Клинический психоанализ
前往频道在 Telegram
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
显示更多📈 Telegram 频道 Клинический психоанализ 的分析概览
频道 Клинический психоанализ (@clinicalpsychoanalysis) 俄语 语言赛道中的 是活跃参与者。目前社区聚集了 36 527 名订阅者，在 心理学 类别中位列第 450，并在 俄罗斯 地区排名第 17 536 位。
📊 受众指标与增长动态
自 невідомо 创建以来，项目保持高速增长，吸引了 36 527 名订阅者。
根据 11 七月, 2026 的最新数据，频道保持稳定运转。过去 30 天订阅人数变化为 26，过去 24 小时变化为 -3，整体触达仍然可观。
- 认证状态： 未认证
- 互动率 (ER)： 平均受众互动率为 9.23%。内容发布后 24 小时内通常能获得 4.76% 的反应，占订阅者总量。
- 帖子覆盖： 每篇帖子平均可获得 3 370 次浏览，首日通常累积 1 737 次浏览。
- 互动与反馈： 受众积极参与，单帖平均反应数为 52。
- 主题关注点： 内容集中在 психоанализ, мотив, автономов, синдром, насилие 等核心主题上。
📝 描述与内容策略
作者将该频道定位为表达主观观点的平台：
“#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.”
凭借高频更新（最新数据采集于 12 七月, 2026），频道始终保持新鲜度与高覆盖。分析显示受众积极互动，使其成为 心理学 类别中的关键影响点。
36 527
订阅者
-324 小时
+227 天
+2630 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
七月 '26
七月 '26
+46
在4个频道中
六月 '26
+109
在21个频道中
Get PRO
五月 '26
+117
在20个频道中
Get PRO
四月 '26
+163
在23个频道中
Get PRO
三月 '26
+87
在18个频道中
Get PRO
二月 '26
+114
在9个频道中
Get PRO
一月 '26
+102
在15个频道中
Get PRO
十二月 '25
+222
在29个频道中
Get PRO
十一月 '25
+297
在26个频道中
Get PRO
十月 '25
+323
在25个频道中
Get PRO
九月 '25
+324
在26个频道中
Get PRO
八月 '25
+326
在27个频道中
Get PRO
七月 '25
+370
在19个频道中
Get PRO
六月 '25
+364
在26个频道中
Get PRO
五月 '25
+351
在32个频道中
Get PRO
四月 '25
+397
在33个频道中
Get PRO
三月 '25
+451
在43个频道中
Get PRO
二月 '25
+339
在29个频道中
Get PRO
一月 '25
+535
在32个频道中
Get PRO
十二月 '24
+565
在41个频道中
Get PRO
十一月 '24
+491
在27个频道中
Get PRO
十月 '24
+654
在44个频道中
Get PRO
九月 '24
+626
在26个频道中
Get PRO
八月 '24
+589
在42个频道中
Get PRO
七月 '24
+701
在57个频道中
Get PRO
六月 '24
+370
在36个频道中
Get PRO
五月 '24
+613
在55个频道中
Get PRO
四月 '24
+536
在52个频道中
Get PRO
三月 '24
+717
在67个频道中
Get PRO
二月 '24
+819
在60个频道中
Get PRO
一月 '24
+654
在54个频道中
Get PRO
十二月 '23
+772
在64个频道中
Get PRO
十一月 '23
+675
在54个频道中
Get PRO
十月 '23
+824
在58个频道中
Get PRO
九月 '23
+624
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+559
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+965
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+352
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+384
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+788
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+474
在0个频道中
Get PRO
二月 '23
+471
在0个频道中
Get PRO
一月 '23
+534
在0个频道中
Get PRO
十二月 '22
+403
在0个频道中
Get PRO
十一月 '22
+2 033
在0个频道中
Get PRO
十月 '22
+698
在0个频道中
Get PRO
九月 '22
+657
在0个频道中
Get PRO
八月 '22
+804
在0个频道中
Get PRO
七月 '22
+470
在0个频道中
Get PRO
六月 '22
+463
在0个频道中
Get PRO
五月 '22
+470
在0个频道中
Get PRO
四月 '22
+650
在0个频道中
Get PRO
三月 '22
+850
在0个频道中
Get PRO
二月 '22
+390
在0个频道中
Get PRO
一月 '22
+830
在0个频道中
Get PRO
十二月 '21
+559
在0个频道中
Get PRO
十一月 '21
+695
在0个频道中
Get PRO
十月 '21
+1 003
在0个频道中
Get PRO
九月 '21
+1 051
在0个频道中
Get PRO
八月 '21
+520
在0个频道中
Get PRO
七月 '21
+534
在0个频道中
Get PRO
六月 '21
+356
在0个频道中
Get PRO
五月 '21
+555
在0个频道中
Get PRO
四月 '21
+612
在0个频道中
Get PRO
三月 '21
+538
在0个频道中
Get PRO
二月 '21
+606
在0个频道中
Get PRO
一月 '21
+690
在0个频道中
Get PRO
十二月 '20
+15 883
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 12 七月 | 0 | |||
| 11 七月 | +1 | |||
| 10 七月 | 0 | |||
| 09 七月 | +1 | |||
| 08 七月 | +7 | |||
| 07 七月 | +9 | |||
| 06 七月 | +7 | |||
| 05 七月 | +16 | |||
| 04 七月 | 0 | |||
| 03 七月 | +4 | |||
| 02 七月 | 0 | |||
| 01 七月 | +1 |
频道帖子
Недавно (2026) в журнале Review of Educational Research вышел систематический обзор и метаанализ т.н. «метода Монтессори» – особой педагогической системы основанной на идеях свободного воспитания и особой организации среды.
К сожалению, доказательства педагогического превосходства данного подхода, в большей степени обусловлены малыми размерами выборки, отсутствием прозрачности и групп контроля, предвзятостью исследователей и методологическими нарушениями.
Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.3102/00346543261458396
| 2 | Что же делать? Как лечить состояние отмены алкоголя без риска вызвать печеночную энцефалопатию?
Во-первых, этот нейропсихиатрический синдром, к счастью, возникает не у всех пациентов, а лишь у людей с серьезными формами болезни печени и печеночной недостаточностью.
Во-вторых, врачам следует с самого начала определить (другое дело, что это не всегда возможно), относится ли поступающий в клинику пациент к группе риска.
В-третьих, бензодиазепины назначаются на короткий срок. Lisbet Grønbæk и ее соавторы (2018) на основе анализа лечения 865 пациентов с циррозом печени показали, что назначение бензодиазепинов на два дня не приводит к печеночной энцефалопатии, тогда как продолжение лечения с третьего по десятый день увеличивает риск острой энцефалопатии впятеро.
В-четвёртых, при явных признаках алкогольного гепатита или цирроза печени следует назначать не самые мощные диазепам и хлордиазепоксид с их длительным пребыванием в биологических средах, а более легкие и безопасные оксазепам и лоразепам, сравнительно быстро уходящие из крови.
В-пятых, существуют относительно безопасная с точки зрения риска печеночной энцефалопатии альтернатива бензодиазепинам, а именно антиконвульсанты (средства лечения эпилепсии), также способные смягчать отмену алкоголя – например, вальпроевая кислота, карбамазепин и окскарбазепин.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#наркология
#лекарства
#зависимость | 1 825 |
| 3 | Что до алкогольной болезни печени, то выделяют разные ее формы, в том числе алкогольную жировую дистрофию (алкогольный гепатостеатоз), алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени.
Рядом с ними еще болтается алкогольный фиброз печени (мне, как психиатру, а не гепатологу, не вполне понятно, как он связан с первыми тремя формами), а в самых печальных случаях исходом алкогольной болезни печени служит алкогольная гепатокарцинома, или первичный рак печени.
Алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени могут осложниться таким нейропсихиатрическим расстройством, как печеночная энцефалопатия, которая проявляется как неврологическими симптомами, так и психическими нарушениями, а при тяжелом течении может привести к коме.
Причин печеночной энцефалопатии много, и одна из них, наряду с печеночной недостаточностью – те самые бензодиазепины, которые являются золотым стандартом лечения состояния отмены алкоголя.
Интересно, что существуют вещества эндогенного (природного) происхождения, похожие на бензодиазепины и тоже способные провоцировать развитие печеночной энцефалопатии; эти вещества еще называют «эндозепинами».
«Эндозепины» синтезируются бактериями кишечника. При циррозе печени кишечная микрофлора приобретает чрезмерный рост и патологическую активность, что приводит к появлению критического количества веществ, сходных с бензодиазепинами, и провокации печеночной энцефалопатии.
Именно поэтому протоколы лечения цирроза печени (в том числе алкогольного) включают антибиотик рифаксимин, подавляющий бактериальный рост и предотвращающий печеночную энцефалопатию.
Особенностью и ценным свойством рифаксимина является то, что он действует в пределах желудочно-кишечного тракта и практически не поступает в кровь. Стоит добавить, что в дополнение ко всему кишечные бактерии вырабатывают аммиак, а накопление аммиака помимо других факторов также лежит в основе печеночной энцефалопатии.
Вот такой иногда получается конфликт между двумя направлениями лечения сильно пьющих людей.
Окончание следует... | 1 676 |
| 4 | РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С АЛКОГОЛЕМ: КОНФЛИКТ ДВУХ НАПРАВЛЕНИЙ ЛЕЧЕНИЯ
...У людей, злоупотребляющих алкоголем, возникают многочисленные медицинские проблемы, среди которых можно выделить две ведущие: синдром отмены алкоголя и алкогольную болезнь печени.
Синдром отмены алкоголя служит одним из признаков алкогольной зависимости, возникает при прекращении употребления (например, после запоя) либо при значительном уменьшении дозы, рассматривается в качестве угрожающего жизни состояния, которое в отсутствии лечения, а иногда и несмотря на адекватное лечение может осложняться алкогольной эпилепсией либо алкогольным делирием (белой горячкой).
И алкогольные судороги, и белая горячка чаще всего развиваются на 2-4 день после прекращения массивного употребления алкоголя.
Вопреки старинным поверьям, алкогольная зависимость не лечится внутривенными капельными инфузиями, или в просторечии капельницами, а алкогольный делирий не предотвращается галоперидолом либо любым другим антипсихотиком.
Золотой стандарт в смягчении синдрома отмены алкоголя, предупреждении и лечении алкогольных психозов – бензодиазепины, первые два из которых были разработаны для лечения тревоги в 1960-е годы и до сих пор применяются с этой целью, а также по многим другим показаниям.
Бензодиазепины – наиболее эффективное средство лечения синдрома отмены алкоголя и профилактики его осложнений по причине того, что они обладают максимальным фармакологическим сходством с алкоголем; к слову, отмена бензодиазепинов у зависимых от них людей практически неотличима от таковой у алкоголя и точно так же может осложняться судорогами и делирием.
...Да, и нужно подчеркнуть, что любой судорожный (эпилептический) приступ – это гибель большого количества нейронов (главных клеток мозга), а белая горячка, как и делирий неалкогольного происхождения – не просто психоз, а проявление острой церебральной (мозговой) недостаточности с серьезным риском смертельного исхода; вот почему отмену алкоголя нельзя оставлять без лечения.
Препараты первой линии для отмены алкоголя – хлордиазепоксид и особенно диазепам. Как хлордиазепоксид, так и появившийся чуть позже диазепам, благодаря ряду преимуществ во многом заслонивший своего предшественника, и есть те самые два первых бензодиазепина, которые были синтезированы и выпущены для клинического применения.
Вторая линия – оксазепам и лоразепам. Они не такие мощные, как первые два, но быстро выводятся из организма, тогда как хлордиазепоксид и диазепам, и в еще большей степени их фармакологически активные метаболиты (вторичные лекарства) подолгу гуляют в крови, и поэтому оксазепам и лоразепам назначают пожилым и ослабленным пациентам как более безопасные препараты.
Продолжение следует... | 1 725 |
| 5 | Сам по себе термин «интероцепция» был предложен физиологом Чарльзом Шеррингтоном в 1906 г. в работах описывающих проприоцепцию (кинестезия, положение тела в пространстве).
Интероцепцию так же отличают от экстероцепции (восприятия внешней среды).
Исторически, понятие интероцепции было ограничено висцеральными органами, однако затем к ним стали относить гомеостатические чувства и переживания физиологических потребностей, включая отображение внутреннего ландшафта тела на сознательном и бессознательном уровнях (Khalsa S.S., 2018).
Интероцепция играет центральную роль в насыщении, предвкушении приема пищи и висцеральном дискомфорте. Все это может быть нарушенно при нервной анорексии.
Человек с нервной анорексией, может ожидать, что прием пищи вызовет у него болезненное чувство переполнения в желудке или неприятное чувство в кишечнике (интероцептивное ощущение).
У таких людей часто наблюдается гиперчувствительность или гипербдительность к ощущениям происходящим в их желудочно-кишечном тракте.
Подобные ожидание приводит к тому, что пациент начинает интерпретировать слабые желудочные сенсорные сигналы как сильно неприятные или как отвратительные, что закрепляет его убеждение о вреде пищи (особенно той, которую он априорно считает вредной (например, жирной)).
То есть, у лиц с нервной анорексией, может наблюдаться снижение точности интероцепции.
Интероцептивная точность (Interoceptive accuracy) – способность человека точно и четко отслеживать внутрителесные сигналы посредством объективных тестов, регистрирующих например, сердцебиение или дыхание (Arnold et al., 2019).
Учёные предложили использовать особые интероцептивные маркеры для предсказания у кого из пациентов произойдет рецидив, а у кого нет.
При нервной анорексии у пациентов присутствует чрезмерно сильные априорные убеждения, которые могут влиять на телесные сигналы, способствуя неправильной интерпретации информации, которая поступает из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Этот механизм срабатывать и при поступлении телесного сигнала голода и жажды, то есть у пациентов нарушается интероцептивная точность.
Ещё одна проблема заключается в том, что человек с нервной анорексией обучился игнорировать / блокировать свои телесные сигналы голода, подчинив свое тело руководству идеи похудения (обретения нового тела).
© Автономов Денис, 2026
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в побуждении к употреблению ПАВ // Наркология 21(11): 84-93.
Verdonk C, Mink K, Choquette E, et al. Gastrointestinal Interoception and Relapse in Anorexia Nervosa. JAMA Psychiatry. Published online June 17, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.1301
Reilly EE, Brown TA, Frank GKW. Perceptual Dysfunction in Eating Disorders. Curr Top Behav Neurosci. 2025;74:157-190. doi: 10.1007/7854_2024_470. PMID: 38730196; PMCID: PMC11551252.
#интероцепция | 1 769 |
| 6 | Восприятие телесных сигналов при анорексии
Мозг и тело динамически связаны друг с другом. Как указывал З. Фрейд в работе «О нарциссизме» (1914): «Я» – это в первую очередь нечто телесное».
Действительно, процессы телесных переживаний, которые затем формируют эмоциональные процессы, инициируются задолго до того, как этот мир может быть осмыслен рационально, логически и даже эмоционально.
Обычно люди упускают тот факт, что помимо основных чувств, мы воспринимаем мир и посредством ощущений, просто генерируемых нашим телом.
Интероцептивные сигналы представляют собой совокупность восприятия, обработки и интеграции нервной системой сигналов поступающих из внутренней, телесной среды организма, которые переживаются субъективно как телесное самосознание, ощущение, эмоция или чувство.
Интероцептивная дисфункция наблюдается при многих расстройствах и синдромах, например, при расстройствах телесных ощущений (соматическое дистресс-расстройство) и при расстройствах пищевого поведения (РПП).
Проблемы с восприятием телесных ощущений возникают при тревожном и депрессивном расстройстве, алекситимии, синдроме деперсонализации/дереализации, расстройствах аутистического спектра, посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), а также часто наблюдаются при расстройствах, связанные с употреблением психоактивных веществ (ПАВ).
Расстройства пищевого поведения характеризуются симптомами, указывающими на изменения в восприятии собственного тела и внутренних ощущений, связанных с приемом пищи.
У подверженных РПП людей часто случается аномальные реакции на пищевые стимулы (особенно на те продукты, которые человек оценивает как высококалорийные, опасные или «жирные»).
Нервная анорексия – это психическое расстройство, которое характеризуется сильным желанием похудеть. Она характеризуется резким изменением потребления пищи и аномальной реакций на пищевые стимулы.
Пациенты переоценивают свои телесные размеры и обычно сообщают о бо́льшей обеспокоенности по поводу своего веса и/или формы тела, чем контрольные группы.
Нервная анорексия ассоциируется с хроническим течением и аномально высоким риском преждевременной смерти (в сравнении с другими невротическими нарушениями).
Даже несмотря на лечение, до 50% пациентов рецидивируют в течение первого года после восстановления веса.
В ряде исследований были высказаны гипотезы о том, что нарушение восприятия и интерпретации сигналов исходящих от внутренней среды организма лежат в основе патофизиологии нервной анорексии.
Окончание следует... | 1 773 |
| 7 | Вот тут совсем недавно доктор Джонатан Шедлер, клинический профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и преподаватель Центра психоанализа Сан-Франциско у себя на странице задал вопрос о том как реагировать на письмо пациента, который предупреждает об отмене сессии.
Джонатан Шедлер пишет [мой вольный перевод]: «Пациент пишет [своему психотерапевту] письмо, дабы отменить сессию, потому что его родитель, который находился в хосписе, умер.
Когда терапевт отвечает на это по email, стоит ли ему включать слова утешения, например, такие как «Соболезную Вашей утрате» или что-то подобное?
Почему «да» или почему «нет»?
Далее, его собственный ответ на этот вопрос:
Слова соболезнования могут быть ошибкой.
Предположим, пациент выражал ярость и горечь по отношению к родителю и сказал терапевту, что желал его смерти. Возможно и то, что он чувствовал сильную вину за эти чувства.
Сказать: «Соболезную Вашей утрате» – затрудняет для пациента исследование сложных и противоречивых чувств в терапии. Если он чувствуют вину за свои чувства, то эти чувства могут «уйти в подполье». Это полная противоположность тому, чего мы добиваемся [в терапии].
Сказать «Соболезную Вашей утрате», может быть и неплохо, но сообщение, которое услышит пациент, может быть таким: «Твои чувства неприемлемы». Пациент слышал такое сообщение всю свою жизнь.
- Чтобы быть максимально полезным как терапевты, мы должны рассматривать ситуацию через призму [психо]терапии, а не обычной социальной [вежливости].
Релевантный вопрос: откроет ли наш ответ пространство в терапии для того, чтобы пациент мог переживать и выражать весь спектр своего эмоционального опыта, или это может его ограничить?
Эмоциональная жизнь сложна, многогранна и часто противоречива. Полезный ответ терапевта создает максимальное пространство для пациента, чтобы исследовать [свои собственные] эмоции, не предполагая заранее, что мы их знаем.
Альтернатива [заключается в том, чтобы] просто признать трудную ситуацию, обсудить вопрос относительно расписания [будущей встречи] и не делать предположений о состоянии ума пациента:
«Я понимаю. Если не услышу от Вас иного, я планирую увидеться с Вами в наше обычное время на следующей неделе».
Когда мы делаем предположения или заменяем терапевтическое любопытство социальными конвенциями, пространство для эмоционального исследования сжимается.
Это может показаться контр-интуитивным, но глубокая психотерапия требует большего, чем [просто] интуиция.
Как напоминал нам Отто Кернберг, «Психотерапия начинается там, где заканчивается здравый смысл».
Может ли терапевт передать свою человеческую заботу и эмоциональную доступность, не делая предположений, не закрывая пространство для эмоционального исследования или не отступая к социальному, а не терапевтическому режиму ответа?
Инфлюенсеры в соцсетях по [психо]терапии часто выставляют напоказ свою добродетель или эмпатию. Они могут посчитать предложенный выше ответ терапевта как холодный или безразличный и [на этом фоне] позиционировать себя как «человечных» или «аутентичных».
Проявлять эмпатию напоказ легко, но настоящая психотерапия не может быть показной. Это сонастройка на нашего реального пациента, это построение все более аутентичной связи и открытие пространства для пациента, чтобы он мог исследовать свой собственный опыт – каким бы он ни был.
Нет фиксированных правил о «правильном» или «неправильном» способе ответа терапевта – но есть одно очень ясный принцип:
Ответ, который сохраняет максимальное пространство для пациента, чтобы исследовать и выражать свой текущий опыт, полезен.
Ответ, который сжимает это пространство, не полезен.
Квалифицированная психотерапия строится на этом принципе. Конкретное применение принципа вопрос такта, тайминга, эмпатии и настройки.
Текст д-ра Джонатана Шедлера. Его статья «Эффективность психодинамической психотерапии» получила всемирное признание за то, что утвердила психоаналитическую терапию как метод лечения, основанный на доказательствах.
#психотерапия | 2 043 |
| 8 |  Информация для специалистов. Есть возможность для индивидуальной супервизии / обсуждения Ваших случаев. Моя специализация различные «зависимости» (онлайн в zoom 50 мин – 5 т.р.).
Пишите в форму обратной связи канала Клинический психоанализ
clinicalpsixologiya@gmail.com | 2 020 |
| 9 | Информация для специалистов. Есть возможность для индивидуальной супервизии Ваших случаев. Моя специализация различные «зависимости» (онлайн в zoom 50 мин – 5 т.р.).
Пишите в форму обратной связи канала Клинический психоанализ clinicalpsixologiya@gmail.com | 216 |
| 10 | Данные ФМРТ говорят о том, что клиническая депрессия связана с атрофией нейронов и с нарушениями синаптических связей. СИОЗС умеренно и достаточно медленно повышают уровень уровень нейротрофического фактора мозга (BDNF) и способствуют синаптогенезу (образованию новых связей).
Согласно этой точки зрения, СИОЗС не устраняет дефицит серотонина; они делает нейронные связи более податливыми, ослабляя жесткие депрессивные сети, так что психотерапия, социальные контакты, физические упражнения или светотерапия могут дать эффект.
Эта современная концепция поддерживает шаг, который клиницисты уже неявно используют: СИОЗС – это мост к иным, самым разнообразным и полезным психо-социальным вмешательствам или воздействиям.
Психологические и поведенческие вмешательства (психотерапия), как правило, превосходят исключительно медикаментозное лечение в случаях депрессии легкой и средней степени тяжести, а комбинированные подходы, в целом, являются наилучшим решением.
В рекомендациях NICE 2022 года (Великобритания) говорится: «Не следует рутинно предлагать антидепрессанты в качестве лечения первой линии, если только это не является предпочтением пациента».
Источники:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72.
Sheppert A. Rethinking Serotonin in Depression: Toward a Modern Clinical Framework //Cureus. – 2026. – Т. 18. – №. 6.
https://www.cureus.com/articles/503301-rethinking-serotonin-in-depression-toward-a-modern-clinical-framework#!/
#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты
#когнитивные_искажения | 3 720 |
| 11 | Ещё задолго до того как люди сообщат о субъективном улучшении своего самочувствия, СИОЗС могут подавлять реактивность миндалевидного тела в ответ на негативные стимулы, отвлекая внимание пациентов от негативных эмоциональных сигналов.
Это создает временной промежуток, в течении которого пациенты могут заново научиться менее депрессивным интерпретациям событий происходящих в окружающей среде.
Это переобучение занимает недели, что и объясняет клиническую задержку между временем начала приема препарата и, собственно говоря, его антидепрессивным эффектом.
Говоря языком когнитивно-поведенческой терапии, СИОЗС химическим путем ослабляют дисфункциональные, негативные когнитивные искажения.
Когнитивное искажение – это феномен, который:
1) надежно искажает восприятие реальности,
2) возникает систематически,
3) возникает непроизвольно,
4) его трудно или невозможно избежать и
5) кажется довольно отличным от нормального хода обработки информации.
Таким образом, когнитивные искажения – это систематические ошибки в мышлении, которые влияют как на наши суждения так и на принимаемые нами решения.
В конце 50-х годов прошлого века А. Бек обнаружил, что у пациентов с депрессией имеются особые мысли или суждения, которые оказывают существенное влияние на их настроение.
Обычно эти когниции представляли собой либо неверное толкование ситуаций, либо преувеличение возможных негативных последствий.
А. Бек отмечал, что «когда пациенты смогли скорректировать неверное толкование мыслей с помощью таких методов, как поиск доказательств, использование альтернативных объяснений или оценка логичности умозаключений, они стали чувствовать себя лучше».
Итак, с точки зрения, когнитивной психологии, именно деформация содержания базовых когнитивных структур вызывает негативные изменения в эмоциональном состоянии и поведении в человека (т.е. предвзятое негативное мышление обуславливает негативный аффект, а не наоборот).
Окончание следует... | 2 437 |
| 12 | Депрессия и серотонин
На протяжении пары десятков лет, Прозак™ (флуоксетин) активно рекламировался фармацевтической компанией Pfizer и врачами, как средство, которое, якобы корректирует некий мифический «химический дисбаланс», вызывающий депрессию.
В настоящее время доподлинно известно, что нет убедительных доказательств того, что депрессия обусловлена дефицитом серотонина. Связи между снижением уровня серотонина и депрессией достаточно сомнительны.
Точно установлено, что антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) резко повышают уровень синаптического серотонина. Это повышение происходит стремительно и причем уже после приема первой дозы (концентрация серотонина возрастает течении нескольких часов, чем и обусловлены ранние побочные эффекты антидепрессантов).
То есть можно говорить о том, что СИЗОС не исправляют «химический дисбаланс», [якобы] вызывающий депрессию, а напротив, скорее создают химический дисбаланс в организме, вызывая аномально высокую концентрацию серотонина.
Улучшение настроения, если оно вообще и происходит, обычно наблюдается только через четыре-шесть недель постоянного приема лекарства.
Если бы депрессия была вызвана низким уровнем серотонина, то клинический ответ должен был бы отражать фармакокинетику.
Столь большая задержка подразумевает, что СИОЗС воздействуют на некие промежуточные механизмы, например, позитивно влияя на эмоциональное обучение или на нейропластические процессы в мозге.
В целом, СИОЗС оказывают сильное влияние на весь организм человека. Необходимо учитывать, что 95% серотониновых рецепторов находятся вне головного мозга, их особенно много в периферических нервах и только 1-2% рецепторов серотонина находится в ЦНС.
Особенно много рецепторов находятся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), где серотонин участвует в неврологической регуляции пищеварения.
Это кстати, не только объясняет типичные побочные эффекты СИОЗС ощущаемые как «проблемы с ЖКТ», но и объясняет, почему мы склонны ощущать свои эмоции в животе.
Продолжение следует... | 2 451 |
| 13 |  Воспоминание | 2 483 |
| 14 | Почитайте пожалуйста, мой новый текст https://dzen.ru/a/akukzVjDtinMxHwL | 2 421 |
| 15 | ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. О психопатологизации обычного дискомфорта https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12043
2. РПП и семаглутид https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12044
3. Кейс пациента игрока https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12048
4. Новые симптомы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12052
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E | 2 431 |
| 16 |  Полезно указать здесь на роль заговора для параноика. Конспирация, тайный сговор всегда у него на уме. Можно быть уверенным: с чем бы он ни сталкивался, везде будет звучать одна и та же тема.
Параноик чувствует себя обложенным со всех сторон. Его архивраг не довольствуется тем, что нападает сам. Он всегда старается возбудить против него злобную стаю, которую затем спустит в нужный момент.
Те, кто входит в стаю, старательно замаскированы, но на самом деле они повсюду, притворяющиеся невинными и безвредными, как будто даже и не знают, за кем охотятся. Но пронизывающее духовное зрение параноика их разоблачает.
Куда бы он ни запустил руку, отовсюду вытаскивает заговорщика. Стая всегда вокруг, даже если не лает; ее цель неизменна.
Подкупленные или завербованные врагом, они остаются его преданными псами. Он может обращаться с ними, как хочет. Даже находясь далеко, он их держит на прочном поводке их испорченности.
Элиас Канетти «Масса и власть».
#паранойя | 2 605 |
| 17 |  ...Еще почти столетие тому назад Фрейд установил, насколько фальшивой является двойная логика: в действительности каждая из этих посылок полностью опровергает другую.
Правительство просто не смогло бы таким образом убить сразу двух зайцев.
Психоанализ показывает, что в общем случае, когда приводятся две взаимоотрицающие причины какого-либо действия, подлинным, глубинным мотивом совершения этого действия не является ни одна из них, а есть еще некий третий мотив, который, в данном случае, целый правительственный орган, – даже не осознает, готовясь совершить это действие.
Филип К. Дик. «Кланы Альфанской Луны».
#недомогание_от_культуры
#психоанализ | 2 602 |
| 18 |  Чувство психической пустоты, описанное Винникоттом, редко отсутствует. Это чувство может даже включать в себя переживание несуществования или, в меньшей степени, тщетности.
Жизненная сила тела не ощущается. Тело воспринимается скорее как бремя, чем как источник удовольствия.
Частым признаком этого являются негативные галлюцинации перед зеркалом. Субъект не узнает себя или говорит, что ничего не видит: «Да, я что-то вижу, но себя не узнаю».
В качестве альтернативы, первое, размытое, неопределённое и неопознанное изображение должно быть отражено вторым зеркалом. Другими словами, для облегчения узнавания необходим третий человек, как если бы второе зеркало позволяло выйти за пределы того, что первое зеркало отражает первичный материнский взгляд, воспринимаемый как негативный.
Отсутствие плохо интегрировано. Это подтверждается такими утверждениями, как: «Я ни о чём не могу думать, когда тебя нет рядом» или «Есть что-то безумное в мысли, что кто-то рядом, когда его нет рядом».
Чувство отсутствия здесь эквивалентно чувству утраты.
Отсутствие сопровождается утратой надежды на возвращение объекта.
Нарциссическая хрупкость вездесуща: «Я растворяюсь, меня затягивает в пустоту». Или, ещё более радикально: «Я — просто отрицание» или «Моя жизнь сводится к долгому ожиданию в пустоте».
Это примеры высказываний, которые слышат разные аналитики... Все эти разновидности связаны с работой негатива. Они связаны с расстройствами нарциссической экономики, которые касаются ощущения существования Эго.
Андре Грин. Иллюзии и разочарования в психоаналитической работе.
#психоанализ
#сопротивление | 2 955 |
| 19 | В последние годы жизни и вплоть до самой смерти Фрейд постоянно задавался вопросами о препятствиях, стоящих на пути психоаналитической терапии. Именно поэтому он написал работу «Анализ конечный и бесконечный» (1937 г.).
Вскоре, в 1938 году, он вернулся к этому вопросу в «Очерке психоанализа» (1938). Там он отмечает причины неудач психоанализа, не давая окончательных ответов, но подчёркивает влияние деструктивных влечений.
Он подтверждает свой интерес к формам регрессии, родственным психозу, но не столь серьёзным, как последний.
Другими словами, он уже тогда размышлял о том, что впоследствии будет называться пограничными случаями, и, по-видимому, предвидел эволюцию, которая сделает их одной из главных тем интереса в будущем...
Желание излечиться оказывается более неоднозначным, чем может показаться на первый взгляд. Симптомы, побуждающие человека пройти [психо] анализ, чрезвычайно разнообразны. Мы наблюдаем рост признаков нездоровья и желания освободиться от невротических или «экзистенциальных» тупиков.
Андре Грин. Иллюзии и разочарования в психоаналитической работе.
#психоанализ
#сопротивление | 3 168 |
| 20 | [В разговоре за последнюю неделю]
– Некоторые антисоциальные личности настолько хорошо научились имитировать, что у них якобы «ПРЛ», что даже готовы от него лечиться.
– Как перестать жить исключительно «здесь и сейчас» и начать ждать?
– Нормально читать рыцарские романы, проблема в том, что некоторые (например, Дон Кихот) погружается в них полностью, утрачивая связь с реальностью.
– Даже нет времени запланировать нервный срыв!
– Гай Давенпорт писал, что тревога была спокойствием Кафки, а отчаяние было счастьем Кьеркегора. Остаётся выяснить, что все это значит для Вас.
– Получается, что Вы такая отрицательная Пифия – Вы страдаете от того, что генерируете негативные прогнозы, в которые сами не верите.
© Автономов Денис, 2026
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
#пятничное | 3 049 |
