dr.prashnova
Відкрити в Telegram
✔️Гепатолог. К.м.н. Доцент СПбГУ ✔️Главный врач Гастро-гепатоцентра Эксперт - https://expert-clinica.ru 🔥Болезни печени как исключительная любовь и ежедневная практика 🔥Информация обо мне, консультациях и Книга про билирубин - https://prashnova.ru
Показати більше6 903
Підписники
Немає даних24 години
+37 днів
+630 днів
Завантажуємо дані
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
жовтень '26жовт '26
жовтень '26
+41
в 2 каналах
вересень '26
+71
в 0 каналах
Get PRO
серпень '26
+21
в 0 каналах
Get PRO
липень '26
+106
в 1 каналах
Get PRO
червень '26
+82
в 0 каналах
Get PRO
травень '26
+81
в 2 каналах
Get PRO
квітень '26
+85
в 2 каналах
Get PRO
березень '26
+76
в 2 каналах
Get PRO
лютий '26
+144
в 6 каналах
Get PRO
січень '26
+145
в 4 каналах
Get PRO
грудень '25
+142
в 1 каналах
Get PRO
листопад '25
+156
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '25
+419
в 6 каналах
Get PRO
вересень '25
+113
в 4 каналах
Get PRO
серпень '25
+281
в 4 каналах
Get PRO
липень '25
+284
в 2 каналах
Get PRO
червень '25
+130
в 1 каналах
Get PRO
травень '25
+267
в 3 каналах
Get PRO
квітень '25
+291
в 3 каналах
Get PRO
березень '25
+156
в 2 каналах
Get PRO
лютий '25
+167
в 1 каналах
Get PRO
січень '25
+146
в 1 каналах
Get PRO
грудень '24
+143
в 1 каналах
Get PRO
листопад '24
+145
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '24
+138
в 2 каналах
Get PRO
вересень '24
+162
в 5 каналах
Get PRO
серпень '24
+111
в 1 каналах
Get PRO
липень '24
+102
в 2 каналах
Get PRO
червень '24
+94
в 2 каналах
Get PRO
травень '24
+99
в 3 каналах
Get PRO
квітень '24
+82
в 0 каналах
Get PRO
березень '24
+81
в 0 каналах
Get PRO
лютий '24
+163
в 3 каналах
Get PRO
січень '24
+475
в 2 каналах
Get PRO
грудень '23
+102
в 1 каналах
Get PRO
листопад '23
+294
в 2 каналах
Get PRO
жовтень '23
+51
в 1 каналах
Get PRO
вересень '23
+326
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+252
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+54
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+145
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+55
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+100
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+135
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+111
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+201
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+70
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+146
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+36
в 0 каналах
Get PRO
вересень '22
+56
в 0 каналах
Get PRO
серпень '22
+81
в 0 каналах
Get PRO
липень '22
+90
в 0 каналах
Get PRO
червень '22
+217
в 0 каналах
Get PRO
травень '22
+120
в 0 каналах
Get PRO
квітень '22
+154
в 0 каналах
Get PRO
березень '22
+1 931
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 26 жовтня | 0 | |||
| 25 жовтня | +2 | |||
| 24 жовтня | +1 | |||
| 23 жовтня | +3 | |||
| 22 жовтня | +2 | |||
| 21 жовтня | +3 | |||
| 20 жовтня | +1 | |||
| 19 жовтня | +1 | |||
| 18 жовтня | +4 | |||
| 17 жовтня | +1 | |||
| 16 жовтня | +1 | |||
| 15 жовтня | +2 | |||
| 14 жовтня | +4 | |||
| 13 жовтня | +1 | |||
| 12 жовтня | +3 | |||
| 11 жовтня | +3 | |||
| 10 жовтня | +2 | |||
| 09 жовтня | +1 | |||
| 08 жовтня | +1 | |||
| 07 жовтня | +2 | |||
| 06 жовтня | 0 | |||
| 05 жовтня | +1 | |||
| 04 жовтня | +1 | |||
| 03 жовтня | +1 | |||
| 02 жовтня | 0 | |||
| 01 жовтня | 0 |
Дописи каналу
| 2 |  +7Доброе воскресное,
Я вчера хотела транслировать с каждого доклада, но увлеклась и почти ничего не фиксировала, простите
Говорили про функциональные билиарные расстройства. Это омут какой-то. Например, чем отличается критериально функциональное расстройство желчного пузыря от функционального расстройства сфинктера Одди по 3 типу?
Были крутые клинические случаи. Жаль, что без ответов 😀
Вишенка на торте - выступление Марии Дюжевой. Человека, которая от врачевания успешно ушла к информационным технологиям. Делюсь частичкой ее доклада ❤️ | 500 |
| 3 |  Крутое новое исследование от GC 🔥🔥🔥
Проверим себя - а может ли быть МетАБП. Когда алкоголь и любовь к еде, присутствует, но не так много, чтобы запустить алкогольную болезнь печени | 590 |
| 4 |  +8Тема ожирения печени некоторым врачам кажется «заезженной и скучной». Все ясно
На самом деле, занимаясь ведением этой патологии, видишь, что далеко все непросто. Пациенты фенотипически разные. Риски осложнений разные
Например, жирная печенка без фиброза 👉 инсульты, инфаркты и неочевидная - онкология. А это уже не только ведение самой МАЖБП, но и онкоскрининги. Особенно для возрастных пациентов 45-50 +
Это так, отступление. Ключевое от Екатерины Люсиной
✅ Ищи МАЖБП всегда» 😀
✅ Измеряй окружность талии. Давайте честно - у Вас в арсенале врачебных инструментов есть рулетка с сантиметровой лентой?
Посмотрите как возрастает вероятность наличия МАЖБП с ростом окружности талии (ОТ) 😭
✅ норма АЛТ и АСТ не равно отсутствие МАЖБП
Валерий Луньков
А что собственно хотите полечить
Цели лечения могут быть разные. А гайдлайны даже мировых гепатологических сообществ условные. Мир не черно-белый
И показал что «новенького» 🔥 | 600 |
| 5 |  17 мероприятие GC 🔥
Встречи GC одни из самых актуальных и нетривиальных гепатологических событий в РФ ❤️ | 554 |
| 6 |  Добрый всем вечер,
Я выпала сегодня из телефонной жизни совсем. Я в Казани. После сна в аэропорту, так как дважды рейс переносили потом экскурсии по городу. VPN тут не работает
Отвечу всем постепенно | 745 |
| 7 |  Друзья, а у меня для вас приятная новость!
30 октября (пятница) в 18.00 в г.Санкт-Петербург в Доме книги на Невском,28 состоится презентация двух моих новых книг: "В плену симптомов" и "Непредсказуемый кишечник".
С нетерпением жду нашей встречи, отвечу на вопросы и подпишу книжечки. Которые, кстати, можно будет приобрести там же, в доме Книги
До встречи! | 833 |
| 8 | Когда все сошлось - желание, возможность и способность🔥
Мой продуктивный коллега и знаток функциональной гастроэнтерологии Андрей Геннадьевич презентует сразу 2 книги 😀
PS а я пошла добивать сегодняшнюю презентацию для вебинара, далее меня ждет еще 2 доклада, в которых конь не валялся и сбор статистических данных. Уже традиционно осенью начинаю отсчитывать время «скольки осталось и когда можно выдохнуть». Возможно настанет время и я тоже вернусь к книгам. Возможно | 879 |
| 9 |  💊 ТАБЛЕТКА, КОТОРАЯ СПАСЛА БОЛЬШЕ ЖИЗНЕЙ, ЧЕМ ЛЮБОЕ ДРУГОЕ ЛЕКАРСТВО ХХ ВЕКА
Мой первый научно-популярный медицинский фильм уже вышел! 🎬
История началась с простого вопроса: почему артерии забиваются холестерином и можно ли это остановить?
Японский учёный, который годами копался в плесени. Грибок, из которого добыли первую молекулу. Испуганные корпорации, засекреченные опыты на собаках, скандал с отозванным препаратом и исследование на 4444 пациентах, которое изменило медицину навсегда.
Это история статинов - от безумной идеи до лекарства, которое сегодня принимают сотни миллионов людей.
В фильме вы узнаете:
• Как плесень превратилась в лекарство
• Почему кардиологи сначала не верили в холестерин
• Как одно исследование перевернуло всё
• Из-за чего один из статинов убрали с рынка
• Почему смертность от инфарктов упала вдвое
Видео подготовлено по данным реальных научных исследований - NEJM, Lancet, JAMA. Всё строго по фактам, но интересно, я старался не нудеть😁
Смотрите на удобной платформе👇
📺 YouTube: СМОТРЕТЬ
📺 RuTube: СМОТРЕТЬ
📺 VK Видео: СМОТРЕТЬ
Понравится - поделитесь с теми, кто принимает статины или только задумывается о них | 1 044 |
| 10 | Мой коллега и хранитель Ваших сердец кардиолог Игнат Валерьевич Рудченко снял прекрасный фильм об истории статинов.
Я очень люблю всякие исторические медицинские вещи. Рекомендую 👇🏻 | 1 004 |
| 11 |  Сегодня пришла пациентка с оперированной печенью по поводу фокальной нодулярной гиперплазии. На Фиброскан. Без правой доли печени. Слепой метод 😀
Но мы с Викторией Валентиновной Евдокименко добавили конвексный датчик малыша Samsunga - нашли паренхиму печени и смогли провести оценку ее жесткости 👌🏻 | 1 410 |
| 12 |  Доброго всем утра 🖐🏻
Решила написать здесь, чтобы не пугать - пациентам с ПБХ могу написать в личные сообщения с вопросом про инвалидность. Это я, не мошенники. Нужно для статистики
Если не хотите - можно не отвечать, но пугаться точно не стоит 👌🏻
PS фото с улочки Рима. Вот туфли, вот и женщина | 1 326 |
| 13 |  +1Алкогольная печенка хозяина 50+ лет
🔥Один раз кровила из разрыва пищевода (синдром Мэлори-Вейса, чаще бывает при употреблении алкоголя -когда позывы на рвоту нескончаемы, слизистая пищевода не выдерживает)
🔥Второй раз 👉 уже из варикозных вен пищевода 😭
Хирурги пить запретили
Понял. Принял
Но лечением заниматься не стал
Если хозяин этой печени не лукавит, она уже год свободна от алкоголя 👌🏻
Тут грянуло воспаление почки с абсцедированием (да, конечно, наличие диабета у такого пациента кажется уже само собой разумеющееся) и печень «поехала» по функции, не справляется с нагрузкой - MELD достиг 24 баллов. И вены в пищеводе 3 степени, напряжены 👉 лигировали 4 месяца назад и (спасибо огромное❗️) наконец назначили терапевтическое лечение портальной гипертензии
✔️Сейчас MELD 15 (не мёд, но уже лучше)
✔️Печень в 10 раз жестче нормы (55.9кПа). Если за год ведения не увижу снижения в 2 раза 👉 к трансплантологам
✔️САР говорит, что жира-то особо и нет. Конечно, всё в эти эпизоды декомпенсации растратили! Минус 15 кг веса за последний эпизод. Скорее всего, сделай хозяин этой печенки Фиброскан до первого кровотечения - САР наверняка был бы выше 300дБ/м.
А сейчас «не до жиру, быть бы живу»
И посмотрите какая селезенка (65.3кПа)👀 Все что выше 50кПа (а для этого 100гЦ измерения - выше 42кПа) 👉 высок риск снова закровить
PS «порадовал» анализ, назначенный гастроэнтерологом, на первичную лактазную недостаточность. Как будто его результат в этой ситуации может иметь вообще какое-то значение | 1 436 |
| 14 |  Доброе утро,
Пух за рекомендацию употреблять молочку. Помните, если Вы не съедайте/выпиваете за день 2 молочных продукта, скорее всего Вы не дополучаете суточную норму кальция | 1 304 |
| 15 |  Важная информация о приеме в Санкт-Петербурге.
Вы знаете, что я принимаю в 2 клиниках. Эксперт на Пионерской 63 и в Скандинавии на Ленинском.
В Эксперте запись идет на ноябрь
В Скандинавии же можно попасть гораздо раньше. Просто потому что мало кто знает, что я там работаю
Нет смысла ждать месяц, записаться можно, используя форму онлайн, уже на ближайшие дни 👌🏻 | 1 555 |
| 16 |  Доброе субботнее,
На днях готовила доклад для осенней гепатологической сессии РОПИП. Один из слайдов. Всего 1, но отражающий многое.
Каждое слово и каждая цифра важна. Каждая отметка на своем месте
Ожирение печени не так просто, как иногда кажется | 1 629 |
| 17 |  Сейчас я уже не покажу сама, но вот для примера как проводится Фиброскан. Если попросить пациентку верхней частью тела согнуться влево - конкретно у такой пациентки с побочным телосложением будет неверно, с другими - может улучшить «расширить» межреберный промежуток для лучшего исследования | 1 376 |
| 18 |  Немає тексту... | 1 148 |
| 19 |  Как у одного и того же пациента получить норму на Фиброскане и цифры, соответствующие фиброзу 2
«Перегнуть» пациента
Измерения 4-9 при обычном положении лежа на спине (рука правая за головой) - я сразу видела, что пациентка астенического телосложения (межреберные промежутки с доступом к печени - узкие) и выгибаться ей, скорее всего, не стоит. Так и вышло - графики ровные, цифры нормальные, разброс небольшой
Я попросила ее выгнуться влево - результатом стало завышение показателей жесткости (измерения 10-15). Графики все также ровны, но цифра не норма. И это ключевое ❗️
шанс ошибки минимален, когда на Фиброскане вообще все в норме. И возрастает, когда мы уходим из нормы - хуже всего обстоят дела с достоверностью умеренного фиброза - фиброза 2. Серединка на половинку всегда сомнительно
Серая зона
А далее, по мере приближения к цифрам, соответсвующим циррозу печени, шанс ошибки снижается. Это называют отрицательной и положительной прогностический ценностью метода (NPV и PPV)
У Фиброскана (как и эласто SWE) отрицательная прогностическая ценность (NPV) выше. Не нашли фиброза - нет его там | 1 097 |
| 20 |  🔴 ЗАПИСЬ прямого эфира: Как не пропустить ПБХ? Разбираем маркеры заболевания
🎙 Эксперт эфира: Прашнова Мария Константиновна — кандидат медицинских наук, доцент СПбГУ, главный врач клиники «Эксперт» (г. Санкт-Петербург).
Что обсуждали в эфире:
✅ Что такое ПБХ? Разберем суть заболевания простыми словами: почему иммунитет атакует желчные протоки.
✅ Первые «звоночки»: как проявляется ПБХ и на что важно обратить внимание в своем самочувствии.
✅ Лабораторный чек-лист: какие анализы крови помогут понять, стоит ли записываться к гепатологу.
✅ Сложности диагностики: с какими другими болезнями часто путают ПБХ.
✅ Ответы на вопросы подписчиков.
Спасибо за вашу активность! | 981 |
