Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

Отделение экстренной помощи. Теперь Рассвет принимает пациентов круглосуточно. Триаж по телефону +74994908393. В смене врач общей практики, педиатр, травматолог, реаниматолог, медсестра, анестезистка, диагностика: рентген, УЗИ, экстренные анализы. Несколько специальностей врачей доступны по вызову. Это не "скорая помощь", которая выезжает на дом, это отделение, готовое принять круглосуточно, каким бы путем вы туда ни приехали - на своей машине, на скорой - неважно. Звонить по телефону для триажа важно - чтобы вы точно знали, что вам помогут. При признаках инсульта, например, нужно срочно оказаться в ближайшем сосудистом центре, а не ехать в Рассвет. Но звонить можно в любой ситуации, даже если она не по профилю нам, подскажем что делать и маршрутизируем. У отделения два собственных входа - для основного потока и отдельно блок с боксами и отдельным входом для инфекционных больных.

1 июля, уже сегодня, уже сейчас! В Рассвете запускается отделение неотложной медицинской помощи🔥 Уже через несколько минут в нашем телеграмм-канале пройдет прямой эфир!!! Ставьте🔥, смотрите онлайн!

Таблетированный кетамин: оптимистичный пресс-релиз компании, скептическая реакция стороннего наблюдателя Согласно пресс-релизу, опубликованному на сайте Университета Нового Южного Уэльса (Австралия), кетамин в форме таблеток с замедленным высвобождением активного вещества показал обнадеживающие результаты в клиническом испытании II фазы, в котором участвовал 231 пациент с депрессией. Таблетированный препарат под временным названием R-107 разработан новозеландской компанией Douglas Pharmaceuticals. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование было организовано сотрудниками университета и других научных учреждений Австралии и Новой Зеландии. Организаторы производили отсев пациентов, не почувствовавших улучшения после получения пяти таблеток препарата в течение пяти дней, и лишь 168 участников из 231 были допущены до основной части исследования, длившейся 12 недель и подразумевавшей прием препарата (либо плацебо) в различных дозировках – 30, 60, 120 либо 180 мг/сутки. Отчет об исследовании был опубликован 24 июня в журнале Nature Medicine. Для подтверждения эффективности и безопасности лекарства потребуются дополнительные исследования, на которые уйдут годы и будут потрачены миллионы долларов. Компании придется доказать проверяющим органам, что препарат не менее эффективен, чем существующие средства от депрессии и обладает преимуществами, оправдывающими его использование в тех или иных случаях. Пока что к применению в некоторых странах был одобрен кетамин в форме раствора для инъекций и кетамин в форме назального спрея. Сторонний исследователь Эйко Фрид (Eiko Fried; блог, Твиттер-аккаунт), специализирующийся на метриках оценки депрессии, прокомментировал опубликованный пресс-релиз скептически, отметив, что по достижении 13-й недели исследования ни одна из групп, получавших кетамин в различной дозировке, не превзошла плацебо-группу по частоте ремиссии (избавления от депрессии), и лишь одна из четырех групп продемонстрировала более выраженный терапевтический ответ, причем уровень статистической значимости (p-значение) этого результата малоубедителен: полученное значение p=0.046 лишь немного ниже общепринятого в научной литературе предела p=0.05, при превышении которого результат считается незначимым. Эйко изложил свои сомнения в блоге, озаглавив свой комментарий «Тревожные звоночки при прочтении новой статьи о кетамине при депрессии». #Кетамин #Депрессия #Споры #Антидепрессанты #NMDA

Фармацевтическая компания Alto Neuroscience сообщила о начале II фазы исследований своего препарата ALTO-101, предназначенного для коррекции когнитивных нарушений при шизофрении. Недавно завершилось исследование I фазы – согласно заявлению фирмы, оно продемонстрировало «положительное воздействие препарата на мышление и на ЭЭГ-маркеры когнитивного функционирования» у здоровых добровольцев. В новом исследовании будет участвовать около 70 пациентов с шизофренией, а получение результатов ожидается во второй половине 2025 года. ALTO-101 производится в виде раствора для подкожного введения и представляет собой ингибитор фермента под названием «фосфодиэстераза 4-го типа» (ФДЭ4, PDE4; см. статью про ингибиторы PDE4 в английской Википедии). Основным показателем, по которому будет оцениваться действие ALTO-101 в новом исследовании, так называемой «первичной конечной точкой», является характер тета-ритмов головного мозга. Представители компании утверждают, что новое лекарство не вызывает столь выраженных побочных эффектов, как другие ингибиторы PDE4, а благодаря подкожному методу введения достигается более высокая терапевтическая концентрация активного вещества в организме пациента. На ежегодной встрече Общества биологической психиатрии были представлены собранные фирмой Alto данные, указывающие на то, что «активность в тета-диапазоне коррелирует с показателями когнитивного функционирования у пациентов с шизофренией в большей степени, чем иные показатели из широкого набора исследованных ЭЭГ-маркеров». По мнению компании, этот показатель также демонстрирует наиболее высокую чувствительность при сравнении пациентов со здоровыми добровольцами. P.S. В нашем блоге я писал уже про попытки применить ингибиторы PDE при психических заболеваниях – например, цилостазол, который селективно (точечно) замедляет работу фермента PDE3, продемонстрировал повышенные уровни ремиссии у пациентов с депрессией, принимавших его в качестве дополнительной терапии совместно с СИОЗС-антидепрессантом эсциталопрамом: 90% участников пилотного исследования вышли из состояния депрессии на сочетании «эсциталопрам + цилостазол» против 65% участников, принимавших комбинацию «эсциталопрам + плацебо». #Шизофрения #ВспомогательнаяТерапия #PDE #Фосфодиэстераза #Фармакология #КлиническиеИспытания #Депрессия

Семаглутид может новым средством лечения алкоголизма Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature Communications, семаглутид может снижать риски алкоголизма и повышать количество ремиссии при употреблении. «Это очень многообещающая новость, поскольку у нас может быть новый метод лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя», — сказал Rong Xu, PhD, Case Western Reserve University School of Medicine. Когда исследователи изучили электронные медицинские карты 598 803 пациентов с диабетом 2 типа, они обнаружили снижение количества расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди тех, кто лечился семаглутидом. Интересно, что связь семаглутида с алкоголизмом, была более сильной у пациентов с ожирением, чем у пациентов с диабетом 2 типа (отношение рисков = 0,53 против 0,74), что может указывать на потенциальный эффект дозы. «Хотя результаты являются многообещающими и предоставляют предварительные доказательства потенциальной пользы семаглутида при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, в реальных группах населения, необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования для подтверждения его клинического использования при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя», — заключила Pamela Davis, PhD, Case Western Reserve University School of Medicine. https://dgnews.docguide.com/short?dp=199-ce475db7-384c-4c44-bfb6-e433545a9848&nlSite=dg_news&eventId=41281&campaignId=1050&siteId=1007&brandId=24&lang=en&dest=article&fbId=5864243&pos=1

Как провозить риталин и другие вещества согласно требованиям закона РФ. Если лекарственные средства содержат в своем составе наркотические и психотропные вещества, их ввоз в Российскую Федерацию и вывоз из Российской Федерации физическими лицами для личного применения осуществляется по медицинским показаниям при наличии подтверждающих медицинских документов с указанием наименования и количества товара. При этом, подтверждающие медицинские документы (их заверенные копии) составляются на русском языке, либо прилагается их нотариально заверенный перевод на русский язык. Такие средства подлежат обязательному таможенному декларированию в письменной форме с применением пассажирской таможенной декларации (далее – ПТД). Форма и порядок заполнения ПТД утверждены Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 23.07.2019 № 124. Ссылка на подробности на сайте ФНС РФ: https://customs.gov.ru/fiz/pravila-peremeshheniya-tovarov/lekarstvennye-sredstva?fbclid=IwAR2S8P2_R3bWyjIss9xHH_M6WxT_Sc5SHa7_Mk21jNnQzNkkym5YyZuc1bM

Лечение психостимуляторами и атомоксетином у людей с психотическими расстройствами: переоценка риска клинического ухудшения в реальных условиях. Оливье Корбей, Себастьян Бродер, Жозиан Курто, Лоран Бешар, Максим Юо-Лавуа, Элейн Ангелопулос, Саманта Ди Стефано, Эрика Марроне, Ален Ванасс, Мари-Жозе Флёри, Эммануэль Стип, Ален Лесаж, Рида Жубер, Мари-Франс Демерс, Марк -Андре Рой Британский журнал психиатрии, 2024 г., март РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 2219 человек 1589 (71,6%) начали прием метилфенидата и 291 (13,1%) атомоксетина в течение периода исследования. После корректировки риск госпитализации по поводу психоза снизился в течение 12 месяцев после введения этих препаратов при использовании в сочетании с антипсихотиками (скорректированный ОР = 0,36, 95% ДИ 0,24–0,54; P <0,0001). ВЫВОДЫ: Эти результаты позволяют предположить, что при одновременном применении с антипсихотическими препаратами метилфенидата и атомоксетина более безопасно, чем обычно считается у лиц с психотическими расстройствами. https://read.qxmd.com/read/38044665/treatment-with-psychostimulants-and-atomoxetine-in-people-with-psychotic-disorders-reassessing-the-risk-of-clinical-deterioration-in-a-real-world-setting

Габапентиноиды перспективны в лечении расстройств, вызванных употреблением алкоголя, и могут предотвратить прогрессирование алкогольной болезни печени … исход в виде прогрессирования алкогольной болезни печени наблюдался у 15,78% принимавших акампросат и 13,37% принимавших габапентин (отношение шансов [ОШ] = 1,21; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,15–1,28). Компенсированный цирроз печени развился у 8,31% принимавших акампросат и 7,36% при приеме габапентина(ОШ = 1,14; 95% ДИ 1,07-1,22). Декомпенсированный цирроз развился у 5,05% и 3,96% соответственно (ОШ = 1,29; 95% ДИ 1,18-1,41). При рассмотрении пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени комбинированный исход наблюдался у 30,41% принимавших акампросат и 25,82% в группе габапентин (ОШ = 1,15; 95% ДИ, 1,10–1,21).  https://dgnews.docguide.com/article/gabapentinoids-show-promise-for-alcohol-use-disorder-may-prevent-progression-to-alcoholic-liver-disease

Терапия тестостероном и риск ССЗ: новый виток дискуссии Новый систематический обзор литературы возобновил споры о связи терапии тестостероном с риском инфаркта миокарда, инсульта, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин. В прошлом году проводилось исследование TRAVERSE (Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy ResponSE in Hypogonadal Men), оно стало первым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием, в котором постарались определить, увеличивает ли заместительная терапия тестостероном риск серьезных сердечно-сосудистых событий у мужчин в возрасте 45-80 лет. Его выводы подтвердили, что «умеренная и краткосрочная» терапия не оказывает такого влияния. Однако по этой же теме проводился целый ряд исследований, и в них ученые пришли к другим выводам. Поскольку консенсуса пока не видно, исследователи из Университета Западной Австралии провели обзор соответствующей литературы (включавшей данные о 11 проспективных когортных исследованиях с периодом наблюдения не менее 5 лет). Независимыми переменными выбрали уровни тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), дигидротестостерона (ДГТ) и эстрадиола. Первичными исходами обозначили смертность от всех причин, смерть от ССЗ и количество случаев ССЗ. Коварианты включали возраст, индекс массы тела, семейное положение, употребление алкоголя, курение, физическую активность, гипертонию, диабет, уровень креатинина, соотношение общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности и использование гиполипидемических препаратов. Двухэтапный метаанализ показал, что мужчины с исходным уровнем тестостерона ниже 7,4 нмоль/л, ЛГ выше 10 МЕ/л или эстрадиола ниже 5,1 пмоль/л имели более высокие показатели смертности от всех причин, а мужчины с уровнем тестостерона ниже 5,3 нмоль/л имели более высокий риск смерти от ССЗ. Более низкие уровни ГСПГ были связаны с более низкой смертностью от всех причин и от ССЗ, а более низкие исходные уровни ДГТ — с более высоким риском смерти от всех причин и от ССЗ, причем риск увеличивался при ДГТ выше 2,45 нмоль/л. Мужчины с ДГТ ниже 0,59 нмоль/л имели повышенный риск развития ССЗ. По мнению исследователей, связь между более высокими уровнями ГСПГ и более высокой смертностью от всех причин может быть обусловлена его ролью — основного белка, связывающего стероидные гормоны в кровообращении. В сопроводительной редакционной статье отмечается, что результаты исследования особенно ценны, поскольку команда применяла строгую методологию: в частности измерения уровня тестостерона проводились с помощью золотого стандарта — масс-спектрометрии; ДГТ и эстрадиол она также измеряет более точно, чем широко доступные коммерческие иммуноанализы. Обращается внимание и на тот факт, что низкий уровень эстрадиола связан с более высокой смертностью от всех причин, что хорошо подсвечивает еще одну проблему: прием бодибилдерами ингибиторов ароматазы во время приема анаболических стероидов. Чего, конечно, стоить избегать. #тестостерон #ССЗ #смертность

Воздействие фторида во время беременности связано с нейроповеденческими проблемами у детей. Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Network Open , более высокий уровень фторида у беременных женщин связан с увеличением вероятности нейроповеденческих проблем у детей в возрасте 3 лет. https://ntk-institute.org/article/fluoride-exposure-in-pregnancy-associated-with-neurobehavioural-issues-in-children?interactionId=ncPmOwNcg3IjC1O2Mom0tbFWNUmebZc3mAoE6zcLALhZ2NFLlPu2LQ%3D%3D&dp=eyJhbGciOiJIUzI1NiIsInR5cCI6IkpXVCJ9.eyJzaXRlSWQiOjEsImluZm9JZCI6IjEtMTA2NDk5ODM4LWQ3ZTAyMDcwLTE3MTYzMTA5MjQ1MDAiLCJyb2xlSWQiOiJzb2Z0IiwidXVpZCI6IjEtMTdmMGQxZDgtYmFiMy00ZTE1LWExMDYtM2JiNWU5Mzg1YjBhIiwicGFydHlJZCI6MTA2NDk5ODM4LCJ0eXBlIjoiYWNjZXNzIiwiZG9tYWluIjoibnRrLWluc3RpdHV0ZS5vcmciLCJpc3N1ZXIiOiJwaG9lbml4IiwiaWF0IjoxNzE2MzEwOTI0LCJleHAiOjE3MTg5MDI5MjR9.9dsaJVqMY1CVkcpAmPBwCAZSyYdyKe7clam3tAAVuNE&nl_site=ntk_today&nl_ref=newsletter&pk_campaign=newsletter&nl_eventid=39600&nl_campaignid=1075&profileId=302971705&idhSiteId=1012&idhBrandId=58&article_id=5858470&fb_id=5858470&pos=1&lang=en PS. Нейроповеденческие расстройства — это группа состояний, связанных с нарушениями работы головного мозга, травмами или заболеваниями, такими как деменции и рассеянный склероз. СДВГ, аутизм, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Туретта считаются нейроповеденческими расстройствами