Ольга Софьянова. Кризисный психолог,спортивный психолог

Вы спрашиваете клиента, как прошёл день. Он отвечает: «День был как река, которая течёт в обратную сторону. Знаете, когда луна в определённой фазе, энергии меняются, и я чувствовал это особенно остро около трёх часов, когда свет падал определённым образом». Связно, даже красиво. Грамматика в порядке, мысль не рвётся, он слышит вас и отвечает именно на ваш вопрос. Это не разорванность мышления, тут не за что зацепиться. И всё-таки внутри у вас что-то тихо щёлкает. Странно. Вы это списываете. Творческий человек, поэтическое мышление. Ну эзотерик, сейчас каждый второй. Вы киваете и идёте дальше. А через полгода замечаете, что не сдвинулись ни на сантиметр. Каждая сессия красивая, метафоричная, обходящая суть по большой дуге. Вы задаёте прямой вопрос - получаете притчу. Вы предлагаете эксперимент - он объясняет, почему сейчас неподходящий период. Отношения у него так и не появились, работу он снова сменил, и вы уже не очень понимаете, что вообще происходит в этой терапии. Что могло остаться незамеченным: Странная речь - один из самых заметных признаков шизотипического расстройства личности. Не бред, не разорванность, а именно стиль: расплывчатый, чрезмерно метафоричный, уходящий от прямого ответа. Плюс к этому - идеи отношения (песня по радио звучит как послание лично ему), магическое мышление, необычные перцептивные переживания вроде ощущения присутствия в пустой комнате или шёпота своего имени. Есть простой различительный вопрос, если клиент социально изолирован: он просто замкнутый или он ещё и странный? Первое - скорее шизоидное. Человеку неинтересны люди, он не хочет контакта. Второе - шизотипическое. Он может хотеть контакта, но находит его невыносимо сложным и угрожающим, потому что его избегание растёт не из безразличия, а из параноидной тревоги. Отсюда ещё один маркер, очень практичный. При социальной фобии человек со временем расслабляется, когда узнаёт вас лучше. При шизотипическом расстройстве настороженность не уходит и через два года, потому что она не про страх оценки, а про недоверие. Многие из нас работают с символами, картами, образами, расстановками. И именно поэтому нам критически важно уметь отличать язык от патологии, иначе мы будем либо пугаться нормальных людей, либо годами не замечать тех, кому нужна другая помощь. Сам по себе интерес к эзотерике не патологичен. Совсем. Патологично другое - когда убеждения: — становятся центральными для мировоззрения, а не одним из его слоёв — определяют повседневные решения (не идти на собеседование, потому что ретроградный Меркурий; не отвечать человеку, потому что «энергия не та») — мешают функционированию работе, отношениям, быту. И четвёртое, самое тонкое: сохранна ли критика. При мягком, неконфронтирующем расспросе может ли человек допустить  «возможно, это всё-таки совпадение»? Если да, вы в зоне, где психологическая работа возможна. Если убеждённость абсолютна и не двигается - это уже другой разговор. МКБ-11 вынесла шизотипическое расстройство из раздела расстройств личности и поместила к первичным психотическим. Наследуемость шизотипических черт - 30-50 %. Выброс дофамина в стриатуме у таких людей занимает промежуточное положение между нормой и шизофренией, примерно половина от того, что видят при остром психозе. И это не то, что лечится инсайтом. Такому клиенту можно и нужно помогать, но по-другому. Не через конфронтацию с убеждениями, не через углубление в символический материал, а через опору, структуру и очень аккуратную работу с функционированием. Кстати, чаще всего человек теряет работу не из-за странности, а из-за когнитивных трудностей - падает рабочая память и скорость обработки информации. Это тоже надо видеть. Об этом мы будем подробно разбирать в пятом блоке программы «Психиатрия для психологов + ГНМ Констелляции» Разберем расстройства личности по кластерам: кто это, как узнать в кабинете, что работает и что делать бесполезно. 📆Старт уже 16 сентября. Также в нашем Клубе психологов, встречи каждый вторник в 12 часов, мы ждём ещё 2 коллег в этом месяце. Вместе разбирать клиентские случаи, супервизироваться, работать с реальными клиентами, приносить свой материал. Запись, все вопросы @juliaetto_psy