Будни медицины

📊 Минздрав будет собирать статистику заболеваний в поликлиниках по единой методике Минздрав будет ежегодно рассчитывать показатели по России, регионам, федеральным и городским округам, а также муниципальным районам. Для расчетов используют форму № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» и данные Росстата о среднегодовой численности населения с распределением по полу и возрасту. Форму № 12 ежегодно подают медорганизации, которые оказывают амбулаторную помощь. Поликлинике необходимо регистрировать заболевания раз в год, распределяя их на основное, фоновое, конкурирующее или сопутствующее. Осложнения в отчет включать не нужно. Чтобы оформить отчет, клиники используют форму № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Ведомство включит в статистику общее число зарегистрированных и впервые выявленных заболеваний. Данные распределит по кодам МКБ-10 (А00–Т98, U07.1 и U07.2) и трем возрастным группам: 0–14 лет, 15–17 лет и от 18 лет. Отдельно рассчитает общую и впервые выявленную заболеваемость на 100 тыс. человек. Итоговый отчет Минздрав разместит в ЕМИСС на сайте Росстата в разделе Минздрава.

💻 Телемедицина-2026: инструкция по внедрению для клиники С 1 сентября 2025 года действует новый порядок телемедицинских консультаций (приказ Минздрава № 193н). Разбираем ключевые изменения. 📌 Что нового: ✓ Изменились правила ответственности врачей — теперь лечащий врач может делегировать контроль за критическими отклонениями другому медработнику. ✓ Разрешено использовать системы ИИ, зарегистрированные как медизделия, для диагностики и отложенных консультаций. ✓ Телемедицина включена в программу госгарантий и оплачивается по ОМС. 🩺 Виды консультаций: → «Врач-врач» — через ТСДКФиРУ или ТМС ЕГИСЗ. Срок ответа: 7 рабочих дней (3 дня — при подозрении на онкологию). → «Врач-пациент» — только если диагноз уже установлен на очном приеме. Без предварительного очного приема ставить диагноз и назначать лечение нельзя. 📋 Что нужно сделать руководителю: ✅ Проверить и актуализировать локальные документы по новому порядку. ✅ Убедиться, что ИИ-системы зарегистрированы как медизделия. ✅ Ознакомить сотрудников с новыми правилами под подпись. ✅ Повторить алгоритм проведения телеконсультаций. 📎 Полная инструкция с чек-листом и образцами документов - открыть доступ >>

⚠️ Остеохондроз, ВСД, ХИМ: диагнозы, которые мешают лечить Пациенты с головной болью, головокружением, когнитивными нарушениями годами получают размытые диагнозы: «остеохондроз», «вегетососудистая дистония», «хроническая ишемия мозга». Этих диагнозов нет в современных классификациях, но они продолжают жить в практике. 💡 Чем опасны такие формулировки: ▸ Останавливают диагностический поиск. ▸ Пациент получает препараты-пустышки вместо лечения основного заболевания. ▸ Полипрагмазия повышает риск нежелательных реакций. 💡 Что скрывается за «остеохондрозом»: ➜ ДППГ (позиционные маневры вместо МРТ). ➜ Мигрень (риск хронизации). ➜ Тревожное расстройство (нужна психотерапия, а не массаж). 💡 Что скрывается за «ХИМ» и «ДЭП»: ➜ Депрессия, нарушения сна. ➜ Начальные стадии нейродегенеративных заболеваний. ➜ Сосудистая патология, требующая коррекции факторов риска. 📌 Главное: Внутричерепную гипертензию нельзя диагностировать по РЭГ или МРТ без соответствующей клинической картины. 👉 Полный разбор с памятками >> 📍 Будни медицины в MAX

📝 Запретили дистанционное обучение, а очных программ нет. Как не потерять врачей и объёмы ОМС? С 1 марта 2026 года дистанционное обучение для медиков — под запретом. Очных мест катастрофически не хватает. Часть сотрудников ещё можно допустить к работе по мораторию приказа № 34н (до 1 января 2027 года), но условия жёсткие. Ошиблись с распределением — потеряете штат, штрафы и оплату по ОМС. Эксперты Актион 360 Медицины подготовили пошаговую инструкцию. 📌 Как провести аудит допусков и разбить сотрудников на 3 группы. 📌 Кого можно допустить по мораторию, а кого придётся отстранить немедленно (пошаговый алгоритм + образцы документов). 📌 Как спланировать очное обучение и не остановить отделения (пример из московской клиники). 📌 Как перераспределить нагрузку на время учёбы — совмещение, расширение зон, ординаторы. 👉 Скачать инструкцию и образцы приказов

✅ Страховые проверяют по новым критериям, а клинреки не отменяли. Как не оказаться между двух огней? Приказ № 203н и клинические рекомендации расходятся. Ориентироваться только на один документ — рисковать оплатой и штрафами. Эксперты Актион 360 Медицины подготовили готовое решение: объединённые чек-листы по нозологиям, протоколы сравнения, шаблоны приказов и претензий. Раздайте врачам — и они будут знать, что требовать, чтобы получить оплату и не нарушить клинреки. 📎 Главврачу — поручения и приказы 📎 Начмеду и заведующим — алгоритмы и чек-листы 📎 Врачам — готовые карты оценки по нозологиям 📎 Юристу — образцы запросов в ТФОМС 👉 Открыть доступ к Актион 360 Медицина для всех сотрудников

📌 Половое воспитание девочек: когда и что говорить Половое воспитание снижает риск нежелательной беременности, ИППП и формирует здоровое отношение к телу. Рассказываем, что и в каком возрасте обсуждать. 0–3 года: границы тела. «Без моего разрешения ко мне никто не имеет права прикасаться». Совместный сон после 3 лет — стирает границы. 3–5 лет: гигиена, названия половых органов своими именами. Без искаженных терминов. 5–8 лет: появляется стеснение. Поддержка, книги о теле. Можно кратко упомянуть о выделениях. 8–10 лет: обязательно рассказать о месячных до их начала, чтобы не напугать. Обсудить цикл, гигиену, болезненность, предменструальные симптомы. 12–13 лет и старше: ИППП, контрацепция, ответственность. Главное правило: «без презерватива половой контакт недопустим». Обсуждать романтические чувства и согласие. Ключевой принцип: доверительные отношения, чтобы ребенок не боялся и не стеснялся делиться тем, что происходит в его жизни. Памятка для родителей по возрастным этапам и методикам разговора >> 📍 Будни медицины в MAX

👨‍⚕ Ученые доказали эффективность трансплантации легких при IV стадии рака легких В исследование, которое проводили с сентября 2021 года по июнь 2025 года, включили 98 участников с немелкоклеточным раком легких IV стадии, устойчивым к медикаментозной терапии. Трансплантацию легких провели 17 пациентам, а 81 пациент получал стандартную терапию. Во время операции врачи полностью удаляли пораженные легкие, промывали дыхательные пути и пересаживали донорские органы. Через год после трансплантации были живы все 17 пациентов, тогда как среди получавших только медикаментозное лечение – 40,8%. Без рецидива или прогрессирования заболевания прожили год 92,3% пациентов после операции и 5,6% – при консервативном лечении. На 31 января 2026 года умерли два из 17 пациентов после трансплантации. Еще 306 пациентам без рака провели трансплантацию легких из-за терминальной стадии легочного заболевания, у которых выживаемость через год составила 88%. Для операции отбирали кандидатов со средним возрастом 61 год, у которых опухоль не выходила за пределы легких. Авторы подчеркнули, что операция подойдет менее 5% пациентов с немелкоклеточным раком легких IV стадии. Поэтому пока такой подход не станет универсальным методом, а будет применяться только в клинических исследованиях.

📋 Все протоколы к клиническим рекомендациям в одном месте На платформе Актион 360 Медицина вышел уникальный каталог протоколов по клиническим рекомендациям. Все протоколы разработали узкопрофильные специалисты и структурировали по типам медпомощи. Открыть >> 💡 Что такое локальный клинический протокол? Это стандарт диагностики и лечения конкретного заболевания, действующий в конкретном медучреждении. Задачи таких документов — повысить качество медпомощи, снизить затраты, уменьшить риск ошибок и стандартизировать диагностику и лечение. 📍 Что внутри каталога: ✦ Протоколы по всем профилям: инфекционные болезни, новообразования, болезни крови, эндокринные, психические расстройства, болезни нервной системы, глаза, уха, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, кожи, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, беременность и роды, травмы и отравления. ✦ Более 50 разделов с протоколами по конкретным нозологиям. ✦ Каждый протокол — пошаговый алгоритм ведения пациента с учетом порядков медпомощи и на основе клинических рекомендаций. 👉 Открыть доступ к каталогу протоколов >>

📌Недовольный клиент: тактика работы для психолога Недовольство клиента — не угроза терапевтическому альянсу, а ценный сигнал. Чаще всего за критикой скрывается не деструктивный импульс, а глубинный запрос на безопасность и признание. 🔹 Пик недовольства обычно приходится на 3–6 сессию. После «медового месяца» клиент сталкивается с необходимостью погружаться в болезненный опыт. Это нормативный этап, а не признак неудачи. 🔹 Как отличить рабочее напряжение от истинной несовместимости: — Если клиент продолжает терапию после прояснения конфликта — это рабочий процесс. — Если угрожает уходом или уходит при попытке обсуждения — это маркер глубинной несовместимости. 🔹 Когда нужно отказаться от клиента: отсутствие динамики, выход за рамки компетенций, нарушение границ, угроза безопасности. Важно: прекращение терапии нужно деликатно обсудить и предоставить контакты других специалистов. А самому психологу — обязательно провести рефлексию и супервизию. Чек-листы и памятки для работы с недовольным клиентом >> 📍 Будни медицины в MAX

📌 Первый патронаж новорожденного: алгоритм осмотра Заведующая педиатрическим отделением клиники Фомина подготовила подробный алгоритм первого осмотра младенца. ➡ Начало осмотра: — ознакомьтесь с выпиской (скрининги, вакцинация, инъекция витамина К); — измерьте температуру — при повышении у младенца первого месяца жизни госпитализация обязательна; — осмотр сверху вниз (памятка 1 в статье). ➡ Оценка рефлексов: проверьте основные безусловные рефлексы новорожденного (памятка 2 в статье). ➡ Рекомендации для родителей: правила ухода, кормления, купания (памятка 3 в статье — можно раздавать на приеме). ➡ Опасные состояния, о которых нужно предупредить родителей: — синдром «удобного младенца» (гиподинамичность, отказ от груди, нарастание желтухи) — требует немедленной госпитализации; — синдром «встряхнутого младенца» (родители трясут ребенка, чтобы успокоить) — жизнеугрожающее повреждение мозга; — послеродовая депрессия (у 20% женщин и 10% мужчин) — маршрутизация к психологу/психиатру. Графики прибавки массы, длины тела и окружности головы — в статье >> 📍 Будни медицины в MAX

⚡ Впервые получили рентгеновские изображения в космосе Экипаж космической миссии впервые выполнил рентгенографию непосредственно на орбите. Компактная портативная рентгеновская система позволила получить изображения высокого качества даже в условиях микрогравитации без участия медицинских специалистов. Ранее основным методом визуализации в космических полетах было УЗИ. Однако, поскольку длительность миссий и риск возникновения заболеваний увеличивается, нужны более надежные способы диагностики. Во время миссии экипаж получил рентгенограммы кисти, предплечья, грудной клетки, живота и таза. Три рентгенолога сравнили эти изображения с контрольными исследованиями, выполненными до и после полета. Качество снимков оказалось достаточным для использования, хотя при исследовании центральных отделов тела возникли сложности с укладкой. Авторы отмечают, что технология может быть полезна не только для космической медицины. Компактные автономные рентгеновские системы потенциально пригодятся в удаленных регионах, при работе спасательных служб и в условиях ограниченного доступа к медицинской инфраструктуре. Источник: Radiology (RSNA) 📍 Будни медицины в MAX

14 августа. Вебинар для врачей: экстренная помощь на приеме Каждый врач обязан уметь оказывать экстренную помощь — это требование профстандарта. Но как не растеряться, когда на приеме пациенту становится плохо? На лекции разберем: — Обморок, коллапс, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда. — Опорные диагностические признаки и алгоритмы действий. — Типичные ошибки и способы их избежать. Спикер: Свешников Константин Анатольевич, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части Станции скорой медицинской помощи. Вас ждет не теория, а разбор реальных ситуаций. Вопросы — в прямом эфире. 🗓 14 августа, 11:00–13:15. 📍 Онлайн-трансляция. Зарегистрироваться и получить доступ к вебинару >>

💡 Бруцеллез: 5 вопросов инфекционисту В России растет число случаев бруцеллеза. Что нужно знать терапевту? ✔ Можно ли заразиться на экоферме? Да. Санитарный контроль на таких объектах слабее. Заражение возможно при контакте с животными, шерстью, навозом, а также через микротравмы и слизистые. ✔ Опасны ли фермерские продукты? Да, особенно при недостаточной термической обработке: сырое мясо, строганина, шашлык с кровью, непастеризованное молоко и сыры. ✔ Какие симптомы? Лихорадка, потливость, поражение суставов и нервной системы. Инкубация — от 1 до 4 недель. ✔ Как подтвердить диагноз? Эпиданамнез + клиника + лабораторные исследования (бактериология, ИФА, ПЦР, РПГА). При отрицательном результате — реакция Кумбса. ✔ Что делать, если выявили бруцеллез? Легкие формы — лечение на дому. Нейробруцеллез, тяжелые формы, беременные — экстренная госпитализация в инфекционный стационар. 👉 Полный алгоритм диагностики и тактики ведения >> 📍 Будни медицины в MAX

💊 Местные препараты ивермектин и инкапсулированный бензоилпероксид оказались эффективнее метронидазола при лечении розацеа Ученые из Гарвардской медицинской школы провели крупное сетевое исследование, которое показало, что ивермектин и инкапсулированный бензоилпероксид эффективнее метронидазола для местной терапии розацеа. Результаты опубликовали в журнале JAMA Dermatology. В работу включили 32 рандомизированных клинических испытания, в общей сложности — 11 399 человек. Анализ показал, что что ивермектин и инкапсулированный бензоилпероксид эффективнее уменьшают количество воспалительных элементов (средняя разница соответственно 4,17 и 4,14). У этих препаратов выше вероятность успешности терапии (по шкале IGA средняя разница 10,31 и 15,51). Однако для бензоилпероксида риск прекращения лечения из-за побочных эффектов выше, чем у метронидазола. Авторы подчеркивают, что эти два средства могут стать терапией выбора для краткосрочного контроля умеренной и тяжелой розацеа среди одобренных топических препаратов. В то же время надежных данных по исходам, которые сообщили сами пациенты, и по динамике эритемы получить не удалось. Необходимы дополнительные исследования с унифицированными критериями оценки. Источник: JAMA Dermatology 📍 Будни медицины в MAX

⚡ Минздрав изменил правила ввоза медизделий по жизненным показаниям Поправки внесли в постановление Правительства РФ №1590 от 22 сентября 2021 года. Срок проверки заявления Росздравнадзором увеличили с трех до четырех рабочих дней. За это время ведомство проверяет сведения в заявлении и направляет межведомственный запрос для получения данных о пациенте. По итогам проверки ведомство определяет, выдать разрешение или отказать. Срок принятия решения сократили с двух до одного рабочего дня. Изменился и порядок ведения реестра разрешений. В нем больше не будут указывать срок действия документа, причины отказа и результат рассмотрения заявления. Одновременно Минздрав готовит поправки в закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Они должны закрепить за Правительством право устанавливать порядок ввоза медицинских изделий для конкретных пациентов. Если закон примут, изменения вступят в силу с 1 января 2027 года.

🏥 Наставничество-2026: новые правила для клиник С 1 марта 2026 года наставничество для выпускников медицинских вузов и колледжей стало обязательным. Без отработки под руководством наставника молодой специалист не получит допуск к периодической аккредитации. ✔ Кто может быть наставником: ✓ Медработник со стажем не менее 5 лет ✓ Специальность наставника должна совпадать со специальностью подшефного ✔Как оформить: → Дополнительное соглашение к трудовому договору → В документе прописывают ФИО, должности, срок наставничества (до 3 лет) и размер оплаты → Сумму выплат устанавливает медорганизация в локальных актах ✔Что нужно разработать: ○ Программу наставничества с учетом сроков отработки ○ Индивидуальный план для каждого молодого специалиста ○ Положение о наставничестве в клинике Важно: наставничество разрешили проводить дистанционно — если это позволяет сопровождать работу выпускника и оценивать его действия. 👉 Готовые образцы документов и программы наставничества >>

😔 Вы стали циничны с пациентами? Перестали радоваться успехам? Это не просто усталость Профессиональное выгорание подкрадывается незаметно. Сначала — лёгкое раздражение. Потом — чувство, что работа бессмысленна. Потом — вы перестаёте сочувствовать пациентам. А затем — ваше собственное здоровье начинает давать сбои. Это не слабость. Это системная перегрузка, с которой можно и нужно работать. 25 августа психолог Игорь Спивак поможет: — определить стадию вашего выгорания (самодиагностика); — понять, какие факторы стресса работают именно на вас; — освоить практики восстановления, которые реально работают. Вы спасаете жизни. Но кто спасёт вас? 👉 Смотреть программу >>

📋 Химический ожог глаза: первая помощь и классификация При химическом ожоге счет идет на минуты. Главное правило: сначала промыть глаз, потом собирать анамнез. ► Что делать сразу: — Промывать водопроводной водой не менее 15–30 минут. — Если воды нет — любая чистая жидкость, в крайнем случае безалкогольный напиток или молоко. — Перед промыванием — закапать местный анестетик. — Проверять pH лакмусовой бумагой до нейтрального значения. ► Особый случай — плавиковая кислота. Может вызвать системную гипокальциемию и летальный исход. Требует консультации терапевта. ►Опасная ловушка: тяжелый ожог легко недооценить. Чем глубже ишемия лимба, тем меньше покраснение и скуднее жалобы. Оценивать степень нужно минимум дважды — при первичном осмотре и через 1–3 дня. ► Классификации: Reim (глубина поражения) и Dua (протяженность поражения лимба). При тяжелых ожогах Dua точнее предсказывает прогноз. Подробный алгоритм лечения по стадиям >> 📍 Будни медицины в MAX

🧬 Нейроборрелиоз: как не пропустить и избежать ошибок Нейроборрелиоз — поражение нервной системы при болезни Лайма. Развивается у 3–15% пациентов. Своевременная диагностика критична: задержка лечения ведет к хроническим неврологическим расстройствам. Когда заподозрить: ✦ Двусторонний парез VII пары черепных нервов — один из наиболее характерных признаков. ✦ Менингит, радикулит, энцефалит в сочетании с укусом клеща или пребыванием в эндемичном регионе. 🧩 Алгоритм диагностики: → Серология крови: ИФА + иммуноблоттинг при положительном результате. → Люмбальная пункция — ключевое исследование при подозрении на НБ. → Нейровизуализация и ЭНМГ — для оценки поражения и дифдиагностики. 🧩 Лечение: ▪ Препараты первой линии: доксициклин, цефтриаксон, цефотаксим. ▪ Курс — 14–21 день. ▪ ГКС при парезе лицевого нерва не рекомендуют. 📝 Ошибки: гипердиагностика (антибиотики без показаний) и гиподиагностика (пропуск инфекции). 👉 Полный алгоритм с памятками >> 📍 Будни медицины в MAX

📊 Асимметрия на маммограмме: норма, артефакт или рак? Асимметрия — участок одностороннего перераспределения ткани без четких границ. В BI-RADS выделяют три вида: асимметрия, глобальная асимметрия и фокальная асимметрия. Чаще всего это артефакт наложения тканей или нормальная анатомия. Но иногда — первый признак злокачественного процесса. 📍 Алгоритм действий: → Если асимметрия видна только в одной проекции — это артефакт наложения. Дополнительная диагностика не требуется. → Если асимметрия видна в двух проекциях и есть нарушение архитектоники, кальцинаты или образование — категория BI-RADS 4, требуется биопсия. → При сомнениях — томосинтез или УЗИ для уточнения. 📍 Красные флаги: ➜ Нарушение архитектоники. ➜ Сопутствующие кальцинаты. ➜ Образование на фоне асимметрии. 👉 Полный алгоритм с таблицами и примерами >> 📍 Будни медицины в MAX