Я Эндокринолог | Эндокринология
Відкрити в Telegram
№ 5074355483 Сообщество Врачей Эндокринологов СОЮЗ России Эндокринологов Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу № 5074355483 Реклама - @annaviktorovnamedic
Показати більше
Сітка:📈 Аналітичний огляд Telegram-каналу Я Эндокринолог | Эндокринология
Канал Я Эндокринолог | Эндокринология (@endokrinologrf) у мовному сегменті Російська є активним учасником. На даний момент спільнота об'єднує 11 474 підписників, посідаючи 2 345 місце в категорії Медицина та 56 580 місце у регіоні Росія.
📊 Показники аудиторії та динаміка
З моменту свого створення невідомо, проект продемонстрував стрімке зростання, зібравши аудиторію у 11 474 підписників.
За останніми даними від 22 липня, 2026, канал демонструє стабільну активність. Хоча за останні 30 днів спостерігається зміна кількості учасників на 17, а за останні 24 години на 1, загальне охоплення залишається високим.
- Статус верифікації: Не верифікований
- Рівень залученості (ER): Середній показник залученості аудиторії становить 4.08%. Протягом перших 24 годин після публікації контент зазвичай збирає 2.20% реакцій від загальної кількості підписників.
- Охоплення публікацій: В середньому кожен допис отримує 468 переглядів. Протягом першої доби публікація в середньому набирає 253 переглядів.
- Реакції та взаємодія: Аудиторія активно підтримує контент: середня кількість реакцій на один пост – 4.
- Тематичні інтереси: Контент зосереджений навколо ключових тем, таких як диабет, пациентка, ожирение, симптом, диагноз.
📝 Опис та контентна політика
Автор описує ресурс як майданчик для висловлення суб'єктивної думки:
“№ 5074355483
Сообщество Врачей Эндокринологов
СОЮЗ России Эндокринологов
Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан
При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу
№ 5074355483
Реклама - @annaviktorovnamedic”
Завдяки високій частоті оновлень (останні дані отримано 23 липня, 2026), канал підтримує актуальність та високий рівень охоплення публікацій. Аналітика показує, що аудиторія активно взаємодіє з контентом, що робить його важливою точкою впливу в категорії Медицина.
11 474
Підписники
+124 години
+147 днів
+1730 день
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
липень '26
липень '26
+52
в 28 каналах
червень '26
+49
в 29 каналах
Get PRO
травень '26
+56
в 28 каналах
Get PRO
квітень '26
+75
в 30 каналах
Get PRO
березень '26
+49
в 28 каналах
Get PRO
лютий '26
+305
в 33 каналах
Get PRO
січень '26
+116
в 29 каналах
Get PRO
грудень '25
+120
в 31 каналах
Get PRO
листопад '25
+116
в 52 каналах
Get PRO
жовтень '25
+281
в 28 каналах
Get PRO
вересень '25
+215
в 34 каналах
Get PRO
серпень '25
+156
в 45 каналах
Get PRO
липень '25
+114
в 31 каналах
Get PRO
червень '25
+150
в 44 каналах
Get PRO
травень '25
+165
в 31 каналах
Get PRO
квітень '25
+208
в 44 каналах
Get PRO
березень '25
+210
в 43 каналах
Get PRO
лютий '25
+252
в 38 каналах
Get PRO
січень '25
+227
в 28 каналах
Get PRO
грудень '24
+295
в 43 каналах
Get PRO
листопад '24
+265
в 43 каналах
Get PRO
жовтень '24
+543
в 45 каналах
Get PRO
вересень '24
+473
в 43 каналах
Get PRO
серпень '24
+1 275
в 29 каналах
Get PRO
липень '24
+443
в 32 каналах
Get PRO
червень '24
+3 774
в 32 каналах
Get PRO
травень '24
+746
в 36 каналах
Get PRO
квітень '24
+613
в 22 каналах
Get PRO
березень '24
+798
в 2 каналах
Get PRO
лютий '24
+925
в 12 каналах
Get PRO
січень '24
+716
в 0 каналах
Get PRO
грудень '23
+4 853
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 23 липня | 0 | |||
| 22 липня | +2 | |||
| 21 липня | +2 | |||
| 20 липня | +5 | |||
| 19 липня | +3 | |||
| 18 липня | 0 | |||
| 17 липня | +1 | |||
| 16 липня | +4 | |||
| 15 липня | +1 | |||
| 14 липня | +3 | |||
| 13 липня | +1 | |||
| 12 липня | +4 | |||
| 11 липня | +5 | |||
| 10 липня | +4 | |||
| 09 липня | +1 | |||
| 08 липня | 0 | |||
| 07 липня | +3 | |||
| 06 липня | +2 | |||
| 05 липня | +1 | |||
| 04 липня | +2 | |||
| 03 липня | 0 | |||
| 02 липня | +1 | |||
| 01 липня | +7 |
Дописи каналу
Внешность пациентов с синдромом клайнфельтера характеризуется
1) низким ростом
2) евнухоидными пропорциями тела
3) пятнами на коже цвета «кофе с молоком»
4) брахидактилией
Правильный ответ:
евнухоидными пропорциями тела
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог
| 2 | Новости эндокринологических конгрессов 2027
Рассказываю какими инсайдами и инсайтами будут с вами делиться коллеги, которые посетят будущие ENDO, ECE и далее по списку.
Поехали.
Витамин D опять не снизил риск переломов, сердечно-сосудистых событий, онкологии, смерти и вообще ничего по сравнению с плацебо
Но в субанализе женщин старше 67 лет, рожденных в високосный год, проживающих севернее 35° широты и владеющих двумя таксами, отмечено улучшение отдельных маркеров остеомоделирования, p=0.049.
Так что требуются дальнейшие исследования.
Эксперты предложили переименовать ВДКН во Врожденный Полиэндокринный Метаболический Синдром Нарушения Стероидного Континуума с Вариабельным Фенотипом
Гинекологи в восторге! Они годами говорили, что не нужно цепляться к коре надпочечников и стигматизировать пациенток.
Повлияет ли это на практику дексаметазонизации девушек с 17(ОН)прогестероном 6.2 нмоль/л не уточняется.
Ингибиторы SGLT-2 лечат не только сердце, почки, печень, а также, по данным одного центра, побеждают рак, укрепляют семью, улучшают погоду
На вопрос является ли все это класс-эффектом и можно ли ожидать подобных результатов на дженериках из Бангладеша, авторы исследований сымитировали эугликемический кетоацидоз и покинули помещение.
Сахарный диабет тип 1 – ВСЕ.
Прорыв в лечении СД1.
Примерно такой же прорыв, как в 2011, 2015 и 2019 годах. Островковые клетки почти пересадили, инсулин почти отменили, скрининг на наличие аутоантител проводят почти всем.
СД1 скоро станет излечим, но путь еще остается довольно длинным. Пациенты по-прежнему считают ХЕ в тетрадке в клеточку.
Троломумаб и олологротуг улучшили течение эндокринной офтальмопатии
Стоимость курса примерно равна стоимости квартиры в Москве. Микофенолата мофетил в реальную клиническую практику из гайдов не пришел.
Так что продолжается классическая терапия метилпреднизолоном с поправкой на авось само пройдет. В сложных случаях капают какой-нибудь –умаб, который остался в холодильнике процедурки после ковида. Авось таки и пройдет.
Очередной иДПП-4 не показал влияния на какие-либо исходы, кроме снижения HbA1c на 0.3% по сравнению с плацебо
Однако в одном из суб-анализов обнаружили дополнительное снижение триглицеридов на целый 1 мг/дл. Медпреды с блокнотами, ручками и презентациями на планшетах с 20 слайдами о плейотропных эффектах препарата уже выехали в поликлиники.
Студент 3 курса предложил инновационную разработку: ИИ научился определять субклинический гипотиреоз по фотографии сетчатки, голосу, походке, ЭКГ и селфи
AUC = 0,94. Валидация на фотографии бровей ожидается в следующей итерации модели.
Сравнение диагностической ценности с определением ТТГ не ожидается.
ПЭТ/КТ с DOTA2-WH40k-RDR2 превзошел 18F-FDG в визуализации феохромоцитом/параганглиом
По результатам проведенного исследования нельзя исключить возможность диффузно-очагового изменения паттерна накопления РФП в отдельных сегментах области исследования.
Интерпретировать клинически.
Предложена новая панель из 146 генов для дифференциальной диагностики опухолей ЩЖ
На кофе-брейке после сессии возникла очередная потасовка между эндокринологами и кольщиками о том нужно ли все-таки делать биопсию всех узлов ЩЖ больше 1 см.
Патоморфологи с генетиками вздохнули и попросили принести им попкорн.
Дануглипрон и Нудаглутид превзошли Ретатрутид по снижению массы тела
Зал аплодировал стоя дольше, чем на ASCO 2026 дараксонрасибу. У части аплодирующих отклеились сенсоры НМГ. За бурной реакцией публики фраза авторов «Меньше есть все равно придется» осталась неуслышанной.
А еще там обязательно будут новости о том, что в очередной раз нужно пересмотреть классификацию СД2, что ромосозумаб опять превзошел терипаратид по приросту МПК, что гидрокортизон с модифицированным высвобождением – топ для пациентов с надпочечниковой недостаточностью, что новый пероральный агонист рецепторов соматостатина вот уже почти избавил от необходимости постоянных инъекций пациентов с акромегалией, что осилодростат и релакорилант почти отменили хирургическое лечение гиперкортицизма, что из-за ИИ-диагностики диабетической ретинопатии офтальмолога скоро будут не нужны и обязательно что-нибудь про связь особенностей кишечной микробиоты с первичным альдостеронизмом.
Конгрессы – это, конечно, хорошая вещь.
Нетворкинг, обсуждение мозговзрывных клинических случаев в кулуарах, о которых не пишут в гайдах, послушать авторов этих гайдов, которые сами критикуют и сомневаются в собственных рекомендациях, понаблюдать за дебатами экспертов, повздыхать, что на эндо-конгрессах не раздают пробников, как у дерматологов, поесть булочек на кофе-брейках, привезти магнитиков, кучу фоток и новые впечатления.
Но если вы в это время сидели на приеме – вы не пропустили ничего критичного. Настоящая эндокринология происходит не в конференц-залах, а в кабинетах три на четыре метра. Ни один слайд не заменит прием, ни одно рукопожатие с автором мета-анализа не поставит правильный диагноз вместо вас.
Все действительно важное с конгрессов и так доедет до вас. Может без магнитика и значка профильной организации, но и без пересадки в Стамбуле в три часа ночи и джетлага.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 305 |
| 3 | Нормальное/повышенное накопление радиофармпрепарта при сцинтиграфии щитовидной железы характерно для
1) вторичного гипотиреоза
2) амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа
3) амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1 типа
4) первичного гипотиреоза
Правильный ответ:
амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1 типа
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 323 |
| 4 | Об этом вашем ПМОСе
Недавно в сторис рассказывал как ко мне на прием последовательно пришли пациентки с СПКЯ, ФГА и ВДКН. Пошутил, что не хватило ПНЯ для полного стартер-пака классических аббревиатур гинекологической эндокринологии. Так мне на это человек 10 написал в ответ: «Вообще-то сейчас правильно говорить ПМОС». 🫠
Я уже писал что не очень понимаю гинекологов, которые наснимали восторженных рилсов в стиле «МЫ ТАК ДОЛГО ЭТОГО ЖДАЛИ!!! НАКОНЕЦ-ТО СО СТИГМАТИЗАЦИЕЙ ЖЕНЩИН ПОКОНЧЕНО». Инстаграмный ажиотаж вокруг нового нейминга СПКЯ не прошел бесследно: уже видел врачебные заключения, где пишут ПМОС.
Продублирую пару мыслей по этому поводу
1. Технически пока никаких изменений не произошло. В статье Lаncet, с которой все началось, пишут о постепенном внедрении нового термина в клинические рекомендации и потом в клиническую практику в течение 3 лет.
Для сравнения. А вы в курсе, что несахарного диабета официально больше нет с 2022 года? Часто видите в заключениях «центральная недостаточность АДГ» или хотя бы правильный код МКБ? Подумайте об этом.
2. Насчет самой идеи переименования.
Я понимаю и принимаю логику. Действительно есть проблема: зацикленность на яичниках и кистах при на самом деле системном заболевании.
Вот буквально на прошлом приеме приходила девушка, которая лет пять ищет причину акне и повышенного тестостерона. Обошла большое количество гинекологов, которые не могут поставить СПКЯ, потому что «нет поликистоза на УЗИ». Мне кажется, что тут проблема не в неправильном названии заболевания, но это уже другая история.
3. Но вот новое название у меня вызывает вопросы. Полиэндокринный метаболический овариальный синдром. ПМОС.
На английском аббревиатура выглядит созвучно: PCOS – PMOS. По-русски переход с СПКЯ к ПМОС звучит так себе. Это, конечно, вкусовщина, но мне подбор слов кажется неудачным. В моей голове слово «полиэндокринный» уже на уровне базальных ганглиев зарезервировано под синдромы множественной эндокринной неоплазии и аутоиммунные полигландулярные синдромы. Если не только в моей, то это прецедент для путаницы.
4. Авторы аргументируют переименование тем, что новое название снизит тревогу и стигматизацию у пациенток.
Представьте молодую тревожную девушку на приеме, которой сообщают: «У вас ПОЛИЭНДОКРИННЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ОВАРИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ». Очень успокаивающе, согласитесь. По мне так звучит как финальный босс всей эндокринологии, а не диагноз, который наконец уберет стигматизацию и сделает мир лучше.
5. Про радость гинекологов, которые столько лет ждали, чтобы поменяли это ужасное название, которые не отражает системный характер заболевания.
Как я уже сказал: кажется, что проблема не в неправильном нейминге. Если раньше к СПКЯ относились как к сугубо гинекологической теме с фиксацией на кистах яичников, то у меня плохие новости. Отсутствие клинического мышления исправляется не новыми буковками в названии.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 346 |
| 5 | По химической структуре стероидным гормоном является
1) пролактин
2) прогестерон
3) тироксин
4) тиреотропин
Правильный ответ:
прогестерон
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 357 |
| 6 | Средний уровень тестостерона у мужчин снизился на 54% за полвека
Опубликованы данные, представленные на ежегодной встрече ESHRE в Лондоне: исследователи Школы общественного здравоохранения Еврейского университета и медцентра «Хадасса» сообщили, что средний уровень тестостерона у мужчин с 1972 по 2019 год снизился на 54%, причём темп снижения ускорился после 2000 года.
Анализ включал результаты шести крупных исследований (всего n=118,6 тыс. мужчин) из Израиля, США, Бразилии, Финляндии и Дании. Авторы отмечают возможную связь с ростом ожирения и диабета, а также с влиянием факторов окружающей среды — в том числе эндокринных дисрапторов и глобального потепления, и называют наблюдение признаком глобального кризиса мужского репродуктивного здоровья; связь между тестостероном и состоянием здоровья мужчин описана ими как двусторонняя и комплексная.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 396 |
| 7 |  Meducation | Педиатрия
Обучающие материалы, вебинары и бесплатные лекции для врачей-педиатров в одном канале!
Подписаться
#реклама 16+
О рекламодателе | 332 |
| 8 |  Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики
Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина
Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
Я Ветеринар
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! | 408 |
| 9 | Болезнь гиршпрунга наиболее часто ассоциирована с синдромом множественной эндокринной неоплазии
1) тип 2б
2) тип 4
3) тип 1
4) тип 2а
Правильный ответ:
тип 2а
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 378 |
| 10 |  Дорогие читатели!
Сегодня продолжаем цикл о физической активности на фоне терапии арГПП-1, опираясь на клинический консенсус Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO).
Напомним коротко о предыдущих фазах:
✅Фаза 0 (метаболическое программирование) — 6–8 недель.
Необходима для плавного входа в режим тренировок, формирования двигательной привычки и адаптации кардиореспираторной системы без риска перегрузки.
✅Фаза 1 (оптимизация качества потери веса) ~36 недель.
Необходима для активного снижения массы тела с максимальным сохранением безжировой массы.
Детали разобраны в отдельной публикации в нашем канале 👆
***************************
В сегодняшней статье поговорим о фазе 2: поддержание метаболических и функциональных исходов.
❗️Это единственная фаза, которая не имеет фиксированной длительности и направлена на поддержание веса.
✅Почему это важно ?
До 25–30% потерянной массы приходится на безжировую ткань, что сопровождается закономерным снижением базального метаболизма. После прекращения терапии аппетит восстанавливается, но сниженный энергетический обмен сохраняется, создавая предпосылки для быстрого рецидива.
📌Единственным обратимым механизмом, противодействующим этому процессу, является поддержание мышечного массива и окислительной способности скелетных мышц через систематическую физическую нагрузку.
👉Таким образом, Фаза 2 становится главным защитным фактором после ухода фармакологической поддержки.
📊Протокол согласно консенсусу EASO. Рекомендуется 3–4 комбинированные сессии в неделю, объединяющие резистентный и аэробный компоненты в одной тренировке.
Частота тренировок: 3–4 раза в неделю. Каждое занятие включает силовую часть и кардио. Дни тренировок чередуются с днями отдыха.
Длительность: около 60 минут, включая разминку (5–10 минут) и заминку (5–10 минут).
Структура занятия: разминка → силовая часть (20–30 минут) → кардио (15–20 минут) → заминка.
💪🏻Силовые тренировки
· Ноги и ягодицы: приседания с собственным весом (или с гантелями), выпады.
· Спина: тяга эспандера или нижнего блока к поясу (или тяга штанги для подготовленных).
· Грудь и плечи: жим гантелей лежа, отжимания от стены/колен (или от пола).
· Кор: планка на коленях (или на прямых руках), ягодичный мостик, скручивания.
Как подобрать вес?
Вес: подбирается так, чтобы пациент мог сделать 8–12 повторений. Последние 1–2 повторения должны даваться с трудом.
✅Схема: 3–4 подхода, отдых между подходами — 1–1,5 минуты.
Кардио упражнения
Варианты: быстрая ходьба, велотренажер, эллипс, плавание (по выбору пациента, с учетом состояния суставов).
Режим: непрерывно 15–20 минут.
📊ПРОГРЕССИЯ НАГРУЗКИ
В фазе 2 наращивать вес — не главное. Основные способы прогрессии:
· сокращать отдых между подходами (с 90 до 60 секунд);
· добавлять подход (с 3 до 4) или упражнение;
· постепенно удлинять кардио до 25–30 минут;
· переходить от простых вариантов упражнений к сложным.
Вес увеличивать только если пациент стабильно выполняет текущий объем с правильной техникой на протяжении 3–4 тренировок.
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ
Каждые 4 недели — функциональные тесты: 30-секундное вставание со стула (сила ног), динамометрия кисти (сила захвата). Пациент ведет дневник тренировок.
Таким образом, фаза 2 — единственный непрерывный этап терапии. Начинается на фоне приема препарата и продолжается после его отмены. Именно она определяет, сохранится ли вес в долгосрочной перспективе.
Источник: по ссылке
Автор текста: врач-эндокринолог Субботина Луиза Сергеевна
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 484 |
| 11 | Методом выбора при лечении кортикотропиномы у пациента с первичным гиперпаратиреозом и установленной мутацией гена men1 является
1) лучевая терапия
2) тотальная гипофизэктомия
3) назначение темозоломида
4) транссфеноидальная аденомэктомия
Правильный ответ:
транссфеноидальная аденомэктомия
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 372 |
| 12 |  Тиреотоксикоз: тиреотропинзависимый и ятрогенный
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 349 |
| 13 | Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 5 мая по 17 июля 2026 года:
1039_1 Атрофия и аномалии зрительного нерва
1034_1 Травма зубов
1035_1 Хирургические инфекции кожи и подкожной клетчатки у детей
1036_1 Болезнь Гиршпрунга
1033_1 Первичный билиарный холангит
1038_1 Крипторхизм у детей
1037_1 Дерматофития
1039_1 Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин
1041_1 Недостаточность питания у детей старше 1 года (Белково-энергетическая недостаточность)
1040_1 Периферические дегенерации сетчатки
1042_1 Несодружественное косоглазие
1044_1 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом
1043_1 Острое повреждение почек у новорождённых детей
1046_1 Синдром истощения митохондриальной ДНК, TK2-ассоциированный
1045_1 Врожденный буллезный эпидермолиз
511_2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex]
1047_1 Врожденный гиперинсулинизм
1048_1 Идиопатическая низкорослость у детей и подростков
Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник
❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина | 263 |
| 14 |  +2Заболевание спектра оптиконейромиелита после удаления аденомы гипофиза
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 75 лет, поступила с жалобами на прогрессирующее ухудшение полей зрения. Была диагностирована нефункциональная макроаденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, сдавливающая зрительный перекрест. Врачи провели успешное эндоскопическое удаление опухоли через нос. Первые 6 дней послеоперационный период протекал гладко. Однако на 7-е сутки, перед самой выпиской, состояние резко ухудшилось: развилась прогрессирующая энцефалопатия (нарушение функции головного мозга) с потерей сознания без очаговых знаков (специфических повреждений конкретных зон мозга). Появились признаки поражения ствола мозга и дыхательная недостаточность.
🧪 Диагностика
Лабораторные тесты исключили инфекции и гормональный дефицит. Анализ сыворотки крови: антитела к аквапорину-4 (AQP4) — положительно (норма: отрицательно). На МРТ головного мозга в режиме FLAIR выявлены новые гипертензивные (ярко-светлые) очаги в мозолистом теле и перивентрикулярном белом веществе. МРТ шейного отдела позвоночника показала обширный отек и демиелинизирующие бляшки (участки разрушения оболочки нервов) от продолговатого мозга до уровня С7 позвонка. КТ головного мозга — без признаков гидроцефалии (избытка спинномозговой жидкости).
⚡️ Почему этот случай особенный
Это первый зафиксированный случай дебюта заболевания спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ) после нейрохирургического вмешательства. Особенность в «диагностической ловушке»: послеоперационное ухудшение сознания обычно связывают с хирургическими осложнениями, а не с редким системным аутоиммунным процессом, спровоцированным стрессом или высвобождением антигенов.
💬 Человеческая сторона
Семья пациентки столкнулась с трагедией: успешная операция по восстановлению зрения внезапно обернулась фатальным неврологическим срывом, навсегда изменившим жизнь близких за считанные дни.
💊 Диагноз и терапия
Установлен диагноз: заболевание спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ). В основе патогенеза лежит атака иммунной системы на астроциты (вспомогательные клетки мозга). Спровоцировать процесс мог хирургический стресс или повреждение тканей. Была начата агрессивная пульс-терапия метилпреднизолоном (гормональный препарат) по 1 г в сутки в течение 5 дней, затем внутривенный иммуноглобулин (0,4 г/кг/день). Несмотря на интенсивную терапию, из-за вовлечения ствола мозга развились фатальные аритмии и остановка дыхания. Случай подчеркивает необходимость раннего включения аутоиммунных патологий в дифференциальный ряд при необъяснимом неврологическом дефиците после операций на ЦНС.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 460 |
| 15 | Преждевременная недостаточность яичников характеризуется наступлением последней менструации в возрасте до (в годах)
1) 40
2) 45
3) 35
4) 30
Правильный ответ:
40
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 393 |
| 16 | Один из самых частых вопросов к препаратам для лечения ожирения: «А что будет после отмены?»
Честный ответ: у значимой части людей вес частично или полностью возвращается. И это не потому, что человек “расслабился”, “не выдержал” или “терапия не работает”. Главная причина — в биологии регуляции веса и механизмах, влияющих на аппетит, пищевое поведение и расход энергии, которые никуда не исчезают.
💡Это хорошо видно в исследованиях. В продолжении STEP 1 после отмены семаглутида участники за год вернули примерно две трети потерянного веса. В SURMOUNT-4 отмена тирзепатида также приводила к значимому возврату веса, тогда как продолжение терапии помогало поддерживать и усиливать снижение массы тела. Более поздние обзоры и мета-анализы подтверждают общую закономерность: после прекращения терапии вес постепенно возвращается.
❗️❗️❗️❗️Это не уникальная проблема семаглутида, тирзепатида или других агонистов. После любой успешной потери веса: диеты, поведенческой программы, препаратов, иногда после бариатрической хирургии может происходить обратный набор веса. Помимо адаптационных механизмов в ответ на снижение веса влияет и потеря мышечной массы и отсутcтвие сформированной новой устойчивой среды для удержания веса.
💡Когда мы отменяем терапию, мы убираем фактор, который помогал удерживать аппетит, улучшал насыщение, влиял на пищевое поведение и метаболические сигналы. Поэтому фраза «препарат не эффективный, потому что после отмены вес вернулся» звучит примерно как «антигипертензивный препарат не работает, потому что после отмены снова поднялось давление».
✔️ Поэтому правильный вопрос — какая долгосрочная стратегия лечения ожирения подходит конкретному человеку. Для многих это длительная постоянная терапия препаратом, как при гипертонии или диабете. Для кого-то возможна отмена с последующим наблюдением и четким планом по удержанию веса.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 428 |
| 17 | При синдроме клайнфельтера в гормональном анализе крови выявляется снижение уровня
1) 17-ОН прогестерона
2) тестостерона
3) пролактина
4) эстрадиола
Правильный ответ:
тестостерона
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 444 |
| 18 |  +5Твердая кожа и слабое сердце: редчайший случай склередемы Бушке у молодого пациента
🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина 32 лет, обратился с жалобами на одышку, чувство стеснения и боли в груди, сохранявшиеся в течение года. При осмотре выявлено диффузное (распространенное) уплотнение и огрубение кожи шеи и спины. Кожа была твердой на ощупь, без признаков воспаления. Анамнез примечателен гипертонией (повышенным давлением) и длительным стажем курения. Основными синдромами стали кожный склероз (уплотнение соединительной ткани) и прогрессирующая сердечная недостаточность (снижение насосной функции сердца).
🧪 Диагностика
Лабораторно: NT-proBNP — 2264 пг/мл (норма: <125), тропонин T — 37 пг/мл (норма: <17.5), гликированный гемоглобин — 7.2% (норма: 4.2–6.4), креатинин — 123 мкмоль/л (норма: 62–115). УЗИ кожи: толщина дермы на шее 8–10 мм (норма: 4 мм). ЭхоКГ: фракция выброса (показатель работы сердца) снижена до 30% (норма: 55–70), обнаружен тромб в левом желудочке 2.1х1.5 см. МРТ сердца подтвердило диффузное повреждение миокарда. Биопсия кожи спины выявила депозиты муцина (слизистого вещества) между разбухшими волокнами коллагена.
⚡️ Почему этот случай особенный
Склередема Бушке — редкое заболевание, которое чаще поражает кожу. Его сочетание с тяжелой кардиомиопатией (поражением сердечной мышцы) у молодого человека встречается крайне редко. Диагностической ловушкой стало то, что кожные проявления возникли раньше, чем был официально диагностирован диабет 2 типа.
💬 Человеческая сторона
Пациент долгое время страдал от нарастающей одышки, которая мешала ему работать и вести привычный образ жизни. Семья была крайне обеспокоена быстрым ухудшением его состояния.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: Склередема взрослых Бушке (диабетический тип), вторичная кардиомиопатия, тромбоз верхушки левого желудочка, сахарный диабет 2 типа.
Тактика лечения была комплексной. Для борьбы с тромбозом назначен низкомолекулярный гепарин. Терапия сердечной недостаточности включала сакубитрил/валсартан, спиронолактон и фуросемид. Контроль гликемии (сахара в крови) осуществлялся дапаглифлозином и метформином. Через две недели состояние стабилизировалось, фракция выброса поднялась до 34%, а тромб в сердце растворился. Случай подчеркивает важность мультидисциплинарного контроля системных проявлений кожных болезней.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 494 |
| 19 | При выявлении при узи изменённых регионарных лимфоузлов шеи показана тонкоигольная аспирационная биопсия с исследованием смыва из иглы на
1) трийодтиронин
2) ТТГ
3) тироксин
4) тиреоглобулин
Правильный ответ:
тиреоглобулин
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 394 |
| 20 |  НМГ и взрослые с СД1: клинический пример 🩺
Пациент 52 года с диабетом 1‑го типа обратился из‑за частых ночных гипогликемий и утомляемости при относительно приемлемом HbA1c. Диагностика: дневники пальцевых замеров и эпизоды симптомных гипо не позволяли оценить ночной профиль — ключевым оказался дефицит данных вне точечных замеров.
После подключения системы НМГ выявлена скрытая ночная гипогликемия и высокая вариабельность глюкозы; по данным мониторинга и после обсуждения с пациентом проведена индивидуальная корректировка инсулиновой тактики и режимов питания.
В последующие месяцы частота гипо снизилась, субъективное самочувствие улучшилось, появилась возможность целенаправленной терапии.
НМГ у взрослых с СД1 повышает безопасность и позволяет персонализировать ведение — расширение доступа через бесплатное обеспечение важно для клинической эффективности и снижения скрытых рисков.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 417 |
