Профессия – терапевт

Искусственный интеллект в кардиологии: что уже умеет и где применять Минзрав: 250 000 смертей от внезапной остановки сердца в год. SberMed приводит примеры ИИ‑решений, которые могут ускорить выявление риска и триаж. Verily обучила нейросеть на 284 335 офтальмоскопических снимках с демографией и биомаркерами; модель с ≈70% точностью оценивала риск сердечно‑сосудистых событий. Алгоритм Corti анализирует голос/речь/дыхание в звонке, выявляет инфаркт за ≈48 с с точностью 93,1% (операторы — 72,9% за 79 с) и уже используется на центральной московской станции скорой. В Anesthesiology (2018) алгоритм на данных n=1 334 предсказывал интраоперационную гипотонию: оповещал за 10–15 мин в 84%, за 5 мин — в 87%. Практически: инструменты — адъювант для скрининга, триажа и перимониторинга; требуют локальной валидации, интеграции в протоколы и сохранения клинического решения. Источник: SberMed AI: Статьи 🫀 Профессия - терапевт Telegram

Боль в спине после падения оказалась компрессионным переломом: клинический случай постменопаузального остеопороза Пациентка 60 лет, преподаватель, обратилась с постоянной болью в поясничном отделе позвоночника. Боль появилась 2 месяца назад после падения на ягодичную область, поэтому сначала ситуация могла выглядеть как посттравматический болевой синдром на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Однако при более подробном расспросе выяснилось, что дискомфорт в спине появился еще до падения. Пациентка отмечала усталость в поясничном отделе и межлопаточной области во второй половине дня: к вечеру она переходила в боль, а после ночного сна проходила. Еще один важный клинический сигнал — снижение роста на 3 см по сравнению с возрастом 30–45 лет. Менопауза наступила в 49 лет, переломы в анамнезе пациентка отрицала. Обследование показало, что за болью в спине стояли не только дегенеративные изменения. По данным рентгенографии были выявлены спондилез, спондилоартроз и компрессионный перелом тела L1 позвонка. DXA подтвердила снижение минеральной плотности костной ткани, наиболее выраженное в области L2. Пациентке был поставлен диагноз: постменопаузальный остеопороз, осложненный компрессионным переломом тела L1 позвонка. Была назначена терапия: кальций, холекальциферол и Форседено — деносумаб 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев. Также рекомендовали исключить подъем тяжестей, резкие движения и переохлаждение, скорректировать рацион и провести контрольную денситометрию через год. Через год после предыдущего обследования и через 6 месяцев после второй инъекции Форседено повторная DXA показала положительную динамику минеральной плотности костной ткани. Пациентка также отметила уменьшение боли в поясничном отделе позвоночника, повышение выносливости и уменьшение физической утомляемости. Клинический акцент этого случая — боль в спине у женщины в постменопаузе, особенно после падения и на фоне снижения роста, требует исключения остеопоротического перелома. Даже если пациентка не сообщает о переломах в анамнезе, снижение роста, усталость спины к вечеру и стойкий болевой синдром могут быть поводом для более детального обследования. Источник: клинический случай врача Царевой Е.Е. (врач травматолог-ортопед, к.м.н.)

Клинический случай: регулярное употребление матча связали с железодефицитной анемией В зарубежных СМИ описан случай 28-летней женщины, которую госпитализировали с выраженной слабостью, сердцебиением и железодефицитной анемией. При разборе анамнеза выяснилось, что она регулярно употребляла матча. Важно: сама по себе матча не «вызывает анемию». Однако напиток богат полифенолами и танинами, которые могут снижать всасывание негемового железа в кишечнике, особенно если пить его во время или сразу после еды. Это особенно актуально для пациентов с уже имеющимся дефицитом железа или повышенной потребностью в нем: женщин с обильными менструациями, беременных, пациентов с заболеваниями ЖКТ и людей на преимущественно растительном рационе. Ранее в научной литературе также был опубликован клинический случай тяжелой железодефицитной анемии, связанной с регулярным употреблением зеленого чая. После изменения режима приема чая показатели железа нормализовались без рецидива. Практический вывод: пациентам с железодефицитом не обязательно полностью отказываться от чая или матча, но лучше не употреблять их одновременно с приемом пищи. Если женщина принимает препараты железа, рекомендовано разносить прием на 2-4 часа или использовать формы, которые более устойчивы к танинам. Источники: Newsweek, 2025. Woman who drank matcha every week hospitalized with iron deficiency. Madu AJ et al. Iron Deficiency Anemia from Long-Term Consumption of Green Tea: A Case Report. Cureus. 2024.

Global Burden of Disease 2023: какие заболевания сегодня формируют наибольшее бремя для здравоохранения?

В октябре 2025 года в журнале The Lancet опубликованы результаты Global Burden of Disease 2023 (GBD 2023)— крупнейшего на сегодняшний день исследования глобального бремени заболеваний. По сравнению с предыдущими выпусками проект стал еще масштабнее: в анализ вошли 375 заболеваний и травм, 88 факторов риска, данные из 204 стран и территорий, а также более 660 субнациональных регионов.

⏺Авторы оценивают заболевания по двум основным показателям. YLD (Years Lived with Disability) — годы жизни, прожитые с заболеванием или инвалидностью. Этот показатель отражает, насколько заболевание снижает качество жизни пациента. ⏺DALY (Disability-Adjusted Life Years) — суммарные потерянные годы здоровой жизни. Он объединяет годы, потерянные из-за преждевременной смерти (YLL), и годы, прожитые с инвалидностью (YLD). Лидеры по YLD:

— боль в нижней части спины; — депрессивные расстройства; — тревожные расстройства; — боль в шее; — остеоартрит.

Показательно, что сразу несколько позиций в первой десятке занимают заболевания опорно-двигательного аппарата. Лидеры по DALY:

— ишемическая болезнь сердца; — инсульт; — сахарный диабет.

Полученные данные еще раз показывают, что хронические заболевания суставов и позвоночника остаются одной из главных причин длительного снижения качества жизни, тогда как сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет определяют наибольшие потери здоровых лет жизни. Источник: The Lancet. Global Burden of Disease 2023, 2025.

Отечественная фарма расширяет экспорт в Африке? Еще в апреле глава Минпромторга РФ Антон Алиханов отмечал, что развитие экспорта российских лекарственных препаратов остается одной из приоритетных задач отрасли: растут объемы поставок, расширяются ассортимент и география присутствия. 🇧🇼Один из последних примеров — «Петровакс Фарм» получила регистрационное удостоверение на препарат Полиоксидоний в Республике Ботсвана. При выводе препарата на рынок Ботсваны компания учитывала эпидемиологические особенности региона. В «Петровакс Фарм» отмечают, что у Полиоксидония есть клиническая доказательная база применения при заболеваниях, актуальных для стран Южной Африки, что может сделать препарат востребованным и полезным для местной системы здравоохранения. Среди следующих направлений международного развития компании называются Египет, страны Западной Африки, Вьетнам и государства Ближнего Востока. Источник: ТАСС https://tass.ru/ekonomika/27867483

ИИ‑ассистент для клиник от Яндекса Яндекс запустил пилотную версию ИИ‑ассистента для медицинских учреждений: по материалу, система может сокращать время работы врача с документами до 40% и повышать пропускную способность клиник. Решение состоит из трёх настраиваемых модулей — голосовое заполнение протокола приёма, поиск по базе знаний и поиск по ЭМК. Это шанс уменьшить бумажную нагрузку и получить более полные записи при наблюдении хронических пациентов, но важно проводить локальную валидацию точности распознавания и автозаполнения, держать регламент верификации клинических записей и обеспечивать соответствие требованиям по хранению данных. Источник: Remedium

Лекарственно-индуцированная гепатотоксичность: когда обычная терапия становится причиной тяжелого поражения печени

В РМЖ опубликован разбор клинических случаев лекарственно-индуцированной гепатотоксичности. Авторы проанализировали 4175 сообщений о нежелательных реакциях, поступивших в Чувашский региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств с 01.09.2008 по 30.09.2025.

Всего зарегистрировано 462 сообщения о нежелательных реакциях с поражением органов пищеварения. Лекарственная гепатотоксичность была документирована в 61 случае — это 1,46% от всех сообщений и 13,2% от всех поражений органов пищеварения. В статье представлены три клинических наблюдения. ✅Первый случай — тяжелый острый лекарственный гепатит у мужчины 71 года. На фоне ОРИ пациент самостоятельно принимал парацетамол, общая доза составила 7 г за 3 дня. Затем были назначены азитромицин, амоксициллин + клавулановая кислота и тилорона гидрохлорид. Через несколько дней появились иктеричность склер, желтуха, слабость, олигурия, сохранялась температура до 39,1 °С. В анализах: общий билирубин — 245,6 мкмоль/л, АЛТ — 1765 Ед/л, АСТ — 2640 Ед/л, креатинин — 662 мкмоль/л. Несмотря на интенсивную терапию, пациент скончался. ✅Второй случай — гепатотоксичность у пациентки 43 лет с раком тела желудка cT4aN0M0, получавшей полихимиотерапию по схеме FLOT. На фоне повышения АЛТ до 176 Ед/л, АСТ до 74 Ед/л, ГГТП до 114 Ед/л и ЩФ до 147 Ед/л шестой курс был проведен с редукцией дозы доцетаксела на 25%, 5-фторурацила — на 35%. После введения фиксированной комбинации инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота показатели цитолиза и холестаза нормализовались, а седьмой курс химиотерапии удалось провести без редукции доз. ✅Третий случай — цитолитический вариант лекарственного поражения печени у пациентки 58 лет после последовательного назначения фторхинолонов. При обострении хронического пиелонефрита был назначен норфлоксацин 400 мг/сут, затем препарат заменили на пефлоксацин 800 мг 2 раза в сутки. В анализах АЛТ повысилась до 337,8 Ед/л, АСТ — до 105,3 Ед/л, ГГТП — до 121 Ед/л, ЩФ — до 150,3 Ед/л. После отмены антибактериальной терапии и курса инфузионной терапии комбинацией инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота показатели существенно улучшились: АЛТ — 54 Ед/л, АСТ — 28 Ед/л, ГГТП — 43 Ед/л, ЩФ — 85 Ед/л. Авторы подчеркивают: риск лекарственного поражения печени возрастает при полипрагмазии, инфекционном процессе, пожилом возрасте, женском поле и сопутствующей патологии. При подозрении на ЛПП важно оценивать причинно-следственную связь с помощью шкалы RUCAM, отменять подозреваемый препарат и подбирать гепатотропную терапию с учетом клинико-лабораторного варианта поражения. Авторы: Бусалаева Е.И., Жучкова С.М. Источник: РМЖ, 2025;9:44–48 https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Lekarstvenno-inducirovannaya_gepatotoksichnosty_razbor_klinicheskih_sluchaev_i_vozmoghnosti_terapii/

⚡️ЦНИИОИЗ предложил разделить регионы по разным стратегиям борьбы с хроническими заболеваниями Специалисты проанализировали первичную заболеваемость хроническими неинфекционными заболеваниями в 85 регионах России и предложили использовать разные подходы к профилактике и лечению в зависимости от особенностей региона. По результатам анализа выделены четыре группы регионов: — Краснодарский край, Башкирия, Карачаево-Черкесия, Оренбургская, Ростовская и Курганская области— высокая общая заболеваемость ХНИЗ, больше пожилых пациентов, дефицит врачей и большое число факторов риска. — 25 регионов, включая Белгородскую, Брянскую и Воронежскую области — наиболее высокая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, что требует усиления профилактики и контроля факторов риска. — 26 регионов, включая Санкт-Петербург и Республику Крым — повышенная выявляемость онкологических заболеваний, приоритетом должно стать развитие онкологической помощи. — 28 регионов, включая Москву, Ярославскую и Вологодскую области — самая низкая первичная заболеваемость и лучшая обеспеченность врачами, однако охват диспансеризацией остается ниже среднероссийского уровня. Авторы также отмечают, что кадровый дефицит остается одной из ключевых проблем здравоохранения. Среди возможных решений — развитие программ поддержки врачей, наставничества, цифровизации и использование искусственного интеллекта для снижения административной нагрузки.

🧠 Совсем скоро станет известен лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине — 2026. В преддверии вспоминаем открытия последних 3 лет и как они повлияли на медицину. 2023 год — Каталин Карико и Дрю Вайсман получили Нобелевскую премию за открытия, позволившие создать эффективные мРНК-вакцины против COVID-19.

Примеры: мРНК-вакцины Pfizer/BioNTech и Moderna; дальше эта платформа изучается для онковакцин и других направлений.

2024 год — Виктор Амброс и Гэри Равкан были удостоены премии за открытие микроРНК и ее роли в посттранскрипционной регуляции экспрессии генов.

Это стало основой для новых направлений в терапии онкологических, сердечно-сосудистых, метаболических и нейродегенеративных заболеваний.

2025 год — Мэри Бранкоу, Фред Рамсделл и Симон Сакагути получили Нобелевскую премию за открытия в области периферической иммунной толерантности. Их исследования объяснили, как регуляторные T-клетки (Treg) защищают организм от атаки собственной иммунной системы. Кстати, Мэри Бранкоу стала 14-й женщиной, получившей Нобелевскую премию по физиологии и медицине за всю историю ее существования с 1901 года. Современная концепция остеоартрита рассматривает заболевание не только как следствие механического износа сустава, но и как хронический иммуновоспалительный процесс.

✅

например, Артнео содержит нативный коллаген II типа, который способствует активации регуляторных T-клеток (Treg) через механизм оральной иммунной толерантности. Это помогает снижать избыточную иммунную реакцию на ткани хряща, уменьшать воспаление и болевой синдром у пациентов с остеоартритом.

Ежегодно люди пытаются предугадать будущих лауреатов. Один из самых известных прогнозов публикуется в рамках проекта Citation Laureates. С 2002 года 89 исследователей из этого списка впоследствии стали лауреатами Нобелевской премии. В числе наиболее вероятных кандидатов последних прогнозов Clarivate — исследователи, изучающие лейкозные стволовые клетки, гормон грелин, регулирующий аппетит и обмен веществ, а также врожденный иммунитет и сигнальный путь cGAS–STING, играющий важную роль в противоопухолевом и противовирусном иммунном ответе.

🌡 Минздрав расширил перечень редких заболеваний до 303 нозологий Минздрав расширил перечень редких заболеваний Теперь общее число редких заболеваний в перечне достигло 303. В обновлённую редакцию вошли фиброматоз десмоидного типа и первичная эритромелалгия. Десмоидный фиброматоз представляет собой редкое доброкачественное новообразование из соединительной ткани. Первичная эритромелалгия характеризуется приступами жгучей боли, резким покраснением и повышением температуры конечностей. Кроме того, в группу «Синдромы врождённых аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью» вошёл синдром Шаафа-Янга, который относится к редким генетическим нейроразвитийным заболеваниям. В этот же список входят: — Саркоидоз — Амилоидоз — Кожная Т-клеточная лимфома — Мукормикоз — Злокачественная гипертермия Источник: https://minzdrav.gov.ru/documents/9876-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy

Минздрав предложил сохранить бумажные медкнижки после 1 сентября 2026 года

Минздрав РФ предложил изменить порядок ведения и выдачи личных медицинских книжек и отказаться от полного перехода на электронный формат с 1 сентября 2026 года.

Из проекта приказа следует, что ранее выданные бумажные медкнижки смогут продолжить действовать без ограничения срока выдачи и ведения. При этом электронный формат сохраняется, но не становится единственным вариантом. Переход на электронные личные медкнижки обсуждается с 2022 года и уже несколько раз откладывался.

В федеральные рекомендации по генерализованному остеоартриту впервые включены БАД. Часть №1 В декабре 2025 года Минздрав РФ утвердил новые Федеральные клинические рекомендации по генерализованному остеоартриту (полиартрозу). Впервые в документе появились биологически активные добавки с доказательной базой. Согласно рекомендациям,

пероральные коллагены, метилсульфонилметан (МСМ), витамин D и босвеллиевые кислоты способствуют уменьшению боли и улучшению функциональной активности пациентов с остеоартритом. При этом отдельно отмечено, что назначать следует БАД, имеющие доказательную базу.

Для комбинации неденатурированного коллагена II типа и босвеллиевых кислот указан уровень убедительности рекомендаций 2B. Хондроитин и глюкозамин имеют уровень 1B, а ряд инъекционных хондропротекторов, включая Алфлутоп, — 2C. В рекомендациях также приведены результаты клинических исследований этой комбинации: — Снижение боли и воспаления уже через 7 дней — Уменьшение выраженности синовита в 5 раз — Снижение потребности в НПВП в 2 раза Комбинация неденатурированного коллагена II типа и босвеллиевых кислот входит в состав Артнео, который прошел более трех крупных клинических исследований. Клинические рекомендации: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/256_2 #РазборыКР

Биохакинг долголетия: где заканчивается наука и начинается эксперимент на себе Nature разбирает, как в Кремниевой долине растет интерес к «протоколам долголетия» — комбинациям препаратов, добавок, инъекций и процедур, которые используют для попытки замедлить старение. Один из примеров — предприниматель Брайан Джонсон, который с 2019 года принимал рапамицин, иммунодепрессант, применяемый после трансплантации органов. В 2024 году он прекратил прием: на фоне эксперимента отмечались кожные инфекции, повышение глюкозы, изменения липидного профиля и рост ЧСС в покое. В материале также упоминаются «молодая плазма», гормон роста, метиленовый синий, никотиновые паучи и экзогенные кетоны. Часть этих подходов основана на биологических гипотезах или данных на животных, но не имеет доказанной эффективности и безопасности для продления жизни у здоровых людей. Отдельно эксперты обсуждают рапамицин: в экспериментах на животных он увеличивал продолжительность жизни, но данных по людям недостаточно. Из клинических наблюдений чаще приводят исследования аналогов рапамицина у пожилых, где отмечали улучшение ответа на вакцинацию и снижение частоты респираторных инфекций, но это не доказывает продление жизни. Более перспективными с точки зрения изученности исследователи называют уже зарегистрированные препараты для хронических заболеваний: метформин, агонисты рецепторов GLP-1, ингибиторы SGLT2 и бисфосфонаты. Однако и для них вопрос влияния именно на старение и продолжительность жизни остается открытым. Ключевая мысль материала — в антиэйдж-теме много «сигнала», но еще больше «шума». А личные протоколы известных предпринимателей не могут заменить клинические исследования.

«Наука не строится на n=1»

— напоминает геронтолог Нир Барзилай. Источник

Мировой рынок обезболивающих превысил 70 млрд долларов По данным Fortune Business Insights, объем мирового рынка обезболивающих препаратов в 2025 году достиг 74 млрд долларов. Уже в 2026 году показатель может вырасти до 77,6 млрд долларов, а к 2034 году — превысить 117 млрд долларов. Аналитики связывают рост прежде всего с увеличением числа пациентов с хронической болью: остеоартритом, хронической болью в спине, мигренью и невропатической болью. Одновременно рынок постепенно смещается в сторону более безопасных неопиоидных методов обезболивания. На фоне ограничений, связанных с безопасностью опиоидов, и поиска более безопасных подходов растет интерес к природным соединениям с противовоспалительным действием. Один из наиболее изученных примеров — босвеллия (Boswellia serrata). Экстракты босвеллии содержат босвеллиевые кислоты, которые способны подавлять синтез провоспалительных медиаторов. Наиболее часто босвеллия изучается при остеоартрите и хронической суставной боли, где в ряде исследований продемонстрировано уменьшение болевого синдрома и улучшение функции суставов. Источник: Fortune Business Insights, Medvestnik

«Терапевт должен быть главным менеджером здоровья, а не свалкой для бумажной работы» На портале «Медицинская Россия» вышло интервью с участковым терапевтом и лаборантом-генетиком Дмитрием Киселевым — о работе терапевта изнутри: бумажной нагрузке, мифах пациентов, выгорании и неравной иерархии в медицине. В интервью врач говорит и о повседневных мифах: ожидании «волшебной таблетки» от ОРВИ, нерегулярном приеме антигипертензивных препаратов и самостоятельном использовании антибиотиков. Отдельно он отмечает, что тайм-менеджмент для участкового — это уже не soft skill, а навык выживания. Один из главных тезисов — терапевт часто становится специалистом, на которого «сваливают все»: справки, направления, оформление документов, недовольство пациентов и организационные проблемы. При этом именно он должен удерживать маршрут пациента и разбираться сразу в нескольких направлениях — от кардиологии до гастроэнтерологии.

«Терапевт стал “свалкой обязанностей”»,

— говорит Дмитрий Киселев. По его мнению, часть технической работы должна уходить среднему медперсоналу или отдельным подразделениям, чтобы у врача оставалось больше времени на клинические решения. Полное интервью: https://medrussia.org/60277-terapevt-dolzhen-bit/

❌Роспотребнадзор заблокировал 18 тысяч сайтов с запрещенными БАД Роспотребнадзор сообщил о блокировке более 18 тыс. интернет-ресурсов, распространявших информацию о продаже биологически активных добавок, не соответствующих требованиям законодательства. Речь идет о продукции без государственной регистрации, а также о добавках с превышением допустимых концентраций активных веществ. Отдельно подчеркивается, что в мониторинг попали не только малоизвестные позиции, но и широко представленные на онлайн-площадках добавки. Среди упомянутых — продукты с витаминами, аминокислотами и другими активными компонентами, реализация которых требует строгого контроля состава и дозировок. На фоне этого БАДы остаются одной из самых обсуждаемых категорий на рынке: по данным обращений потребителей, на них приходится значительная доля жалоб в сегменте маркетплейсов. При этом важно, что значительная часть решений о применении добавок формируется не в кабинете врача, а за его пределами — через интернет и рекомендации окружения.

По данным опроса (Ipsos Комкон, 2026), вклад разных специальностей в назначение БАД распределяется неравномерно: лидируют гинекологи (29,5%) и педиатры (26,4%), далее терапевты/ВОП (12,9%), офтальмологи (11%), урологи (6,1%), неврологи (4%) и хирурги (2,6%).

В этой ситуации ключевой вопрос — источник информации для пациента. Чем меньше участие врача в обсуждении БАД, тем выше риск самостоятельного и часто некорректного выбора добавок.

При приёме на работу: не компенсируйте предварительные медосмотры за счёт ОМС Когда вы видите просьбу возместить сотруднику плату за пред‑приёмный медосмотр из средств ОМС — не отражайте и не направляйте эти суммы в расчёты ОМС. Суд в деле А60‑50227/2025 подтвердил: такие выплаты считаются нецелевыми — структура тарифа не включает компенсацию расходов работников, а часть получивших оплату на момент осмотра ещё не была в штате. Простой приём: организуйте и оплачивайте предварительные медосмотры через бюджет учреждения (локальные сметы), требуйте приказ или трудовой договор до возмещения, фиксируйте акты/счета и не включайте расходы в реестры по ОМС — это минимизирует риск претензий фонда и последующих взысканий. Источник: КонсультантПлюс: медицина 🩺 Профессия - эндокринолог Telegram

Поздравляем с Днем медицинского работника! В медицине невозможно работать формально: здесь каждый день требует собранности, ответственности и участия. Вы помогаете пациентам проходить через тревогу, боль, неопределенность и возвращаться к жизни с большей уверенностью. Наша редакция желает вам психологических и физических сил, бережного отношения к себе и поддержки коллег. Спасибо, что читаете и остаетесь с нами.