dr.prashnova
Kanalga Telegram’da o‘tish
✔️Гепатолог. К.м.н. Доцент СПбГУ ✔️Главный врач Гастро-гепатоцентра Эксперт - https://expert-clinica.ru 🔥Болезни печени как исключительная любовь и ежедневная практика 🔥Информация обо мне, консультациях и Книга про билирубин - https://prashnova.ru
Ko'proq ko'rsatish6 905
Obunachilar
Ma'lumot yo'q24 soatlar
-27 kun
-830 kun
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Sentabr '26
Sentabr '26
+10
0 kanalda
Avgust '26
+21
0 kanalda
Get PRO
Iyul '26
+106
1 kanalda
Get PRO
Iyun '26
+82
0 kanalda
Get PRO
May '26
+81
1 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+85
2 kanalda
Get PRO
Mart '26
+76
1 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+144
5 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+145
4 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+142
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+156
1 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+419
6 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+113
4 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+281
4 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+284
2 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+130
1 kanalda
Get PRO
May '25
+267
3 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+291
3 kanalda
Get PRO
Mart '25
+156
2 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+167
1 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+146
1 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+143
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+145
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+138
2 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+162
5 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+111
1 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+102
2 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+94
2 kanalda
Get PRO
May '24
+99
3 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+82
0 kanalda
Get PRO
Mart '24
+81
0 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+163
3 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+475
2 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+102
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '23
+294
2 kanalda
Get PRO
Oktabr '23
+51
1 kanalda
Get PRO
Sentabr '23
+326
0 kanalda
Get PRO
Avgust '23
+252
0 kanalda
Get PRO
Iyul '23
+54
0 kanalda
Get PRO
Iyun '23
+145
0 kanalda
Get PRO
May '23
+55
0 kanalda
Get PRO
Aprel '23
+100
0 kanalda
Get PRO
Mart '23
+135
0 kanalda
Get PRO
Fevral '23
+111
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '23
+201
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '22
+70
0 kanalda
Get PRO
Noyabr '22
+146
0 kanalda
Get PRO
Oktabr '22
+36
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '22
+56
0 kanalda
Get PRO
Avgust '22
+81
0 kanalda
Get PRO
Iyul '22
+90
0 kanalda
Get PRO
Iyun '22
+217
0 kanalda
Get PRO
May '22
+120
0 kanalda
Get PRO
Aprel '22
+154
0 kanalda
Get PRO
Mart '22
+1 931
0 kanalda
Kanal postlari
Удивительно как иногда человек отличается от человека. Какие сочетания формируют в итоге нас? Воспитание? Мнение окружающих? Наши цели и желания? Что еще?
Преднизолон. Я бы сказала синоним «жор-набор массы тела-отечность». Кто принимал этот препарат не одну неделю, испытывали в той или иной степени эти «прелести»
Женщина 60+
В итоге пары консультации мы выходим на диагноз «аутоиммунный гепатит». Назначаю преднизолон. Подробно обсуждаем, что может быть на терапии и какие акценты помогут минимизировать побочки
В итоге через месяц лечения она не только получила норму анализов как первый эффект от лечения, но и сменила стиль питания, сбросив при этом несколько кг
Жалоб нет. Чтобы жалоб на преднизолон не было 👉 это редкость. Чтобы на нем улучшали свой вес и худели 👉 это единицы
И мое наблюдение - это стойкие духом люди. Горжусь Вами
| 2 |  В этом году открыла для себя этого автора. Хочется перечитывать и обдумывать каждую фразу
Доброе утро 🖐🏻 | 1 155 |
| 3 |  Добрый всем вечер 🤗
От целого доцента
Говорят теперь еще категорию надо преподавателям или только врачам? ученая степень и ученое звание не считаются | 1 260 |
| 4 |  Я не могу выносить агрессию. Запугивание, эмоциональное давление, демонстрация якобы своего могущества и попытки подчинения меня как обязанную оказывать услуги
Благо встречалась с таким редко, но каждый раз я еще долго чувствую себя как оплеванная
Чаще проявление со стороны мужчин. Но невсегда. Однажды дама почтенного возраста сказала мне
Врач не должен обижаться
Сегодня мужчина буквально источал яд в связи с тем, что вошел в мой кабинет на 30 мин позднее из-за накладок в записи. Не желая слушать. Обвиняя и запугивая. Сначала меня, потом и охранника
Делайте свою работу и пишите там все что нужно
Вы мне должны
Я не уйду из кабинета, пока Вы мне не предоставите скидки или еще что-то
Если Вы уйдете в другой кабинет, я запишусь в тот кабинет. Если не я - так другой человек придет вместо меня и будет занимать все Ваше время
Меня просто трясет…
А потом приходит женщина преклонного возраста и я отвлекаюсь на ее диарею. Похудела на пару кило. Есть небольшая тахикардия, температура в норме. Обсуждаем обследования, она уходит в процедурный кабинет. Уже в раздевалке мне звонят и сообщают, что у нее гемоглобин 60г/л
(PS а там колоно сто лет назад была, по количеству опробованных препаратов от диареи я подозревала, что диарея не «неделю», как говорила пациентка). Шанс, что это не рак кишки - мизерный
Такой гемоглобин наверняка признак кровотечения. Ей нужно в стационар. Такая анемия в пожилом возрасте риски смерти здесь и сейчас - тому же сердцу может не хватить кислорода
Она категорически отказывается от госпитализации. Никакие доводы на работают. На вопрос «можем ли связаться с детьми» - отказ. На разъяснения у меня (и моей коллеги, которая приняла у меня смену и эту пациентку) уходит уйма времени, но все впустую
Конечно, отказ от госпитализации подписан. Но как лечить такую анемию амбулаторно?! Как делать колоно?!
Еду в визовый центр. Получила визу в Италию на 3 недели с однократным въездом. Как говорится, и на том спасибо
По дороге домой мне повезло с таксистом. Приятная беседа о странах где мы были | 1 393 |
| 5 | Как Вы думаете ПБХ это орфанное (редкое) заболевание или нет? | 1 541 |
| 6 |  Петербург сегодня классический. Проливным дождем. Жители перемещаются перебежками
Я продолжаю работу, посвященную ПБХ. Помимо ведения пациентов
На этапе согласования также резолюция Круглого стола «Основные направления повышения доступности и качества медицинской помощи
пациентам с первичным билиарным холангитом (ПБХ). Проблемы диагностики и
лечения», который прошел 20 мая. Видео можно посмотреть здесь
Завтра у меня вебинар для Docstarclub&Созвездие с разбором российских клинических рекомендаций по развитию ПБХ
А сегодня провели съемку нескольких видео-роликов, посвященных ПБХ, для Всероссийского Союза пациентов. Я и забыла как это тяжело смотреть в камеру и не терять нить монолога👀 | 1 498 |
| 7 |  Алкогольная болезнь печени. Интересная такая штука
Сегодня 2 пациента
Мужчина и женщина
По отдельности друг от друга
💡Оба были с желтухой и MELD >20
💡она с асцитом, он - с печеночной энцефалопатией
Примерно 2 года назад
За это время полный отказ от алко и терапия привели обоих к хорошему самочувствию и полной компенсации 🤝
Только она осталась с циррозом. А у него на Фиброскане 6кПа при исходных 20кПа почти сразу после остроты процесса👀
У женщины динамика (за последний год , потому что до этого «собирали» печень) 29кПа -> 19кПа, что тоже неплохо, но к норме не придет
Почему так?
🌾 У мужчины алкогольная болезнь печени в форме алкогольного стеатоза (сейчас) и острого алкольного гепатита (2г назад)
🌾У женины алкогольная болезнь печени на стадии цирроза печени (сейчас) и острый алкогольный гепатит или декомпенсация цирроза (2 года назад - я больше склоняюсь к первому варианту, зная что мы имеем сегодня).
То есть оба имели тяжелый эпизод по сути печеночной недостаточности 2 г назад и могли погибнуть
Только мужчина расплатился малой кровью и по сути уже не мой пациент - у него куча атеросклеротических бляшек и перенесенный ОНМК - его врач-кардиолог. И не говорите, что «Алкоголь сосуды чистит»
А вот женщина полностью пациент гепатолога. С УЗИ печени каждые 6 месяцев
PS на фото мой подарок на НГ 2024 от администраторов клиники 🫣❤️ | 1 821 |
| 8 |  Мой август это работа 6 из 7. Не пишу, но стараюсь всем отвечать
Сегодня, например, два декомпенсированных цирроза подряд
Пожилые пациенты с кровотечениями - так всегда боязно за них
ПБХ классический и мегаагрессивный. Я, кстати, продолжаю сотрудничество с Всероссийским обществом пациентов по распространению осведомленности об этом заболевании 👌🏻
АИГи разные
Лекарственные поражения печени. На нимесулид, например, мощный удар по печени был (правда плюс к нему винишко еще)
И много-много жирных печенок. Просто жирных и с гибелью гепатоцитов
Боже, храни ГПП-1
И спасибо за цветы ❤️ | 1 582 |
| 9 |  +3Как навязывают свои ненужные услуги
Приходит мне на почту письмо с предложением участвовать в конкурсе с определенной моей публикацией (что само по себе странно - письма о конкурсах не приходят именные и под какую-то работу, это всегда общая рассылка, никто заранее работы не отбирает).
Первая странность - все общие слова. Нет ссылок на сайт. Но справку обещают 😂 Гуглю - ничего вменяемого не нахожу
Задаю вопрос - получаю ссылку на сайт
https://ptscience.ru/event/30-06-2026-xii-2026-mezhdunarodnyj-konkurs-nauchno-issledovatelskih-rabot/
Перехожу - там все те же общие фразы (название организации, кстати, с добавкой ПТСайнс, чего не было в письме). Гуглю уже полное название - и вот тут вылезают отзывы об этих мошенниках
А на сайте их конкретика только в цифрах:
заплати мало!
Можешь выиграть много!
Свободных мест мало!
Да! Даты окончания конкурса уже июль, а в письме про август речь шла 😂
Типичная манипуляция - торопись, а то деньги уйдут
Вновь написала письмо с просьбой уточнить детали. « А судьи кто?!»
И больше мне не ответили
Предостерегаю особенно молодых коллег - подобные предложения и справки не значат ровным счетом ничего
Это ноль без палочки
Лучше потратить 500р на чашку ароматного кофе
Доброе субботнее 🖐🏻 | 1 931 |
| 10 |  Video xabar | 1 656 |
| 11 |  Video xabar | 1 709 |
| 12 |  В Скандинавию на Ленинском доставили Fibroscan
Все те же функции, что и на аппарате предыдущего "синего" поколения, а также улучшенная стеатометрия и еще более глубокое (в печени) измерение (что важно у пациентов с висцеральным жиром)🔥
Работать еще проще, время исследования может быть еще короче
PS Помните женщину почтенного возраста, назначившую сама себе исследование: "6тыс за 5 минут!?!"
А все потому что можно не нажимать каждый раз на кнопку для эластометрии - зажав ее, включается автоматический режим
Такие плюшки и оранжевый цвет привели мое настроение сегодняшня в восторг. Девочки, что же взять 🥴
А если серьёзно - я уже опробовала на тучном пациенте, все ок 👌 Теперь проверить печень стало еще проще, а главное, без потери информативности и достоверности
В течение месяца приём гепатолога и фиброскан в Скандинавии проходят со скидкой 20%
Записывайтесь на приём гепатолога и уже на приеме с врачом обсудите нужен ли Вам фиброскан
Обращаю внимание - исследование для взрослых пациентов, возможно, подростков. Детского датчика нет | 1 727 |
| 13 |  👉 Под нашим неизменным девизом "Лучше поздно, чем никогда" мы открываем регистрацию на одно из самых востребованных мероприятий 🤰
12 сентября 16:00
Санкт-Петербург. Клиника Эксперт.
" Эластография 2.0. Новые знания. Новые рекомендации."
Мария Прашнова, Екатерина Пазенко и вся команда Gilbert Club
➡️ Эта встреча для врачей, которые назначают, выполняют или интерпретируют эластографию печени
Что будет?
- базовая информация от А до Я в электронном формате
- лекции от экспертов
- обширная практическая часть
- разбор клинических случаев
- таблицы, чек-листы и многое другое
- доступ к записи и электронным материалам еще полгода
Регистрируйтесь: https://gilbert-club.timepad.ru/event/4103331/
P.S. На прошлое мероприятие билеты закончились за сутки, не пропустите! ☝️ | 1 383 |
| 14 | Кстати‼️
PS Антон Иванович будет перепроверять мои фибросканы и тоже делится знаниями 🔥 | 1 165 |
| 15 |  Video xabar | 1 354 |
| 16 | Витамин D при ПБХ | 1 503 |
| 17 |  Сегодня пришла пациентка с «трехкратным перекрестом ПБХ/АИГ/ПСХ»
По факту там ПБХ без ответа на стандартное лечение. Критериально аутоиммунного гепатита нет, а неравномерность желчных протоков по МРТ не специфична (хотя в перекрест с ПСХ может в итоге и выйти)
Но интересно даже не это. А то, что у ее тети аутоиммунный гепатит. И так получилось, что именно я ее вела много лет - все было в ремиссии и остается на минимальных дозах иммунодепрессантов. И каждый редкий контрольный визит ко мне я больше обращала внимание на ее сахарный диабет и давление. Увы, тщетно, к рекомендованным мной коллегам она не обращалась (ее аутоиммунным гепатитом на участке не занимались, поэтому она четко приходила ко мне раз в полгода), но назначенное поликлиническим врачом лечение было не до конца эффективно. Она перенесла инсульт в итоге 2 года назад, который приковал ее к постели…
Вот так и живем… | 1 572 |
| 18 |  На изображении показана почка, содержащая многочисленные почечные камни различного размера, состояние, известное как обширный нефролитриаз.
Хотя сообщается, что пациент годами употреблял пузырьковый чай 😲вместо воды, это следует интерпретировать с осторожностью
Традиционно такой чай готовится с черным или зеленым чаем (с высокой концентрацией оксалатов) и молоком или сливками (богатыми фосфатами) 👉🏻Избыток оксалатов напрямую связывается с кальцием, образуя наиболее распространенный вид почечных камней: оксалат кальция
💡Хроническое недостаточное потребление воды является хорошо установленным фактором риска образования камней, в то время как сам бабл-ти не доказал своей прямой связи с возникновением почечных камней
PS на фото продукты, разделенные по содержанию оксалата | 1 084 |
| 19 |  Добрый всем вечер,
Что это такое «поджало» печень? | 1 184 |
| 20 |  +2Воскресное закатывание глаз. Критикантов много. Работают единицы | 1 976 |
