Будни медицины
前往频道在 Telegram
Новости медицины, курсы обучения, интересные клинические случаи, полезные документы и рекомендации. Сотрудничество - @natulletta Реклама - @polarightt
显示更多
网络:6 929
订阅者
+124 小时
-37 天
-1430 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
八月 '26
八月 '26
+3
在0个频道中
七月 '26
+16
在0个频道中
Get PRO
六月 '26
+31
在1个频道中
Get PRO
五月 '26
+18
在0个频道中
Get PRO
四月 '26
+22
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+23
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+194
在1个频道中
Get PRO
一月 '26
+275
在2个频道中
Get PRO
十二月 '25
+197
在1个频道中
Get PRO
十一月 '25
+124
在1个频道中
Get PRO
十月 '25
+207
在2个频道中
Get PRO
九月 '25
+147
在0个频道中
Get PRO
八月 '25
+81
在1个频道中
Get PRO
七月 '25
+58
在24个频道中
Get PRO
六月 '25
+27
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+23
在1个频道中
Get PRO
四月 '25
+28
在0个频道中
Get PRO
三月 '25
+49
在0个频道中
Get PRO
二月 '25
+49
在2个频道中
Get PRO
一月 '25
+22
在1个频道中
Get PRO
十二月 '24
+19
在1个频道中
Get PRO
十一月 '24
+26
在1个频道中
Get PRO
十月 '24
+32
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+42
在2个频道中
Get PRO
八月 '24
+33
在1个频道中
Get PRO
七月 '24
+23
在1个频道中
Get PRO
六月 '24
+21
在1个频道中
Get PRO
五月 '24
+42
在0个频道中
Get PRO
四月 '24
+42
在4个频道中
Get PRO
三月 '24
+31
在2个频道中
Get PRO
二月 '24
+40
在3个频道中
Get PRO
一月 '24
+66
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+124
在1个频道中
Get PRO
十一月 '23
+230
在4个频道中
Get PRO
十月 '23
+271
在0个频道中
Get PRO
九月 '23
+172
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+231
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+253
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+51
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+73
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+356
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+203
在0个频道中
Get PRO
二月 '23
+438
在0个频道中
Get PRO
一月 '23
+2 235
在0个频道中
Get PRO
十二月 '22
+630
在0个频道中
Get PRO
十一月 '22
+256
在0个频道中
Get PRO
十月 '22
+375
在0个频道中
Get PRO
九月 '22
+1 163
在0个频道中
Get PRO
八月 '22
+534
在0个频道中
Get PRO
七月 '22
+445
在0个频道中
Get PRO
六月 '22
+401
在0个频道中
Get PRO
五月 '22
+335
在0个频道中
Get PRO
四月 '22
+1 375
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 02 八月 | +3 | |||
| 01 八月 | 0 |
频道帖子
Укололись иглой от ВИЧ-инфицированного пациента? Что делать в первые часы?
В России растёт число носителей гемоконтактных инфекций: ВИЧ, гепатиты B и C. Аварийная ситуация на приёме может случиться с каждым. От ваших действий в первые часы зависит ваше здоровье.
12 августа эксперт Росздравнадзора Марина Ходакова разберёт:
— что считается аварийной ситуацией и микротравмой;
— пошаговый алгоритм экстренной профилактики;
— как правильно зарегистрировать инцидент;
— какие риски возникают, если нет документального подтверждения.
Не надейтесь на авось. Приходите, чтобы знать, как защитить себя.
👉 Смотреть программу вебинара >>
| 2 |  ✅ Миастения: как не пропустить на офтальмологическом приеме
«К вечеру я еле открываю глаза» — знакомая жалоба? У 50% пациентов с миастенией дебют начинается с глазной формы.
📍 Ключевые маркеры:
— Слабость нарастает к концу дня, уменьшается после отдыха.
— Сухожильные рефлексы и чувствительность сохранены.
— Зрачковые реакции всегда в норме (даже при глазной форме).
📍 Пробы на приеме:
— Симптом Симпсона — птоз нарастает при взгляде вверх в течение 30–60 секунд.
— Симптом Когана — веко поднимается выше обычного при быстром переводе взгляда.
— Холодовая проба — пакет со льдом на веко на 2 минуты, подъем века >2 мм — положительный результат.
👆 Важно: отрицательный результат антител к АХР не исключает диагноз — у 50% пациентов с глазной формой их нет. Назначайте анализ на MuSK и ЭНМГ.
Полный алгоритм диагностики и маршрутизации >>
📍 Будни медицины в MAX | 193 |
| 3 |  «Страшные» находки на ЭхоКГ: когда лечить, а когда успокоить пациента?
ПМК, ложные хорды, дыхательная аритмия — частые находки, которые пугают пациентов. Для врача это чаще всего вариант нормы. Для пациента — «порок сердца» и риск внезапной смерти. Как объяснить?
📌 Пролапс митрального клапана:
▸ Доброкачественный (прогиб <5 мм, без регургитации) — вариант нормы, наблюдение.
▸ Классический (утолщение ≥5 мм, миксоматозная дегенерация) — риск осложнений, наблюдение кардиолога.
▸ Вторичный (<5%) — следствие ревматизма, травмы, ИМ.
📌 Ложная хорда левого желудочка:
✦ Фиброзный или фиброзно-мышечный тяж. Частая находка (до 83% у детей). Не влияет на прогноз, не требует лечения.
📌 Дыхательная аритмия:
✦ Физиологическая норма, особенно у молодых и тренированных. Отражает тонус вагуса. У пожилых — повод насторожиться (дифференцировать с СССУ).
Главное: задача врача — не лечить, а грамотно объяснить.
👉 Полный разбор с алгоритмами >>
📍 Будни медицины в MAX | 220 |
| 4 |  📋 Крапивница-2026: новый международный гайдлайн
Опубликованы обновленные международные рекомендации по крапивнице. Ключевые изменения.
📍 Диагностика: отказ от рутинного скрининга. Только тщательный сбор анамнеза + базовое обследование. Расширенная диагностика — для сложных и рефрактерных случаев.
📍 Оценка активности: UAS7 — золотой стандарт. При каждом визите. Дневники — для выявления триггеров.
📍 Ступенчатая терапия:
▸ Шаг 1: неседативные Н1-АГ 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин и др.).
▸ Шаг 2: увеличение дозы Н1-АГ в 2–4 раза.
▸ Шаг 3: омализумаб (300 мг каждые 4 недели, при необходимости — до 600 мг каждые 2 недели).
▸ Шаг 4: циклоспорин А (3–5 мг/кг/сут).
📍 Новое: дупилумаб рассматривают при коморбидных состояниях (астма, атопический дерматит). Отказ от Н1-АГ 1-го поколения.
👉 Полный алгоритм терапии >>
📍 Будни медицины в MAX | 173 |
| 5 | 👨⚕👨🎓 «Платить не буду, напишу жалобу в прокуратуру». Знакомая ситуация?
Пациентский экстремизм — это манипуляция ради личной выгоды. Репутационный шантаж, угрозы негативными отзывами, отказ платить. Большинство врачей теряются и проигрывают.
4 августа психолог Игорь Спивак и медицинский юрист Галина Евстифеева разберут:
— как распознать манипуляцию с первых фраз;
— как действовать при угрозах жалобами и отзывами;
— какие психологические триггеры мешают врачу сохранить контроль;
— как отвечать на претензии и иски о моральном вреде.
Поймёте, как защитить себя и клинику, не нарушая закон.
👉 Смотреть программу вебинара >> | 156 |
| 6 |  💻 Вебинары для врачей + баллы НМО
📌 6 октября | Как оформить рецепт, чтобы его приняли в аптеке с первого раза
📌 14 октября | Топ-30 самых востребованных справок и направлений: как заполнить, чтобы не было претензий
📌 21 октября | Пациентоцентричность: как создать эффективную модель «врач-пациент»
📌 27 октября | Современная лабораторная диагностика для врача-практика
📌 3 ноября | Новые правила о наставничестве в медорганизациях
📌 11 ноября | Оказание экстренной медицинской помощи на производстве
📌 19 ноября | Основы неспецифической профилактики: как убедить пациента придерживаться ЗОЖ
📌 24 ноября | Современная медицинская реабилитация: синтез традиционных и инновационных технологий
📌 1 декабря | ИИ в медицине: как внедрить в практику и успешно применять врачу
📌 9 декабря | Эффективная коммуникация со сложными группами пациентов
👉 Участвуйте в вебинарах и получайте баллы НМО. Смотреть программы вебинаров >> | 181 |
| 7 | 💡 Зуб мудрости: удалять или оставить? Современный подход
Ретенция зуба мудрости — частая клиническая дилемма. Современный подход строится на балансе между профилактикой осложнений и щадящей тактикой.
✅ Когда удалять точно:
— Рецидивирующий перикоронарит.
— Кариес второго моляра из-за ретинированного третьего.
— Киста челюсти, резорбция корней соседнего зуба.
— Горизонтальное положение, провоцирующее деформацию ряда.
✅ Когда можно наблюдать: бессимптомная ретенция без патологии — допустимо динамическое наблюдение с регулярным рентген-контролем.
✅ Самая сложная ситуация: корни прилегают к нижнеальвеолярному каналу. Высок риск парестезии. Тактика требует КЛКТ и тщательного планирования.
✅ Альтернатива удалению — коронэктомия. Удаляют только коронку, корни оставляют в кости. Это снижает риск повреждения нерва. Но требует строгих условий и контроля через 6 и 12 месяцев.
✅ Когда удалять превентивно: 14–18 лет, когда корни сформированы на 1/3–2/3, а верхушки еще открыты. Риск повреждения нерва минимален.
Подробный алгоритм выбора тактики — в статье >>
📍 Будни медицины в MAX | 215 |
| 8 | 📊 Минздрав будет собирать статистику заболеваний в поликлиниках по единой методике
Минздрав будет ежегодно рассчитывать показатели по России, регионам, федеральным и городским округам, а также муниципальным районам. Для расчетов используют форму № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» и данные Росстата о среднегодовой численности населения с распределением по полу и возрасту.
Форму № 12 ежегодно подают медорганизации, которые оказывают амбулаторную помощь. Поликлинике необходимо регистрировать заболевания раз в год, распределяя их на основное, фоновое, конкурирующее или сопутствующее. Осложнения в отчет включать не нужно. Чтобы оформить отчет, клиники используют форму № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».
Ведомство включит в статистику общее число зарегистрированных и впервые выявленных заболеваний. Данные распределит по кодам МКБ-10 (А00–Т98, U07.1 и U07.2) и трем возрастным группам: 0–14 лет, 15–17 лет и от 18 лет. Отдельно рассчитает общую и впервые выявленную заболеваемость на 100 тыс. человек. Итоговый отчет Минздрав разместит в ЕМИСС на сайте Росстата в разделе Минздрава. | 207 |
| 9 | 💻 Телемедицина-2026: инструкция по внедрению для клиники
С 1 сентября 2025 года действует новый порядок телемедицинских консультаций (приказ Минздрава № 193н). Разбираем ключевые изменения.
📌 Что нового:
✓ Изменились правила ответственности врачей — теперь лечащий врач может делегировать контроль за критическими отклонениями другому медработнику.
✓ Разрешено использовать системы ИИ, зарегистрированные как медизделия, для диагностики и отложенных консультаций.
✓ Телемедицина включена в программу госгарантий и оплачивается по ОМС.
🩺 Виды консультаций:
→ «Врач-врач» — через ТСДКФиРУ или ТМС ЕГИСЗ. Срок ответа: 7 рабочих дней (3 дня — при подозрении на онкологию).
→ «Врач-пациент» — только если диагноз уже установлен на очном приеме. Без предварительного очного приема ставить диагноз и назначать лечение нельзя.
📋 Что нужно сделать руководителю:
✅ Проверить и актуализировать локальные документы по новому порядку.
✅ Убедиться, что ИИ-системы зарегистрированы как медизделия.
✅ Ознакомить сотрудников с новыми правилами под подпись.
✅ Повторить алгоритм проведения телеконсультаций.
📎 Полная инструкция с чек-листом и образцами документов - открыть доступ >> | 213 |
| 10 | ⚠️ Остеохондроз, ВСД, ХИМ: диагнозы, которые мешают лечить
Пациенты с головной болью, головокружением, когнитивными нарушениями годами получают размытые диагнозы: «остеохондроз», «вегетососудистая дистония», «хроническая ишемия мозга». Этих диагнозов нет в современных классификациях, но они продолжают жить в практике.
💡 Чем опасны такие формулировки:
▸ Останавливают диагностический поиск.
▸ Пациент получает препараты-пустышки вместо лечения основного заболевания.
▸ Полипрагмазия повышает риск нежелательных реакций.
💡 Что скрывается за «остеохондрозом»:
➜ ДППГ (позиционные маневры вместо МРТ).
➜ Мигрень (риск хронизации).
➜ Тревожное расстройство (нужна психотерапия, а не массаж).
💡 Что скрывается за «ХИМ» и «ДЭП»:
➜ Депрессия, нарушения сна.
➜ Начальные стадии нейродегенеративных заболеваний.
➜ Сосудистая патология, требующая коррекции факторов риска.
📌 Главное: Внутричерепную гипертензию нельзя диагностировать по РЭГ или МРТ без соответствующей клинической картины.
👉 Полный разбор с памятками >>
📍 Будни медицины в MAX | 231 |
| 11 |  📝 Запретили дистанционное обучение, а очных программ нет. Как не потерять врачей и объёмы ОМС?
С 1 марта 2026 года дистанционное обучение для медиков — под запретом. Очных мест катастрофически не хватает. Часть сотрудников ещё можно допустить к работе по мораторию приказа № 34н (до 1 января 2027 года), но условия жёсткие. Ошиблись с распределением — потеряете штат, штрафы и оплату по ОМС.
Эксперты Актион 360 Медицины подготовили пошаговую инструкцию.
📌 Как провести аудит допусков и разбить сотрудников на 3 группы.
📌 Кого можно допустить по мораторию, а кого придётся отстранить немедленно (пошаговый алгоритм + образцы документов).
📌 Как спланировать очное обучение и не остановить отделения (пример из московской клиники).
📌 Как перераспределить нагрузку на время учёбы — совмещение, расширение зон, ординаторы.
👉 Скачать инструкцию и образцы приказов | 248 |
| 12 |  ✅ Страховые проверяют по новым критериям, а клинреки не отменяли. Как не оказаться между двух огней?
Приказ № 203н и клинические рекомендации расходятся. Ориентироваться только на один документ — рисковать оплатой и штрафами. Эксперты Актион 360 Медицины подготовили готовое решение: объединённые чек-листы по нозологиям, протоколы сравнения, шаблоны приказов и претензий. Раздайте врачам — и они будут знать, что требовать, чтобы получить оплату и не нарушить клинреки.
📎 Главврачу — поручения и приказы
📎 Начмеду и заведующим — алгоритмы и чек-листы
📎 Врачам — готовые карты оценки по нозологиям
📎 Юристу — образцы запросов в ТФОМС
👉 Открыть доступ к Актион 360 Медицина для всех сотрудников | 228 |
| 13 | 📌 Половое воспитание девочек: когда и что говорить
Половое воспитание снижает риск нежелательной беременности, ИППП и формирует здоровое отношение к телу. Рассказываем, что и в каком возрасте обсуждать.
0–3 года: границы тела. «Без моего разрешения ко мне никто не имеет права прикасаться». Совместный сон после 3 лет — стирает границы.
3–5 лет: гигиена, названия половых органов своими именами. Без искаженных терминов.
5–8 лет: появляется стеснение. Поддержка, книги о теле. Можно кратко упомянуть о выделениях.
8–10 лет: обязательно рассказать о месячных до их начала, чтобы не напугать. Обсудить цикл, гигиену, болезненность, предменструальные симптомы.
12–13 лет и старше: ИППП, контрацепция, ответственность. Главное правило: «без презерватива половой контакт недопустим». Обсуждать романтические чувства и согласие.
Ключевой принцип: доверительные отношения, чтобы ребенок не боялся и не стеснялся делиться тем, что происходит в его жизни.
Памятка для родителей по возрастным этапам и методикам разговора >>
📍 Будни медицины в MAX | 272 |
| 14 | 👨⚕ Ученые доказали эффективность трансплантации легких при IV стадии рака легких
В исследование, которое проводили с сентября 2021 года по июнь 2025 года, включили 98 участников с немелкоклеточным раком легких IV стадии, устойчивым к медикаментозной терапии. Трансплантацию легких провели 17 пациентам, а 81 пациент получал стандартную терапию. Во время операции врачи полностью удаляли пораженные легкие, промывали дыхательные пути и пересаживали донорские органы.
Через год после трансплантации были живы все 17 пациентов, тогда как среди получавших только медикаментозное лечение – 40,8%. Без рецидива или прогрессирования заболевания прожили год 92,3% пациентов после операции и 5,6% – при консервативном лечении. На 31 января 2026 года умерли два из 17 пациентов после трансплантации. Еще 306 пациентам без рака провели трансплантацию легких из-за терминальной стадии легочного заболевания, у которых выживаемость через год составила 88%.
Для операции отбирали кандидатов со средним возрастом 61 год, у которых опухоль не выходила за пределы легких. Авторы подчеркнули, что операция подойдет менее 5% пациентов с немелкоклеточным раком легких IV стадии. Поэтому пока такой подход не станет универсальным методом, а будет применяться только в клинических исследованиях. | 248 |
| 15 | 📋 Все протоколы к клиническим рекомендациям в одном месте
На платформе Актион 360 Медицина вышел уникальный каталог протоколов по клиническим рекомендациям. Все протоколы разработали узкопрофильные специалисты и структурировали по типам медпомощи. Открыть >>
💡 Что такое локальный клинический протокол?
Это стандарт диагностики и лечения конкретного заболевания, действующий в конкретном медучреждении. Задачи таких документов — повысить качество медпомощи, снизить затраты, уменьшить риск ошибок и стандартизировать диагностику и лечение.
📍 Что внутри каталога:
✦ Протоколы по всем профилям: инфекционные болезни, новообразования, болезни крови, эндокринные, психические расстройства, болезни нервной системы, глаза, уха, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, кожи, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, беременность и роды, травмы и отравления.
✦ Более 50 разделов с протоколами по конкретным нозологиям.
✦ Каждый протокол — пошаговый алгоритм ведения пациента с учетом порядков медпомощи и на основе клинических рекомендаций.
👉 Открыть доступ к каталогу протоколов >> | 257 |
| 16 | 📌Недовольный клиент: тактика работы для психолога
Недовольство клиента — не угроза терапевтическому альянсу, а ценный сигнал. Чаще всего за критикой скрывается не деструктивный импульс, а глубинный запрос на безопасность и признание.
🔹 Пик недовольства обычно приходится на 3–6 сессию. После «медового месяца» клиент сталкивается с необходимостью погружаться в болезненный опыт. Это нормативный этап, а не признак неудачи.
🔹 Как отличить рабочее напряжение от истинной несовместимости:
— Если клиент продолжает терапию после прояснения конфликта — это рабочий процесс.
— Если угрожает уходом или уходит при попытке обсуждения — это маркер глубинной несовместимости.
🔹 Когда нужно отказаться от клиента: отсутствие динамики, выход за рамки компетенций, нарушение границ, угроза безопасности.
Важно: прекращение терапии нужно деликатно обсудить и предоставить контакты других специалистов. А самому психологу — обязательно провести рефлексию и супервизию.
Чек-листы и памятки для работы с недовольным клиентом >>
📍 Будни медицины в MAX | 241 |
| 17 | 📌 Первый патронаж новорожденного: алгоритм осмотра
Заведующая педиатрическим отделением клиники Фомина подготовила подробный алгоритм первого осмотра младенца.
➡ Начало осмотра:
— ознакомьтесь с выпиской (скрининги, вакцинация, инъекция витамина К);
— измерьте температуру — при повышении у младенца первого месяца жизни госпитализация обязательна;
— осмотр сверху вниз (памятка 1 в статье).
➡ Оценка рефлексов: проверьте основные безусловные рефлексы новорожденного (памятка 2 в статье).
➡ Рекомендации для родителей: правила ухода, кормления, купания (памятка 3 в статье — можно раздавать на приеме).
➡ Опасные состояния, о которых нужно предупредить родителей:
— синдром «удобного младенца» (гиподинамичность, отказ от груди, нарастание желтухи) — требует немедленной госпитализации;
— синдром «встряхнутого младенца» (родители трясут ребенка, чтобы успокоить) — жизнеугрожающее повреждение мозга;
— послеродовая депрессия (у 20% женщин и 10% мужчин) — маршрутизация к психологу/психиатру.
Графики прибавки массы, длины тела и окружности головы — в статье >>
📍 Будни медицины в MAX | 232 |
| 18 | ⚡ Впервые получили рентгеновские изображения в космосе
Экипаж космической миссии впервые выполнил рентгенографию непосредственно на орбите. Компактная портативная рентгеновская система позволила получить изображения высокого качества даже в условиях микрогравитации без участия медицинских специалистов.
Ранее основным методом визуализации в космических полетах было УЗИ. Однако, поскольку длительность миссий и риск возникновения заболеваний увеличивается, нужны более надежные способы диагностики. Во время миссии экипаж получил рентгенограммы кисти, предплечья, грудной клетки, живота и таза. Три рентгенолога сравнили эти изображения с контрольными исследованиями, выполненными до и после полета. Качество снимков оказалось достаточным для использования, хотя при исследовании центральных отделов тела возникли сложности с укладкой.
Авторы отмечают, что технология может быть полезна не только для космической медицины. Компактные автономные рентгеновские системы потенциально пригодятся в удаленных регионах, при работе спасательных служб и в условиях ограниченного доступа к медицинской инфраструктуре.
Источник: Radiology (RSNA)
📍 Будни медицины в MAX | 234 |
| 19 |  14 августа. Вебинар для врачей: экстренная помощь на приеме
Каждый врач обязан уметь оказывать экстренную помощь — это требование профстандарта. Но как не растеряться, когда на приеме пациенту становится плохо?
На лекции разберем:
— Обморок, коллапс, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда.
— Опорные диагностические признаки и алгоритмы действий.
— Типичные ошибки и способы их избежать.
Спикер: Свешников Константин Анатольевич, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части Станции скорой медицинской помощи. Вас ждет не теория, а разбор реальных ситуаций.
Вопросы — в прямом эфире.
🗓 14 августа, 11:00–13:15.
📍 Онлайн-трансляция.
Зарегистрироваться и получить доступ к вебинару >> | 251 |
| 20 | 💡 Бруцеллез: 5 вопросов инфекционисту
В России растет число случаев бруцеллеза. Что нужно знать терапевту?
✔ Можно ли заразиться на экоферме?
Да. Санитарный контроль на таких объектах слабее. Заражение возможно при контакте с животными, шерстью, навозом, а также через микротравмы и слизистые.
✔ Опасны ли фермерские продукты?
Да, особенно при недостаточной термической обработке: сырое мясо, строганина, шашлык с кровью, непастеризованное молоко и сыры.
✔ Какие симптомы?
Лихорадка, потливость, поражение суставов и нервной системы. Инкубация — от 1 до 4 недель.
✔ Как подтвердить диагноз?
Эпиданамнез + клиника + лабораторные исследования (бактериология, ИФА, ПЦР, РПГА). При отрицательном результате — реакция Кумбса.
✔ Что делать, если выявили бруцеллез?
Легкие формы — лечение на дому. Нейробруцеллез, тяжелые формы, беременные — экстренная госпитализация в инфекционный стационар.
👉 Полный алгоритм диагностики и тактики ведения >>
📍 Будни медицины в MAX | 266 |
