不要被骗子欺骗！Telemetrio 会找到并标记这些频道 👉 如果想查看标记，请订阅

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

前往频道在 Telegram

- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru - Служба заботы @Docma_Service

显示更多

📈 Telegram 频道 Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА 的分析概览

频道 Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА (@docma_ru) 俄语语言赛道中的是活跃参与者。目前社区聚集了 41 722 名订阅者，在医学类别中位列第 430，并在 俄罗斯 地区排名第 15 092 位。

📊 受众指标与增长动态

自 невідомо 创建以来，项目保持高速增长，吸引了 41 722 名订阅者。

根据 01 十一月, 2026 的最新数据，频道保持稳定运转。过去 30 天订阅人数变化为 -71，过去 24 小时变化为 -5，整体触达仍然可观。

认证状态： 未认证
互动率 (ER)： 平均受众互动率为 6.27%。内容发布后 24 小时内通常能获得 2.99% 的反应，占订阅者总量。
帖子覆盖： 每篇帖子平均可获得 2 617 次浏览，首日通常累积 1 247 次浏览。
互动与反馈： 受众积极参与，单帖平均反应数为 36。
主题关注点： 内容集中在 железа, симптом, инфекция, сустав, корь 等核心主题上。

📝 描述与内容策略

作者将该频道定位为表达主观观点的平台：
“- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru - Служба заботы @Docma_Service”

凭借高频更新（最新数据采集于 02 十一月, 2026），频道始终保持新鲜度与高覆盖。分析显示受众积极互动，使其成为医学类别中的关键影响点。

41 722

订阅者

-524 小时

-327 天

-7130 天

2 617

帖子浏览量

~ 1 24724 小时

~ 1 57648 小时

6.27%

参与率

~ 3

每日帖子数

Ads index

正在加载数据

吸引订阅者

十一月 '2611月 '26

十一月 '260

在0个频道中

十月 '26

+52

在7个频道中

Get PRO

九月 '26

+48

在9个频道中

Get PRO

八月 '26

+64

在7个频道中

Get PRO

七月 '26

+100

在10个频道中

Get PRO

六月 '26

+105

在12个频道中

Get PRO

五月 '26

+203

在8个频道中

Get PRO

四月 '26

+66

在21个频道中

Get PRO

三月 '26

+230

在28个频道中

Get PRO

二月 '26

+416

在26个频道中

Get PRO

一月 '26

+415

在22个频道中

Get PRO

十二月 '25

+12 279

在31个频道中

Get PRO

十一月 '25

+439

在31个频道中

Get PRO

十月 '25

+839

在33个频道中

Get PRO

九月 '25

+451

在33个频道中

Get PRO

八月 '25

+543

在35个频道中

Get PRO

七月 '25

+889

在36个频道中

Get PRO

六月 '25

+1 161

在36个频道中

Get PRO

五月 '25

+919

在48个频道中

Get PRO

四月 '25

+1 725

在53个频道中

Get PRO

三月 '25

+1 684

在41个频道中

Get PRO

二月 '25

+2 499

在39个频道中

Get PRO

一月 '25

+1 356

在28个频道中

Get PRO

十二月 '24

+5 538

在82个频道中

Get PRO

十一月 '24

+2 668

在50个频道中

Get PRO

十月 '24

+3 903

在47个频道中

Get PRO

九月 '24

+1 339

在28个频道中

Get PRO

八月 '24

+1 036

在21个频道中

Get PRO

七月 '24

+890

在33个频道中

Get PRO

六月 '24

+514

在23个频道中

Get PRO

五月 '24

+324

在13个频道中

Get PRO

四月 '24

+432

在26个频道中

Get PRO

三月 '24

+516

在14个频道中

Get PRO

二月 '24

+640

在17个频道中

Get PRO

一月 '24

+448

在10个频道中

Get PRO

十二月 '23

+431

在13个频道中

Get PRO

十一月 '23

+458

在15个频道中

Get PRO

十月 '23

+438

在6个频道中

Get PRO

九月 '23

+475

在0个频道中

Get PRO

八月 '23

+680

在0个频道中

Get PRO

七月 '23

+2 395

在0个频道中

Get PRO

六月 '23

+353

在0个频道中

Get PRO

五月 '23

+380

在0个频道中

Get PRO

四月 '23

+423

在0个频道中

Get PRO

三月 '23

+449

在0个频道中

Get PRO

二月 '23

+545

在0个频道中

Get PRO

一月 '23

+565

在0个频道中

Get PRO

十二月 '22

+900

在0个频道中

Get PRO

十一月 '22

+511

在0个频道中

Get PRO

十月 '22

+325

在0个频道中

Get PRO

九月 '22

+589

在0个频道中

Get PRO

八月 '22

+461

在0个频道中

Get PRO

七月 '22

+382

在0个频道中

Get PRO

六月 '22

+446

在0个频道中

Get PRO

五月 '22

+822

在0个频道中

Get PRO

四月 '22

+548

在0个频道中

Get PRO

三月 '22

+8 397

在0个频道中

日期	订阅者增长	提及	频道
02 十一月	0
01 十一月	0

频道帖子

Куда глаза глядят? 👁️ книга про здоровье глаз Нам очень приятно представить книгу, которую написала врач нашего сервиса, офтальмолог Анастасия Елизарова 💙 Эта книга про здоровье глаз. Про доказательную офтальмологию для жизни. Здесь лайфхаки, чек-листы, которые вы можете сразу применять в своей жизни, которые полезны абсолютно каждому, даже тем, у кого на данный момент нет никаких вопросов к своим глазам. Цитата с сайта книжного магазина:

- Тесты, которые можно пройти прямо во время чтения. Проверьте центральное и периферическое зрение, астигматизм, доминантный глаз, — и узнайте о себе то, о чем раньше и не задумывались. - Разбор мифов: что говорит доказательная медицина. Почему очки не портят зрение, черника не восстанавливает, а гимнастика не лечит близорукость. - Гид по контактным линзам. Всё, что нужно знать, чтобы носить их безопасно и комфортно: правила, режимы, ошибки, которых легко избежать. - Безопасный макияж. Как наносить и снимать макияж так, чтобы веки не тяжелели, глаза не сохли, а кожа вокруг оставалась спокойной. - Компьютерный зрительный синдром. Почему экраны не «сажают» зрение взрослому, но реально вызывают сухость и усталость. - Солнцезащитные очки. Как подобрать линзы с заботой о ваших глазах. - Красные флаги: когда достаточно просто проморгаться, а в каких случаях нужно срочно к врачу.

Эта книга заменит тревожные поиски в интернете на доказательные ответы: вы научитесь понимать сигналы глаз и принимать решения, основанные на фактах, а не на страхе. «Безусловно книга будет очень полезна простому обывателю без медицинского образования, но уверена, что будет интересна и коллегам», – говорит Анастасия Алексеевна. Приобрести книгу можно по ссылке 🌸

2	+8 Спасибо за ваш сервис Докма, очень удобно. Евгений Витальевич - компетентный и ответственный врач. Оперировалась у него в прошлом году и прохожу диспансерное наблюдение. Очень грамотный хирург и внимательный человек. На данном сервисе сразу ответил на заданные вопросы. Начинаем отзывы последней недели октября с акушера-гинеколога, онкогинеколога Евгения Патокина 🩵 Ниже – другие врачи нашего сервиса, отзывы о которых вы видите на карточках ⬆️ 💌 🌷Андреева Татьяна Олеговна гематолог (взрослый, детский) 💌 Зинченко Юлия Сергеевна пульмонолог (взрослый) 💌 Морковкина Людмила Валерьевна гастроэнтеролог (взрослый) 💌 Маклакова Мария Сергеевна педиатр 💌 Артамонова Александра Анатольевна нефролог (взрослый) 💌 Турцева Татьяна Сергеевна эндокринолог (взрослый) 💌 Торгович Валерия Александровна педиатр, консультант по ГВ ______________ Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ. Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🌷	1 070
3	🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍 🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍 «Розовый октябрь» — это важное время для привлечения внимания к раку молочной железы 🤍 Весь октябрь многие медицинские просветители рассказывают об этом заболевании. Это не просто маркетинговая акция, а глобальный инструмент спасения жизней. 🤍 Его главная цель — сместить фокус с лечения запущенных стадий на раннюю диагностику. Рак молочной железы, выявленный на 1–2 стадии, полностью излечим в 90–95% случаев. Акция разрушает мифы, снижает стигму вокруг онкологии и напоминает: регулярный чекап — это базовый акт заботы о себе, а не повод для паники. Мы тоже рассказывали о РМЖ весь октябрь, а также раньше в нашем канале выходили материалы о нём. Держите полезную подборку на эту тему, сохраните и отправьте подруге, сестре или маме. И заботьтесь о здоровье вместе с близкими 🤍 🤍 Кому нужно УЗИ молочных желез (короткое видео от онколога) 🤍 Получила результаты маммографии, что делать дальше? 🤍 Частые вопросы к онкологу-маммологу 🤍 Осмотр и пальпация молочных желёз на приеме гинеколога 🤍 Три мифа о раке молочной железы 🤍 Рак молочной железы во время беременности или лактации 🤍 Искусственный интеллект в маммографии 🤍 Рак добавочных долек (в подмышках) 🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍 Памятка: кому и как часто проверяться? Для женщин без отягощенной наследственности и генетических мутаций: 🤍 20–39 лет. Ежегодный осмотр у маммолога или гинеколога + УЗИ молочных желез. Это золотой стандарт для молодой, плотной ткани груди. 🤍 40–75 лет. Маммография 1 раз в 1–2 года. Это основной метод, который выявляет микрокальцинаты и опухоли, невидимые на УЗИ и при ощупывании (УЗИ может назначаться как дополнение). Группы высокого риска (мутации BRCA1/BRCA2, случаи РМЖ у близких родственников): 🤍 Скрининг начинается раньше (с 25–30 лет) и часто включает МРТ молочных желез.	1 803
4	+7 Когда рак молочной железы прячется там, где его не ждут 🌷 ⠀ Мы привыкли, что рак молочной железы – это уплотнение в самой железе, знаем, как проводить самообследование, нащупывать узелки в самой ткани, но есть одна коварная и редкая форма, о которой говорят гораздо реже. ⠀ Сегодня хотелось бы поговорить о тех случаях когда опухоль вырастает не в самой молочной железе, а в добавочной, эктопированной дольке – участке железистой ткани, который ещё во внутриутробном развитии не добрался до своего места и остался в подмышечной впадине ⤵️ ⠀ ⭐️Молочные линии у эмбриона тянутся от подмышечной впадины до паха. Обычно они полностью исчезают, кроме одной пары желёз. Но иногда фрагмент железистой ткани сохраняется и чаще всего именно в подмышечной области (от 60 до 70 % всех случаев эктопии). ⠀ ⭐️Дополнительную ткань молочной железы находят у 0,3–6 % людей. Многие живут с ней всю жизнь, не подозревая что это, она выглядит как мягкая, небольшая припухлость в подмышечной впадине, которую часто принимают за жировик, лимфатический узел. Она может набухать и побаливать перед менструацией как и обычная молочная железа. Продолжение на карточках ⤴️ 🩷🩷🩷🩷🩷 ⠀ Автор материала: онколог сервиса ДокМа Юлия Починкова ◽️#розовый_октябрь #рмж #онколог	1 906
5	Магний и различные его формы, продолжение 🤩 Магния таурат — соединение магния с таурином. Его рекомендуют для восполнения недостатка магния и «поддержки» сердца и сосудов: например, обещают снижение давления и риска аритмий. Однако таурин обычно достаточно поступает с пищей, особенно с мясом и морепродуктами, а также синтезируется в организме. Для самого таурина есть исследования, в том числе с небольшим снижением артериального давления. Но их результаты нельзя автоматически переносить на магний таурат. Доказательств профилактики аритмий и других сердечно-сосудистых событий именно этой формой недостаточно. 🤩 Магниевый спрей (трансдермальный магний) — обычно раствор хлорида магния в воде. Его наносят на кожу при мышечной боли, судорогах, после тренировок. Убедительных доказательств, что магний в такой форме всасывается через неповреждённую кожу в клинически значимых количествах или помогает при этих жалобах, нет. При этом возможны местные реакции: покраснение, зуд и сухость кожи. Почему не стоит принимать магний без показаний? В отличие от лекарственных препаратов, БАДы не обязаны проходить клинические исследования, подтверждающие их эффективность. При этом фактическое содержание магния в добавках может не соответствовать заявленному производителем. Избыточные дозы способны вызывать тошноту, диарею и боли в животе, а при нарушении функции почек магний может накапливаться в организме и приводить к гипермагниемии. Кроме того, магний может взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами. Поэтому принимать его просто «на всякий случай» не стоит. Обратиться к неврологу, цефалгологу Ильясу Сабировичу Омарасбахову можно по ССЫЛКЕ 🤩	2 177
6	🤩🤩🤩🤩🤩🤩 Магний и различные его формы: пить или не пить? Рассказывает невролог сервиса ДокМа Ильяс Омарасбахов 🌼 Магний — одна из самых популярных пищевых добавок. Его рекомендуют в соцсетях, про него говорят друзья, коллеги, и его назначают врачи. Почему? Кто из нас не испытывал стресс, тревогу, нарушения сна или усталость? Магний нередко предлагают как универсальное средство от всех этих проблем. К тому же он доступен, и купить его несложно. Магний содержится во многих продуктах, и при разнообразном питании его легко можно получать в достаточном количестве. Клинически выраженный дефицит магния у здоровых людей встречается редко, но недостаточное поступление с пищей возможно. Риск дефицита выше, например, при алкогольной зависимости, нарушениях всасывания, хронической диарее и приёме некоторых лекарств. Когда магний может быть полезен? 🤩 При выраженной преэклампсии и эклампсии сульфат магния применяют внутривенно или внутримышечно для профилактики и лечения судорог. Это стационарная терапия, а не приём БАДов. 🤩 Для профилактики и купирования (не первой линии) приступов мигрени (например, AAN и AHS признают доказательства достаточными для профилактики мигрени у взрослых). 🤩 При запорах (например, магний цитрат одобрен FDA как слабительное). 🤩 А вот при нарушениях сна, тревоге и стрессе магний тоже изучали, но результаты исследований неоднородны, а убедительных оснований рекомендовать его как стандартное лечение нет. Причины таких жалоб нужно разбирать отдельно: например, при стойких симптомах оценивать возможные тревожные и депрессивные расстройства. Далее рассмотрим наиболее популярные формы магния, которые используют в пищевых добавках. 🤩 Магния глицинат — соединение магния с аминокислотой глицином. В интернете эту форму часто рекомендуют не только для восполнения недостатка магния, но и для улучшения сна и снижения тревожности. Такие свойства связывают с действием как самого магния, так и глицина. Однако убедительных доказательств того, что глицинат магния помогает, нет. 🤩 Магния цитрат — соединение магния с лимонной кислотой. Эту форму рекламируют для улучшения сна, снижения стресса, при мышечных спазмах и запорах. Цитрат магния действительно используется в составе лекарственных слабительных средств. Получается, что если принимать данный БАД без сопутствующих нарушений стула (запор), а просто для восполнения магния, может возникнуть... диарея. 🤩 Магния малат — соединение магния с яблочной кислотой. Эту форму рекомендуют преимущественно при хронической усталости, недостатке бодрости и «для повышения уровня энергии». Логика производителей такова: яблочная кислота участвует в цикле Кребса, который связан с образованием энергии в клетках, — значит, добавка должна помогать чувствовать себя бодрее. Но участие вещества в биохимическом процессе ещё не доказывает, что его дополнительный приём улучшает самочувствие. Убедительных клинических доказательств эффективности малата магния против усталости нет. Продолжение ниже ⬇️	2 117
7	Рубрика «Вопрос-ответ» по средам 💌 Сегодня на ваши вопросы а комментяриях ответит офтальмолог (взрослый) Алсу Ильясовна Исламова 👁️ Алсу Ильясовна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 30 октября) Промокод: ISLAMOVA1020 Действует при покупке по ССЫЛКЕ 💕	2 025
8	+8 Большое спасибо доктору за внимательное отношение! Всё подробно объяснила, ответила на все вопросы, успокоила и поддержала. Отдельная благодарность за полезные рекомендации по вскармливанию и набору веса малыша, также подробно объяснила как делается массаж груди. Доктор профессионал своего дела! Начинаем отзывы прошлой недели с педиатра, консультанта по ГВ Елены Сагитовой 🌸 Ниже – другие врачи, которые получили хорошие отзывы за неделю. В нашем списке их всего 9, на самом деле – гораздо больше ⬇️ 🌸 Жуков Александр Сергеевич дерматовенеролог, трихолог (взрослый) 🌸 Лушина Олеся Викторовна фтизиатр, пульмонолог (взрослый) 🌸 Сибагатова Алена Игоревна гастроэнтеролог (взрослый) 🌸 Шувалова Раиса Геннадьевна педиатр 🌸 Аушева Танзила Магомедовна эндокринолог (взрослый) 🌸 Золотухина Анастасия Сергеевна акушер-гинеколог, врач УЗД 🌸 Джанхотова Тамара Юсуповна невролог, отоневролог, психиатр (взрослый) 🌸 Тугаринова Надежда Николаевна акушер-гинеколог, врач УЗД ________ Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ. Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🌸	2 628
9	+6 Нормальный менструальный цикл что это? «Менструации должны приходить день в день, как часы» – тоже так считаете? А что на самом деле? Конечно, нет, ведь мы живые люди, а не роботы. Тем не менее, у нормального менструального цикла существуют определенные характеристики. Листайте слайды 🩷 Автор материала: акушер-гинеколог сервиса ДокМа Егорова Анна Сергеевна 🌷 #менструация #гинеколог_онлайн #доказательный_гинеколог	3 272
10	Искусственный интеллект в маммографии как технологии помогают найти то, что легко упустить? Что такое маммография и зачем она нужна? Маммография – это рентгеновское исследование молочных желез, которое считается «золотым стандартом» ранней диагностики рака груди. Процедура занимает около 15–20 минут: грудь поочередно помещают между двумя пластинами, слегка сжимают и делают снимки в двух проекциях – передней и боковой, чтобы повысить информативность исследования. Компрессия выравнивает ткань и позволяет получить четкое изображение. Рекомендуется проходить маммографию раз в 1 год женщинам старше 39 лет, даже при отсутствии жалоб. Метод позволяет увидеть ранние изменения, когда явные симптомы рака еще отсутствуют. Как работает ИИ в маммографии? Современные ИИ-агенты, перед тем, как быть встроенными в практику врача-диагноста, обучаются на сотнях тысяч снимков. Они анализируют изображение и выделяют цветом зоны, требующие внимания врача. Например, безопасные участки могут помечаться зеленым, а подозрительные красным, после чего формируется предварительное заключение. ИИ не заменяет врача, а работает как «второй читатель», независимый помощник, который перепроверяет снимки. Как ИИ распознает микрокальцинаты? Микрокальцинаты – это крошечные отложения кальция в ткани груди, размеры некоторых артефактов меньше миллиметра. Они могут быть признаком раннего рака, но заметить их на снимке очень трудно. Врач видит лишь белые точки, и по их форме предполагает, опасны они или нет (так как некоторые виды микрокальцинатов встречаются не только при раке, но и при доброкачественных состояниях или естественных возрастных процессах). ИИ подходит к задаче иначе. Обученная нейросеть анализирует не только форму, но и «текстуру» и распределение кальцинатов, улавливая закономерности, которые человеческий глаз может не заметить. Исследования показывают, что ИИ способен различать доброкачественные и злокачественные кальцинаты с точностью, близкой к 97% – практически безошибочно. ИИ и плотная грудь (типы ACR C и ACR D) С возрастом в молочной железе происходит естественный процесс инволюции – замещение плотной фиброзно-железистой ткани жировой. Однако, примерно у 40% женщин процесс инволюции замедлен и, не смотря на возраст 40 лет и старше, их молочные железы все еще имеют плотное строение. В рентгенологии это обозначается как типы C и D по шкале ACR (American College of Radiology). Проблема в том, что на рентгеновском снимке и плотная ткань, и опухоль выглядят одинаково – светлыми, белыми. Нейросети способны автоматически определять плотность груди по шкале ACR, причем делают это с той же точностью, что и опытные рентгенологи. А главное, ИИ может находить рак на фоне светлой плотной ткани там, где традиционный скрининг бессилен. Исследование ARIES, опубликованное в 2025 году в журнале BJM Health and Care Informatics с участием более 300 тысяч женщин показало: ИИ независимо выявил 41,2% так называемых «интервальных» раков – опухолей, которые развились между плановыми скринингами или были пропущены. В группе женщин с плотной грудью этот показатель оказался наивысшим. Заключение ИИ в маммографии – это не волшебная палочка. Он хорошо работает в «простых» случаях (норма или явная патология), но при плотной железистой ткани всё ещё требует доработки и контроля человека. В России врачи обязательно перепроверяют заключения ИИ, и окончательное заключение, как и ответственность за него, всегда остается за врачом. Технологии помогают находить патологию и делают скрининг быстрее, доступнее и надежнее. Автор: онколог, онколог-маммолог, химиотерапевт Софья Каратеева ❤️	2 561
11	Сегодня среда и рубрика «Вопрос-ответ» 💌 Сегодня на ваши вопросы а комментяриях ответит кардиолог (взрослый) Бухмирова Полина Юрьевна ❤️ Полина Юрьевна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 23 октября) Промокод: BUHMIROVA1020 Действует при покупке по ССЫЛКЕ 🌸	2 549
12	+8 Если у близкого рак 🌨️ памятка по общению Очень часто люди теряются и не понимают, как себя вести, узнав, что у близкого рак — и это нормально, никто не может быть заранее готов к подобному. Некоторые фразы возникают в голове интуитивно или на эмоциях, в состоянии шока. Важно помнить: человек, столкнувшийся с непростым диагнозом, особенно в обществе, где эту болезнь часто чрезмерно драматизируют и подвергают сравнению с печальными исходами, сейчас особенно уязвим. Эмоции могут быстро меняться, возвращаться снова, а раздражение или обида на отдельные фразы — абсолютно естественны. Мы подготовили небольшую памятку как ориентир: что точно говорить не надо и как можно поддержать (см. слайды) 🩷 Автор: онколог, онколог-маммолог, онкогинеколог Мария Демидова	2 866
13	20 октября отмечается Всемирный день доказательной медицины 💚 День был инициирован сообществом сторонников доказательной медицины и впервые отмечался в 2019 году. Он приурочен к дате публикации знаменитой статьи Дэвида Сакетта и коллег в British Medical Journal (1996), которая сыграла ключевую роль в популяризации концепции EBM (Evidence-Based Medicine – доказательной медицины). Основные цели этого дня: 1️⃣ Подчеркнуть необходимость принимать медицинские решения на основе лучших доступных научных данных, клинического опыта и предпочтений пациентов. 2️⃣ Противодействовать распространению ложной или недоказанной медицинской информации. 3️⃣ Призвать политиков и руководителей систем здравоохранения использовать доказательства при разработке стратегий, программ и распределении ресурсов. Мы собрали наши посты о доказательной медицине: ⭐️ Что такое доказательная медицина? ⭐️ Что такое доказательная медицина? Продолжение ⭐️ Плацебо и эффект плацебо (подкаст) ⭐️ Лечиться по докмед - забыть про муниципальные клиники? ⭐️ Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) Истории, в которых докмед поставил точку: 📖 Замучили воспаленные веки. Мне сказали — это может быть ВИЧ 📖 «Вам на учет к неврологу!» А был всего лишь функциональный запор 📖 Отказ от еды 3-месячного малыша? расстройство питания бывает даже в таком возрасте 📖 Перианальный дерматит у ребенка глисты, аллергия, ВЗК – какие диагнозы только не ставили... 📖 Механические чистки, йод, Вобэнзим… как неэффективные методы усугубили акне Делитесь этой подборкой с близкими и внесите свой вклад в популяризацию настоящей медицины 💗	2 409
14	РМЖ во время беременности/кормления грудью (продолжение) Можно ли кормить грудью во время и после химиотерапии? ❌ Во время химиотерапии грудное вскармливание противопоказано. Противоопухолевые препараты могут проникать в грудное молоко и представлять опасность для ребёнка. Но это не означает, что женщина никогда больше не сможет кормить грудью. 🔄 После завершения лечения возможность возобновления вскармливания зависит от использованных препаратов, времени их выведения и необходимости дальнейшей терапии. Универсального безопасного интервала после последней химиотерапии не существует. 🛑 При продолжающейся гормонотерапии или другой несовместимой с лактацией системной терапии кормление грудью также не рекомендуется. ✅ Если проводилась операция или лучевая терапия, выработка молока в пораженной молочной железе может снижаться или отсутствовать. При этом кормление другой молочной железой иногда остается возможным. Можно ли иметь детей после диагноза РМЖ? Некоторые противоопухолевые препараты могут повреждать функцию яичников и снижать вероятность наступления беременности в будущем. Поэтому вопрос сохранения фертильности желательно обсудить еще до начала лечения, даже если женщина пока не планирует следующую беременность. В зависимости от ситуации могут рассматриваться криоконсервация яйцеклеток или эмбрионов, криоконсервация ткани яичника и применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) во время химиотерапии как дополнительного способа снижения риска нарушения функции яичников. Однако агонисты ГнРГ не заменяют полноценные методы сохранения фертильности. Кроме того, при уже наступившей беременности возможности применения репродуктивных технологий ограничены. Беременность после завершения лечения рака молочной железы во многих случаях возможна. Срок ее планирования зависит от риска рецидива, проведённой терапии и необходимости продолжительного противоопухолевого лечения. ⚠️ Рак молочной железы во время беременности или лактации – сложная, но не безвыходная ситуация. Основной принцип: не откладывать диагностику из-за беременности и не отказываться от необходимого лечения без обсуждения с профильными специалистами. Автор статьи: онкогинеколог сервиса ДокМа Андрей Игоревич Белов	2 281
15	Рак молочной железы во время беременности или лактации – что делать? 💭 Диагноз «рак молочной железы» (РМЖ) во время беременности или грудного вскармливания вызывает множество вопросов. • Можно ли лечить опухоль, не навредив ребенку? • Придётся ли прерывать беременность? • Можно ли будет кормить грудью и иметь детей в будущем? Продолжаем рассказывать про РМЖ в рамках акции «Розовый октябрь» – месяца борьбы с этим заболеванием. На связи онкогинеколог Андрей Игоревич Белов 📍 Современная медицина позволяет лечить многие случаи РМЖ во время беременности. Однако тактика зависит от срока, стадии заболевания и биологических особенностей опухоли. Почему рак сложнее обнаружить во время беременности и лактации? Во время беременности и грудного вскармливания молочные железы увеличиваются, становятся более плотными, изменяется их структура. На этом фоне небольшую опухоль бывает труднее обнаружить при осмотре или визуализации. Кроме того, уплотнения нередко ошибочно связывают с лактостазом, маститом или другими доброкачественными изменениями. Это может приводить к задержке диагностики. Любое сохраняющееся уплотнение в молочной железе требует обследования, даже если женщина беременна или кормит грудью. Первым методом исследования при подозрительном образовании обычно становится УЗИ молочных желез. При необходимости проводят диагностическую маммографию, которая допустима и во время беременности. Если обнаружено подозрительное образование, выполняют биопсию. Беременность и лактация не должны становиться причиной необоснованного откладывания диагностики. Можно ли лечить рак груди во время беременности? Да. Беременность сама по себе не является противопоказанием к лечению рака молочной железы. При выборе терапии учитывают срок беременности, стадию заболевания, молекулярно-биологический подтип опухоли и состояние женщины: 1️⃣ Хирургическое лечение. Операции на молочной железе при необходимости могут выполняться во время беременности. Объём вмешательства определяется индивидуально. 2️⃣ Химиотерапия. Некоторые схемы допустимы во втором и третьем триместрах. В первом триместре цитотоксическую химиотерапию не проводят из-за риска повреждения развивающегося эмбриона. Ближе к родам лечение планируют так, чтобы снизить риск осложнений, связанных с угнетением кроветворения у матери и ребёнка. 3️⃣ Лучевая терапия. При РМЖ её, как правило, откладывают до завершения беременности. 4️⃣ Гормонотерапия, анти-HER2-терапия и большинство других современных системных методов лечения во время беременности не применяются из-за потенциального вреда для плода или недостаточных данных о безопасности. Решения принимает мультидисциплинарная команда с участием онколога, акушера-гинеколога и других специалистов. Нужно ли прерывать беременность при раке молочной железы? Нет, сам диагноз не является показанием к обязательному прерыванию беременности. Во многих случаях возможно провести необходимое лечение и продолжить беременность. При этом существуют сложные ситуации, например агрессивное или распространённое заболевание на раннем сроке, когда оптимальная противоопухолевая терапия несовместима с беременностью. Тогда с пациенткой обсуждают все возможные варианты, их преимущества и риски. Решение принимается индивидуально с учетом медицинских обстоятельств и информированного выбора женщины. Продолжение ⬇️	2 228
16	+8 Очень удобный сервис, все легко и понятно. По работе врача хочу сказать, что я даже немного удивлена насколько компетентна оказалась специалист! Я прям очень довольна оказанной услугой! Благодарю Вас за такой сервис! Эти слова – в адрес акушера-гинеколога Екатерины Валерьевны Ореховой (и немного – нашего сервиса ☺️) 🤩 А вот другие врачи, отзывы об обращении к которым вы видите на карточках: 🤩 Коган Эдуард Михайлович травматолог, ортопед (взрослый) 🤩 Шиманская Ольга Викторовна психолог (взрослый, детский) 🤩 Бородулина Эльвира Вячеславовна терапевт, пульмонолог (взрослый, детский) 🤩 Кузнецова Ксения Сергеевна гематолог (взрослый) 🤩 Нубарян Рузанна Ованесовна педиатр 🤩 Зинович Яна Ивановна инфекционист (взрослый, детский) 🤩 Матвеева Ольга Николаевна ревматолог (взрослый, детский) 🤩 Якупова Диана Гамилевна оториноларинголог (взрослый, детский) ________ Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ. Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🤩	2 603
17	Беременность в другой стране чем помочь онлайн? Беременность – время, когда каждая мелочь становится причиной тревоги: всё ли в порядке с малышом, правильно ли я всё делаю, а вдруг что-то пошло не так? А теперь представьте: всё это – в чужой стране. Страх остаться наедине с незнакомыми терминами и назначениями, от которых зависит здоровье двоих, – это очень тяжёлая ноша, и нести её в одиночку совершенно незачем. Именно поэтому онлайн-поддержка на родном языке — это не просто удобно. Когда врач внимательно, без спешки разбирает все ваши анализы и заключения, объясняет каждое назначение и каждое новое исследование – появляется ощущение, что о тебе действительно заботятся. Можно задать вообще все вопросы – даже те, что кажутся глупыми, – и понять каждый ответ. Это реальный отзыв с нашего портала (разверните, он большой): Мне понравился врач. Понравилась ее заинтересованность и включенность: она посмотрела абсолютно все анализы и заключения, которые я ей отправила, проанализировала и мы про них поговорили. Дала советы по моей ситуации, как лучше вести беременность , так как живу на две страны. Дала назначения, согласно тем исследованиям что я отправила, и дала новые исследования , подробно объяснила , для чего они нужны. Буду обращаться к врачу за вторым мнением, так как вестись буду не в России, есть языковой барьер, чтобы просто даже понять назначения других врачей, и узнавать второе мнение. Однозначно мне понравился доктор своей заинтересованностью и профессионализмом. А так же понравилось, что она вела прием не спеша, не хотела закрыть быстрее чат, как часто бывает на онлайн приемах. Я задала абсолютно все вопросы, и поняла все ее ответы. Мы попросили прокомментировать его саму Анастасию Сергеевну Косолапову, ведь это именно она консультировала автора отзыва ⬇️ Беременность – это состояние, которое надо наблюдать. А если ты находишься в маленьком городе, отдавленном населенном пункте или вообще в другой стороне и нужно второе мнение, тогда как быть? На платформе Докма ко мне часто обращаются беременные по разным поводам: кого-то интересует второе мнение, кому-то нужна срочная консультация по самочувствию или анализам, а до очного приема долго, кому-то важно получить более расширенное объяснение, а не просто: «потому что вы беременны» 🌨️ С помощью онлайн консультации (неважно: видеоформат это или текст) я могу расшифровать и объяснить анализы, дать второй взгляд на ситуацию, составить план ближайших действий, а также подсказать, к каким еще специалистам стоить обратиться и за чем более детально последить. Здесь нет запугивания, спешки или односложных ответов. Ведь беременностью нужно наслаждаться, а для наслаждение – нужно спокойствие. И я всегда за то, что лучше уточнить, взять второе мнение или задать лишний вопрос, чем вводить себя в тревогу, читая интернет. Также у меня существует возможность онлайн-сопровождения в течение недели по беременности, обычно этого времени достаточно, чтобы вы дослали необходимые исследования, и мы отследили динамику. А в сезон простуд особенно хочется быть с врачом на связи и уточнить все детали, если даже у вас банальное ОРВИ. Да, онлайн мои руки связаны в экстренных ситуациях, но чтобы как раз их не допустить, я могу помочь на онлайн-консультации и рассчитать индивидуальные риски беременности. Индивидуальный подход и грамотность всегда лучше мнения подруги «у меня так же было». 💙Страница врача на сайте ДокМа 💙	2 866
18	Детские неврологические диагнозы, которых не существует, продолжение Почему эти диагнозы до сих пор существуют? Одна из причин — привычка объяснять любую особенность ребёнка заболеванием: ❤️ Плохо спит — нужен диагноз. ❤️ Позже начал говорить — последствия ПЭП. ❤️ Часто болит голова — ВСД. После этого появляется привычная схема: диагноз, препараты, массаж, физиотерапия и т д. Но дети растут и развиваются. Многие особенности младенческого возраста проходят самостоятельно. И если после курса лечения ребёнок стал лучше спать, это ещё не доказывает, что помогли именно препараты. Чем это опасно? Дело не только в ненужных лекарствах и потраченных деньгах. За расплывчатым диагнозом можно пропустить настоящее заболевание. Например, задержку развития годами объясняют последствиями ПЭП вместо поиска её причины. Что делать родителям? Если у ребёнка есть один из этих диагнозов, не нужно паниковать. Спросите врача: какие нарушения выявлены, чем подтверждён диагноз и зачем необходимо лечение? Само по себе название в медицинской карте ещё не означает, что ребёнок болен. Здорового ребёнка не нужно лечить только потому, что кому-то понадобилось поставить диагноз. А вам ставили такие диагнозы? __________ Автор: Олейников Василий Владимирович, невролог (детский и взрослый). Обратиться онлайн можно ЗДЕСЬ ❤️	2 782
19	Детские неврологические диагнозы, которых не существует в международной практике Если вы родились в России или СНГ, возможно, что один из этих диагнозов есть в вашей медкарте. А если у вас есть ребёнок, вы наверняка слышали хотя бы один из них. Дело в том, что многие из этих диагнозов или устарели, или не имеют общепринятых диагностических критериев. Разберёмся, что с ними не так вместе с неврологом Василием Владимировичем Олейниковым ❤️ ❤️ ПЭП — перинатальная энцефалопатия ❤️Ребёнок плохо спит? ПЭП. ❤️Дрожит подбородок? ПЭП. ❤️Часто срыгивает, вздрагивает или плачет? Снова ПЭП. Но ни один из этих симптомов не говорит о повреждении головного мозга. Настоящие поражения мозга у новорождённых, конечно, существуют. Например, гипоксически-ишемическая энцефалопатия или внутричерепные кровоизлияния. Для них есть конкретные критерии установки. Диагноз «ПЭП» только из-за беспокойства ребёнка ничего не говорит о здоровье. ❤️ Повышенное внутричерепное давление Этот диагноз часто ставят из-за расширенных ликворных пространств на УЗИ головного мозга, плохого сна, плача или заметных вен на лбу. Ни один из этих признаков не дает оснований диагностировать внутричерепную гипертензию. Настоящее повышение внутричерепного давления существует. У младенцев оно может проявляться ускоренным увеличением окружности головы, напряжением родничка, рвотой и неврологическими нарушениями. Это состояние требует обследования и лечения причины, а не назначения диакарба здоровому младенцу только из-за результатов нейросонографии. ❤️ Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости Один ребёнок спокойно спит большую часть дня. Другой часто просыпается, вздрагивает и плачет. И второму иногда ставят синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Но дети отличаются темпераментом, особенностями сна и реакциями на окружающий мир. Само по себе беспокойное поведение не является неврологическим заболеванием, поведение в принципе не относится к неврологии. В международной практике такой термин не используется в качестве самостоятельного диагноза. Если симптомы действительно настораживают, необходимо искать их причину, а не ограничиваться расплывчатой формулировкой. ❤️ Натальная травма шейного отдела позвоночника Родителям рассказывают, что во время родов произошло смещение позвонков, возникла нестабильность шейного отдела или нарушилось кровоснабжение мозга. Здесь важно понимать: настоящие травмы позвоночника у новорождённых существуют, но встречаются редко. Представление о том, что у множества детей после обычных родов имеются скрытые смещения позвонков, которые необходимо исправлять массажем, остеопатией, воротниками или мануальной терапией, убедительной научной основы не имеет. Крайне сомнительно, когда такими «смещениями» объясняют плохой сон, плач или задержку речи. ❤️ ММД — минимальная мозговая дисфункция Этот термин действительно существовал в зарубежной медицине, но постепенно от него отказались и очень давно. Почему? За ним скрывались совершенно разные проблемы. \| ❤️Ребёнок невнимательный? ММД. ❤️Неусидчивый? ММД. ❤️Плохо учится? Тоже ММД. Сегодня вместо этого используют конкретные диагнозы: СДВГ (РДВГ), расстройства обучения, нарушения развития речи и моторики. У каждого из них есть свои диагностические критерии и подходы к помощи. А формулировка «ММД» не объясняет, что именно происходит с ребёнком. ❤️ Вегетососудистая дистония Особенно популярный диагноз у школьников и подростков. Болит голова, кружится голова, холодеют руки, случаются обмороки? Всё это нередко объединяют в «ВСД». Однако за такими жалобами могут стоять совершенно разные состояния: мигрень, головная боль напряжения, вазовагальные обмороки, тревожные расстройства, депрессия. И иногда симптомы действительно связаны с физиологическими изменениями подросткового возраста. ВСД не объясняет причину симптомов. Она лишь создаёт впечатление, что причина уже найдена. Продолжение ⬇️	2 798
20	Сегодня среда, а значит, рубрика «Вопрос-ответ» ✨ Сегодня на ваши вопросы а комментяриях ответит онколог (взрослый и детский) Барышкова Ирина Николаевна ❤️ Ирина Николаевна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 16 октября) Промокод: BARYSHKOVA1020 Действует при покупке по ССЫЛКЕ 🔡	2 378

查看所有帖子