Вже доступно! Дослідження Telegram за 2025 — головні інсайти року 
Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Відкрити в Telegram
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru - Служба заботы @Docma_Service
Показати більше📈 Аналітичний огляд Telegram-каналу Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Канал Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА (@docma_ru) у мовному сегменті Російська є активним учасником. На даний момент спільнота об'єднує 42 025 підписників, посідаючи 413 місце в категорії Медицина та 15 252 місце у регіоні Росія.
📊 Показники аудиторії та динаміка
З моменту свого створення невідомо, проект продемонстрував стрімке зростання, зібравши аудиторію у 42 025 підписників.
За останніми даними від 16 червня, 2026, канал демонструє стабільну активність. Хоча за останні 30 днів спостерігається зміна кількості учасників на 54, а за останні 24 години на -1, загальне охоплення залишається високим.
- Статус верифікації: Не верифікований
- Рівень залученості (ER): Середній показник залученості аудиторії становить 7.15%. Протягом перших 24 годин після публікації контент зазвичай збирає 3.57% реакцій від загальної кількості підписників.
- Охоплення публікацій: В середньому кожен допис отримує 3 003 переглядів. Протягом першої доби публікація в середньому набирає 1 502 переглядів.
- Реакції та взаємодія: Аудиторія активно підтримує контент: середня кількість реакцій на один пост – 38.
- Тематичні інтереси: Контент зосереджений навколо ключових тем, таких як железа, симптом, инфекция, сустав, корь.
📝 Опис та контентна політика
Автор описує ресурс як майданчик для висловлення суб'єктивної думки:
“- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru
- Служба заботы @Docma_Service”
Завдяки високій частоті оновлень (останні дані отримано 17 червня, 2026), канал підтримує актуальність та високий рівень охоплення публікацій. Аналітика показує, що аудиторія активно взаємодіє з контентом, що робить його важливою точкою впливу в категорії Медицина.
42 025
Підписники
-124 години
+67 днів
+5430 день
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
червень '26
червень '26
+75
в 5 каналах
травень '26
+203
в 7 каналах
Get PRO
квітень '26
+66
в 14 каналах
Get PRO
березень '26
+230
в 25 каналах
Get PRO
лютий '26
+416
в 21 каналах
Get PRO
січень '26
+415
в 18 каналах
Get PRO
грудень '25
+12 279
в 23 каналах
Get PRO
листопад '25
+439
в 25 каналах
Get PRO
жовтень '25
+839
в 29 каналах
Get PRO
вересень '25
+451
в 33 каналах
Get PRO
серпень '25
+543
в 34 каналах
Get PRO
липень '25
+889
в 34 каналах
Get PRO
червень '25
+1 161
в 35 каналах
Get PRO
травень '25
+919
в 48 каналах
Get PRO
квітень '25
+1 725
в 53 каналах
Get PRO
березень '25
+1 684
в 41 каналах
Get PRO
лютий '25
+2 499
в 39 каналах
Get PRO
січень '25
+1 356
в 28 каналах
Get PRO
грудень '24
+5 538
в 82 каналах
Get PRO
листопад '24
+2 668
в 50 каналах
Get PRO
жовтень '24
+3 903
в 47 каналах
Get PRO
вересень '24
+1 339
в 28 каналах
Get PRO
серпень '24
+1 036
в 21 каналах
Get PRO
липень '24
+890
в 33 каналах
Get PRO
червень '24
+514
в 23 каналах
Get PRO
травень '24
+324
в 13 каналах
Get PRO
квітень '24
+432
в 26 каналах
Get PRO
березень '24
+516
в 14 каналах
Get PRO
лютий '24
+640
в 17 каналах
Get PRO
січень '24
+448
в 10 каналах
Get PRO
грудень '23
+431
в 13 каналах
Get PRO
листопад '23
+458
в 15 каналах
Get PRO
жовтень '23
+438
в 6 каналах
Get PRO
вересень '23
+475
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+680
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+2 395
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+353
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+380
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+423
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+449
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+545
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+565
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+900
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+511
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+325
в 0 каналах
Get PRO
вересень '22
+589
в 0 каналах
Get PRO
серпень '22
+461
в 0 каналах
Get PRO
липень '22
+382
в 0 каналах
Get PRO
червень '22
+446
в 0 каналах
Get PRO
травень '22
+822
в 0 каналах
Get PRO
квітень '22
+548
в 0 каналах
Get PRO
березень '22
+8 397
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 17 червня | +19 | |||
| 16 червня | +6 | |||
| 15 червня | +11 | |||
| 14 червня | +2 | |||
| 13 червня | +1 | |||
| 12 червня | +2 | |||
| 11 червня | +1 | |||
| 10 червня | +1 | |||
| 09 червня | 0 | |||
| 08 червня | +6 | |||
| 07 червня | 0 | |||
| 06 червня | +4 | |||
| 05 червня | +1 | |||
| 04 червня | +3 | |||
| 03 червня | +2 | |||
| 02 червня | +8 | |||
| 01 червня | +8 |
Дописи каналу
Сегодня в течение дня на ваши вопросы дерматолог, трихолог Давлетбаева Ляйсан Халиловна 💙
Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Ляйсан Халиловне.
Промокод: LYAISAN0620
Действует 2 дня – при покупке консультации здесь до 23.59 (мск) 18 июня.
| 2 | Стрептококковая инфекция, часть 2
начало – здесь
Симптомы
1️⃣Лихорадка до 39 градусов, не спадает в течение нескольких дней, выражена общая интоксикация.
2️⃣Боль в горле — одна из первых жалоб.
При осмотре выявляется покраснение. Миндалины гиперемированы, отёчны, часто с гнойным налётом желтовато-белого цвета. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов (лимфаденит).
3️⃣Сыпь — при скарлатине развивается характерная сыпь, которая начинается на шее, груди и животе и постепенно распространяется по телу.
4️⃣Боль в суставах — может быть признаком ревматизма, который развивается после инфекций, вызванных стрептококками группы А.
5️⃣При импетиго на коже появляются пузырьки с гнойным содержимым, которые быстро лопаются, оставляя корки, могут быть покраснения и отеки на коже при рожистом воспалении и при инфицировании после травм.
6️⃣При перианальном стрептококковом дерматите:
- яркое, чётко очерченное покраснение вокруг ануса;
- боль или жжение при дефекации;
- зуд;
- возможны трещины, сукровичные выделения;
- иногда примесь крови на туалетной бумаге.
Диагностика
➡️ Бактериологический посев (из горла, носа, мокроты, крови) позволит выделить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
➡️ Экспресс-тест на стрептококки группы А, или стрептатест (rapid antigen detection test, RADT) (можно купить в аптеке или на маркетплейсах).
Рутинное бактериологическое исследование не рекомендуется у детей до 3 лет из-за редкой встречаемости стрептококкового тонзиллита и фарингита в данной возрастной группе.
АСЛ-О: почему его не нужно сдавать при «красном горле»
АСЛ-О не подходит для диагностики острой ангины, потому что повышается только через 1–3 недели после инфекции. Он применяется не для диагностики ангины, а для подтверждения факта недавней стрептококковой инфекции при подозрении на осложнения:
🟪 острая ревматическая лихорадка
🟪 постстрептококковый гломерулонефрит.
Просто «проверить ребёнка после ангины» — не показание.
Лечение
Для лечения стрептококковой инфекции, БГСА, вызванной Streptococcus pyogenes, первым выбором (при отсутствии аллергии) является пенициллин или его аналог — амоксициллин, курсом 10 дней.
Антибиотики:
- уменьшают риск осложнений
- снижают заразность (через 24 часа человек уже не передаёт инфекцию)
- сокращают длительность симптомов
- важно пройти полный курс!
Шкала МакАйзека: когда подозревать стрептококк при боли в горле
Речь идёт о тонзиллофарингите (ангине), вызванном Streptococcus pyogenes — основном возбудителе стрептококковой ангины.
Важно: шкала не ставит диагноз. Она помогает решить — нужен ли стрептатест или можно обойтись без него (см. картинку).
Профилактика стрептококковой инфекции
✅Регулярно мыть руки
✅Использовать салфетки или платки при кашле или чихании
✅Стараться избегать тесного контакта с людьми, у которых есть признаки инфекции
✅При первых признаках заболевания обращаться к врачу
Автор: педиатр сервиса ДокМа Елена Сагитова (телеграм-канал @pediatr_sagitova)💜 | 1 704 |
| 3 | По насущному.
PubMed, UpToDate, зарубежные медицинские журналы — без VPN в России открываются всё хуже. Если используете регулярно — это уже влияет на работу.
Пользуемся VIPASS — стабильно работает. Архитектура другая: у каждого пользователя свой сервер, нет общих серверов и единой точки отказа — надёжность на уровне 99.999%. Первые 24 часа бесплатно:
https://t.me/vipass_robot Не реклама, практичный совет. | 723 |
| 4 | Стрептококковая инфекция – продолжение.
Итак, одно из серьезных осложнений стрептококковой инфекции – острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).
ОРЛ - постинфекционное иммуноопосредованное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы A.
Развивается у генетически предрасположенных лиц через 2-4 недели после перенесённой стрептококковой инфекции, преимущественно у детей и подростков (7–15 лет).
Причина в том, что иммунная система после инфекции начинает «путать» ткани собственного организма с бактерией и по ошибке атакует их. Это называется аутоиммунной реакцией (молекулярной мимикрией).
ОРЛ представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением следующих органов и систем:
☀️Сердечно-сосудистая система — кардит (в т. ч. поражение клапанов, чаще митрального и аортального)
☀️Опорно-двигательный аппарат — мигрирующий полиартрит (преимущественно крупных суставов)
☀️Центральная нервная система — хорея (непроизвольные, быстрые, беспорядочные движения)
☀️Кожа — кольцевидная эритема и/или ревматические узелки
☀️Постстрептококковый гломерулонефрит
☀️ Крайне редко — некротизирующий фасциит и стрептококковый токсический шок.
Важно: именно риск ревматической лихорадки — основная причина, по которой подтверждённую стрептококковую ангину лечат антибиотиками.
Это не «чтобы быстрее прошло», а чтобы предотвратить поражение сердца.
Автор – педиатр Елена Сагитова.
О симптомах, диагностике и лечении – в следующей части⬇️ | 2 259 |
| 5 | Стрептококковая инфекция
или Всегда ли «просто болит горло»?
Стрептококковая инфекция — это группа заболеваний, вызванных бактериями рода Streptococcus. Рассказывает педиатр сервиса ДокМа Елена Сагитова 💜
Основные виды стрептококков, вызывающие заболевания:
1️⃣Streptococcus pyogenes — это β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который вызывает:
🟣острый тонзиллофарингит (ангину)
🟣скарлатину;
🟣импетиго;
🟣рожистое воспаление;
🟣перианальный стрептококковый дерматит
🟣инвазивные формы (сепсис, некротизирующий фасциит — редкие, но тяжёлые состояния).
2️⃣ Streptococcus pneumoniae – основной возбудитель пневмонии, менингита и синусита.
3️⃣ Streptococcus agalactiae (группа B – может колонизировать организм беременной женщины и передаваться ребёнку во время родов, вызывая у новорождённых тяжёлые инфекции (сепсис, менингит).
По данным ВОЗ, стрептококковые инфекции остаются важной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Согласно статистике за 2025 год, ежегодно от тяжёлых стрептококковых инфекций и их осложнений погибает более 500 000 человек.
Важность проблемы заключается не только в тяжёлом течении редких форм, но и в риске осложнений; при этом обычная стрептококковая ангина при своевременном лечении чаще всего проходит без последствий.
Основные пути передачи БГСА
➡️ Воздушно-капельный — основной путь. Инфекция распространяется при кашле, чихании, разговоре, особенно в условиях тесного контакта.
➡️ Контактный — через загрязнённые руки или предметы обихода (посуда, игрушки, полотенца).
➡️ Пищевой — крайне редко, при употреблении продуктов, контаминированных стрептококком (чаще — молочные продукты).
Инкубационный период обычно составляет от нескольких часов до 2-5 дней с момента заражения до появления первых симптомов.
Бессимптомное носительство
Стрептококк может длительно и бессимптомно обитать в носоглотке, не вызывая заболевания.
В среднем около 20% детей школьного возраста являются носителями БГСА, у взрослых частота носительства ниже.
В большинстве случаев лечение не требуется, если нет клинических проявлений и осложнений.
Согласно клиническим рекомендациям, лечение бессимптомного носительства не требуется, если:
✨ отсутствуют клинические проявления инфекции;
✨ нет риска передачи инфекции лицам из групп высокого риска;
✨ отсутствуют осложнения или сопутствующие состояния, требующие санации.
Группы повышенного риска
▶️ дети в возрасте 5-15 лет, особенно в организованных коллективах (школы, детские сады, лагеря);
▶️ люди с ослабленным иммунитетом (в т. ч. пациенты с ВИЧ-инфекцией);
▶️ пациенты с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хронические болезни ЛОР-органов и др.);
▶️ лица с повреждениями кожи или слизистых (раны, ожоги, экзема и т. п.).
В большинстве случаев стрептококковый фарингит (ангина) проходит без последствий при своевременном лечении.
Но без терапии возможны осложнения:
• гнойные (отит, синусит, абсцесс)
• острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)
Продолжение⬇️ | 2 016 |
| 6 |  +8Очень быстро и удобно, что можно вот так получить консультацию, прекрасный сервис! Специалист очень оперативно и понятно отвечала, прояснила всё что было непонятно и дала конкретные рекомендации, благодарна ей за общение!
Аллерголог Хантимерова Эльмира Фоатовна получила такой отзыв на нашем сервисе. Да и самому сервису досталось теплых слов, спасибо ❤️
Ниже – ссылки на страницы врачей, отзывы об онлайн-консультациях которых мы представили на карточках ❤️
❤️ Попова Виктория Одиссеевна
невролог (взрослые)
❤️ Дремин Андрей Викторович
травматолог, ортопед (взрослые)
❤️ Феллер Татьяна Анатольевна
невролог (взрослые)
❤️ Орыщак Светлана Евгеньевна
инфекционист, пульмонолог (взрослые)
❤️ Головина Елена Михайловна
гематолог (дети)
❤️ Новикова Надежда Андреевна
педиатр
❤️ Гореликова Анна Юрьевна
ревматолог (взрослые)
❤️ Калинина Мария Валентиновна
эндокринолог (взрослые)
✨❤️✨
Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, или к дежурным врачам, если нужен срочный ответ.
Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут ❤️ | 2 301 |
| 7 |  +7Беременность после 40
– какие у вас ассоциации?
⠀
Высокие риски, страх, а вдруг уже поздно и что подумают окружающие... При этом число женщин, рожающих детей в более позднем возрасте, резко возросло за последние годы.
⠀
Около 9% первых родов в Соединенных Штатах приходится на женщин старше 35 лет, это на 23% больше, чем 20 лет назад. А также более 100 000 женщин в США ежегодно рожают детей в возрасте старше 40 лет.
⠀
В России в 2021 году женщины от 40 лет и старше родили 56,86 тыс. детей, что стало максимальным значением с 1990 года для этой возрастной категории.
⠀
Однако, риски действительно существуют. Мы попросили врача акушера-гинеколога развеять сомнения и рассказать о «возрастной» беременности по фактам. Листайте слайды👆🏻
⠀
Автор: акушер-гинеколог сервиса ДокМа Косолапова (Слепова) Анастасия Сергеевна 💜 | 3 467 |
| 8 |  Сегодня в течение дня на ваши вопросы детский стоматолог Айгуль Базарбаева 💙
Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Айгуль Маратовне.
Промокод: BAZARBAEVA0620
Действует при покупке консультации здесь до 23.59 (мск) 11 июня. | 3 194 |
| 9 | Почему ребенка нельзя заставлять есть?
часть 2
Вот несколько принципов, на которых можно выстроить здоровые отношения с едой у детей:
🤩 Создавайте спокойную безопасную обстановку вокруг приёма пищи: сделайте акцент не на замечаниях, что ребенок съел, сколько не доел и как много накрошил вокруг, а на приятном общении, легкой беседе.
🤩 Доверяйте аппетиту ребенка. Задача родителей младенцев - научиться распознавать сигналы сытости (отворачивается, сжимает губы, уползает), а когда дети уже умеют говорить - прислушиваться к детям (British Nutrition Foundation (BNF))
🤩 Разделяйте ответственность (принцип Эллин Саттер): родитель решает что (выбор продуктов и блюд), где (дома за столом, в кафе,) и когда (режим), а ребенок — сколько. Если он отказывается от еды, просто уберите тарелку без комментариев и наказаний. Родитель постепенно приучает ребенка определять размер своей порции, и со временем ребенок отлично с этим справится.
🤩 Будьте примером здорового питания сами, устраивайте семейный прием пищи вне зависимости от возраста ребенка.
🤩 Предлагайте новые продукты до 10–15 раз без давления, позволяя ребёнку выбирать то, что ему хочется и спокойно реагируя на его отказ (AAP: Американская академия педиатрии).
Помните, что дети в возрасте с 2 до 6 лет в норме имеют некоторую избирательность в пище (пищевая неофобия), это естественный процесс, который обычно уменьшается с возрастом.
🤩 Не разделяйте еду на полезную и вкусную, чтобы ребенок не ждал «конфету после супа», лучше предлагать сладости в определенное время просто как еду для радости, а не в качестве вознаграждения за чистую тарелку.
🤩 Детям до 2 лет ВОЗ не рекомендует употреблять в пищу добавленный сахар, в качестве сладкого лучше предлагать фрукты и ягоды.
Помните, каждый ребенок уникален, и важно учитывать индивидуальные особенности его аппетита и пищевых предпочтений. Принуждение к еде принесет лишь кратковременный эффект, тогда как поддержка и понимание помогут вырастить здорового и уверенного в себе человека.
Автор статьи – педиатр сервиса ДокМа Александра Якунина
@pediatriyaVmeste 🤩 | 3 301 |
| 10 | Почему ребенка нельзя заставлять есть?
А как же «ложку за маму, ложку за папу»? Может, полезнее хоть как-то накормить, чем оставлять его голодным, потому что он ничего не хочет есть?
Такой вопрос задала наша подписчица. А мы попросили на него ответить педиатра Александру Якунину 🤩
Отношения с едой – достаточно важная часть нашей жизни, и закладываются они в детстве. Еда – это не только белки, жиры, углеводы и «быть сытым», это и удовольствие, и искусство, и традиции, и точка сбора всей семьи, и способ сказать «я о тебе забочусь», и хорошее самочувствие.
И все мы прекрасно знакомы с обществом чистых тарелок, с фразами: «Не доешь – из-за стола не выйдешь», «Всю силу на тарелке оставил», «За маму, за папу...», «У нас доедать некому» и так далее.
Конечно, логично: если мы купили продукты, потратили силы и время на приготовления здоровой и безусловно правильной еды, то не доедать и по сути выбрасывать ее не хочется.
Но за этими фразами и принуждением детей доедать стоит пищевое насилие, которое может существенно навредить физическому и психологическому здоровью ребенка.
Каковы последствия таких жестких правил?
🤩 Нарушение распознавания естественных сигналов голода и сытости.
Это врожденная способность. Когда взрослые заставляют ребенка съесть больше положенного, он начинает хуже ориентироваться на внутренние сигналы голода и сытости.
Впоследствии ребенок рискует потерять способность понимать своё тело, начинает игнорировать чувства голода и сытости и ориентируется на внешние факторы (пустая тарелка, одобрение родителей).
🤩 Риск ожирения.
Исследования показывают, что подавление механизмов саморегуляции в детстве ассоциируется с более высоким риском переедания и избыточной массы тела в будущем.
🤩 Формирование негативных ассоциаций во время приема пищи.
Принуждение превращает прием пищи в источник стресса. AAP (Американская академия педиатрии) подчеркивает, что давление за столом портит отношения между родителем и ребенком, со временем это перерастает в тревожность перед едой.
🤩 Пищевые аверсии.
По данным The Harvard T.H. Chan School of Public Health, давление может привести к стойкому отвращению к конкретным продуктам (особенно овощам).
🤩 Нарушение пищевого поведения.
Принудительное кормление может стать одним из факторов риска формирования расстройств пищевого поведения (например, анорексии или булимии).
🤩 Усиление капризности.
AAP отмечает, что борьба за столом только затягивает фазу «избирательности в еде» (picky eating), так как ребенок начинает воспринимать еду как инструмент контроля или конфликта.
🤩 Физический дискомфорт.
Приём пищи по принуждению может сопровождаться стрессовой реакцией, на фоне которой у ребёнка возникают неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта — дискомфорт в животе, тошнота, иногда рвота. Это усиливает негативные ассоциации с едой и может приводить к отказу от пищи.
🤩Так как стоит вести себя родителям, чтобы не провоцировать еще большие проблемы? Читайте в следующем посте.
Канал автора @pediatriyaVmeste 🤩 | 3 127 |
| 11 |  +8Мне сложно представить какое количество пациентов, диагнозов, случаев из практики в голове у Екатерины Федоровны. Опыт и насмотренность там, похоже, очень и очень серьезные. И при этом Доктор все еще способен сопереживать и сочувствовать! (...) Дает всегда исчерпывающие ответы на все, даже самые глупые вопросы. Знает лучших специалистов, если вам нужно дальше выстроить маршрут по обследованию и лечению. Удача для нас, что такой Человек в профессии! С уважением и благодарностью, семья Пети!
Отзывы прошлой недели хочется начать с отклика на обращение к детскому неврологу Екатерине Федоровне Лисаконовой ⭐️
Ниже – еще 8 врачей, замечательные отзывы о которых вы видите на карточках:
❤️ Рудченко Игнат Валерьевич
терапевт, кардиолог
❤️ Зинович Яна Ивановна
педиатр, инфекционист (взрослый, детский)
❤️ Жукова Анастасия Александровна
гастроэнтеролог (взрослый, детский)
❤️ Дроботова Юлия Константиновна
Акушер-гинеколог, врач УЗД, репродуктолог (взрослый)
❤️ Ермакова Наталья Сергеевна
гематолог (взрослый)
❤️ Фейгина Анна Михайловна
Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый)
❤️ Шестакова Мария Владимировна
терапевт
❤️ Нубарян Рузанна Ованесовна
педиатр
______
Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, или к дежурным врачам, если нужен срочный ответ.
Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут ❤️ | 3 438 |
| 12 | Комплекс анализов «Менопауза (гормональный профиль)»
нужен?
Пример: женщина 50 лет, менструации регулярные, но есть приливы и местные симптомы (сухость слизистых). Она идет к гинекологу, а врач ей назначает комплекс анализов (ниже – пример реального лабораторного комплекса).
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Эстрадиол
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
С вас 4000 рублей.
Женщина думает, что сдаст этот комплекс и узнает точно, когда наступит менопауза и нужна ли ей МГТ. А что на самом деле?
Да, период менопаузального перехода вызывает множество вопросов у пациенток. Одни желают «предсказать» возраст наступления менопаузы, другие отодвинуть этот момент или каким-то образом подготовиться к нему.
Лаборатории не теряются и предлагают целые комплексы анализов для обследования женщин при наступлении менопаузы. Состав таких комплексов варьируется, в одном может быть от 5 до 15 исследований.
❤️Но мы хотим предостеречь вас от лишних трат и волнений. На самом деле вывести универсальный комплекс для всех женщин невозможно.
Давайте разберем по пунктам, почему.
Чаще всего в такие комплексы включают:
❤️ ФСГ — показан при возникновении затруднений при определении репродуктивного возраста пациентки.
Например, если пациентке ранее была проведена операция по удалению матки, но с сохранением яичников, или если у пациентки симптомы эстрогенодефицита появились, скажем, в 40–45 лет или еще раньше.
💐 Но если перед нами пациентка, например, 50–53 лет, с приливами, нарушением сна и прочими симптомами климактерического синдрома, то мы можем обойтись без данного обследования.
❤️ ЛГ — также назначают при сложностях в постановке диагноза — особенно если менструации прекратились намного раньше 45 лет и у пациентки есть указания на соблюдение строгих диет, интенсивные физические нагрузки или длительное пребывание в состоянии сильного стресса.
❤️ Эстрадиол — гормон, который вырабатывается при росте фолликула.
Казалось бы, раз уж все неприятности в менопаузе от дефицита эстрогенов, то логично отслеживать его показатели в крови.
💐 Но на практике мы оцениваем его дефицит КЛИНИЧЕСКИ, т. е. беседуя с пациенткой о ее жалобах и о степени их выраженности.
И эффективность лечения мы также оцениваем по улучшению качества жизни, а не по значению гормона в результатах анализа.
❤️ Прогестерон — гормон, по которому мы оцениваем, была ли овуляция у пациентки.
💐 Если пациентка не планирует беременность — исследование этого гормона нецелесообразно.
❤️ NB! Контрацепция в менопаузе необходима еще 2 года после последней менструации.
❤️ ТТГ — используем для исключения заболеваний щитовидной железы, т. к. иногда симптомы маскируются под симптомы климакса.
❤️ Т4 — тироксин, гормон щитовидной железы. Определяем только в случае отклонений гормона ТТГ.
Итак, что из этого нужно сдавать нашей героине? Пожалуй, точно не помешает ТТГ, все остальное – исходя из анамнеза.
А что действительно важно контролировать в этом возрасте?
Для пациенток, желающих «подготовиться к менопаузе», хорошей идеей будет исследовать не столько «гормональный профиль» сколько липидограмму и углеводный обмен.
❤️ Липидограмма — в случае отклонений необходимо обратиться к кардиологу или терапевту с целью стабилизации показателей.
💐 Это значительно снизит риски сердечно-сосудистых заболеваний в менопаузе.
❤️ Глюкоза, гликированный гемоглобин или пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) (при ожирении и других факторах риска) — при отклонениях обратиться к эндокринологу.
💐 Своевременная коррекция снизит риск сахарного диабета 2 типа в менопаузе.
Таким образом, необходимость и перечень исследований определяет гинеколог для каждой пациентки индивидуально.
Спасибо за помощь в подготовке разбора акушеру-гинекологу сервиса ДокМа Евгении Трухачевой ❤️ | 3 625 |
| 13 |  ⚡️ Уже сегодня!
Встреча с врачами на тему
Между болью и близостью: нарушения сексуальной сферы при хронической боли и функциональных расстройствах
Не пропустите возможность узнать современные научный взгляд на проблему и задать свои вопросы врачам
☄️Марина Пищик
врач психотерапевт, психиатр, сексолог, гинеколог
☄️Антон Сорокин
врач психотерапевт, психиатр
5 июня
20:00 (мск)
🚀Регистрация по ссылке (БЕСПЛАТНО) | 3 127 |
| 14 | Роль ортопеда при работе с детьми с ДЦП
Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа неврологических расстройств, возникающих в результате повреждения мозга в раннем возрасте, что приводит к нарушению двигательных функций и координации.
🌼 ДЦП встречается примерно у 2–3 детей на 1000 новорождённых.
Это заболевание требует комплексного подхода к лечению и реабилитации, где важную роль играет ортопед. Ортопедическая помощь детям с ДЦП направлена на коррекцию деформаций опорно – двигательного аппарата и улучшение качества жизни. Сегодня про это расскажет детский травматолог-ортопед Собина Ольга Николаевна 🌼
Ортопедическая оценка
Первым шагом в работе ортопеда является тщательная оценка состояния ребенка. Это включает в себя анализ двигательных функций, осмотр суставов и мышц, а также оценку наличия деформаций.
🌼Ортопед должен учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, так как проявления ДЦП могут значительно варьироваться.
Коррекция деформаций
Одной из основных задач ортопеда является коррекция деформаций, таких как контрактуры суставов, деформации стоп, нарушение положения тазобедренных суставов (подвывихи/вывихи), а также сколиоз.
Эти проблемы могут возникать вследствие спастичности, мышечного дисбаланса и нарушений двигательного контроля.
🌼Ортопед может рекомендовать специальные ортезы или обувь для поддержки правильного положения конечностей и улучшения функциональности.
Реабилитация и физическая терапия
Ортопеды работают в тесном сотрудничестве с физиотерапевтами для разработки индивидуальных программ реабилитации.
Физическая терапия помогает улучшить контроль движений, повысить функциональную активность ребёнка и его участие в повседневной жизни, а также укрепить мышцы и повысить подвижность суставов.
🌼Важно отметить, что регулярные занятия физической терапией могут значительно улучшить качество жизни детей с ДЦП.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции серьезных деформаций или улучшения функциональности конечностей.
Операции могут включать тенотомии (пересечение сухожилий), остеотомии (хирургическое рассечение кости с последующей коррекцией её положения) и другие процедуры.
🌼Решение о необходимости операции принимает команда специалистов во главе с ортопедом.
Обучение родителей
Ортопеды также играют важную роль в обучении родителей детей с ДЦП. Они должны понимать, как правильно ухаживать за ребенком, какие упражнения выполнять дома и как использовать ортезы или другие устройства.
🌼Обучение родителей помогает создать поддерживающую среду для ребенка и способствует его развитию.
Мультидисциплинарный подход
Работа ортопеда не ограничивается только медицинскими аспектами; она требует взаимодействия с другими специалистами: неврологами, логопедами, психологами и социальными работниками.
🌼Мультидисциплинарный подход позволяет учитывать все аспекты жизни ребенка и разрабатывать комплексные программы лечения.
Заключение
Роль ортопеда при работе с детьми с ДЦП является ключевой в процессе реабилитации и коррекции деформаций опорно-двигательного аппарата.
Комплексный подход к лечению, включающий оценку состояния ребенка, коррекцию деформаций, физическую терапию и обучение родителей, позволяет значительно улучшить качество жизни детей с этим заболеванием.
Важно помнить о необходимости раннего обращения к специалистам для достижения наилучших результатов в лечении.
Найти детских ортопедов вы можете на сайте docma.ru (в вашем городе или онлайн) 🌼 | 3 015 |
| 15 | Продолжаем делиться полезными материалами о хронической тазовой боли
Хроническая тазовая боль (ХТБ) — это очень распространённое состояние. По разным оценкам с ее симптомами сталкиваются до 15–26% женщин и до 2–10% мужчин в течение жизни.
ХТБ может иметь разные причины и механизмы развития. Именно поэтому лечение этого состояния часто требует мультидисциплинарного подхода и участия разных специалистов — от урологов, гинекологов, гастроэнтерологов и неврологов до специалистов по физической реабилитации и психотерапии.
🐚Чтобы помочь лучше разобраться в этой теме и сформировать более целостное ее понимание, мы подготовили дополнение к нашему проекту по информированию о хронической боли и функциональных расстройствах от @docma_ru и @openmind_clinic
Теперь в нём появились три новых видео от специалистов, которые рассматривают хроническую тазовую боль с разных, но взаимодополняющих сторон. Читайте на слайдах 🐚
🌷А еще 5 июня мы проведем бесплатную встречу с врачами на тему
«Между болью и близостью: нарушения сексуальной сферы при хронической боли и функциональных расстройствах»
5 июня (пятница)
20:00 (мск)
🐚 Участие бесплатно, обязательна регистрация
Ждем всех, кому актуальна эта тема. | 3 188 |
| 16 |  Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает эндокринолог Анна Нечаева 💙
Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Анне Сергеевне.
Промокод: NECHAEVA0620
Действует при покупке консультации здесь до 23.59 (мск) 4 июня. | 2 675 |
| 17 |  +8Дифтерия – опять??
В мае этого года в Чехии от дифтерии умер трехлетний ребенок, он не был привит.
А вы тоже думали, что дифтерия – это что-то из прошлого века?
«Что такое? Неужели Ваши дети заболели? Да-да-да! У них ангина, Скарлатина, холерина, Дифтерит, аппендицит, Малярия и бронхит! Приходите же скорее, Добрый доктор Айболит!» (с) Корней Чуковский.
Увы, случаи дифтерии регистрируются до сих пор в странах с разным уровнем дохода и жизни населения. Разбираемся в ситуации на карточках ⬆️
Спасибо за помощь в подготовке материала инфекционисту Яне Зинович 💔 | 3 750 |
| 18 |  +4🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩
Когда речь заходит о наших детях, мы готовы на всё, чтобы они были здоровы и счастливы.
Мы кормим их полезной едой, тепло одеваем, учим читать, быть добрыми и осторожными. Но есть одна важная вещь, которую иногда недооценивают — это прививки.
Иммунизация — это не просто укол, это настоящий щит, который защищает детей от серьёзных болезней.
При этом, многие вакциноуправляемые болезни могут быть опасными не только для детей, но и для взрослых.
Кто-то скажет: «Ну подумаешь, переболеем и ладно». Но это не так просто. Некоторые инфекции могут привести к тяжёлым осложнениям, инвалидности или даже летальному исходу. А прививки — это способ избежать тяжёлых последствий без лишнего риска.
Посмотрите отчёт ВОЗ о глобальном охвате иммунизацией за 2024 г.
И проверьте, все ли вакцины национального календаря сделаны у ваших детей.
А если вы пользуетесь оптимальным календарем от АНО «Коллективный иммунитет» @ninavaccina, то ваши дети защищены максимально ❤
__
Проконсультировать по вакцинам и составить догоняющий график вакцинации может любой врач-педиатр сервиса Docma. | 3 136 |
| 19 | Между болью и близостью: нарушения сексуальной сферы при хронической боли и функциональных расстройствах
🧡Почему у людей с болями, дискомфортом в тазу или симптомами ЖКТ нередко снижается сексуальное желание?
🧡Почему многие пациенты начинают избегать секса — из-за боли, страха симптомов, стыда или ожидания неудачи?
🧡Как хронические симптомы влияют на отношения в паре и что партнёрам важно понимать друг о друге?
🧡Чем может помочь сексолог или психотерапевт пациентам с функциональными расстройствами и нарушениями сексуальной жизни?
Такие сложные и важные вопросы будут освещать врачи на встрече с пользователями сервиса ДокМа.
☄️Марина Пищик
врач психотерапевт, психиатр, сексолог, гинеколог
☄️Антон Сорокин
врач психотерапевт, психиатр
5 июня
20:00 (мск)
🚀Регистрация открыта по ссылке (БЕСПЛАТНО) | 3 342 |
| 20 |  Атрофический гастрит
Атрофический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, при котором происходит утрата специализированных желудочных желёз (риc.) и замещение их фиброзной тканью или железами кишечного типа, несоответствующими данной локализации.
Именно этот процесс лежит в основе так называемого «каскада Корреа» – последовательности изменений, ведущих от хронического гастрита к раку желудка.
Две самые распространенные причины таких изменений:
🤩 в большинстве случаев – инфекция Helicobacter pylori (бактерия запускает хроническое воспаление, которое со временем приводит к атрофии);
🤩 реже – аутоиммунный гастрит, при котором организм вырабатывает антитела к париетальным клеткам желудка (клеткам, секретирующим соляную кислоту).
К возможным факторам риска также относят:
🤩возраст
🤩курение
🤩диету с высоким содержанием соли.
Как заподозрить и подтвердить?
Течение атрофического гастрита зачастую бессимптомное либо характеризуется соответствующими заболеванию проявлениями (дефицит витамина B12, макроцитарная анемия, сопутствующие аутоиммунные патологии).
Именно поэтому особо важное значение имеет подробный сбор жалоб и анамнеза заболевания пациента, определение факторов риска и проведение качественного обследования.
Важно! Независимо от этиологии, диагноз атрофический гастрит может быть установлен только после гистопатологического исследования.
Диагностика
1. ЭГДС высокого разрешения с хромоэндоскопией, а по возможности и виртуальной хромоэндоскопией.
2. Биопсия из желудка для дальнейшего гистологического исследования.
Согласно Сиднейскому протоколу необходимо взять как минимум 5 кусочков (из антрального отдела и из тела желудка), а также при необходимости дополнительно – из видимых подозрительных поражений.
В России широко используется оценка по системе OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) и OLGIM (Operative Link on gastric Intestinal Metaplasia) – определение кишечной метаплазии.
Она позволяет ранжировать стадию атрофии/метаплазии от 0 (отсутствует) до IV (тяжелая), что напрямую коррелирует с риском рака и определяет тактику дальнейшего наблюдения.
3. Определение этиологии атрофии желудка.
Оптимальные методы определяет врач-гастроэнтеролог индивидуально, они могут включать:
▪ Исключение инфекции H. pylori (помимо гистологической идентификации, особенно при отрицательных результатах): C13-уреазный дыхательный тест либо определение антигена H. pylori в кале.
▪ Гастропанель: определение пепсиногена - I, II, соотношение пепсиноген-I/ пепсиноген-II, гастрина-17.
▪ При подозрении на аутоиммунный гастрит – антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, концентрация витамина B12.
Лечение
🤩Эрадикация H. pylori. Устранение инфекции останавливает или замедляет прогрессирование атрофии (а в некоторых случаях даже может иметь обратный эффект), особенно на ранних стадиях, и снижает риск рака.
🤩Диспансерное наблюдение и эндоскопический скрининг – ключевое. В зависимости от степени атрофии, наследственного анамнеза гастроэнтеролог устанавливает сроки наблюдения и контрольного ЭГДС.
🤩 Коррекция нутритивных дефицитов: витамина B12, железа и др.
🤩Отказ от курения и ограничение алкоголя.
Вывод
Атрофический гастрит ≠ рак
Следует не паниковать, а грамотно наблюдать. Адекватная своевременная эрадикация H. pylori и оценка риска по системам OLGA/OLGIM с последующим динамическим наблюдением позволит профилактировать долгосрочных осложнений.
Материал подготовила гастроэнтеролог сервиса ДокМа Прохоренкова Марина Олеговна 🤩 | 2 672 |
