Терапоид в огне 🔥
Калиниченко Елена Владимировна Терапевт | Ростов-на-Дону Контакты тут: https://taplink.cc/terapoid.v.ogne Болталка и мемы тут: https://t.me/terapoidvogne_comments Канал для коллег тут: https://t.me/terapoid_v_ogne
Show more272Subscribers
No data24 hours
+17 days
No data30 days
- Subscribers
- Post coverage
- ER - engagement ratio
Data loading in progress...
Subscriber growth rate
Data loading in progress...
Repost from dnevnikdoctora
3-минутное чтиво про гипертензию. Времени - всего ничего, польза - максимальная. На репосты мужьям и родителям надеюсь🤣
🔹30-40% взрослого населения имеют артериальную гипертензию (АГ)
🔹Лишь около 15-35% эффективно контролируют (адекватно лечат) АГ
🔹90-95% пациентов с повышенным АД имеют эссенциальную АГ (конкретной причины ну нет, нет её! Не ищите), 5-10% - симптоматическую (вторичную), связанную с заболеваниями органов, участвующих в контроле АД (надпочечники, почки, аорта, НЕТ, «ОСТЕОХОНДРОЗА», ХОТЬ ШЕИ, ХОТЬ ЗАДНИЦЫ, ТАМ НЕТ) или использованием препаратов, повышающих уровень АД (НПВС, КОК, некоторые антидепрессанты, лакрица)
🔹В формулировке диагноза указываются:
СТЕПЕНЬ повышения АД (как высоко поднимается)
КОНТРОЛЬ контролируется/не контролируется препаратами
СТАДИЯ гипертонической болезни (что по органам-мишеням, есть ли уже проблемы с почками, сердцем, сосудами)
ЦЕЛЕВЫЕ уровни АД (до каких цифр нужно снизить)
🔹АГ - диагноз цифры:
- 2 визита в поликлинику с интервалом 1-4 недели
- в промежутке дома вести дневник - не менее 14 измерений (как утренних, так и вечерних) в течение недели
🔹Критерии диагноза:
Стойко повышенное АД ≥140/90 на приёме
≥135/85 при домашнем самоконтроле
🔹Лечим двумя препаратами в одной таблетке уже на старте терапии (есть исключения, их мало)
🔹Основные группы препаратов это:
ИАПФ
БРА
диуретики
антагонисты Са
бета-блокераторы
🔹Желательно всегда начать с блокады РААС (то есть, ИАПФ или БРА), почему - скажу ниже
🔹Потому что наша цель - не только снизить АД, но и предотвратить прогрессирование поражения органов-мишеней, развитие осложнений, снизить инвалидизацию и смертность. И блокада РААС тут ооочень кстати
🔹Осложнения АГ:
• ИМ
• острое нарушение мозгового кровообращения
• сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• гипертоническая энцефалопатия
• гипертоническая ретинопатия
• расслаивающая аневризма аорты
🔹При адекватно назначенной терапии и соблюдении пациентом врачебных рекомендаций прогноз хороший, все на приём!
👍 4❤ 2
Repost from Доктор Варвара Веретюк
«Витаминов много не бывает»
«Витамин С и витамины группы В водорастворимые, так что невозможно получить передозировку - те количества, что организму не нужны, просто выводятся с мочой»
⠀
Слышали о таком?
⠀
Однако не имеет побочных эффектов только то, что не действует вовсе.
⠀
Вот лишь краткий перечень нежелательных явлений от передозировки водорастворимых витаминов:
⠀
▶️ Аскорбиновая кислота (Витамин С) - тошнота, диарея, гастрит, повреждение почек, повышение риска образования камней в почках, сыпь
⠀
▶️ Рибофлавин (В2) - нарушение функции печени, заеды в уголках рта, жжение, гипотония
⠀
▶️ Пиридоксин (В6) - периферическая нейропатия, риск обострения акне
⠀
▶️ Биотин (В7) - искажение результатов ряда анализов (например, ТТГ, некоторых иммуноглобулинов, у меня на эту тему был отдельный пост, прочтите по ссылке https://dzen.ru/a/YnCjB3sFiBsqL6gy?clid=1610 )
⠀
▶️ Ниацин (В3) - приливы
⠀
▶️ Витамин В12 - риск обострения акне, при дефиците фолиевой кислоты - усиление нейропатии
⠀
▶️ Фолиевая кислота (В9) - снижение функции алкогольдегидрогеназы, нарушение сна, диспепсия
⠀
👉 При разнообразном питании по принципу здоровой тарелки можно получить достаточное количество витаминов. Организовать себе здоровое питание - это реальная, выполнимая задача.
⠀
👉 Людям из групп риска дефицитов витаминов следует проконсультироваться с врачом, прежде чем самостоятельно принимать какие-либо витамины.
⠀
Почитать больше можно в инструкциях к витаминным препаратам. Хорошая и краткая статья в тему - Manouchehr Saljoughian, U.S. Pharm. 2021;46(10):47-50.
#веретюк_про_БАДы
Repost from Гастроэнтеролог Пургина Даниэла
Пожалуй, это самый большой из всех моих постов, потому что тема очень насущная и проблема дисфункции тазового дна встречается чаще чем кажется, просто у нас о ней пока мало пишут и говорят, а следовательно, и плохо диагностируют, часто списывая проблемы на другие заболевания. Но надеюсь, что в скором времени мы научимся лучше диагностировать и лечить. https://telegra.ph/Narushenie-funkcii-myshc-tazovogo-dna-02-22
Нарушение функции мышц тазового дна
Сегодня будем говорить про тазовое дно потому что тема важная и тема нужная. Большое количество проблем, с которыми обращаются к урологам, гинекологам, проктологам, гастроэнтерологам на самом деле кроются в тазовом дне, а не в самих органах. Тазовое дно — это группа мышц, связок и нервов, расположенных в нижней части таза (между бедрами). Эти мышцы поддерживают мочевой пузырь, прямую кишку, простату у мужчин и влагалище и матку у женщин. Они также оказывают общую поддержку другим органам брюшной полости.…
Repost from Доктор Травкин
Тералиджен
Поговорим про алимемазин? Это действующее вещество Тералиджена.
Препарату давно уже место в музее, но почему-то до сих пор он назначается. Давайте разбираться 👆
@drtravkin
Repost from Профессор Бакулин Игорь Геннадьевич
#хронический_гастрит #рак_желудка
H. рylori и рак желудка в цифрах.
Большинство людей заражаются инфекций H. pylori в детстве, обычно в возрасте до 10 лет.
Распространенность инфекции H. pylori среди детей может отражать бремя рака желудка в этой популяции спустя десятилетия.
Недавние исследования показали, что распространенность H. pylori среди детей в некоторых популяциях, таких как Германия, Япония, Корея, Тайвань и Гонконг, упала ниже 10%.
Доля раков желудка, связанных с H. рylori, превышает 85%. Это указывает на то, что большинство случаев рака желудка можно предотвратить, если устранить инфекцию H. pylori среди населения.
Когортные исследования в Японии и на Тайване после среднего периода наблюдения 8-10 лет показали, что:
- у 1–2% инфицированных H. pylori субъектов развился рак желудка
- ни у одного из неинфицированных H. pylori субъектов рак желудка не развился.
Исследование, проведенное на островах Мацу, Тайвань, показало краткосрочное снижение заболеваемости раком желудка на 25% примерно через 5 лет после массовой эрадикации. После длительного наблюдения в течение 12 лет наблюдалось значительное снижение на 53% заболеваемости раком желудка, а к 2025 г. ожидается снижение на 68%.
Следует отметить, что эрадикационная терапия может снизить риск метахронного рака желудка после лечебной эндоскопической резекции даже у пожилых пациентов с раком желудка, у которых уже есть предраковые поражения в желудке.
Больше информации - здесь!
❤ 2
Repost from — Пей таблетки!
«Дайте мне что-нибудь от кашля» — частая фраза в аптеке. При этом рядом на прилавке разложены сотни лекарств с подписью «противокашлевые»: от гомеопатии до рецептурных препаратов.
🤔 Возникают вопросы: какие из этих препаратов эффективны и когда их использовать?
В карточках — разбор действительно работающих препаратов от кашля. А чтобы понять, когда их использовать, вот тебе короткий гайд:
🫁 Если у тебя суперсильный кашель, который мешает жить и приносит много боли, то иди к врачу. Возможно, у тебя что-то серьезное. Тогда доктор может выписать рецептурные препараты — тяжелую артиллерию.
💊 Если у тебя обычный надоедливый кашель, то рецептурку ты не получишь. Но можешь использовать другие средства из карточек: они снимут симптомы и сделают жизнь полегче. Что конкретно выбрать — что больше нравится: особой разницы нет.
А еще у нас есть статья, где мы подробно рассказали про кашель. Какой он бывает, почему возникает — это все читай там.
Repost from — Пей таблетки!
«Ренгалин» — это гомеопатия. Но он мне помогает при кашле. Может быть такое?Да. Как ни странно, «Ренгалин» может работать. И мы говорим не только об эффекте плацебо. Но не бойся: нас не купило гомеопатическое лобби. В «Ренгалине» нет действующего вещества, поэтому нет смысла говорить о его механизме действия. Он работает немного иначе… «Ренгалин» — это сосательная конфетка 🍭 Во время рассасывания чего угодно выделяется слюна, которая увлажняет горло и уменьшает раздражение. А это само по себе подавляет кашель. Но для такого эффекта не обязательно покупать «Ренгалин» — достаточно обычных дешевых конфеток или ложки меда. Если хочешь разобраться, что делать с больным горлом, — читай наши материалы: 🤒 Боль в горле: подборка работающих методов лечения 💊 Работающие препараты против кашля (спойлер: их не так уж и много) 🌿 Травяные сиропы против кашля не работают 👎 АЦЦ не фуфломицин, но он не поможет избавиться от кашля при ОРВИ 👨⚕️ Автор: Владислав Ледовский #mediq_вопросы #mediq_фуфломицины
— Пей таблетки!
Как справиться с болью в горле: простой советский способ… Сначала разберемся, что такое горло. В быту под этим термином понимают сразу два органа: 1. гортань — через нее воздух попадает в трахею, а потом в бронхи и легкие; 2. глотка — это такая мышечная трубка, которая соединяется с носовой и ротовой полостями и той самой гортанью. 🦠 Во время ОРВИ и некоторых других инфекций развивается воспаление глотки — фарингит. Вот это и есть та самая боль в горле, но заумными словами. Хотя фарингит зачастую проходит сам без какого-то лечения, не нужно терпеть боль в горле. Вот как с ней можно справиться 👇 💊 Обезболивающие. База — это парацетамол и ибупрофен. Эти таблетки вполне могут уменьшить боль в горле, потому что действуют они сразу на весь организм. Главное — соблюдай суточную дозировку. 🚰 Полоскание. Да, это похоже чем-то на бабушкины советы. Но теплая соленая вода действительно может помочь снять отек и уменьшить боль. Тут снова предупредим, что детям нужно быть аккуратными: они могут просто проглотить раствор. Еще можно прополоскать горло раствором кетопрофена. Он продается в аптеках под именами «ОКИ» или «Кетопрофен-ЛОР». Тогда ты объединишь эффекты и полоскания, и обезбола. 🍭 Рассасывание чего угодно. Обычные сосалки из магазина или крутые леденца из аптеки — подходит все. Главное — в этот момент выделяется слюна, которая смачивает горло и механически смывает микробы. Рассасывать кубики льда и даже есть мороженое тоже можно! Они еще сильнее снимут боль благодаря охлаждению. И это не мы придумали: такие рекомендации дают крупные медицинские сообщества 🍦 😛 Спреи. Иногда они бывают полезны, но достаточных доказательств эффективности пока что нет. Поэтому тут смотри сам. ☕️ Жидкость. Вода, чай с медом и лимоном, куриный бульон — это в целом полезно при ОРВИ, но еще и с болью поможет. Важно 🔥 Обязательно иди к врачу, если боль станет такой сильной, что не сможешь нормально глотать пищу, воду или слюни. 👨⚕️ Автор: Анна Устюжанина #mediq_болезни
Repost from Записки фармацевта🚑
ПРОТАРГОЛ
Серебра протеинат. По результатам многочисленных исследований серебро может обладать антибактериальным действием. Точнее он может приостанавливать рост НЕКОТОРЫХ бактерий, а вот для того, чтобы он начал их убивать нужны очень большие дозы.
Серебро медленно выводится из организма и при постоянном поступлении может накапливаться. В результате этого может развиться Аргирия. По данным Агентства по Охране Окружающей Среды США (USEPA) аргироз вызывается накоплением в организме в среднем 1 грамма серебра.
В 30-40е года в США было зафиксировано достаточно много случаев развития Аргирии из-за капель от насморка, и тогда капли оказались под запретом. Но в 90х годах ситуация поменялась и они снова вошли на рынок.
В ответ FDA опубликовал в 93-94гг. несколько предупреждений потребителям с указанием имен фирм поставщиков опасной продукции. Свое мнение FDA подтвердил и в 1999г., издав циркуляр о токсичности продуктов, содержащих серебро, и ложности утверждений об их безопасности.
На Pubmed есть 307 упоминаний протаргола, однако среди них нет ни одного РКИ, да они и не относятся к лечению насморка и вовсе.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/?term=protargol
На Cochrane есть несколько исследований, но они относятся к лечению ран и использований Серебра в мазях, но опять ничего про насморк.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006478.pub2/full
Итого:
❌не эффективен при ОРВИ.
❌Сушит слизистую, чего нам совсем не нужно.
❌Не безопасен.
Чем лечить насморк:
✅ Увлажнитель воздуха
✅Солевые растворы в нос
✅Сосудосуживающие, если есть заложенность носа коротким курсом 3-5 дней.
❤ 2
Repost from Бородатый не пробовал…
Совместный текст и видео с врачом терапевтом, гастроэнтерологом - Варварой Веретюк.
Выбор между препаратом железа внутрь или внутривенно зависит от ряда факторов:
✔️ Тяжесть анемии
✔️ Причины дефицита железа
✔️ Переносимость препарата железа для приема внутрь
✔️ Стоимость и доступность разных видов лечения дефицита железа
Что насчёт железа внутрь (таблетки, капсулы, растворы, сиропы)?
➕ эффективны у большинства пациентов
➕ Очень низкий риск тяжёлых побочных реакций
➕ Дешевле
➕ Позволяют косвенно оценить всасывание железа через желудочно-кишечный тракт
➖ Нередки "побочки" со стороны ЖКТ
➖ Принимать надо 2-6 месяцев, в зависимости от степени тяжести анемии
➖ Не эффективны при состояниях, связанных с нарушением всасывания в ЖКТ
➖ Человек может пропускать прием препарата, вообще прекратить его раньше времени
А как железо внутривенно, с ним всё супер?
➕ Можно быстро восполнить дефицит, за 2-3 введения. В одной капельнице можно ввести 500-1000 мг железа
➕ Нет побочных эффектов со стороны ЖКТ
➕ Эффективность не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта
➖ Редко, но бывают тяжёлые аллергические реакции
➖ Вводить разрешается только в мед. учреждении, под наблюдением персонала, обученного оказывать помощь при тяжёлых аллергических реакциях
➖ Высокая стоимость
➖ Может "маскировать" проблему, создав у пациента иллюзию полного ее решения
Важно! Есть ситуации, когда внутривенное введение препарата железа - это выбор номер один:
📌 Противопоказания к приему препарата железа внутрь
📌 Дефицит железа при хронической сердечной недостаточности либо тяжёлой хронической болезни почек
📌 Заболевания с нарушением всасывания железа (синдром мальабсорбции при различных состояниях, в том числе целиакия, после бариатрической хирургии, и пр.)
📌 Анемия, и при этом в течение ближайшего месяца предстоит хирургическая операция
📌 Непереносимость препаратов железа внутрь
Прислушивается ли врач к пожеланиям пациента? Да. Но в любом случае предоставляет информацию о том, что лучше выбрать в интересах пациента.
❤ 2