Вже доступно! Дослідження Telegram за 2025 — головні інсайти року 
dr.prashnova
Відкрити в Telegram
✔️Гепатолог. К.м.н. Доцент СПбГУ ✔️Главный врач Гастро-гепатоцентра Эксперт - https://expert-clinica.ru 🔥Болезни печени как исключительная любовь и ежедневная практика 🔥Информация обо мне, консультациях и Книга про билирубин - https://prashnova.ru
Показати більше6 845
Підписники
Немає даних24 години
-17 днів
+2230 день
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
червень '26
червень '26
+34
в 0 каналах
травень '26
+81
в 1 каналах
Get PRO
квітень '26
+85
в 2 каналах
Get PRO
березень '26
+76
в 1 каналах
Get PRO
лютий '26
+144
в 5 каналах
Get PRO
січень '26
+145
в 4 каналах
Get PRO
грудень '25
+142
в 1 каналах
Get PRO
листопад '25
+156
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '25
+419
в 6 каналах
Get PRO
вересень '25
+113
в 4 каналах
Get PRO
серпень '25
+281
в 4 каналах
Get PRO
липень '25
+284
в 2 каналах
Get PRO
червень '25
+130
в 1 каналах
Get PRO
травень '25
+267
в 3 каналах
Get PRO
квітень '25
+291
в 3 каналах
Get PRO
березень '25
+156
в 2 каналах
Get PRO
лютий '25
+167
в 1 каналах
Get PRO
січень '25
+146
в 1 каналах
Get PRO
грудень '24
+143
в 1 каналах
Get PRO
листопад '24
+145
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '24
+138
в 2 каналах
Get PRO
вересень '24
+162
в 5 каналах
Get PRO
серпень '24
+111
в 1 каналах
Get PRO
липень '24
+102
в 2 каналах
Get PRO
червень '24
+94
в 2 каналах
Get PRO
травень '24
+99
в 3 каналах
Get PRO
квітень '24
+82
в 0 каналах
Get PRO
березень '24
+81
в 0 каналах
Get PRO
лютий '24
+163
в 3 каналах
Get PRO
січень '24
+475
в 2 каналах
Get PRO
грудень '23
+102
в 1 каналах
Get PRO
листопад '23
+294
в 2 каналах
Get PRO
жовтень '23
+51
в 1 каналах
Get PRO
вересень '23
+326
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+252
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+54
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+145
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+55
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+100
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+135
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+111
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+201
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+70
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+146
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+36
в 0 каналах
Get PRO
вересень '22
+56
в 0 каналах
Get PRO
серпень '22
+81
в 0 каналах
Get PRO
липень '22
+90
в 0 каналах
Get PRO
червень '22
+217
в 0 каналах
Get PRO
травень '22
+120
в 0 каналах
Get PRO
квітень '22
+154
в 0 каналах
Get PRO
березень '22
+1 931
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 13 червня | +4 | |||
| 12 червня | +1 | |||
| 11 червня | +3 | |||
| 10 червня | +2 | |||
| 09 червня | +2 | |||
| 08 червня | 0 | |||
| 07 червня | +2 | |||
| 06 червня | +5 | |||
| 05 червня | +1 | |||
| 04 червня | +2 | |||
| 03 червня | +5 | |||
| 02 червня | +6 | |||
| 01 червня | +1 |
Дописи каналу
Доброе субботнее,
С 15 июня я начинаю работу в Южной клинике крупной сети Скандинавии. Руководителем отделения гастрогепатологии
Из Эксперта я не ухожу. И тем более Эксперт не закрывается
Мне сделали предложение, которое дает больше возможностей.
И я согласилась
Работу в Эксперте люблю и продолжаю насколько это будет для меня и самой клиники необходимо и комфортно 👌🏻
Эксперт - это моя амбулаторная гепатология и гастроэнтерология. Скандинавия - возможности стационарной помощи и хирургии. А еще возможность предложить адекватную компетентную помощь на юге Петербурга 👌🏻
PS
✔️Фиброскан пока возможно выполнить только в Эксперте. Запись тут
✔️На прием в Южное отделение Скандинавии можно записаться тут Стоимость первичной консультации точно такая же - 7000рублей
💡Хотите работать в Скандинавии или Эксперте под моим руководством - жду Ваши амбиции и предложения на prashnova@mail.ru
| 2 |  +34 июля 2026 состоится конференция на тему "Онкоклимакс. Лечение ятрогенного климакса у пациентов онкологического профиля".
Для нас честь, что нас поддерживает и помогает Надежда Марусеева директор АНО "Анастасия"
Надежда Васильевна одна из первых, кто стала создавать и реализовывать социальные проекты, посвященные теме сопроводительной терапии. Мы очень рады, что она будет с нами в этот день.
Спикеры мероприятия
Патогенез ОнкоКлимакса. Почему МГТ - не панацея?
Соколова Евгения Михайловна
врач-эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры «Науки о здоровье» Университета ИТМО Клиника Фомина
ОнкоКлимакс и криоконсервация ооцитов.
Русских Елена Александровна
врач-гинеколог, репродуктолог Клиника ЭКО-Delta
@df.clinic
ОнкоКлимакс в практике у гинеколога. Чем опасны БАДы и безопасны АД?
Рудикова Александра Игоревна
Александра Игоревна
врач-гинеколог, специалист малоинвазивной хирургии в гинекологии, соавтор и старший преподаватель курса ОнкоКлимакс , клиника Фомина
Ятрогенный климакс у пациенток онкопрофиля. Причины.
Платонова Анастасия Дмитриевна
Анастасия Платонова
врач-онколог, онкомаммолог, главный врач МЦ св. апостола Луки
Заболевания печени и эстрогенсодержащие препараты.
Прашнова Мария Константиновна
Мария Прашнова
гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., главный врач гастро-гепатоцентра клиника "Эксперт"
Гастроцентр Эксперт
Уход за кожей у пациенток при ОнкоКлимаксе.
Баланова Оксана Олеговна
врач-косметолог, генеральный директор и соучредитель клиники индивидуальной косметологии “Космоэксперт”
Клиника индивидуальной косметологии КОСМОЭКСПЕРТ
Роль психотерапевта в лечении пациенток онкопрофиля на фоне климактерических проявлений. Механизм действия АД
Костин Антон Сергеевич
главный врач OpenMind Clinic, врач-психотерапевт, психиатр
Клиника «Open mind»
Дерматозы вульвы и не только в аспектах ОнкоКлимакса.
Парыгина Ольга Владимировна
врач-дерматолог Lahta Clinic, специалист по лечению дерматозов аногенитальной области
Сеть медицинских клиник СПб «Лахта Клиника»
Онкоклимакс как опыт множественных потерь
Шишкина Валерия Юрьевна
Валерия Шишкина
клинический психолог, онкопсихолог, психолог Lahta Clinic
Предвосхищение супружеских измен и возможности сохранения интимности в отношениях у пациентов с ятрогенным климаксом
Грузинская Анна Алексеевна
Анна Грузинская
психолог частной практики, специалист по семейным отношениям, специалист по терапии перинатальных утрат.
Предварительная регистрация обязательна!
Вход по билетам.
Для регистрации написать в сообщество АНО ДЦПО "Доказательная Медицина"
Организатор АНО ДЦПО "Доказательная Медицина" | 770 |
| 3 | 4 июля приглашена поговорить о печени и гормонах 👌🏻 | 711 |
| 4 |  +1Недавно случайно наткнулась на эти фото
1️⃣ Морфология печени при первичном склерозирующем холангите (ПСХ) - фиброз концентрический вокруг желчного протока (протока по сути уже и нет). Называется «симптом луковой шелухи»
Такого четкого я сама не видела, но частичный - да (знаете когда лук распадается на кольца, но частично сохранен).
2️⃣ Следующее фото - это классика колоректального рака (КРР) при ирригоскопии. Симптом яблочного огрызка. Самое печальное, что не смотря нато, что фото принадлежат разным пациентам, оба состояния могут быть у одного и того же пациента.
Риски КРР при ПСХ и сочетании с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) многократно ⬆️⬆️⬆️
💡Каждому пациенту с ПСХ при постановке диагноза нужно провести колоноскопию, так как 7-8 пациентов из 10 будут иметь ВЗК
💡Если ВЗК обнаружен у человека с ПСХ - повторные колоноскопии стоит делать ежегодно для своевременного удаления полипов и других новообразований | 1 034 |
| 5 |  Доброе утро,
Я немного обновила соседа для Фиброскана - теперь еще лучше видны Ваши печенки и желчные пузыри ❤️🤗 | 1 466 |
| 6 |  +1Доброе всем утро,
С напоминанием о важности своевременного скрининга на колоректальный рак от Антона Ивановича Поплавского 💡
Нашел рак прямой кишки при УЗИ
Впечатлительным - не стоит смотреть | 1 451 |
| 7 |  Здравствуйте!Меня зовут Елена,я врач гастроэнтеролог. Обращаюсь к Вам по поводу своего друга и коллеги. Мы вместе работаем в клинике в Сербии. У него развился гепатит высокой степени активности неуточненного генеза. Все пцр,аутоиммунные маркеры отрицательные. Состояние ухудшается,в Белграде,кроме капельниц с физ раствором ничего не делают. Анализы приложу. Он сам из Питера и его нужно срочно перевезти в рф. Подскажите куда можно обратиться,в какой центр? Я сама раньше работала в Москве и Склиф его не берет из-за того,что он из Питера. Может Вы как-то сориентируете куда можно его госпитализировать. Я не знаю почему ему не сделали биопсию,сейчас уже развилась коагулопатия и сделать нельзя. Гормоны они отказываются делать и ситуация критическая | 1 |
| 8 | Вышла наша с коллегами статья по Фенофибрату при ПБХ. Данные, что мы собрали еще до выхода КР
То что имели на момент осени 2025 - самое важно не столь эффективность, сколь безопасность | 1 456 |
| 9 |  Кто сегодня едет на госэкзамен - тот я. Спасибо, что не сдавать, а принимать👌🏻
Помню свои ледяные руки на госах. В какой-то из дней я, готовясь к экзаменам, съела полблистера глицина 😬 - вот я была само спокойствие 😂 Хоть он и не работает
PS всем экзаменующимся - удачи | 1 559 |
| 10 |  История одного аутоиммунного гепатита с позиции контроля
Молодая девушка. Дебют АИГ
Все по классике - желтуха, АЛТ более 1000, IGG 20
Цирроза нет - фиброз 2-3
Системные глюкокортикоиды быстро справились, но способствовали развитию глаукомы. Заменены на топический стероид будесонид - сохраняется полный биохимический ответ (знаете что это такое?)
Через 3 месяца добавлен азатиоприн с желанием уйти от гормонов.
Фиброскан 8кПа. По УЗИ все 👌🏻
Уходим от гормонов - азатиоприн 1.7мг/кг/сут трансаминазы «держит», но IgG периодически ⬆️
Надо бы проверить метаболиты АЗА - а этих анализов нет 👉Ориентируюсь косвенно на MCV в общем анализы крови - должен быть ⬆️. А он 80-88 😭
Меняем дозы, производителя - толку нет
Так проходит год.
И на контрольном УЗИ скорость кровотока в воротной вене ⬇️. Селезенка не то чтобы увеличена, но дошла до верхней границы нормы. Фиброскан селезенки выполнить не удалось (когда она небольшая - точек для оценки мало, технически выполнить невсегда возможно)
Решаем заменить азатиоприн на такролимус, так как:
🔤нет уверенности, что «держит»
🔤нет уверенности, что это не он провоцирует нецирротическую портальную гипертензию
Через месяц размеры селезенки уменьшились, но скорость в ВВ остается ⬇️. Трансаминазы в норме, мы в процессе подбора оптимальной дозы такролимуса (это не всегда возможно сразу - целевые значения в крови 6-8 нг/мл при АИГе)
Интересно, что тромбоциты на такролимусе сразу пришли в норму (ранее были ⬇️ довольно умеренно - есть аутоиммунная тромбоцитопения, но на АЗА реакции не было) 👌🏻
И через 5 месяцев от отмены АЗА и начале приема такролимуса - скорость кровотока в воротной вене пришла к норме, а также индекс резистентности печеночной артерии стал 0.62 👌🏻
Концентрация такролимуса стабильная на небольших дозах
Что бы ранее это ни было (побочный от АЗА или недостаточный его контроль над активностью АИГ) - нам это не надо
Добрый воскресный утр 🤗 | 1 586 |
| 11 | 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
ПБХ. Первые рекомендации в РФ. Комментарии Марии Прашновой
🎙Спикер: Прашнова Мария Константиновна, врач-гепатолог, к.м.н., доцент СПбГУ, главный врач гастро-гепатоцентра Эксперт
🔸Дата и время: 2️⃣ июня 2026, 6️⃣9️⃣:1️⃣1️⃣ (МСК)
🔸Формат: Zoom-вебинар (ссылка для подключения)
Аутоиммунные заболевания печени всегда окутаны нескончаемыми вопросами. Данные последних лет позволили сформировать новую парадигму ведения первичного билиарного холангита.
На вебинаре мы обсудим:
🔸нюансы диагностики
🔸ключевые моменты наблюдения
🔸оценки прогноза пациентов
🔸показания к терапии 2 линии
🔸лечение внепеченочных проявлений
с позиции главного регламентирующего документа.
#вебинар #прашнова #пбх #холестаз | 1 431 |
| 12 | 8 из 10 пациентов с ожирением печени нуждаются в кардиологе, а не гепатологе
Все, абсолютно все говорят о своей печени, но мало кто понимает истину
Большинство людей с ожирением печени не доживут до цирроза
🔥 Жирная печень – это маркер метаболического хаоса. Это навязанный ей испорченный обмен веществ
И слабым местом чаще всего становятся сосуды - риск сердечно-сосудистых катастроф при НАЖБП вырастает в разы
А обмен веществ никак не корректируется без регулярного движения. При ожирении печени важно не столь «похудеть», сколько улучшить состав тела. И при этом «печень чистится»
«Я много двигаюсь на работе и дома»
Эту фразу можно услышать на каждом приеме.
Да, конечно, это лучше чем весь день сидеть на пятой точке (как амбулаторные врачи, например 👀)
Но помимо пешей рутинной активности нужны силовые тренировки 💪
Силовые упражнения - единственный естественный здоровый способ что заставляет наш организм «доставать запасы» из висцерального жира. Худеем мы за счет дефицита калорий, но организму проще и «дешевле» сбросить мышцы, чем абдоминальный жир
Требуется доказать, что мышечные клетки важны и не зря «едят свой хлеб»
И самое главное - регулярные силовые или функционально-силовые тренировки доказано влияют на качество и продолжительность жизни.
Как?
💡 улучшают чувствительность клеток к инсулину, способствуя нормальному «кормлению» наших клеток энергией в виде глюкозы (помните, что не есть и не двигаться это дорога в никуда?)
⬇️ развития атеросклероза
💡 лучше контроль над АД
Все это ⬇️ риски инсультов и инфарктов
Никогда не поздно начать двигаться
Если есть хронические болезни или уже научены опытом боли в суставах - проконсультируйтесь со своим врачом о возможных противопоказаниях и/или
Где брать такую активность без спортзала и прыжков до потери пульса?
👉 FitStars
Там есть отдельный блок «Про Здоровье» – с противопоказаниями, объяснениями как для пациентов, без надрыва.
Грамотно подобранные силовые нагрузки не требуют зала, работают как щит для сердца и снижают риски сосудистых катастроф.
Главное: с июня цены выше. Успевайте оформить в мае.
В мае оформляйте безлимит со скидкой 70% по моему промокоду prashnova и получайте Премиум на месяц в подарок: дополнительно обновления программ, медитации, марафоны. А за выполненные тренировки — сертификаты в магазин FitStars, фирменный комплект одежды или набор фитнес-инвентаря.
Количество подарков ограничено: только 5000 наборов.
Есть рассрочка без переплат.
Акция действует с 01.05.2026 по 31.05.2026. Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте FitStars (раздел «Акции»).
Реклама: о рекламодателе ООО «ПАРСЕК erid=2VSb5yAXVX8 | 1 490 |
| 13 | И никакого отношения к конкретному препарату, названому пациентом (фосфогливу) моя шутка и некоторая резкость не имеет 👆🏻 | 1 195 |
| 14 |  Відеоповідомлення | 1 400 |
| 15 |  Доброе утро от Mr.Сибирь
Ничего личного не может быть в его доме
PS Кто спрашивал - электронный вариант Руководства по диетологии можно приобрести здесь и в книжных магазинах «Дом университетской книги» | 1 503 |
| 16 |  +2Аутоиммунный гепатит у мужчин бывает. Еще как. Давно не новинка
Аутоиммунный гепатит 3 типа. Это когда нет АНФ или АГМА, но есть antiSLA-LP. Неясно насколько это отдельная форма АИГ или разновидность 1 типа🤷♀️
История одного мужчины - несколько лет синдром цитолиза (умеренный, до 3-5 норм, часто с ⬆️ ГГТ, но без холестаза и билирубина). Вирусов нет
Есть диабет, контролируется, вес в норме, физ активность тоже. А трансаминазы все равно не в норме
И на эластографии - 7кПа. Может и фиброз 2 👀
АНФ взяли - отрицательно. Выполнили биопсию - а там относительно умеренный гепатит (ИГА 11 баллов) с признаками аутоиммунного. Портальный«интерфейс» гепатит
И вот в иммуноблоте выявлены antiSLA-LP, а также ⬆️ общие IgG (как и гамма-глобулины)
Все это повод к иммуносупрессии. Даже если трансаминазы «чуток»
Потому что нелеченный бессимптомный АИГ может разрешится спонтанно ~12% (и сколько из них реально истинный АИГ, а не лекарственное поражение печени с аутоиммунноподобным фенотипом?)
🔥 важное: выживаемость в течение 10 лет такого АИГ без лечения - не более 70%, а с лечением этот показатель ⬆️ до 98% | 1 723 |
| 17 |  Добрый Петербургский
Сегодня услышала
Если врач знает схему назначения фосфоглива, которую использовали в Советском Союзе, тогда я к ней запишусь
Фосфоглив зарегистрирован в 1999г, Союза уже не было
И как говорит мой муж
Мы с террористами не сотрудничаем | 1 316 |
| 18 |  Чуток про Руководство | 1 763 |
| 19 | Я сегодня посетила последний день Книжного Салона 2026, который проходит на Дворцовой площади. Главным образом для того чтобы приобрести Руководство для врачей по диетологии, в написании которого я участвовала совместно с коллегами. Это огромный труд в 2 томах 👌
Касаемо салона - много литературы художественной, исторической, детской и очень мало медицинской. В основном психология и психотерапия. А жаль
Ограничится только Диетологией не смогла - приобрела Азбуку для дочери (или себя?) с иллюстрациями петербургского художника Петра Фролова ❤️ | 1 786 |
| 20 | Эхокардиография (узи сердца) с bubble-тестом. Позволяет выявить портопульмональные шунты - сосуды образованные вновь (в норме их нет), по которым кровь не проходит «очистку» в печени, а идет в системное и легочное кровообращение
Посмотрите как в левых камерах сердца вместе с током крови «летят» пузырьки воздуха. Мизерное количество воздуха введено в периферическую вену. В норме не должно быть никаких пузырьков, анэхогенная полость без каких-либо включений - см на фото
Такие шунты это заслуга явной портальной гипертензии.
Не только при циррозе печени, но чаще при нем - по статистике до 10%
Что происходит?
Нарушается капиллярный кровоток и формируются прямые артериовенозные анастомозы 👉 кровь, сбрасываемая через эти шунты, не обогащается кислородом 👉 возникает гипоксемия (недостаточное содержание к кислорода в крови). Все это называется гепатопульмональный синдром (ГПС).
Клиника - одышка
📍Часто при физ активности.
📍Часто есть ортодеоксия - ⬇️ кислорода и ⬆️ одышка в положении сидя или стоя, а когда пациент ляжет на спину - легче
Есть цирроз с клинически значимой портальной гипертензией (знаете как определять❓) 👉 стоит провести пульсоксиметрию 👉 если ⬇️ сатурация кислородом👉 обследовать на гепатопульмональный синдром
PS в стационаре - также измерение газов артериальной крови
С лечением сложно. Только поддерживающее👉 далее трансплантация печени.
Так как средняя ожидаемая продолжительность жизни при ГПС без пересадки около 2️⃣ лет
PS эта пациентка как раз была направлена трансплантологом на ЭхоКГ с bubble-тестом
Интересный факт 🔥при ГПС расширение сосудов легких (что может быть выявлено, нпр, при КТ грудной клетки) связывают с мощным вазодилятатором - оксидом азота (NO). И после пересадки печени содержание этого NO в легочных сосудах приходит к норме 👌🏻
PS Подобное исследование также может быть полезно кардиологам для выявления порока сердца - открытого овального окна
PPS золотые руки и глаз-алмаз как всегда А И Поплавский | 1 397 |
