Истории Доктора Долгушина

Самая частая фраза про остеопороз: «Ну я кальций попью» 😕 И вот тут начинается проблема Потому что остеопороз — это не просто «в организме мало кальция». Это состояние, при котором кость становится менее плотной и более хрупкой. И если риск переломов уже высокий, одной банкой кальция это не исправить 🔵 Кальций и витамин D важны Но они часто идут как база, а не как полноценное лечение остеопороза. 🔵 То есть это не ремонт стены, а строительный материал А если стена уже треснула и продолжает разваливаться, нужен не только мешок цемента. Для лечения остеопороза врач может рассматривать разные группы препаратов. И в возрасте, когда этот диагноз обнаруживают, пациентов до ужаса пугают даже названия препаратов, не говорю уже о перспективе цены. Для старшего поколения дешевле не лечиться, а продолжить игнорировать заболевание Причем когда объясняешь, что деносумаб — это действующее вещество, а торговые названия могут быть разными. Например, среди препаратов деносумаба есть российский Форседено, он доступнее — уходят подумать, и зачастую потом до лечения так и не доходят. Принципиальный момент: это рецептурная терапия ❗️ Нельзя просто решить: «О, у меня спина болит, пойду поставлю укол» Сначала нужно понять, есть ли остеопороз, какой риск перелома, что с кальцием, витамином D, почками, фосфором, ПТГ по показаниям, были ли переломы, какие лекарства человек уже принимает А еще важно понимать: лечение остеопороза — это не про «чтобы завтра перестала болеть спина» ✅ Главная цель — остановить разрушение костей. Именно оно и приводит к переломам. Особенно к тем переломам, после которых пожилой человек может уже не вернуться к прежней самостоятельности, ему будет необходим постоянный уход. А в худшем случае даже первый перелом может привести к летальному исходу — примерно каждый пятый пожилой человек уходит из жизни в течение года после перелома шейки бедра. Именно поэтому при остеопорозе так важно не просто получать лечение, а подобрать терапию, которая действительно помогает снижать риск переломов в долгосрочной перспективе. Сегодня для этого используются разные препараты -как давно применяемые бисфосфонаты, так и  современные инъекционные варианты терапии, например,  деносумаб. Для него накоплены данные клинических исследований и реальной практики, подтверждающие эффективность в профилактике переломов, включая наиболее опасные переломы шейки бедра. Поэтому если вам сказали «пейте кальций» — уточните, это профилактика, дополнение к терапии или попытка закрыть серьезную проблему слишком простым решением. Кальций — это хорошо. Но при остеопорозе иногда нужен не только кальций. А своим читателям скажу простое: не оставляйте пожилых родителей и бабушек-дедушек один на один с лечением. Спросите, что назначил врач, проверьте, есть ли препараты, напоминайте о приёме.

ЖИЗНЕННЫЕ СОВЕТЫ С ПРИЕМА Или что бы я поменял, если бы знал об этом раньше: 1. Есть можно ВСЕ, что угодно (ну, если у вас нет какой проблемы с ЖКТ): хоть чипсы, хоть колу, хоть странную шаурму по акции - вы не потолстеете. Если (!) будете стабильно заниматься спортом. Более того, есть данные, что худеющим людям с регулярной физической активностью даже необязательно ежедневно сжигать калорий больше, чем съедать - организм сам адаптируется. 2. Если врач вам назначает армию бадов и недоказанных лекарств - этот бедолага или не знает, что с вами делать и как вас лечить, или хочет на вас заработать. А скорее всего - оба варианта. 3. Диареи каждый день, по анализам и колоноскопии все более-менее, а лечат вас прокинетиками и кишечными антибиотиками без какого-либо эффекта? С вероятностью в 80% это СРК и лечится это антидепрессантами. НЕмаленькими дозами. Долго. Зато с долгосрочным эффектом. Ставь радужную какашку ( 💩), если диареи каждый день вам не нравятся, а такой формат очень даже!

ВЫ БЫ ХОТЕЛИ ЭТО ЗНАТЬ, НО ПРОПУСТИЛИ: ДАЙДЖЕСТ ПОСТОВ Помните мой пост про реальные факторы риска вашему здоровью? Попросил коллегу-онколога Дмитрия Бейнусова его дополнить данными о связи сахара и онкологии А еще про: Красные родинки и проблемы с печенью Надо ли лечить красные родинки Могут ли витамины подпитать онкологию Что повышает риск рака кишечника И давайте уже закроем вопрос с мифами о раке и ЖКТ🙏🏻

ЗВЕНИТ // АЛЕ, НЕ СЛЫШНО Если вам лень слушать интереснейший вчерашний эфир, я вас осуждаю делюсь двумя интересными случаями на каждый день. Случай номер 1. Девушка цвета кожи ящерицы-альбиноса, выпадающими волосами и слабостью 25 часов в сутки, обратилась ко мне с жалобами на то, что у нее почему-то появился звон в ушах. Тут той же самой ящерице было понятно, что у девушки анемии и надо поднимать железо, разбираясь в причинах падения - дело несложное и рядовое. Однако представитель племени белокожих мне не поверила и прошла 2 ЛОРов, 3 неврологов, 1 сурдолога и отоневролога: каждый лечил ее по-разному и она отчаялась, таки доверившись безумному эндокринологу (мне), обвинившему во всем железо. И что вы думаете? Начали пить железо и через недельку звон ушел. Мораль: дефициты железа, витаминов B12, фолиевой кислоты могут проявляться, как угодно: хоть синяками на попе, хоть звоном в ушах. Случай номер 2. Коллега поделился моим номером телефона с пациентом (за что я, конечно, крайне благодарен) и наш диалог начался с «Але, я вас не слышу» и ей же закончился. Причина в том, что за последние три месяца стресса у мужчины сильно стал садиться слух. Я заинтересовался, стал расспрашивать. Оказалось: этот тибетский воин решил, что работа сна важнее и начал спать по 2-3 часа в сутки на фоне сильных стрессов. Уговорил его на отпуск, где он продрых практически 4 дня из 7 и (о чудо!) слух вернулся к нашему трудоголику. Мораль: дефицит сна, как и любых витаминов, также критически влияет на состояние нашей нервной системы. Чего далеко ходить, прошлые полгода я сам начал подумывать проверить слух, когда срезал час сна на ежедневной основе. Потом понял свою ошибку, исправился и вуаля, мы слышим.

ГРЕМУЧАЯ БАБУЛЬКА // ТРЕВОЖНАЯ ДИАРЕЯ Бабульке, кстати, 32 года и она решила для поднятия общего тонуса, либидо и энергии Ци пропить комплекс БАДов. Кстати, по нынешним мерками даже не столь и плохой, без урана и квантового перца, вот он: ✅ Хема-Плекс (железо) - ибо Ферритин у нее не 100, как рекомендует ее наставник (даже не спрашивайте), а всего 47 (это замечательный уровень, если что ✅ Омега-3 - просто чтобы было, ну и цитата «расщепить жиры» ✅ Кальций и витамин Д - она причину объяснить не смогла, но, видимо, чтобы быть, как все А еще у нее был Тироксин в дозе 75 мкг, ибо она гордый обладатель аутоиммунного тиреоидита. Однако наставник гордого обладателя не стал объяснять ничего про взаимодействие лекарств и получилось, что: Кальций засел в тонкой кишке и не дал тироксину всосаться ➡️ Случился гипотиреоз с эпизодом тревожности; Железо по этой же причине нормально всосаться не смогло и придало калу черно-красный цвет ➡️ Случился эпизод тревожности с диареей (тревожная диарея - так себе начало недели). Хорошая новость номер раз: наставник был жестко облаян и послан восвояси; Хорошая новость номер два: ничего плохого не случилось, все проблемы решили на онлайн консультации минут за 15; Плохая новость: даже «хорошие» БАДы в неумелых руках могут стать злом.

Устали от тревоги, сложных отношений и ощущения, что жизнь идет по кругу? Меня зовут Наталья Попелыш. Я дипломированный психоаналитик, выпускница Восточно-Европейского института психоанализа, практикующий психолог в Академии связи. Помогаю людям разобраться в причинах тревоги, внутренних конфликтов, сложностей в отношениях и повторяющихся жизненных сценариев. Приглашаю вас на индивидуальную консультацию, где мы бережно и глубоко разберем ваш запрос. 📍 Консультации онлайн по всему миру и очно в Санкт-Петербурге: @NataliPolik Мой профессиональный блог: https://t.me/psy_popelysh/2

7/100 Прошла неделя регулярных тренировок, вот сегодня была средней интенсивности силовая. И что мы видим: жира меньше не становится, мышц тоже, а вес как будто чуть и вырос. А это то, о чем я регулярно говорю пациентам: ✅ Тренировки могут многое, но без питания они все наши проблемы не решат; ✅ От регулярных тренировок с непривычки вы отечете и даже можете набрать 1-2 кг, но это не страшно: они вскоре уйдут; ✅ Спорт не решает весовые-жировые проблемы за пару недель, дайте ему время!

КИШЕЧНИК УШЁЛ В ОТПУСК Пациенты редко приходят с фразой: “Доктор, у меня запор” 🙂 Обычно звучит иначе: – живот раздуло – тяжесть постоянная – геморрой обострился – в туалет хожу как по расписанию РЖД: вроде должно быть, но не факт И вот тут многие начинают пить сильные слабительные Сначала помогает, потом помогает хуже, потом нужна доза побольше. Кишечник смотрит на это всё и окончательно теряет мотивацию работать самостоятельно ✅ Поэтому я чаще за мягкий подход В таких случаях можно обратить внимание на Магнолакс – средство на основе природного ионного магния из солей Мёртвого моря ❤️ Что мне нравится: ➡️ Действует мягко ➡️ Не вызывает привыкания ➡️ Помогает естественно размягчать стул ➡️ Без сахара ➡️ Подходит взрослым и детям с 2 лет ➡️ Принимается 1 раз в день ➡️ Банки хватает на месячный курс Плюс организм получает магний, а его дефицит сейчас встречается часто Важно: если есть кровь, сильная боль, резкое похудение, температура или запор стал постоянной историей – не играем в домашнюю медицину, идём к врачу ❓ Где брать Магнолакс: на официальном сайте по ссылке: https://navehpharma.mobz.link/drgrdolgushin Промокод «Magnox» дает скидку 50% на все препараты при заказе через сайт Проще не искать среди десятков похожих банок и взять именно тот вариант, о котором речь Кишечник – орган серьёзный. Его лучше поддерживать мягко, а не доводить до режима "или никак, или срочно" Перед применением необходима консультация врача.

Прочитал я тут несколько постов у Саши — и, честно, выдохнул. Потому что в мире, где нас каждый день пугают гормонами, едой и «сломавшимся метаболизмом», так редко встретишь нормальный врачебный голос. Нас годами убеждают, что: — без голодания не похудеть — без отказа от половины продуктов не быть здоровой — любая цифра в анализе — повод для срочного лечения И на этом фоне особенно ценно читать человека, который не продаёт страх. Саша — врач-эндокринолог. Она пишет честно, спокойно и без мракобесия: — делает разборы других, не нужных назначений — объясняет, когда гормоны действительно важны — а когда проблема вообще не в них — рассказывает, какие анализы не нужны — и от каких «специалистов» лучше держаться подальше — как можно снижать вес постепенно и без насилия над собой Без диет, детоксов и запретов. С уважением к телу и здравому смыслу. 🧡

ГЛАЗ АЛМАЗ Вы когда-нибудь видели глазастиков? Я вот видел несчитанное количество таких пациентов, направленных ко мне от офтальмологов или терапевтов с подозрением на экзофтальм*, но.. * Выпячивание глазного яблока вперед. ..но обычно это были просто глазастые юноши и девушки без каких-либо гормональных нарушений. Однако (!) я всегда благодарен коллегам за бдительность, ибо лучше перестраховаться сотней здоровых пациентов, чем пропустить одного с тиреотоксикозом. Так вот на прошлой неделе ко мне пришла девушка, которую профукали два офтальмолога и один ЛОР, пока один опытный дядька-терапевт старой закалки, чертыхаясь и матерясь, не сказал «Какая киста пазухи? Какое воспаление глазных желез? А ну-ка пулей к эндокринологу». Объясняю: у этой девушки болезнь Грейвса - писал об этот тут и там: аутоиммунный процесс, когда наша щитовидная железа чрезвычайно сильно активируется нашим же организмом, а другие органы (собственно, глаз, сердце и кожа) получают вторичное патологическое влияние. Но за полгода обследований у врачей разного профиля ей хотели дважды удалить кисту пазухи, которая мирно существовала, а также «промазать странное воспаление за веком», которое на деле оказалось воспалением клетчатки глаза. Ну и, собственно, 6 месяцев без лечения привели к тому, что воспаление стало немного выпихивать глаз вперед. Забавно, что у меня весь пул диагностического поиска занял 10 секунд. Было это примерно так: - Здравствуйте, доктор, у меня какая-то фигня с глазом, зачем-то направили к вам. *Отрываю глаза от компьютера, две секунды смотрю в глаза пациенту* - Здравствуйте, у вас болезнь Грейвса, сейчас расскажу, как лечимся. Мораль: Замечаете что-то странное с глазами - дуйте к офтальмологу. Вас лечат, а странности не проходят - дуйте ко мне.

Пришло сообщение в личку:

«Григорий Олегович, маме 68 лет. Собирается на дачу. Будет там грядки, вёдра, лестница, всё как обычно. К врачу не идёт, говорит: "я не развалина". В прошлом году упала, думали перелом шейки бедра, но обошлось. Как понять, есть ли у неё остеопороз? На что смотреть?»

Вот это, кстати, очень частая история. Человек сам себя считает «нормальным для своего возраста». Родственники тоже привыкают: — ну ходит медленнее — ну сутулится — ну спина болит — ну упала один раз — ну рост уменьшился — ну таблетки пьёт какие-то годами А потом — перелом на ровном месте. Остеопороз не всегда можно «увидеть глазами». Бабушка может ходить, ругаться, копать картошку и при этом иметь высокий риск перелома. И именно перелом шейки бедра — главная угроза. После него каждый пятый пожилой человек уходит из жизни в течение года, а треть теряет возможность ходить. Поэтому всё, что я перечислю ниже, — про то, как не доводить до этого. Что должно насторожить: 1️⃣ Перелом после падения с высоты собственного роста. Это не «просто неудачно упала». Для врача это красный флаг — потому что человек, уже один раз сломавший кость на ровном месте, входит в группу очень высокого риска повторного перелома. Хорошая новость: сегодня существуют препараты, которые помогают разорвать этот замкнутый круг. Например, в исследовании 2025 года терапия деносумабом показала снижение риска повторного перелома бедра на 71% за 3 года. 2️⃣ Уменьшение роста. Если человек стал ниже на несколько сантиметров — надо думать не только про «возраст», но и про компрессионные переломы позвонков. 3️⃣ Боль в спине без понятной причины. Особенно если появилась после нагрузки, наклона, подъёма тяжести. 4️⃣ Возраст 65+. Да, сам по себе возраст уже фактор риска. 5️⃣ Длительный приём некоторых препаратов. Например, глюкокортикоидов.  Есть удобный инструмент для первичной оценки риска перелома — FRAX. Он не заменяет врача и денситометрию, но помогает понять, насколько срочно нужно заниматься костями. 💡 Моя мысль простая: забота о костях должна начинаться не после перелома. А раньше — когда ещё можно оценить риски, сделать денситометрию, проверить витамин D, кальций, функцию почек, фосфор, ПТГ по показаниям и выбрать тактику. И да, лечение остеопороза бывает разным. Есть бисфосфонаты - давно применяемая терапия в таблетках, при которой важно соблюдать определенный режим приема: натощак, запивая водой и не ложась после приема. есть деносумаб - современная инъекционная терапия , которую вводят раз в 6 месяцев, без сложных протоколов приема. В России есть и отечественный деносумаб - Форседено. Но препарат — это не первый шаг из интернета. Первый шаг — понять риск перелома и прийти к врачу.

ПЕРЕСДАЙТЕ Все в этом мире работает неидеально и каждый может ошибаться: и человек, и аппарат. Поэтому, когда вы сдаете какой-то анализ или вам проводят исследование, а в результате специалист взмахивает руками и говорит «о боже». Или когда из лаборатории приходит результат, выделенный красным цветом и с тремя восклицательными знаками - это в первую очередь повод переделать исследование или пересдать анализ. Только за два последних дня у меня была девочка с утренним сахаром 2.3 (на самом деле там было 4.7, просто бабушкин глюкометр пережил уже две революции и несколько прохудился) и дед с печеночными ферментами, повышенными в 7 раз (АЛТ 160, АСТ 230). Тут смешно: дед честно пошел сдавать анализы в 8 утра, но никто его не предупредил, что вставать в 4 утра и завтракать свиной рулькой с коньяком - не лучший расклад для биохимического анализа крови. А знали бы вы, сколько слез/депрессий/отрицаний можно было бы остановить, если просто сразу пересдавать анализы.. А у вас когда-нибудь ошибались в анализах? Или делали неправильные заключения/ставили неверные диагнозы?

МАГИЯ ВРАЧА Или как я по 1 анализу узнаю, что человек пьет, курит и занимается непотребствами. «Да не курю я» А ваш гемоглобин 170 и высокие эритроциты говорят об обратном. Все дело в том, что курение вызывает нехватку кислорода, с счет организм категорически не согласен. И в ответ синтезирует больше белка, переносящего кислород и клеток, в котором этот белок проживает. «Слушайте, одна баночка пива была всего, одна баночка!» Но повышенный в несколько раз ГГТ намекает, что в деле замешано что-то крепкое и неоднократное. Объясняю: печень сильно страдает от этанола, выделяя в ответ на это кучу ферментов. И фермент гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), как ярый защитник от оксидативного стресса, начинает усиленно выделяться в кровоток. «Как вы узнали?» Молодой парень жаловался мне, что совсем нет либидо и полового влечения. Говорит, настолько, что уже практически год не использовал половое орудие. А я смотрю его анализ мочи и вижу пометку «плюс» и три восклицательных знака рядом с графой «сперматозоиды». Мораль: Парень хотел немного приукрасить свои жалобы, но попался довольно забавно и в итоге сознался.

МАЛО ЕМ и НЕ ХУДЕЮ Верим? Может такое быть? К сожалению, да. Если человек длительное время (годы!) находится в лишнем весе, а желательно в ожирении, а еще желательнее - в морбидном, а потом такой «ГАЛЯ, ХУДЕЕМ!» и вместо 3-4 тысяч калорий и бургеров переходит на 1 вялую тысячу и салатный лист, то может произойти очень необычная история. А история следующая: висцеральный жир, накопленный непосильным трудом, нарушает работу инсулиновых рецепторов: вместо того, чтобы получать из углеводов энергию, организм переводит эти углеводы в жир, то есть еще большее его запасает. А срезав питание до минимума, висцеральный жир вы, увы, но не обманете - организм практически не будет получать энергию из еды, сохраняя лишний вес. Итог: вы не только толстый, но еще грустный и без сил. К счастью, мы с такими проблемами умеем работать и с лекарствами, и без. Но порой первая рекомендация пациентов шокирует - «нужно начать есть в 2 раза больше, парадокс, но вы скорее похудеете, чем наберете». ВАЖНО! В большинстве случаев человек все же подъедает и переедает, но и такие ситуации бывают.

2/100 Буду вести свой 100-дневный марафон в сторис, дабы не мешать образовательному контенту, но сторис на сегодня закончились, а тренировка-таки была! Снова был пляжный волейбол, сегодня ленивый, но вы бы знали, как сложно играть одной рукой, когда вторая частично живет в ортезе… Сжег свой второй обед из сендвича с заправки (пока все стояли в большой очереди за бензином, Григорий стоял в очереди за сендвичем). И очень прошу проголосовать за канал, чтобы телеграм позволил мне постить третью сторис! Вот голосовалка: https://t.me/boost/drgrdolgushin Я, конечно, не бабка-гадалка, но призываю «Премиум-пользователи, придите и проголосуйте!»

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: ▶️ Нефролог Данила Пыриков — худеть самостоятельно и на препаратах одинаково полезно для здоровья? Читайте в разборе от специалиста ▶️ Педиатр Станислав Андриянов — как понять, что обычная простуда у ребёнка перестаёт быть обычной? Оказывается, ключевой сигнал – в дыхании, и родители часто его пропускают. Что должно насторожить и когда медлить нельзя — разбор от врача ▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — гель из Германии, который восстанавливает хрящ без ножа: правда или очередной вброс? Новость завирусилась, но реальность оказалась куда прозаичнее. Когда технология действительно помогает, а когда это просто красивая упаковка — честно и без иллюзий разъясняет врач ▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — зачем пить железо в критические дни, если гемоглобин в норме? Оказывается, даже лёгкий дефицит может отразиться на здоровье будущего ребёнка. Кому нужна профилактика и почему таблетки иногда не работают — разбор от врача уже в канале ▶️ Сурдолог Николай Шкарин — правда ли, что женщинам с тугоухостью запрещают рожать естественным путём? ▶️ Гинеколог-хирург Яна Радутинских — каждая пятая женщина недовольна внешним видом вульвы, а после родов каждая вторая сталкивается с рубцами и дискомфортом. Интимная пластика — это не погоня за модой. Когда операция действительно нужна, а когда превращается в проблему — честный взгляд хирурга ▶️ Флеболог Эльдар Савин — боль в ноге: тромбоз или нет? Почему пациенты всё чаще приходят с тревогой после случаев среди близких, как отличить реальную угрозу от ложной и кому действительно нужно бить тревогу даже при легких симптомах — шпаргалка для первичной оценки от специалиста ▶️ Педиатр Жанна Валова — какие препараты могут навредить ребёнку в отпуске? Противомикробные при диарее, антибиотики «на всякий случай», капли в уши без осмотра не просто бесполезны, но и опасны — читайте об этом в публикации ▶️ Клинический психолог Павел Прудников — почему дети повсюду твердят «6-7»? Это не просто глупый мем, а хитрый способ проверить, свой ты или чужой, и заодно позлить взрослых. Что на самом деле стоит за этим трендом — разбор от специалиста ▶️ Терапевт-эндокринолог Григорий Долгушин рекомендует заранее собрать аптечку из 4 лекарств, чтобы пережить отравление этим жарким летом. Больше здесь! ▶️ Психотерапевт Игорь Петуров — тревога: ваша естественная реакция или скрытая угроза? Многие живут с ней годами, считая нормой, но где та грань, за которой пора менять жизнь? Врач выделил чёткие маркеры, которые помогут это понять. ▶️ Медицинский юрист Ангелина Романовская — почему руководитель не может «дергать» вас по выходным и в отпуске даже с вопросом в мессенджере. В посте — железные аргументы со статьями Трудового кодекса ▶️ Невролог Иоланта Лялите — дезодоранты с алюминием вызывают рак? Откуда взялся этот страх и что на самом деле говорят исследования онкологических институтов — неожиданный ответ в посте ▶️ ЛОР-хирург Ирина Анготоева — закрыть «дырку» в барабанной перепонке без скальпеля? Как буквально за один приём можно заклеить старую перфорацию, если она небольшая, и что нельзя делать после — пояснение специалиста.

Недавно на приём родственники почти силой привели бабушку Сама она, конечно, «ни на что особо не жалуется». Ну подумаешь, спина болит, ну стала ниже ростом, ну ходит осторожнее, ну пару раз падала дома, но «там ничего страшного, я сама встала», ну ребро болело после того, как неловко повернулась на кухне. И вот сидит человек 65+, у которого уже несколько лет кости кричат SOS, но никто этот крик не слышал. Потому что остеопороз часто выглядит не как драматичная болезнь, а как тихое постепенное «ну что вы хотите, возраст». Вот только потом это заканчивается переломом. А первый перелом у пожилого человека — это уже не просто «гипс наложили и забыли». Перелом шейки бедра — это та катастрофа, после которой каждый пятый пожилой человек уходит из жизни в течение года, а ещё треть навсегда теряет возможность ходить самостоятельно. Это не страшилка, это статистика. Поэтому остеопороз — не «возрастное», это болезнь, на которую нужно реагировать вовремя. И вот тут начинается классика: — Доктор, а как же мы раньше не поняли? — А вы проверяли? — Нет. А надо было? Надо, особенно если человеку больше 65 лет, были переломы при небольшом падении или переломы шейки бедра у родственников, есть ранняя менопауза, длительный приём гормонов, низкий вес, курение, дефицит витамина D, болезни щитовидной железы, ревматологические заболевания. 💡 Остеопороз — это не «возрастное, потерпите». Это заболевание, которое нужно диагностировать и лечить. Что обычно обсуждают по лечению? Не «попейте кальций и всё пройдёт». Кальций и витамин D важны, но это не вся терапия. Врач оценивает риск переломов, денситометрию, анализы, сопутствующие болезни и уже потом выбирает лечение. Есть разные группы препаратов: бисфосфонаты, препараты деносумаба и другие варианты. Бисфосфонаты — это давно применяемые препараты для укрепления костной ткани, чаще всего в форме таблеток для еженедельного приёма (алендронат, например — Фороза) или внутривенно раз в год (золедроновая кислота — Акласта). Их нужно принимать строго натощак, запивать стаканом воды и сохранять вертикальное положение не менее 30 минут. Перед назначением врач обязательно оценивает функцию почек и лекарства, которые уже принимает пациент. Это особенно важно для пожилых людей, поскольку многие из них получают антикоагулянты или другую постоянную терапию. Деносумаб — современная инъекционная терапия остеопороза с другим механизмом действия, вводится один раз в полгода подкожно — один укол, два раза в год, и можно жить дальше. Для деносумаба накоплена большая доказательная база, подтверждающая эффективность в профилактике переломов у пациентов с остеопорозом. Особое внимание уделяется защите шейки бедра — кость кортикального типа, где бисфосфонаты традиционно демонстрируют менее выраженный прирост минеральной плотности кости. Кроме того, такую терапию можно применять у пациентов со сниженной функцией почек. А если человек уже перенёс перелом бедра, своевременное начало лечения помогает снизить риск повторного перелома на 71% . Деносумаб — это действующее вещество, препараты могут называться по-разному. В России есть отечественный биоаналог — Форседено, доступный по цене. ❗️ Важно: это рецептурная терапия. Не «увидел в интернете и поставил укол». Назначение, контроль анализов и наблюдение — только с врачом. Пожалуйста, проверяйте своих возрастных родителей и бабушек-дедушек не после перелома, а до. Потому что потом начинается не «лечение остеопороза». Потом начинается борьба за то, чтобы человек снова встал, пошёл и не потерял нормальную жизнь.

Я, конечно, не Трамп, но обещаю сделать канал снова великим:) А если серьезно - хочу вернуться к активному его ведению, с шутками, розыгрышами и прибаутками. Поэтому помогите мне, расскажите, что бы вам было интересно увидеть в канале и чего не хватает. Свой вариант в комментариях очень уважается и приветствуется!