Елена Колесниченко | психотерапевт

Дорогие подписчицы, если вы обращаетесь к психиатру и при этом планируете беременность, обязательно об этом врачу сообщите. Беременность - не абсолютное противопоказание к приему психотропных препаратов. Если есть необходимость, беременным такие препараты врач может назначить, но при назначении будет дополнительно учитывать фактор безопасности препаратов для ребенка. К примеру, прием пароксетина во время беременности может повышать риск развития врожденных дефектов, а прием дулоксетина может повышать риск выкидыша. Сертралин, эсциталопрам, венлафаксин в этом плане безопасны. Вальпроевая кислота и карбамазепин обладают тератогенными эффектами, их прием во время беременности может привести к врожденным аномалиям у плода. А ламотриджин такими эффектами не обладает. Из антипсихотических препаратов беременным могут быть назначены оланзапин, рисперидон, кветиапин и клозапин. Так что сообщать врачу о своих планах важно. Ссылка

Второй случай за неделю - это уже система. Девушкам с депрессией рекомендуют рожать “чтобы всё прошло». Одной из историй поделюсь. Девушка, у которой было несколько депрессивных эпизодов в прошлом, обратилась к гинекологу, т.к. они с мужем задумались о рождении второго ребёнка. Первый депрессивный эпизод случился самый раз после первых родов. Девушка не чувствует в себе сил вновь стать матерью, за последние месяцы похудела на 6 кг, не испытывает радости от жизни, иногда её посещают мысли о смерти, от самоубийства удерживает только тревога за сына, который останется без неё. Пришла с вопросом к гинекологу: «Может быть, мне пока не стоит рожать? Плохо мне. Депрессия, похоже, опять». На что гинеколог ответила: «Ещё как стоит! Вот родите и забудете обо всех депрессиях!» Разумная девушка критически отнеслась к совету гинеколога и отправилась к психиатру. Рассказала о своей беде психиатру, пожаловалась. Психиатр выслушал и ответил: «А я не вижу у вас депрессии. Вон вы какая - красивая, цветущая, улыбчивая. Нет у вас никакой депрессии». *** Не лечит беременность ничего. И роды ничего не лечат. И депрессию тоже не лечат. Если есть подозрение на депрессию во время планирования беременности, обязательно нужна консультация психиатра. Думать, что все пациенты с депрессией внешне грустные, мрачные и неулыбчивые, - заблуждение. Человек может улыбаться и шутить, а часом позже выйти в окно, чтобы избавиться от тоски и отчаяния. *** Мысли девушки из рассказанной истории: «Вот если бы вместе с ребенком одновременно умереть, тогда это было бы хорошим выходом из сложившейся ситуации». Для справки: Расширенный суицид - это лишение жизни не только себя самого, но и других людей, как правило, самых близких, одновременно с собой или непосредственно перед самоубийством. *** Честно, мне сложно комментировать подобные истории. Казалось бы, очевидные же вещи, но нет, не для всех очевидные. Не могу понять, почему?

Антидепрессанты по-разному влияют на набор веса. С одной стороны, эта реакция индивидуальна - разные люди могут иметь отличающиеся эффекты на одном и том же препарате. Информация из обзора Gill H и соавт. (Antidepressant Medications and Weight Change: A Narrative Review. Obesity (Silver Spring). 2020 Nov;28(11):2064-2072) 👉Препараты с выраженным эффектом: Амитриптилин Циталопрам Миртазапин Нортриптилин Тримипирамин Пароксетин Фенелзин 👉Препараты с умеренным эффектом: Эсциталопрам Сертралин Дулоксетин 👉Препараты с низкой вероятностью набора веса (и даже с возможным снижением веса на фоне их приема): Вортиоксетин Венлафаксин Флуоксетин Имипрамин Моклобемид Левомилнаципран Бупропион Вилазодон Важно учесть, что антидепрессант не всегда является прямой причиной набора веса. Этому могут способствовать: - улучшение аппетита, связанное с улучшением настроения на фоне эффективного лечения - недостаточная двигательная активность - она более распространена с возрастом и при эмоциональных нарушениях Если вы отметили набор веса после начала приема антидепрессанта, не стоит самостоятельно отменять препарат - обсудите этот эффект с лечащим врачом. Если антидепрессант вам подходит по влиянию на эмоциональное здоровье, и польза от лечения перевешивает побочный эффект увеличения веса, следует вначале уделить внимание здоровому питанию и увеличению физической активности - в этом помогают в том числе улучшение настроения, которое развивается благодаря препарату. Если меры по коррекции образа жизни (рекомендации по здоровой тарелке и правилу ладони, 30-60 минут в день регулярной умеренной физической активности, ночной сон 7-8 часов) неэффективны в течение трех месяцев, можно посоветоваться с врачом по поводу коррекции дозы или замены препарата. С пожеланиями здоровья (физического и эмоционального), @doctor_veretyuk

Чрезмерный просмотр телевизора (4 и более часов в день) связано с более высоким риском развития депрессии и деменции. Физическая активность вместо телевизора снижает риски развития депрессии и деменции. Исследование

Сегодня отмечается Всемирный день книги и авторского права. Петербургскому памятнику потерянной книге кто-то в честь этого события надел носки.

🎨Какой цвет спальни лучше для сна? Любой, который нравится. Спать правильно - с закрытыми глазами, а в темноте - ещё правильнее.

Помогает ли утяжеленное одеяло от бессонницы? Есть ряд небольших исследований, которые отмечают положительный эффект использования одеял с утяжелением на субъективную оценку сна взрослыми людьми. Однако ведущие клинические руководства не включают в перечень эффективных лечебных мер при бессоннице использование одеял с утяжелением. Необходимы дальнейшие исследования данного вопроса. Однако в качестве дополнительной меры при желании одеяла с утяжелением использовать можно. Для взрослых людей одеяла с утяжелением считаются безопасными, если человек способен самостоятельно выбраться из-под одеяла. Детей без присмотра под такими одеялами оставлять нельзя. Основным методом терапии бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия инсомнии (КПТ-И, CBT-i).

Особенно сложно сохранять сдержанность в реакциях на высказывания и деятельность всяческих «гуру», которые распространяют ересь и пропагандируют свои «авторские» методы лечения или якобы тайные знания, когда вред от их деятельности затрагивает близких людей. Если речь заходит о лечении, то в базе - болезнь. Болезнь, как известно, может плохо кончиться - инвалидностью или смертью. Лечить болезнь могут только врачи, а не кто угодно. Рассказываю. Папа страдает артериальной гипертензией. Обследован. Подобран комплекс препаратов для ежедневного приема. Папа хорошо себя чувствовал, пока не встретил на просторах интернета гуру какой-то тибетской гимнастики. Гуру утверждал: «Не травите себя таблетками. Лечитесь тайной гимнастикой мудрецов-долгожителей!» Думаю, вы уже поняли. Папа в тайне от меня отменил лекарства и «лечился» тайной тибетской гимнастикой. Сколько по времени это продолжается - не говорит, тибетский партизан. Что имеем в итоге: отслоение сетчатки глаза на фоне гипертонического криза. Потеря зрения на один глаз. Предстоит операция по восстановлению хотя бы предметного зрения. Зрение на втором глазу постараемся спасти, шансы есть. Мораль: Лечиться надо у врачей. Понимаю, что не оскудеет вера в чудеса середь человечества, но чудеса случаются не по воле гуру из тик-токов, а по причине дисциплины ума и последовательности скучных поступков. Назначил врач лечение - надо принимать. Гимнастика может быть дополнением, но не заменой лечению. Все эти псевдотайные знания в итоге приводят к трагедиям.

Всем доброго утра! Напоминаю: если вам 40+ лет, и вы не знаете свой сердечно-сосудистой риск - вы ничего не знаете о своем здоровье! Если же вы в этом году подходили диспансеризацию, но всё равно не знаете свой риск - задайте вопрос своему лечащему врачу. Если у вас гипертония, и вы не знаете свой сердечно-сосудистый риск и не знаете, нужна ли вам защита от атеросклероза (статины, эзетемиб, эволокумаб, инклисиран), то к врачу надо отправиться, не откладывая. Почему - я писала здесь, в посте «История одного инсульта» Если гипертония уже есть, важно обязательно учесть дополнительные факторы , которые увеличивают риски атеросклероза, инфаркта и инсульта. Держитесь, список большой! ▶️ Мужской пол ▶️ Возраст ≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у женщин ▶️ Курение (в настоящем или прошлом) ▶️ Отклонения в показателях липидного обмена - принимается во внимание каждый из показателей: - Общий холестерин >4,9 ммоль/л и/или - Холестерин ЛНП >3,0 ммоль/л и/или - Холестерин ЛВП у мужчин — <1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин — <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) - Триглицериды >1,7 ммоль/л ▶️ Повышенная глюкоза плазмы крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102–25 мг/дл) или нарушение толерантности к глюкозе ▶️ Избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2) или ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2) ▶️ Семейная история развития болезней сердца и сосудов (инфаркт , инсульт, ИБС, стентирование, шунтирование, внезапная сердечная смерть) в молодом возрасте (< 55 лет для мужчин и <65 лет для женщин) ▶️ повышенный уровень мочевой кислоты (≥360 мкмоль/л у женщин, ≥420 мкмоль/л у мужчин) ▶️ Ранняя менопауза (до 45 лет) ▶️ Малоподвижный образ жизни ▶️ Психологические и социально-экономические факторы (да, я знаю, что все мы сейчас в стрессе, но массовость не делает его менее опасным) ▶️ Частота сердечных сокращений (значение в покое >80 ударов в минуту) Подробнее об оценке риска я писала в этой статье. Берегите себя и близких! ❤️

Фото от подписчика из Дома книги на Арбате.