Истории Доктора Долгушина

Может, в политику податься…

Если к вечеру лицо будто «опускается» а в зеркале всё чаще видите усталость - возможно, дело не только в коже 💫 Отёки, напряжённые мышцы, уставший взгляд, нечёткий овал? И самое главное - большое внутреннее напряжение от этого? 🥺 Дарья - косметолог-эстетист, которая особенно любит работать с лицом руками 🪽 Её массаж - это не про боль и попытку резко изменить внешность. Это про расслабление мышц, работу с отёчностью, улучшение тонуса и то самое ощущение, когда после процедуры смотришь в зеркало и думаешь: «О, вот теперь я снова на себя похожа» 🌸🌷🪷 А ещё у неё есть особенная любовь к атмосфере: спокойная музыка, забота, возможность просто закрыть глаза и никуда не спешить. Согласитесь, порой этого очень не хватает? 🫶🏼 ➕ Дарья подготовила для Вас возможность пройти бесплатно тест и узнать больше о своем типе коже https://t.me/cosmetologist_for_you_bot Записаться к Дарье - @dasha_enjoy https://t.me/melnitsaestethic

УГРОЗА С вечера сегодня ухожу в отпуск до 21 сентября, в связи с чем уже начал получать ряд угроз. Так, одна из пациенток предложила приехать ко мне в курортный город N. - «Увы, буду без связи 14 дней, уезжаю». - «О нет, куда же вы едете?» - «Сочи». - «О! Так я к вам туда приеду» - «Не стоит…» Мораль: эндокринолог в отпуске восстанавливает свои гормоны, чтобы после восстановить их вам. А пока можно записаться ко мне онлайн и очно на 21 сентября в 10,11,12:30,14 и 22 сентября в 12,12:30,14,16. Обещаю всем отвечать, но редко!

Квинсента®️ — что это и как работает? Разбираем подробно, с учётом значительного интереса к этой теме НАЧНЁМ С ДИАБЕТА и ВЕСА Ожирение и сопутствующая инсулирезистентность — хронические состояния, при которых клетки тела хуже воспринимают инсулин, а поджелудочная железа постепенно теряет способность компенсировать этот сбой. В итоге вес растет, а уровень глюкозы в крови остаётся стабильно повышенным — и именно это со временем бьёт по сосудам, почкам, нервам и сердцу. Поэтому главная задача терапии — не просто «снизить сахар и вес», а удержать контроль над гликемией и нормальной массой тела надолго, чтобы снизить риск серьёзных осложнений. ЧТО ТАКОЕ АГПП-1 — И ПРИ ЧЁМ ЗДЕСЬ КВИНСЕНТА Агонисты ГПП-1 — аналоги нашего собственного гормона, агонисты глюкагонподобного пептида 1 типа. Квинсента®️ (семаглутид) — препарат из той же группы. Но что именно происходит в организме, когда он начинает действовать? МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ — ПРОСТЫМ ЯЗЫКОМ 1. Стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочной Съели что-то углеводное? Инсулина выделяется больше — глюкоза лучше усваивается, меньше откладывается «про запас». Этот механизм хорошо подтверждён. 2. Угнетает выработку глюкагона альфа-клетками Глюкагон — гормон, который «достаёт» сахар из запасов печени. Когда он снижен, уровень глюкозы в крови между приёмами пищи оказывается ниже. Механизм рабочий, но у части пациентов выражен в разной степени. 3. Влияет на центры насыщения в головном мозге Гормон голода грелин снижается, чувство сытости наступает раньше. У части пациентов это ощутимо влияет на аппетит и пищевое поведение. 4. Замедляет опорожнение желудка Пища «задерживается» дольше — иногда до 6–10 часов вместо обычных 1–2. Уровень гормона насыщения (лептина) повышен. Один из наиболее стабильных эффектов. КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ — ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЙ 📅 Применяется 1 раз в неделю Удобный режим для долгосрочной терапии 📉 Может способствовать снижению HbA1c По данным исследований — до −1,8% у части пациентов ❤️ Может снижать сердечно-сосудистые риски В том числе риск нефатального инсульта 💧 Может замедлять развитие заболеваний почек По данным клинических исследований у части пациентов КОМУ МОЖЕТ БЫТЬ НАЗНАЧЕН ПРЕПАРАТ Квинсента®️ рассматривается как вариант терапии у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением — в случаях, когда контроль гликемии и веса недостаточен, а также при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых рисков или поражений почек. Конкретные показания, дозировка и совместимость с уже принимаемыми препаратами определяются индивидуально — состояние каждого пациента уникально. ℹ️ Назначение Квинсента®️ и любой другой терапии возможно только после консультации с врачом. Информация носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией.

Вредные советы. Совет гипертоникам. #вредные советы Есть такой персонаж в медицине - то ли доктор, то ли фокусник, я пока не разобрался, но больше с перекосом на второе альтер-эго. И вот этот персонаж говорит, что все эти ваши таблетки от давления - это, конечно, хорошо, но они, во-первых, не лечат, а во-вторых, вы мою гимнастику для шеи пробовали? И вот люди, доверившись этому двуликому Янусу, начинают разминать шею и (о чудо!) давление за считанные минуты падает со 150 до 130. А потом и до 120. Они перепроверяют через минут 5-10 и (о второе чудо!) оно все еще 120! Давайте-ка разберемся, в чем тут дело? Начнем с того, что гипертония - заболевание сложное и вызывается, минимум 20 причинами, начиная со стресса, заканчивая проблемами с почками. Я писал об этом многократно, вот например. А почему тогда такое сложное заболевание лечится такими простыми упражнениями для шеи? Не лечится. И вот почему. 1️⃣ Если вы просто сидите или ляжете, или расслабитесь - у вас уже снизится давление на 5-30 пунктов, у всех по-разному. Отчасти на этом основаны многие тантрические практики и, к слову, медицинская йога. 2️⃣ Есть такое понятие - мышечно-тонический синдром, это когда мышцы шеи перегружены, напряжены и это как бы больно. Иногда из-за этого возникают хронические головные боли. Лечится двумя способами: миорелаксанты и массаж. Так что, если у вас «забиты» мышцы шеи и вы их будете регулярно ласкать - конечно, они могут расслабится, а вместе с этим - уйдет боль. Я думаю, ни для кого не секрет, что боль повышает давление? На сколько? Порядка 5-15 пунктов. 3️⃣ Эта шейная гимнастика также включает физические упражнения. Когда мы регулярно активизируем наши мышцы, вырабатываются миокины - что-то типа мышечных гормонов. И часть из них, это правда, снижает артериальное давление. Но тут главных вопрос. Так эти упражнения от гипертонии работают? Нет. Они сохраняют эффект в лучшем случае около 1-2 часов, в остальное время будьте любезны гипертонию назад. Это как полежать с поднятыми вверх ногами полчаса и после померить давление - очень красивый эффект в моменте и очень бесполезный в качестве лечения. Так что, господин фокусник, вы хороший предприниматель, но сомнительный клиницист.

ЮБИЛЕЙ У нашего курса в этом году первый юбилей после завершения медицинского. За эти годы мы разлетелись по разным клиникам и даже странам, а связь осталась только с некоторыми друзьями и коллегами. И сейчас по пути на работу с радиоэфира (поговорили о редких осложнениях оземпиков на глазки и сделали анонс кое-чего грандиозного, но об этом чуть позже) с моей коллегой-офтальмологом я понял, что, кажется, меня не избежит кара любого старосты курса и мне же придется организовать встречу выпускников. Поэтому, уважаемые друзья, прошу посоветовать вас лучший вариант, как это провести. Поделитесь хорошим и плохим опытом, как это происходило у вас🫶 А с меня фотоотчет с этого мероприятия в будущем и реклама моих коллег с курса (мы закончили МГУ, там что один врач круче другого).

Ко мне на приём регулярно приходят бедолаги после инста-нутрициологов. В анамнезе обычно: жесточайшая диета, панический страх перед глютеном, ужас от вида сахара и пакет БАДов на 30 тысяч рублей, потому что «надо срочно чистить печень и выводить токсины» Слово «нутрициолог» в медицинском сообществе уже реально приравняли к тарологам и астрологам. И я прекрасно понимаю почему Но сегодня я хочу порекомендовать вам исключение из правил Знакомьтесь, Екатерина — автор канала «Как я съела вашу диету». И она абсолютно «неправильный» нутрициолог по меркам инста-гуру, зато идеальный по меркам доказательной медицины В чём её неправильность:

✖️Она не заставляет считать калории (вы же не бухгалтер, в конце концов) ✖️ Не запрещает есть сладкое и не демонизирует глютен ✖️ Не выписывает простыни бесполезных БАДов, потому что бережет ваши деньги и печень ✖️ Не продает марафоны похудения и детоксы

А секрет в том, что Екатерина — врач и психотерапевт, специализирующийся на пищевом поведении. Она не просто говорит «не ешь это», она лечит отношения с едой через голову, а не через насилие над собой В её канале вы найдете адекватные и научно обоснованные разборы: 🟡 какие ошибки в питании совершал каждый 🟡 что такое здоровое пищевое поведение 🟡 что не так с марафонами похудения 🟡 шаги по принятию своего тела 🟡 так ли полезны БАДы 🟡 с чего начать худеть Если вы устали от ярмарки мракобесия в интернете, где каждый день придумывают новую «смертельно опасную» еду, и хотите просто нормально, вкусно питаться без чувства вины — вам точно к ней Искренне рекомендую подписаться, чтобы сохранить здоровье и нервы: Как я съела вашу диету

🧪АНАЛИЗЫ ХУДЕЮЩИМ Лабораторная утка победила, а значит начинаем с анализов. Небольшое предисловие. Многие воспринимают снижение веса как историю чисто косметическую: цифра на весах, размер джинсов, фото «до/после». С точки зрения физиологии всё гораздо серьёзнее. Жировая ткань — полноценный эндокринный орган, и когда она начинает быстро уходить, перестраивается работа печени, желчного пузыря, поджелудочной, костного мозга. Именно поэтому я прошу пациентов сдавать анализы не только на старте, но и в динамике — через 2, 6 и 12 месяцев. Это не перестраховка: каждая точка отвечает на свой отдельный вопрос. ⏱ 2 месяца — период максимальной турбулентности Скорость снижения веса здесь самая высокая, а организм ещё не успел адаптироваться. Что мы ловим: ❗️реакцию печени на массивную мобилизацию жира — ферменты могут временно подрасти; ❗️первые признаки сгущения желчи, то есть предпосылки для будущих камней; ❗️провал по питанию: на уколах порции падают в разы, а вместе с ними падает поступление железа, белка и витаминов; ❗️гипогликемии, если человек уже получает сахароснижающую терапию — дозы нередко приходится пересматривать именно к этому сроку. ⏱ 6 месяцев — пик рисков и первая оценка эффекта Именно на этот отрезок приходится максимальная частота образования желчных камней при быстром снижении веса. Параллельно копится дефицит железа: ферритин проседает раньше гемоглобина, и человек приходит с выпадением волос и слабостью, а винит во всём препарат. И здесь же печень уменьшается уровень ферметного хулиганства: при жировой болезни печени на фоне похудения АЛТ и ГГТ снижаются. Если они, наоборот, выросли — это повод остановиться и разобраться. ⏱ 12 месяцев — проверка на прочность Смотрим, стал ли результат устойчивым: удержалась ли нормальная глюкоза, ушёл ли предиабет, восстановились ли запасы железа, вернулись ли к норме печёночные показатели. Это та точка, где принимается решение о дальнейшей тактике — продолжать, снижать дозу или уходить в поддержку. 🧬 Теперь по списку — зачем каждый пункт 🐹 Общий анализ крови (ОАК). Базовая картина крови: гемоглобин, эритроциты, их размер. Показывает анемию и часто подсказывает её причину. При резком сокращении объёма еды это одно из первых, что страдает. 💅 Ферритин. Запасы железа. Падает задолго до гемоглобина, поэтому ловит дефицит на той стадии, когда его ещё легко исправить. Важная оговорка: при воспалении ферритин ложно растёт, поэтому его всегда читают в контексте. Писал об этом тута! 🐹 Общий билирубин. Маркер и печени, и желчных путей. Плюс на фоне жёстких ограничений в еде нередко впервые проявляется синдром Жильбера — совершенно доброкачественная история, но узнать о ней лучше от врача, чем от интернета. 🎩 ЩФ (щелочная фосфатаза). Растёт при затруднённом оттоке желчи — а это ровно то, чего мы опасаемся при быстром похудении. Второй её источник — костная ткань, что тоже небезразлично: снижение веса всегда бьёт по костям. 👩‍🍳ГГТ. Самый чувствительный маркер проблем с желчевыведением. Помогает понять, откуда «растёт» ЩФ — из печени или из кости. И хорошо реагирует на улучшение: снижается по мере ухода жира из печени. 🌟и 🎅 АЛТ и АСТ. Печёночные ферменты. У большинства пациентов с лишним весом есть та или иная степень жировой болезни печени, и в динамике эти показатели — самый наглядный маркер того, что мы движемся в правильную сторону. 🥸 Глюкоза. Основная метаболическая цель. Показывает, работает ли терапия, и одновременно страхует от гипогликемий. ⚠️ Чего этот список не заменяет? Камни в желчном пузыре видно только на УЗИ — анализы их не покажут. Липидный профиль, ТТГ, витамин D, мочевая кислота, гликированный гемоглобин решают свои отдельные задачи и назначаются по показаниям. И главное: набор всегда подбирается под конкретного человека — при диабете, беременности, заболеваниях щитовидной железы или печени он будет другим. Так что список выше — это мой рабочий минимум, а не универсальный чек-лист из интернета. Собирайте его вместе со своим врачом.

ТЭЛА - это жизнеугрожающее состояние, при котором тромб оказывается в легочной артерии, прилетает он туда чаще всего из сосудов ног. 📎Золотым стандартом диагностики этой болезни является КТ-ангиография с контрастом. Как выполняется это исследование и что видит на нем врач-рентгенолог?👀⁉️ Мы вводим контраст, и он заполняет сосуды. Там, где есть тромб, контраст не проходит - это выглядит как "темные структуры" в просвете сосуда. Самый опасный тромб это - "тромб-наездник"⚠️ Он сидит прямо в месте деления лёгочной артерии, как всадник на коне, и перекрывает сразу обе ветви лёгочной артерии. Почему это важно? Врач - рентгенолог играет очень важную про поиске таких изменений. Ведь если пропустить ТЭЛА, пациент может погибнуть. 🔥А в канале у Григория можно подробнее узнать про симптоматику данного заболевания. А так же узнать какое влияние оказывают гормоны на развитие этой грозной патологии❗️ ➡️ https://t.me/drgrdolgushin

5 «НЕ» от ЭНДОКРИНОЛОГА Нас все больше, а значит, опять пора знакомиться. А лучший способ познакомиться - узнать важные вещи о себе и своем здоровье! 🚫 Не сдавайте «гормоны щитовидки» полным набором Скрининг — это ТТГ. Т3, Т4, тиреоглобулин, АТ-рТТГ без показаний не уточняют диагноз, а создают поводы для лишних тревог и обследований. Писал об этом тут! 🚫 Не пейте йод курсами «для профилактики» Профилактика йододефицита — йодированная соль. Высокие дозы способны запустить и тиреотоксикоз, и гипотиреоз. Писал об этом тут! 🚫 Не сдавайте инсулин и HOMA-IR, чтобы понять, «почему не худеется» Инсулинорезистентность — не самостоятельный диагноз, и метформин не препарат для снижения веса без назначения врача. Писал об этом тут! 🚫 Не ставьте себе диагноз по глюкометру. Он нужен для контроля уже известного диабета. Диагноз — венозная глюкоза натощак, HbA1c, при необходимости — тест с нагрузкой. Писал об этом тут! 🚫 Не запивайте левотироксин кофе и не принимайте его вместе с завтраком, железом или кальцием. Всасывание падает ощутимо. Натощак, за 30–60 минут до еды. Писал об этом тут! СТАВЬ НЕ (🤨) и я выложу еще 5 «НЕ» о здоровье!

ВЫБОР ХУДЕЮЩЕГО Мне в последнее время сложно выбрать одну тему для поста, ввиду кризиса идей и летних разъездов. А тут сразу три в голову пришли. Так что нужна ваша помощь выбрать самую интересную! Ставь утку лабораторную (🧪), если интересно, зачем я всегда говорю сдавать анализы через 2, 6 и 12 месяцев после начала похудения (как на уколах, так и на самостоятельных стараниях); Ставь камень желчный (🗿) и я расскажу, почему мы так боимся камней при снижении веса и что будет, если начать худеть с крупнокалиберным камнем внутри вас; Ставь сердце гипертоника (❤️‍🔥), чтобы я рассказал о том, почему Семаглутид (Оземпик, Семавик) лучше Тирзепатида (Тирзетта, Седжаро) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями!

🪞 Заметил у себя интересную профессиональную деформацию: смотрю на женщину с маленьким ребенком на руках — и первым делом невольно оцениваю, как у неё дела с волосами. Через 2–3 месяца после родов это почти всегда видно невооружённым глазом. И каждый раз объясняю одно и то же: то, что кажется лысеющей катастрофой, — на самом деле предсказуемая физиология. Пока вы беременны, высокий эстрадиол удлиняет фазу роста волос — они выпадают меньше обычного. После родов эстрадиол резко падает, а пролактин растёт, и все волосы, которые «копились» и не выпадали 9 месяцев, синхронно уходят в фазу выпадения. До 400 волос в сутки — и это стартует примерно на 3-м месяце, не раньше. За годы практики видел это, наверное, у сотен пациенток. Получается, знаю, что реально помогает не сойти с ума, глядя на волосы в душе: присмотреться к рациону (белок, железо), поберечь режим сна и не затягивать волосы в тугие хвосты. Из внешней поддержки в этот период часто советую ампулы Vichy Dercos Aminexil Intensive 5 — как раз для обратимого выпадения, когда причина уже позади и волосам нужно быстрее вернуться в фазу роста. 🚩 Если же спустя год ситуация не меняется, появились очаги облысения или волосы уходят не равномерно, а «пятнами» — это уже повод не ждать, а дойти до трихолога. 💬 В остальном — дайте себе время. Организм и так перестраивается после родов, а волосы почти всегда возвращаются в норму сами, просто не сразу.

ВРАЧ-ОПОЗДУН За все время на меня была написана только 1 жалоба (и то она превратилась в шутку). Рассказываю! Я знатный любитель опоздать. Можно сколько угодно говорить, что я физически не всегда успеваю, мне могут позвонить и отвлечь от дел в любую секунду и что у меня день расписан даже не по часам, а по получасам, но… Но давайте откровенно, будь я диванным лежебокой, я бы также опаздывал. И вот, году эдак в 2022 уверенной походкой опаздывающего человека я приближаюсь к своему кабинету, памятуя о записанной уже 20 минут назад пациентке, и… вижу только 2 седовласых старцев, но никак не 30-летнюю девушку. Уже расслабивбулкишись, я приступил к приему старцев, как мне через пару часов в личные сообщения прилетает обвинение от пациентки, что я посмел опоздать на ее прием. Я, конечно, несколько удивившись, спрашиваю, как она могла об этом узнать, не появляясь. И что вы думаете? 👎 Пришла, не дождалась и ушла? НЕТ! 👎 Просто эксцентричная хулиганка, записывается ко всем на прием? НЕТ (наверное)! 👍 Увидела, что я записываю видео из машины спустя 10 минут после начала приема. К слову, она на него даже не собиралась…

Сегодня на онлайн-консультации была очередная девушка, которая жаловалась на ночные судороги, плохой сон и (как вишенка на торте) хронические запоры И, конечно, она уже месяц пила какую-то подозрительную авторскую травяную настойку от «эксперта из интернета», чтобы почистить кишечник. Мы словесно подрались, и на правах доказательного врача я объяснил ей, что чистить там нечего. А вот магния ее организму может и не хватает. Если у вас: ❗️ Сводит икроножные мышцы по ночам ❗️ Тревожный сон и невозможность расслабиться ❗️ Хронические проблемы с регулярностью стула …то прежде чем скупать сомнительные БАДы и слабительные (которые вызывают привыкание и синдром ленивого кишечника), попробуйте природный и доказанный способ – минеральную воду «Зайечицкая Горькая». Это чешская вода с рекордным содержанием магния (до 5 600 мг/л). Ей 300 лет и она работает как мягкое природное слабительное. Как это применять, чтобы не навредить: 1️⃣ Это лечебная вода, а не столовая. Её не пьют литрами. Достаточно 30–50 мл (это пара глотков); 2️⃣ Классический прием – на ночь перед сном. Магний работает как мощный релаксант: снимает мышечное и нервное напряжение, улучшает сон, а утром обеспечивает комфортный поход в туалет (без экстренных ситуаций); 3️⃣ Вода горькая. Это нормально, горечь = высокая минерализация (33 г/л). Выпил пару глотков – и организм заработал как часы. Одной бутылки формата 0,5 л хватает примерно на 10 дней, на курс достаточно 2-3 бутылок. Кстати, часто рекомендую её беременным пациенткам, так как магний снижает тонус матки и решает проблему запоров без таблеток. Ознакомиться подробнее можно здесь: Сайт Озон Перед применением проконсультируйтесь с врачом

УТРЕННЯЯ ВЕСОГОНКА Встали на весы утром — а там +1.5 кг со вчерашнего дня. Паника? Не нужна. Жир физически не может так быстро накопиться. Чтобы набрать килограмм жировой ткани, нужен избыток примерно в 7000+ калорий — это прям СЛОЖНО. Мой рекорд за 1 прием пищи после триатлонной гонки и турнира по пляжному волейболу подряд - около 4.5-5 тысяч калорий. И поверьте, я там буквально опустошал холодильники. Так из-за чего вес скачет за ночь? 🐱Вода — особенно после солёной еды, алкоголя или просто жаркого дня; 🐱Гликоген в мышцах и печени — он "тянет" за собой воду (на 1 г гликогена — около 3 г воды); 🐱 Содержимое кишечника — да, буквально то, что вы съели вчера и ещё не переварили; 🐱 Гормональные колебания — особенно у женщин в определённые фазы цикла. Опираться стоит не на одно взвешивание, а на тренд за неделю-две. Разовая цифра на весах утром вообще ни о чем. 📌 Если вес действительно растёт стабильно на протяжении недель — вот тогда есть смысл разбираться, что происходит.

ПЫШКА Есть у меня пациент, сочетающий в себе разнополярные желания: похудеть и безостановочно есть вкусности и слабости. Ну и, как вы не понимаете, одно с другим не очень дружит. Также у него есть особенность: приносит на прием какую-то новую излюбленную им вкусняху и делится со мной. Я так на пару месяцев подсел на трубочки со сгущенкой, а от круассановой зависимости до сих пор не избавился. Так, заканчивая прием в конце марта, он предупредил меня, что придет в следующий раз «со своей любимой пышкой». Но кто же знал, кто мог догадаться, что его любимая пышка - жена…

ЧТО ЧИТАТЬ БУДЕМ? Так уж вышло, что я книжный червь. В год читаю до 50 книг, а делаю я это в любую свободную (таких нет, так что во время обеда) секунду. И уж естественно я не мог пропустить бестселлер «Психотомия» (хоть книга только публикуется, даю слово это будет бомба) от главного редактора тг-канала «Медицинская Россия» Игоря Артюхова. Мне посчастливилось прочитать ее раньше, чем ее можно даже предзаказать, так что на правах книжного червя, человека, который сам пишет книгу и таки автора немалого блога даю рецензию:

Что будет, если в одном коктейле смешать любовь к медицине, усталость от всех ее бюрократических (и не только) пороков, высокое искусство писателя и посыпать эту гремучую смесь приправой из перечницы под названием «стиль Стивен Кинга»? Будет медицинский хоррор, который интересно читать, даже забыв про остывший 20 минут назад обед!

В общем, если вы, как и я, готовы немного побыть под приятным впечатлением, заказывайте Доступна к предзаказу: ✅ в «Читай-город»: https://www.chitai-gorod.ru/product/psihotomia-russkij-medicinskij-horror-3177071 ✅ в «Буквоеде»: https://www.bookvoed.ru/product/psihotomia-russkij-medicinskij-horror-8845014 ✅ на ozon: https://ozon.ru/t/fBX71DS

ГОРМОНЫ и ЗАПАХИ Есть тема, которая почти не всплывает в популярной эндокринологии, а зря — она объясняет часть странностей, которую пациенты списывают на характер или мое любимое «поменялся гормональный фон». Беременность: нос как детектор лжи Первый триместр — это не просто тошнота по утрам, это полная перепрошивка обонятельной системы. Эстрогены и ХГЧ временно делают нос сверхчувствительным: любимые духи мужа внезапно пахнут какашкой, а любимая еда - вокзальным чебуреком (в момент написания поста очень хотелось чебурек). Эволюционная гипотеза красивая: обострённое обоняние — это встроенная защита от потенциально опасной еды (сырое мясо, испорченные продукты) в период, когда организм особенно уязвим. Так что если будущая мама тошнит от запаха кофе - это организм воспринял кофеин как угрозу.. Гипотиреоз: мир становится пресным в буквальном смысле При сниженной функции щитовидной железы страдает не только энергия и настроение, но и вкусовые рецепторы — люди буквально хуже различают вкусы, особенно сладкое и солёное. Пациенты часто жалуются: «еда как картон» — и это не депрессия, это метаболизм вкусовых клеток замедлился вместе со всем организмом. Кстати, такая же история и дефицитом железа. Забавный побочный эффект: некоторые начинают есть более солёное или сладкое, просто чтобы почувствовать хоть что-то — и потом удивляются набору веса, хотя дело не в жадности, а в притупившихся рецепторах. Диабет: запах, которого «не должно быть», но он есть Диабетический кетоацидоз даёт характерный запах ацетона изо рта — организм в буквальном смысле выдыхает признак метаболической катастрофы. Причём иногда сам пациент этот запах не чувствует (адаптация рецепторов), а вот окружающие — вполне. Отдельная классика — врачи скорой, которые по одному «фруктовому» выдоху пациента уже понимают, что происходит, ещё до анализа крови, уже подготавливая физраствор. Менопауза: духи, которые вчера работали, а сегодня — нет Падение эстрогенов меняет не только терморегуляцию (привет, приливы), но и восприятие запахов — многие женщины отмечают, что привычные ароматы вдруг стали слишком резкими или, наоборот, почти неощутимыми. И опять же это гормональная перестройка рецепторного аппарата. Вывод: нос и язык — это не просто вкусно пахнет и невкусно кушать, а полноценные гормональные датчики. Если вкус еды внезапно изменился, духи «испортились», а мир вдруг запах по-другому, вероятно дело не в носе, а в гормональном фоне.

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: ▶️ Гинеколог Ольга Крумкач: ферритин 100 — новый must-have для продвинутой женщины? А что на самом деле говорят мировые гайдлайны и российские рекомендации — цифры пляшут от 15 до 70. Почему одним беременным нужен уровень 70, а другим достаточно 40–60 — об этом в публикации от специалиста. ▶️ Акушер-гинеколог Валерия Метальникова: рак шейки матки у пациентки в 22 года: а все другие врачи отказывались от проведения биопсии. Как не пропустить рак шейки матки — читайте в канале. ▶️ Гинеколог Анастасия Минаева: где искать актуальные протоколы по ВПЧ и ЦИН? Всё, что нужно врачу и пациенту, — в одной подборке. Отечественные КР, международные гайдлайны, атласы, видео. Сохраняйте, чтобы не терять время в поиске по всему интернету. ▶️ Кардиолог Азамат Баймуканов — свежие данные развеивают мифы о том, что кофе однозначно вреден или полезен. Всё упирается в нюансы: фильтрованный или нет, с сахаром или без, и главное — не путать с энергетиками — читайте в посте обзор о реальных и мнимых рисках. ▶️ Ревматолог Ксения Кузьменко: о прорывном методе лечения, с которым можно навсегда избавиться от аутоиммунного ревматического заболевания — читать подробнее. ▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему рак молочной железы остаётся сложным противником, в чём его коварство и почему универсального лечения для всех не существует. А главное — какие современные подходы помогают точнее подбирать лечение и приближаться к решению проблемы. ▶️ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская: быстрое похудение — радость для пациента, но стресс для его печени. На приём часто приходят пациенты с впечатляющими результатами, а на УЗИ — камни в желчном. Как поддержать печень во время похудения — читайте в посте. ▶️ Инфекционист Роман Румянцев: клещевая угроза нависает над человечеством, вызывая панику и бессмысленную трату денег. Читайте подробный разбор о том, чем же опасны клещи, нужно ли нести их в лабораторию и о реально работающих методах профилактики. ▶️ Реабилитолог Ирина Адамокова: у пациента жалобы на тазобедренный сустав, а специалист спрашивает про тазовое дно. Оказывается, эти зоны связаны теснее, чем кажется. И часто проблема в одной — отражение дисфункции в другой. Что скрывается за этой связью и почему лечить нужно не сустав — подробности в посте. ▶️ Инфекционист Дарья Полякова: о болезни, которая за ночь может лишить человека возможности двигаться и дышать — история пациента с полиомиелитом: что изменило появление вакцины и почему эту инфекцию всё ещё рано считать болезнью из учебников. ▶️ Сомнолог Татьяна Малахова: популярный препарат Кветиапин — лекарство для психозов, но многим его упорно назначают при бессоннице. Доза растёт, побочки множатся, а попытка отменить возвращает бессонницу с утроенной силой. Но можно быстро уснуть и без таблеток — об этом читайте в клиническом случае. ▶️ Подолог Виктория Сикерина собрала для вас фундаментальные гайды по правильной обуви. Как грамотно подобрать обувь, какие бренды подходят для узкой, а какие для широкой стопы — по ссылке в канале. ▶️ Дерматолог Анна Скакун: почему дерматолог внезапно спрашивает про месячные пациентку с акне? Потому что оно часто лечится не кремами. Обильные циклы, веганство, спорт, проблемы с ЖКТ — это маркеры, чтобы насторожиться. Какие именно анализы нужно сдавать — разбирает врач в своем канале. ▶️ Невролог Диля Булатова: у здорового мужчины пятидесяти лет внезапно появились шаткость, замедленная речь и высыпания в брови, и это оказалось не невралгией, а редкой патологией. Как герпес добрался до мозга — читайте о клиническом случае в канале доктора. ▶️ Репродуктивный психолог Дарья Грачева: отношение к себе складывается из детских прикосновений, маминых фраз и разрешения занимать место в этом мире, а борьба с телом почти никогда не заканчивается удовлетворением. Почему просто сбросить лишний вес недостаточно и что нужно изменить, чтобы прийти к гармонии, — читайте в посте. ▶️ Эндокринолог Григорий Долгушин готовит нас к сезону ОРВИ и рассказывает, почему горло сильнее болит вечером и что с этим делать. ▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят по мануальщикам, а голова болит все чаще. Врач расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.

Друзья, я тут на маскараде в Ведиком Новгороде участвую. Наш дуэт называется Петр 1 и Александр Меншиков (к слову, у них рост был 203см и 196 см, соответственно, а у нас 201 и 193. Можно и проголосовать за нас: 10 номер! https://t.me/c/1254715711/37468