Будни медицины
Kanalga Telegram’da o‘tish
Новости медицины, курсы обучения, интересные клинические случаи, полезные документы и рекомендации. Сотрудничество - @natulletta Реклама - @polarightt
Ko'proq ko'rsatish
Tarmoq:6 929
Obunachilar
-124 soatlar
-57 kunlar
-1230 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyul '26
Iyul '26
+14
0 kanalda
Iyun '26
+31
1 kanalda
Get PRO
May '26
+18
0 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+22
0 kanalda
Get PRO
Mart '26
+23
0 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+194
1 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+275
2 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+197
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+124
1 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+207
2 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+147
0 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+81
1 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+58
24 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+27
0 kanalda
Get PRO
May '25
+23
1 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+28
0 kanalda
Get PRO
Mart '25
+49
0 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+49
2 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+22
1 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+19
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+26
1 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+32
1 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+42
2 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+33
1 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+23
1 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+21
1 kanalda
Get PRO
May '24
+42
0 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+42
4 kanalda
Get PRO
Mart '24
+31
2 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+40
3 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+66
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+124
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '23
+230
4 kanalda
Get PRO
Oktabr '23
+271
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '23
+172
0 kanalda
Get PRO
Avgust '23
+231
0 kanalda
Get PRO
Iyul '23
+253
0 kanalda
Get PRO
Iyun '23
+51
0 kanalda
Get PRO
May '23
+73
0 kanalda
Get PRO
Aprel '23
+356
0 kanalda
Get PRO
Mart '23
+203
0 kanalda
Get PRO
Fevral '23
+438
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '23
+2 235
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '22
+630
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '22
+256
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '22
+375
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '22
+1 163
0 kanalda
Get PRO
Avgust '22
+534
0 kanalda
Get PRO
Iyul '22
+445
0 kanalda
Get PRO
Iyun '22
+401
0 kanalda
Get PRO
May '22
+335
0 kanalda
Get PRO
Aprel '22
+1 375
0 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 28 Iyul | 0 | |||
| 27 Iyul | 0 | |||
| 26 Iyul | 0 | |||
| 25 Iyul | 0 | |||
| 24 Iyul | +1 | |||
| 23 Iyul | +1 | |||
| 22 Iyul | 0 | |||
| 21 Iyul | 0 | |||
| 20 Iyul | 0 | |||
| 19 Iyul | +1 | |||
| 18 Iyul | 0 | |||
| 17 Iyul | 0 | |||
| 16 Iyul | 0 | |||
| 15 Iyul | 0 | |||
| 14 Iyul | 0 | |||
| 13 Iyul | 0 | |||
| 12 Iyul | +1 | |||
| 11 Iyul | 0 | |||
| 10 Iyul | 0 | |||
| 09 Iyul | +1 | |||
| 08 Iyul | +1 | |||
| 07 Iyul | 0 | |||
| 06 Iyul | +2 | |||
| 05 Iyul | +1 | |||
| 04 Iyul | +2 | |||
| 03 Iyul | +2 | |||
| 02 Iyul | +1 | |||
| 01 Iyul | 0 |
Kanal postlari
👨⚕ Ученые доказали эффективность трансплантации легких при IV стадии рака легких
В исследование, которое проводили с сентября 2021 года по июнь 2025 года, включили 98 участников с немелкоклеточным раком легких IV стадии, устойчивым к медикаментозной терапии. Трансплантацию легких провели 17 пациентам, а 81 пациент получал стандартную терапию. Во время операции врачи полностью удаляли пораженные легкие, промывали дыхательные пути и пересаживали донорские органы.
Через год после трансплантации были живы все 17 пациентов, тогда как среди получавших только медикаментозное лечение – 40,8%. Без рецидива или прогрессирования заболевания прожили год 92,3% пациентов после операции и 5,6% – при консервативном лечении. На 31 января 2026 года умерли два из 17 пациентов после трансплантации. Еще 306 пациентам без рака провели трансплантацию легких из-за терминальной стадии легочного заболевания, у которых выживаемость через год составила 88%.
Для операции отбирали кандидатов со средним возрастом 61 год, у которых опухоль не выходила за пределы легких. Авторы подчеркнули, что операция подойдет менее 5% пациентов с немелкоклеточным раком легких IV стадии. Поэтому пока такой подход не станет универсальным методом, а будет применяться только в клинических исследованиях.
| 2 | 📋 Все протоколы к клиническим рекомендациям в одном месте
На платформе Актион 360 Медицина вышел уникальный каталог протоколов по клиническим рекомендациям. Все протоколы разработали узкопрофильные специалисты и структурировали по типам медпомощи. Открыть >>
💡 Что такое локальный клинический протокол?
Это стандарт диагностики и лечения конкретного заболевания, действующий в конкретном медучреждении. Задачи таких документов — повысить качество медпомощи, снизить затраты, уменьшить риск ошибок и стандартизировать диагностику и лечение.
📍 Что внутри каталога:
✦ Протоколы по всем профилям: инфекционные болезни, новообразования, болезни крови, эндокринные, психические расстройства, болезни нервной системы, глаза, уха, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, кожи, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, беременность и роды, травмы и отравления.
✦ Более 50 разделов с протоколами по конкретным нозологиям.
✦ Каждый протокол — пошаговый алгоритм ведения пациента с учетом порядков медпомощи и на основе клинических рекомендаций.
👉 Открыть доступ к каталогу протоколов >> | 94 |
| 3 | 📌Недовольный клиент: тактика работы для психолога
Недовольство клиента — не угроза терапевтическому альянсу, а ценный сигнал. Чаще всего за критикой скрывается не деструктивный импульс, а глубинный запрос на безопасность и признание.
🔹 Пик недовольства обычно приходится на 3–6 сессию. После «медового месяца» клиент сталкивается с необходимостью погружаться в болезненный опыт. Это нормативный этап, а не признак неудачи.
🔹 Как отличить рабочее напряжение от истинной несовместимости:
— Если клиент продолжает терапию после прояснения конфликта — это рабочий процесс.
— Если угрожает уходом или уходит при попытке обсуждения — это маркер глубинной несовместимости.
🔹 Когда нужно отказаться от клиента: отсутствие динамики, выход за рамки компетенций, нарушение границ, угроза безопасности.
Важно: прекращение терапии нужно деликатно обсудить и предоставить контакты других специалистов. А самому психологу — обязательно провести рефлексию и супервизию.
Чек-листы и памятки для работы с недовольным клиентом >>
📍 Будни медицины в MAX | 153 |
| 4 | 📌 Первый патронаж новорожденного: алгоритм осмотра
Заведующая педиатрическим отделением клиники Фомина подготовила подробный алгоритм первого осмотра младенца.
➡ Начало осмотра:
— ознакомьтесь с выпиской (скрининги, вакцинация, инъекция витамина К);
— измерьте температуру — при повышении у младенца первого месяца жизни госпитализация обязательна;
— осмотр сверху вниз (памятка 1 в статье).
➡ Оценка рефлексов: проверьте основные безусловные рефлексы новорожденного (памятка 2 в статье).
➡ Рекомендации для родителей: правила ухода, кормления, купания (памятка 3 в статье — можно раздавать на приеме).
➡ Опасные состояния, о которых нужно предупредить родителей:
— синдром «удобного младенца» (гиподинамичность, отказ от груди, нарастание желтухи) — требует немедленной госпитализации;
— синдром «встряхнутого младенца» (родители трясут ребенка, чтобы успокоить) — жизнеугрожающее повреждение мозга;
— послеродовая депрессия (у 20% женщин и 10% мужчин) — маршрутизация к психологу/психиатру.
Графики прибавки массы, длины тела и окружности головы — в статье >>
📍 Будни медицины в MAX | 147 |
| 5 | ⚡ Впервые получили рентгеновские изображения в космосе
Экипаж космической миссии впервые выполнил рентгенографию непосредственно на орбите. Компактная портативная рентгеновская система позволила получить изображения высокого качества даже в условиях микрогравитации без участия медицинских специалистов.
Ранее основным методом визуализации в космических полетах было УЗИ. Однако, поскольку длительность миссий и риск возникновения заболеваний увеличивается, нужны более надежные способы диагностики. Во время миссии экипаж получил рентгенограммы кисти, предплечья, грудной клетки, живота и таза. Три рентгенолога сравнили эти изображения с контрольными исследованиями, выполненными до и после полета. Качество снимков оказалось достаточным для использования, хотя при исследовании центральных отделов тела возникли сложности с укладкой.
Авторы отмечают, что технология может быть полезна не только для космической медицины. Компактные автономные рентгеновские системы потенциально пригодятся в удаленных регионах, при работе спасательных служб и в условиях ограниченного доступа к медицинской инфраструктуре.
Источник: Radiology (RSNA)
📍 Будни медицины в MAX | 145 |
| 6 |  14 августа. Вебинар для врачей: экстренная помощь на приеме
Каждый врач обязан уметь оказывать экстренную помощь — это требование профстандарта. Но как не растеряться, когда на приеме пациенту становится плохо?
На лекции разберем:
— Обморок, коллапс, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда.
— Опорные диагностические признаки и алгоритмы действий.
— Типичные ошибки и способы их избежать.
Спикер: Свешников Константин Анатольевич, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части Станции скорой медицинской помощи. Вас ждет не теория, а разбор реальных ситуаций.
Вопросы — в прямом эфире.
🗓 14 августа, 11:00–13:15.
📍 Онлайн-трансляция.
Зарегистрироваться и получить доступ к вебинару >> | 167 |
| 7 | 💡 Бруцеллез: 5 вопросов инфекционисту
В России растет число случаев бруцеллеза. Что нужно знать терапевту?
✔ Можно ли заразиться на экоферме?
Да. Санитарный контроль на таких объектах слабее. Заражение возможно при контакте с животными, шерстью, навозом, а также через микротравмы и слизистые.
✔ Опасны ли фермерские продукты?
Да, особенно при недостаточной термической обработке: сырое мясо, строганина, шашлык с кровью, непастеризованное молоко и сыры.
✔ Какие симптомы?
Лихорадка, потливость, поражение суставов и нервной системы. Инкубация — от 1 до 4 недель.
✔ Как подтвердить диагноз?
Эпиданамнез + клиника + лабораторные исследования (бактериология, ИФА, ПЦР, РПГА). При отрицательном результате — реакция Кумбса.
✔ Что делать, если выявили бруцеллез?
Легкие формы — лечение на дому. Нейробруцеллез, тяжелые формы, беременные — экстренная госпитализация в инфекционный стационар.
👉 Полный алгоритм диагностики и тактики ведения >>
📍 Будни медицины в MAX | 200 |
| 8 | 💊 Местные препараты ивермектин и инкапсулированный бензоилпероксид оказались эффективнее метронидазола при лечении розацеа
Ученые из Гарвардской медицинской школы провели крупное сетевое исследование, которое показало, что ивермектин и инкапсулированный бензоилпероксид эффективнее метронидазола для местной терапии розацеа. Результаты опубликовали в журнале JAMA Dermatology.
В работу включили 32 рандомизированных клинических испытания, в общей сложности — 11 399 человек. Анализ показал, что что ивермектин и инкапсулированный бензоилпероксид эффективнее уменьшают количество воспалительных элементов (средняя разница соответственно 4,17 и 4,14). У этих препаратов выше вероятность успешности терапии (по шкале IGA средняя разница 10,31 и 15,51). Однако для бензоилпероксида риск прекращения лечения из-за побочных эффектов выше, чем у метронидазола.
Авторы подчеркивают, что эти два средства могут стать терапией выбора для краткосрочного контроля умеренной и тяжелой розацеа среди одобренных топических препаратов. В то же время надежных данных по исходам, которые сообщили сами пациенты, и по динамике эритемы получить не удалось. Необходимы дополнительные исследования с унифицированными критериями оценки.
Источник: JAMA Dermatology
📍 Будни медицины в MAX | 190 |
| 9 | ⚡ Минздрав изменил правила ввоза медизделий по жизненным показаниям
Поправки внесли в постановление Правительства РФ №1590 от 22 сентября 2021 года. Срок проверки заявления Росздравнадзором увеличили с трех до четырех рабочих дней. За это время ведомство проверяет сведения в заявлении и направляет межведомственный запрос для получения данных о пациенте.
По итогам проверки ведомство определяет, выдать разрешение или отказать. Срок принятия решения сократили с двух до одного рабочего дня.
Изменился и порядок ведения реестра разрешений. В нем больше не будут указывать срок действия документа, причины отказа и результат рассмотрения заявления.
Одновременно Минздрав готовит поправки в закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Они должны закрепить за Правительством право устанавливать порядок ввоза медицинских изделий для конкретных пациентов. Если закон примут, изменения вступят в силу с 1 января 2027 года. | 170 |
| 10 |  🏥 Наставничество-2026: новые правила для клиник
С 1 марта 2026 года наставничество для выпускников медицинских вузов и колледжей стало обязательным. Без отработки под руководством наставника молодой специалист не получит допуск к периодической аккредитации.
✔ Кто может быть наставником:
✓ Медработник со стажем не менее 5 лет
✓ Специальность наставника должна совпадать со специальностью подшефного
✔Как оформить:
→ Дополнительное соглашение к трудовому договору
→ В документе прописывают ФИО, должности, срок наставничества (до 3 лет) и размер оплаты
→ Сумму выплат устанавливает медорганизация в локальных актах
✔Что нужно разработать:
○ Программу наставничества с учетом сроков отработки
○ Индивидуальный план для каждого молодого специалиста
○ Положение о наставничестве в клинике
Важно: наставничество разрешили проводить дистанционно — если это позволяет сопровождать работу выпускника и оценивать его действия.
👉 Готовые образцы документов и программы наставничества >> | 204 |
| 11 |  😔 Вы стали циничны с пациентами? Перестали радоваться успехам? Это не просто усталость
Профессиональное выгорание подкрадывается незаметно. Сначала — лёгкое раздражение. Потом — чувство, что работа бессмысленна. Потом — вы перестаёте сочувствовать пациентам. А затем — ваше собственное здоровье начинает давать сбои.
Это не слабость. Это системная перегрузка, с которой можно и нужно работать.
25 августа психолог Игорь Спивак поможет:
— определить стадию вашего выгорания (самодиагностика);
— понять, какие факторы стресса работают именно на вас;
— освоить практики восстановления, которые реально работают.
Вы спасаете жизни. Но кто спасёт вас?
👉 Смотреть программу >> | 233 |
| 12 |  📋 Химический ожог глаза: первая помощь и классификация
При химическом ожоге счет идет на минуты. Главное правило: сначала промыть глаз, потом собирать анамнез.
► Что делать сразу:
— Промывать водопроводной водой не менее 15–30 минут.
— Если воды нет — любая чистая жидкость, в крайнем случае безалкогольный напиток или молоко.
— Перед промыванием — закапать местный анестетик.
— Проверять pH лакмусовой бумагой до нейтрального значения.
► Особый случай — плавиковая кислота. Может вызвать системную гипокальциемию и летальный исход. Требует консультации терапевта.
►Опасная ловушка: тяжелый ожог легко недооценить. Чем глубже ишемия лимба, тем меньше покраснение и скуднее жалобы. Оценивать степень нужно минимум дважды — при первичном осмотре и через 1–3 дня.
► Классификации: Reim (глубина поражения) и Dua (протяженность поражения лимба). При тяжелых ожогах Dua точнее предсказывает прогноз.
Подробный алгоритм лечения по стадиям >>
📍 Будни медицины в MAX | 214 |
| 13 |  🧬 Нейроборрелиоз: как не пропустить и избежать ошибок
Нейроборрелиоз — поражение нервной системы при болезни Лайма. Развивается у 3–15% пациентов. Своевременная диагностика критична: задержка лечения ведет к хроническим неврологическим расстройствам.
Когда заподозрить:
✦ Двусторонний парез VII пары черепных нервов — один из наиболее характерных признаков.
✦ Менингит, радикулит, энцефалит в сочетании с укусом клеща или пребыванием в эндемичном регионе.
🧩 Алгоритм диагностики:
→ Серология крови: ИФА + иммуноблоттинг при положительном результате.
→ Люмбальная пункция — ключевое исследование при подозрении на НБ.
→ Нейровизуализация и ЭНМГ — для оценки поражения и дифдиагностики.
🧩 Лечение:
▪ Препараты первой линии: доксициклин, цефтриаксон, цефотаксим.
▪ Курс — 14–21 день.
▪ ГКС при парезе лицевого нерва не рекомендуют.
📝 Ошибки: гипердиагностика (антибиотики без показаний) и гиподиагностика (пропуск инфекции).
👉 Полный алгоритм с памятками >>
📍 Будни медицины в MAX | 201 |
| 14 |  📊 Асимметрия на маммограмме: норма, артефакт или рак?
Асимметрия — участок одностороннего перераспределения ткани без четких границ. В BI-RADS выделяют три вида: асимметрия, глобальная асимметрия и фокальная асимметрия. Чаще всего это артефакт наложения тканей или нормальная анатомия. Но иногда — первый признак злокачественного процесса.
📍 Алгоритм действий:
→ Если асимметрия видна только в одной проекции — это артефакт наложения. Дополнительная диагностика не требуется.
→ Если асимметрия видна в двух проекциях и есть нарушение архитектоники, кальцинаты или образование — категория BI-RADS 4, требуется биопсия.
→ При сомнениях — томосинтез или УЗИ для уточнения.
📍 Красные флаги:
➜ Нарушение архитектоники.
➜ Сопутствующие кальцинаты.
➜ Образование на фоне асимметрии.
👉 Полный алгоритм с таблицами и примерами >>
📍 Будни медицины в MAX | 176 |
| 15 |  🩺 Розовый лишай Жибера: меньше лечения — больше здравого смысла
Розовый лишай — самокупирующийся дерматоз. В большинстве случаев он проходит самостоятельно и не требует активной терапии.
Что изменилось в КР 2025:
✦ Этиология до сих пор неизвестна (гипотеза о HHV-6/7 — лишь предположение).
✦ Диагноз ставят только на основании клиники (материнская бляшка, «елочка»).
✦ При неосложненном течении специфическое лечение не рекомендуют.
Чем помочь пациенту:
✧ Ограничить водные процедуры (горячий душ усиливает зуд).
✧ Исключить трение и перегревание.
✧ При зуде — топические ГКС слабой/средней активности коротким курсом.
✧ Антигистаминные — для купирования зуда, нарушающего сон.
С чем дифференцировать: вторичный сифилис (серология обязательна!), микоз гладкой кожи, парапсориаз, многоформная эритема.
👉 Полный алгоритм диагностики и лечения >>
📍 Будни медицины в MAX | 184 |
| 16 | «Я на вас пожалуюсь!» — эти слова заставляют ваше сердце биться чаще? Вы теряетесь и готовы уступить?
Пациентский экстремизм работает на ваших эмоциях. Чем сильнее вы вовлекаетесь, тем больше теряете контроль. Страх жалобы, страх проверки, страх репутационных потерь — это те триггеры, которые используют манипуляторы.
Как перестать быть заложником своих эмоций?
4 августа психолог Игорь Спивак разберёт:
— какие психологические триггеры мешают вам отстаивать свои интересы;
— как распознать манипуляцию с первых фраз;
— как сохранять спокойствие и контроль в конфликтной ситуации.
А медицинский юрист Галина Евстифеева расскажет, как действовать юридически грамотно.
👉 Смотреть программу вебинара >> | 194 |
| 17 |  💻 Вебинары для врачей + баллы НМО
📌 12 августа | Как действовать врачу в аварийных ситуациях на приёме: инструктаж
📌 14 августа | Экстренная помощь на приёме: от обморока до острого инфаркта миокарда. Практикум для врача
📌 25 августа | Профвыгорание: самодиагностика и методики преодоления. Практикум от психолога
📌 2 сентября | Экспертиза временной нетрудоспособности по новым правилам: разбор сложных кейсов
📌 8 сентября | Медосмотры и медосвидетельствования: порядок организации и правила проведения
📌 16 сентября | Онконастороженность в практике врача: алгоритмы ранней диагностики
📌 24 сентября | Как правильно читать клинические рекомендации и выделять главное
📌 29 сентября | Телемедицина: обзор изменений в законодательстве и ответы на частые вопросы
👉 Участвуйте в вебинарах и получайте баллы НМО!
Смотреть программы вебинаров >> | 197 |
| 18 | ✅ ДВНЧС: новый стандарт лечения — от агрессии к консерватизму
Дисфункция ВНЧС — вторая причина боли в челюстно-лицевой области после зубной. Долгие годы тактика лечения металась от крайнего консерватизма до неоправданно агрессивных вмешательств. Новый стандарт NHS England и Королевского колледжа хирургов меняет подход.
► Ключевой принцип: лечится не «сустав» и не «прикус», а человек с хронической болью. Без работы с поведением, стрессом, сном и физической активностью результат будет нестойким.
► Что запрещено в качестве стартовой терапии:
— Окклюзионная коррекция пришлифовыванием.
— Аксиография, электромиография, TENS-диагностика.
— Ортодонтическое лечение без прямых показаний.
► Золотой стандарт — поддерживаемое самостоятельное управление (SSM):
— Обучение пациента.
— Упражнения для ВНЧС, самомассаж, тепловые воздействия.
— Модификация диеты и контроль привычек.
Сплинты — только при миофасциальной боли и головной боли, минимальный срок — 3 месяца. Инъекции и хирургия — в самом конце, только при неэффективности всех консервативных методов.
Пошаговый алгоритм лечения ДВНЧС с опросниками >>
📍 Будни медицины в MAX | 241 |
| 19 | 🚑 Шок — состояние, которое без экстренной помощи всегда заканчивается гибелью пациента
Критическая тахикардия, падение давления, спутанное сознание — вы готовы действовать?
28 июля заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» Константин Свешников проведёт инструктаж по неотложной помощи при шоке.
На вебинаре:
— классификация шоковых состояний;
— опорные диагностические признаки любого шока;
— алгоритмы экстренной помощи при анафилактическом, геморрагическом, кардиогенном, септическом и других видах шока.
Ошибка в первые минуты может стоить пациенту жизни.
👉 Смотреть программу вебинара » | 203 |
| 20 |  👆 Портативные УЗИ-аппараты смогли показать высокое качество изображений
Немецкие исследователи, сравнившие пять портативных аппаратов УЗИ с полноразмерной системой экспертного класса, выяснили, что они могут обеспечивать высокое качество изображения, однако между разными устройствами сохраняются значимые различия.
В анализ включили изображения печени, поджелудочной железы и сигмовидной кишки, которые независимо оценивали 22 специалиста по ультразвуковой диагностике. Они оценивали качество по пятибалльной шкале Ликерта. Все сканирования выполнили 2 опытных врача на 10 здоровых добровольцах. Работа показала, что портативные системы в целом позволяют получать диагностически пригодные изображения, однако качество визуализации заметно различалось между устройствами. При этом полноразмерный аппарат получил более высокие оценки.
Источник: Ultraschall in der Medizin – European Journal of Ultrasound
📍 Будни медицины в MAX | 212 |
