Будни медицины
Ir al canal en Telegram
Новости медицины, курсы обучения, интересные клинические случаи, полезные документы и рекомендации. Сотрудничество - @natulletta Реклама - @polarightt
Mostrar más
Red:6 943
Suscriptores
Sin datos24 horas
-17 días
-930 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
julio '26
julio '26
+11
en 0 canales
junio '26
+31
en 1 canales
Get PRO
mayo '26
+18
en 0 canales
Get PRO
abril '26
+22
en 0 canales
Get PRO
marzo '26
+23
en 0 canales
Get PRO
febrero '26
+194
en 1 canales
Get PRO
enero '26
+275
en 2 canales
Get PRO
diciembre '25
+197
en 1 canales
Get PRO
noviembre '25
+124
en 1 canales
Get PRO
octubre '25
+207
en 2 canales
Get PRO
septiembre '25
+147
en 0 canales
Get PRO
agosto '25
+81
en 1 canales
Get PRO
julio '25
+58
en 24 canales
Get PRO
junio '25
+27
en 0 canales
Get PRO
mayo '25
+23
en 1 canales
Get PRO
abril '25
+28
en 0 canales
Get PRO
marzo '25
+49
en 0 canales
Get PRO
febrero '25
+49
en 2 canales
Get PRO
enero '25
+22
en 1 canales
Get PRO
diciembre '24
+19
en 1 canales
Get PRO
noviembre '24
+26
en 1 canales
Get PRO
octubre '24
+32
en 1 canales
Get PRO
septiembre '24
+42
en 2 canales
Get PRO
agosto '24
+33
en 1 canales
Get PRO
julio '24
+23
en 1 canales
Get PRO
junio '24
+21
en 1 canales
Get PRO
mayo '24
+42
en 0 canales
Get PRO
abril '24
+42
en 4 canales
Get PRO
marzo '24
+31
en 2 canales
Get PRO
febrero '24
+40
en 3 canales
Get PRO
enero '24
+66
en 0 canales
Get PRO
diciembre '23
+124
en 1 canales
Get PRO
noviembre '23
+230
en 4 canales
Get PRO
octubre '23
+271
en 0 canales
Get PRO
septiembre '23
+172
en 0 canales
Get PRO
agosto '23
+231
en 0 canales
Get PRO
julio '23
+253
en 0 canales
Get PRO
junio '23
+51
en 0 canales
Get PRO
mayo '23
+73
en 0 canales
Get PRO
abril '23
+356
en 0 canales
Get PRO
marzo '23
+203
en 0 canales
Get PRO
febrero '23
+438
en 0 canales
Get PRO
enero '23
+2 235
en 0 canales
Get PRO
diciembre '22
+630
en 0 canales
Get PRO
noviembre '22
+256
en 0 canales
Get PRO
octubre '22
+375
en 0 canales
Get PRO
septiembre '22
+1 163
en 0 canales
Get PRO
agosto '22
+534
en 0 canales
Get PRO
julio '22
+445
en 0 canales
Get PRO
junio '22
+401
en 0 canales
Get PRO
mayo '22
+335
en 0 canales
Get PRO
abril '22
+1 375
en 0 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 13 julio | 0 | |||
| 12 julio | +1 | |||
| 11 julio | 0 | |||
| 10 julio | 0 | |||
| 09 julio | +1 | |||
| 08 julio | +1 | |||
| 07 julio | 0 | |||
| 06 julio | +2 | |||
| 05 julio | +1 | |||
| 04 julio | +2 | |||
| 03 julio | +2 | |||
| 02 julio | +1 | |||
| 01 julio | 0 |
Publicaciones del Canal
📋 Направление на реабилитацию: пошаговый алгоритм для терапевта
Терапевт — стратегический координатор восстановления пациента. Как принять правильное решение?
1. Оцените «коридор безопасности»
— Используйте критерии готовности к нагрузке: стабильная гемодинамика, отсутствие признаков острого воспаления.
— Исключите абсолютные противопоказания: острый инфаркт, ТЭЛА, отек легких.
2. Определите функциональный дефицит
— Используйте шкалу реабилитационной маршрутизации (приказ Минздрава № 788н).
— Оцените зависимость в повседневной жизни по индексу Бартела.
3. Проверьте нутритивный статус
— Альбумин >30 г/л, витамин D >30 нг/мл.
— При саркопении — увеличьте белок до 1,2–1,5 г/кг веса, используйте сипинг.
4. Сформулируйте цель
— Пишите не «восстановить функцию ходьбы», а «восстановить ходьбу по лестнице» — конкретную бытовую цель.
👉 Полный алгоритм с памятками и шкалами >>
📍 Будни медицины в MAX
| 2 |  Цена ошибки — жизнь пациента и ваша репутация. Как снизить риски ИСМП?
Внутрибольничные инфекции остаются одной из главных угроз в здравоохранении. Перекрестное заражение, профессиональное инфицирование, вспышки в отделениях — это не «чья-то вина», а системная проблема, которую можно предотвратить.
15 июля врач-эпидемиолог, эксперт Национального института качества Росздравнадзора Марина Ходакова разберёт реальные риски, стандарты профилактики и типичные ошибки персонала. На основе анализа работы медицинских организаций — не только очевидные нарушения, но и те, которые на первый взгляд не заметны.
На вебинаре: насколько эффективны традиционные подходы и как действовать по-новому, критически важные действия для снижения риска ИСМП, где и когда опасность заражения выше всего.
👉 Смотреть программу | 41 |
| 3 | 📋 Минздрав добавит в стандарт лечения депрессии электропунктуру и ТМС
Минздрав обновит стандарт лечения депрессии, который придет на замену документу 2022 года. Речь идет именно о стандарте лечения, а не об обязательных клинических рекомендациях.Согласно новому проекту, врачи смогут проводить пациентам с депрессией электропунктуру, электронейростимуляцию мозга, транскраниальную магнитную стимуляцию, плазмаферез, ультрафильтрацию крови и низкоинтенсивную лазеротерапию (внутривенное облучение крови).
В Минздраве планируют также предусмотреть тренировки с биологической обратной связью по электроэнцефалографии при заболеваниях ЦНС и мозга, гипоксивоздействие, воздействие излучением видимого диапазона. Помимо этого, пациентов с депрессией также будут проверять на гепатиты, ВИЧ и бледную трепонему.
Стоит отметить, что из всех перечисленных методов доказанная эффективность есть только у транскраниальной магнитной стимуляции. По биологической обратной связи и электронейростимуляции данных пока мало. Остальные же методы на Западе не используют и не рекомендуют из-за того, что убедительных доказательств пользы нет.
Источник: ТАСС
📍 Будни медицины в MAX | 68 |
| 4 | 💊 Правительство увеличило перечень стратегически значимых лекарств на 149 препаратов
Первый раздел увеличился с 61 до 100 позиций. В него комиссия рекомендовала добавить внутривенные растворы, включая «Раствор Рингера» и «Ринген лактат», аминокислоты, жировые эмульсии для парентерального питания, иммуноглобулины и факторы свертывания крови. На препараты этой группы распространяется правило «второй лишний», когда при госзакупках приоритет отдают российским производителям.
Во втором разделе количество препаратов вырастет со 145 до 255 МНН. В перечень предложили включить противоопухолевые препараты акситиниб, блинатумомаб, висмодегиб, дабрафениб, инотузумаб озогамицин, лапатиниб и руксолитиниб, а также ивакафтор + лумакафтор для лечения муковисцидоза, нусинерсен для терапии СМА и инсулин глулизин.
Правительство утвердило список СЗЛС из 206 лекарств в апреле 2026 года. Однако Минпромторг назвал перечень урезанным и направил в Минздрав свой список из 170 позиций, потребовав повторного рассмотрения. Также заявки подали компании «Активный компонент», «Велфарм», «Промомед» и «ПСК Фарма». В связи с этим список пересмотрели.
📍 Будни медицины в MAX | 101 |
| 5 | 📋 Как организовать работу с федеральным регистром лиц с отдельными заболеваниями
С 1 марта 2026 года вступили в силу правила ведения федерального регистра лиц с отдельными заболеваниями (Постановление Правительства № 822) . Неисполнение требований — это штрафы для юридических и должностных лиц, возможные потери объемов медпомощи в системе ОМС и судебные иски пациентов. Чтобы вы могли организовать этот процесс без ошибок, эксперты Актион 360 Медицина подготовили пошаговый план: от назначения ответственных до контроля за полнотой данных.
Разбираем с экспертами:
✔ Как назначить ответственных за ведение регистра и разграничить их обязанности (главврач, IT-специалисты, врачи-статистики, заведующие отделениями, лечащие врачи).
✔ Какие нозологии подлежат обязательному учету: злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства, ИБС, ОНМК, ХОБЛ, болезни печени, беременность и другие .
✔ Как формировать запись в регистре: только на основании первичной медицинской документации (ЭМК или бумажной карты), с соблюдением срока 3 рабочих дня .
✔ Какую информацию вносить обязательно: дата установления диагноза по МКБ-10, способ выявления, данные диспансерного наблюдения, сведения о госпитализациях, а также специфические данные по нозологиям (стадия, гистология, лечение, лекарственные препараты и др.) .
✔ Как организовать интеграцию МИС с ЕГИСЗ и обеспечить использование усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) для каждого врача.
✔ Как контролировать своевременность и полноту заполнения регистра, чтобы избежать штрафов.
👉 Открыть доступ к рекомендациям >> | 113 |
| 6 |  👁️ Опущенное веко: можно ли обойтись без скальпеля?
Представьте: пациентка после инъекций ботокса, и вдруг — птоз. Или мужчина с синдромом Горнера, который категорически против операции.
AAO проанализировала 26 исследований. Вот что реально работает:
✔️ Оксиметазолин 0,1% — единственные капли, одобренные FDA. Уже через 5 минут веко поднимается на 6 часов. Прирост MRD1 — до 0,86 мм.
✔️ Фенилэфрин — только для пробы перед мюллерэктомией. 10% опасны: инфаркт, аритмия, спазм коронарных артерий.
⚠️ Кокаин и гидроксиамфетамин — только для диагностики Горнера. Кокаин дает эрозии и перфорацию роговицы.
❌ Бримонидин — AAO не рекомендует.
В России оксиметазолин пока не зарегистрирован. Но фенилэфриновую пробу делаем. А что назначаете вы?
Все нюансы фармакологической коррекции - узнать >>
📍 Будни медицины в MAX | 179 |
| 7 | 😳 Вы больше не радуетесь успехам пациентов? Чувствуете опустошение после рабочего дня?
Врач работает в условиях постоянных эмоциональных перегрузок. Боль, страдание, беспомощность, завышенные требования — всё это накапливается. И однажды вы обнаруживаете, что помощи уже ждёте вы сами.
25 августа психолог Игорь Спивак проведёт практикум по преодолению выгорания.
На вебинаре:
— ориентиры психологического благополучия;
— факторы стресса, ведущие к выгоранию;
— признаки изменений профессионального поведения;
— практики восстановления спокойствия и уверенности.
Берегите себя так же, как бережёте пациентов.
👉 Смотреть программу >> | 141 |
| 8 | 🚑 Минздрав обновил требования к укладкам скорой помощи
Список медикаментов дополнили классификацией по фармако-терапевтическим группам. В общепрофильные укладки включили 99 наименований лекарств и 59 медизделий. В перечень добавили эсмолол и исключили аминометилбензойную кислоту. Декстрозу разделили на две позиции: раствор для внутривенного введения и раствор для инфузий, а парацетамол – на суппозитории и суспензию. Укладку больше не нужно оснащать одноразовой ректальной газоотводной трубкой для детей, но нужно добавить гемостатическое средство на основе каолина.
Для специализированных реанимационных укладок установили 111 препаратов и 60 медизделий. В комплектацию больше не входят аминометилбензойная кислота, азаметония бромид, хлорпромазин, галоперидол. Как и в общепрофильной укладке, разделили декстрозу и парацетамол. В состав нужно добавить аденозин и гемостатического средства на основе каолина.
Акушерский комплект будет включать 17 видов медизделий, а реанимационный набор для оказания помощи женщинам – 25 видов. Для помощи новорожденным медорганизация должна подготовить реанимационный неонатальный наборукладку из 9 позиций, а для детей – реанимационный педиатрический набор из 14. В документе также обновили количество препаратов и медизделий в укладках.
📍 Будни медицины в MAX | 172 |
| 9 | Маммография, МРТ или УЗИ: что выбрать для наблюдения после рака молочной железы?
Гайдлайн Европейского общества радиологов vs российские КР — разбираем ключевые различия.
Что в европейских рекомендациях:
— Маммография — ежегодно.
— Томосинтез — заменил маммографию во многих клиниках (хотя доказательств его эффективности пока нет).
— МРТ — ежегодно для пациенток с высоким риском (носители BRCA1/2, исходный риск >20%).
— УЗИ для скрининга целой молочной железы не рекомендуют.
Что в российских КР:
— Маммография — ежегодно.
— УЗИ — ежегодное исследование регионарных зон и области послеоперационного рубца (это отличие от Европы).
— МРТ — только при первичной диагностике, в контексте наблюдения не упоминается.
— Маммография с контрастом — в России не рекомендована.
Сильнейший фактор риска оккультного рака — возраст до 40 лет.
Сравнительный анализ рекомендаций — в полной версии >>
📍 Будни медицины в MAX | 204 |
| 10 | Акне-2026: антибиотики — только 90 дней, ретиноиды — без ограничений
Европейские дерматологи переписали правила лечения акне. EuroGuiDerm-2026 — это сдвиг парадигмы.
Что изменилось:
✅ Антибиотики — строго 3 месяца. Макролиды запрещены, тетрациклины ограничены. Антибиотик теперь не лечение, а «терапевтический мост».
✅ Бензоилпероксид (БПО) обязателен в любой схеме с антибиотиками — для предотвращения резистентности.
✅ Изотретиноин — препарат выбора не только при тяжелых, но и при резистентных среднетяжелых формах.
✅ Спиронолактон вытесняет КОК как золотой стандарт гормональной терапии при акне тарда у женщин.
✅ Новые молекулы: класкотерон (первый топический антиандроген) и трифаротен (селективный ретиноид IV поколения).
Контрольная точка: если через 12 недель воспалительных элементов не стало меньше на 50% — схему пересматривают.
Как это внедрить в практике? Подробный алгоритм выбора терапии >>
📍 Будни медицины в MAX | 189 |
| 11 |  «Засудим, отсудим, посадим» — пациент угрожает иском. Что делать?
Угрозы жалобами, негативными отзывами, судебными исками — стандартный набор пациента-экстремиста. Цель — запугать и получить желаемое: скидку, бесплатное лечение или просто удовлетворить свою агрессию.
Как реагировать, чтобы не поддаться на провокацию и не нарушить закон?
4 августа медицинский юрист Галина Евстифеева разберёт:
— как отвечать на претензию, чтобы не усугубить ситуацию;
— какие доводы помогают снизить суммы взыскания в суде;
— реальные суммы, которые присуждают по искам о моральном вреде (и как их минимизировать).
Не бойтесь экстремистов. Научитесь им отвечать.
👉 Смотреть программу вебинара >> | 161 |
| 12 | 👆 Минздрав изменил порядок онкологической помощи взрослым
Онкодиспансеры и онкологические больницы обязали создать кабинеты медико-психологического консультирования. Туда врачи онкологических амбулаторных центров и онкодиспансеров смогут направить на консультацию пациентов, которые столкнулись со стрессом, суицидальными мыслями, самоповреждением или трудностями в общении. Это позволит оказывать пациентамс онкологическими диагнозами психологическую поддержку.
Из общего оснащения хирургических онкоотделений убрали систему палатной сигнализации. Организациям, которые проводят консультации и консилиумы с федеральными учреждениями, разрешили дополнительно использовать цифровой сканер микропрепаратов ИВД.
Кроме того, Минздрав обновил перечень оборудования для переоснащения клиник с радиологическими методами диагностики и терапии. Изменения внесли в приказ № 170н от 6 марта 2026 года. В список добавили многопрофильное программное обеспечение для управления медизображениями и цифровые сканеры микропрепаратов для диагностики in vitro. Эти сканеры переводят гистологические стекла в цифровой формат.
📍 Будни медицины в MAX | 180 |
| 13 |  💡 Внимание! Приглашаем пройти анонимный опрос
«Цена опыта: сколько должна стоить работа наставника?»
Правительство обязало всех выпускников медвузов отработать три года под руководством наставника в системе ОМС. Только после этого молодой врач получит право работать самостоятельно и сдавать периодическую аккредитацию. Наставникам запретили работать бесплатно - медорганизация должна оплачивать этот труд.
А вы бы хотели стать наставником для молодого специалиста?
Если да, на каких условиях?
👉 Принять участие в опросе >> | 192 |
| 14 |  «Зуб болел месяц, а потом я увидел ступеньку в канале...»
Знакомо? Пациент терпит до последнего, а когда приходит — выясняется, что инструмент уже сломан (свой или чужой). Первая мысль: достать любой ценой. Стоп.
Эндодонтист Ксения Баутина в свежем номере журнала объясняет главное: при отломе в апикальной трети гнаться за обломком нельзя. Потеря дентина убьет зуб. Выход — техника Bypass. Микроскоп, ручные К-файлы и терпение.
Как обойти ступеньку, не создать перфорацию и спасти сложный моляр?
Разбор ошибок, снимки КЛКТ и пошаговый алгоритм.
Спасайте зубы правильно. Читать целиком >>
📍 Будни медицины в MAX | 194 |
| 15 | 📈 Гипертония: что изменилось в обязательной КР
КР по артериальной гипертензии обязательна с 2025 года. Главные изменения:
Диагноз теперь формулируют иначе: стадия ГБ, степень повышения АД (у впервые выявленной), контролируемая/неконтролируемая АГ, факторы риска, поражение органов-мишеней. Целевые АД не указывают.
Новые определения: ночная гипертензия — среднее ночное АД ≥120/70 мм рт. ст. (по СМАД), ортостатическая гипотензия — снижение САД на 20 мм рт. ст. и более при вставании, ортостатическая гипертензия — стойкое повышение САД на 20 мм рт. ст. в вертикальном положении.
В диагностике добавили рентгенографию ОГК и УЗИ ОБП. В немедикаментозном лечении — доза калия 3500 мг/сутки.
Новый класс - АРНИ (валсартан+сакубитрил) при резистентной АГ. Стартовая терапия - комбинация в одной таблетке (блокатор РААС + БКК или диуретик).
Целевые АД: для всех <140/90 мм рт. ст. (при переносимости <130/80). Для 65–79 лет — сначала <140, при переносимости <130. Для ≥80 лет с ИСАГ — 140–150, при переносимости 130–139. ДАД для всех — 70–79 мм рт. ст.
👉 Открыть доступ к базе знаний по артериальной гипертензии >>
📍 Будни медицины в MAX | 203 |
| 16 |  Новый гайдлайн ВОЗ по менингитам у детей: 10 фактов
ВОЗ обновила рекомендации. Главное:
✅ Люмбальная пункция — как можно раньше, до антибиотиков (при отсутствии противопоказаний).
✅ Антибиотики — немедленно, даже до результатов. Препараты выбора — цефтриаксон или цефотаксим.
⚠️ КТ и МРТ — только по показаниям (очаговая симптоматика, судороги, иммунодефицит).
‼️ Аллергия на пенициллины — не противопоказание для цефалоспоринов (перекрестная реакция только у 2%).
Кортикостероиды обязательны при подозрении на Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae.
Полный список рекомендаций (дозировки, схемы, таблицы) - открыть >>
📍 Будни медицины в MAX | 200 |
| 17 |  Укололись иглой после ВИЧ-инфицированного пациента? Риск заражения — до 0,3%. Но он есть
Гепатит B — до 30%. Гепатит C — до 3%. Цифры не кажутся большими, но если вы попали в этот процент, последствия могут быть катастрофическими.
Главное — не паниковать, а действовать по алгоритму. И делать это в первые часы.
12 августа эксперт Росздравнадзора Марина Ходакова разберёт:
— что делать сразу после укола или пореза;
— какие препараты нужно принять и в какие сроки;
— как правильно зарегистрировать аварию, чтобы получить страховые выплаты.
Промедление или ошибка в действиях могут стоить вам здоровья. Узнайте, как защитить себя.
👉 Смотреть программу вебинара >> | 191 |
| 18 | 🏥 Открытое овальное окно: МАРС или причина инсульта?
ООО встречается у 25–27% взрослых. В большинстве случаев — случайная находка, не требующая вмешательства. Но в некоторых — источник парадоксальной эмболии и криптогенного инсульта.
Когда заподозрить:
• Криптогенный инсульт или ТИА у молодых (<60 лет) без других причин.
• Мигрень с аурой (связь обсуждается).
• Ортостатическая гипоксемия (синдром Платипноэ-ортостаксис).
Диагностика:
• Трансторакальная ЭхоКГ с пузырьковой пробой (bubble test) — скрининг.
• Чреспищеводная ЭхоКГ — золотой стандарт, позволяет оценить размер шунта и анатомию.
Кому показано закрытие?
• Шкалы RoPE и PASCAL помогают стратифицировать риск.
• Закрытие ООО снижает риск повторного инсульта на 48–61%, но повышает риск ФП (из-за раздражения тканей окклюдером).
👉 Полный алгоритм стратификации риска и показаний к вмешательству >>
📍 Будни медицины в MAX | 218 |
| 19 |  ✅ Скрининг РШМ: новый подход ВОЗ — тест на ВПЧ вместо цитологии
ВОЗ изменила философию скрининга рака шейки матки. Теперь первичный метод — тестирование на ВПЧ высокого риска, а не цитология. Почему?
Ключевые изменения:
— ВПЧ-тест обладает более высокой чувствительностью и стандартизацией.
— Генотипирование позволяет стратифицировать риск: ВПЧ 16 и 18 требуют пристального внимания.
— Скрининг начинают в 30 лет, интервал — 5–10 лет при отрицательном результате.
Что с самозабором?
ВОЗ выделяет самостоятельный забор образца для ВПЧ-тестирования. Это расширяет охват женщин, которые не посещают гинеколога регулярно.
Сравнение подходов:
— ASCCP (США): начало в 25 лет, ВПЧ-тест каждые 5 лет.
— Россия: с 21 года — ПАП-тест (1 раз в 3 года), с 30 лет — ко-тестирование (ПАП + ВПЧ) раз в 3–5 лет. Пока более переходный подход.
Полный алгоритм маршрутизации пациенток по результатам ВПЧ-теста >>
📍 Будни медицины в MAX | 255 |
| 20 |  📝 Один отзыв в интернете может уничтожить репутацию, которую вы строили 20 лет
По данным исследований, 76% врачей сталкивались с травлей в сети. Но только 3% знают, как правильно защитить себя. Остальные либо игнорируют, либо усугубляют ситуацию неправильными действиями.
Клевета, оскорбления, ложные отзывы — это не просто неприятно. Это нарушение закона, за которое предусмотрена ответственность. Но чтобы привлечь обидчика, нужно действовать грамотно.
На вебинаре разберут:
— какие статьи УК и КоАП защищают врача от оскорблений и клеветы;
— пошаговый алгоритм сбора доказательств и подачи заявления;
— как добиться удаления ложного отзыва и получить компенсацию морального вреда.
Не позволяйте анонимным комментариям разрушать то, что вы создавали годами.
👉 Смотреть программу вебинара » | 204 |
