Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

Билатеральная тета-берст стимуляция областей дорсолатеральной префронтальной коры при депрессии позднего возраста: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование Leandro da Costa Lane Valiengo et al., American Journal of Psychiatry, 2026 Цель: Оценить эффективность тета-берст стимуляции (ТБС) в лечении депрессии позднего возраста. Методы: Проведено тройное слепое, плацебо-контролируемое (сравнение с ложной стимуляцией) рандомизированное клиническое исследование. В исследование включались участники в возрасте 60 лет и старше с диагнозом большого депрессивного расстройства умеренной или тяжёлой степени, не принимающие антидепрессанты. Критерии исключения — другие психические расстройства, неврологические заболевания и противопоказания к ТБС. ТБС проводилась билатерально: паттерн прерывистой ТБС (iTBS) — на левую дорсолатеральную префронтальную кору (ДЛПФК), паттерн непрерывной ТБС (cTBS) — на правую ДЛПФК, по 1800 импульсов с каждой стороны. Участники получили 20 ежедневных сеансов активной или ложной (плацебо) ТБС в течение 20 последовательных рабочих дней, а также по одному дополнительному сеансу на 6-й, 8-й и 12-й неделях (всего 23 сеанса) Результаты: Всего включено 108 участников (средний возраст — 67 лет), получавших активную либо ложную ТБС. При анализе по назначенному лечению (intention-to-treat) на 6-й неделе статистически значимой разницы между группами по среднему снижению балла по Шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) не выявлено (среднее различие −1,65; 95% ДИ от −3,38 до 0,08). К 12-й неделе активная ТБС была ассоциирована со статистически значимо большим снижением балла HAM-D по сравнению с ложной стимуляцией (среднее различие −1,89; 95% ДИ от −3,75 до −0,03), при этом частота ответа на терапию составила 52% в группе активной стимуляции против 33% в группе плацебо. Линейные модели смешанных эффектов при анализе балла HAM-D не показали статистически значимо большего снижения в группе активной ТБС по сравнению с плацебо на 6-й неделе (d Коэна = −0,36; 95% ДИ от −0,74 до 0,01). Выводы: Группа активной ТБС не показала статистически значимо большего снижения балла HAM-D по сравнению с группой ложной стимуляции на 6-й неделе. Однако к 12-й неделе активная ТБС превзошла ложную стимуляцию по снижению депрессивной симптоматики у пациентов с депрессией позднего возраста, что указывает на ТБС как на возможный вариант терапии для данной популяции пациентов. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20250537

Эффективность телереабилитационных вмешательств для самоконтроля тиннитуса (шум в ушах): обновление систематического обзора Сара Демон, Элиз Ван Керхове, Аннік Тиммерманс, Венсан Ван Ромпей, Сара Михилс, Аннік Жиль Journal of Medical Internet Research, 27 февраля 2026 ВВЕДЕНИЕ: Тиннитусом страдает приблизительно 14% взрослого населения, при этом существующие методы лечения часто затратны по времени и средствам. Телереабилитация может снизить стоимость терапии без потери эффективности. ЦЕЛЬ: Телереабилитация — быстро развивающееся направление исследований. Данное обновление систематического обзора призвано дать общую картину исследований эффективности телереабилитационных вмешательств для самоконтроля тиннитуса, опубликованных в период с 2022 по 2025 год. МЕТОДЫ: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск подходящих исследований проводился в базах PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science и Cochrane Library — рассматривались вмешательства в форме самоконтроля или телереабилитации у взрослых пациентов с субъективным тиннитусом как основной жалобой. Риск систематической ошибки (РСО) и уровень достоверности доказательств всех включённых исследований оценивались, соответственно, с помощью инструмента Cochrane RoB2 и системы GRADE. РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего в обзор включено 24 работы, из них в 6 изучалось несколько форм телереабилитации одновременно. Интернет-опосредованная когнитивно-поведенческая терапия под руководством психолога или сурдолога рассматривалась в 5 исследованиях (n=619), самопомощь по печатным руководствам — в 1 исследовании (n=10), технические устройства для самопомощи — в 3 исследованиях (n=286), приложения для смартфонов — в 13 исследованиях (n=23788), прочие интернет-опосредованные вмешательства — в 5 исследованиях (n=442). Все перечисленные категории реабилитации показали эффективность в снижении выраженности тиннитуса и облегчении связанного с ним дистресса по данным профильных опросников. ВЫВОДЫ: Сильная сторона данного обзора — систематизация свежих исследований по быстро развивающейся теме телереабилитации при тиннитусе. Существенное ограничение всех включённых работ — наличие от умеренных до серьёзных опасений в отношении риска систематической ошибки. В связи с этим следует признать, что общая достоверность доказательств варьировала от низкой до умеренной. Кроме того, не во всех исследованиях учитывались важные вмешивающиеся факторы — такие как наличие тугоухости, гиперакузии, тревоги, депрессии или нарушений сна. Обзор даёт представление о применимости различных форм телереабилитации и самоконтроля в реальной клинической практике, отражая как их возможности, так и ограничения. В целом телереабилитация показала эффективность в снижении выраженности и дистресса, связанного с тиннитусом. Она может служить инструментом для расширения возможностей самоконтроля пациента и повышения доступности помощи при тиннитусе — как в качестве замены очной помощи, так и в дополнение к ней. Тем не менее следует учитывать такие барьеры, как нехватка времени, недостаточная вовлечённость, мотивация и открытость пациента, приводящие к высокому проценту выбывания из исследований. Обзор подчеркнул смещение фокуса с интернет-опосредованной когнитивно-поведенческой терапии на растущий интерес к приложениям для смартфонов, что ещё больше повышает доступность лечения. https://www.jmir.org/2026/1/e83529

ЭСТ при агрессии и ажитации у пациентов с деменцией: неожиданно оптимистичные данные Ажитация и агрессия относятся к числу наиболее тягостных и резистентных к терапии поведенческих и психологических симптомов деменции (ПДПС), при этом традиционные фармакологические и поведенческие вмешательства зачастую дают ограниченный эффект и сопряжены с существенными рисками у ослабленных пожилых пациентов. Был проведён систематический обзор согласно рекомендациям PRISMA с поиском в PubMed, EMBASE и Cochrane Library по 24 сентября 2025 года — искали клинические исследования электросудорожной терапии (ЭСТ) при ажитации и/или агрессии на фоне деменции, включая клинические случаи, серии случаев, обсервационные когорты, ретроспективный анализ историй болезни и протоколы рандомизированных исследований. Извлекались данные о характеристиках пациентов, параметрах ЭСТ, исходах, нежелательных явлениях и процедурах получения информированного согласия; также был проведён экспериментальный мета-анализ показателей клинического ответа методом случайных эффектов. Критериям включения соответствовали 13 исследований с участием 206 пациентов. В большинстве исследований отмечалось клинически значимое улучшение, при этом заявленная частота ответа обычно составляла 70–90%; экспериментальное объединение данных мета-анализа дало показатель клинического ответа 77,7% (95% ДИ 71,0–83,3%), который оставался стабильным при анализе чувствительности (для исследований с n≥5: 81,2%, 95% ДИ 71,7–88,0%). Улучшение обычно наступало в течение 2–4 сеансов (медиана — 3 сеанса), а снижение ажитации и агрессии подтверждалось валидированными шкалами — Опросником ажитации Коэна-Мэнсфилда (CMAI) и Питтсбургской шкалой ажитации (PAS). ЭСТ в целом переносилась хорошо: нежелательные явления были преимущественно лёгкими и преходящими, случаев смерти, связанных с лечением, или стойких тяжёлых осложнений не зафиксировано. Имеющиеся данные позволяют предположить, что ЭСТ может служить быстрым, эффективным и относительно безопасным вариантом терапии последней линии при рефрактерной агрессии и ажитации на фоне деменции, однако требуются подтверждающие проспективные и этически выверенные контролируемые исследования. Ссылка на полный текст статьи для самостоятельного изучения - https://www.ajgponline.org/article/S1064-7481(26)00026-6/fulltext

Ажитация и агрессия относятся к числу наиболее тягостных и резистентных к терапии поведенческих и психологических симптомов деменции (ПДПС), при этом традиционные фармакологические и поведенческие вмешательства зачастую дают ограниченный эффект и сопряжены с существенными рисками у ослабленных пожилых пациентов. Был проведён систематический обзор согласно рекомендациям PRISMA с поиском в PubMed, EMBASE и Cochrane Library по 24 сентября 2025 года — искали клинические исследования электросудорожной терапии (ЭСТ) при ажитации и/или агрессии на фоне деменции, включая клинические случаи, серии случаев, обсервационные когорты, ретроспективный анализ историй болезни и протоколы рандомизированных исследований. Извлекались данные о характеристиках пациентов, параметрах ЭСТ, исходах, нежелательных явлениях и процедурах получения информированного согласия; также был проведён экспериментальный мета-анализ показателей клинического ответа методом случайных эффектов. Критериям включения соответствовали 13 исследований с участием 206 пациентов. В большинстве исследований отмечалось клинически значимое улучшение, при этом заявленная частота ответа обычно составляла 70–90%; экспериментальное объединение данных мета-анализа дало показатель клинического ответа 77,7% (95% ДИ 71,0–83,3%), который оставался стабильным при анализе чувствительности (для исследований с n≥5: 81,2%, 95% ДИ 71,7–88,0%). Улучшение обычно наступало в течение 2–4 сеансов (медиана — 3 сеанса), а снижение ажитации и агрессии подтверждалось валидированными шкалами — Опросником ажитации Коэна-Мэнсфилда (CMAI) и Питтсбургской шкалой ажитации (PAS). ЭСТ в целом переносилась хорошо: нежелательные явления были преимущественно лёгкими и преходящими, случаев смерти, связанных с лечением, или стойких тяжёлых осложнений не зафиксировано. Имеющиеся данные позволяют предположить, что ЭСТ может служить быстрым, эффективным и относительно безопасным вариантом терапии последней линии при рефрактерной агрессии и ажитации на фоне деменции, однако требуются подтверждающие проспективные и этически выверенные контролируемые исследования.

Дефицит лития и развитие болезни Альцгеймера Ранние молекулярные изменения при болезни Альцгеймера (БА) остаются малоизученными. Авторы показали, что эндогенный литий динамически регулируется в головном мозге и вносит вклад в сохранение когнитивных функций при старении. Среди всех изученных металлов только литий значимо снижался в мозге при умеренных когнитивных нарушениях (УКН) — предшественнике БА, а при самой БА его биодоступность дополнительно падала за счёт связывания амилоидом. На мышиных моделях (дикий тип и модели БА) показано, что снижение эндогенного лития в коре примерно на 50% приводило к усилению отложения бета-амилоида и фосфо-тау, провоспалительной активации микроглии, потере синапсов, аксонов и миелина, а также к ускоренному когнитивному снижению — эффекты частично опосредованы активацией GSK3β. Секвенирование РНК единичных ядер выявило, что дефицит лития вызывает изменения транскриптома, пересекающиеся с изменениями при БА. Заместительная терапия оротатом лития (солью со сниженным связыванием амилоидом) предотвращала патологические изменения и потерю памяти как у моделей БА, так и у стареющих мышей дикого типа. Вывод: нарушение гомеостаза лития может быть ранним событием патогенеза БА, а замещение лития амилоид-избегающими солями — потенциальный подход к профилактике и лечению. Ссылка на полный вариант с красивыми графиками: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12443616/

Интеграция физической активности в рутинную психиатрическую помощь: обзор Актуальность. Взрослые с тяжёлыми психическими расстройствами сталкиваются со снижением продолжительности жизни на 10–20 лет, преимущественно за счёт повышенной сердечно-сосудистой заболеваемости и нарушений обмена веществ. Низкий уровень физической активности и длительное сидячее поведение — модифицируемые факторы риска, вносящие вклад в этот разрыв в смертности. Несмотря на убедительные доказательства безопасности и эффективности физической активности в улучшении психиатрических и соматических исходов, её системная интеграция в клиническую практику остаётся ограниченной. Наблюдения. Люди с тяжёлыми психическими расстройствами — одна из наименее физически активных групп в обществе: нередко они проводят сидя более 10 часов в день и редко достигают рекомендованных уровней физической активности. Низкая физическая активность и длительное сидячее поведение усугубляют нейровоспалительные, нейроэндокринные механизмы и нарушения обмена веществ, вовлечённые в психиатрическую заболеваемость. Свежие метаанализы показывают, что структурированная физическая активность (то есть физические упражнения) даёт умеренное-выраженное снижение депрессивных и психотических симптомов, а также улучшает когнитивные функции, качество жизни, сердечно-сосудистое здоровье и обмен веществ. Есть данные, что ментально пассивное сидячее поведение — например, длительный просмотр телевизора — связано с худшими исходами психического здоровья. Физическая активность должна подбираться индивидуально с учётом возможностей и предпочтений человека, с упором на виды активности, доставляющие удовольствие. Рекомендуются два занятия силовыми тренировками в неделю, при этом более выраженная польза для психического здоровья обычно связана с досуговой физической активностью или активными перемещениями (ходьба, велосипед вместо транспорта). Для внедрения в практику предлагается модель “5A” (спросить, оценить, посоветовать, помочь, организовать): клиницист может проводить скрининг уровня физической активности и сидячего поведения, оценивать готовность и безопасность пациента, давать индивидуализированные рекомендации, поддерживать мотивацию и постановку целей, организовывать дальнейшее наблюдение, направление к специалистам и поддержку со стороны сообщества. Выводы и значимость. Физическую активность следует рассматривать как базовый компонент психиатрической помощи. Систематически продвигая физическую активность и снижая длительное сидячее поведение через структурированные клинические модели, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья могут улучшить симптоматику, укрепить физическое и когнитивное здоровье и помочь сократить разрыв в продолжительности жизни у людей с тяжёлыми психическими расстройствами. JAMA Psychiatry, 1 мая 2026 Brendon Stubbs, Ruimin Ma, Megan Teychenne, Florence Kinnafick, Nilufar Mossaheb, Nicole Korman, Mike Trott, Simon Rosenbaum, Felipe Schuch, Joseph Firth, Davy Vancampfort https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2845751

SGLT2-ингибиторы (глифлозины ) ассоциированы с улучшением функции почек у пациентов с расстройствами настроения, получающих литий: реальное историческое когортное исследование Введение. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2i)¹, изначально разработанные для терапии сахарного диабета 2 типа, показали способность улучшать почечные исходы как у пациентов с диабетом, так и без него. Однако их влияние на литий-ассоциированную почечную дисфункцию остаётся неизученным. Методы. В историческое когортное исследование были включены пациенты клиники Мэйо (2001–2023) с расстройствами настроения, получавшие литий ≥ 6 месяцев и впоследствии применявшие SGLT2i ≥ 1 месяца. Данные о приёме SGLT2i и терапии литием извлекались из электронных медицинских карт. По значениям сывороточного креатинина рассчитывалась траектория расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). Для оценки наклона рСКФ до и после инициации SGLT2i использовались линейные модели смешанных эффектов с кусочно-линейными сплайнами, с поправкой на возраст и пол. Результаты. В исследование вошли 56 пациентов (средний возраст 57,4 года, 46,4% женщины), преимущественно с биполярным расстройством (87,5%). Средняя рСКФ, измеренная ближе всего к моменту начала приёма SGLT2i, составила 77,9 ± 26,0 мл/мин/1,73 м², средняя продолжительность приёма SGLT2i — 19,5 ± 17,8 месяца. До начала приёма SGLT2i рСКФ снижалась со скоростью −1,43 мл/мин/1,73 м² в год (p < 0,001). После начала приёма рСКФ увеличивалась на 0,69 мл/мин/1,73 м² в год, что отражает изменение наклона на +2,13² (p = 0,025). Анализы чувствительности — с включением только пациентов, продолжавших приём лития на момент начала SGLT2i (n = 22), либо принимавших SGLT2i более 1 года (n = 29) — показали сходные, хотя статистически незначимые, изменения наклона. Заключение. Терапия SGLT2i была ассоциирована со значимым улучшением траектории рСКФ у пациентов с расстройствами настроения, длительно получающих литий. Полученные данные указывают на потенциальную роль SGLT2i в снижении выраженности литий-ассоциированной почечной дисфункции и подчёркивают необходимость рандомизированных контролируемых исследований в этой популяции. Bipolar Disorders. 2026 Mar;28(2):e70094 Mete Ercis, Idil Tarikogullari, Vanessa K Pazdernik, Maria L Gonzalez Suarez, Raman Baweja, Alessandro Miola, Osama A Abulseoud, Jonathan G Leung, Susan L McElroy, Alfredo B Cuellar-Barboza, Michael J Gitlin, Aysegul Ozerdem, Mark A Frye, Balwinder Singh https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41757872/

Почему спор «низкоуглеводка против низкожировой диеты» не имеет большого значения (перевод с английского подкаста, ссылка на mp3 ниже) Ведущая Кейт Швейцер обсуждает с журналисткой Самантой Андерер новое исследование о влиянии низкоуглеводных и низкожировых диет, а также общего качества питания на здоровье сердечно-сосудистой системы (опубликовано в Journal of the American College of Cardiology). Суть исследования: Учёные проанализировали данные трёх крупных когортных исследований с наблюдением более 30 лет. Они разделили низкоуглеводные и низкожировые диеты на «здоровые» и «нездоровые» варианты: Здоровые источники: растительные белки и жиры, некрахмалистые овощи, цельные фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты. Нездоровые источники: животные белки и жиры, картофель, рафинированные злаки, добавленный сахар. Результаты: Здоровые варианты обеих диет (и низкоуглеводной, и низкожировой) были связаны со схожим снижением риска ИБС (инфаркт миокарда, реваскуляризация, смерть от ИБС). Нездоровые варианты обеих диет — со схожим повышением риска. Здоровое питание также улучшало липидные и воспалительные маркеры: снижались триглицериды и СРБ, повышался ЛПВП. Комментарий эксперта: Кардиолог Дариуш Мозаффариан (Университет Тафтса) отметил, что исследование не доказывает причинно-следственную связь напрямую, но согласуется с 20-летним массивом данных: важнее смещать фокус с нутриентов на конкретные продукты. Ограничения — выборка состояла из медработников, что снижает обобщаемость; кетодиета не рассматривалась. Ключевой вывод: для большинства людей важнее не гнаться за макронутриентами, а сосредоточиться на цельных, необработанных продуктах — особенно на фоне тренда «маскировки» ультраобработанных продуктов под здоровые (высокобелковые чипсы, выпечка и т.п.). https://edhub.ama-assn.org/jn-learning/audio-player/19042329

Роль психических расстройств в мотивации террористических актов: анализ задокументированных нападений по данным Глобальной базы данных терроризма Введение. Связь между психическими расстройствами и терроризмом остаётся предметом дискуссий в судебной психиатрии и криминологии. Целью настоящего исследования являлось выявление и анализ всех задокументированных террористических актов в Глобальной базе данных терроризма, в которых мотивация нападения ставилась под сомнение в связи с предполагаемым психическим расстройством у исполнителя. Методы. Исследование основано на полуколичественном эпидемиологическом анализе всех инцидентов за период с 1970 по первую половину 2021 года, зафиксированных в Глобальной базе данных терроризма. Включались случаи, в которых террористический характер нападения вызывал сомнения в связи с предполагаемым психическим расстройством исполнителя. Анализировались временны́е характеристики, географическое распределение, тип цели, характер и способ нападения, тип исполнителя и число жертв. Результаты. Изучено 102 инцидента за период 1970–2020 годов и 5 инцидентов 2021 года. Большинство случаев приходилось на период 2011–2020 годов. В результате нападений погибли 99 человек, 217 получили ранения. Двадцать девять исполнителей действовали в одиночку. Психиатрический анамнез исполнителей, когда он был доступен, включал большое депрессивное расстройство с дистимией, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. Исследование Буи и соавторов выявило схожий профиль при оценке симпатий к насильственному протесту и терроризму: большое депрессивное расстройство с дистимией, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, молодой возраст (до 21 года), белая расовая принадлежность и наличие судимостей положительно коррелировали с радикализацией. Связи с жизненными событиями, социальными ресурсами и политической вовлечённостью выявлено не было. В настоящем исследовании ни у кого из исполнителей судимостей не было. Один исполнитель не соответствовал критериям по возрасту и расовой принадлежности (мужчина 51 года египетского происхождения); остальные были моложе, однако ни один не соответствовал в полной мере социальному или психологическому профилю экстремиста. Заключение. В связи с отсутствием результатов судебно-психиатрических экспертиз в Глобальной базе данных терроризма возможности для полноценного сопоставления профилей исполнителей ограничены. Комплексная оценка возможного психиатрического анамнеза исполнителей, мишеней, характера нападения, мотивации, исхода и судебного преследования способна обеспечить более глубокое понимание взаимосвязи между психическими расстройствами и терроризмом.

Комплексные программы сестринского сопровождения при тревоге и депрессии после завершения лечения у пациентов с раком мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ Введение. Тревога и депрессия после завершения лечения широко распространены среди пациентов с раком мочевого пузыря, однако часто остаются недостаточно выявленными. Для оценки эффективности комплексные программы сестринского сопровождения у пациентов с раком мочевого пузыря, испытывающих неблагоприятные симптомы со стороны психического здоровья, был выполнен систематический обзор и метаанализ. Методы. Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library. Комплексный поиск охватывал период вплоть до 18 октября 2025 года. В обзор включались исследования, сообщавшие о распространённости или выраженности тревоги и/или депрессии у пациентов с раком мочевого пузыря, а также исследования, сравнивавшие комплексные программы сестринского сопровождения с рутинным уходом. Методы. Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library. Комплексный поиск охватывал период вплоть до 18 октября 2025 года. В обзор включались исследования, сообщавшие о распространённости или выраженности тревоги и/или депрессии у пациентов с раком мочевого пузыря, а также исследования, сравнивавшие комплексные программы сестринского сопровождения с рутинным уходом. Результаты. В обзор было включено 16 исследований с участием 1791 пациента с раком мочевого пузыря. Объединённая распространённость тревоги составила 25,3% (95% ДИ, 22,2–28,6%), депрессии — 29,4% (95% ДИ, 23,3–35,9%). Выявлен ряд демографических факторов, влиявших на распространённость симптомов: у пациентов из незападных популяций, а также у пациентов, получавших мультимодальное лечение, отмечалась более высокая распространённость неблагоприятных психических симптомов. По сравнению с рутинным уходом, комплексные программы сестринского сопровождения были связаны со значимым снижением тревоги (стандартизированная средняя разница [ССР] = –4,52; 95% ДИ, от –6,07 до –2,96) и депрессии (ССР = –4,51; 95% ДИ, от –5,96 до –3,07; оба показателя p < 0,001). Полученные результаты сохраняли устойчивость при анализе чувствительности, несмотря на существенную гетерогенность данных. Заключение. Комплексные программы сестринского сопровождения связаны со значимым улучшением симптомов тревоги и депрессии и могут рассматриваться для включения в программы поддерживающей терапии после завершения лечения у пациентов с раком мочевого пузыря. Support Care Cancer. 2026;34(3):195. Опубликовано 13 февраля 2026 Huang X, et al. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41686342/ PS. Комплексные программы сестринского сопровождения, это психообразование, психологическая поддержка, мониторинг симптомов, координация поддерживающей помощи — в противовес рутинному, стандартному уходу (routine care)

Эффективность комбинированного протокола высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током с прайминговым действием и прерывистой тета-burst стимуляции, направленного на червь мозжечка, при резистентной к лечению шизофрении: рандомизированное исследование с имитационным контролем Около 60% пациентов с резистентной к лечению шизофренией не отвечают на стандартные методы терапии. Целью настоящего исследования являлась оценка безопасности и эффективности комбинированного протокола, включающего высокоразрешающую транскраниальную стимуляцию постоянным током в роли праймирующего воздействия с последующей прерывистой тета-burst стимуляцией, направленного на червь мозжечка, в рандомизированном дизайне с имитационным контролем. Тридцать шесть правшей с резистентной к лечению шизофренией (возраст 18–59 лет) были рандомизированы в активную (n = 18) и имитационную (n = 18) группы. Пациенты активной группы получали катодную высокоразрешающую транскраниальную стимуляцию постоянным током (2 мА в течение 15 минут) на область червя мозжечка с последующей прерывистой тета-burst стимуляцией в каждом сеансе. Сеансы проводились ежедневно, 5 дней в неделю на протяжении 2 недель (всего 10 сеансов), с интервалом 30 минут между воздействиями. Пациенты имитационной группы получали имитацию высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током (0,2 мА) с последующей имитацией прерывистой тета-burst стимуляции. Оценка проводилась на исходном уровне, на 14-й и 28-й дни с использованием Шкалы позитивных и негативных симптомов, Шкалы когнитивных нарушений при шизофрении, Модифицированной шкалы экстрапирамидных побочных эффектов Симпсона–Ангуса, Шкалы общего клинического впечатления о тяжести состояния и опросника качества жизни Всемирной организации здравоохранения. Анализ в соответствии с намерением лечить выявил значимые межгрупповые эффекты взаимодействия «время × группа» в пользу активной группы по суммарному баллу Шкалы позитивных и негативных симптомов (F = 6,196; p = 0,018; частное η² = 0,170), по субшкале негативных симптомов (F = 5,06; p = 0,031; частное η² = 0,130) и по Шкале когнитивных нарушений при шизофрении (F = 4,149; p = 0,049; частное η² = 0,109). Значимых эффектов не выявлено по субшкале позитивных симптомов (p = 0,107), субшкале общей психопатологии (p = 0,175), Шкале общего клинического впечатления о тяжести (p = 0,174), опроснику качества жизни (p = 0,088) и Шкале экстрапирамидных эффектов (p = 0,935). Зафиксированы незначительные побочные эффекты; выбывших из исследования вследствие нежелательных явлений не было. Комбинированный протокол высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током с праймирующим действием и прерывистой тета-burst стимуляции, направленный на червь мозжечка, является безопасным и умеренно эффективным в отношении общей психопатологии, негативных симптомов и когнитивных функций при резистентной к лечению шизофрении. В связи с одновременным имитационным контролем обоих воздействий невозможно выделить специфический вклад праймирующего эффекта высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током. Для уточнения этих данных необходимы будущие исследования с факторным дизайном 2×2 и нейронавигацией. Abhishri Ranjan, Shobit Garg, Mohan Dhyani Cerebellum 2026 Februrary 13 https://link.springer.com/article/10.1007/s12311-025-01950-8 Картинка сгенерирована ИИ

Если рыбка в аквариуме всплывает ближе к поверхности, она веселая и не тревожная:)) Как думаете, интересно же всегда читать исследования по моделям расстройств психики на животных? Сибазон и золофт, даже рыбки любят :)) Изучение стрессовых реакций, экспрессии генов и поведенческих изменений, индуцированных диазепамом и сертралином, в модели на данио-рерио Shahab Tirgar Fakheri et al. Высокая глобальная распространённость депрессии и её растущее социальное бремя обусловливают насущную потребность в более совершенных моделях и методах антидепрессивного лечения. В настоящем исследовании изучали влияние анксиолитического препарата диазепама и антидепрессанта сертралина на поведенческие, биохимические и молекулярные параметры у данио-рерио (Danio rerio) с использованием протокола непредсказуемого хронического стресса. Поведенческие изменения оценивались с помощью теста нового аквариума, биохимический анализ проводился путём измерения уровня кортизола. Молекулярный анализ экспрессии генов провоспалительных (фактор некроза опухолей-α, интерлейкин-6) и противовоспалительных (интерлейкин-10) цитокинов выполнялся методом обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции. Полученные данные анализировались с помощью двухфакторного дисперсионного анализа в программе SPSS. Установлено, что протокол непредсказуемого хронического стресса вызывал достоверные поведенческие и нейроэндокринные нарушения. Лечение диазепамом, сертралином и их комбинацией приводило к значимому улучшению поведенческих показателей, что выражалось в увеличении времени пребывания рыб в верхней зоне аквариума и числа заходов в неё. Кроме того, указанные препараты снижали экспрессию генов воспалительных цитокинов (фактора некроза опухолей-α, интерлейкина-6); при этом сертралин обеспечивал достоверное снижение уровня кортизола — с 1,01 ± 0,07 нг/г до 0,15 ± 0,04 нг/г. Полученные результаты подтверждают ценность модели на данио-рерио для изучения патофизиологии стресс-индуцированных состояний и валидируют протокол непредсказуемого хронического стресса как надёжный метод оценки потенциальных методов лечения в психиатрии. Journal of Applied Toxicology. 2026 Feb 10 https://analyticalsciencejournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jat.70092

📰 Начал действовать закон о новых сроках за подделку медсправок. В УК РФ добавлена ст. 235.2 о подделке, сбыте и приобретении медсправок «об отсутствии заболевания, представляющего опасность для окружающих». В качестве наказания будут применяться ограничение свободы на срок до трех лет, принудительные работы или лишение свободы на срок до четырех лет. Во всех случаях виновных предложено еще и штрафовать на 0,5–1 млн руб. За поддельные справки об отсутствии инфекционных заболеваний наказание строже — до пяти лет лишения свободы и штраф до 1,5 млн руб. ✔️ Подписывайтесь на «Ъ» в MAX | в Telegram

Хроническое введение атомоксетина и метилфенидата вызывает различные изменения в гиппокампе и стриатуме молодых крыс Аннотация Атомоксетин и метилфенидат (не зарегистрирован в России и Казахстане и не входит в рекомендации по лечению СДВГ) используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Хотя патофизиология синдрома дефицита внимания и гиперактивности до конца не изучена, окислительный стресс и нейровоспаление рассматриваются как одни из факторов, вносящих вклад в его развитие. Показано, что атомоксетин изменяет ряд путей внутриклеточной сигнальной трансдукции и усиливает окислительный стресс, митохондриальное повреждение и гибель клеток как в условиях in vitro, так и in vivo. Аналогичным образом, согласно опубликованным данным, метилфенидат вызывает повреждение ДНК, окислительный стресс, воспаление и поведенческие изменения in vivo. Целью настоящего исследования было определить, влияет ли хроническое введение атомоксетина и метилфенидата на нейрональную целостность, продукцию активных форм кислорода и возможные нейровоспалительные процессы в гиппокампе и стриатуме молодых крыс. Крысам линии Вистар (на 23-й постнатальный день) ежедневно в течение 28 последовательных дней внутрибрюшинно вводили атомоксетин (3 мг/кг) и метилфенидат (10 мг/кг). Хроническое введение атомоксетина и метилфенидата приводило к уменьшению числа нейронов (по данным окраски крезиловым фиолетовым) как в гиппокампе, так и в стриатуме. Кроме того, оба препарата усиливали флуоресценцию дигидроэтидия в гиппокампе, что указывает на повышенную продукцию супероксида (активных форм кислорода). Дополнительно отмечалось увеличение числа астроцитов, помеченных глиальным фибриллярным кислым белком, в гиппокампе, что отражает возможное развитие нейровоспаления. В совокупности полученные результаты свидетельствуют о том, что хроническое введение атомоксетина и метилфенидата молодым крысам вызывает разнонаправленные изменения, характеризующиеся гибелью нейронов в гиппокампе и стриатуме, наряду с повышенной продукцией активных форм кислорода и возможным нейровоспалением в гиппокампе https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41649674/ PS. Картинка сгенерирована ИИ

Хроническое введение атомоксетина и метилфенидата вызывает различные изменения в гиппокампе и стриатуме молодых крыс Аннотация Атомоксетин и метилфенидат (не зарегистрирован в России и Казахстане и не входит в рекомендации по лечению СДВГ) используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Хотя патофизиология синдрома дефицита внимания и гиперактивности до конца не изучена, окислительный стресс и нейровоспаление рассматриваются как одни из факторов, вносящих вклад в его развитие. Показано, что атомоксетин изменяет ряд путей внутриклеточной сигнальной трансдукции и усиливает окислительный стресс, митохондриальное повреждение и гибель клеток как в условиях in vitro, так и in vivo. Аналогичным образом, согласно опубликованным данным, метилфенидат вызывает повреждение ДНК, окислительный стресс, воспаление и поведенческие изменения in vivo. Целью настоящего исследования было определить, влияет ли хроническое введение атомоксетина и метилфенидата на нейрональную целостность, продукцию активных форм кислорода и возможные нейровоспалительные процессы в гиппокампе и стриатуме молодых крыс. Крысам линии Вистар (на 23-й постнатальный день) ежедневно в течение 28 последовательных дней внутрибрюшинно вводили атомоксетин (3 мг/кг) и метилфенидат (10 мг/кг). Хроническое введение атомоксетина и метилфенидата приводило к уменьшению числа нейронов (по данным окраски крезиловым фиолетовым) как в гиппокампе, так и в стриатуме. Кроме того, оба препарата усиливали флуоресценцию дигидроэтидия в гиппокампе, что указывает на повышенную продукцию супероксида (активных форм кислорода). Дополнительно отмечалось увеличение числа астроцитов, помеченных глиальным фибриллярным кислым белком, в гиппокампе, что отражает возможное развитие нейровоспаления. В совокупности полученные результаты свидетельствуют о том, что хроническое введение атомоксетина и метилфенидата молодым крысам вызывает разнонаправленные изменения, характеризующиеся гибелью нейронов в гиппокампе и стриатуме, наряду с повышенной продукцией активных форм кислорода и возможным нейровоспалением в гиппокампе