ch
Feedback
Евгений Шильдт🧬Генетик, биохимик, нутрициолог.

Евгений Шильдт🧬Генетик, биохимик, нутрициолог.

前往频道在 Telegram

Евгений Шильдт. Биохимик-генетик , нутрициолог. http://evgenyshildt.ru/start

显示更多
9 508
订阅者
+3124 小时
+297 天
-3630 天
吸引订阅者
9月 '26
九月 '26
+100
在0个频道中
八月 '26
+28
在0个频道中
Get PRO
七月 '26
+218
在0个频道中
Get PRO
六月 '26
+221
在0个频道中
Get PRO
五月 '26
+242
在0个频道中
Get PRO
四月 '26
+587
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+275
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+286
在0个频道中
Get PRO
一月 '26
+283
在0个频道中
Get PRO
十二月 '25
+397
在1个频道中
Get PRO
十一月 '25
+328
在0个频道中
Get PRO
十月 '25
+287
在0个频道中
Get PRO
九月 '25
+497
在0个频道中
Get PRO
八月 '25
+565
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+279
在0个频道中
Get PRO
六月 '25
+224
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+143
在0个频道中
Get PRO
四月 '25
+235
在1个频道中
Get PRO
三月 '25
+266
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+232
在0个频道中
Get PRO
一月 '25
+460
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+231
在1个频道中
Get PRO
十一月 '24
+832
在1个频道中
Get PRO
十月 '24
+763
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+162
在1个频道中
Get PRO
八月 '24
+424
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+424
在0个频道中
Get PRO
六月 '24
+267
在0个频道中
Get PRO
五月 '24
+127
在0个频道中
Get PRO
四月 '24
+119
在0个频道中
Get PRO
三月 '24
+103
在0个频道中
Get PRO
二月 '24
+19
在0个频道中
Get PRO
一月 '24
+19
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+3 240
在0个频道中
日期
订阅者增长
提及
频道
27 九月+2
26 九月+31
25 九月0
24 九月+2
23 九月+3
22 九月+3
21 九月+3
20 九月+7
19 九月+1
18 九月0
17 九月+1
16 九月0
15 九月+3
14 九月+1
13 九月+1
12 九月0
11 九月+1
10 九月+15
09 九月+13
08 九月0
07 九月+3
06 九月+7
05 九月+2
04 九月+1
03 九月0
02 九月0
01 九月0
频道帖子
Возьмём самый простой пример. Гормон выделился в кровь - на этом его работа не закончилась. Ему нужно добраться до клетки, связаться с соответствующим рецептором, передать сигнал, после чего внутри клетки меняется определённый процесс. И вот уже здесь становится понятно, почему мне сложно мыслить в формате: “Показатель такой, значит проблема вот эта”. Потому что между цифрой в анализе и тем, как в итоге чувствует себя человек, есть ещё огромное количество этапов. Плюс сама клетка не живёт в вакууме. На неё влияют сигналы эндокринной системы, нервной системы, то, какие вещества человек получает с пищей и усваивает, работа других органов. Тот же ЖКТ вообще начинает реагировать ещё до того, как пища нормально дошла до желудка. Мы только положили что-то в рот - рецепторы уже получили сигнал, нервная система включилась, дальше запускаются другие процессы. То есть организм постоянно обменивается информацией. Поэтому щитовидная железа и кишечник могут находиться, мягко говоря, далеко друг от друга. Где голова, а где жопа да, а всё равно всё связано 😂 Именно поэтому, когда мне присылают сообщение: "Жень, у меня ТТГ вот такой. Что скажете?"я не могу нормально ответить только по одной цифре. Я могу объяснить, что означает сам показатель. Но чтобы понять, что происходит с человеком, мне уже нужна совершенно другая информация. Что он чувствует? Что было раньше? Какие ещё показатели? Как они менялись? Что с питанием? Как со сном? Что с ЖКТ? Что человек уже принимал и что происходило на этом фоне? Потому что анализ - это часть информации. Но это ещё не весь человек. А потом к биохимии у меня добавилась генетика. И вот она ещё сильнее закрепила мысль, что двух абсолютно одинаковых людей просто нет. У разных людей могут отличаться особенности работы определённых ферментов и обменных процессов. Может отличаться генетическая предрасположенность к тем или иным состояниям. Например, мы можем учитывать особенности обмена билирубина при синдроме Жильбера. Или особенности ферментов, которые участвуют в преобразовании гормонов щитовидной железы. То есть внешне два человека могут прийти с похожими жалобами и даже похожими анализами, но внутри это всё равно будут две разные истории. А есть то, что происходит с человеком всю жизнь: питание, сон, уровень нагрузки, стресс, привычки, образ жизни. То, что в том числе влияет на то, как реализуются наши врождённые особенности. И когда всё это складываешь вместе, становится очень сложно смотреть на человека только через название диагноза. Передо мной не: «АИТ». «гипотиреоз». «ферритин 12». Передо мной конкретный человек со своей историей, жалобами, анализами, образом жизни и особенностями организма. Наверное, поэтому я и задаю так много вопросов. Не потому что хочу всё усложнить. Наоборот. Я пытаюсь понять, какие из десятков возможных вещей действительно имеют значение именно сейчас и именно для этого человека. Меня несколько лет учили идти примерно по такой цепочке: биохимический процесс → клетка → ткань → орган → его связи с другими системами → конкретный человек. А потом генетика добавила: и не забудь, что этот конкретный человек ещё и отличается от всех остальных. Наверное, поэтому по-другому я уже просто не умею. На вебинаре я как раз хочу показать не теорию про клетки и ферменты, а как этот принцип выглядит на реальных ситуациях. Возьмём жалобы, анализы, историю человека и разберём, почему при внешне похожих симптомах в одном случае я обращаю внимание на одно, а в другом могу пойти вообще в другую сторону. Чтобы Вы увидели не очередной список что проверить, а сам принцип, по которому я собираю картину человека. Регистрируйтесь https://evgenyshildt.ru/vebsecret

2
Почему я не умею смотреть на один анализ отдельно Недавно команда задала мне вопрос: "Жень, а почему ты вообще работаешь имен
Почему я не умею смотреть на один анализ отдельно Недавно команда задала мне вопрос: "Жень, а почему ты вообще работаешь именно так? Почему тебе всегда мало одного показателя и ты начинаешь разбирать всё вокруг?" И я реально на какое-то время завис. Потому что за столько лет работы уже даже забыл, откуда у меня это появилось. Мне казалось, что я просто всегда так думал. А потом вспомнил университет. Я учился на биологическом факультете, на кафедре биохимии, генетики и фундаментальной медицины. И нас с самого начала учили смотреть на организм немного не так, как обычно человек представляет себе медицину. Не просто: есть орган → есть проблема с органом. На биохимии мы разбирались глубже - с клетки. Что вообще происходит внутри неё? Как она получает и использует энергию? Как одни вещества превращаются в другие? Какие ферменты участвуют в этих реакциях? Как клетка получает сигнал и что делает после этого? Потому что орган - это не какая-то отдельная деталь организма. Он состоит из тканей, ткани состоят из клеток, а работа клетки зависит от огромного количества процессов, которые идут постоянно.
181
3
Фиброзно-кистозная мастопатия и кисты в груди: можно ли йод? ⠀ Ответ доказательной медицины: МОЖНО и НУЖНО, но только в связк
Фиброзно-кистозная мастопатия и кисты в груди: можно ли йод? ⠀ Ответ доказательной медицины: МОЖНО и НУЖНО, но только в связке с нормализацией печени и желчеоттока. Клиническая и биохимическая база: ⠀ 1. Влияние молекулярного йода на ткань молочной железы (РКИ доктора Ghent W.R., Eskin B.A., Can J Surg / The Breast Journal): В масштабных клинических испытаниях применение молекулярного йода (I2) привело к регрессу фиброза и субъективному исчезновению боли в груди у 65–74% женщин. ⠀ Йод десенсибилизирует ядерные рецепторы к эстрогенам (ER-α), подавляет гиперплазию протокового эпителия и снижает чувствительность ткани груди к избыточной эстрогеновой стимуляции (противопоказания приема йода-гипертиреоз). ⠀ 2. Роль печени и фаз детоксикации: Ткань молочной железы сама по себе не производит эстрогены в избытке. Фиброзно-кистозные изменения — это следствие системного эстрогендоминирования. ⠀ - Фаза 1 (цитохромы CYP1A1, CYP1B1): переводит эстрадиол в гидроксиформы (2-OH, 4-OH, 16-OH). При нарушении баланса накапливаются пролиферативные метаболиты. - Фаза 2 (глюкуронидация и метилирование через COMT): связывает метаболиты эстрогенов для выведения с желчью. Если фаза 2 отстает, а в желчном пузыре холестаз (застой) — связанные эстрогены задерживаются, фермент бета-глюкуронидаза в кишечнике их «отщепляет», и токсичный эстроген реабсорбируется обратно в кровь (энтерогепатическая циркуляция), стимулируя рост кист. ⠀ 3. Почему одного йода недостаточно: Без восстановления желчеоттока, поддержки метилирования и снятия воспаления в печени эстрогеновая нагрузка останется высокой. ⠀ Диагностический минимум при мастопатии: -УЗИ молочных желез + УЗИ органов брюшной полости (оценка желчного пузыря и структуры печени) -Билирубин фракционный, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ -Гормоны: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, Ат-ТПО, Пролактин, Эстрадиол / Прогестерон (во 2-ю фазу цикла) -Копрограмма и оценка ЖКТ. Напишите в комментариях: находили ли у вас кисты или мастопатию и связывали ли вы это с работой печени и желчного?
355
4
у Анагран отличные скидки всего 3 дня. Успевайте заказать Переходите по ссылке: https://anagran.ru/ref/?id=SHILDT
у Анагран отличные скидки всего 3 дня. Успевайте заказать Переходите по ссылке: https://anagran.ru/ref/?id=SHILDT
388
5
Почему я спрашиваю про кишечник, когда вы приходите с щитовидкой Капец сколько раз слышу: "причём тут кишечник, у меня же щит
Почему я спрашиваю про кишечник, когда вы приходите с щитовидкой Капец сколько раз слышу: "причём тут кишечник, у меня же щитовидка". Отвечаю прямо, без воды. ТТГ - это не показатель того, что творится в клетке. Это показатель того, сколько гормона выделил мозг щитовидке на производство. Сигнал сверху. А вот дальше начинается самое интересное - то, что не смотрят эндокринологи в медицине стандартов. Т4, который вырабатывает щитовидка - это неактивная форма. Заготовка. Полуфабрикат. Чтобы она превратилась в Т3 рабочий, активный гормон, который реально даёт вам энергию, организм должен эту заготовку конвертировать. И тут внимание: примерно 20% этой конвертации происходит не в печени и не в щитовидке. Она происходит в кишечнике с помощью бактериального фермента сульфатазы. Разберу цепочку, чтобы было понятно, а не просто "верьте на слово". Кишечная микробиота вырабатывает сульфатазу → фермент отщепляет от Т4 сульфатную группу → освобождённый гормон становится доступен для превращения в Т3 → организм получает рабочую форму гормона. Есть у вас дисбиоз, СИБР, воспалённая слизистая - нужной микрофлоры нет, фермента нет. Заготовка производится исправно, а вот рабочего гормона — нет. ТТГ при этом может быть идеальным. Врач посмотрит бланк и скажет "у вас всё в норме". А вы будете и дальше еле вставать с кровати, пить кофе литрами и не понимать, что с вами не так. Кто-то сейчас скажет: "но у меня же и ТТГ не идеальный, и антитела высокие - тогда тем более надо гормон повышать, а не в кишечник лезть". Отвечаю: повышение дозы без починки усвоения это как доливать бензин в бак с дыркой. Доза растёт, а результата нет, потому что проблема не в количестве гормона, а в том, что тело физически не может его использовать. Разбирал кейс недавно: клиентка два года пила йод, селен, витамин Д по всем правилам, дозировки грамотные, никакой самодеятельности. Антитела ни с места. ТТГ ни с места. Причина оказалась не в дозировках, а в тонком кишечнике, где эти же микроэлементы физически до конца не могли всосаться - сколько ни закидывай сверху, толку ноль. Только когда починили усвоение - сдвинулось всё разом, и довольно быстро. Вот поэтому я не смотрю на щитовидку отдельно. Я смотрю, есть ли у гормона физическая возможность заработать в теле или он производится, отправляется в путь и просто теряется где-то в кишечнике, как посылка без адреса. Не путайте! Это не значит, что всё дело в кишечнике и хватит один пробиотик пропить — не будет так, это слишком просто для того, что на самом деле там происходит. Это одна конкретная связь из многих. Но она объясняет добрую половину случаев, когда гормоны в норме, а жить нормально не получается. Если узнали себя в этой истории - не гадайте на бланке анализов сами. На консультации разбираю всю картину: щитовидку, усвоение, дефициты и даю конкретный план, а не список банок наугад. На консультацию в этом месяце осталось всего пару мест, записывайтесь → https://evgenyshildt.ru/konsalting_shildt
507
6
Как за несколько месяцев превратить нормальное самочувствие в кучу проблем? Нет, для этого не понадобились фастфуд каждый ден
Как за несколько месяцев превратить нормальное самочувствие в кучу проблем? Нет, для этого не понадобились фастфуд каждый день или тяжёлые заболевания. Понадобился один "безобидный" ритуал - регулярный кальян. Женщина, 44 года. До этого - хорошие чекапы и нормальное самочувствие. А сейчас она выходит от маммолога с воспалительным инфильтратом, кистами с густым содержимым и нелактационным маститом. И, конечно, она в шоке. Сдаёт расширенную биохимию. А там: холестерин — 7,18 билирубин — 21,7 С-реактивный белок — 5,7 ТТГ — 5,73, хотя раньше был примерно около 2. Т4 и Т3 — ближе к нижней границе. И человек говорит: "Я же ничего не меняла. Просто кальян курила регулярно". Кальян - это не ароматный парик и красивые угли. Это угарный газ, продукты горения и постоянная нагрузка на организм. Токсины дыма повреждают ткани, ухудшают нормальную работу протоков молочной железы, секрет может застаиваться, отток нарушается и на этом фоне уже получаем воспаление. То есть грудь первой показала: что-то идёт не так. Но на груди история не закончилась. Печень всё это тоже должна обработать. И параллельно мы видим уже совсем другую картину по биохимии: холестерин 7,18, ЛПНП 4,41, билирубин выше референса, СРБ повышен. Ферритин — 116. И вот здесь ферритин я бы уже не воспринимал просто как: "О, запас железа хороший". Потому что на фоне воспаления он тоже может меняться. Потом смотрим на щитовидку. ТТГ — 5,73. Свободный Т4 — 11,99. Свободный Т3 — 3,80. Это уже не выглядит как три случайные истории: • грудь отдельно, • печень отдельно, • щитовидка отдельно. Организм так не работает. Вдохнули дым - нагрузили ткани. Появилось воспаление - меняется обмен. Печень получает свою нагрузку. Щитовидная железа тоже начинает реагировать. И человек в итоге приходит не с одной проблемой, а уже с целым набором. Вот почему мне не нравится подход: • Здесь помажем грудь. • Здесь снизим воспаление. • Здесь отдельно посмотрим ТТГ. Нет. Сначала надо убрать то, что всё это поддерживает. В данном случае кальян. А потом уже разбираться, что произошло дальше и что организму нужно восстанавливать. И дело, кстати, вообще не только в кальяне. После 35–40 многие вдруг замечают очень неприятную вещь: организм перестаёт прощать то, что раньше сходило с рук. Раньше не выспался - ничего. Перенервничал - пережил. Курил, ел как попало, восстанавливался кое-как - вроде тянул. А потом одна и та же привычка начинает вылезать уже через сон, вес, ЖКТ, щитовидку, цикл, грудь, энергию. И человек искренне удивляется: "А что случилось-то? Я же всегда так жил". Вот именно. Всегда. Организм просто не бесконечный. Напишите в комментариях, что у Вас после 35 начало первым говорить: «Хватит, я больше так не вывожу» - сон, ЖКТ, вес, щитовидка, женское здоровье?
499
7
Хлеб — враг или мы просто не умеем его переваривать? Бывает так: съели тарелку мяса с овощами - всё отлично. Добавили один тост или кусочек лаваша - внутри начинается революция: газы, тяжесть, рези и живот колесом. В новом видео на YouTube объяснил, что на самом деле происходит в этот момент в ЖКТ: — Почему может быть реакция на глютен без целиакии. — И какие шаги помогают вернуть комфорт в животе. Смотрите по ссылке и делитесь мнением: 🔗 https://youtu.be/3VpH9nH_4zQ
537
8
ТТГ нормальный. А Вам всё ещё хреново. Как так? Есть очень странная ситуация, с которой я сталкиваюсь постоянно. Человек лечи
ТТГ нормальный. А Вам всё ещё хреново. Как так? Есть очень странная ситуация, с которой я сталкиваюсь постоянно. Человек лечит гипотиреоз, принимает назначенный препарат, пересдаёт анализы - ТТГ приходит в норму. Казалось бы, отлично. Значит, теперь должны появиться силы, легче уходить вес, голова должна заработать повеселее. А человек говорит: "Жень, мне вообще-то лучше не стало". И начинается внутренний конфликт. Потому что анализ говорит: всё хорошо. А собственное тело говорит совершенно другое. Недавно ко мне пришла женщина с гипотиреозом и АИТ. Принимает тироксин 125. ТТГ - 1,16. Красота. Только сил нет. Вес уходит с огромным трудом. Чтобы держать питание, приходится буквально выгрызать результат характером. Так что же, тироксин не работает? Нет. Не надо делать такой вывод. Препарат выполняет свою задачу, и если он назначен по показаниям, самостоятельно отменять его или играться с дозировкой точно не надо. Проблема в другом. Мы почему-то начинаем ждать от нормального ТТГ слишком многого. ТТГ - важный показатель. Но он не измеряет Вашу энергию по утрам, качество сна, скорость снижения веса и желание жить эту жизнь. Он не умеет написать в бланке: "Марина, поздравляем, сегодня Вы наконец проснётесь бодрой". Было бы удобно, конечно. У этой клиентки свободный Т4 - 1,44 "вроде норма", свободный Т3 - 2,90 "вроде норма", но он близок к нижней границе. Это значит что его не достаточно для биологической активности на уровне тканей. А дальше появляются ещё данные, которые уже невозможно просто сделать вид, что мы не заметили: • витамин D - 19, • инсулин - 26,1, • АТ-ТПО - 183, • общий белок - 68,2, • фолаты - 6,3. Плюс по анамнезу есть проблемы с кишечником. И пожалуйста, не надо сейчас делать обратную ошибку: "Ага! Значит, всё из-за витамина D!" Нет. Не надо назначать главным злодеем инсулин, белок, кишечник или антитела только потому, что цифра Вам не понравилась. Каждый из этих показателей отвечает на свой вопрос. Их ещё нужно правильно интерпретировать с учётом питания, симптомов, лекарств, анамнеза и других данных. Но теперь у нас хотя бы появляется нормальная постановка задачи. Не: Как ещё сильнее улучшить ТТГ? Он уже хороший. А: Что продолжает мешать этому человеку нормально себя чувствовать? Это совсем другой вопрос. И мне кажется, именно на этом месте многие застревают на годы. Нормализовали ТТГ - усталость осталась. Подняли железо - вроде стало чуть лучше, но ненадолго. Пропили витамин D. Попробовали питание. Что-то убрали. Что-то добавили. В какой-то момент дома уже маленькая аптека, анализов на три папки, а главный вопрос всё тот же: Почему я делаю столько всего, а нормального состояния до сих пор нет? Вот это гораздо интереснее, чем очередной спор о том, какой ТТГ считать идеальным. Потому что хороший анализ это прекрасно. Я только за. Но я хочу, чтобы вместе с ним менялось то, ради чего человек вообще начал всем этим заниматься. Чтобы появлялась энергия. Чтобы легче было соблюдать питание, а не жить на одной силе воли. Чтобы сон становился нормальнее. Чтобы уходила часть жалоб и человек переставал чувствовать, что собственное тело каждый день работает против него. У этой женщины сейчас уже есть первые изменения: за несколько недель ушли первые килограммы, самочувствие стало лучше. Новые анализы мы пока не пересдавали, поэтому я не буду сейчас рассказывать сказку: За три недели восстановили щитовидку. Нихрена мы её за три недели не восстановили. Работа продолжается. Но мне уже нравится сам факт, что мы перестали пытаться решить вопрос, который уже решён. ТТГ нормальный. Отлично. Поехали дальше. На ближайшема вебинаре я хочу разбирать именно такие ситуации. Не очередной список: "Сдайте вот эти 15 анализов, и счастье наступит". А реальные примеры, где человек вроде всё делает правильно, отдельные показатели становятся лучше - а желаемого устойчивого результата всё равно нет. Будем разбираться, почему так происходит, какие вопросы нужно задавать дальше и как перестать годами бегать за каждой новой цифрой отдельно. Будете ждать вебинар?
685
9
Финансовая независимость для меня не про никогда больше не работать. Я хочу работать. Но хочу выбирать, когда, с кем и зачем. То же самое со здоровьем. Я не рассчитываю никогда не стареть. Это было бы странно. Но я могу сделать так, чтобы старение не превращалось в резкое падение качества жизни. Большие результаты редко строятся на одном грандиозном рывке. Они строятся на действиях, которые выглядят слишком маленькими, чтобы впечатлять: — откладывать деньги (ежедневно или раз в месяц) — сходить на тренировку. — приготовить нормальную еду — прийти на терапию — пересдать анализы — лечь спать вовремя и делать это регулярно как все остальное — и не бросить всё это после первой неудачной недели или при снижении мотивации. Это скучно. Иногда капец как скучно. Но именно такая скучная дисциплина через 10 лет может дать вам здоровье, капитал и психику, на которые вы сегодня даже не рассчитываете. У кого-то в 42 жизнь начинает угасать. А у меня, похоже, только начинается новый этап. Не потому что я придумал волшебную схему. А потому что я наконец понял: если продолжать делать маленькие правильные вещи достаточно долго, результат становится почти неизбежным. А какие у вас планы на ближайшие 10 лет?
568
10
Про финансовый план на 10 лет. И при чём здесь здоровье Мне 42 года. И я никогда не строил планы на 10 лет вперед: каким я хочу быть в 52? А тут взял и расписал ... Не только про бизнес. Не только про проекты, блог, команду и то, как улучшать качество жизни людей. Мне нужна независимость (абсолютной не бывает, но все же). Чтобы я мог работать, потому что хочу, а не потому что нельзя остановиться. Мог взять паузу. Уехать. Переключиться. Не вджёбывать 24/7 просто потому, что без моей работы всё сразу останавливается. Для этого нужен капитал. Я поставил себе первую большую цель - X рублей (сумму не хочу называть). Не резко войти в какую-то темку и сорвать куш. Не крипта, не чудо-инвестиция, не выиграть в лотерею (хотя я непротив выиграть). Просто каждый месяц откладывать посильную сумму. Без того чтобы встать себе на горло. Оптимизировать расходы. По моим расчётам, в зависимости от сценария, до Х суммы мне понадобится примерно 3,5–5 лет. И когда это большая цифра разбита на месяцы и дни, она перестаёт для меня быть чем-то запредельным(а раньше это было просто мечтой). Уже не Х рублей - это дохренища. А конкретная сумма, которую нужно регулярно откладывать. От X до XX рублей может понадобиться ещё примерно 2–3,5 года. От XX до XXX ещё около 2,5-3,5 лет. До XXXXX рублей - примерно 10 лет от точки, где я накоплю первые X. То есть цель на 10 лет, это просто регулярно делать небольшие действия, которые через годы превращаются в совсем другую жизнь. И тут прямая связь со здоровьем. Я уже много лет тренируюсь. В среднем 3–6 раз в неделю в зависимости от загрузки. Где-то зал, где-то домашняя тренировка, где-то другая физическая активность. Не каждую неделю идеально. Бывают провалы. Болезни. Работа. Путешествия. Периоды, когда тренируешься меньше. Но в масштабе 10–20 лет я регулярно вкладывался в тело. И результат накопился. В 42 года я выгляжу и чувствую себя лучше, чем выглядел бы, если бы всё это время жил по принципу "Начну с понедельника". Ничего сверхестесвенного. Просто понемногу, но долго. С финансами то же самое. С психикой тоже. Я в терапии с психологом уже 4 год. Еще последние годы хожу в психологическую группу, помимо личной терапии. Встречаемся раз в две недели, группа идёт с сентября по май. И за первые 3-5 месяцев ты не всегда можешь сказать: О, всё, я полностью изменился. Как и в спортзале. После одной тренировки тело не становится другим. После двух месяцев терапии психика не превращается в идеально настроенный механизм. Но через год ты уже видишь изменения. Через два тем более. Начинаешь иначе выдерживать ответственность, провалы, конфликты, собственные ошибки. И самое неприятное иногда приходится признать, что часть проблем сделал я сам. Не мир несправедлив. Не еще кто. Не родители. Я и только я! Вот это, конечно, очень некомфортно. Но психологическое взросление вообще редко проходит с удовольсвием и в легкости. Я веду к тому, что здоровье, психика и деньги подчиняются одной логике: — сначала результат почти незаметен — потом появляются маленькие улучшения — потом они складываются — а через 10 лет ты живёшь уже в другой реальности. Люди часто хотят похудеть к свадьбе, восстановить здоровье за месяц, заработать капитал за год, разобраться с психикой за пять встреч. А потом удивляются, что ничего не удержалось. Но организм не обязан выдавать результат по вашему дедлайну. Психика тоже. Деньги тем более. Мне один раз написала клиентка: хочет похудеть к свадьбе внука. Я спросил: — А когда свадьба? — Ему ещё три года. И вот это, кстати, очень здравый мотив на десятилетия. Не "мне нужно срочно за 14 дней", а: я хочу через 15-20 лет быть в форме, в здравии, в уме и увидеть этот день. Мне нравится такой подход. Потому что качество жизни - это не только цифра на весах и не только сумма на счёте. Это возможность в 52 года: — путешествовать — выбирать, с кем работать — не держаться за каждый проект из страха — сохранять энергию — не жить в постоянной тревоге за завтрашний день — заниматься тем, что действительно интересно.
493
11
Я просыпаюсь и уже устала. Знаете, с какой фразы начинается, наверное, каждый второй разбор самочувствия. Женя, я еле встаю в+4
Я просыпаюсь и уже устала. Знаете, с какой фразы начинается, наверное, каждый второй разбор самочувствия. Женя, я еле встаю в 9 утра даже в выходной. Кажется, только глаза открыла. а уже вечер, сил ни на что нет. Наверное, я просто ленивая стала. И человек годами живёт с этим чувством вины. Ругает себя за отсутствие дисциплины, за то, что на работе не вывозит, за то, что вечером хочется только упасть на диван, а на семью и хобби ресурса не остаётся совсем. А потом мы начинаем разбираться, в каком состоянии вообще живёт тело, что с анализами, какие заболевания есть. И выясняется: -в тканях банальная гипоксия из-за дефицита железа. -щитовидная железа страдает - в рационе провалы по белку и микроэлементам -рецепторы сытости и вкуса перегружены, поэтому мозг постоянно требует сладкого и перекусов. -Проблемы с ЖКТ Смотрите на скрины выше 👆 Это участники нашего проекта. Никаких экстремальных диет, голодовок и издевательств над собой. Мы просто последовательно возвращаем телу ресурс: 1. Выравниваем рацион без жестких запретов и срывов. 2. Восполняем точечные дефициты. 3. Учим организм вовремя слышать сигналы насыщения. И происходят вещи, которые многие считают магией: ✅подъём в 7 утра без будильника и с ясной головой ✅исчезает вечное фоновое чувство мне лень ✅наедаешься нормальной порцией без переедания ✅вес начинает уходить сам по себе, просто как побочный эффект восстановления здоровья. Когда телу хватает питания и энергии, дисциплина не требует героизма. Жизнь снова становится длинной и интересной. Поделитесь в комментариях: как вы сейчас себя чувствуете по утрам? Легко встаёте или день начинается с борьбы с будильником? И какие проблемы хотели бы решить ?
581
12
Вопрос от подписчика. Честный и важный. И я хочу на него вам ответить. Я не против врачей. Я против системы, в которой они работают. Терапевт в поликлинике принимает 40–60 человек в день. На одного пациента 12–15 минут. За это время нужно: — выслушать жалобы; — посмотреть историю; — провести осмотр; — назначить анализы; — выписать рецепт; — заполнить документацию. А теперь вопрос. Сколько времени остаётся на то, чтобы реально разбираться глубже? Да почти нисколько.Не потому что врач плохой или ленивый. Просто система так устроена. Она рассчитана на то, чтобы быстро оценить состояние, исключить опасное, назначить лечение, стабилизировать и двигаться дальше. А вот час сидеть и раскручивать цепочку: что было сначала, что потом, что менялось вместе, почему один показатель скачет, а другой нет - на это времени тупо нет. Врач не робот. Он учился 6 лет в институте. Потом ординатура. Потом аккредитации, курсы, отчёты. Он приходит на работу в 8 утра. Уходит в 6–8 вечера. Принимает десятки людей. Потом едет домой. У него семья, дети, усталость. И, простите, он не обязан в 11 вечера вместо сна читать свежие исследования по биохимии железа, щитовидке и микробиоте. Это просто реальность. По данным 2025 года, 42% врачей испытывают симптомы выгорания. В отдельных специальностях - до 50%. 52% врачей говорят, что они перегружены работой. И после этого мы хотим, чтобы каждый из них: — помнил все нюансы биохимии; — следил за новыми исследованиями; — разбирал сложные хронические состояния; — тратил на пациента не 15 минут, а час? Это не вопрос желания. Это вопрос системы. Обычная медицина в той системе, в которой она сейчас работает, она чаще отвечает на вопросы: — что за болезнь; — есть ли опасность; — как стабилизировать состояние; — что назначить сейчас. И это НУЖНО. Инфаркт, инсульт, травма, пневмония, острое состояние — тут вообще не до философии. Нужна быстрая диагностика. Протокол. Решение. А есть другая работа. Когда человек годами ходит с: — усталостью; — аутоиммунными процессами; — гормональными нарушениями; — проблемами ЖКТ; — скачущими показателями; — состоянием “вроде всё не критично, а жить нормально не могу”. Здесь вопрос уже не только: “Что назначить?” А: “Почему это вообще происходит?” Вот тут уже нужны время, история, динамика и нормальный разбор. Почему я об этом говорю Потому что я видел врачей, которые реально горят своей работой. Которые тратят на пациента час. Которые читают исследования. Которые ищут связи. Которые задают капец сколько вопросов. Такие есть. Но их объективно не может быть большинство в системе, где у тебя поток и за дверью ещё очередь. Потому что невозможно глубоко разбираться в человеке, когда на него у тебя 12 минут. И что с этим делать? Первое: перестать ждать, что один специалист за один короткий приём разберёт вообще всё. Это нереалистично. Второе: понимать, где какая задача. Аппендицит, перелом, пневмония, инфаркт - идите к врачу. Там нужны скорость, протоколы, диагностика. Хроническая усталость, аутоиммунные процессы, гормональные нарушения, проблемы с ЖКТ - здесь уже часто нужен более глубокий разбор. Не потому что «обычная медицина плохая». А потому что задача другая. Третье: брать ответственность на себя. Никто не будет заинтересован в вашем здоровье больше, чем вы сами. Хранить анализы. Помнить, что вы принимали. Задавать вопросы. Искать второе мнение, если ситуация годами не двигается. Система не рассчитана на то, чтобы врач знал и успевал всё. Если вы хотите глубокую работу с причиной - ищите специалиста, у которого есть возможность реально сидеть и разбираться. На ближайшее время у меня есть 3 места на личную консультацию. Подробности 👉 https://evgenyshildt.ru/konsalting_shildt
676
13
没有文字...
546
14
Про нее я сегодня и говорил. Профессор Светлана Юрьевна Калиниченко. Рассказываешь про нижнюю границу ферритина. Фрагмент из
Про нее я сегодня и говорил. Профессор Светлана Юрьевна Калиниченко. Рассказываешь про нижнюю границу ферритина. Фрагмент из интервью
688
15
语音消息
712
16
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какая норма ферритина в организме? Слышала, что это вес+возраст🤔
699
17
БАДы работают. И именно поэтому я против того, чтобы пить их наугад БАДы - это не плацебо. Это не витаминки, которые всё равно с мочой выйдут. Это биологически активные вещества, которые меняют биохимию вашего организма. И именно поэтому я бешусь, когда вижу рекомендации в духе: — Устал? Пей витамин D. — Выпадают волосы? Добавь железо. — Плохой сон? Попробуй магний. БАДы работают. И именно поэтому их нельзя пить наугад. Почему это проблема: 1. Передозировка возможна. Даже с безобидными витаминами Витамин D. Казалось бы, что может пойти не так? Гиповитаминоз у всех, солнце редкое, пей не хочу. Но токсичность витамина D - это не миф. При приёме высоких доз относительно конкретного человека в течение нескольких недель или месяцев уровень 25(OH)D поднимается выше 150 нг/мл - возможен токсический эффект. Симптомы: - Полиурия (частое мочеиспускание), полидипсия (постоянная жажда) - Слабость, спутанность сознания - Камни в почках - В тяжёлых случаях - кальцификация сосудов, сердечная недостаточность, почечная недостаточность И это не единичные случаи. В обзоре 2018 года описано 13 случаев тяжёлой интоксикации витамином D с уровнями от 150 до 1220 нг/мл. Причины: ошибки производителей, передозировка пациентами или врачами, комбинация факторов и часще - изолированный прием без кофакторов. 2. Железо без дефицита = вред Исследование 2019 года прямо говорит: Дополнительное введение железа лицам с достаточным уровнем железа не является необходимым и может нести риски для здоровья. Потенциальные риски приёма железа без дефицита: - Перегрузка железом → поражение печени, сердца, поджелудочной железы - Оксидативный стресс (железо — прооксидант) - Желудочно-кишечные проблемы: тошнота, запор, диарея, боль в животе - Нарушение всасывания других минералов (цинк, медь) - Взаимодействие с лекарствами (антибиотики, тиреоидные препараты) 3. Взаимодействие с лекарствами и другими БАДами Исследование 2025 года среди пожилых людей показало: 15,5% участников сообщили о побочных эффектах от БАДов (в основном ЖКТ-симптомы: тошнота, расстройство желудка, изжога). Примеры: - Кальций + некоторые антибиотики = снижение эффективности антибиотика - Магний + миорелаксанты = усиление седативного эффекта - Витамин B6 в высоких дозах + леводопа = снижение эффективности препарата от Паркинсона - Железо + тироксин = нарушение всасывания тироксина и многое другое…. 4. Высокий B12 ≠ запасы отличные Парадокс: человек пьёт B12, анализ показывает уровень выше референса, все радуются. А симптомы дефицита B12 остаются. Почему? Потому что высокий B12 в сыворотке может быть при функциональном дефиците - например, при проблемах с транспортом (дефекты транскобаламина), при MTHFR-мутациях, при нарушениях конверсии в активные формы (метилкобаламин, аденозилкобаламин). То есть витамин в крови есть. А в клетки не заходит. И гомоцистеин остаётся высоким. 5. Натуральное ≠ безопасное Куркума, зверобой, женьшень, гинкго — всё это БАДы. Всё это «натуральное». Всё это влияет на биохимию. Зверобой, например, индуцирует CYP3A4 - фермент печени, который метаболизирует кучу лекарств. Включая оральные контрацептивы, антидепрессанты, статины. То есть вы пьёте "травку для настроения" и у вас падает эффективность противозачаточных. Или антидепрессантов. Вот так всё непросто. Я не против БАДов. Я за осознанный приём. Правило простое: 1. Есть жалоба → сдали анализы → нашли дефицит/нарушение → назначили препарат/БАД в адекватной дозировке → через 6–12 недель пересдали → оценили динамику. 2. Нет жалобы и нет дефицита → не пьём. Профилактика «на всякий случай» — это не профилактика. Это лотерея. Не доверяйте слепо советам "выпей витаминку и тебе станет хорошо"! У всех своя дозировка БАД.
872
18
Но ферритин - 230. -Делаем колоноскопию. -А зачем? Ничего же не болит. -Вам 51 год. После 45 колоноскопию делают всем независимо от того, болит или не болит. Это не обсуждается. Сделал. Результат: 3 полипа в толстом кишечнике. Доброкачественные аденомы. Предопухолевые образования. Полипы удалили. Через полтора месяца клиент пересдал анализы. Ферритин: 14 мкг/л. Четырнадцать. Просто убрали источник микровоспаления и ферритин рухнул в 16 раз. Потому что полипы - это локальное микровоспаление на клеточном уровне, на которое реагировал организм. Как только триггер исчез воспалительный компонент ушёл. Обнажился реальный уровень запасов железа. А реальный уровень это скрытый железодефицит. То есть всё это время человек ходил с дефицитом. Но один показатель 230 создавал иллюзию: "Ну, запасов много, всё ок". Не ок. Важно перепроверить не ложный ли показатель и в чем реальная причина такого показателя. Теперь самое важное. Если бы мы начали "опускать" ферритин хелаторами что бы произошло? Ничего хорошего. Усталость осталась бы. Сон не наладился. Работоспособность на нуле. Потому что причина была не в ферритине. А в полипах, которые никто не искал. А через 5–10 лет эти доброкачественные аденомы могли стать злокачественными. И вопрос был бы уже не про усталость. А про онкологию. Вот это поворот, правда? Один красный показатель в бланке и человек уже готов его исправлять. А по факту этот показатель стал ранним сигналом. Потому что 80–90% пациентов чувствуют что-то не то только на третьей стадии злокачественной опухоли. До этого никаких заметных симптомов. Человек живёт как обычно. И только анализы показывают, что что-то идёт не так. К чему я веду. Один красный показатель в бланке это не приговор. И не руководство к действию. Высокий ферритин может быть: - Переизбыток железа (гемохроматоз, передозировка препаратами) - Воспаление (острое или хроническое) - Заболевания печени - Метаболический синдром - Алкоголь - Скрытое микровоспаление как в этом кейсе - Онкологический процесс Низкий ферритин может быть: - Железодефицит (очевидно) - Кровопотери - Нарушение всасывания - Но также — при воспалении ферритин может быть ложно повышен, маскируя дефицит Вот и вопрос: как найти причину высокого показателя ферритина? Что смотреть ещё: - Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, MCV, MCH) - СРБ (маркер воспаления) - Трансферрин и насыщение трансферрина - Печёночные пробы (АЛТ, АСТ) - Глюкоза, инсулин (метаболический синдром) - Анамнез: принимаете ли железо, алкоголь, есть ли жалобы И самое главное - ваши жалобы. Усталость? Плохой сон? Выпадение волос? Ломкие ногти? Тяга к мелу/льду? Синдром беспокойных ног? Это важнее, чем одна цифра в бланке. Потому что можно «опустить» ферритин 230 до 50. А усталость останется. Потому что причина была не в ферритине. А в полипах, которые вы не нашли. В воспалении, которое вы не увидели. В дефиците, который был замаскирован. Суть моего поста проста. Не смотрите на один показатель. Смотрите на картину целиком: - Все анализы в комплексе - Ваши симптомы - Анамнез - Возраст и факторы риска И если что-то не сходится ищите дальше. Не останавливайтесь на "ну, врач сказал, что всё хорошо". Хорошо - это когда анализы в норме и вы чувствуете себя хорошо. А не когда один показатель красный, вы его «лечите», а усталость никуда не уходит. P.S. Клиенту респект. Не забил. Пошёл на колоноскопию. Удалил. Пересдал. Теперь работает с дефицитом железа и будет в порядке. А ещё мы предотвратили возможный рак. На ранней стадии. Пока полипы были доброкачественные. Вот ради таких моментов я и работаю. Не переживайте, главное делайте. У вас точно получится.
845
19
Красный показатель в бланке ≠ причина ваших проблем Обратился клиент. 51 год. Жалобы: усталость такая, что с кровати не встат+1
Красный показатель в бланке ≠ причина ваших проблем Обратился клиент. 51 год. Жалобы: усталость такая, что с кровати не встать. Плохой сон. Работоспособность ноль. Стрессует постоянно. Знакомо? Смотрю анализы. Витамин D - низкий. B9, B12 - дефицит. Гомоцистеин - высокий. Ну, это понятно, работаем. А вот ферритин - 230 мкг/л. И первая мысль, которая возникает: Железа пить нельзя, можно снизить хелаторами. Стоп. Выдыхаем. Ферритин 230 - это не диагноз. Это повод задать вопрос. Потому что ферритин не только маркер запасов железа. Это ещё и белок острой фазы воспаления. То есть печень выбрасывает ферритин в кровь при любом воспалительном процессе даже минимальном, вялотекущем, которое вы не чувствуете. И анализ показывает «высокий», а по факту это ложная картина. Вот так всё непросто. Клиент был обследован. К гастроэнтерологу ходил. Явного воспалительного процесса не обнаружено. Заболеваний нет. Железо не принимает.
610
20
Как отличить физиологию от проблем в отношениях Вопросы, которые стоит задать себе: 1. Снижение либидо изолированное или общее? - Только секса не хочется, а в остальном жизнь радует? → больше вероятность психологических/отношенческих причин - Не хочется вообще ничего (друзья, хобби, прогулки, работа в тягость)? → скорее системное снижение ресурса (гормоны, дефициты, сон, тревога) 2. Когда начались изменения? - Резко после конкретного события (ссора, измена, потеря работы)? → больше вероятность психологической причины - Постепенно, параллельно с другими симптомами (усталость, набор/потеря веса, изменения цикла, зябкость/жар, сердцебиение)? → стоит проверить физиологию 3. Есть ли сопутствующие симптомы? - Гипотиреоз: зябкость, сонливость, набор веса, запоры, сухость кожи, выпадение волос, отёки, замедленность - Гипертиреоз: похудение при нормальном/повышенном аппетите, сердцебиение, тремор, потливость, нарушения сна, тревожность, диарея - Железодефицит: усталость, одышка при нагрузке, бледность, ломкость ногтей/волос, тяга к мелу/льду, синдром беспокойных ног 4. Что с циклом? - Нарушения цикла, аменорея, нерегулярные овуляции → стоит смотреть не только ТТГ, но и пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, андрогены Что проверять (базовый чек-ап при таких жалобах) - ТТГ, свободный Т4 (при отклонениях - свободный Т3, антитела к ТПО, ТГ) - Ферритин, общий анализ крови (при ферритине <50 мкг/л - дальше разбираться с причиной) - Пролактин (особенно при нарушениях цикла, галакторее, снижении либидо) - Эстрадиол, ФСГ, ЛГ (при подозрении на перименопаузу, нарушения цикла) - Тестостерон общий и свободный, ГСПГ (при стойком снижении либидо, особенно если другие причины исключены) - Витамин D, B12 (при усталости, нарушениях настроения) - Глюкоза, инсулин, HbA1c (при инсулинорезистентности, СПКЯ, наборе веса) Важно ‼️ Гормоны не объясняют любой семейный конфликт. Если партнёр ведёт себя неподобающе,то нормальный ТТГ не превратит его в прекрасного человека. Но: - Психология не отменяет физиологию - В отношения приходят два организма: со своим сном, энергией, болью, лекарствами, гормональным состоянием, тревогой, нервной системой - Иногда прежде чем два года возвращать страсть в брак, стоит убедиться, что один из партнёров вообще физически способен сейчас хотеть чего-то кроме сна Если вы стали не такой, как раньше: 1. Не ставьте диагноз ни по психологии, ни по гормонам, ни по рилсам 2. Соберите картину целиком: сон, энергия, цикл, вес, настроение, либидо, сопутствующие симптомы 3. Сдайте базовые анализы (ТТГ, ферритин, ОАК, пролактин это минимум) 4. Разберитесь с причиной дефицитов/отклонений, а не просто заливайте препараты 5. Оцените отношения отдельно: есть ли конфликты, доверие, уважение, совместимость Иногда проблема действительно начинается с отношений. А иногда совсем не с них. Сначала нужно починить организм, чтобы у психики вообще появился ресурс работать над отношениями.
703