Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Открыть в Telegram
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru - Служба заботы @Docma_Service
Больше📈 Аналитический обзор Telegram-канала Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Канал Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА (@docma_ru) языкового сегмента Русский является активным участником. Сейчас сообщество объединяет 41 824 подписчиков, занимая 420 место в категории Медицина и 14 992 место в регионе Россия.
📊 Показатели аудитории и динамика
С момента создания невідомо проект демонстрирует стремительный рост, собрав аудиторию из 41 824 подписчиков.
Согласно последним данным от 23 сентября, 2026, канал показывает стабильную активность. За последние 30 дней изменение числа участников составило -114, а за последние 24 часа — 1, при этом общий охват остаётся высоким.
- Статус верификации: Не верифицирован
- Уровень вовлечённости (ER): Средний показатель вовлечённости аудитории составляет 6.61%. В первые 24 часа после публикации контент обычно набирает 3.26% реакций от общего числа подписчиков.
- Охват публикаций: В среднем каждый пост получает 2 765 просмотров. В течение первых суток публикация набирает 1 362 просмотров.
- Реакции и взаимодействия: Аудитория активно поддерживает контент: среднее количество реакций на один пост — 34.
- Тематические интересы: Контент сосредоточен на ключевых темах, таких как железа, симптом, инфекция, сустав, корь.
📝 Описание и контентная политика
Автор описывает ресурс как площадку для выражения субъективного мнения:
“- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru
- Служба заботы @Docma_Service”
Благодаря высокой частоте обновлений (последние данные получены 24 сентября, 2026) канал поддерживает актуальность и высокий уровень охвата публикаций. Аналитика показывает, что аудитория активно взаимодействует с контентом, что делает его важной точкой влияния в категории Медицина.
41 824
Подписчики
+124 часа
-147 дней
-11430 дней
Загрузка данных...
Похожие каналы
Облако тегов
Входящие и исходящие упоминания
---
---
---
---
---
---
Привлечение подписчиков
сентябрь '26
сентябрь '26
+34
в 3 каналах
август '26
+64
в 4 каналах
Get PRO
июль '26
+100
в 9 каналах
Get PRO
июнь '26
+105
в 10 каналах
Get PRO
май '26
+203
в 8 каналах
Get PRO
апрель '26
+66
в 15 каналах
Get PRO
март '26
+230
в 25 каналах
Get PRO
февраль '26
+416
в 22 каналах
Get PRO
январь '26
+415
в 18 каналах
Get PRO
декабрь '25
+12 279
в 25 каналах
Get PRO
ноябрь '25
+439
в 26 каналах
Get PRO
октябрь '25
+839
в 30 каналах
Get PRO
сентябрь '25
+451
в 33 каналах
Get PRO
август '25
+543
в 35 каналах
Get PRO
июль '25
+889
в 36 каналах
Get PRO
июнь '25
+1 161
в 36 каналах
Get PRO
май '25
+919
в 48 каналах
Get PRO
апрель '25
+1 725
в 53 каналах
Get PRO
март '25
+1 684
в 41 каналах
Get PRO
февраль '25
+2 499
в 39 каналах
Get PRO
январь '25
+1 356
в 28 каналах
Get PRO
декабрь '24
+5 538
в 82 каналах
Get PRO
ноябрь '24
+2 668
в 50 каналах
Get PRO
октябрь '24
+3 903
в 47 каналах
Get PRO
сентябрь '24
+1 339
в 28 каналах
Get PRO
август '24
+1 036
в 21 каналах
Get PRO
июль '24
+890
в 33 каналах
Get PRO
июнь '24
+514
в 23 каналах
Get PRO
май '24
+324
в 13 каналах
Get PRO
апрель '24
+432
в 26 каналах
Get PRO
март '24
+516
в 14 каналах
Get PRO
февраль '24
+640
в 17 каналах
Get PRO
январь '24
+448
в 10 каналах
Get PRO
декабрь '23
+431
в 13 каналах
Get PRO
ноябрь '23
+458
в 15 каналах
Get PRO
октябрь '23
+438
в 6 каналах
Get PRO
сентябрь '23
+475
в 0 каналах
Get PRO
август '23
+680
в 0 каналах
Get PRO
июль '23
+2 395
в 0 каналах
Get PRO
июнь '23
+353
в 0 каналах
Get PRO
май '23
+380
в 0 каналах
Get PRO
апрель '23
+423
в 0 каналах
Get PRO
март '23
+449
в 0 каналах
Get PRO
февраль '23
+545
в 0 каналах
Get PRO
январь '23
+565
в 0 каналах
Get PRO
декабрь '22
+900
в 0 каналах
Get PRO
ноябрь '22
+511
в 0 каналах
Get PRO
октябрь '22
+325
в 0 каналах
Get PRO
сентябрь '22
+589
в 0 каналах
Get PRO
август '22
+461
в 0 каналах
Get PRO
июль '22
+382
в 0 каналах
Get PRO
июнь '22
+446
в 0 каналах
Get PRO
май '22
+822
в 0 каналах
Get PRO
апрель '22
+548
в 0 каналах
Get PRO
март '22
+8 397
в 0 каналах
| Дата | Привлечение подписчиков | Упоминания | Каналы | |
| 23 сентября | +2 | |||
| 22 сентября | 0 | |||
| 21 сентября | 0 | |||
| 20 сентября | +3 | |||
| 19 сентября | 0 | |||
| 18 сентября | +1 | |||
| 17 сентября | +8 | |||
| 16 сентября | +4 | |||
| 15 сентября | +5 | |||
| 14 сентября | +3 | |||
| 13 сентября | +1 | |||
| 12 сентября | 0 | |||
| 11 сентября | 0 | |||
| 10 сентября | 0 | |||
| 09 сентября | 0 | |||
| 08 сентября | 0 | |||
| 07 сентября | 0 | |||
| 06 сентября | 0 | |||
| 05 сентября | +1 | |||
| 04 сентября | +3 | |||
| 03 сентября | +3 | |||
| 02 сентября | 0 | |||
| 01 сентября | 0 |
Посты канала
Сегодня среда, а значит – рубрика «Вопрос-ответ»!
Сегодня на ваши вопросы ответит гастроэнтеролог (взрослый и детский) Якушева Наталья Владимировна 🌸
Наталья Владимировна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 25 сентября)
Промокод: YAKUSHEVA0920
Действует при покупке ЗДЕСЬ ⬅️
| 2 | Можно ли не заметить инфаркт?
Начало – симптомы и тревожные сигналы тут ❤️
Да. Инфаркт может протекать без боли в груди или с малозаметными симптомами, особенно у пожилых людей и людей с сахарным диабетом.
У женщин дискомфорт в груди также остаётся наиболее частым симптомом, но чаще, чем у мужчин одновременно возникают одышка, тошнота, сердцебиение и другие сопутствующие проявления.
❤️Боль не обязательно должна быть сильной. Более того, иногда может болеть вовсе не в области сердца, а в верхней части живота, в руке, в шее или челюсти.
Иногда единственными проявлениями становятся внезапная одышка, холодный пот, тошнота или рвота, головокружение, предобморок, выраженная слабость или сердцебиение. Человек может принять эти симптомы за изжогу, переутомление, стресс или «простуду».
Иногда признаки перенесённого инфаркта обнаруживают спустя недели, месяцы или даже годы. Изменения на ЭКГ или ЭхоКГ могут позволить заподозрить перенесённое повреждение миокарда, но не всегда подтверждают его самостоятельно.
При необходимости диагноз уточняют с помощью других исследований; наиболее точным методом выявления рубцового повреждения миокарда считается МРТ сердца с контрастированием.
Кто в группе риска по развитию инфаркта?
⭐️ перенесённый инфаркт или ишемический инсульт либо наличие атеросклероза периферических артерий
⭐️ семейный анамнез раннего сердечно-сосудистого заболевания: у мужчин — до 55 лет, у женщин — до 60 лет
⭐️ старший возраст
⭐️ курение или злоупотребление алкоголем
⭐️ неконтролируемое повышенное артериальное давление
⭐️ повышенный уровень холестерина ЛНП («плохого» холестерина), холестерина не-ЛВП и/или аполипопротеина B
⭐️ повышенный уровень липопротеина(а)
⭐️ наличие сахарного диабета
⭐️ ожирение
⭐️ низкая физическая активность
⭐️ хроническая болезнь почек.
Но отсутствие факторов риска не означает, что инфаркта быть не может! Человек может не курить, иметь нормальное давление и никогда не наблюдаться у кардиолога — и всё равно столкнуться с инфарктом.
При появлении подозрительных симптомов
нужно немедленно вызвать скорую помощь, даже если человек молод, считает себя здоровым или не уверен, что проблема связана с сердцем.
При подозрении на инфаркт срочно выполняют ЭКГ и определяют сердечный тропонин высокочувствительным методом — как правило, в динамике.
Повышение тропонина говорит о повреждении сердечной мышцы, но может иметь разные причины. Поэтому диагноз устанавливают по совокупности симптомов, результатов ЭКГ, динамики тропонина и при необходимости визуализирующих исследований или коронарографии.
>> Обратиться к автору статьи кардиологу, терапевту, сомнологу Марине Моисеенко можно на сайте ДокМа ❤️ | 1 300 |
| 3 | Боль в груди: когда подозревать инфаркт?
Рассказывает кардилог Марина Моисеенко
Не каждая боль в груди связана с сердцем, однако есть симптомы, при которых опасно медлить.
Инфаркт миокарда — это гибель клеток сердечной мышцы вследствие продолжительной ишемии.
Перечисленные ниже симптомы могут указывать на острый коронарный синдром (ОКС), включающий инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию.
Самостоятельно отличить эти состояния невозможно.
❤️ Для ишемии миокарда наиболее характерны:
❤️ загрудинный дискомфорт (боль)
❤️ ощущение давления, сдавления, тяжести, стеснения, жжения (некоторые описывают его как ощущение «обруча», «камня» или «тяжести» за грудиной)
❤️ дискомфорт может отдавать в одну или обе руки, плечи, шею, нижнюю челюсть, спину или эпигастрий (верхнюю часть живота)
❤️ обычно дискомфорт сохраняется дольше нескольких минут, может нарастать, ослабевать и возникать вновь, тогда как секундный «прострел» менее характерен
❤️ дискомфорт может возникать как при физической или эмоциональной нагрузке, так и в покое
❤️ впервые возникший или усилившийся дискомфорт, а также его появление в покое или при минимальной нагрузке особенно настораживают в отношении ОКС.
Если боль «простреливающая», секундная, четко локализованная, усиливается при вдохе или в конкретной позе, то такая боль менее характерна для повреждения миокарда. Однако по характеру боли нельзя полностью исключить инфаркт.
Также инфаркт часто сопровождается дополнительными симптомами:
❤️ выраженная слабость,
❤️ холодный пот,
❤️ тошнота, рвота,
❤️ бледность кожи,
❤️ головокружение,
❤️ предобморочное состояние и обморок,
❤️ сердцебиение и ощущение перебоев,
❤️ дискомфорт в верхней части живота, напоминающий изжогу,
❤️ одышка, в том числе без боли в груди.
Что должно насторожить?
❤️ симптомы появились впервые
❤️ возникли в покое или при небольшой нагрузке
❤️ стали сильнее, продолжительнее или чаще, чем раньше
❤️ сопровождаются одышкой, холодным потом, тошнотой, выраженной слабостью, головокружением или предобморочным состоянием.
❤️Если появились такие симптомы, особенно если дискомфорт сохраняется дольше нескольких минут, проходит и возвращается либо сопровождается одышкой, холодным потом, выраженной слабостью или обмороком, немедленно вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.
❤️Не ждите, что всё пройдёт самостоятельно, и не пытайтесь добраться до больницы за рулём.
#инфаркт #ибс #кардиолог
❤️❤️А можно ли не заметить инфаркт?
Читайте в следующем посте. | 1 501 |
| 4 |  +8Все врачи вашего сервиса с доказательным подходом решают проблемы пациентов , не исключение и ревматолог Лукьянова Ирина Валерьевна. Консультация повторная. У папы (85 лет) уже был ряд назначений, и нам было важно понять, всё ли идёт правильно. На онлайн‑консультации Ирина Валерьевна всё перепроверила, кое‑что скорректировала, объяснила, как препараты сочетаются между собой и на что обратить внимание. Спасибо за чуткость и профессионализм. Рекомендую.
Это отзыв о ревматологе Лукъяновой Ирине Валерьевне 🍂
Ниже – ссылки на страницы других врачей, отзывы об онлайн-обращениям к которым вы видите на картинках.
🕯️ Подгородетская Наталья Владимировна
кардиолог (взрослый)
🕯️ Жаворонкина Наталья Сергеевна
терапевт, ревматолог (взрослый)
🕯️ Чапчикова Ольга Александровна
педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, пульмонолог (взрослый, детский)
🕯️ Аникина Алина Сергеевна
инфекционист, паразитолог (взрослый, детский)
🕯️ Королихина Дарья Олеговна
инфекционист (взрослый)
🕯️ Фурсов Илья Валентинович
педиатр, гематолог (детский)
🕯️ Куваева Мария Сергеевна
эндокринолог (взрослый)
🕯️ Егорова Анастасия Александровна
терапевт
________
Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ.
Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🍂 | 1 728 |
| 5 | Все врачи вашего сервиса с доказательным подходом решают проблемы пациентов , не исключение и ревматолог Лукьянова Ирина Валерьевна. Консультация повторная. У папы (85 лет) уже был ряд назначений, и нам было важно понять, всё ли идёт правильно. На онлайн‑консультации Ирина Валерьевна всё перепроверила, кое‑что скорректировала, объяснила, как препараты сочетаются между собой и на что обратить внимание. Спасибо за чуткость и профессионализм. Рекомендую.
Это отзыв о ревматологе Лукъяновой Ирине Валерьевне 🍂
Ниже – ссылки на страницы других врачей, отзывы об онлайн-обращениям к которым вы видите на картинках.
🕯️ Подгородетская Наталья Владимировна
кардиолог (взрослый)
🕯️ Жаворонкина Наталья Сергеевна
терапевт, ревматолог (взрослый)
🕯️ Чапчикова Ольга Александровна
педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, пульмонолог (взрослый, детский)
🕯️ Аникина Алина Сергеевна
инфекционист, паразитолог (взрослый, детский)
🕯️ Королихина Дарья Олеговна
инфекционист (взрослый)
🕯️ Фурсов Илья Валентинович
педиатр, гематолог (детский)
🕯️ Куваева Мария Сергеевна
эндокринолог (взрослый)
🕯️ Егорова Анастасия Александровна
терапевт
________
Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ.
Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🍂 | 78 |
| 6 |  +8Все врачи вашего сервиса с доказательным подходом решают проблемы пациентов , не исключение и ревматолог Лукьянова Ирина Валерьевна. Консультация повторная. У папы (85 лет) уже был ряд назначений, и нам было важно понять, всё ли идёт правильно. На онлайн‑консультации Ирина Валерьевна всё перепроверила, кое‑что скорректировала, объяснила, как препараты сочетаются между собой и на что обратить внимание. Спасибо за чуткость и профессионализм. Рекомендую.
Это отзыв о ревматологе Лукъяновой Ирине Валерьевне 🍂
Ниже – ссылки на страницы других врачей, отзывы об онлайн-обращениям к которым вы видите на картинках.
🕯️ Подгородетская Наталья Владимировна
кардиолог (взрослый)
🕯️ Жаворонкина Наталья Сергеевна
терапевт, ревматолог (взрослый)
🕯️ Чапчикова Ольга Александровна
педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, пульмонолог (взрослый, детский)
🕯️ Аникина Алина Сергеевна
инфекционист, паразитолог (взрослый, детский)
🕯️ Королихина Дарья Олеговна
инфекционист (взрослый)
🕯️ Фурсов Илья Валентинович
педиатр, гематолог (детский)
🕯️ Куваева Мария Сергеевна
эндокринолог (взрослый)
🕯️ Егорова Анастасия Александровна
терапевт
________
Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ.
Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🍂 | 197 |
| 7 | Как проводится терапия при тиках CBIT?
(начало – выше)
✅ Стандартный протокол – 8 сессий в течение 10 недель, индивидуально, с поведенческим терапевтом; ответившим на терапию добавляют бустерные сессии.
Групповые форматы существуют, но пока изучены хуже.
✅ Поведенческий терапевт обучает ребенка и родителей применять технологию дома для закрепления результата, дает домашние задания, проводит контроль и коррекцию программы в случае необходимости.
✅ Родитель может помочь ребенку с освоением программы: вести дневник тиков, распорядок дня, поддерживать положительные эмоции и делать акцент на достижениях.
✅ Длительность курса определяет специалист на основании полученных результатов.
✅ Метод требует умения распознавать предвестники тика, поэтому применяется в основном с 9–10 лет; для детей младшего возраста данных об эффективности недостаточно.
Какие результаты ожидать?
Исследования показывают, что CBIT помогает:
🙂 Снизить частоту и интенсивность тиков по сравнению с медикаментозным лечением и плацебо.
🙂 У большинства пациентов достигается устойчивое улучшение, которое сохраняется минимум 6 месяцев после окончания курса.
🙂 Терапия хорошо переносится и не имеет побочных эффектов (однако возможны временные колебания или усиление тиков).
🙂 Улучшаются социальные навыки, снижается тревожность и повышается качество жизни.
🙂 Особенно выраженный эффект достигается при легкой и средней тяжести тиков, а также при хорошей мотивации семьи.
Таким образом:
👉 CBIT — это не «отучение» от тиков через запреты, а обучение новым навыкам управления.
👉 Терапия требует активного участия всей семьи.
👉 Эффект часто заметен уже после нескольких занятий.
👉 В России есть специалисты и центры, где можно пройти такую терапию, но это требует тщательного поиска и большой заинтересованности со стороны родителей.
🌺 В заключение хочется отметить, что CBIT – это не «волшебная таблетка», эффективность терапии сильно зависит от возраста ребенка, понимания инструкций, уровня тревожности или сопутствующих расстройств (доказательная база наиболее сильна для детей примерно с 9 лет; для детей младше 9 лет данных меньше, хотя адаптированные протоколы применяются).
При появлении выраженных или мешающих тиков у ребенка обязательно проконсультируйтесь с детским неврологом для обсуждения возможности поведенческой терапии по протоколу CBIT и необходимости медикаментозной коррекции.
Обратиться к автору статьи неврологу сервиса ДокМа Аминат Гаджикурбановой можно ЗДЕСЬ 🐚 | 2 457 |
| 8 | Поведенческая терапия при тиках у детей
протокол CBIT
Согласно диагностическим критериями, тики — это быстрые, внезапные, повторяющиеся и неритмичные движения или звуки, которые возникают у человека без контроля (хотя часто могут кратковременно подавляться).
Обычно проявляются «приступами», чаще всего в период роста ребенка и могут изменяться по интенсивности, частоте и виду. У большинства детей тики достигают максимальной выраженности в 10–12 лет и значительно уменьшаются или проходят к позднему подростковому возрасту.
Сегодня поговорим про поведенческую терапию, которая широко применяют во всем мире – протокол CBIT с неврологом Аминат Гаджикурбановой 🙂
Протокол CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics - комплексное поведенческое вмешательство при тиках) — это терапевтическая программа, основанная на принципах поведенческой терапии и включает обучение стратегиям контроля и управления тиками.
Почему это важно?
Первое крупное исследование по CBIT было опубликовано в 2010 году. Его результаты и последующие исследования показывают, что по силе эффекта поведенческая терапия сопоставима с медикаментозным лечением, но переносится значительно лучше.
Именно поэтому американские (AAN) и европейские (ESSTS) рекомендации предлагают рассматривать CBIT как терапию первой линии — при условии её доступности.
Главная мысль терапии:
Ребенок может освоить навыки, которые будет применять на протяжении всей жизни
Основные компоненты терапии CBIT
1️⃣ Обучение пониманию тиков
🌺 Ребенок учится осознанию появления тика, выявляет его механизм и провоцирующие факторы;
🌺 Обучается выявлять предвестники тика — ощущения или мысли, предшествующие его появлению;
🌺 Анализирует триггеры и учится справляться с ними.
2️⃣ Обучение технике «замещения», или конкурирующей реакции (competing response).
Ребёнок учится заменять тик другим движением, которое физически несовместимо с тиком, незаметно для окружающих и может удерживаться около минуты или до угасания позыва.
👉 Например, при кивательном тике – напряжение мышц шеи с удержанием головы прямо; при мигательном – размеренное контролируемое моргание с фиксацией взгляда на точке.
3️⃣ Составление иерархии тиков – от самого беспокоящего и мешающего к менее значимым – и последовательное применение техники к каждому, начиная с самого беспокоящего.
4️⃣ Обучение ребенка специальным техникам релаксации, снижению тревожности, то есть тем факторам, которые могут усиливать тики.
5️⃣ Функциональное вмешательство – анализ и изменение факторов среды, которые непреднамеренно поддерживают тики (реакция окружающих, освобождение от нагрузки и т.п.).
6️⃣ Профилактика рецидива – отработка плана на случай возврата симптомов.
А также – обучение родителей и учителей природе тиков, для того чтобы снизить стигматизацию и создать поддерживающую среду.
Продолжение ниже 👇 | 2 074 |
| 9 |  Можно ли заболеть гриппом после прививки?
разбираем основные мифы о вакцинации против гриппа
и отвечаем на ваши вопросы
В РФ 4 сентября стартовала прививочная кампания против гриппа-2026/2027.
Постепенно в медицинские организации нашей страны завозят вакцины, перечень которых в разных регионах может отличаться. Но традиционно прививки от гриппа окружены мифами, давайте разберемся с ними вместе с инфекционистом Марией Антоновой 🐚
🐚 Миф 1. «Я сделал прививку и сразу заболел»
В действительности вакцины от гриппы не способны вызвать развитие заболевания, потому что в них не содержится живой или даже убитый вирус. В современные препараты включают отдельные антигены или обломки вируса.
Поэтому этот миф связан с распространенной ситуацией «после не значит вследствие». Причин для заболевания сразу после постановки прививки может быть множество, самые частые из них:
🐚 прививку сделали, когда у человека уже был инкубационный период другого ОРЗ;
🐚 сразу после постановки прививки человек проконтактировал с больным ОРЗ и заболел.
🐚 Миф 2. «В прошлом году я привился, но все равно заболел гриппом»
Да, действительно, такая ситуация возможна. И важно об этом говорить.
Эффективность вакцин против гриппа в разные годы с учетом разных факторов колеблется от 40 до 60%. Но главная задача прививок от гриппа не столько профилактика заражения гриппом, а защита именно от тяжелого течения, осложнений, госпитализации.
По разным данным у взрослых вакцинация снижает риск госпитализации примерно на 40%, у детей — на 50–70%. Да, это по-прежнему не 100%, но это наиболее эффективный и безопасный инструмент защиты, который у нас есть.
🐚 Миф 3. «Вирус каждый год меняется, а нас прививают одними и теми же прививками»
Торговые названия вакцин из года в год остаются неизменными. При этом антигенные компоненты постоянно обновляются по решению ВОЗ на основе круглогодичного мониторинга вирусов по всему миру. Поэтому вне зависимости от названия вакцины и страны-производителя, ключевые компоненты состава прививок идентичны, отличаются технологии производства.
В этом году по рекомендации ВОЗ были обновлены 3 антигенных компонента. Кроме того, эксперты ВОЗ приняли решение не включать компонент линии Yamagata в состав вакцин на этот сезон и рекомендовали использовать трёхвалентные препараты.
🐚 Миф 4. «Прививки от гриппа нельзя делать маленьким детям, беременным и людям с хроническими заболеваниями»
В действительности ситуация обратная:
🐚 Дети первых лет жизни,
🐚 беременные во 2 и 3 триместре,
🐚 люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, ожирение, ХОБЛ, бронхиальная астма, сердечная недостаточность и т.д. –
– это именно те группы, для которых прививка от гриппа особенно важна и рекомендована в первую очередь в связи с тем, что риск тяжелого течения заболевания и развития осложнения намного выше именно у этих людей.
______
А вы вакцинируетесь от гриппа? Есть ли мифы, которые вы слышали и верите в них?
Задавайте любые вопросы в комментариях, Мария Владимировна на них ответит 🐚🐚🐚 | 9 879 |
| 10 |  Как всегда по средам – рубрика «Вопрос-ответ»!
Сегодня на ваши вопросы ответит дерматолог (взрослый и детский) Закирова Кристина Хамидовна 🌸
Кристина Хамидовна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 18 сентября)
Промокод: ZAKIROVA0920
Действует при покупке ЗДЕСЬ | 2 323 |
| 11 | Почему выпала бровь?
клинический случай врача Docma
Анамнез: девушка 15 лет, 4 года получает терапию по поводу аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
Главная жалоба: в течение полугода у девочки полностью выпала левая бровь.
Дерматолог направил к эндокринологу, связав потерю волос с АИТ. Так пациентка попала к детскому эндокринологу нашего сервиса Нине Кривдиной ❤️
❤️ Стартовые данные: ТТГ — 4,3 мкМе/мл, Т4 св. — 13 пмоль/л (принимает L-тироксин 50 мкг).
Нина Дмитриевна назначила дообследование и выявились дефициты: витамин Д — 9 нг/мл, железо — 5 мкмоль/л, ферритин — 15 нг/мл.
«Назначаю витамин Д, препараты железа, увеличиваем дозу тироксина»
❤️ Контроль через 3 месяца
Девочка строго выполняла назначения, но в контрольных анализах – минус:
• ТТГ – 4,7, Т4 – 11
• витамин Д упал до 5 нг/л
• показатели железа и ферритина стали еще ниже (3 и 8 соответственно).
«Я делаю вывод, что препараты не усваиваются. Значит, проблема во всасывании в кишечнике. Направляю к гастроэнтерологу»
❤️ Разгадка
Анализы на целиакию показывают зашкаливающие антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG — более 1000 ед/мл.
На ФГДС с биопсией: субтотальная гибель ворсин кишечника.
Диагноз: целиакия.
❤️ Лечение
Девочке назначена строгая безглютеновая диета.
Результат через 3 месяца: ТТГ, Т4, железо и ферритин в норме, бровь начала отрастать.
Что такое целиакия?
Целиакия (глютеновая энтеропатия) — это хроническое аутоиммунное заболевание тонкой кишки.
При целиакии глютен воспринимается организмом как чужеродный агент. В ответ иммунная система атакует слизистую тонкой кишки, повреждая ворсинки — микроскопические выросты, отвечающие за всасывание. В результате развивается синдром мальабсорбции: организм недополучает белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.
Когда и как проявляется у детей
Возраст дебюта: чаще всего 6–18 месяцев, через 1–2 месяца после введения прикорма с глютеном (каши, хлеб, печенье).
Классические симптомы:
• частый жидкий, обильный, зловонный стул со стеатореей (избыток жира, кал плохо смывается);
• вздутие живота, метеоризм, урчание;
• боли в животе (часто околопупочная область);
• снижение массы тела или плохая прибавка, отставание в росте;
• признаки полигиповитаминоза (сухость кожи, ломкость волос/ногтей, анемия).
Диагноз подтверждается комбинацией:
⭐️Серология: антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию ⭐️Биопсия тонкой кишки: атрофия ворсинок, крипт-гиперплазия, увеличение интраэпителиальных лимфоцитов.
⭐️ Генетика: HLA-DQ2/DQ8 (отрицательный результат почти исключает целиакию).
Важно: тесты проводят на фоне употребления глютена. Безглютеновая диета до диагностики может дать ложноотрицательный результат.
Лечение
Единственное доказанное лечение — строгая пожизненная безглютеновая диета.
Что исключается полностью:
❤️ Пшеница, рожь, ячмень и все продукты из них (хлеб, макароны, выпечка, пиво, солод).
❤️ Продукты с скрытым глютеном: соусы, колбасы, полуфабрикаты, некоторые лекарства и БАДы.
Что разрешено:
❤️ Рис, кукуруза, гречка, киноа, амарант, картофель, бобовые.
❤️ Мясо, рыба, яйца, молочные продукты (если нет лактазной недостаточности), фрукты, овощи.
❤️ Специализированные безглютеновые продукты (с маркировкой «gluten-free»). | 2 610 |
| 12 |  Аппликатор Кузнецова
История создания этого чудо-устройства началась с того, что Иван Кузнецов, который не был ни врачом, ни ученым, разработал этот массажер для того, чтобы облегчить собственные проблемы со здоровьем.
Долгие годы шли дискуссии, обладает ли аппликатор каким-то эффектом. Со временем аппликатор видоизменялся и набирал популярность у большинства людей. Но вопрос остается открытым.
Есть ли место этому предмету в современном мире? И если да, то какое оно?
Что из себя представляет аппликатор Кузнецова
Аппликатор Кузнецова – это массажный коврик (пояс, валик) изготовленный из гибких материалов с закрепленными на нем пластиковыми элементами с тупыми шипами. Их количество может варьироваться от нескольких десятков на маленьких моделях до нескольких тысяч на больших ковриках.
Важная характеристика, которая определяет интенсивность воздействия, – это расстояние между шипами: чем оно меньше, тем более мягким будет воздействие. Существует огромное множество аппликаторов: с пластиковыми или металлическими шипами.
На коврике можно лежать, сидеть, стоять или прижимать его к телу.
Какой ключевой принцип работы аппликатора?
Основной принцип — рефлексотерапевтическое воздействие. Интенсивное давление шипов на кожу создает новый нервный импульс, который «перебивает» и блокирует проведение сигналов основной боли в мозг.
Проще говоря, мозг отвлекается на покалывание и временно не воспринимает фоновую боль. Это приводит к уменьшению болевого синдрома и расслаблению мышц. Дополнительно, механическое воздействие на кожу улучшает местное кровообращение.
В каких ситуациях может быть полезен?
🌼 Неспецифическая боль в спине (напряжение, дискомфорт без четкой причины).
🌼 Мышечная усталость и напряжение после физических нагрузок для расслабления «забитых» мышц.
🌼 Общее расслабление.
Главное преимущество аппликатора — невысокая стоимость и простота использования.
А что с доказательной базой?
🌺 В большинстве исследований число участников небольшое - пилотные или малые РКИ (рандомизированные клинические испытания). Например, в этом – всего 36 человек, а в исследовании 2021 г. – 44 человека.
🌺 В часто используемых протоколах коврик не является единственным объектом – как в исследовании 2021, где аппликатор использовался вместе с программой упражнений, поэтому трудно отделить его эффект от эффекта гимнастики.
🌺 Психологический эффект (релаксация, субъективное ощущение) часто регистрируется, но физиологические маркеры (например, стресс-гормоны, длительный контроль боли) не дают убедительных доказательств.
🌺 Обзоры по аккупрессуре в целом (не только коврики) показывают, что аккупрессура – возможно полезное дополнение, но качество доказательств часто низкое.
Если вы все же хотите использовать этот метод, проконсультируйтесь с врачом и исключите противопоказания: заболевания кожи, острые инфекционные процессы, беременность и другие.
Аппликатор Кузнецова не является панацеей или волшебным средством и не заменяет основное лечение, назначенное врачом. Он может служить лишь вспомогательным, симптоматическим средством.
Применение аппликатора Кузнецова может быть рассмотрено в качестве вспомогательного метода терапии для повышения комплаентности пациента и развития эффекта плацебо только после консультации врача и при соблюдении основных рекомендаций, данных врачом.
Автор материала: невролог сервиса ДокМа Абакарова Медина Сабировна | 2 734 |
| 13 | +8 Я 5 поставлю без раздумий, консультация прошла замечательно. Связались со мной быстро, врач очень чуткая и понимающая, очень подробно разложила для меня ситуацию, объяснила, что происходит, не стала запугивать, наоборот старалась убрать тревогу. На все мои вопросы ответила очень развёрнуто, не отмахивалась, дала рекомендации. В общем спасибо доктору и вам большое, обязательно еще обращусь!!
Это отзыв об обращении к эндокринологу Лукашовой Лилии Андреевне 🤩
Ниже – ссылки на страницы других врачей, отзывы о которых вы видите на карточках.
🤩 Гаджиева Зухра Шарапутдиновна
невролог (взрослый)
🤩 Синицына Анастасия Игоревна
акушер-гинеколог, репродуктолог (взрослый)
🤩 Луговкина Анастасия Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый, детский)
🤩 Тэаро Екатерина Алексеевна
невролог, цефалголог (детский)
🤩 Баширова Гулия Миниязовна
акушер-гинеколог, врач УЗД, гинеколог-эндокринолог (взрослый)
🤩 Белоногова Елена Викторовна
психиатр
🤩 Маркелова Любовь Александровна
дерматолог (детский)
🤩 Сибагатова Алена Игоревна
гастроэнтеролог (взрослый)
________
Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ.
Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🤩 | 3 611 |
| 14 | Болезнь Шегрена
Сухость во рту и глазах – распространенный симптом, чаще всего связанный с жизнью в городе и экранной перегрузкой. Но иногда это первый сигнал серьёзного заболевания — болезни Шегрена, или аутоиммунной экзокринопатии.
Рассказывает врач-ревматолог сервиса Docma Матвеева Ольга Николаевна @dr_olgamatveeva ⬇️
Болезнь Шегрена – это классическое аутоиммунное заболевание, развивается вследствие нарушения процесса распознавания иммунной системой «свой/чужой». В данном случае в качестве «чужого» выступают слёзные и слюнные железы.
По разным данным, болезнь Шегрена поражает 1–72 человека на 10 тысяч населения, как и большинство аутоиммунных заболеваний является хроническим и оказывает значительное влияние на качество жизни.
Классическая триада симптомов болезни Шегрена:
🤩 сухость глаз (ксерофтальмия)
🤩 сухость во рту (ксеростомия)
🤩 часто сопровождающая их хроническая усталость
Пациенты описывают ощущение «песка» в глазах, потребность постоянно использовать капли, трудности при проглатывании сухой пищи, необходимость запивать еду, прогрессирующий кариес.
Однако болезнь Шегрена – это системный процесс, и часто встречаются другие проявления. Может развиться артрит, васкулит кожи, поражение лёгких, нейропатия и пр.
Болезнь Шегрена может сочетаться с другим аутоиммунным заболеванием, поэтому долгое время применялся термин «синдром Шегрена».
Предполагалось, что он может быть первичным, то есть самостоятельным, и вторичным, то есть быть в рамках другого системного аутоиммунного заболевания.
Это вносило некоторую путаницу — пациенты воспринимали «синдром» как указание на неясный набор симптомов, а традиционное различие между «первичной» и «вторичной» формами не учитывало сложное взаимодействие между перекрывающимися аутоиммунными заболеваниями.
В 2023 году Международный Римский консенсус по номенклатуре рекомендовал использовать только термин «болезнь Шегрена», а для болезни Шегрена, возникшей в сочетании со вторым системным аутоиммунным заболеванием — использовать термин «ассоциированный».
Диагностика болезни Шегрена может оказаться сложной задачей. Учитываются многие факторы, включая оценку функции слезных и слюнных желез, выявление специфических антител АНФ, анти-SSA (Ro) и анти-SSB (La), биопсия малых слюнных желез из слизистой нижней губы и другие методы.
Лечение болезни Шегрена преследует две основные цели:
🤩 Купирование симптомов сухости (заместительная терапия: искусственная слеза, увлажняющие гели для рта, стимуляторы секреции слюны и слезы).
🤩 Контроль системных проявлений и подавление иммуновоспалительного процесса. Применяются глюкокортикоиды, гидроксихлорохин, метотрексат, а в тяжелых случаях – генно-инженерные биологические препараты.
Пациенты с болезнью Шегрена должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога (для профилактики таких осложнений ксерофтальмии, как язвы роговицы) и стоматолога (для борьбы с кариесом и грибковыми инфекциями).
Болезнь Шегрена – это не просто «сухой синдром», а серьезное аутоиммунное заболевание с широким спектром системных проявлений, требующее своевременной диагностики и многопрофильного подхода к лечению.
Правильно подобранная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, взять под контроль симптомы и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Найти ревматолога в своем городе вы можете на нашем сайте Docma по ссылке
#ревматолог #шегрен #аутоиммунное | 3 181 |
| 15 | Что такое БОС-терапия?
Биологическая обратная связь (БОС-терапия) – это метод, который помогает человеку научиться лучше управлять работой своего организма.
Суть метода
С помощью специальных датчиков человек в режиме реального времени получает информацию о таких физиологических процессах, как дыхание, сердечный ритм, мышечное напряжение или температура кожи.
Сегодня БОС-терапия рассматривается не как универсальный способ лечения, а как один из инструментов современной медицины, который может быть полезен при наличии определенных показаний.
Обучение новым навыкам
БОС — это в первую очередь обучение навыку саморегуляции, а не пассивно получаемое лечение.
Подобно обучению завязыванию шнурков или езде на велосипеде, люди, проходящие БОС, должны активно участвовать и практиковаться, чтобы развить этот навык. Вместо пассивного получения лечения, пациент является активным учеником.
БОС на практике
1️⃣ Один из самых распространенных методов – поверхностная электромиография. Она регистрирует напряжение мышц и помогает человеку научиться их расслаблять или, наоборот, правильно сокращать.
Такой подход может использоваться как часть комплексного лечения некоторых состояний:
🍇 головной боли напряжения,
🍇 отдельных хронических болевых синдромов,
🍇 нарушений работы мышц тазового дна,
🍇 заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и ряда других заболеваний.
При этом уровень доказательности зависит от конкретного состояния и применяемого протокола.
2️⃣ Другой вариант – нейрофидбек, основанный на регистрации электрической активности головного мозга с помощью электроэнцефалографии.
Этот метод активно изучается при различных неврологических и психических расстройствах, однако его эффективность убедительно подтверждена далеко не для всех заболеваний, из-за чего показания к его применению остаются ограниченными.
3️⃣ Во время сеанса БОС-терапии могут контролироваться и другие показатели организма:
⭕️ частота сердечных сокращений,
⭕️ дыхание,
⭕️ температура кожи,
⭕️ потоотделение или вариабельность сердечного ритма.
Благодаря информации от датчиков человек может лучше распознавать физиологические реакции и постепенно учиться целенаправленно их изменять.
Такой подход может использоваться для обучения навыкам расслабления, управления стрессом и в составе комплексного лечения отдельных заболеваний.
У каких пациентов может рассматриваться БОС?
🤩 Наиболее убедительная доказательная база у БОС есть при мигрени и головной боли напряжения: метод может применяться как вспомогательное поведенческое вмешательство. Отмечается снижение частоты приступов, а также в ряде работ — их выраженности и интенсивности.
🤩 При недержании мочи БОС чаще рассматривают как дополнение к классической тренировке мышц тазового дна (а не как замену), при этом у женщин добавление БОС к упражнениям даёт, как правило, небольшое или непостоянное преимущество и не является обязательным для всех.
Заключение
Основная цель БОС-терапии – научить человека самостоятельно контролировать физиологические процессы, а не сделать его зависимым от аппарата.
Однако перенести эти навыки из условий кабинета в повседневную жизнь бывает непросто. Поэтому одной из главных задач БОС-терапии является не только обучение во время сеансов, но и закрепление полученных навыков в обычных жизненных ситуациях.
Автор материала: терапевт сервиса ДокМа Мария Бирюкова | 2 846 |
| 16 |  Сегодня среда и значит – рубрика «Вопрос-ответ»!
Сегодня на ваши вопросы ответит акушер-гинеколог (взрослый и детский) Щирова Анна Александровна 🌸
Анна Александровна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 11 сентября)
Промокод: SCHIROVA0920
Действует при покупке ЗДЕСЬ 🖇️ | 2 722 |
| 17 |  Лучшие посты лета
Вот и лето прошло, а наши публикации остаются в канале.
Мы собрали самые яркие, вдруг вы пропустили (голубой текст кликабелен) ⭐️
🌸 Дифтерия: почему она возвращается
🌸 Беременность после 40: риски и особенности
🌸 Как получить максимум от онлайн-консультации
🌸 Вдруг поднялось давление: нужно ли снижать
🌸 Частые вопросы эндокринологу
🌸 Псиллиум – клетчатка из подорожника
🌸 Ребенок по утрам кашляет: что искать
🌸 От чего вакцинировать родителей: прививки 60+
🌸 Частые вопросы о суставах (отвечает ревматолог)
🌸 Нормы ферритина – нет, не связаны с весом
🌸 Как терапевт онлайн заменил долгие походы по врачам
___________
Осенью будут новые статьи о здоровье, мы с радостью пишем для вас в любое время года!
Кстати, о чем еще хотите почитать в нашем канале? Пишите в комментариях ❤️ | 2 487 |
| 18 |  +9Что такое предрак?
В продолжение темы про полипы кишечника 🔶
В онкологии предраком называют состояния, на фоне которых риск развития злокачественной опухоли повышен по сравнению с общей популяцией.
Ещё в середине XX века учёные заметили, что одни заболевания почти всегда заканчиваются раком, а другие — лишь иногда. Так появилось деление на облигатный (от лат. obligatus — обязательный) и факультативный (от лат. facultas — возможность) предрак.
Сегодня эта классификация признана во всём мире. Она лежит в основе клинических рекомендаций ВОЗ, Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE), Американской гастроэнтерологической ассоциации (ACG) и Минздрава России.
Продолжение на карточках 👆
Автор: онколог-хирург сервиса ДокМа Игорь Соловьев | 3 577 |
| 19 |  +8Очень удобный сервис! Особенно для родителей паллиативных детей! Ирине Владимировне огромное спасибо!
Это отзыв об обращении к Куприенко Ирине Владимировне
– неврологу, эпилептологу (взрослые, дети) 🔥
Ниже – имена и ссылки на страницы других врачей, чьи отзывы мы собрали в сегодняшней подборке:
🔥 Ялалова Альбина Альбертовна
педиатр
🔥 Седлова Татьяна Игоревна
дерматолог, косметолог (взрослый)
🔥 Ильина Анна Евгеньевна
ревматолог (взрослый)
🔥 Тугаринова Надежда Николаевна
акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый)
🔥 Калугина Вера Геннадьевна
аллерголог, иммунолог (взрослый, детский)
🔥 Братковская Анна Вадимовна
дерматовенеролог, косметолог (взрослый, детский)
🔥 Якушева Наталья Владимировна
педиатр, гастроэнтеролог (взрослый, детский)
🔥 Бушуева Дарья Дмитриевна
невролог, психиатр, преподаватель осознанности и медитации (взрослый, детский)
______
Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ.
Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🩵 | 3 105 |
| 20 | Всемирный день сексуального здоровья 🤩
отмечается 4 сентября
Сегодня мы хотим развеять несколько популярных мифов о сексе и сексуальном здоровье, которые могут мешать получать удовольствие и заботиться о себе. И поможет нам в этом акушер-гинеколог, сексолог, психолог-консультант, когнитивно-поведенческий и системный семейный психотерапевт Коноплянко Татьяна Витальевна (канал автора https://t.me/tkonoplyanko)
Начнем с того, что сексуальное здоровье, по определению ВОЗ, это:
«состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия в отношении сексуальности; это не просто отсутствие болезни, дисфункции или недуга.
Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного подхода к сексуальности и сексуальным отношениям, а также возможности испытывать приятные и безопасные сексуальные переживания, свободные от принуждения, дискриминации и насилия».
А теперь переходим к мифам.
Миф 1
◀️Нормальное количество секса – 2-3 раза в неделю, иначе что-то не так с отношениями.
У этого мифа есть объяснение: когда пара пытается забеременеть им рекомендуют частоту половых актов через 1-2 дня, чтобы не пропустить овуляцию. Однако люди перенесли это на обычную жизнь вне репродуктивных планов.
Нормальную частоту секса выбирает каждая пара для себя с учётом их индивидуальных потребностей.
А ещё частота половых актов – это не константа: их количество естественным образом меняется в зависимости от возраста, колебаний сексуального влечения и семейного положения.
Миф 2
◀️ Если нет оргазма — это патология.
Вероятно, на возникновение этого мифа сильно повлияли порнофильмы, где каждый сексуальный контакт сопровождается эмоциональной бурей и громкими стонами.
В реальности же отсутствие оргазма является не патологией, а скорее неправильной стимуляцией.
К тому же оргазм – это субъективное переживание, и он может проявляться очень по-разному: от интенсивных сокращений мышц до мягкого ощущения удовольствия и расслабления.
Миф 3
◀️Мужчинам и женщинам нужен секс, чтобы быть здоровыми.
Нам обещают застои, хронические воспаления и другие жуткие вещи, если мы не будем иметь секса.
Нет научных данных, что отсутствие секса само по себе вызывает болезни.
Однако регулярная сексуальная активность может положительно влиять на настроение, сон, снижение стресса и общее качество жизни — так же, как и регулярные физические нагрузки, близкие отношения и правильное питание.
Миф 4
◀️Если у меня есть партнёр – мастурбировать не нормально.
Есть такая практика, как взаимная мастурбация, когда партнёры мастурбируют вместе. Это приятный и расширяющий опыт, потому что для этого нужны доверительные отношения и чувство безопасности.
А еще мастурбация является отличным инструментом, когда один из партнёров устал, а снять сексуальное напряжение хочется. Это позволяет партнёрам сохранять интимность, даже если у одного из них нет сил или желания на полноценный секс.
Миф 5
◀️Женщины хотят секса меньше, чем мужчины.
Это гендерный стереотип, который стигматизирует женскую сексуальность и мешает открыто говорить о желаниях, он не имеет ничего общего с реальной жизнью.
Женщина может хотеть секса так же, как мужчина, и это нормально. Разница в том, что чаще женщинам нужно больше условий для создания сексуального настроя.
Достаточно часто различие в желании связано не с полом, а с уровнем стресса, усталости или качеством отношений.
А с какими мифами о сексе сталкивались вы? Делитесь в комментариях, обсудим и разберём вместе.
Обратиться к Татьяне Витальевне онлайн можно здесь ➡️
#секс #сексуальное_здоровье #сексолог | 2 628 |
