Истории Доктора Долгушина

СЕЛЕН На очереди первый микроэлемент. Факт №1. Нужен ли? Да-да, я решил начать именно с вопроса о необходимости селена, а не с его функций и истории жизни. В 99% случаев селен НЕ нужен. Соответственно, БАДы с его присутствием закупать на атомную войну не надо. Факт №2. Кто ты, воин? Селен как элемент был открыт в середине 19 века химиком Берцелиусом, а в середине 20 века было обнаружено его влияние на организм. Влияние какое? Правильно, токсическое. Практически все новые вещества открываются после того, как обнаруживаются их вред :) Факт №3. Где живешь, селен? В природе обитает практически везде - приоритет почва. В организме же нашел свой дом в щитовидной железе. Поэтому и большинство БАДов с селеном рекомендуют принимать его при болезнях щитовидной железы (что забавно - вообще при любых: гипотиреоз, болезнь Грейвса, тиреотоксикоз и так далее..) Факт №4. Польза Селен, как и большинство других микроэлементов, в умеренных количествах неплохой антиоксидант, приятный кофермент и вообще хороший парень. Как заявляют изготовители препаратов с селеном - усиливает иммунную систему, увеличивает репродуктивные способности, борется с онкологией и прочее, и прочее. В общем, не микроэлемент, а супергерой.

Так ли это?

Уверен, что возьми мы хоть супер радиоактивный микроэлемент рентгений и сделай большое популяционное исследование, мы узнаем, что без микродоз рентгения человечество бы не продвинулось дальше стадии рыбы океанической. Поэтому все полезно, но в меру. Факт №5. Когда сдавать анализ на селен? Никогда. Уточню несколько моментов: анализ довольно дорогой и не особо чувствительный. Во-вторых, с подавляющей вероятностью там будет норма или чуть ниже/чуть выше нормы, с чем мы тоже не боремся. В-третьих, есть как минимум десяток более важных анализов, которые действительно стоит смотреть :) Чтобы не быть совсем категоричным, уточню, что при болезнях желудочно-кишечного тракта, а именно тонкого кишечника (там селен всасывается) возможно и стоит посмотреть его концентрацию. И вот, если тогда наблюдается дефицит, стоит купить БАД с селеном. Факт №6. Что на практике? Скажу честно, с анализом селена до меня доходили всего раз 5. Три раза была норма, два умеренный дефицит (на 1-2% ниже нормальных значений). В обоих случаях дефицита пациенты самостоятельно пропивали селен и парам-пам-пам их самочувствие вообще не менялось. Дорогие подписчики, как у вас обстоят дела с селеном? 💯 - Он нам друг. Не принимали - но выглядит позитивно. 🍾 - Классный чувак. Пропил(а) курс - чувствую себя бэтменом. 👻 - Не пил(а). Не хочу. Но интересно.. 🍌 - Селен нам не товарищ.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ СБОЙ Вчера у меня был информационный детокс, поэтому история на военную тематику немного запоздала :) Несколько месяцев назад приходит пациент. Борода до груди висит, лысина сияет золотом, взгляд сердитый, характер, очевидно, нордический. Приходит и сообщает мне, что у него гормональный сбой*. * Гормональный сбой - состояние, на которое периодически жалуются пациенты, чаще всего вовсе не имеющее отношения к гормональному сбою. Я удивленно осведомляюсь, что же произошло, поскольку на гормональный сбой (ни настоящий, ни вымышленный) не похоже от слова совсем. Визуально мужчина состоит на 99% из мышц, жира нет вовсе, зоб на шее не свисает, кожа визуально свежая как у младенца 1 дня отроду. «Аааа», - думаю я. - «Либидо упало/эрекция ослабла или что-то в этом направлении». Ну и решаюсь сыграть на опережение: «Наверное, что-то не так с влечением..?», - спрашиваю я, пытаясь зайти издалека. «Нет, все четко, штатно, по расписанию. Каждую неделю. Иногда каждый день», - отвечает самурай, ставя меня в тупик. Дабы не мучать меня и перейти к корню его проблем, самурай продолжает: «Значит так, доктор. У меня дед воевал, до Берлина дошел, облысел во время войны. Отец воевал, весь Афган прошел - облысел сразу после войны. Я же ни минуты в жизни автомата не держал, по профессии программист. Никогда не воевал, а за этот года разом, о-ооп, и почти полностью лысый стал. Вот о чем я и говорю - гормональный сбой у меня, получается…» P.S. Вывода не будет. Желаю всем в этой жизни не переживать ни войну, ни гормональный сбой. Всем чистого неба над волосатой головой!

Всем привет! Я решил вступить в мир конкурсов, шарад и прочих развлечений. Помимо возможного выигрыша на этой неделе я начну рассказывать о микроэлементах, о том, нужен ли тот или иной элемент в виде БАДа и чем грозит его дефицит. Надеюсь, что своими постами буду потихоньку сокращать рынок БАД, информируя об их бесполезности (не всех, но многих!), а иногда даже и опасности. Первыми на очереди будут магний и селен, а также БАДы на их основе. Если хотите что-то заранее спросить, можете написать мне в лс или чат, где я все подробно распишу ❤️

Мы с ребятами посовещались и решили устроить конкурс для вас, наши любимые подписчики! ❤️ Разыгрываем 1000 рублей! Условия простые: подписаться на все каналы из списка, нажать кнопку «Участвую» и ждать результатов 💘 Итоги - 17 мая 🥳 https://t.me/Agafonova_speaker https://t.me/drgrdolgushin https://t.me/anaastaseeaa https://t.me/uchusnavracha https://t.me/clublatynmedical

БОЛИТ СЕРДЦЕ Итак, какие вопросы могут предположить и исключить сердечную природу боли. Вопрос №1. Где конкретно болит? Первый вариант ответа - вот тут (и показывает на точку) - процентов на 70-80 (да больше даже) мы исключаем инфаркт, если есть какая-то даже очень-очень болящая точка! Чаще всего это разыгравшийся остеохондроз и невралгия. Второй вариант ответа - неопределенно показывает на грудь, преимущественно на левую сторону. Вот это намекает на сердечные проблемы. ПоДоЗрИтЕлЬнО. Вопрос №2. Болит при движении или нет связи с активностью? Первый вариант ответа - болит при нагрузках. ПоДоЗрИтЕлЬнО. Задумчиво топаем разбираться со стенокардией. Второй вариант ответа - «не, вообще без разницы - может болеть и когда лежу, смотрю передачу про размножение ежей, а может когда выгуливаю своего ежа». Ну, как бы всякое бывает, та же стенокардия Принцметала *существует*, но скорее всего остеохондроз буйствует. Вопрос №3. Если видим в первый раз человека: в первый раз так сильно болит? Первый вариант ответа: да, никогда так не болело. Стремно - смотрим по состоянию, возрасту и сопутствующим патологиям, лучше перестраховаться. По статистике в РФ впервые выявленная случайная боль в области сердца на 5-7% связана с инфарктом. У более взрослого населения - более 20-25%, у молодых - менее 1%. Второй вариант ответа: не, болит постоянно. Особенно, когда смотрю передачи про ежиное размножение. Отправляем исключать ГЭРБ, остеохондроз, невралгию и тонкую душевную организацию. P.S. Разумеется, не стоит забывать про вопросы: - куда отдает? - что обычно провоцирует (и тут отдельно еда/изменение положения тела/активность/нагрузка/холод/сон)? - как долго обычно болит? - как избавляетесь от боли сбили на само проходит? Однако в экстренной ситуации я бы начал с трех вышеназванных!

ФАНТОМ Никогда (НИКОГДА) доселе я не разговаривал грубо с пациентом, не повышал голос и в жизни не хамил. В крайних случаях в бой шел сарказм, но это нужно было очень постараться. Но на прошлой неделе произошел разрыв ядерной боеголовки. Рассказываю. На прием (по ОМС) пришел парень. Жалуется на щипание на языке, боль в желудке, отрыжку, заброс еды. Ну классика: обострение гастрита + ГЭРБ + гингивит (но это для фанатов, чтобы боль в языке прошла достаточно просто победить гастрит). Я ему диету всю рассказываю, на исследования записываю, на лекарства рецепт даю, а он выдает базу:

Я вообще медицинский представитель, хотел посмотреть, как вы работаете. Так-то у меня ничего не болит, просто хочу порекомендовать вам новый препарат..

20 минут моего времени было убито на фантома. Однако могу быть полностью уверенным, что 20 минут (дней, месяцев) его жизни были также срезаны моими следующими ремарками о его образе мышления, социальном статусе и подробными рекомендациями насчет срочной эвакуации из моего кабинета. Волнует меня в этой ситуации лишь два момента: 1. Что подумала милая девушка, которая заходила после него… 2. Не пострадал ли внутренний мир сотрудника ЕМИАС, который мог это случайно прослушать… Поставьте фантома, чтобы такие пациенты не приходили на прием 👻

ЗАГАДКА-ПАСХАЛКА К вам на прием (в гости) приходит пациент (друг) и говорит, что у него болит сердце! Как по одному вопросу на процентов на 70 понять, что это, что угодно, но не сердце? По второму снизить вероятность еще на 15 процентов? И третий (контрольный), который снизит вероятность кардиологической проблемы, если не до нуля, то до близких к нему значений? P.S. Пишите свои варианты в комментариях (не забывайте, что вариантов может быть более трех) P.P.S. Возможно, знание ответов на эти вопросы сможет вам помочь быстро сориентироваться в экстренных ситуациях!

ПОРОК СЕРДЦА Пару недель тому назад от знакомого знакомой моего знакомого мне поступила просьба посмотреть мальчика 18 годов на предмет порока сердца. Говорят, парень на глазах худеет, бледнеет и короче вообще портится довольно быстро. Я, конечно, не очень люблю заниматься пороками сердца, поскольку здесь желательно постоянно их вести, а не с производительностью 3-4 порока в год, но раз такие близкие люди просят, то что поделать.. Признаюсь. Меня еще и очень заинтересовало, что это за такой сочетанный порок, который проявился в 18 лет, а до этого жить жизнь не мешал и радости от нее не убавлял. (Обычно пороки сердца проявляются или с младенчества, или с раннего возраста. Конечно, бывает всякое, но, как говорится, не настолько.) В итоге приходит довольно грустный мальчик с большими глазами и не менее крупной папкой с анализами. Все просматриваю: кровь, экг, Холтер, смад - везде норма. Спрашиваю: WTF?! В ответ он мне показывает на последний листик с эхокардиографией и уклончиво намекает на то, что все беды там. Открываю: дополнительная хорда и пролапс митрального клапана 1 степени. Таааа-даааам-с. Сочетанный порок, получается. Для того, кто не занимается медициной, рассказываю: 1. Пролапс митрального клапана 1 степени - патология (боже, даже язык не поворачивается ее так назвать), при которой створка митрального клапана чуть провисает в полость левого предсердия. Не страшно, не больно, ни на что не влияет, меня утомляет. Встречается если ни у каждого третьего, то у каждого второго. Лечить не надо, бояться тем более. 2. Дополнительная хорда - маленький тяжик из соединительной ткани, поддерживающий тот или иной клапан. Лечить, бояться, сражаться с ним также не нужно. По итогу тяжелый сочетанный порок сердца был вылечен добрым словом. Всегда бы так..

БАДЫ - (НЕ) ГАДЫ Как видите, по утрам заголовки у меня получается сомнительные. Как, собственно, и рифма 🥲 Ну да ладно. Давайте уже разберемся в БАДах - какие они: нужные/полезные/иногда желательные/вредных и т.д. Тема поднимается постоянно и уже кажется, что все давным-давно понятно, но на прошлой неделе пациентка обиделась на меня за то, что я за прием вздумал отменить ей (вы просто вдумаетесь, вчитайтесь в объемы…): - витамин Д в конской дозировке - железо (там Ферритин уже, как у Тони Старка) - магний (?!?!) - селен (?!?!?!?!?!?!?!) - кардиомагнил (ну все пьют, я вот тоже начала) - омегу (она даже не знала, зачем она) - поливитамины (ну это ради бога, но там тоже масштабы были достаточные для снабжения маленькой экспедиции на Марс) До этого уже высказывал своем мнение о: 1. Витамине D - ТЫК 2. Железе - ТЫК 3. Микроэлементах вообще - ТЫК Вопрос к Вам, уважаемые подписчики:

Расскажите о БАДах*, которые употребляете, сами ли вы их себе назначили и есть ли какой-то эффект?

Постараюсь прокомментировать каждое из назначений и выскажу свое мерзкое мнение, когда и какой БАД действительно стоит скушать. БАД - биологически активная добавка, не являющаяся лекарством и не всегда являющаяся активной🫠