Клинический психоанализ

Минск, 2026

Новый текст на тему расширения концепции «сексуального насилия» https://dzen.ru/a/as616nM7ZxTp5iEk

Патологические игроки не просто наивные пострадавшие от эксплуататорского класса нового жречества, паразитирующих вокруг таких древних божеств как Мамона и Фортуна. Психоанализ утверждает, что игроки (бессознательно) стремятся именно к проигрышу, для того чтобы наказать себя, тем самым избавляясь от чувства вины. #игра #психоанализ

В фильме Ридли Скотта травмирующее открытие заключается в том, что даже то, что кажется самым интимным – наши воспоминания, наши мысли, наше воображение – может быть создано искусственно. «Бегущий по лезвию 2049» идет еще дальше: появляется новое поколение репликантов, которые прекрасно знают, что их воспоминания искусственны. Однако вместо того, чтобы сделать их более агрессивными, это знание делает их еще более покорными. Здесь возвращается фетишистская структура. Жижек ссылается на Джулиана Ассанжа, чей скандал заключается не просто в раскрытии того, что власть хотела скрыть, но и в демонстрации того, насколько мало само откровение способно теперь вызывать какие-то последствия. Мы можем прекрасно знать, что нами манипулируют, и продолжать вести себя, как будто это не так. Одной лишь демистификации недостаточно для освобождения... Здесь мне вспоминается кое-что, что я когда-то услышал от психоаналитика. Мы можем изменить свое имя, страну, убеждения, тело, пол, физические черты; современные технологии лишь делают эту пластичность более очевидной. Мы можем радикально трансформировать содержание нашей идентичности. И все же есть нечто, что мы никогда не сможем изменить: наш симптом. Не потому, что он скрывает какую-то тайную, существенную истину о том, кто мы есть на самом деле, а по противоположной причине: симптом – это точка, в которой то, что мы есть, становится для нас вопросом. Именно это вопросительное измерение симптома, возможно, позволяет нам понять связь между субъектом бессознательного и картезианским субъектом. При переносе симптом не предоставляет нам более аутентичного содержания, которым можно заменить наши прежние идентификации; скорее, он открывает непреодолимую дистанцию от них. Вот почему в XV Семинаре Лакан связывает аналитический акт с переносом: условием, при котором симптом может стать местом вопроса, способного запустить другую форму субъективности. Таким образом, вопрос, задаваемый репликантами, заключается не в том, являются ли они по-настоящему людьми. Сам человек не определяется каким-либо позитивным содержанием, будь то биологическим или культурным. Важно то, что в истинно картезианской форме любое содержание субъективности может быть приостановлено, позволяя возникнуть эфемерной и несущественной точке деидентификации: возможности дистанцироваться от определений, посредством которых мы познаём, кто мы есть. Содержание нашей личности может быть полностью отчуждено, даже искусственно создано, но субъект возникает в возможности поставить всё это под сомнение. Пьетро Бьянки. В следующем году в Мариенбаде. #недомогание_от_культуры #психоанализ

Мой друг философ Дмитрий Ахтырский, как-то сказал: «Жалость к себе деструктивна для психики. Поэтому стратегии, использующие дискурс «оскорбленных чувств» и игру на собственной травмированности, могут в современном мире вести к социальному успеху, но цена такого успеха – собственное психическое здоровье». У критики и отвержения тоже есть смысл – таким образом общество (коллективный Другой) даёт тебе своеобразную обратную связь. Проблема заключается в том, чтобы увидеть роль своих действий в организации «отвержения» – что весьма затруднительно. Гораздо приятнее и проще противопоставить себя «плохим другим», дабы через это автоматически считать себя «хорошим» или «угнетенным». Проблема номер два заключается в том, что пострадавшие, на основании своего реального или воображаемого несчастья, требуют для себя «особых привилегий», которые стыдливо замаскированы под «равные права». Выторгование «особого отношения» через заявление о своей травмированности суть одна из форм манипуляции. Проблема номер три заключается в том, что для осуществления своих прав, играющие на собственной травмированности начинают требовать внедрения всевозможных запретов. Так многие искренне считают, что свобода слова, и право распространять свои идеи принадлежит исключительно им, но не их оппонентам. Остаётся вопрос: для кого они продвигают эти всевозможные запреты (ведь очевидно, что не для себя, ибо для себя продвигаются исключительно преимущества)? Ограничения, включая запреты на свободу выражения мнений, предназначены для тех людей, которые не разделяют их идеи, не находят их «восхитительными», не одобряет их увлечения, поступки или образ жизни. По сути, они хотят запретить другим жить лучше, чем живут они. Отвержение неприятно и болезненно. С этим никто не спорит. Вопрос тут в другом, нужен ли для этого особый медицинский / психиатрический диагноз? Не приведёт ли это дальнейшей диагностической инфляции, патологизации и психиатризации? © Автономов Денис, 2026 Написано по мотивам: Автономов, Д.А. Проблема тревоги, аддикции и «новых» симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа / Д.А. Автономов // Наркология: ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал / ред. А.Л. Игонин. – 2011. – №8 2011. – с. 82-87. Joanna Moncrieff. Chemically Imbalanced. The Making and Unmaking of the Serotonin Myth. Sandland B. Neurodivergent experiences of rejection sensitive dysphoria expose the environmental factors too often overlooked //Neurodiversity. – 2025. – Т. 3. – С. 27546330251394516. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/27546330251394516

В академической литературе определения «синдрома отвержения» значительно различаются: одни описывают его как интенсивную эмоциональную реакцию на воспринимаемую неудачу (Beaton et al., 2022), другие – как повышенную чувствительность к воспринимаемому отказу (Craddock, 2024), а третьи – как нарушение целенаправленного внимания, вызванное социальной угрозой (Berenson et al., 2009). В последние годы термин «дисфория, связанная с чувствительностью к отвержению» (Rejection Sensitive Dysphoria, RSD) понимается как состояние сильной эмоциональной и даже физической боли в ответ на реальную или кажущуюся критику, отказ или неудачу. Этот термин приобрел популярность, особенно среди нейроотличных людей, которые утверждают, что этот феномен можно понять только через [их] личный опыт. Важно понимать, что «дисфория, связанная с чувствительностью к отвержению» не является официально признанными диагнозом фигурирующим в международных классификациях болезней (как в DSM-5 так и в МКБ-11). Этому симптому посвящена работа, ссылка на которую приводится ниже. В ней автор, считающий себя «нейроотличным», учёным опросил небольшую группу людей идентифицирующих себя как «нейроотличных» и попросил их поделиться своими мыслями на этот счёт. Лично я отношусь положительно, к попыткам более глубокого описания различных тонких человеческих переживаний. Проблема заключается в том, что в последнее десятилетия на условном Западе, «уточняются» и продвигаются те концепции, в которых индивид представляется исключительно как жертва враждебного или токсичного окружения (системный расизм, микроагрессия, угнетение и пр.). Линия разлома теперь проходит не между буржуазией и пролетариатом (как было в советской мифологии), а между нейротипичными и нейроотличными людьми. В этой схеме «нейротипичные» это [якобы] привилегированные сословия, а «нейроотличные» – угнетенные и отвергаемые [конечно, это полная чушь, ибо нейротипичные отвергают других нейротипичных, равно как и нейроотличные – других, «неправильных» нейроотличных]. Допущение о том, что человек у которого внутренняя фабрика по производству обид и требований работает в три смены, может быть непривлекателен совершенно недопустима. Идеологически неверным считается идея того, что люди могут страдать не только от плохого окружения, но от того, что они сами привередливы, конфликтны, раздражительны или неуживчивы с другими. Взрослый человек с набором таких характеристик с большой вероятностью будет оценён как не интересный и не подходящий для серьезных и длительных отношений. Окончание следует...

Про чувствительность к отвержению. К вопросу о «расползании» концептов Как справедливо отмечает Joanna Moncrieff: «Политика в отношении психического здоровья за последние десятилетия претерпела любопытную метаморфозу. Раньше левые были самыми яростными критиками крупных фармацевтических компаний… Теперь эта задача легла на плечи [крайне правого телеведущего Fox News Такера] Карлсона (Tucker Carlson). Раньше левых беспокоило, что медикализация проблем психического здоровья заслоняет социальные и политические причины недовольства… Теперь же большая часть политики сводится к продвижению медицинских диагнозов и антидепрессантов». Наверное только ленивый и не внимательный не заметил как изменилось понимание психических расстройств, включая «моду» на определенные диагнозы. Знаменитости и блогеры взахлёб, начали готовить о симптомах, расстройствах, зависимостях и собственном опыте лечения, реабилитации и преодоления этих трудностей. Паралельно, до сведения публики доводятся идеи о том, что раскрытие информации о своих проблемах с психическим здоровьем является смелым поступком, который достоин восхищения. Как грибы после дождя начали появляться новые диагнозы и новые интересные симптомы. Понятно, что «ментальные расстройства», по большей части, представляют обобщённые категории различных аспектов поведения, эмоций, мышления и опыта, находящихся под сильным влиянием социума (как политики, так и страховых компаний, включая коммерческие интересы т.н. «большой фармы» (Kutchins and Kirk, 1997)). Однако это не отрицает того факта, что ползучая «психиатизация» повседневных страданий и стрессов, происходит в последнее время с большой интенсивностью. Так переживание социального напряжения, недовольства в результате отказа или критики получило свое особое название. Продолжительность следует...

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ 1. Депрессия и диссоциативные состояния – какая связь? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12256 2. Травма это событие из прошлого, которое «создается» в настоящем https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12259 3. Искусственный интеллект - это машина памяти https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12262 4. Про саботаж эмоциональной системы, предающей смысл https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12265 5. О пользе чтения https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12267 6. Чек лист психотерапевтического здоровья https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12268 Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.). Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу. «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время. Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

Вчера был день психического здоровья. Неплохо было бы хотя бы приблизительно определить, что это за зверь, и включён ли он как вымирающий вид в Красную книгу? Чек лист психического или точнее психотерапевтического здоровья, с точки зрения таких представителей психоанализа как Джонатан Шедлер и Дрю Вестен (SWAP-200; Shedler & Westen, 2007). 1) Способен эффективно и продуктивно использовать свои таланты, способности и энергию. 2) Любит преодолевать трудности; получает удовольствие от достижения целей. 3) Способен поддерживать значимые любовные отношения, характеризующиеся подлинной близостью и заботой. 4) Находит смысл в принадлежности к более широкому сообществу и к тому, чтобы вносить в него свой вклад (например, в рамках организации, церкви, местного сообщества самоуправления). 5) Способен находить смысл и удовлетворение в наставничестве и заботе о других. 6) Обладает эмпатией; чувствителен и отзывчив к потребностям и чувствам других людей. 7) Способен эффективно и уместно самоутверждаться, когда это необходимо. 8) Ценит юмор и реагирует на него. 9) Способен воспринимать информацию, которая вызывает эмоциональную напряженность (то есть бросает вызов устоявшимся убеждениям, представлениям и самовосприятию), и извлекать из нее пользу. 10) Главными образом примирился с болезненными переживаниями из прошлого; нашел в них смысл и вырос благодаря им. 11) Умеет ясно выражать свои мысли; хорошо владеет устной речью. 12) Ведет активную и приносящую удовлетворение сексуальную жизнь. 13) Чувствует себя комфортно и непринужденно в социальных ситуациях. 14) В целом находит удовлетворение и радость в своей деятельности. 15) Склонен выражать эмоции, соответствующие по качеству и интенсивности текущей ситуации. 16) Способен признавать альтернативные точки зрения, даже если они вызывают сильные эмоции. 17) Имеет моральные и этические принципы и стремится им следовать. 18) Обладает творческими способностями; умеет смотреть на вещи и подходить к решению проблем по-новому. 19) Склонен к добросовестности и ответственности. 20) Склонен к энергичности и общительности. 21) Обладает психологической проницательностью; способен тонко и глубоко понимать себя и других. 22) Способен находить смысл и удовлетворение в достижении долгосрочных целей и реализации амбиций. 23) Способен заводить близкую и крепкую дружбу, основанную на взаимной поддержке и обмене опытом. Источник: https://swapassessment.org/ #здоровье

Любопытная (новая) статья о пользе чтения художественной литературы для ментального здоровья. Помимо благотворного влияния на языковые способности чтение позволяет отточить важные социально-когнитивные процессы (например, эмпатию, способность к пониманию чужой точки зрения), способствуя развитию эмоционального интеллекта и получения социального знания. Одна из самых сильных привлекательных сторон чтения художественной литературы, заключается в том, что это создаёт безопасное и доступное пространство для обсуждения сложных тем с другими людьми. Художественная литература, по-видимому, способствует нашей способности успешно ориентироваться в социальном мире, понимать его нюансы, ладить с другими и наполнять жизнь смыслом. Исследование пожилых людей показало, что чтение связано с долголетием; читатели книг имели преимущество в выживаемости на горизонте наблюдения в 23 месяца по сравнению с нечитающими. Чтение стимулирует когнитивные функции, и эта стимуляция, по-видимому, уменьшает атрофию мозга, укрепляет нейронные связи, приводит к улучшением самочувствия, а также связано с повышением восприятия личного счастья. Источник: Raymond A. Mar, Rebecca J. Dunk, Lilly H. Shoemaker. The benefits of reading narrative fiction, Current Opinion in Psychology, Volume 73, 2027, 102368, ISSN 2352-250X, https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2026.102368. #недомогание_от_культуры

Исследование одной строкой. Первый систематический обзор (n= 37) лонгитюдных и экспериментальных исследований: использование подростками социальных сетей является причиной менее 1% последующих симптомов депрессии и тревоги (связь статистически значима, но относительно слаба). Источник: Peachey, W., Piantella, S., Cotton, S. M., & Gleeson, J. F. M. (2026). Social media exposure and anxiety and depression in young people: A systematic review and meta-analysis of longitudinal and experimental studies. British Journal of Clinical Psychology, 00, 1-33. https://doi.org/10.1111/bjc.70100 #тревога #депрессия

...Независимо от того, к какому семейству относится данный тип депрессии, всем им свойственно одно: отказ и уход в саботаж эмоциональной системы, предающей смысл вам и вашему миру каким-то значимым образом. Под воздействием депрессии вы обнаруживаете, что ваше «прежнее Я» и остальная ваша «прежняя реальность» не такие уж и неприкосновенные вещи. То и другое столь же хрупки и тленны как и ваше тело, и могут быть повреждены с такой же легкостью, подвергнув дефляции все, что виделось вам столь важным в смысле вас самого и вашего мира. Все, что в нашем мире имеет какое-то видимое значение, есть не более чем производная деятельности хорошо отлаженной эмоциональной системы. Точно так же как сознание дает нам ощущение существования как личности, наша психофизиология несёт ответственность за наполнение этих личностей верой в то, что экзистенциальная игра стоит того, чтобы в нее играть. Возможно, что у нас есть уникальные отличные от других воспоминания, но без надлежащих эмоций, необходимых для оживления этих воспоминаний, они превратятся в компьютерные файлы и несвязанные биты данных, неспособные объединиться в индивидуального человека, для которого вещи существуют и будто бы что-нибудь значат. Вы можете концептуализировать смысл собственной жизни, но если вы не чувствуете вкуса этой концептуализации смысла, то ваша концептуализация бессмысленна, а вы ничто. Центральные предметы важности вашей жизни раскрашены радугами или всполохами здоровых эмоций, придающих вам ощущение «прежнего Я». Томас Лиготти. Заговор против человеческой расы: Замысел ужаса. #недомогание_от_культуры #депрессия

Встречи с замечательными людьми 2.0 Ув. Егор Лобусов https://t.me/Egor_Lobusov

Встречи с замечательными людьми. Ув. профессор В.Д. Менделевич https://t.me/mendpsy

...Есть ещё одна ирония, причём довольно старая. Первая зафиксированная в истории философии паника, связанная с техникой, касалась именно того, что эти машины теперь довели до совершенства: искусственной памяти. Ближе к концу диалога Платона «Федр» Сократ рассказывает историю о египетском боге Тевте, изобретателе чисел, геометрии, астрономии, шашек и игральных костей, который представляет своё шедевр — письменность — Тамусу, богу-царю Египта. Это открытие, объявляет Тевт, сделает египтян мудрее: оно является «фармаконом», или лекарством, для памяти. Тамус не уверен в этом. Письмо, отвечает он, прививает душе забывчивость; люди будут полагаться на внешние знаки и перестанут помнить сами; они обретут репутацию мудрости без самой мудрости. Слово «фармакон», как ни кстати, означает также «яд». Каждая паника, возникшая с тех пор — по поводу печатного станка, романа, телевидения, смартфона, чат-бота — была примечанием к словам Тамуса, и шутка, конечно же, заключается в том, что мы знаем о его предупреждении против письменности только потому, что Платон записал его. ...Искусственный интеллект — это машина памяти, самая великолепная из когда-либо созданных. Она ничего не забывает. Человек, напротив, — забывчивое животное. Чтобы заставить это счастливо забывчивое существо запоминать — сделать его способным к обещаниям, обязательствам и нравственности — потребовались тысячелетия дисциплины и, честно говоря, ужасающей жестокости. «Вжигать, дабы осталось в памяти», — писал Фридрих Ницше. Совесть, с этой точки зрения, — это мнемоника с кнутом. Однако Ницше также ценил то, что он называл «активным забвением», и считал его своего рода силой, даже здоровьем. Забвение — это не дырявое ведро, а привратник, закрывающий врата сознания, чтобы могло произойти что-то новое, чтобы опыт мог быть переработан, а не бесконечно навязывался нам. Мы забываем и идём дальше. Прощение, сон, бодрость духа, второй брак, неизменно болеть за футбольный клуб «Лутон Таун»: всё это зависит от милосердного стирания прошлого. Текст: Саймон Кричли. Эго, Оно и Сверхинтеллект. #история #философия #память

Читайте вслух и с выражением!

...Творец и раб сведенных корчей тварей, Им выявленных логикой числа Из косности материи, он мыслил Вселенную как черный негатив: Небытие, лоснящееся светом, И сущности, окутанные тьмой. Таким бы точно осознала мир Сама себя постигшая машина. 6. Но неуемный разум разложил И этот мир, построенный наощупь Вникающим и мерящим перстом. Все относительно: и бред, и знанье. Срок жизни истин: двадцать – тридцать лет, Предельный возраст водовозной клячи. Мы ищем лишь удобства вычислений, А в сущности не знаем ничего: Ни ёмкости, ни смысла тяготенья, Ни масс планет, ни формы их орбит, На вызвездившем небе мы не можем Различить глазом «завтра» от «вчера». Нет вещества – есть круговерти силы; Нет твердости – есть натяженье струй; Нет атома – есть поле напряженья (Вихрь малых «не» вокруг большого «да»); Нет плотности, нет веса, нет размера – Есть функции различных скоростей. Все существует разницей давлений, Температур, потенциалов, масс; Струи времен текут неравномерно; Пространство – лишь разнообразье форм. Есть не одна, а много математик; Мы существуем в Космосе, где все Теряется, ничто не создается; Свет, электричество и теплота — Лишь формы разложенья и распада; Сам человек – могильный паразит,– Бактерия всемирного гниенья. Вселенная – не строй, не организм, А водопад сгорающих миров, Где солнечная заверть – только случай Посереди необратимых струй, Бессмертья нет, материя конечна, Число миров исчерпано давно. Все тридцать пять мильонов солнц возникли В единый миг и сгинут все зараз. Все бытие случайно и мгновенно. Явленья жизни – беглый эпизод Между двумя безмерностями смерти. Сознанье – вспышка молнии в ночи, Черта аэролита в атмосфере, Пролет сквозь пламя вздутого костра Случайной птицы, вырванной из бури И вновь нырнувшей в снежную метель. Максимилиан Волошин. Космос #недомогание_от_культуры

Буквально несколько дней назад в открытом доступе появилась [потенциально скандальная] статья посвященная проблемам людей, которые попыталась или совершили медицинский транспереход, по причине гендерной дисфории, но в последствии выразивших сожаление по поводу этого вмешательства. Подобные гормональные и/или хирургические процедуры сопряжены со значительным риском, могут иметь многочисленные вредные последствия, связанные с осложнениями, бесплодием, нарушениям полового функционирования, включая попытки совершить обратный переход (детранзишн). В этой полемической статье, авторы предлагают рассматривать проблемы таких людей через призму травмы и последующего отсроченного развития у них симптомов посттравматического стресса. Они такие подчеркивают моральные дилеммы пациентов которые ассоциирующиеся не только с сожалением относительно неправильного выбора, но и с ощущением предательства со стороны институтов обладающих властью (включая медицинские и активисткие). Произошедшее спустя некоторое время (иногда даже годы) осознание пациентами необратимых последствий медицинских процедур нанесенных их здоровому телу, особенно их половой/репродуктивной системе, может вызвать у них сильные чувства, включая ужас, беспомощность, муку, отчаяние, отвращение к себе, ярость, вину и стыд. Мне кажется, что впервые в академической статье медицинские процедуры на половых органах, выполняемые добровольно в клинике, сравнили с варварскими и калечащими операциями (т.н. «женское обрезание»). [«Женским обрезанием» называют проводимое без медицинских показаний частичное или полное удаление внешних женских гениталий (головки клитора, больших и малых половых губ). В мировом медицинском и правозащитном сообществах термин «женское обрезание» не используется c 1980-х годов. Обычно эту операцию называют «нанесением увечий женским гениталиям» и в качестве причины / оправдания этого насилия называют некие [варварские] социальные нормы, [фанатичные] религиозные убеждения]. Авторы статьи справедливо полагают, симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) может проявляться с задержкой после события. Равно как в случае т.н. «женского обрезания», девушки или девочки, которые были подведены ей, в моменте могли не воспринимать эту процедуру как травмирующую или не проявлять симптомы ПТСР сразу после нее. Однако, по мере того как они покидают свой родной [варварский] культурный контекст и сталкиваются с иными культурными взглядами на эту практику, у них могут развиться симптомы ПТСР. В этом смысле происходит то, о чем много раз говорит нам психоанализ – травма это событие из прошлого, которое «создается» в настоящем. В травме всегда присутствует т.н. «ретроспективная атрибуция» (retrospective attribution), или то, что Лапланш обозначил как последействие (afterwardness «задним числом»). Традиционно «последействие» описывает как процесс, в ходе которого, прошлый опыт (как правило, неблагоприятный), даже будучи неосознаваемым как тактовой, продолжает оказывать существенное влияние на психику и дальнейшее развитие человека. Событие, пережитое в детстве / юности, в моменте воспринимается относительно нейтрально. Этот эпизод может считаться таковым на протяжении ряда лет и даже десятилетий, однако затем, под влиянием неких текущих обстоятельств в настоящем времени (триггеров), он может «заиграть новыми красками» и обрести совершенно иную психологическую значимость. То есть, как прошлое влияет на настоящее, так и настоящее может влиять на прошлое. Психическое время (в отличие от времени в обычном физическом смысле) не линейно, новый опыт влияет на восприятие прошлого. Люди обладают способностью реорганизовывать прошлый опыт в свете открытия новых обстоятельств. Исходя из психоаналитической перспективы и данных о том, что в среднем «медовый месяц» после перехода длится до 10 лет (см. Dhejne et al., 2014; Wiepjes et al., 2018) можно предложить, что это только начало и полный масштаб «сожалений» станет известен лишь спустя годы. Можно ожидать всплеск страданий, недовольства, ощущения глубокой скорби пациентов по поводу упущенных возможностей и негативных последствий перехода, а также желания совершить детранзишн. Источник: Clayton, A., McDeavitt, K. Detransition, Posttraumatic Stress Disorder, and Moral Injury. Arch Sex Behav (2026). https://doi.org/10.1007/s10508-026-03669-x Полный текст: https://link.springer.com/article/10.1007/s10508-026-03669-x #клиника #травма #последействие #дисфория

Опубликовал интервью с клиническим психологом Денисом Автономовым, автором тг-канала "Клинический психоанализ". https://youtu.be/x2Ap0sTngSQ Лудомания, алкоголизм, Достоевский, эмпатия и прочие радости жизни. О чем говорим: Чемпион среди расстройств. Кто идет в психологи? Зависимости = ПРЛ? Или наоборот? Виды аддикций. Лудомания и Достоевский. Самоотравление фантазией. Суть игрового бизнеса. Поможет ли самозапрет на ставки. Патологическое влечение к азартным играм. Эксплуатация банка психики. Алхимическая магия лудомании. Суть игрового бизнеса - минимизация ощущения потери. Бывших лудоманов не бывает? Черчилль и Брэд Питт. Роль семьи в лудомании. Деперсонализация в зависимости. Гендерная статистика зависимостей. Шопоголизм - депрессия, тревога или уязвимость? Эмпатия и добродетель. И это не всё … Осторожно - такие беседы вызывают зависимость! Видеопродакшн - студия СПЕЦИЯ.

Безнадёжность в отношении будущего в сочетании с дистрессом и душевной болью, часто возникает у пациентов с депрессией. Именно такое сочетание факторов образует повышенный суицидальный риск, так как пациент рассматривает самоубийство, в первую очередь, как способ осуществления «суицидального побега» (Pettorruso et al., 2020). Чувство безнадёжности можно рассматривать как клинический предиктор попыток самоубийства (с точностью 90-94,2%), даже если симптомы депрессии успешно сдерживаются (Pettorruso et al., 2020). Диссоциативные симптомы при депрессии, по-видимому, представляют собой попытки изолировать психические процессы особенно связанные с ощущением безнадёжности (Pettorruso et al., 2020). Диссоциативные проявления депрессии включают как психоформные переживания: отстранённость, изменение состояния рефлексивного сознания, деперсонализация (например, чувство оторванности от себя), ощущения дереализации (чувство отдаления от окружающего мира), так и соматоформные симптомы, включая функциональные нарушения и разнообразные изменения телесных ощущений. Считается, что деперсонализация и дереализация (в первую очередь, из-за нарушений сна) являются теми диссоциативными факторами, которые имеют большое значение для депрессии (Soffer-Dudek N., 2014). В амбулаторных условиях клинически значимая диссоциация наблюдается примерно у 12-18,8% лиц с депрессивными и тревожными расстройствами (Dunalska et al., 2026). В клинических выборках эти показатели достигают от 22% до 62,9% (Fung et al., 2026). Некоторые исследователи даже говорят о существовании отдельного подтипа диссоциативной депрессии, которое характеризуется более тяжёлым и устойчивым течением (Geng et al., 2022, Bertule et al., 2021). В отличие от первичной депрессии, эти пациенты считаются резистентными к терапии. Психоформные переживания диссоциации снижает вероятность достижения ремиссии депрессии посредством использования антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (Dunalska et al., 2026). По мнению ряда авторов «диссоциативная депрессия» проявляется депрессивным фасадом, маскирующим диссоциативную психопатологию, связанную с травмой, а не являющуюся первичным расстройством настроения и имеет более тяжелые клинические проявления (Şar, 2023). В целом, у пациентов с высокими уровнями диссоциативности показатели депрессии и тревожности были значительно выше, чем у пациентов с низкой диссоциативностью. © Автономов Денис, 2026 Написано по мотивам: Автономов Д.А. «Быть может, это безумие, но в нем есть метод». Размышления о диссоциации клинического психолога 20 лет, консультирующего пациентов с игровым расстройством. Часть 2. Наркология. 2026; 25(6): 44-60. Bertule, M., Sebre, S., & Kolesovs, A. (2021). Childhood abuse experiences, depression and dissociation symptoms in relation to suicide attempts and suicidal ideation. Journal of Trauma & Dissociation, 22, 598 - 614. https://doi.org/10.1080/15299732.2020.1869652 Dunalska, A., Jakubczyk, A., Szulc, A., & Szejko, N. (2026). Dissociative symptoms in depressive and anxiety disorders: prevalence and clinical correlates in a real-world outpatient sample.. Journal of psychiatric research, 195, 85-91 . https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2026.01.032 Fung, H., Li, Y., Fong, C., Wang, S.-C., Huang, S.-Y., Reyes, M. E. S., Bengwasan, P., Lian, A., Wong, M., Low, S. R., & Lu, W. (2026). Dissociative depression is associated with higher levels of disability than non-dissociative depression: An international multi-site study.. Journal of affective disorders, 406, 121698 . https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.121698 Geng, F.-L., Lu, H., Zhang, Y.-Q., Zhan, N.-L., Zhang, L., & Liu, M. (2022). Dissociative depression and its related clinical and psychological characteristics among Chinese prisoners: A latent class analysis. Current Psychology, 42, 15070 - 15079. https://doi.org/10.1007/s12144-022-02751-6 Pettorruso, M., d'Andrea, G., Martinotti, G., Cocciolillo, F., Miuli, A., Collevecchio, R., Verrastro, V., De-Giorgio, F., Janiri, L., Di Giannantonio, M., Di Giuda, D., & Camardese, G. (2020). Hopelessness, Dissociative Symptoms, and Suicide Risk in Major Depressive Disorder: Clinical and Biological Correlates. Brain Sciences, 10. https://doi.org/10.3390/brainsci10080519 Şar V. Dissociative depression: a psychodynamic view. Psychoanalytic Psychotherapy 2023; 37(4): 381-428 Soffer-Dudek N. Dissociation and dissociative mechanisms in panic disorder, obsessive-compulsive disorder, and depression: A review and heuristic framework. Psychology of Consciousness: Theory, Research, and Practice 2014; 1(3): 243. #деперсонализация #дереализация #диссоциация #депрессия #психиатрия