Онкология простыми словами

Анализ на ЦОК при РМЖ Поймала себя на том, что отвечаю на этот вопрос каждый день практически. Сегодня вот получила письмо с запросом на интерпретацию результата. Отвечу уже сразу всем оптом. Сам по себе анализ на циркулирующие опухолевые клетки - интересный и, скорее всего, в будущем мы будем его широко использовать. То есть это не развод, наука за этим есть. НО! Любой анализ должен быть валидирован, или, по-простому, отвечать на главный вопрос «и чё?» То есть предварительно должны быть проведены исследования, которые показывают, на каких временных интервалах какие значения нормальны и ненормальны. Также должны быть исследования, которые показывают, что наши подходы к пациентам с разными результатами реально меняют их жизнь. Например: ЦОК мало, поэтому планируемую до этого химию отменяем. Или: ЦОК много, поэтому несмотря на благоприятные характеристики лечение усиливаем. Сейчас никаких таких данных попросту нет. Поэтому, сдавая этот анализ, вы, конечно, вносите вклад в науку. Но лично для вас на данном этапе это не меняет ничего. Нет данных, на основании которых результат этого анализа можно было бы к чему-то пристроить. Ни один врач на результате результатов этого анализа сейчас не будет принимать каких-то глобальных решений. Или эти решения не будут действительно обоснованы. Сдавать ли анализ после получения таких знаний - дело уже ваше.

Полезные материалы За почти 4 года существования канала здесь было выложено много полезных материалов в виде гайдов и методичек. Не все до них добираются среди тонны других полезностей. Напоминаю про некоторые, на мой взгляд, самые важные из них. 🤩Для тех, кто только встретился с болезнью. «Кажется, у меня рак» 🤩Памятка для тех, кому предстоит химиотерапия 🤩Памятка для родственников онкологических пациентов 🤩«Вкус к жизни» - Методичка по питанию для онкологических пациентов 🤩Памятка по полинейропатии 🤩Уход за кожей во время облучения 🤩Уход за катетером, нефро- и цистостомой 🤩Памятка для тех, у кого стоит порт 🤩Памятка для тех, у кого ранний рак молочной железы 🤩Памятка для тех, у кого метастатический рак молочной железы 🤩Памятка для тех, кто проходит лучевую терапию на малый таз 🤩Пособие по лимфедеме 🤩Половая жизнь во время лечения 🤩Профилактика осложнений на фоне ТКИ (то, что заканчивается на -тиниб) Все полезные материалы можно найти в разделе «Файлы» в профиле канала.

Щадящее лечение: реальность или иллюзия? Иногда пациенты обращаются с запросом на более щадящее лечение. Или, услышав диагноз и план лечения, вообще отказываются от признанных научным сообществом методов и теряют время на травки-муравки, БАДы и ритуалы. Буквально на прошлой неделе был пациент, который таким образом потерял полтора года. А вместе с этим - шанс на полное излечение, потому что опухоль, не поверите, на травки не ответила и метастазы возникли во всех мыслимых местах. Наше лечение, к огромному сожалению, токсично. Иногда токсичность - даже более сложная проблема, чем опухоль сама по себе. Именно поэтому бывает, что мы делаем паузы в лечении или вовсе в нём отказываем. Именно поэтому всё больше и больше клинических исследований пытаются нащупать ту границу, где мы вообще можем от химии отказаться. Но чаще польза перевешивает риски. И мы идём на тяжелое и токсичное лечение во имя выздоровления или продления жизни. Как я уже писала ранее, большая часть людей идёт в мединститут, чтобы помогать. Врачей, чьим идеалом является Менгеле, я ещё не встречала. Смотреть на страдания человека, которые ты ему сам же и принёс - так себе работка. Да и проблем с этой токсичностью столько, что если бы можно было ввести что-то такое же эффективное и нетоксичное, то я и 99,9% моих коллег немедленно бы это сделали! Вылечить от рака без сложностей, токсичности и последствий - ну мечта! Правда, пока в абсолютном большинстве случаев несбыточная. Нельзя сказать, что ничего не меняется: операции становятся более щадящими, от химии в некоторых ситуациях, оказывается, можно отказаться, а спектр препаратов для поддерживающей терапии всё ширится и ширится. И та же рвота, например - это не такая невыносимая штука, какой была лет 20-30 назад. Но обещать лечение, которое совсем не будет иметь побочных эффектов - это недобросовестно. Ведь если нет побочных эффектов - уверены ли мы, что будет хоть какой-то лечебный? Желание минимизировать последствия лечения - абсолютно нормальное и понятное. И врач старается сделать так, чтобы вы вышли из ситуации с минимальными потерями. Но понимая, что на кону без преувеличения - человеческая жизнь, мы не можем обещать что все будет гладко. А уж если вам такое гарантируют - это однозначный повод насторожиться. Кстати, у меня есть целый раздел про то, как НЕ НАДО лечить рак.

Уважаемые коллеги! Стартовала приемная кампания в клиническую ординатуру ФНКЦ ФХМ им. Лопухина на 2026 год. Мы ждем целеустремленных врачей, готовых развиваться в области фундаментальной и клинической медицины. Подать документы можно уже сейчас. Ключевые даты: 📅 Основной прием документов: с 20 июня по 20 июля 2026 года. 📅 Дополнительный прием: с 24 по 28 августа 2026 года (при наличии свободных мест). 📅 Вступительные испытания: 29–31 июля 2026 года. 📅 Публикация ранжированных списков: 4 августа 2026 года. 📅 Срок предоставления оригиналов документов об образовании: до 15 августа 2026 года. Как подать документы? 📍 Очно: Москва, Малая Пироговская, д. 1, стр. 4, каб. 103 (пн, ср, пт с 11:00 до 16:00). 📧 Дистанционно: по электронной почте bnn@rcpcm.ru. По всем вопросам обращайтесь к Надежде Николаевне Буйловой, начальнику отдела постдипломного образования. 📌 Подробная информация о правилах приема и перечень документов доступны на нашем сайте. Не упустите свой шанс стать частью команды профессионалов!

Репродуктивное насилие и ложь про рак. Вообще, я давно хотела написать этот пост. Но решилась сейчас - тогда, когда никто не сможет меня упрекнуть в том, что я какая-то обиженка или пропагандирую чайлдфри (в РФ это незаконно, мы все это тут, конечно, осуждаем). Обвинять в пропаганде отказа от детей женщину во II триместре беременности ну… такое. Я забеременела тогда, когда хотела и от того, от кого хотела. Я знаю, где поставлю кроватку, а также на какие деньги буду кормить, одевать и обувать ребенка. К огромному сожалению, для многих женщин собрать все эти факторы вместе - непозволительная роскошь. И им приходится принимать сложное решение. Однозначно контрацепция - это лучше, чем аборт. Но ситуации в жизни бывают разные. Наверное, есть женщины, для которых поход на прерывание беременности - это как чаю попить. Но я видела другое: для многих это тяжелая моральная травма. И чудовищный выбор. Женщина, решившаяся на аборт, часто напугана и растеряна. Сначала с ней говорит психолог, потом дают ещё и сердце послушать. А потом предлагают подписать информированное добровольное согласие. И это то, почему я сегодня пишу об аборте в своем канале. Согласно приказу 316н, подписанному 19 марта 2025 года, с 1 сентября 2025 года в ИДС внесен пункт о том, что женщина информирована, что аборт ведет к развитию рака молочной железы, как осложнению. НО ЭТО НЕПРАВДА. Исследований на эту тему масса, в США например, это доказали еще в 2003 году на 103 тысячах женщин. Но для любителей посвежее - вот исследование 2026 года из Финляндии. В 90-е годы были какие-то исследования, которые увидели бОльший риск развития РМЖ после абортов, но к тому, как они были проведены, у исследователей масса вопросов. Например, итальянские авторы в своем анализе 53 исследований тоже не увидели связи аборта и РМЖ и предположили, что пациентки с диагностированным РМЖ просто более откровенно рассказывали про свою историю. Ведь далеко не каждая женщина, совершившая аборт, расскажет про это. Более того: ни в одном из обзоров по раку молочной железы аборты не отнесены к фактору риска. Для многих обывателей в голове «рак = смерть» и человеку, который и так напуган, давать подписать такое - просто преступно. У меня много вопросов. Кто автор? Откуда это взято? С каких пор у нас можно предоставлять недостоверную информацию в официальных медицинских документах? Как это оказалось подписанным именно тем Министром Здравоохранения, который является по своей специальности акушером-гинекологом? Что он сам по этому поводу думает, как специалист? Я могу понять пропаганду больших семей, ценностей, сохранения жизни и так далее. Но я не могу принять прямую ложь в документации, которая повергает и так обеспокоенную женщину в ужас. Так нельзя. Желаю каждой женщине столько детей, сколько она сама пожелает. Без насилия и запугиваний. Для тех, кто в комментах будет писать, что аборт - это убийство: ваши доводы я буду принимать только после того, как вы возьмете на себя ответственность хотя бы за одну женщину, отказавшуюся от аборта и ее ребенка. Лично. А нет - так и писать не надо.

Вам не ко мне! Хотя и редко, но бывают случаи, когда пациент приходит ко мне абсолютно не по адресу. Это не его вина, конечно, в детали нашей специализации пациент не должен быть погружен. Но тем не менее, постараюсь сегодня немного систематизировать то, к кому вам нужно с разными. А то обидно: ждёшь приема несколько недель - а тебе говорят, что не могут помочь. 1. Если у вас появились жалобы, по которым вы точно уверены, что у вас рак - нужно сначала обращаться к терапевту. Он дообследует и по необходимости отправит к онкологу. Если вы проходите обследование за свой счёт, мимо стандартной маршрутизации, то можете сразу обратиться к онкологу. 😍 Пост в тему: 10 тревожных симптомов 2. Если вас беспокоит родинка или другое образование кожи - к дерматологу. В идеале - к онкодерматологу, у которого есть дерматоскоп и который экспертно может рассмотреть ваше новообразование. 😍 Пост в тему: что нужно знать о меланоме 3. Если вам нужно решить, нужна ли вам лекарственная терапия (химия, гормоны, конъюгаты, таргеты, иммунотерапия), а также если есть вопрос по дозам, длительности, осложнениях, самочувствию на фоне терапии и всему такому - это к химиотерапевту. Также химиотерапевт - это основной врач для пациентов, у которых выявлено метастатическое заболевание, поскольку там чаще всего нужна именно лекарственная терапия. 😍Всё это, кстати, как раз ко мне 😍 Пост в тему: чем лечит химиотерапевт 4. Если у вас вопрос по операции, её объему, имплантатам, осложнениям после операции - это хирург 5. Если вопрос по необходимости лучевой терапии, а также ее осложнениям - это лучевой терапевт. 6. Если вам нужно пересмотреть блоки с опухолевым материалом, поискать там всякие интересности (по назначению на химиотерапевта или, реже, другого специалиста) - это патоморфолог 😍 Пост в тему: патологоанатом и его неочевидная роль 7. Если вам нужно пересмотреть свои диски (КТ, ПЭТ, МРТ) - это к рентгенологу 😍 Пост в тему: эфир с рентгенологом 8. Если вы хотите понять, не наследственное ли это и сдать анализы на всякие генетические синдромы - это к генетику 😍 Пост в тему: какие бывают мутации 9. Если у вас метастазы в позвонках, есть угроза патологического перелома и нужно сделать цементирование - это к вертебрологу 10. Если речь о единичных метастазах в головном мозге, то вам нужно начать с нейрохирурга. Он может вас взять сам, а может отправить к лучевому терапевту. 😍 Пост в тему: метастазы в головном мозге 11. Если вам нужно решить вопрос с нефростомой, стентом, дренажом в желчных протоках, а также с методами в которых есть слово «абляция» - это (самое сложное) рентгенэндоваскулярный хирург. Обычно эти специалисты есть в больших центрах. 😍 Пост в тему: локальное лечение метастазов в печени 12. Помните: если речь идёт о ребенке, то у специалиста должно быть указание на то, что он(а) работает с детьми!!! Дети - это отдельная вселенная в мире онкологии. 13. Также как и гематология, кстати: если речь идёт о лейкозах, лимфомах и других заболеваниях крови - вам к гематологу. Надеюсь, было полезно.

Сегодня день медицинского работника. Спасибо всем, кто поздравляет! Сама я сегодня думаю о тех прекрасных людях, с которыми встречалась как пациент: - в 16 лет, когда меня госпитализировали с отравлением на 1 курсе Университета - в клинике в Сингапуре, куда я попала с лихорадкой Денге - в чертановском травмпункте, когда сломала руку - в тайской клинике, в которой оказалась с отравлением (опять) - в НМИЦ Блохина, когда у меня прямо на работе под Новый год случился аппендицит и меня прооперировали там же. В тот день моим коллегам и друзьям - Оксане Евгеньевне Рябишиной и Катерине Сергеевне Гречухиной - пришлось стать моими врачами. Кадр сделан в тот самый день :) - в скорой помощи на берегу Белого моря где-то на границе Карелии и Мурманской области - в обычной женской консультации, куда я хожу теперь регулярно. Как пациент, я всегда стараюсь не отсвечивать знаниями и соображениями, даже если они у меня есть. И всегда стараюсь доверять. Всегда ли мне встречались профессиональные люди? Нет. Но во всех случаях выше мне повезло. И в большинстве случаев в моей жизни и жизни близких - тоже. Изнутри врачебного сообщества хочу сказать, что почти все приходят в медицину, потому что хотят помогать. Этот порыв может быть поддержан и взращен, а может быть задавлен. Очень желаю коллегам, чтобы этот благородный порыв всегда был с ними! В конце концов, профессии лучше ещё не придумали.

Размышления на тему личных границ Сегодня на конференции обсуждали в том числе личные границы. Это то, над чем я в том числе буду думать в декретном отпуске. Безусловно, я сильно выросла в этом плане, но точно есть ещё над чем работать. Особенно четко я это поняла в феврале-марте, когда в разгаре был прекрасный период токсикоза. Это два месяца, которые мне даже вспоминать страшно. Я консультировала из последних сил, поддерживая себя мыслью, что человеку напротив меня гораздо хуже. Потом я приходила домой и открывала почту. А там ежедневно - десятки непрочитанных писем. По поводу и без. И вроде бы ты понимаешь людей: они пишут тебе не потому, что им заняться нечем - им не у кого больше спросить. Но у тебя просто нет сил. Физических и моральных. Поэтому ты откладываешь ответ. Но потом получаешь что-то вроде «почему вы мне не отвечаете». Обиженно так. В какой-то момент волонтерство превращается в глазах часть людей в обязанность. Я никому не даю свой личный телефон и постаралась сделать так, чтобы в личные сообщения в телеграмме было сложно написать. Но все равно сообщения сыпятся ото всюду. От очень болеющих и страдающих людей. Поэтому ты дополнительно чувствуешь себя виноватой. И стараешься так или иначе отвечать. На почту. В своем чате. В чатах по определенным заболеваниям. Теперь мне ещё пишут в личные сообщения в ВК. А ещё что-нибудь регулярно происходит у близких/знакомых/друзей/друзей друзей и так далее. Осложняет всё то, что не все люди понимают, что это тоже - работа. Но я не развлекаюсь, отвечая на эти вопросы. Есть люди (их немного, но они тоже есть), которые считают, что «а что сложного то». Сложного - в количестве. В регуляции этого количества. И в той ответственности, которое ты несешь за каждое свое слово, ведь мы не рецепты пирожков обсуждаем. Смешно ещё и то, что чем более доступна помощь и ответ на вопросы, тем менее это ценится. Это факт. И здесь нужно винить только себя, ведь это личная ответственность каждого конкретного человека - выстроить такие границы, чтобы было удобно жить, работать и не выгорать. Я очень люблю свою работу. Прежде всего - за людей и общение с ними. Но та граница, которую я когда-то создала, недостаточно меня защищает. Поэтому ее точно нужно будет пересмотреть. И что-то придётся поменять. Ну и коротко важное: - не пишите и не звоните на личный номер врача, если вам его дал не сам врач. - всегда лучше написать, чем позвонить - трижды подумайте, стоит ли вопрос того, чтобы писать врачу. Может быть, это чисто административный вопрос, который можно решить через клинику. - пожалуйста, готовьтесь к встрече с врачом, чтобы вопросов после не оставалось! - если вы пишете сообщение или письмо, формулируйте все сразу: кто вы, что случилось, что именно вы хотели - не нужно писать много сообщений или писем сразу. У меня бывает на почте по 3-4 письма от одного человека с разницей в минуту. Отвечать на такое очень сложно. - если вы пишете в мессенджере, пожалуйста, обращайте внимание на часовой пояс, в котором сейчас врач! - как заметил один из докладчиков сегодня: «эффективность сердечно-легочной реанимации по телефону - 0». В экстренной ситуации вызываем скорую помощь. Без вариантов. - по почте, по телефону или в мессенджерах невозможно корректировать схему лечения или давать назначения, особенно если врач ни разу вас не консультировал. Это небезопасно и незаконно. - если врач лечит взрослых, то не нужно спрашивать про детей, или, как тут в чате было недавно - про собак. Ветеринарные врачи не отвечают, а у тебя, дурочки, чат все время работает. - если врач не отвечает - не обижайтесь. Он может спать/болеть/быть в ситуации, когда не может ответить. И аватарка «отпуск» значит, что писать не нужно совсем. И как бы не выглядели эти границы со стороны, именно они помогают не выгорать и оставаться бОльшему количеству людей в медицине.

Про новости из мира лечения РМЖ можно будет многое сейчас узнать вот здесь

Что посмотреть в конце недели 1️⃣Для коллег и очень заинтересованных пациентов 19-20 июня проходит конференция RUSSCO по самым интересным новостям с последних международных конференций. Посмотреть программу и послушать можно здесь. Я там тоже буду - расскажу про лучшее с SABCS и ESMO Breast. 20 июня там также будет сессия для молодых онкологов, много будет о личных границах и конфликтах. 2️⃣Для новеньких пациентов и тех, кто просто интересуется Записали подкаст с аптеками «Столички» о современной противоопухолевой лекарственной терапии. Посмотреть, лайкнуть и прокомментировать - здесь. 3️⃣Для интересующихся HER2+ РМЖ Запись недавно прошедшего вебинара в рамках мероприятия, организованного фондом «Онкосфера» все же стала доступна. Помимо моего выступления, там много другой интересных докладов, в том числе от хирургов, лимфологов и психологов. Ознакомиться можно здесь.

Онкологические заболевания ужасно стигматизированы.

Есть диагноз? Ну всё, чего же вы хотели, готовьтесь к худшему. И не отсвечивайте, чтобы других людей не пугать и не расстраивать.

Это пещерное представление живет в нашем обществе. Оно есть и у некоторых медицинских работников, к сожалению (с этим онкологи пытаются работать). Большая проблема заключается в том, что эта стигма есть в умах у общественности. Особенно это заметно, когда заболевает кто-то публичный. Человек болеет и при этом ходит в рестораны, на фотосессии и в спортзал? Ну точно не болеет, все пиар и враньё. Ату его/её! Хуже всего то, что люди, по какой-то случайности когда-то получившие медицинский диплом, льют бензин в этот огонь. При этом, будучи онкологом, ты понимаешь по их речи и суждениям, что с онкологическими заболеваниями они в лучшем случае в ординатуре встречались. Единожды. Но мнения раздают всем таблоидам, которые просят. Пиар сам себя не сделает, знаете ли. Личный бренд, тут понимать надо. Большая часть читателей канала, к сожалению, на личном опыте знают, о чём я, но если вы далеки от темы онкологии и читаете меня для общего развития, имейте в виду: 🤩Онкологические пациенты не всегда лысые. Далеко не всегда. А некоторые носят такие парики, что никогда и не отличишь от настоящих волос. 🤩Тошнота и рвота - тоже не обязательный спутник лечения. 🤩Снижение веса на фоне заболевания, особенно настолько выраженное, что остаются только кожа да кости - это признак уже развернутого процесса. Далеко не все пациенты такие. Я бы даже сказала, меньшинство. 🤩Стадия заболевания отражает прогноз, но не связана с тем, как человек выглядит и что ему можно или нельзя. Мимо вас ежедневно проходят люди с установленной 4 стадией. С метастазами. И вы НИКОГДА этого не поймёте по внешнему виду. Некоторые мои пациенты это скрывают даже от самых близких. И, кстати, с этой самой 4 стадией можно жить долго. Очень долго. «Не дождётесь», что называется. 🤩Главный посыл любого химиотерапевта: «старайтесь сохранять привычный образ жизни» с оговорками, которые применимы в данной конкретной ситуации. Можете работать? Класс! Нравится йога и пилатес? Если все ок с костями и недавно не было операции - отлично! Любите с друзьями ездить на дачу или ходить на концерты? Если есть желание - великолепно! 🤩Ну и самый большой секрет: онкологические пациенты - не смертники. Огромное количество пациентов можно вылечить и отправить дальше жить свою долгую и счастливую жизнь. Да, с кем-то это невозможно. И тогда мы продлеваем эту самую жизнь, стараясь по максимуму сохранить её качество. Так что если ваш опыт взаимодействия с онкологическими заболеваниями ограничивается парой знакомых, которые «сгорели за месяц», помните, что такой опыт нерелевантен. И что к сожалению, любой из нас может заболеть. И вряд ли в такой ситуации мы захотим, чтобы нас судили за то, как мы живём свою жизнь, к которой относимся уже совсем по-другому.

Поскольку с ВПН сейчас регулярно возникают проблемы, напоминаю, что у моего канала есть дублёр вКонтакте. Там нет чата и обсуждений, но я выкладываю туда все информационные, то есть просветительские посты.

Недавно я писала про анемию и что с ней делать. Напоминаю, что у меня есть целый цикл постов про кровь и отклонения в ней. Пожалуйста, ознакомьтесь с ним, особенно с эфиром по низким лейкоцитам - это самый задаваемый вопрос на канале.

🔔Напоминаю о сегодняшнем вебинаре! Ещё можно успеть зарегистрироваться и послушать.

🔉 Очень важное объявление Уважаемые читатели канала! В моей жизни грядут большие изменения: мы с мужем готовимся впервые стать родителями. Официально я ухожу в декретный отпуск 29 июля. Моя врачебная деятельность и онлайн-активность претерпят значимые изменения и я хочу их с вами обсудить. 1️⃣Очные консультации закончатся в июле. Записываться на июль имеет смысл в конце июня. ‼️Огромная просьба: своевременно отменяйте свои консультации, если не можете посетить. Дайте возможность другим использовать это время. 💬Запись на очные консультации по будням только и исключительно по телефону 8-499-246-57-66 2️⃣Онлайн-консультации также закончатся в июле. 📧Связь по поводу онлайн-консультаций только и исключительно по почте online.gordeeva@yandex.ru Те, кто был у меня неоднократно, могут написать на почту сейчас и попросить оставить для себя время на июль на повторную консультацию, я сделаю некоторое количество дополнительных слотов для тех, кто наблюдается постоянно. Полноценная запись для всех откроется также в конце июня. 📎Я обязательно опубликую в августе список врачей, которым я доверяю и к которым можно обратиться за консультацией (очно и онлайн). 3️⃣Канал, естественно, продолжит жить. Публикации будут не такими частыми, но я обязательно буду стараться продолжать писать и делиться с вами знаниями. 4️⃣С 1 августа не буду отвечать по почте по поводу лечения, анализов и так далее. Каждый день на каждый из ящиков приходит множество писем и это дополнительные ежедневные 2-3 часа работы. Тем более, что я уже буду вне курса вашего актуального лечения. 5️⃣Если вы хотели пригласить меня куда-то выступить или поучаствовать в мероприятии - пожалуйста, пишите на почту gordeeva.oo@yandex.ru, мы будем обсуждать даты, форматы и возможности. 6️⃣Я буду стараться отвечать в многочисленных чатах пациентов, однако пока не очень понимаю, насколько меня будет хватать. Планирую все же отключаться от соцсетей, новостей и настраиваться на абсолютно новый период жизни. Вот такие новости. Для самых любопытных: девочка💬

Анемия - не всегда то, чем кажется Почему я решила, что нужно про это написать? Потому что все чаще я вижу пациентов, которые увидев у себя в анализе низкий гемоглобин (ту самую анемию), начинают пить железо. Когда сами, а когда - по назначению врача. То, что анемия - это всегда дефицит железа, по каким-то причинам, заложено на подкорке. Но вообще-то это не так. В целом, анемия - один из самых частых симптомов у наших пациентов. И связана она может быть с массой причин: ➡️с самой опухолью, если опухоль кровит или если есть метастазы в костном мозге, то есть кроветворение подавлено. А ещё опухоль в целом умеет вырабатывать вещества, которые подавляют синтез гемоглобина. ➡️с лечением и его токсичностью, то есть подавлением костного мозга уже лекарствами ➡️с индивидуальными особенностями пациента и его состояния (диета, прием препаратов, которые разрушают эритроциты, почечная недостаточность, наследственность). Как видите - причин масса, то есть далеко не все упирается в пресловутое железо! Так что же делать, есть есть анемия? Во-первых, давайте поймём, что химиотерапевта будет напрягать значение гемоглобина ниже 100. Выше 100 и получаете лечение? Вы чемпион и молодец. Во-вторых, если значение все же ниже 100, то мы не начинаем бездумно железо, а разбираемся! Для этого мы анализируем не только клинический анализ крови целиком, но и смотрим дополнительные показатели - железо, ферритин, а также железо-связывающую способность. Только после анализа всех данных можно принять решение о тактике лечения. Какие есть варианты? 🟠и всё-таки железо. Кстати, напоминаю, что в случае онкологических пациентов предпочтение всегда отдается инъекционным формам железа - из таблеток оно плохо усваивается (опять же: именно у наших пациентов!) Иногда оно, наоборот, может повредить - если его слишком много. 🔴фолиевая кислота и витамины группы B. Нет, они не запрещены для онкологических пациентов. 🔴 эритропоэтины. Да, в некоторых ситуациях, когда мы понимаем, что костный мозг уже «устал», нужно назначать эритропоэтины. У части пациентов (около 20%) они не эффективны. К тому же, их введение требует тщательного контроля за достижением (или недостижением) нужных показателей. При этом всегда помним, что они повышают риск тромбоза, поэтому внимательно следим за венами нижних конечностей! 🟢переливание крови. Здесь мы опираемся не столько на абсолютные значения гемоглобина, сколько на состояние пациента. Некоторые и при гемоглобина 85 не могут встать, имеют жуткую одышку и головокружение - тогда мы обсуждаем переливание. Способ прекрасен тем, что работает быстро, но плох тем, что эффект достаточно быстро заканчивается. 🔵ну и конечно, модификация режима терапии. Например, наши любимые Олапариб и Таалзопариб - чемпионы по анемии. И с анемией на их фоне мы боремся прежде всего изменением дозировки препарата. Опций много. Их можно комбинировать. И это решает только ваш врач. Самое главное, что я хотела донести: анемия - это большой и сложный симптом, причин у которого - масса. Поэтому сначала находим причину, а уж затем на неё воздействуем. Не всегда железом :)

Уважаемые читатели! Комментарии пока закрыты, зато на фоне этого активизировались подозрительные личности, которые пишут в личку что-то наподобие такого и после милого начала разговора (как на скрине) предлагают скинуть ссылки/перейти по каким-то ссылкам. Сегодня получил уже две такие жалобы. Будьте осторожны! Никуда не переходите и жалуйтесь на такое админам ТГ как на спам!

В следующее воскресенье, 14 июня, в 12:00 состоится вебинар для тех, кто столкнулся с диагнозом рак молочной железы. Будем обсуждать множество вопросов: и хирургию, и химиотерапию, и подготовку к лечению, и питание на фоне терапии и даже психологическую поддержку. Я расскажу про HER2 статус, что это такое, как определяется и зачем вообще нужно. Присоединяйтесь! Регистрация, программа все остальные подробности - по ссылке.

Люблю наглядные инфографики, поэтому хотела обсудить картинку выше (она стырена с канала Onco Twit, спасибо большое автору). На ней представлено изменение 5-летней выживаемости для разных подтипов злокачественных опухолей - с 90х до 2026 года. Слева - название опухоли, справа - ключевые препараты. Что видим? Для некоторых опухолей - серьезные изменения. Сразу бросаются в глаза гематологические опухоли (это почти везде, где аббревиатуры + миелома и лимфома Ходжкина). Отличные достижения в метастатической меланоме - мы знаем, что нужно сказать спасибо иммунотерапии. Также радует почка - тут и иммунотерапия, и таргеты постарались. Для меня было удивлением, что мы настолько продвинулись в рака желудка, а вот рак лёгкого, я была уверена, мы лечим гораздо лучше. Здесь нужно сделать несколько пояснений: 🤩эти цифры - выживаемость для всех, то есть туда входят все стадии заболевания. К сожалению, очень многие опухоли мы выявляем поздно и пока не очень хорошо лечим. Тут, конечно, все взгляды на поджелудочную. Хотя и там появились новые надежды. 🤩кажется, что разница совсем небольшая. Но помните: за каждым выигранным процентом - тысячи, а иногда и десятки тысяч (в зависимости от распрочтранённовти опухоли) жизней!!! Ну и про нижнюю часть картинки. Сдвигов почти нет в лечении: 🤩опухолей головного мозга и сарком. Действительно, нового там совсем немного. 🤩опухолей яичка. В целом, вылечить абсолютное большинство этих пациентов можно старым цисплатином. Но вот те (меньшинство), опухоль которых становится резистентной, представляют большую загадку для онкологов. Болючую загадку, учитывая возраст пациентов. 🤩мелкоклеточного рака легкого. У меня был про него отдельный пост. Тут остается мечтать, что новые препараты станут доступны широкому кругу пациентов и наконец-то статистика двинется. 🤩рака шейки матки. Тут мы даже видим ухудшение. НО! Важный момент: это единственный вид рака, который можно эффективно профилактировать и даже полностью избавиться от него. Был пост про успехи Австралии в этой области. Думаю, что наиболее щепетильно относящиеся к себе пациентки, которых мы ранее ловили на ранних стадиях, теперь просто профилактиктируют рак, таким образом мы избавляемся от ранних стадий и имеем дело только с поздними. Вот и ухудшение выживаемости. Что делать онкологам? Учиться, не сдаваться, лечить. Что делать всем? Не забывать, что 40% смертей от рака можно предотвратить. Об этом я тоже писала пост.