Я Терапевт

ПЬЕМ СТАТИНЫ — НЕ ПОМОГАЕТ: ПОЧЕМУ? К сожалению, факт приема статина без достижения целевых значений хс ЛНП — провальная стратегия. А как понять какие статины и в каких дозах рекомендовать, чтобы дойти до цели? 🎯 Подбор липидснижающей терапии всегда должен опираться на: 1) исходное значение хс ЛНП 2) степень общего сердечно-сосудистого риска (риск ССО) ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ: 1) целевое значение хс ЛНП в зависимости от риска ССО 2) подсчитать в процентах разницу между исходным и целевых хс ЛНП 3) пользуемся таблицами, которые мы для вас собрали из КР по дислипидемиям

Пример: пациент с артериальной гипертензией и изменением органов-мишеней, имеет риск ССО3, его хс ЛНП — 2,7 ммоль/л. Целевое значение хс ЛПН при риске ССО3 — <1,8ммоль/л (и снижение ХС ЛНП >50% от исходного уровня). Нехитрые математические подсчеты подсказывают, что снижения от 2,7ммоль/л до 1,8ммоль/л — это 50%, значит подойдет высокоинтенсивная терапия статинами (см. табл. 1), например, Розувастатин 20-40 мг.

❗️Важное замечание: если пациент не достигает целевых значений и вы хотите усилить терапию, увеличив дозу статина, вспомните «‎правило шести»‎ (оно немного условное, но удобное для запоминания): удвоение дозы статина снижает хс ЛНП всего на 6%. Если 10 мг розувастатина понижают хс ЛПНП на 48%, то 20мг на 54%, а 40мг — на 60%. ❓Если пациент с АГ и СД с поражением органов-мишеней с очень высоким риском ССО, какую терапию ему можно выбрать в качестве начальной?

Ощущения у него неприятные :))) Пришел пациент 18 лет с жалобой на температуру 32 °C . Даю градусник, чтобы измерить на приеме, так он берет его и кладет в подмышку через толстовку. — Вы градусник не к телу прикладываете? — Нет, ощущения неприятные. 🤣🤣🤣 Как почитать в гугле, что лимфоцитоз 45% - это обязательно лимфолейкоз, так это они могут, а почитать про измерение температуры не судьба видать 😁 ох уж эти детки!

Сифилис и сердечно-сосудистый риск Как говорится: «Лучше иметь твердый шанкр, чем мягкий характер» 😀 На эту тему можно и поспорить, но вот исследователи задались иным вопросом и решили узнать, как сифилис влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 📍Исследование проводилось по данным национальной медицинской базы данных Тайваня за период с 2010 по 2015 г. Включались пациенты, у которых в возрасте 20 лет и старше был выявлен сифилис. 📎В качестве конечных точек анализировалось развитие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, аортальной недостаточности, аневризмы или диссекции аорты, фибрилляции предсердий, ишемического инсульта, геморрагического инсульта, венозных тромбоэмболий, сердечно-сосудистой смерти и смерти от всех причин. 📍Результаты В исследовании были проанализированы данные 20601 пациентов с сифилисом. Перенесенный сифилис ассоциировался с повышенным риском развития: 📎инфаркта миокарда (ОР1.38; 95% ДИ 1.19-1.6), 📎сердечной недостаточности (ОР 1.88; 95% ДИ 1.64-2.14), 📎аортальной недостаточности (ОР 1.81; 95% ДИ 1.18-2.75), 📎фибрилляции предсердий (ОР 1.45; 95% ДИ 1.2-1.76), 📎ишемического инсульта (ОР 1.68; 95% ДИ 1.52-1.87), 📎геморрагического инсульта (ОР 2.14; 95% ДИ 1.74-2.64), 📎сердечно-сосудистой смерти (ОР 2.55; 95% ДИ2.11-3.08) и 📎смерти от всех причин (ОР 2.96; 95% ДИ 2.74-3.19). Повышенный риск развития аневризмы и диссекции аорты выявлен не был. ✅Заключение Таким образом, пациенты с сифилисом имеют более высокий риск сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин по сравнению с пациентами без сифилиса. Источник: https://vk.cc/cwwUy7 https://vk.cc/cwwUyq

Почему НЕ СТОИТ отказываться от глютена? Глютен - это белок, который содержится во многих злаках, включая пшеницу, рожь и ячмень. Миф о том, что глютен вреден, пошел от неправильно преподнесенной информации о целиакии. При этом заболевании глютен правда вреден, но для остальных НЕТ! У людей, страдающих целиакией, развивается аутоиммунная реакция на глютен, которая повреждает кишечник, вызывая атрофию, и поэтому им необходимо избегать употребления этого белка. ☝️Только около 1% населения страдает этим заболеванием. Почему не стоит отказываться другим людям❓ Потому что цельные зерна, содержащие глютен, являются хорошим источником нерастворимой клетчатки, витаминов (особенно это кладезь витаминов группы Б!) и разных минералов. Безглютеновые же продукты часто готовятся из очищенных зерен и содержат мало питательных веществ, поэтому вы рискуете лишить свой организм необходимых микронутриентов и вогнать себя в дефицит. Нужен отдельный пост о целиакии? Замечаю, что до сих пор это заболевание диагностируют неправильно, используя, например, генетику и антитела к глиадину ☹️

Бесплатная библиотека знаний для врачей! Получите доступ Полезные уроки для врачей! Удобная подача материала! Получите подарок за регистрацию – Чек-лист «Физикальный осмотр пациента» Зарегистрироваться #реклама 16+ kurs.uniprof-med.com О рекламодателе

Не только в ковше трактора ездят пациенты Село, в котором я выросла, расположено за рекой Онон. Кроме него, за рекой еще Верх-Теленгуй, Макарово, Усть-Ага и Кироча. Весной в ледоход и осенью в ледостав начинаются мучения жителей сел за рекой. Госпитализировать пациентов приходится весьма затрудненно, вывозят иногда в Балей по очень опасной дороге, машины не раз улетали с высоких круч вниз. А через Онон больных и школьников переправляют на лодочках. Однажды я с дочкой и ее подружкой поехала в город, лодочник был в стельку пьян, железная лодка-пплоскодонка то и дело черпала бортом. Мимо проплывали крупные льдины, а я стояла на дне лодки на коленях и молилась БОГУ и всем святым. Переплыв, мы с дочкой и ее подругой обнялись и с еще живым страхом наблюдали, как в лодку в обратную сторону загружается семья с грудным ребенком на руках. И однажды произошел жуткий случай. Наш фельдшер повезла роженицу в роддом. Муж этой женщины, шофер, довез жену и фельдшера до реки на машине, а затем сел в лодку вместе с ними и лодочником. Дело было ночью, плыли такие же льдины, черная вода, глубокая река. И лодка перевернулась! Хорошо, что берег был уже недалеко. Беременную женщину спас муж, а фельдшер выплывала сама. Она рассказывала потом, что ей привиделся ее недавно умерший папа, и ей казалось, что он ВЫНЕС ЕЕ НА БЕРЕГ НА РУКАХ! Может быть, это так и было, потому что это спасение они все считали чудом... И с тех пор ничего не изменилось...

Кому опасен сквозняк? Сквозняк — одна из самых частых причин локального переохлаждения. В зависимости от положения тела относительно потока воздуха, переохлаждение может затронуть, например, шею, ухо, ноги и так далее. Снижение температуры ведет к сокращению кровеносных сосудов и уменьшению притока крови, вызывает ухудшение микроциркуляции, снижению местного иммунитета, возникновению мышечных спазмов. У некоторых людей это почти гарантировано приводит к появлению проблем со здоровьем, а другие к этому мало восприимчивы. Как правило, молодые и совершенно здоровые люди сквозняков почти не боятся. Однако при хроническом отите, к примеру, дующий в ухо поток холодного воздуха приведет к обострению. При хроническом тонзиллите люди бывают чувствительны к переохлаждению области шеи и ног, при остеохондрозе — области шеи, затылка и поясницы и так далее. Также сквозняк опасен даже совершенно здоровым людям, если незадолго до него был контакт с болезнетворными микробами — например, с простуженным человеком. Особенно в сочетании с другими факторами, ослабляющими иммунитет — стрессом, переутомлением, недостатком сна и витаминов. Чтобы уменьшить влияние сквозняков на организм, нужно, во-первых, регулярно лечить хронические заболевания, во-вторых, обеспечить организм достаточным количеством витаминов, в частности C и D, хорошо высыпаться, — то есть создать благоприятные условия для работы иммунной системы. В-третьих, важно закаляться, и главное — делать это постепенно и систематически. #остеохондроз #тонзиллит #кома #переутомление

😍😍😍

Долги больше не проблема, если их списать! Меня зовут Борисенко Анна. Я уже 7 лет работаю специалистом в юридической компании "Стопдолг". Мы занимаемся списанием долгов (по закону 127-ФЗ). Я горжусь своей работой, и вот почему: - 3482 благодарных клиента уже избавились от долгов благодаря нам - Ни единого отказа в списании долгов - у нас отличные юристы! - В каком бы удаленном месте вы ни находились, мы поможем вам! Начните с получения бесплатной консультации. Кстати, сразу по заполнению контактных данных вы получите: - Памятку как общаться с коллекторами, чтобы они перестали беспокоить - Инструкцию по проверке вашей кредитной истории и исполнительных производств Начать #реклама spisatonline.ru О рекламодателе

Прощай НМО? Удивительнейшие вещи творятся в нашем Минздраве. С конца мая — начала июня 2024 г. проводится широкая информационная кампания, посвященная вовлечению медработников в изучение чуть ли не в принудительном порядке ИОМ-КР на портале НМФО. По сети гуляет письмо Минздрава России от 15.05.2024 №16-5/2658 (оно во вложении), содержащее протокол проведенного совещания, согласно которому прозаседавшиеся поручили на местах составить графики освоения ИОМ-КР и обеспечить их освоение медработниками. На днях получили и мы распоряжение своего руководства об обязательном прохождении интерактивных модулей из системы НМО в ускоренном порядке. Часть их необходимо усвоить, протестироваться и сдать сертификаты о прохождении уже к 01.08.2024! А всего-то 135 модулей. И это по 2-3 балла НМО каждый. То есть, набирается более 300 баллов. А ведь для аккредитации требуется всего-то 72 балла за пять лет! Причем в это количество входят баллы с вебинаров и конференций. Что же получается? Что эти формы обучения не нужны? Что Ваш труд и труд тех, кто над ними работал зряшний? А вот еще - освоить к 1 января такое количество модулей, это задачка из сказки, где несчастным Золушкам требовалось за ночь рассортировать мешок с зернышками. А какие вывод? Вся эта «траектория», «мой план» из системы НМО и аккредитационный миниум баллов «коту под хвост»?