Будни медицины
Ir al canal en Telegram
Новости медицины, курсы обучения, интересные клинические случаи, полезные документы и рекомендации. Сотрудничество - @natulletta Реклама - @polarightt
Mostrar más
Red:6 944
Suscriptores
Sin datos24 horas
Sin datos7 días
-1030 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
julio '26
julio '26
+11
en 0 canales
junio '26
+31
en 1 canales
Get PRO
mayo '26
+18
en 0 canales
Get PRO
abril '26
+22
en 0 canales
Get PRO
marzo '26
+23
en 0 canales
Get PRO
febrero '26
+194
en 1 canales
Get PRO
enero '26
+275
en 2 canales
Get PRO
diciembre '25
+197
en 1 canales
Get PRO
noviembre '25
+124
en 1 canales
Get PRO
octubre '25
+207
en 2 canales
Get PRO
septiembre '25
+147
en 0 canales
Get PRO
agosto '25
+81
en 1 canales
Get PRO
julio '25
+58
en 24 canales
Get PRO
junio '25
+27
en 0 canales
Get PRO
mayo '25
+23
en 1 canales
Get PRO
abril '25
+28
en 0 canales
Get PRO
marzo '25
+49
en 0 canales
Get PRO
febrero '25
+49
en 2 canales
Get PRO
enero '25
+22
en 1 canales
Get PRO
diciembre '24
+19
en 1 canales
Get PRO
noviembre '24
+26
en 1 canales
Get PRO
octubre '24
+32
en 1 canales
Get PRO
septiembre '24
+42
en 2 canales
Get PRO
agosto '24
+33
en 1 canales
Get PRO
julio '24
+23
en 1 canales
Get PRO
junio '24
+21
en 1 canales
Get PRO
mayo '24
+42
en 0 canales
Get PRO
abril '24
+42
en 4 canales
Get PRO
marzo '24
+31
en 2 canales
Get PRO
febrero '24
+40
en 3 canales
Get PRO
enero '24
+66
en 0 canales
Get PRO
diciembre '23
+124
en 1 canales
Get PRO
noviembre '23
+230
en 4 canales
Get PRO
octubre '23
+271
en 0 canales
Get PRO
septiembre '23
+172
en 0 canales
Get PRO
agosto '23
+231
en 0 canales
Get PRO
julio '23
+253
en 0 canales
Get PRO
junio '23
+51
en 0 canales
Get PRO
mayo '23
+73
en 0 canales
Get PRO
abril '23
+356
en 0 canales
Get PRO
marzo '23
+203
en 0 canales
Get PRO
febrero '23
+438
en 0 canales
Get PRO
enero '23
+2 235
en 0 canales
Get PRO
diciembre '22
+630
en 0 canales
Get PRO
noviembre '22
+256
en 0 canales
Get PRO
octubre '22
+375
en 0 canales
Get PRO
septiembre '22
+1 163
en 0 canales
Get PRO
agosto '22
+534
en 0 canales
Get PRO
julio '22
+445
en 0 canales
Get PRO
junio '22
+401
en 0 canales
Get PRO
mayo '22
+335
en 0 canales
Get PRO
abril '22
+1 375
en 0 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 12 julio | +1 | |||
| 11 julio | 0 | |||
| 10 julio | 0 | |||
| 09 julio | +1 | |||
| 08 julio | +1 | |||
| 07 julio | 0 | |||
| 06 julio | +2 | |||
| 05 julio | +1 | |||
| 04 julio | +2 | |||
| 03 julio | +2 | |||
| 02 julio | +1 | |||
| 01 julio | 0 |
Publicaciones del Canal
👁️ Опущенное веко: можно ли обойтись без скальпеля?
Представьте: пациентка после инъекций ботокса, и вдруг — птоз. Или мужчина с синдромом Горнера, который категорически против операции.
AAO проанализировала 26 исследований. Вот что реально работает:
✔️ Оксиметазолин 0,1% — единственные капли, одобренные FDA. Уже через 5 минут веко поднимается на 6 часов. Прирост MRD1 — до 0,86 мм.
✔️ Фенилэфрин — только для пробы перед мюллерэктомией. 10% опасны: инфаркт, аритмия, спазм коронарных артерий.
⚠️ Кокаин и гидроксиамфетамин — только для диагностики Горнера. Кокаин дает эрозии и перфорацию роговицы.
❌ Бримонидин — AAO не рекомендует.
В России оксиметазолин пока не зарегистрирован. Но фенилэфриновую пробу делаем. А что назначаете вы?
Все нюансы фармакологической коррекции - узнать >>
📍 Будни медицины в MAX
| 2 | 😳 Вы больше не радуетесь успехам пациентов? Чувствуете опустошение после рабочего дня?
Врач работает в условиях постоянных эмоциональных перегрузок. Боль, страдание, беспомощность, завышенные требования — всё это накапливается. И однажды вы обнаруживаете, что помощи уже ждёте вы сами.
25 августа психолог Игорь Спивак проведёт практикум по преодолению выгорания.
На вебинаре:
— ориентиры психологического благополучия;
— факторы стресса, ведущие к выгоранию;
— признаки изменений профессионального поведения;
— практики восстановления спокойствия и уверенности.
Берегите себя так же, как бережёте пациентов.
👉 Смотреть программу >> | 108 |
| 3 | 🚑 Минздрав обновил требования к укладкам скорой помощи
Список медикаментов дополнили классификацией по фармако-терапевтическим группам. В общепрофильные укладки включили 99 наименований лекарств и 59 медизделий. В перечень добавили эсмолол и исключили аминометилбензойную кислоту. Декстрозу разделили на две позиции: раствор для внутривенного введения и раствор для инфузий, а парацетамол – на суппозитории и суспензию. Укладку больше не нужно оснащать одноразовой ректальной газоотводной трубкой для детей, но нужно добавить гемостатическое средство на основе каолина.
Для специализированных реанимационных укладок установили 111 препаратов и 60 медизделий. В комплектацию больше не входят аминометилбензойная кислота, азаметония бромид, хлорпромазин, галоперидол. Как и в общепрофильной укладке, разделили декстрозу и парацетамол. В состав нужно добавить аденозин и гемостатического средства на основе каолина.
Акушерский комплект будет включать 17 видов медизделий, а реанимационный набор для оказания помощи женщинам – 25 видов. Для помощи новорожденным медорганизация должна подготовить реанимационный неонатальный наборукладку из 9 позиций, а для детей – реанимационный педиатрический набор из 14. В документе также обновили количество препаратов и медизделий в укладках.
📍 Будни медицины в MAX | 134 |
| 4 | Маммография, МРТ или УЗИ: что выбрать для наблюдения после рака молочной железы?
Гайдлайн Европейского общества радиологов vs российские КР — разбираем ключевые различия.
Что в европейских рекомендациях:
— Маммография — ежегодно.
— Томосинтез — заменил маммографию во многих клиниках (хотя доказательств его эффективности пока нет).
— МРТ — ежегодно для пациенток с высоким риском (носители BRCA1/2, исходный риск >20%).
— УЗИ для скрининга целой молочной железы не рекомендуют.
Что в российских КР:
— Маммография — ежегодно.
— УЗИ — ежегодное исследование регионарных зон и области послеоперационного рубца (это отличие от Европы).
— МРТ — только при первичной диагностике, в контексте наблюдения не упоминается.
— Маммография с контрастом — в России не рекомендована.
Сильнейший фактор риска оккультного рака — возраст до 40 лет.
Сравнительный анализ рекомендаций — в полной версии >>
📍 Будни медицины в MAX | 186 |
| 5 | Акне-2026: антибиотики — только 90 дней, ретиноиды — без ограничений
Европейские дерматологи переписали правила лечения акне. EuroGuiDerm-2026 — это сдвиг парадигмы.
Что изменилось:
✅ Антибиотики — строго 3 месяца. Макролиды запрещены, тетрациклины ограничены. Антибиотик теперь не лечение, а «терапевтический мост».
✅ Бензоилпероксид (БПО) обязателен в любой схеме с антибиотиками — для предотвращения резистентности.
✅ Изотретиноин — препарат выбора не только при тяжелых, но и при резистентных среднетяжелых формах.
✅ Спиронолактон вытесняет КОК как золотой стандарт гормональной терапии при акне тарда у женщин.
✅ Новые молекулы: класкотерон (первый топический антиандроген) и трифаротен (селективный ретиноид IV поколения).
Контрольная точка: если через 12 недель воспалительных элементов не стало меньше на 50% — схему пересматривают.
Как это внедрить в практике? Подробный алгоритм выбора терапии >>
📍 Будни медицины в MAX | 171 |
| 6 |  «Засудим, отсудим, посадим» — пациент угрожает иском. Что делать?
Угрозы жалобами, негативными отзывами, судебными исками — стандартный набор пациента-экстремиста. Цель — запугать и получить желаемое: скидку, бесплатное лечение или просто удовлетворить свою агрессию.
Как реагировать, чтобы не поддаться на провокацию и не нарушить закон?
4 августа медицинский юрист Галина Евстифеева разберёт:
— как отвечать на претензию, чтобы не усугубить ситуацию;
— какие доводы помогают снизить суммы взыскания в суде;
— реальные суммы, которые присуждают по искам о моральном вреде (и как их минимизировать).
Не бойтесь экстремистов. Научитесь им отвечать.
👉 Смотреть программу вебинара >> | 148 |
| 7 | 👆 Минздрав изменил порядок онкологической помощи взрослым
Онкодиспансеры и онкологические больницы обязали создать кабинеты медико-психологического консультирования. Туда врачи онкологических амбулаторных центров и онкодиспансеров смогут направить на консультацию пациентов, которые столкнулись со стрессом, суицидальными мыслями, самоповреждением или трудностями в общении. Это позволит оказывать пациентамс онкологическими диагнозами психологическую поддержку.
Из общего оснащения хирургических онкоотделений убрали систему палатной сигнализации. Организациям, которые проводят консультации и консилиумы с федеральными учреждениями, разрешили дополнительно использовать цифровой сканер микропрепаратов ИВД.
Кроме того, Минздрав обновил перечень оборудования для переоснащения клиник с радиологическими методами диагностики и терапии. Изменения внесли в приказ № 170н от 6 марта 2026 года. В список добавили многопрофильное программное обеспечение для управления медизображениями и цифровые сканеры микропрепаратов для диагностики in vitro. Эти сканеры переводят гистологические стекла в цифровой формат.
📍 Будни медицины в MAX | 164 |
| 8 |  💡 Внимание! Приглашаем пройти анонимный опрос
«Цена опыта: сколько должна стоить работа наставника?»
Правительство обязало всех выпускников медвузов отработать три года под руководством наставника в системе ОМС. Только после этого молодой врач получит право работать самостоятельно и сдавать периодическую аккредитацию. Наставникам запретили работать бесплатно - медорганизация должна оплачивать этот труд.
А вы бы хотели стать наставником для молодого специалиста?
Если да, на каких условиях?
👉 Принять участие в опросе >> | 191 |
| 9 |  «Зуб болел месяц, а потом я увидел ступеньку в канале...»
Знакомо? Пациент терпит до последнего, а когда приходит — выясняется, что инструмент уже сломан (свой или чужой). Первая мысль: достать любой ценой. Стоп.
Эндодонтист Ксения Баутина в свежем номере журнала объясняет главное: при отломе в апикальной трети гнаться за обломком нельзя. Потеря дентина убьет зуб. Выход — техника Bypass. Микроскоп, ручные К-файлы и терпение.
Как обойти ступеньку, не создать перфорацию и спасти сложный моляр?
Разбор ошибок, снимки КЛКТ и пошаговый алгоритм.
Спасайте зубы правильно. Читать целиком >>
📍 Будни медицины в MAX | 183 |
| 10 | 📈 Гипертония: что изменилось в обязательной КР
КР по артериальной гипертензии обязательна с 2025 года. Главные изменения:
Диагноз теперь формулируют иначе: стадия ГБ, степень повышения АД (у впервые выявленной), контролируемая/неконтролируемая АГ, факторы риска, поражение органов-мишеней. Целевые АД не указывают.
Новые определения: ночная гипертензия — среднее ночное АД ≥120/70 мм рт. ст. (по СМАД), ортостатическая гипотензия — снижение САД на 20 мм рт. ст. и более при вставании, ортостатическая гипертензия — стойкое повышение САД на 20 мм рт. ст. в вертикальном положении.
В диагностике добавили рентгенографию ОГК и УЗИ ОБП. В немедикаментозном лечении — доза калия 3500 мг/сутки.
Новый класс - АРНИ (валсартан+сакубитрил) при резистентной АГ. Стартовая терапия - комбинация в одной таблетке (блокатор РААС + БКК или диуретик).
Целевые АД: для всех <140/90 мм рт. ст. (при переносимости <130/80). Для 65–79 лет — сначала <140, при переносимости <130. Для ≥80 лет с ИСАГ — 140–150, при переносимости 130–139. ДАД для всех — 70–79 мм рт. ст.
👉 Открыть доступ к базе знаний по артериальной гипертензии >>
📍 Будни медицины в MAX | 196 |
| 11 |  Новый гайдлайн ВОЗ по менингитам у детей: 10 фактов
ВОЗ обновила рекомендации. Главное:
✅ Люмбальная пункция — как можно раньше, до антибиотиков (при отсутствии противопоказаний).
✅ Антибиотики — немедленно, даже до результатов. Препараты выбора — цефтриаксон или цефотаксим.
⚠️ КТ и МРТ — только по показаниям (очаговая симптоматика, судороги, иммунодефицит).
‼️ Аллергия на пенициллины — не противопоказание для цефалоспоринов (перекрестная реакция только у 2%).
Кортикостероиды обязательны при подозрении на Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae.
Полный список рекомендаций (дозировки, схемы, таблицы) - открыть >>
📍 Будни медицины в MAX | 198 |
| 12 |  Укололись иглой после ВИЧ-инфицированного пациента? Риск заражения — до 0,3%. Но он есть
Гепатит B — до 30%. Гепатит C — до 3%. Цифры не кажутся большими, но если вы попали в этот процент, последствия могут быть катастрофическими.
Главное — не паниковать, а действовать по алгоритму. И делать это в первые часы.
12 августа эксперт Росздравнадзора Марина Ходакова разберёт:
— что делать сразу после укола или пореза;
— какие препараты нужно принять и в какие сроки;
— как правильно зарегистрировать аварию, чтобы получить страховые выплаты.
Промедление или ошибка в действиях могут стоить вам здоровья. Узнайте, как защитить себя.
👉 Смотреть программу вебинара >> | 191 |
| 13 | 🏥 Открытое овальное окно: МАРС или причина инсульта?
ООО встречается у 25–27% взрослых. В большинстве случаев — случайная находка, не требующая вмешательства. Но в некоторых — источник парадоксальной эмболии и криптогенного инсульта.
Когда заподозрить:
• Криптогенный инсульт или ТИА у молодых (<60 лет) без других причин.
• Мигрень с аурой (связь обсуждается).
• Ортостатическая гипоксемия (синдром Платипноэ-ортостаксис).
Диагностика:
• Трансторакальная ЭхоКГ с пузырьковой пробой (bubble test) — скрининг.
• Чреспищеводная ЭхоКГ — золотой стандарт, позволяет оценить размер шунта и анатомию.
Кому показано закрытие?
• Шкалы RoPE и PASCAL помогают стратифицировать риск.
• Закрытие ООО снижает риск повторного инсульта на 48–61%, но повышает риск ФП (из-за раздражения тканей окклюдером).
👉 Полный алгоритм стратификации риска и показаний к вмешательству >>
📍 Будни медицины в MAX | 207 |
| 14 |  ✅ Скрининг РШМ: новый подход ВОЗ — тест на ВПЧ вместо цитологии
ВОЗ изменила философию скрининга рака шейки матки. Теперь первичный метод — тестирование на ВПЧ высокого риска, а не цитология. Почему?
Ключевые изменения:
— ВПЧ-тест обладает более высокой чувствительностью и стандартизацией.
— Генотипирование позволяет стратифицировать риск: ВПЧ 16 и 18 требуют пристального внимания.
— Скрининг начинают в 30 лет, интервал — 5–10 лет при отрицательном результате.
Что с самозабором?
ВОЗ выделяет самостоятельный забор образца для ВПЧ-тестирования. Это расширяет охват женщин, которые не посещают гинеколога регулярно.
Сравнение подходов:
— ASCCP (США): начало в 25 лет, ВПЧ-тест каждые 5 лет.
— Россия: с 21 года — ПАП-тест (1 раз в 3 года), с 30 лет — ко-тестирование (ПАП + ВПЧ) раз в 3–5 лет. Пока более переходный подход.
Полный алгоритм маршрутизации пациенток по результатам ВПЧ-теста >>
📍 Будни медицины в MAX | 245 |
| 15 |  📝 Один отзыв в интернете может уничтожить репутацию, которую вы строили 20 лет
По данным исследований, 76% врачей сталкивались с травлей в сети. Но только 3% знают, как правильно защитить себя. Остальные либо игнорируют, либо усугубляют ситуацию неправильными действиями.
Клевета, оскорбления, ложные отзывы — это не просто неприятно. Это нарушение закона, за которое предусмотрена ответственность. Но чтобы привлечь обидчика, нужно действовать грамотно.
На вебинаре разберут:
— какие статьи УК и КоАП защищают врача от оскорблений и клеветы;
— пошаговый алгоритм сбора доказательств и подачи заявления;
— как добиться удаления ложного отзыва и получить компенсацию морального вреда.
Не позволяйте анонимным комментариям разрушать то, что вы создавали годами.
👉 Смотреть программу вебинара » | 194 |
| 16 | 📌 Подтвердили безопасность внутриутробной коррекции миеломенингоцеле с помощью стволовых клеток
В Калифорнии подтвердили безопасность коррекции миеломенингоцеле с помощью стволовых клеток. Врачи провели первое исследование и успешно прооперировали шесть плодов — исследования после рождения подтвердили регрессию каудальной дислокации заднего мозга. Осложнений, связанных с клеточной терапией, в краткосрочном периоде не было. Результаты опубликовали в журнале The Lancet.
Внутриутробные операции врачи проводят уже давно, однако, часто после операции по поводу миеломенингоцеле сохраняется выраженный неврологический дефицит, поэтому исследователи ищут способы дополнительной терапии, направленной на восстановление поврежденного спинного мозга.
В исследовании приняли участие 6 беременных женщин, у их плодов внутриутробно диагностировали миеломенингоцеле с каудальной дислокацией заднего мозга. Операцию проводили внутриутробно на 24–25 неделе беременности — сначала на дефект наносили мезенхимальные стволовые клетки (СК), которые получили из донорских плацент, а после выполняли пластику спинномозговых оболочек и ушивание мягких тканей.
После вмешательства дети родились в среднем на 34-й неделе гестации — у всех шестерых пациентов дефект нервной трубки удалось закрыть полностью, без ликвореи или инфекционных осложнений. Патологического роста тканей, нежелательных реакций в ответ на терапию СК тоже не было. Ни одному ребенку в раннем неонатальном периоде не потребовалось вентрикулоперитонеальное шунтирование. При проведении МРТ у всех новорожденных наблюдали обратное развитие каудальной дислокации заднего мозга.
Исследование помогло подтвердить раннюю безопасность такого подхода и начать набор пациентов для следующей фазы клинических испытаний, во время которой планируют провести уже 35 таких операций. За детьми продолжат наблюдать в течение 6 лет для оценки долгосрочных эффектов.
Источник: The Lancet
📍 Будни медицины в MAX | 168 |
| 17 |  📋 Что проверить в документах по платным медуслугам, чтобы избежать проблем с пациентами
Ошибки в документах по платным услугам - частый повод для штрафов, судебных исков и жалоб на навязывание. Эксперты Актион 360 Медицина подготовили алгоритм проверки документов, который поможет избежать рисков. В материале - безопасные формулировки для договоров и инструкция на случай претензий >>
Разбираем с экспертом:
► Может ли пациент вносить правки в договор на платные медуслуги?
► Может ли согласие на обработку персданных прилагаться к договору на платные медуслуги?
► Сколько хранить договор на платные медуслуги?
► Нужно ли издавать приказ по прекращению оказания платных медицинских услуг?
► Нужно ли издавать отдельный приказ о повышении стоимости платных медицинских услуг?
👉 Открыть доступ к разъяснениям >> | 182 |
| 18 | «Боюсь близости»: 30% женщин хотя бы раз в жизни испытывали сексуальное отвращение
Страх интимных отношений (коитофобия, эротофобия) — это не «фригидность» и не «каприз». Это навязчивое, иррациональное избегание, которое разрушает жизнь.
Как маскируется:
▶ «все мужчины изменяют»
▶ «сейчас не время для отношений»
▶ хроническое нежелание, вагинизм, головные боли перед близостью
Ключевая дифференциация:
Норма — ситуативная тревога перед первым разом или сознательный выбор асексуальности (не требует лечения).
Патология — стойкое избегание, дистресс, нарушение социального функционирования.
Тактика:
Женщины — работа с телесным принятием, правом на отказ, виктимным опытом.
Мужчины — снятие давления «обязанности быть готовым», нарциссические травмы, принятие уязвимости.
Кейсы из практики: 23-летняя девушка с избеганием близости (26 сессий интегративной терапии) и женщина 25 лет в религиозном браке, где секс — «обязанность».
🚪 Пошаговый алгоритм диагностики и лечения СИО с опросниками - смотреть в статье >>
📍 Будни медицины в MAX | 209 |
| 19 |  Ацетазоламид у детей: когда польза, а когда — вред?
«Диакарб» часто назначают младенцам «на всякий случай» — при нарушениях сна, беспокойстве или находках на НСГ. Но есть серьезные риски.
Назначение неоправданно:
— Изменения на НСГ без клиники ВЧГ.
— Нарушения сна, плач — чаще возрастная норма.
Осложнения:
— Метаболический ацидоз, электролитные нарушения.
— Угнетение костного мозга, тяжелые кожные реакции.
Истинные показания: идиопатическая внутричерепная гипертензия, декомпенсация гидроцефалии, рефрактерные эпилепсии.
Где грань между пользой и риском? Подробный разбор по ссылке >>
📍 Будни медицины в MAX | 234 |
| 20 | 🏥 Прорезывание зубов у детей: новые КР Минздрава 2025
Минздрав обновил клинические рекомендации по прорезыванию временных зубов. Разбираем главное.
🔹 Что официально признано нормой:
— отек и болезненность десен,
— слюнотечение,
— легкое повышение температуры (до 38°C — выше уже не считается нормой, нужно исключать вирусную инфекцию).
🔹 Что изменилось:
— гомеопатические препараты и гели с лидокаином при частом и бесконтрольном применении могут быть опасны — в КР это официально закрепили;
— предпочтение — охлажденным прорезывателям и массажу десен;
— системные жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) — только при необходимости, не на постоянной основе.
🔹 Важный ориентир: если первый зуб не появился к 12–15 месяцам — направьте ребенка к детскому стоматологу и эндокринологу для исключения адентии, рахита и других системных патологий.
Скачайте памятку с симптомами, методами помощи и полным алгоритмом >>
📍 Будни медицины в MAX | 204 |
