Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

https://www.kommersant.ru/doc/6677831 Данные о консультациях нельзя хранить в сети. Вот такие могут быть варианты.

C 2019 года в Великобритании произошло 20 смертей, которые могут быть связаны с употреблением препаратов «Вегови» и «Оземпик». Первоначально компания-производитель позиционировала основное действующее вещество препаратов, семаглутид, как лекарство от сахарного диабета, но благодаря инфлюенсерам оно стало использоваться в качестве средства для похудения.

https://www.mk.ru/social/2024/03/13/luchshe-ubezhat-psikhiatr-posovetoval-kak-vesti-sebya-pri-vstreche-s-neadekvatom.html Комментарий для МК

В исследовании примерно 19,6% людей, предпринявших попытку самоубийства, сделали это, несмотря на то, что не имели психического расстройства до попытки. Теперь возможно надо будет пересмотреть взгляд на то, кто подвержен риску суицидального поведения, и поднимает вопросы о скрининге суицидального риска. https://read.qxmd.com/read/38381442/lifetime-suicide-attempts-in-otherwise-psychiatrically-healthy-individuals

Первый пациент, который получил нейрочип от компании Илона Маска Neuralink, смог управлять компьютерной мышью силой мысли.

Прогресс хороший, и пациент, похоже, полностью восстановился без каких-либо побочных эффектов.. Пациент может перемещать мышь по экрану, просто думая, — заявил Маск во время эфира в X.

Теперь компания пытается добиться от пациента как можно большего количества нажатий кнопкой мыши (сам чип имплантировали в январе). Бизнесмен утверждает, что первые полученные данные о работе устройства показывают многообещающие результаты. В будущем это даст людям возможность управлять компьютером и телефоном, используя силу мысли (в первую очередь людям с параличом конечностей). Также Маск заявил, что это поспособствует быстрой хирургической установке чипов для лечения ожирения, аутизма, депрессии и шизофрении.

(аннотация в PubMed, полный текст в журнале) Очередной мета-анализ вспомогательных средств терапии шизофрении Группа авторов из Франции, Польши, Кореи и Нидерландов осуществила сетевой мета-анализ исследований аугментационной (вспомогательной) терапии шизофрении. К результатам подобных обзоров следует относиться с осторожностью, хотя мета-анализ был опубликован в издании с высоким импакт-фактором (15.1, журнал eClinicalMedicine) и авторы сообщают, что отбирали только двойные-слепые рандомизированные контролируемые испытания с низким риском искажений в соответствии с принципами стандарта PRISMA для проведения мета-анализов с использованием кокрейновского инструмента Risk Of Bias 2 (ROB2) для оценки риска искажений. В анализ было включено 44 исследования с использованием 45 вспомогательных средств терапии и общей выборкой численностью 3358 пациентов. Шестнадцать препаратов из 45 продемонстрировали преимущество в сравнении с плацебо по одному и более показателей. Авторы разделили результаты на три категории: вспомогательные средства в сочетании с рисперидоном, вспомогательные средства в сочетании с двумя и более антипсихотиками, и вспомогательные средства в сочетании с клозапином. При сочетании с основной терапией рисперидоном наиболее высокий размер эффекта в отношении негативных симптомов был отмечен в исследованиях с использованием трописетрона (стандартизированная разность средних/SMD= -0.83), мемантина (SMD= -0.50) и миноциклина (SMD= -0.56). В категории «вспомогательные средства в дополнение к одному или более антипсихотикам» размеры эффекта были ниже. В отношении позитивных симптомов авторы отметили эффективность бензоата натрия (-0.41) и мемантина (-0.23) – последний также подействовал на негативные симптомы (-0.32) и на общую выраженность психопатологии (-0.32), под которой авторы понимали «выраженность симптомов депрессии, тревожности и гетерогенных симптомов, в том числе нарушений внимания и снижения критики к своему состоянию». В категории «вспомогательные средства в дополнение к клозапину» наилучшие результаты в отношении негативных симптомов показал дулоксетин, антидепрессант типа СИОЗСиН (SMD= -1.12), а снижение позитивных симптомов было отмечено только при добавлении бензоата натрия (SMD= -0.32). #Аугментация #ВспомогательнаяТерапия #Шизофрения #Антипсихотики #МетаАнализ

(журнал Schizophrenia Research) Антихолинергическая нагрузка психотропных препаратов: длительное проспективное исследование Многие лекарственные средства, применяемые в психиатрии, обладают антихолинергическим, или холинолитическим, эффектом – они препятствуют связыванию нейромедиатора ацетилхолина с ацетилхолиновыми рецепторами в периферической нервной системе и/или центральной нервной системе. К сожалению, длительный прием средств, обладающих сильной антихолинергической активностью, может оказывать негативное влияние на когнитивные способности. Существует понятие «антихолинергическая нагрузка» (anticholinergic burden, ACB), описывающее степень воздействия одного или нескольких подобных препаратов на ацетилхолиновую систему. Группа исследователей из Испании осуществила проспективное когортное исследование, чтобы оценить воздействие антихолинергической нагрузки на пациентов с психотическими заболеваниями, начиная с их первого психотического эпизода. В исследовании участвовало 243 добровольца, среднее время наблюдения за которыми составило 21 год. Авторы рассчитывали кумулятивное (накопительное) воздействие препаратов, учитывая и степень антихолинергической нагрузки каждого лекарства, и длительность его приёма. Доля участников, которые за период наблюдения принимали в течение года или более хотя бы один препарат с сильным антихолинергическим действием, составила 81.9%. На момент контрольного визита 60.5% пациентов продолжали принимать препараты с высокой антихолинергической нагрузкой. Согласно полученным результатам, опубликованным в февральском номере журнала Schizophrenia Research (импакт-фактор 4), была выявлена связь накопленной нагрузки с тяжестью негативных симптомов (β = 0.144, p = 0.004), неудовлетворительным уровнем психосоциального функционирования (β = 0.186, p < 0.001) и неудовлетворительными когнитивными способностями (β = -0.273, p < 0.001). Авторы сообщают, что «эта закономерность наблюдалась вне зависимости от того, имел ли пациент диагноз шизофрении». Согласно выводам авторов, врачам следует с осторожностью подходить к назначению препаратов с высокой антихолинергической нагрузкой. Мне сложно судить о верности выводов, сделанных авторами, поскольку полный текст исследования недоступен (в разделе «Обсуждение» обычно указывают на недостатки работы), и мои познания в статистике слабы: мне был неясен показатель β, указанный в аннотации – пришлось искать описания в интернете. Про роль показателя β в медицинской статистике можно прочитать в «Сеченовском вестнике» (А.Ю. Суворов et al., 2022) и в статье «Ошибки первого и второго рода» в Википедии. #Шизофрения #Психоз #ПервыйПсихоз #НежелательныеЯвления #Ацетилхолин #Антипсихотики #Антидепрессанты #ПроспективныеИсследования #ПобочныеЭффекты #Холинолитики #АнтихолинергическаяНагрузка