Я Эндокринолог | Эндокринология
Ir al canal en Telegram
№ 5074355483 Сообщество Врачей Эндокринологов СОЮЗ России Эндокринологов Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу № 5074355483 Реклама - @annaviktorovnamedic
Mostrar más
Red:📈 Análisis del canal de Telegram Я Эндокринолог | Эндокринология
El canal Я Эндокринолог | Эндокринология (@endokrinologrf) en el segmento lingüístico de Ruso es un actor destacado. Actualmente la comunidad reúne a 11 464 suscriptores, ocupando la posición 2 360 en la categoría Medicina y el puesto 56 723 en la región Rusia.
📊 Métricas de audiencia y dinámica
Desde su creación el невідомо, el proyecto ha mostrado un crecimiento acelerado, reuniendo a 11 464 suscriptores.
Según los últimos datos del 17 julio, 2026, el canal mantiene una actividad estable. En los últimos 30 días la variación de miembros fue de 2, y en las últimas 24 horas de 0, conservando un alto alcance.
- Estado de verificación: No verificado
- Tasa de interacción (ER): El promedio de interacción de la audiencia es 3.89%. Durante las primeras 24 horas tras publicar, el contenido suele obtener 2.22% de reacciones respecto al total de suscriptores.
- Alcance de las publicaciones: Cada publicación recibe en promedio 446 visualizaciones. En el primer día suele acumular 255 visualizaciones.
- Reacciones e interacción: La audiencia responde de forma activa: el promedio de reacciones por publicación es 2.
- Intereses temáticos: El contenido se centra en temas clave como диабет, пациентка, ожирение, симптом, диагноз.
📝 Descripción y política de contenido
El autor describe el recurso como un espacio para expresar opiniones subjetivas:
“№ 5074355483
Сообщество Врачей Эндокринологов
СОЮЗ России Эндокринологов
Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан
При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу
№ 5074355483
Реклама - @annaviktorovnamedic”
Gracias a la alta frecuencia de actualizaciones (últimos datos recibidos el 18 julio, 2026), el canal mantiene la vigencia y un amplio alcance. La analítica demuestra que la audiencia interactúa activamente con el contenido, lo que lo convierte en un punto de referencia dentro de la categoría Medicina.
11 464
Suscriptores
Sin datos24 horas
+87 días
+230 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
julio '26
julio '26
+40
en 28 canales
junio '26
+49
en 29 canales
Get PRO
mayo '26
+56
en 28 canales
Get PRO
abril '26
+75
en 30 canales
Get PRO
marzo '26
+49
en 28 canales
Get PRO
febrero '26
+305
en 33 canales
Get PRO
enero '26
+116
en 29 canales
Get PRO
diciembre '25
+120
en 31 canales
Get PRO
noviembre '25
+116
en 52 canales
Get PRO
octubre '25
+281
en 28 canales
Get PRO
septiembre '25
+215
en 34 canales
Get PRO
agosto '25
+156
en 45 canales
Get PRO
julio '25
+114
en 31 canales
Get PRO
junio '25
+150
en 44 canales
Get PRO
mayo '25
+165
en 31 canales
Get PRO
abril '25
+208
en 44 canales
Get PRO
marzo '25
+210
en 43 canales
Get PRO
febrero '25
+252
en 38 canales
Get PRO
enero '25
+227
en 28 canales
Get PRO
diciembre '24
+295
en 43 canales
Get PRO
noviembre '24
+265
en 43 canales
Get PRO
octubre '24
+543
en 45 canales
Get PRO
septiembre '24
+473
en 43 canales
Get PRO
agosto '24
+1 275
en 29 canales
Get PRO
julio '24
+443
en 32 canales
Get PRO
junio '24
+3 774
en 32 canales
Get PRO
mayo '24
+746
en 36 canales
Get PRO
abril '24
+613
en 22 canales
Get PRO
marzo '24
+798
en 2 canales
Get PRO
febrero '24
+925
en 12 canales
Get PRO
enero '24
+716
en 0 canales
Get PRO
diciembre '23
+4 853
en 0 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 17 julio | +1 | |||
| 16 julio | +4 | |||
| 15 julio | +1 | |||
| 14 julio | +3 | |||
| 13 julio | +1 | |||
| 12 julio | +4 | |||
| 11 julio | +5 | |||
| 10 julio | +4 | |||
| 09 julio | +1 | |||
| 08 julio | 0 | |||
| 07 julio | +3 | |||
| 06 julio | +2 | |||
| 05 julio | +1 | |||
| 04 julio | +2 | |||
| 03 julio | 0 | |||
| 02 julio | +1 | |||
| 01 julio | +7 |
Publicaciones del Canal
Методом выбора при лечении кортикотропиномы у пациента с первичным гиперпаратиреозом и установленной мутацией гена men1 является
1) лучевая терапия
2) тотальная гипофизэктомия
3) назначение темозоломида
4) транссфеноидальная аденомэктомия
Правильный ответ:
транссфеноидальная аденомэктомия
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог
| 2 |  Тиреотоксикоз: тиреотропинзависимый и ятрогенный
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 162 |
| 3 | Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 5 мая по 17 июля 2026 года:
1039_1 Атрофия и аномалии зрительного нерва
1034_1 Травма зубов
1035_1 Хирургические инфекции кожи и подкожной клетчатки у детей
1036_1 Болезнь Гиршпрунга
1033_1 Первичный билиарный холангит
1038_1 Крипторхизм у детей
1037_1 Дерматофития
1039_1 Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин
1041_1 Недостаточность питания у детей старше 1 года (Белково-энергетическая недостаточность)
1040_1 Периферические дегенерации сетчатки
1042_1 Несодружественное косоглазие
1044_1 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом
1043_1 Острое повреждение почек у новорождённых детей
1046_1 Синдром истощения митохондриальной ДНК, TK2-ассоциированный
1045_1 Врожденный буллезный эпидермолиз
511_2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex]
1047_1 Врожденный гиперинсулинизм
1048_1 Идиопатическая низкорослость у детей и подростков
Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник
❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина | 161 |
| 4 |  +2Заболевание спектра оптиконейромиелита после удаления аденомы гипофиза
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 75 лет, поступила с жалобами на прогрессирующее ухудшение полей зрения. Была диагностирована нефункциональная макроаденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, сдавливающая зрительный перекрест. Врачи провели успешное эндоскопическое удаление опухоли через нос. Первые 6 дней послеоперационный период протекал гладко. Однако на 7-е сутки, перед самой выпиской, состояние резко ухудшилось: развилась прогрессирующая энцефалопатия (нарушение функции головного мозга) с потерей сознания без очаговых знаков (специфических повреждений конкретных зон мозга). Появились признаки поражения ствола мозга и дыхательная недостаточность.
🧪 Диагностика
Лабораторные тесты исключили инфекции и гормональный дефицит. Анализ сыворотки крови: антитела к аквапорину-4 (AQP4) — положительно (норма: отрицательно). На МРТ головного мозга в режиме FLAIR выявлены новые гипертензивные (ярко-светлые) очаги в мозолистом теле и перивентрикулярном белом веществе. МРТ шейного отдела позвоночника показала обширный отек и демиелинизирующие бляшки (участки разрушения оболочки нервов) от продолговатого мозга до уровня С7 позвонка. КТ головного мозга — без признаков гидроцефалии (избытка спинномозговой жидкости).
⚡️ Почему этот случай особенный
Это первый зафиксированный случай дебюта заболевания спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ) после нейрохирургического вмешательства. Особенность в «диагностической ловушке»: послеоперационное ухудшение сознания обычно связывают с хирургическими осложнениями, а не с редким системным аутоиммунным процессом, спровоцированным стрессом или высвобождением антигенов.
💬 Человеческая сторона
Семья пациентки столкнулась с трагедией: успешная операция по восстановлению зрения внезапно обернулась фатальным неврологическим срывом, навсегда изменившим жизнь близких за считанные дни.
💊 Диагноз и терапия
Установлен диагноз: заболевание спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ). В основе патогенеза лежит атака иммунной системы на астроциты (вспомогательные клетки мозга). Спровоцировать процесс мог хирургический стресс или повреждение тканей. Была начата агрессивная пульс-терапия метилпреднизолоном (гормональный препарат) по 1 г в сутки в течение 5 дней, затем внутривенный иммуноглобулин (0,4 г/кг/день). Несмотря на интенсивную терапию, из-за вовлечения ствола мозга развились фатальные аритмии и остановка дыхания. Случай подчеркивает необходимость раннего включения аутоиммунных патологий в дифференциальный ряд при необъяснимом неврологическом дефиците после операций на ЦНС.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 242 |
| 5 | Преждевременная недостаточность яичников характеризуется наступлением последней менструации в возрасте до (в годах)
1) 40
2) 45
3) 35
4) 30
Правильный ответ:
40
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 281 |
| 6 | Один из самых частых вопросов к препаратам для лечения ожирения: «А что будет после отмены?»
Честный ответ: у значимой части людей вес частично или полностью возвращается. И это не потому, что человек “расслабился”, “не выдержал” или “терапия не работает”. Главная причина — в биологии регуляции веса и механизмах, влияющих на аппетит, пищевое поведение и расход энергии, которые никуда не исчезают.
💡Это хорошо видно в исследованиях. В продолжении STEP 1 после отмены семаглутида участники за год вернули примерно две трети потерянного веса. В SURMOUNT-4 отмена тирзепатида также приводила к значимому возврату веса, тогда как продолжение терапии помогало поддерживать и усиливать снижение массы тела. Более поздние обзоры и мета-анализы подтверждают общую закономерность: после прекращения терапии вес постепенно возвращается.
❗️❗️❗️❗️Это не уникальная проблема семаглутида, тирзепатида или других агонистов. После любой успешной потери веса: диеты, поведенческой программы, препаратов, иногда после бариатрической хирургии может происходить обратный набор веса. Помимо адаптационных механизмов в ответ на снижение веса влияет и потеря мышечной массы и отсутcтвие сформированной новой устойчивой среды для удержания веса.
💡Когда мы отменяем терапию, мы убираем фактор, который помогал удерживать аппетит, улучшал насыщение, влиял на пищевое поведение и метаболические сигналы. Поэтому фраза «препарат не эффективный, потому что после отмены вес вернулся» звучит примерно как «антигипертензивный препарат не работает, потому что после отмены снова поднялось давление».
✔️ Поэтому правильный вопрос — какая долгосрочная стратегия лечения ожирения подходит конкретному человеку. Для многих это длительная постоянная терапия препаратом, как при гипертонии или диабете. Для кого-то возможна отмена с последующим наблюдением и четким планом по удержанию веса.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 327 |
| 7 | При синдроме клайнфельтера в гормональном анализе крови выявляется снижение уровня
1) 17-ОН прогестерона
2) тестостерона
3) пролактина
4) эстрадиола
Правильный ответ:
тестостерона
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 336 |
| 8 |  +5Твердая кожа и слабое сердце: редчайший случай склередемы Бушке у молодого пациента
🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина 32 лет, обратился с жалобами на одышку, чувство стеснения и боли в груди, сохранявшиеся в течение года. При осмотре выявлено диффузное (распространенное) уплотнение и огрубение кожи шеи и спины. Кожа была твердой на ощупь, без признаков воспаления. Анамнез примечателен гипертонией (повышенным давлением) и длительным стажем курения. Основными синдромами стали кожный склероз (уплотнение соединительной ткани) и прогрессирующая сердечная недостаточность (снижение насосной функции сердца).
🧪 Диагностика
Лабораторно: NT-proBNP — 2264 пг/мл (норма: <125), тропонин T — 37 пг/мл (норма: <17.5), гликированный гемоглобин — 7.2% (норма: 4.2–6.4), креатинин — 123 мкмоль/л (норма: 62–115). УЗИ кожи: толщина дермы на шее 8–10 мм (норма: 4 мм). ЭхоКГ: фракция выброса (показатель работы сердца) снижена до 30% (норма: 55–70), обнаружен тромб в левом желудочке 2.1х1.5 см. МРТ сердца подтвердило диффузное повреждение миокарда. Биопсия кожи спины выявила депозиты муцина (слизистого вещества) между разбухшими волокнами коллагена.
⚡️ Почему этот случай особенный
Склередема Бушке — редкое заболевание, которое чаще поражает кожу. Его сочетание с тяжелой кардиомиопатией (поражением сердечной мышцы) у молодого человека встречается крайне редко. Диагностической ловушкой стало то, что кожные проявления возникли раньше, чем был официально диагностирован диабет 2 типа.
💬 Человеческая сторона
Пациент долгое время страдал от нарастающей одышки, которая мешала ему работать и вести привычный образ жизни. Семья была крайне обеспокоена быстрым ухудшением его состояния.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: Склередема взрослых Бушке (диабетический тип), вторичная кардиомиопатия, тромбоз верхушки левого желудочка, сахарный диабет 2 типа.
Тактика лечения была комплексной. Для борьбы с тромбозом назначен низкомолекулярный гепарин. Терапия сердечной недостаточности включала сакубитрил/валсартан, спиронолактон и фуросемид. Контроль гликемии (сахара в крови) осуществлялся дапаглифлозином и метформином. Через две недели состояние стабилизировалось, фракция выброса поднялась до 34%, а тромб в сердце растворился. Случай подчеркивает важность мультидисциплинарного контроля системных проявлений кожных болезней.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 352 |
| 9 | При выявлении при узи изменённых регионарных лимфоузлов шеи показана тонкоигольная аспирационная биопсия с исследованием смыва из иглы на
1) трийодтиронин
2) ТТГ
3) тироксин
4) тиреоглобулин
Правильный ответ:
тиреоглобулин
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 331 |
| 10 |  НМГ и взрослые с СД1: клинический пример 🩺
Пациент 52 года с диабетом 1‑го типа обратился из‑за частых ночных гипогликемий и утомляемости при относительно приемлемом HbA1c. Диагностика: дневники пальцевых замеров и эпизоды симптомных гипо не позволяли оценить ночной профиль — ключевым оказался дефицит данных вне точечных замеров.
После подключения системы НМГ выявлена скрытая ночная гипогликемия и высокая вариабельность глюкозы; по данным мониторинга и после обсуждения с пациентом проведена индивидуальная корректировка инсулиновой тактики и режимов питания.
В последующие месяцы частота гипо снизилась, субъективное самочувствие улучшилось, появилась возможность целенаправленной терапии.
НМГ у взрослых с СД1 повышает безопасность и позволяет персонализировать ведение — расширение доступа через бесплатное обеспечение важно для клинической эффективности и снижения скрытых рисков.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 356 |
| 11 | Для купирования легкой гипогликемии требуется
1) введение глюкагона
2) внутривенное введение 100 мл 40% раствора глюкозы
3) 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов
4) 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов
Правильный ответ:
1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 379 |
| 12 | До 43% пациентов теряются при переходе во взрослую службу: опубликованы первые общеевропейские рекомендации по эндокринному переходу
Переход подростка с хроническим эндокринным заболеванием из детской во взрослую службу оказался одной из наиболее уязвимых точек медицинской помощи.
По данным исследований, в этот период из наблюдения выпадают от 28% до 43% пациентов с сахарным диабетом 1 типа, от 22% до 61% пациентов с ожирением и 44% пациентов с синдромом Тернера. Это может приводить к ухудшению контроля заболевания, росту числа неотложных обращений и снижению качества жизни.
В феврале 2026 года Европейское общество детской эндокринологии (ESPE) и Европейское общество эндокринологов (ESE) впервые представили единые рекомендации по организации перехода пациентов с эндокринными заболеваниями во взрослую службу. Авторы подчеркивают: переход должен рассматриваться не как единичное направление к взрослому специалисту, а как многолетний процесс подготовки.
Среди ключевых положений документа:
• Начинать подготовку необходимо уже в раннем подростковом возрасте
• Оценку готовности к переходу следует проводить минимум за 2 года до перевода
• Подросток должен постепенно осваивать навыки самоконтроля и самостоятельного взаимодействия с системой здравоохранения
• Рекомендуется назначение координатора перехода для сохранения преемственности наблюдения
• Важную роль играют психологическая поддержка, работа с семьей и взаимодействие между детскими и взрослыми специалистами
• Первая консультация взрослого эндокринолога должна быть организована в течение 3–6 месяцев после завершения наблюдения у педиатра
Новые рекомендации смещают акцент с возраста пациента на его готовность к самостоятельному управлению заболеванием. Главной целью успешного перехода становится не сам факт перевода во взрослую службу, а сохранение непрерывности медицинской помощи, приверженности лечению и стабильных клинических результатов в долгосрочной перспективе.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 402 |
| 13 |  Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики
Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина
Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
Я Ветеринар
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! | 417 |
| 14 |  Может ли семаглутид стать новым инструментом в лечении алкогольной зависимости?
Расстройство употребления алкоголя остается одной из наиболее сложных зависимостей для долгосрочного контроля. Несмотря на существующие методы лечения, многие пациенты продолжают сталкиваться с рецидивами и сохраняющимся высоким уровнем потребления алкоголя. В последние годы внимание исследователей привлекли агонисты рецепторов ГПП-1, которые, помимо снижения массы тела, могут влиять на систему вознаграждения и пищевое поведение.
Новое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, опубликованное в The Lancet, оценило эффективность семаглутида у пациентов с расстройством употребления алкоголя и сопутствующим ожирением.
В исследование были включены взрослые пациенты с умеренным или тяжелым расстройством употребления алкоголя и ИМТ ≥30 кг/м².
В течение 26 недель участники получали:
• Семаглутид 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю + когнитивно-поведенческую терапию
• Плацебо + когнитивно-поведенческую терапию
Конечной точкой была доля дней с тяжелым употреблением алкоголя.
Результаты показали, что на фоне семаглутида этот показатель снизился на 41,1 процентного пункта от исходного уровня по сравнению с 26,4 процентного пункта в группе плацебо. Разница между группами составила 13,7 процентного пункта в пользу семаглутида (p=0,0015).
Авторы предполагают, что эффект может быть связан не только с метаболическим действием препарата, но и с его влиянием на нейронные механизмы вознаграждения и формирования зависимости.
Исследование стало одним из первых крупных клинических подтверждений того, что агонисты рецепторов ГПП-1 потенциально способны снижать патологическое влечение к алкоголю и могут рассматриваться как перспективное направление в терапии алкогольной зависимости у пациентов с ожирением.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 458 |
| 15 | Нижние околощитовидные железы развиваются из ___ глоточного кармана
1) IV
2) III
3) II
4) I
Правильный ответ:
III
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 397 |
| 16 | Накидайте пожалуйста реакций на посты если нравится медицинский контент, которые мы делаем для вас - ❤️ | 404 |
| 17 | Дорогие читатели!
Сегодня делимся с вами актуальными новостями о препаратах арГПП-1
1️⃣ Защита печени
В сетевом мета-анализе 46 исследований (более 7 млн пациентов с СД 2 типа) сравнили влияние разных классов сахароснижающих препаратов на исходы заболеваний печени:
- По риску гепатоцеллюлярной карциномы лучше всего показали себя тиазолидиндионы. На втором месте - агонисты рГПП-1.
- По предотвращению декомпенсации цирроза лидируют агонисты рГПП-1 - они оказались эффективнее всех остальных классов, включая метформин, ингибиторы SGLT2 и тиазолидиндионы. Кроме того, именно арГПП-1 показали наименьший риск варикозных кровотечений и печеночной энцефалопатии.
- По предотвращению прогрессирования в цирроз и снижению риска печеночной смерти лучшие результаты показали ингибиторы НГЛТ2.
- Инсулин, напротив, продемонстрировал наихудшие результаты - как по развитию гепатоцеллюлярной карциномы, так и по декомпенсации цирроза.
Таким образом, при выборе терапии у пациентов с риском прогрессирующего заболевания печени к кардиоренальным критериям стоит добавлять оценку гепатологических исходов.
2️⃣ Сетчатка: действительно ли агонисты ГПП-1 ухудшают зрение?
Бытует мнение, что ГПП-1 агонисты могут ухудшать диабетическую ретинопатию. Новый мета-анализ (более 100 000 пациентов) это опровергает:
- По сравнению с плацебо не выявлено значимого увеличения риска прогрессирования ретинопатии.
- По сравнению с инсулином, напротив, отмечено снижение риска поздних стадий диабетической ретинопатии.
- Единственный препарат, с которым была обнаружена связь - албиглутид, который давно снят с производства.
Отдельно авторы отмечают, что ГПП-1 агонисты обладают противовоспалительным и нейропротективным эффектами, что может даже защищать от прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.
3️⃣ Тестостерон у мужчин
Ретроспективный анализ Mayo Clinic на 1 629 мужчинах, получавших семаглутид или тирзепатид, показал следующее:
- После лечения общий тестостерон вырос с 320 до 419 нг/дл, а свободный тестостерон - с 9,0 до 10,4 нг/дл. ИМТ при этом снизился с 33,6 до 30,4. Все изменения статистически значимы.
- Даже после поправки на возраст и ИМТ прирост общего тестостерона составил 97,6 нг/дл, а свободного - 1,3 нг/дл.
- Изменение тестостерона не коррелировало напрямую с ИМТ. Авторы предполагают многофакторный механизм: улучшение инсулиночувствительности, снижение воспаления, уменьшение ароматизации в жировой ткани и возможное восстановление гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.
Агонисты ГПП-1 могут стать адъювантной терапией при функциональном гипогонадизме у мужчин с ожирением и метаболическими нарушениями, но не заменой стандартной заместительной терапии.
Автор текста: врач-эндокринолог Виктория Витальевна Шкодкина
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 447 |
| 18 | Менопаузальная гормональная терапия в виде монотерапии эстрогенами проводится женщинам после
1) односторонней овариэктомии
2) двусторонней овариэктомии
3) гистерэктомия (не по поводу эндометриоза)
4) мастэктомии
Правильный ответ:
гистерэктомия (не по поводу эндометриоза)
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 405 |
| 19 | 💬Почти 40% девушек имеют дефицит железа
В JAMA были опубликованы исследование, в котором проанализировали данные более 3400 девушек и молодых женщин в возрасте 12–21 года. Результаты оказались заметными: почти 40% участниц имели дефицит железа. Один из экспертов, комментируя данные, назвал эти цифры «поразительными».
🩸Главным фактором риска ожидаемо оказались менструации, особенно обильные. При ежемесячной кровопотере организм теряет железо, и если поступление с пищей не покрывает потребности, запасы постепенно истощаются. Важно, что это не состояние «на несколько дней во время месячных», а хронический дефицит запасов железа.
🩸При этом дефицит железа выявлялся не только у девушек с менструациями. Более чем у каждой четвертой участницы, у которой менструации еще не начались, также были снижены запасы железа. Это говорит о том, что проблема может быть шире, чем только менструальная кровопотеря: роль могут играть питание, рост, повышенная потребность в железе и недооценка симптомов.
Авторы отдельно обращают внимание, что жалобы при дефиците железа часто неспецифичны: усталость, головные боли, слабость, снижение концентрации, одышка при нагрузке. У подростков и молодых женщин такие симптомы нередко списывают на стресс, учебу, недосып или «обычные месячные», из-за чего дефицит железа может долго оставаться без диагностики.
Вывод исследователей: существующие подходы к скринингу могут пропускать значительную часть девушек с дефицитом железа. Поэтому при характерных жалобах, обильных менструациях или факторах риска важно оценивать не только гемоглобин, но и запасы железа.
Источник
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 442 |
| 20 |  +4Солитарный метастаз в мозг при редком фенотипе рака грудной железы у мужчины.
🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина 50 лет, обратился с жалобами на перемежающуюся слабость и онемение в правой ноге, чувство «тяжести», мешающее ходьбе. Ранее он перенес мастэктомию (удаление молочной железы) по поводу рака. При осмотре выявлена легкая экспрессивная афазия (нарушение речи при сохранении понимания) и парез (снижение мышечной силы) правой ноги. Клиническая картина указывала на очаговое поражение центральной нервной системы, возникшее на фоне системного онкологического процесса, протекавшего ранее с поражением легких и печени.
🧪 Диагностика
На МРТ головного мозга обнаружено контрастное образование в левой теменной доле размером 2,1 × 1,8 см с вазогенным отеком (скопление жидкости в ткани мозга) и смещением срединных структур. Лабораторный анализ рецепторного статуса метастаза выявил: ER (рецепторы эстрогена) — 90% (норма: 0%), PR (рецепторы прогестерона) — 1–2% (норма: 0%), HER2 — 3+ (интенсивное окрашивание, норма: 0–1+). Гистология подтвердила метастаз инвазивной протоковой карциномы, полностью соответствующий первичному очагу в грудной железе.
⚡️ Почему этот случай особенный
Рак грудной железы у мужчин составляет менее 1% всех случаев этого заболевания. Метастазирование в мозг при данном типе рака — исключительная редкость, часто выпадающая из поля зрения клиницистов. Коварство случая в «ловушке» поздней диагностики: из-за отсутствия скрининга метастазы в ЦНС выявляются уже при наличии грубого неврологического дефицита.
💬 Человеческая сторона
Пациент долгие годы боролся с болезнью, считая её «женской», и внезапная потеря способности нормально ходить и говорить стала для него и его семьи тяжелым ударом.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: HER2-положительный метастатический рак грудной железы у мужчины, стадия IV, солитарный метастаз в левую теменную долю.
Выбрана агрессивная мультимодальная тактика. Первым этапом проведена краниотомия (вскрытие черепной коробки) и тотальная резекция (полное удаление) опухоли под нейронавигационным контролем. Послеоперационно проведена стереотаксическая радиохирургия (локальное облучение) на ложе опухоли дозой 30–35 Гр. Системную терапию пересмотрели: вместо тамоксифена назначен трастузумаб дерукстекан (T-DXd) — конъюгат антитело-препарат с высокой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер. Через 6 месяцев по данным МРТ рецидива не выявлено, неврологические функции восстановились.
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог | 563 |
