Я Эндокринолог | Эндокринология
Открыть в Telegram
№ 5074355483 Сообщество Врачей Эндокринологов СОЮЗ России Эндокринологов Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу № 5074355483 Реклама - @annaviktorovnamedic
Больше
Сеть:📈 Аналитический обзор Telegram-канала Я Эндокринолог | Эндокринология
Канал Я Эндокринолог | Эндокринология (@endokrinologrf) языкового сегмента Русский является активным участником. Сейчас сообщество объединяет 11 474 подписчиков, занимая 2 345 место в категории Медицина и 56 580 место в регионе Россия.
📊 Показатели аудитории и динамика
С момента создания невідомо проект демонстрирует стремительный рост, собрав аудиторию из 11 474 подписчиков.
Согласно последним данным от 22 июля, 2026, канал показывает стабильную активность. За последние 30 дней изменение числа участников составило 17, а за последние 24 часа — 1, при этом общий охват остаётся высоким.
- Статус верификации: Не верифицирован
- Уровень вовлечённости (ER): Средний показатель вовлечённости аудитории составляет 4.08%. В первые 24 часа после публикации контент обычно набирает 2.20% реакций от общего числа подписчиков.
- Охват публикаций: В среднем каждый пост получает 468 просмотров. В течение первых суток публикация набирает 253 просмотров.
- Реакции и взаимодействия: Аудитория активно поддерживает контент: среднее количество реакций на один пост — 4.
- Тематические интересы: Контент сосредоточен на ключевых темах, таких как диабет, пациентка, ожирение, симптом, диагноз.
📝 Описание и контентная политика
Автор описывает ресурс как площадку для выражения субъективного мнения:
“№ 5074355483
Сообщество Врачей Эндокринологов
СОЮЗ России Эндокринологов
Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан
При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу
№ 5074355483
Реклама - @annaviktorovnamedic”
Благодаря высокой частоте обновлений (последние данные получены 23 июля, 2026) канал поддерживает актуальность и высокий уровень охвата публикаций. Аналитика показывает, что аудитория активно взаимодействует с контентом, что делает его важной точкой влияния в категории Медицина.
11 474
Подписчики
+124 часа
+147 дней
+1730 день
Загрузка данных...
Похожие каналы
Облако тегов
Входящие и исходящие упоминания
---
---
---
---
---
---
Привлечение подписчиков
июль '26
июль '26
+52
в 28 каналах
июнь '26
+49
в 29 каналах
Get PRO
май '26
+56
в 28 каналах
Get PRO
апрель '26
+75
в 30 каналах
Get PRO
март '26
+49
в 28 каналах
Get PRO
февраль '26
+305
в 33 каналах
Get PRO
январь '26
+116
в 29 каналах
Get PRO
декабрь '25
+120
в 31 каналах
Get PRO
ноябрь '25
+116
в 52 каналах
Get PRO
октябрь '25
+281
в 28 каналах
Get PRO
сентябрь '25
+215
в 34 каналах
Get PRO
август '25
+156
в 45 каналах
Get PRO
июль '25
+114
в 31 каналах
Get PRO
июнь '25
+150
в 44 каналах
Get PRO
май '25
+165
в 31 каналах
Get PRO
апрель '25
+208
в 44 каналах
Get PRO
март '25
+210
в 43 каналах
Get PRO
февраль '25
+252
в 38 каналах
Get PRO
январь '25
+227
в 28 каналах
Get PRO
декабрь '24
+295
в 43 каналах
Get PRO
ноябрь '24
+265
в 43 каналах
Get PRO
октябрь '24
+543
в 45 каналах
Get PRO
сентябрь '24
+473
в 43 каналах
Get PRO
август '24
+1 275
в 29 каналах
Get PRO
июль '24
+443
в 32 каналах
Get PRO
июнь '24
+3 774
в 32 каналах
Get PRO
май '24
+746
в 36 каналах
Get PRO
апрель '24
+613
в 22 каналах
Get PRO
март '24
+798
в 2 каналах
Get PRO
февраль '24
+925
в 12 каналах
Get PRO
январь '24
+716
в 0 каналах
Get PRO
декабрь '23
+4 853
в 0 каналах
| Дата | Привлечение подписчиков | Упоминания | Каналы | |
| 23 июля | 0 | |||
| 22 июля | +2 | |||
| 21 июля | +2 | |||
| 20 июля | +5 | |||
| 19 июля | +3 | |||
| 18 июля | 0 | |||
| 17 июля | +1 | |||
| 16 июля | +4 | |||
| 15 июля | +1 | |||
| 14 июля | +3 | |||
| 13 июля | +1 | |||
| 12 июля | +4 | |||
| 11 июля | +5 | |||
| 10 июля | +4 | |||
| 09 июля | +1 | |||
| 08 июля | 0 | |||
| 07 июля | +3 | |||
| 06 июля | +2 | |||
| 05 июля | +1 | |||
| 04 июля | +2 | |||
| 03 июля | 0 | |||
| 02 июля | +1 | |||
| 01 июля | +7 |
Посты канала
Внешность пациентов с синдромом клайнфельтера характеризуется
1) низким ростом
2) евнухоидными пропорциями тела
3) пятнами на коже цвета «кофе с молоком»
4) брахидактилией
Правильный ответ:
евнухоидными пропорциями тела
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог
| 2 | Новости эндокринологических конгрессов 2027
Рассказываю какими инсайдами и инсайтами будут с вами делиться коллеги, которые посетят будущие ENDO, ECE и далее по списку.
Поехали.
Витамин D опять не снизил риск переломов, сердечно-сосудистых событий, онкологии, смерти и вообще ничего по сравнению с плацебо
Но в субанализе женщин старше 67 лет, рожденных в високосный год, проживающих севернее 35° широты и владеющих двумя таксами, отмечено улучшение отдельных маркеров остеомоделирования, p=0.049.
Так что требуются дальнейшие исследования.
Эксперты предложили переименовать ВДКН во Врожденный Полиэндокринный Метаболический Синдром Нарушения Стероидного Континуума с Вариабельным Фенотипом
Гинекологи в восторге! Они годами говорили, что не нужно цепляться к коре надпочечников и стигматизировать пациенток.
Повлияет ли это на практику дексаметазонизации девушек с 17(ОН)прогестероном 6.2 нмоль/л не уточняется.
Ингибиторы SGLT-2 лечат не только сердце, почки, печень, а также, по данным одного центра, побеждают рак, укрепляют семью, улучшают погоду
На вопрос является ли все это класс-эффектом и можно ли ожидать подобных результатов на дженериках из Бангладеша, авторы исследований сымитировали эугликемический кетоацидоз и покинули помещение.
Сахарный диабет тип 1 – ВСЕ.
Прорыв в лечении СД1.
Примерно такой же прорыв, как в 2011, 2015 и 2019 годах. Островковые клетки почти пересадили, инсулин почти отменили, скрининг на наличие аутоантител проводят почти всем.
СД1 скоро станет излечим, но путь еще остается довольно длинным. Пациенты по-прежнему считают ХЕ в тетрадке в клеточку.
Троломумаб и олологротуг улучшили течение эндокринной офтальмопатии
Стоимость курса примерно равна стоимости квартиры в Москве. Микофенолата мофетил в реальную клиническую практику из гайдов не пришел.
Так что продолжается классическая терапия метилпреднизолоном с поправкой на авось само пройдет. В сложных случаях капают какой-нибудь –умаб, который остался в холодильнике процедурки после ковида. Авось таки и пройдет.
Очередной иДПП-4 не показал влияния на какие-либо исходы, кроме снижения HbA1c на 0.3% по сравнению с плацебо
Однако в одном из суб-анализов обнаружили дополнительное снижение триглицеридов на целый 1 мг/дл. Медпреды с блокнотами, ручками и презентациями на планшетах с 20 слайдами о плейотропных эффектах препарата уже выехали в поликлиники.
Студент 3 курса предложил инновационную разработку: ИИ научился определять субклинический гипотиреоз по фотографии сетчатки, голосу, походке, ЭКГ и селфи
AUC = 0,94. Валидация на фотографии бровей ожидается в следующей итерации модели.
Сравнение диагностической ценности с определением ТТГ не ожидается.
ПЭТ/КТ с DOTA2-WH40k-RDR2 превзошел 18F-FDG в визуализации феохромоцитом/параганглиом
По результатам проведенного исследования нельзя исключить возможность диффузно-очагового изменения паттерна накопления РФП в отдельных сегментах области исследования.
Интерпретировать клинически.
Предложена новая панель из 146 генов для дифференциальной диагностики опухолей ЩЖ
На кофе-брейке после сессии возникла очередная потасовка между эндокринологами и кольщиками о том нужно ли все-таки делать биопсию всех узлов ЩЖ больше 1 см.
Патоморфологи с генетиками вздохнули и попросили принести им попкорн.
Дануглипрон и Нудаглутид превзошли Ретатрутид по снижению массы тела
Зал аплодировал стоя дольше, чем на ASCO 2026 дараксонрасибу. У части аплодирующих отклеились сенсоры НМГ. За бурной реакцией публики фраза авторов «Меньше есть все равно придется» осталась неуслышанной.
А еще там обязательно будут новости о том, что в очередной раз нужно пересмотреть классификацию СД2, что ромосозумаб опять превзошел терипаратид по приросту МПК, что гидрокортизон с модифицированным высвобождением – топ для пациентов с надпочечниковой недостаточностью, что новый пероральный агонист рецепторов соматостатина вот уже почти избавил от необходимости постоянных инъекций пациентов с акромегалией, что осилодростат и релакорилант почти отменили хирургическое лечение гиперкортицизма, что из-за ИИ-диагностики диабетической ретинопатии офтальмолога скоро будут не нужны и обязательно что-нибудь про связь особенностей кишечной микробиоты с первичным альдостеронизмом.
Конгрессы – это, конечно, хорошая вещь.
Нетворкинг, обсуждение мозговзрывных клинических случаев в кулуарах, о которых не пишут в гайдах, послушать авторов этих гайдов, которые сами критикуют и сомневаются в собственных рекомендациях, понаблюдать за дебатами экспертов, повздыхать, что на эндо-конгрессах не раздают пробников, как у дерматологов, поесть булочек на кофе-брейках, привезти магнитиков, кучу фоток и новые впечатления.
Но если вы в это время сидели на приеме – вы не пропустили ничего критичного. Настоящая эндокринология происходит не в конференц-залах, а в кабинетах три на четыре метра. Ни один слайд не заменит прием, ни одно рукопожатие с автором мета-анализа не поставит правильный диагноз вместо вас.
Все действительно важное с конгрессов и так доедет до вас. Может без магнитика и значка профильной организации, но и без пересадки в Стамбуле в три часа ночи и джетлага.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 305 |
| 3 | Нормальное/повышенное накопление радиофармпрепарта при сцинтиграфии щитовидной железы характерно для
1) вторичного гипотиреоза
2) амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа
3) амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1 типа
4) первичного гипотиреоза
Правильный ответ:
амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1 типа
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 323 |
| 4 | Об этом вашем ПМОСе
Недавно в сторис рассказывал как ко мне на прием последовательно пришли пациентки с СПКЯ, ФГА и ВДКН. Пошутил, что не хватило ПНЯ для полного стартер-пака классических аббревиатур гинекологической эндокринологии. Так мне на это человек 10 написал в ответ: «Вообще-то сейчас правильно говорить ПМОС». 🫠
Я уже писал что не очень понимаю гинекологов, которые наснимали восторженных рилсов в стиле «МЫ ТАК ДОЛГО ЭТОГО ЖДАЛИ!!! НАКОНЕЦ-ТО СО СТИГМАТИЗАЦИЕЙ ЖЕНЩИН ПОКОНЧЕНО». Инстаграмный ажиотаж вокруг нового нейминга СПКЯ не прошел бесследно: уже видел врачебные заключения, где пишут ПМОС.
Продублирую пару мыслей по этому поводу
1. Технически пока никаких изменений не произошло. В статье Lаncet, с которой все началось, пишут о постепенном внедрении нового термина в клинические рекомендации и потом в клиническую практику в течение 3 лет.
Для сравнения. А вы в курсе, что несахарного диабета официально больше нет с 2022 года? Часто видите в заключениях «центральная недостаточность АДГ» или хотя бы правильный код МКБ? Подумайте об этом.
2. Насчет самой идеи переименования.
Я понимаю и принимаю логику. Действительно есть проблема: зацикленность на яичниках и кистах при на самом деле системном заболевании.
Вот буквально на прошлом приеме приходила девушка, которая лет пять ищет причину акне и повышенного тестостерона. Обошла большое количество гинекологов, которые не могут поставить СПКЯ, потому что «нет поликистоза на УЗИ». Мне кажется, что тут проблема не в неправильном названии заболевания, но это уже другая история.
3. Но вот новое название у меня вызывает вопросы. Полиэндокринный метаболический овариальный синдром. ПМОС.
На английском аббревиатура выглядит созвучно: PCOS – PMOS. По-русски переход с СПКЯ к ПМОС звучит так себе. Это, конечно, вкусовщина, но мне подбор слов кажется неудачным. В моей голове слово «полиэндокринный» уже на уровне базальных ганглиев зарезервировано под синдромы множественной эндокринной неоплазии и аутоиммунные полигландулярные синдромы. Если не только в моей, то это прецедент для путаницы.
4. Авторы аргументируют переименование тем, что новое название снизит тревогу и стигматизацию у пациенток.
Представьте молодую тревожную девушку на приеме, которой сообщают: «У вас ПОЛИЭНДОКРИННЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ОВАРИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ». Очень успокаивающе, согласитесь. По мне так звучит как финальный босс всей эндокринологии, а не диагноз, который наконец уберет стигматизацию и сделает мир лучше.
5. Про радость гинекологов, которые столько лет ждали, чтобы поменяли это ужасное название, которые не отражает системный характер заболевания.
Как я уже сказал: кажется, что проблема не в неправильном нейминге. Если раньше к СПКЯ относились как к сугубо гинекологической теме с фиксацией на кистах яичников, то у меня плохие новости. Отсутствие клинического мышления исправляется не новыми буковками в названии.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 346 |
| 5 | По химической структуре стероидным гормоном является
1) пролактин
2) прогестерон
3) тироксин
4) тиреотропин
Правильный ответ:
прогестерон
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 357 |
| 6 | Средний уровень тестостерона у мужчин снизился на 54% за полвека
Опубликованы данные, представленные на ежегодной встрече ESHRE в Лондоне: исследователи Школы общественного здравоохранения Еврейского университета и медцентра «Хадасса» сообщили, что средний уровень тестостерона у мужчин с 1972 по 2019 год снизился на 54%, причём темп снижения ускорился после 2000 года.
Анализ включал результаты шести крупных исследований (всего n=118,6 тыс. мужчин) из Израиля, США, Бразилии, Финляндии и Дании. Авторы отмечают возможную связь с ростом ожирения и диабета, а также с влиянием факторов окружающей среды — в том числе эндокринных дисрапторов и глобального потепления, и называют наблюдение признаком глобального кризиса мужского репродуктивного здоровья; связь между тестостероном и состоянием здоровья мужчин описана ими как двусторонняя и комплексная.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 396 |
| 7 |  Meducation | Педиатрия
Обучающие материалы, вебинары и бесплатные лекции для врачей-педиатров в одном канале!
Подписаться
#реклама 16+
О рекламодателе | 332 |
| 8 |  Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики
Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина
Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
Я Ветеринар
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! | 408 |
| 9 | Болезнь гиршпрунга наиболее часто ассоциирована с синдромом множественной эндокринной неоплазии
1) тип 2б
2) тип 4
3) тип 1
4) тип 2а
Правильный ответ:
тип 2а
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 378 |
| 10 |  Дорогие читатели!
Сегодня продолжаем цикл о физической активности на фоне терапии арГПП-1, опираясь на клинический консенсус Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO).
Напомним коротко о предыдущих фазах:
✅Фаза 0 (метаболическое программирование) — 6–8 недель.
Необходима для плавного входа в режим тренировок, формирования двигательной привычки и адаптации кардиореспираторной системы без риска перегрузки.
✅Фаза 1 (оптимизация качества потери веса) ~36 недель.
Необходима для активного снижения массы тела с максимальным сохранением безжировой массы.
Детали разобраны в отдельной публикации в нашем канале 👆
***************************
В сегодняшней статье поговорим о фазе 2: поддержание метаболических и функциональных исходов.
❗️Это единственная фаза, которая не имеет фиксированной длительности и направлена на поддержание веса.
✅Почему это важно ?
До 25–30% потерянной массы приходится на безжировую ткань, что сопровождается закономерным снижением базального метаболизма. После прекращения терапии аппетит восстанавливается, но сниженный энергетический обмен сохраняется, создавая предпосылки для быстрого рецидива.
📌Единственным обратимым механизмом, противодействующим этому процессу, является поддержание мышечного массива и окислительной способности скелетных мышц через систематическую физическую нагрузку.
👉Таким образом, Фаза 2 становится главным защитным фактором после ухода фармакологической поддержки.
📊Протокол согласно консенсусу EASO. Рекомендуется 3–4 комбинированные сессии в неделю, объединяющие резистентный и аэробный компоненты в одной тренировке.
Частота тренировок: 3–4 раза в неделю. Каждое занятие включает силовую часть и кардио. Дни тренировок чередуются с днями отдыха.
Длительность: около 60 минут, включая разминку (5–10 минут) и заминку (5–10 минут).
Структура занятия: разминка → силовая часть (20–30 минут) → кардио (15–20 минут) → заминка.
💪🏻Силовые тренировки
· Ноги и ягодицы: приседания с собственным весом (или с гантелями), выпады.
· Спина: тяга эспандера или нижнего блока к поясу (или тяга штанги для подготовленных).
· Грудь и плечи: жим гантелей лежа, отжимания от стены/колен (или от пола).
· Кор: планка на коленях (или на прямых руках), ягодичный мостик, скручивания.
Как подобрать вес?
Вес: подбирается так, чтобы пациент мог сделать 8–12 повторений. Последние 1–2 повторения должны даваться с трудом.
✅Схема: 3–4 подхода, отдых между подходами — 1–1,5 минуты.
Кардио упражнения
Варианты: быстрая ходьба, велотренажер, эллипс, плавание (по выбору пациента, с учетом состояния суставов).
Режим: непрерывно 15–20 минут.
📊ПРОГРЕССИЯ НАГРУЗКИ
В фазе 2 наращивать вес — не главное. Основные способы прогрессии:
· сокращать отдых между подходами (с 90 до 60 секунд);
· добавлять подход (с 3 до 4) или упражнение;
· постепенно удлинять кардио до 25–30 минут;
· переходить от простых вариантов упражнений к сложным.
Вес увеличивать только если пациент стабильно выполняет текущий объем с правильной техникой на протяжении 3–4 тренировок.
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ
Каждые 4 недели — функциональные тесты: 30-секундное вставание со стула (сила ног), динамометрия кисти (сила захвата). Пациент ведет дневник тренировок.
Таким образом, фаза 2 — единственный непрерывный этап терапии. Начинается на фоне приема препарата и продолжается после его отмены. Именно она определяет, сохранится ли вес в долгосрочной перспективе.
Источник: по ссылке
Автор текста: врач-эндокринолог Субботина Луиза Сергеевна
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 484 |
| 11 | Методом выбора при лечении кортикотропиномы у пациента с первичным гиперпаратиреозом и установленной мутацией гена men1 является
1) лучевая терапия
2) тотальная гипофизэктомия
3) назначение темозоломида
4) транссфеноидальная аденомэктомия
Правильный ответ:
транссфеноидальная аденомэктомия
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 372 |
| 12 |  Тиреотоксикоз: тиреотропинзависимый и ятрогенный
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 349 |
| 13 | Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 5 мая по 17 июля 2026 года:
1039_1 Атрофия и аномалии зрительного нерва
1034_1 Травма зубов
1035_1 Хирургические инфекции кожи и подкожной клетчатки у детей
1036_1 Болезнь Гиршпрунга
1033_1 Первичный билиарный холангит
1038_1 Крипторхизм у детей
1037_1 Дерматофития
1039_1 Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин
1041_1 Недостаточность питания у детей старше 1 года (Белково-энергетическая недостаточность)
1040_1 Периферические дегенерации сетчатки
1042_1 Несодружественное косоглазие
1044_1 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом
1043_1 Острое повреждение почек у новорождённых детей
1046_1 Синдром истощения митохондриальной ДНК, TK2-ассоциированный
1045_1 Врожденный буллезный эпидермолиз
511_2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex]
1047_1 Врожденный гиперинсулинизм
1048_1 Идиопатическая низкорослость у детей и подростков
Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник
❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина | 263 |
| 14 |  +2Заболевание спектра оптиконейромиелита после удаления аденомы гипофиза
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 75 лет, поступила с жалобами на прогрессирующее ухудшение полей зрения. Была диагностирована нефункциональная макроаденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, сдавливающая зрительный перекрест. Врачи провели успешное эндоскопическое удаление опухоли через нос. Первые 6 дней послеоперационный период протекал гладко. Однако на 7-е сутки, перед самой выпиской, состояние резко ухудшилось: развилась прогрессирующая энцефалопатия (нарушение функции головного мозга) с потерей сознания без очаговых знаков (специфических повреждений конкретных зон мозга). Появились признаки поражения ствола мозга и дыхательная недостаточность.
🧪 Диагностика
Лабораторные тесты исключили инфекции и гормональный дефицит. Анализ сыворотки крови: антитела к аквапорину-4 (AQP4) — положительно (норма: отрицательно). На МРТ головного мозга в режиме FLAIR выявлены новые гипертензивные (ярко-светлые) очаги в мозолистом теле и перивентрикулярном белом веществе. МРТ шейного отдела позвоночника показала обширный отек и демиелинизирующие бляшки (участки разрушения оболочки нервов) от продолговатого мозга до уровня С7 позвонка. КТ головного мозга — без признаков гидроцефалии (избытка спинномозговой жидкости).
⚡️ Почему этот случай особенный
Это первый зафиксированный случай дебюта заболевания спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ) после нейрохирургического вмешательства. Особенность в «диагностической ловушке»: послеоперационное ухудшение сознания обычно связывают с хирургическими осложнениями, а не с редким системным аутоиммунным процессом, спровоцированным стрессом или высвобождением антигенов.
💬 Человеческая сторона
Семья пациентки столкнулась с трагедией: успешная операция по восстановлению зрения внезапно обернулась фатальным неврологическим срывом, навсегда изменившим жизнь близких за считанные дни.
💊 Диагноз и терапия
Установлен диагноз: заболевание спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ). В основе патогенеза лежит атака иммунной системы на астроциты (вспомогательные клетки мозга). Спровоцировать процесс мог хирургический стресс или повреждение тканей. Была начата агрессивная пульс-терапия метилпреднизолоном (гормональный препарат) по 1 г в сутки в течение 5 дней, затем внутривенный иммуноглобулин (0,4 г/кг/день). Несмотря на интенсивную терапию, из-за вовлечения ствола мозга развились фатальные аритмии и остановка дыхания. Случай подчеркивает необходимость раннего включения аутоиммунных патологий в дифференциальный ряд при необъяснимом неврологическом дефиците после операций на ЦНС.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 460 |
| 15 | Преждевременная недостаточность яичников характеризуется наступлением последней менструации в возрасте до (в годах)
1) 40
2) 45
3) 35
4) 30
Правильный ответ:
40
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 393 |
| 16 | Один из самых частых вопросов к препаратам для лечения ожирения: «А что будет после отмены?»
Честный ответ: у значимой части людей вес частично или полностью возвращается. И это не потому, что человек “расслабился”, “не выдержал” или “терапия не работает”. Главная причина — в биологии регуляции веса и механизмах, влияющих на аппетит, пищевое поведение и расход энергии, которые никуда не исчезают.
💡Это хорошо видно в исследованиях. В продолжении STEP 1 после отмены семаглутида участники за год вернули примерно две трети потерянного веса. В SURMOUNT-4 отмена тирзепатида также приводила к значимому возврату веса, тогда как продолжение терапии помогало поддерживать и усиливать снижение массы тела. Более поздние обзоры и мета-анализы подтверждают общую закономерность: после прекращения терапии вес постепенно возвращается.
❗️❗️❗️❗️Это не уникальная проблема семаглутида, тирзепатида или других агонистов. После любой успешной потери веса: диеты, поведенческой программы, препаратов, иногда после бариатрической хирургии может происходить обратный набор веса. Помимо адаптационных механизмов в ответ на снижение веса влияет и потеря мышечной массы и отсутcтвие сформированной новой устойчивой среды для удержания веса.
💡Когда мы отменяем терапию, мы убираем фактор, который помогал удерживать аппетит, улучшал насыщение, влиял на пищевое поведение и метаболические сигналы. Поэтому фраза «препарат не эффективный, потому что после отмены вес вернулся» звучит примерно как «антигипертензивный препарат не работает, потому что после отмены снова поднялось давление».
✔️ Поэтому правильный вопрос — какая долгосрочная стратегия лечения ожирения подходит конкретному человеку. Для многих это длительная постоянная терапия препаратом, как при гипертонии или диабете. Для кого-то возможна отмена с последующим наблюдением и четким планом по удержанию веса.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 428 |
| 17 | При синдроме клайнфельтера в гормональном анализе крови выявляется снижение уровня
1) 17-ОН прогестерона
2) тестостерона
3) пролактина
4) эстрадиола
Правильный ответ:
тестостерона
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 444 |
| 18 |  +5Твердая кожа и слабое сердце: редчайший случай склередемы Бушке у молодого пациента
🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина 32 лет, обратился с жалобами на одышку, чувство стеснения и боли в груди, сохранявшиеся в течение года. При осмотре выявлено диффузное (распространенное) уплотнение и огрубение кожи шеи и спины. Кожа была твердой на ощупь, без признаков воспаления. Анамнез примечателен гипертонией (повышенным давлением) и длительным стажем курения. Основными синдромами стали кожный склероз (уплотнение соединительной ткани) и прогрессирующая сердечная недостаточность (снижение насосной функции сердца).
🧪 Диагностика
Лабораторно: NT-proBNP — 2264 пг/мл (норма: <125), тропонин T — 37 пг/мл (норма: <17.5), гликированный гемоглобин — 7.2% (норма: 4.2–6.4), креатинин — 123 мкмоль/л (норма: 62–115). УЗИ кожи: толщина дермы на шее 8–10 мм (норма: 4 мм). ЭхоКГ: фракция выброса (показатель работы сердца) снижена до 30% (норма: 55–70), обнаружен тромб в левом желудочке 2.1х1.5 см. МРТ сердца подтвердило диффузное повреждение миокарда. Биопсия кожи спины выявила депозиты муцина (слизистого вещества) между разбухшими волокнами коллагена.
⚡️ Почему этот случай особенный
Склередема Бушке — редкое заболевание, которое чаще поражает кожу. Его сочетание с тяжелой кардиомиопатией (поражением сердечной мышцы) у молодого человека встречается крайне редко. Диагностической ловушкой стало то, что кожные проявления возникли раньше, чем был официально диагностирован диабет 2 типа.
💬 Человеческая сторона
Пациент долгое время страдал от нарастающей одышки, которая мешала ему работать и вести привычный образ жизни. Семья была крайне обеспокоена быстрым ухудшением его состояния.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: Склередема взрослых Бушке (диабетический тип), вторичная кардиомиопатия, тромбоз верхушки левого желудочка, сахарный диабет 2 типа.
Тактика лечения была комплексной. Для борьбы с тромбозом назначен низкомолекулярный гепарин. Терапия сердечной недостаточности включала сакубитрил/валсартан, спиронолактон и фуросемид. Контроль гликемии (сахара в крови) осуществлялся дапаглифлозином и метформином. Через две недели состояние стабилизировалось, фракция выброса поднялась до 34%, а тромб в сердце растворился. Случай подчеркивает важность мультидисциплинарного контроля системных проявлений кожных болезней.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 494 |
| 19 | При выявлении при узи изменённых регионарных лимфоузлов шеи показана тонкоигольная аспирационная биопсия с исследованием смыва из иглы на
1) трийодтиронин
2) ТТГ
3) тироксин
4) тиреоглобулин
Правильный ответ:
тиреоглобулин
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 394 |
| 20 |  НМГ и взрослые с СД1: клинический пример 🩺
Пациент 52 года с диабетом 1‑го типа обратился из‑за частых ночных гипогликемий и утомляемости при относительно приемлемом HbA1c. Диагностика: дневники пальцевых замеров и эпизоды симптомных гипо не позволяли оценить ночной профиль — ключевым оказался дефицит данных вне точечных замеров.
После подключения системы НМГ выявлена скрытая ночная гипогликемия и высокая вариабельность глюкозы; по данным мониторинга и после обсуждения с пациентом проведена индивидуальная корректировка инсулиновой тактики и режимов питания.
В последующие месяцы частота гипо снизилась, субъективное самочувствие улучшилось, появилась возможность целенаправленной терапии.
НМГ у взрослых с СД1 повышает безопасность и позволяет персонализировать ведение — расширение доступа через бесплатное обеспечение важно для клинической эффективности и снижения скрытых рисков.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 417 |
