Я Эндокринолог | Эндокринология
رفتن به کانال در Telegram
№ 5074355483 Сообщество Врачей Эндокринологов СОЮЗ России Эндокринологов Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу № 5074355483 Реклама - @annaviktorovnamedic
نمایش بیشتر
شبکه:📈 تحلیل کانال تلگرام Я Эндокринолог | Эндокринология
کانال Я Эндокринолог | Эндокринология (@endokrinologrf) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 11 519 مشترک است و جایگاه 2 323 را در دسته پزشکی و رتبه 55 607 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 11 519 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 30 اوت, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 40 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 0 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 4.44% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 2.29% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 512 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 264 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 2 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند диабет, пациентка, ожирение, симптом, диагноз تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“№ 5074355483
Сообщество Врачей Эндокринологов
СОЮЗ России Эндокринологов
Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан
При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу
№ 5074355483
Реклама - @annaviktorovnamedic”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 31 اوت, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
11 519
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
+77 روز
+4030 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اوت '26
اوت '26
+100
در 56 کانالها
ژوئیه '26
+68
در 28 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+49
در 29 کانالها
Get PRO
مه '26
+56
در 28 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+75
در 30 کانالها
Get PRO
مارس '26
+49
در 28 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+305
در 33 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+116
در 29 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+120
در 31 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+116
در 52 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+281
در 28 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+215
در 34 کانالها
Get PRO
اوت '25
+156
در 45 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+114
در 31 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+150
در 44 کانالها
Get PRO
مه '25
+165
در 31 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+208
در 44 کانالها
Get PRO
مارس '25
+210
در 43 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+252
در 38 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+227
در 28 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+295
در 43 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+265
در 43 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+543
در 45 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+473
در 43 کانالها
Get PRO
اوت '24
+1 275
در 29 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+443
در 32 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+3 774
در 32 کانالها
Get PRO
مه '24
+746
در 36 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+613
در 22 کانالها
Get PRO
مارس '24
+798
در 2 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+925
در 12 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+716
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+4 853
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 30 اوت | +4 | |||
| 29 اوت | 0 | |||
| 28 اوت | +2 | |||
| 27 اوت | +6 | |||
| 26 اوت | +8 | |||
| 25 اوت | +4 | |||
| 24 اوت | 0 | |||
| 23 اوت | +3 | |||
| 22 اوت | +7 | |||
| 21 اوت | 0 | |||
| 20 اوت | +4 | |||
| 19 اوت | +3 | |||
| 18 اوت | +2 | |||
| 17 اوت | 0 | |||
| 16 اوت | +5 | |||
| 15 اوت | +3 | |||
| 14 اوت | +17 | |||
| 13 اوت | +11 | |||
| 12 اوت | +3 | |||
| 11 اوت | 0 | |||
| 10 اوت | +5 | |||
| 09 اوت | +3 | |||
| 08 اوت | +4 | |||
| 07 اوت | 0 | |||
| 06 اوت | +1 | |||
| 05 اوت | 0 | |||
| 04 اوت | +2 | |||
| 03 اوت | 0 | |||
| 02 اوت | +2 | |||
| 01 اوت | +1 |
پستهای کانال
Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики
Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина
Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
Я Ветеринар
Я Ортопед Травматолог
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
@medicmemessagebot - предложи свою новость или историю, поделись своим клиническим случаем с коллегами!
| 2 | Орлистат следует принимать
1) до еды
2) не позже часа после еды
3) через 2 часа после еды
4) независимо от еды
Правильный ответ:
не позже часа после еды
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 278 |
| 3 | 💄Тирзепатид «для эстетики» и эугликемический кетоацидоз
Авторы описали 23-летнюю женщину без сахарного диабета и без ожирения, которая использовала тирзепатид 2,5 мг для эстетического снижения веса после назначения в эстетической клинике, без дальнейшего медицинского наблюдения.
После второй инъекции у пациентки в течение 4 дней сохранялись тошнота, рвота и диарея. На этом фоне резко снизилось поступление пищи и жидкости.
Инфекционная причина не подтвердилась, но лабораторная картина соответствовала эугликемическому кетоацидозу: метаболический ацидоз с высоким анионным разрывом, повышение кетоновых тел и отсутствие выраженной гипергликемии.
Пациентке потребовались растворы с глюкозой, электролитная коррекция и постоянная инфузия инсулина.
На фоне лечения ацидоз быстро скорректировался, а желудочно-кишечные симптомы регрессировали в течение нескольких дней.
Случай не означает, что тирзепатид часто вызывает кетоацидоз у пациентов без диабета. Но он хорошо показывает опасный сценарий: препарат используется не по показаниям, аппетит резко подавлен, прием пищи снижен, рвота и диарея сохраняются несколько дней. В такой ситуации кетоацидоз может возникнуть даже у человека без диабета и ожирения.
Источник: JCEM Case Reports, 2026. https://academic.oup.com/jcemcr/article/4/4/luag054/8643948
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 401 |
| 4 | При выявлении соматотропиномы у пациента с установленной мутацией в гене cdkn1b целесообразно определение
1) паратгормона и кальция крови
2) кортизола крови утром
3) инсулина
4) гастрина
Правильный ответ:
паратгормона и кальция крови
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 366 |
| 5 |  +1Загадка ипсилатерального гиперкинеза: когда сторона поражения мозга совпадает с симптомами
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 78 лет, поступила с жалобами на непроизвольные танцеобразные движения (хорея) в правых конечностях, сохраняющиеся в течение месяца. В анамнезе — сахарный диабет 2 типа без адекватного контроля. При осмотре выявлено нарушение высших корковых функций (когнитивные расстройства), при этом мышечная сила сохранена (5 баллов). Кетоновые тела в моче отсутствовали, а признаки закисления крови (ацидоз) не обнаружены. Наблюдался синдром гемихореи (насильственные движения в одной половине тела) на фоне декомпенсации диабета.
🧪 Диагностика
Лабораторно: глюкоза плазмы — 18,6 ммоль/л (норма: 3,9–5,9), гликированный гемоглобин — 16,4% (норма: до 6,0%). КТ головного мозга: гиперденсивный сигнал (повышенная плотность) в правом хвостатом и чечевицеобразном ядрах, значение — 50 HU. МРТ: в тех же зонах правого полушария выявлены короткие сигналы T1 (гиперинтенсивность) и гипоинтенсивность на DWI и FLAIR. Уникальность визуализации — патологический очаг в мозге находится на той же стороне, что и двигательные нарушения в теле.
⚡️ Почему этот случай особенный
Обычно гемихорея возникает на стороне, противоположной очагу в базальных ганглиях. Здесь же поражение и симптомы ипсилатеральны (на одной стороне). Это крайне редкая «диагностическая ловушка», связанная, вероятно, с особенностями неперекрещенных проводящих путей экстрапирамидной системы пациента.
💬 Человеческая сторона
Пожилой женщине и её близким было трудно справляться с внезапной потерей контроля над телом и когнитивным спадом. Болезнь лишила пациентку возможности заниматься привычными домашними делами.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: гемихорея, ассоциированная с некетотической гипергликемией (HC-NH). Основой лечения стала интенсивная инсулинотерапия (инсулин аспарт перед едой и НПХ-инсулин на ночь) для нормализации гликемии. Учитывая риски побочных эффектов нейролептиков (лекарственный паркинсонизм, поздняя дискинезия), врачи применили традиционную акупунктуру (иглоукалывание) в точки GV20, LI4, ST36 и др. Через 2 недели частота гиперкинезов значительно снизилась. Комбинированный подход позволил избежать назначения дофаминовых антагонистов и добиться стойкой ремиссии без рецидивов в течение 9 месяцев наблюдения.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 394 |
| 6 | Индекс массы тела 36,2 кг/м2 у мужчины 40 лет соответствует
1) ожирению III степени
2) избыточной массе тела
3) ожирению I степени
4) ожирению II степени
Правильный ответ:
ожирению II степени
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 333 |
| 7 | Срочно! Разыскиваются Ортопеды и Травматологи
Молодые Офтальмологи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей Ортопеды и Травматологи
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в офтальмологкомьюнити проходит обучение.
Каждый месяц новая тема месяца.
Приглашённые спикеры, которые являются экспертами в своей теме, делятся знаниями и опытом. Есть возможность лично задать интересующие вопросы и получить квалифицированный ответ.
Если вдруг не успели на вебинар, то можно посмотреть в записи в удобное время.
Ежемесячно проводятся разборы клинических случаев по теме месяца.
А также журнальный клуб с обзором свежих статей и рекомендаций.
Десятки Ортопедов и Травматологов из разных стран уже который месяц улучшают свои навыки, чтобы стать лучшими в своих регионах. Ждём и вас ! | 363 |
| 8 |  Контроль массы тела при сахарном диабете 1 типа: риски небезопасных методов и рабочие стратегии
📎 У пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) управление весом объективно сложнее: влияют возрастное постепенное увеличение массы тела основного обмена за счет изменения характера питания и объёма физической активности, обязательная инсулинотерапия с её анаболическим эффектом (стимуляция липогенеза, подавление липолиза) и риск нарастания висцеральной жировой ткани, ухудшающей чувствительность к инсулину. Извесно, что женщины с СД1 в репродуктивном возрасте в среднем тяжелее сверстниц без диабета на 6,5 кг (шведское когортное исследование).
❗️ Распространённой практикой является намеренное снижение доз инсулина для похудения (diabulimia, которая встречается практически у каждой третьей женщины с СД1 согласно данным британских ученых).
❓ Почему это опасно?
При инсулиновой недостаточности усиливаются липолиз и глюконеогенез, развиваются гипергликемия и глюкозурия. Потеря веса обеспечивается в основном за счёт дегидратации и потери калорий с мочой, а не жира. При выраженном дефиците инсулина печень переключается на β-окисление жирных кислот с образованием кетоновых тел (ацетоацетата, β-гидроксибутирата и ацетона), что может привести к развитию кетоацидоза. Он может развиться через 4-6 часов после пропуска короткого инсулина, при отказе от базального - в течение 12-24 часов. При этом стоит помнить, что хроническая гипергликемия как «инструмент» контроля веса ускоряет микроангиопатии и дислипидемию, а после восстановления доз часто даёт компенсаторный набор веса, превышающий исходный.
➕ Безопасная тактика
Основой явялется управляемый дефицит калорий (300-500 ккал/сут ниже расчётного уровня), что даёт потерю 1-3 кг жира в месяц без выраженного компенсаторного голода. При снижении углеводной нагрузки дозы болюсного инсулина корректируют синхронно (по углеводному коэффициенту), при необходимости - и базальный, чтобы избежать гипогликемий и защитного переедания. Первые 1-2 недели при высоком HbA1c может потребоваться временное повышение доз для преодоления глюкозотоксичности - под контролем врача. Необходимо помнить, что аэробные нагрузки ≥30 мин/сут улучшают чувствительность к инсулину, но требуют коррекции инсулина и углеводов. Данные исследования Look AHEAD (взрослые без диабета) показывают, что при равном дефиците калорий соотношение макронутриентов не имеет решающего значения, а ключевыми факторам являются общая калорийность и регулярный контакт с диетологом. Для пациентов с СД1 это справедливо с поправкой на синхронизацию инсулина.
✔️ Для реализации поставленной задачи рекомендовано ведение дневника питания, соблюдение правила 15-минутной паузы перед добавкой, чёткого алгоритма купирования гипогликемии (10-15 г быстрых углеводов, повторный контроль через 15 минут, без избыточного перекуса).
✅ Оптимальный темп снижения веса (1-3 кг/мес) в сочетании с модификацией образа жизни и постоянным мониторингом гликемии даёт стабильные результаты. Важнейшую роль играет междисциплинарное взаимодействие - эндокринолог, диетолог, при необходимости психолог.
В следующем посте обсудим возможности использования современных препаратов для снижения массы тела у пациентов с СД1.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 382 |
| 9 | Фолликулярная неоплазия соответствует ____ диагностической категории по классификации bethesda
1) II
2) IV
3) VI
4) V
Правильный ответ:
IV
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 367 |
| 10 | Нормализовать гормоны, чтобы похудеть? 💉
Или похудеть, чтобы нормализовать гормоны?
🧬
Существуют такие заболевания и состояния, которые, согласно современным методическим пособиям, "ассоциированы" с ожирением. Ассоциированы - не означает, что они к нему приводят. Это означает, что при таких состояниях наличие у людей избыточной жировой ткани встречается достаточно часто, в результате чего возникает устойчивая ассоциация: *такое-то* заболевание = ожирение.
Поскольку ассоциированные с ожирением заболевания и состояния зачастую находятся в поле деятельности эндокринолога, в сознании многих людей закрепляется убеждение: "ожирение = что-то не так с гормонами".
🐓 Курица или яйцо? 🥚
Как это часто бывает, причина и следствие порой путаются местами, что неизбежно отражается на тактике действий и ведёт не к тому результату, который нужен.
Хорошей моделью в качестве наглядного примера является взаимосвязь между избыточным % жира в организме и такими проблемами, как СПКЯ у женщин и вторичный нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин.
🔮 Существует поверие, согласно которому СПКЯ и гипогонадизм приводят к ожирению. Если бы это действительно было так, медикаментозная терапия этих состояний должна была бы приводить к похудению, не так ли? Однако на практике такого, конечно, не происходит.
Зато в обратную сторону всё прекрасно работает: снижение % жира в организме способствует уменьшению симптоматики при СПКЯ, а также повышению уровня тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, развившимся на фоне ожирения.
Новые данные, опубликованные в Endocrine Practice, наглядно это подтверждают. Крупный обзор множества предыдущих исследований и метаанализов оценивает влияние похудения за счёт различных вмешательств (бариатрическая хирургия, изменение питания и физической активности, и тд), на профиль половых гормонов у взрослых.
Результат ожидаемо показывает, что значительное снижение массы тела даёт выраженные и стабильные улучшения в профиле половых гормонов.
У мужчин улучшаются показатели тестостерона и ГСПГ, ФСГ и ЛГ. У женщин также происходят соответствующие положительные изменения (в т.ч. с эстрогенами), при СПКЯ уменьшаются проявления гиперандрогении, нередко восстанавливается овуляция.
🔬 Почему?
Жировая ткань - это эндокринный орган. Она не только экспрессирует в кровь множество биологически активных веществ, но и участвует в превращении одних гормонов в другие. Например, превращение андрогенов в эстрогены (за счёт фермента ароматаза) происходит, прежде всего, в жировой ткани. Поэтому избыточное накопление жира является одним из ключевых факторов, опосредованно приводящих к снижению "Т" у мужчин. А избавление от избыточной жировой ткани способствует обратным изменениям, благоприятно влияющим на эндокринный гомеостаз.
📌 Вывод: если не хочется двигаться в ложном направлении, затрачивая на это много времени и средств, имеет смысл поменять местами в своей голове причину и следствие. И тогда вместо того, чтобы пытаться "нормализовать гормоны, чтобы похудеть", можно будет взглянуть на ситуацию под другим углом: сначала похудеть, чтобы в результате нормализовались гормоны.
Во всяком случае это то, что действительно работает и даёт получить желаемый результат.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 417 |
| 11 | Хроническая гипергликемия приводит к
1) повышению активности эндогенных антиоксидантных систем
2) повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы
3) замедлению процессов неферментативного гликозилирования белков
4) избыточному образования оксида азота в клетках эндотелия
Правильный ответ:
повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 387 |
| 12 |  Сделки на 300 млн ₽, отказ от кредитов и маркетплейсов
«Говорит дело» — новый проект Яндекс Пэй о тех, кто строит бизнес и знает цену каждому решению.
Основатели Poison Drop, GRI, STAYA и других проектов рассказывают о том, что реально работает.
Без заготовленных речей, только живой опыт, цифры и ошибки, на которых учатся. Про масштабирование, платёжные инструменты, управление и принятие решений, когда нет готовых ответов.
Смотрите и забирайте инсайты!
Узнать больше
#реклама 16+
pay.yandex.ru
О рекламодателе | 313 |
| 13 |  +3Складки на скальпе: когда «мозг» снаружи, а причина скрыта внутри
🩺 Клиническая картина
В фокусе внимания два пациента. Мужчина 40 лет обратился с бессимптомным утолщением кожи головы в течение 2 лет и постепенным снижением зрения. При осмотре выявлены глубокие извилистые складки в теменной области, напоминающие извилины мозга (церебриформный рисунок). Второй пациент, 28 лет, заметил аналогичные изменения после стрижки. У него также наблюдались выраженная себорея (повышенное выделение кожного сала) и комедональное акне (черные точки и прыщи). В обоих случаях складки не расправлялись при натяжении, что характерно для Cutis Verticis Gyrata (синдром «гофрированной» кожи головы).
🧪 Диагностика
Для исключения пахидермопериостоза (заболевание с утолщением кожи и костей) и акромегалии (избыток гормона роста) проведены исследования. У 28-летнего пациента: соматотропный гормон — норма (точные цифры в пределах референса); глюкоза, ТТГ, функции печени и почек — без отклонений. Рентгенография кистей и предплечий: признаки периостоза (разрастание надкостницы) и кортикального утолщения отсутствуют. У 40-летнего пациента диагностика осложнилась потерей связи с больным, однако была зафиксирована прогрессирующая офтальмологическая патология, требующая исключения первичной неэссенциальной формы заболевания.
⚡️ Почему этот случай особенный
Cutis Verticis Gyrata — это не диагноз, а клинический симптом. Сложность заключается в дифференциации: является ли это изолированным дефектом или маркером серьезных системных нарушений — от эндокринных опухолей до генетических синдромов. Здесь мы видим ловушку «похожести» на пахидермопериостоз при отсутствии его костных признаков.
💬 Человеческая сторона
Пациенты часто испытывают тревогу из-за эстетического дефекта, напоминающего обнаженный мозг. Страх перед неизвестной болезнью мешает социальной адаптации, особенно после коротких стрижек, открывающих «извилины».
💊 Диагноз и терапия
У второго пациента установлен диагноз: первичная эссенциальная Cutis Verticis Gyrata (CVG). Это редкая идиопатическая форма, не связанная с другими патологиями. У первого пациента подозревалась первичная неэссенциальная или вторичная CVG из-за сопутствующих проблем со зрением. Тактика лечения в обоих случаях консервативная: тщательная гигиена складок для предотвращения мацерации (размокания тканей) и вторичных инфекций. Специфических препаратов не существует. При выраженном косметическом дефекте возможна радикальная тактика — хирургическое иссечение избыточных тканей скальпа или пластическая реконструкция. Пациентам рекомендовано регулярное мультидисциплинарное наблюдение.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 507 |
| 14 |  Медицинские документы отнимают время сотрудников
Администраторы оформляют договоры и согласия, врачи тратят время на подписи, а сотрудники архива ищут нужные документы среди бумажных папок. Чем больше пациентов, тем выше объём ручной работы. Знакомо?
F.Doc переводит подписание медицинских документов в электронный формат. Документы не нужно печатать и хранить в бумажном архиве, а сотрудникам проще работать с ними.
Читайте кейсы медицинских организаций на сайте F.Doc.
Реклама. Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС», Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, кабинет 309, ОГРН 1025403189602. Услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru. 6+
Перейти на сайт
#реклама 6+
fdoc.ru
О рекламодателе | 274 |
| 15 | Проба с сухоедением прекращается при
1) потере 1% массы тела
2) наборе более 5% массы тела
3) потере более 5% массы тела
4) отсутствии изменений в массе тела
Правильный ответ:
потере более 5% массы тела
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 352 |
| 16 |  Яндекс сделал медицинский ИИ-ассистент общедоступным для медработников.
Сервис предназначен для быстрой работы с клинической информацией: врач может сформулировать вопрос, получить краткий или подробный ответ, а потом перейти к источникам, на которых он основан.
В базе — более 1000 источников, включая клинические рекомендации, МКБ, государственный реестр лекарственных средств, нормативные документы и медицинские справочники. Отдельно предусмотрены инструменты для клинических расчётов — более 20 специализированных шкал и калькуляторов.
При этом запрос проходит несколько стадий обработки: система сначала определяет его медицинскую направленность, затем выбирает релевантный тип источников и дополнительно ранжирует найденные материалы. Такой подход используется для дополнительного контроля качества ответа и позволяет избежать нейросетевых ошибок.
Бета-версия уже доступна в вебе и в Яндекс Мед для Android через RuStore. Скоро она появится и на устройствах с IOS. | 363 |
| 17 | Фиксация на потреблении белка в последние годы стала одним из важных трендов. Сейчас почти любой продукт можно продать убедительнее, если добавить на упаковку слово protein:
🔵йогурт,
🔵батончик,
🔵хлопья,
🔵кофе,
🔵десерт,
🔵мороженое.
🔎Складывается ощущение, что если продукт не “high protein”, то он уже почти бесполезен.
Но с белком, как и почти со всем в питании, важен не культ, а баланс и контекст. Базовая референсная норма для здорового взрослого 0,8 г/кг/сут, уровень, который покрывает потребности почти всех здоровых взрослых, минимальный ориентир достаточности. На практике у многих людей более рабочим диапазоном будет 1,0–1,2 г/кг/сут, особенно с возрастом или при регулярной физической активности.
💡В ряде ситуаций потребность может быть выше, например при снижении веса, чтобы лучше сохранять мышечную массу часто ориентируются на 1,2–1,6 г/кг/сут, иногда выше у активно тренирующихся. У спортсменов потребление может быть 1,2–2,0 г/кг/сут, а у силовых атлетов и в период дефицита калорий иногда 2,0–2,4 г/кг/сут и выше, но это уже индивидуальная история, а не универсальная рекомендация.
❗️Для большинства любителей фитнеса потребление >2 г/кг/сут редко даёт дополнительную пользу, зато легко вытесняет из рациона углеводы, клетчатку, овощи и нормальное разнообразие питания. Нет никакой необходимости превращать рацион в бесконечную гонку за добором белка за день.
Кроме того, для людей с ожирением и высоким ИМТ рассчет на текущую массу тела часто завышает цель по белку. Поэтому лучше считать от скорректированной массы тела или от массы, соответствующей верхней границе референсного ИМТ.
💡Отдельный момент это распределение белка. С практической точки зрения удобнее и целесообразнее включать источник белка в каждый основной приём пищи, в том числе потому что это влияет на насыщение. Но не надо пытаться возводить эту рекомендацию в абсолют.
❗️❗️❗️❗️Рацион, где много белка, но мало клетчатки, овощей, фруктов, цельных злаков и полезных жиров, не становится автоматически здоровым. Протеиновый батончик тоже не превращается в «здоровое питание» только потому, что на упаковке написано 20 g protein. В адекватном питании белок это часть сбалансированного рациона.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 485 |
| 18 | Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики
Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина
Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
Я Ветеринар
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! | 472 |
| 19 | Габапентин и гипогликемия: опасная ловушка при лечении нейропатической боли
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 76 лет, с гипертензией, гипотиреозом и предиабетом (состояние, когда сахар крови выше нормы, но еще не достиг уровня диабета) начала прием габапентина по 300 мг/сут от нейропатической боли. Уже на второй день через 16 часов после приема дозы у нее возникли эпизоды сильного потоотделения, головокружения и слабости. При осмотре в отделении неотложной помощи состояние соответствовало клинике гипогликемии (резкого снижения сахара в крови), возникающей преимущественно в ночное время.
🧪 Диагностика
Лабораторное подтверждение во время приступа: глюкоза плазмы — 2,4 ммоль/л (норма: 3,9–7,8). Выявлен гиперинсулинизм: инсулин — 2593 мкЕд/мл (норма: <26,1), С-пептид (маркер выработки собственного инсулина) — 3179 пмоль/л (норма: <200). Бета-гидроксибутират (кетоновые тела) не обнаружен, что характерно для избытка инсулина. Кортизол и функция почек (СКФ 91 мл/мин) в норме. Исключены инсулинома (опухоль поджелудочной железы) и искусственное введение инсулина. Вероятность побочной реакции по шкале Наранжо составила 7 баллов (высокая).
⚡️ Почему этот случай особенный
Гипогликемия — крайне редкий и недооцененный побочный эффект габапентина. Обычно препарат вызывает сонливость, но здесь он спровоцировал некетотический гиперинсулинизм у пожилой пациентки без диабета. Это диагностическая ловушка: симптомы легко списать на возраст или сердечно-сосудистые проблемы.
💬 Человеческая сторона
Ночные приступы сильно напугали родных пациентки. Непрекращающаяся слабость и холодный пот мешали привычной жизни, лишая женщину возможности самостоятельно справляться с бытом.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: лекарственно-индуцированная гипогликемия на фоне приема габапентина. Механизм связывают с воздействием препарата на кальциевые каналы и GABA-рецепторы в поджелудочной железе, что стимулирует избыточный выброс инсулина. Тактика лечения заключалась в немедленной отмене препарата. Несмотря на короткий курс приема (всего 3 дозы), нормализация уровня сахара заняла трое суток. Последующее 72-часовое голодание под контролем врачей и непрерывный мониторинг глюкозы подтвердили полное выздоровление и отсутствие эндогенных заболеваний. Клиницистам следует проявлять настороженность при назначении габапентиноидов пожилым людям.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 650 |
| 20 | Снижение дозы агонистов дофамина или их отмена, при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения аденомы гипофиза или её отсутствия по данным мрт возможна после непрерывного лечения в течение
1) 6 месяцев
2) 2 лет
3) 3 месяцев
4) 1 года
Правильный ответ:
2 лет
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 482 |
