Онкология простыми словами

И — боже вас сохрани — не читайте до обеда советских газет. — Гм… Да ведь других нет. — Вот никаких и не читайте. Что-то медленно пишется мой пост про интегративную онкологию (я допишу, честное слово), но онкология в целом - это такая тема, где поводов высказаться всегда будет вагон и маленькая тележка. Тем более, если игнорировать мудрейший совет профессора Преображенского. На этот раз мне подвернулись РИА Новости и комментарий Александра Гинцбурга этому изданию. Сам комментарий вы можете видеть на картинках. Я ненавижу такое всей душой. И за популизм, и за создание ложных надежд для наших пациентов, и за формирование образа онкологических заболеваний как чего-то плёвого - вообще непонятно, чем эти онкологи в клиниках занимаются, да? Давайте разберем каждое заболевание отдельно. 1. Меланома. Да, это заболевание, где иммунотерапия, без преувеличения, совершила революцию. Буквально в предыдущем посте я писала о том, что ранее безнадежные пациенты начали жить годами. Но есть и те, кто на терапию не отвечает, к сожалению. Механизмы этой устойчивости отдельно изучаются умными людьми. Кстати, у меня недавно был пост про то, почему лечение перестает работать. А что же по вакцинам? Пока у нас нет ничего, кроме недавнего анонса от Moderna и Merck. Все остальные вакцины находятся лишь на этапе разработки. Поэтому до победы пока далековато. 2. Мелкоклеточный рак лёгкого. Это вообще непонятно, как оказалось в списке. Да, иммунотерапия при мелкоклеточном раке работает, увеличивая общую выживаемость, но нельзя сказать, что она прямо-таки повально спасает пациентов. Сказать, что мы можем победить её иммунотерапией слегка… Опрометчиво? Непрофессионально? Голословно? Даже не знаю какое слово выбрать. Однако верно то, что мы действительно можем раз и навсегда справиться с мелкоклеточным раком. Как? Запретить курение. Совсем. Полностью. Категорически. Ведь 98% всех случаев МРЛ связаны именно с курением. Кстати, про МРЛ у меня был отдельный пост. 3. Рак мочевого пузыря. Опять же: да, есть БЦЖ как метод лечения, есть иммунотерапия, но близки ли мы к полному избавлению от этой опухоли? Нет. Тем более, что последние успехи в лечении были связаны не с иммунотерапией вовсе, а с конъюгированными препаратами. 4. Колоректальный рак. Иммунотерапия работает при колоректальном раке лишь у избранных пациентов - с MSI/dMMR. Ну, можно еще натянуть сюда пациентов с мутацией POLE. Остальным повезло не так сильно и мы используем химию и таргеты. Данных по тому, как работает вакцина, изучаемая в настоящее время, пока нет. Поэтому и не может быть бравурных высказываний о победе над опухолью в ближайшей перспективе. Из хороших новостей - для этой опухоли разработан скрининг. Поэтому всем предлагаю отметить своё 50-летие колоноскопией. При наличии факторов риска - 40-летие. Как вы знаете, я всегда стараюсь писать более или менее в позитивном ключе. Но ложные надежды и обещание светлого будущего, если им даже не пахнет, на мой взгляд, тоже такое себе. Так что мы на сегодняшний день можем многое - и в плане скрининга, и в плане раннего выявления, и в плане лечения - но конечно же, далеко не всё.

И — боже вас сохрани — не читайте до обеда советских газет. — Гм… Да ведь других нет. — Вот никаких и не читайте.

Что-то медленно пишется мой пост про интегративную онкологию (я допишу, честное слово), но онкология в целом - это такая тема, где поводов высказаться всегда будет вагон и маленькая тележка. Тем более, если игнорировать мудрейший совет профессора Преображенского. На этот раз мне подвернулись РИА Новости и комментарий Александра Гинцбурга этому изданию. Сам комментарий вы можете видеть на картинках. Я ненавижу такое всей душой. И за популизм, и за создание ложных надежд для наших пациентов, и за формирование образа онкологических заболеваний как чего-то плёвого - вообще непонятно, чем эти онкологи в клиниках занимаются, да? Давайте разберем каждое заболевание отдельно. 1. Меланома. Да, это заболевание, где иммунотерапия, без преувеличения, совершила революцию. Буквально в предыдущем посте я писала о том, что ранее безнадежные пациенты начали жить годами. Но есть и те, кто на терапию не отвечает, к сожалению. Механизмы этой устойчивости отдельно изучаются умными людьми. Кстати, у меня недавно был пост про то, почему лечение перестает работать. А что же по вакцинам? Пока у нас нет ничего, кроме недавнего анонса от Moderna и Merck. Все остальные вакцины находятся лишь на этапе разработки. Поэтому до победы пока далековато. 2. Мелкоклеточный рак лёгкого. Это вообще непонятно, как оказалось в списке. Да, иммунотерапия при мелкоклеточном раке работает, увеличивая общую выживаемость, но нельзя сказать, что она прямо-таки повально спасает пациентов. Сказать, что мы можем победить её иммунотерапией слегка… Опрометчиво? Непрофессионально? Голословно? Даже не знаю какое слово выбрать. Однако верно то, что мы действительно можем раз и навсегда справиться с мелкоклеточным раком. Как? Запретить курение. Совсем. Полностью. Категорически. Ведь 98% всех случаев МРЛ связаны именно с курением. Кстати, про МРЛ у меня был отдельный пост. 3. Рак мочевого пузыря. Опять же: да, есть БЦЖ как метод лечения, есть иммунотерапия, но близки ли мы к полному избавлению от этой опухоли? Нет. Тем более, что последние успехи в лечении были связаны не с иммунотерапией вовсе, а с конъюгированными препаратами. 4. Колоректальный рак. Иммунотерапия работает при колоректальном раке лишь у избранных пациентов - с MSI/dMMR. Ну, можно еще натянуть сюда пациентов с мутацией POLE. Остальным повезло не так сильно и мы используем химию и таргеты. Данных по тому, как работает вакцина, изучаемая в настоящее время, пока нет. Поэтому и не может быть бравурных высказываний о победе над опухолью в ближайшей перспективе. Из хороших новостей - для этой опухоли разработан скрининг. Поэтому всем предлагаю отметить своё 50-летие колоноскопией. При наличии факторов риска - 40-летие. Как вы знаете, я всегда стараюсь писать более или менее в позитивном ключе. Но ложные надежды и обещание светлого будущего, если им даже не пахнет, на мой взгляд, тоже такое себе. Так что мы на сегодняшний день можем многое - и в плане скрининга, и в плане раннего выявления, и в плане лечения - но конечно же, далеко не всё.

Запись эфира от 27.08.2026 + полезные ссылки к эфиру ▶ Посмотреть видео на YouTube Почему падает гемоглобин? Эфир об анемии для академии RUSSCO Синдром Жильбера (для тех, кто получает Иринотекан) DPYD-синдром (для тех, кто получает Капецитабин) Где проверить совместимость лекарственных препаратов? Почему меня не обследуют? Памятка по питанию для онкологических пациентов Памятка для родственников онкологических пациентов Памятка о венозном порте

Сегодня в метро увидела рекламу, которая меня разозлила. Итак, речь идёт о сериале. Название писать не буду, потому что не хочу рекламировать. По сюжету герой придумал лекарство от всего (в том числе, от рака), но злобным фармкомпаниям это невыгодно, поэтому и закручивается драма.

Ведь выпуск лекарств — это прибыльный бизнес. И зачем производить то, что вылечит людей, если можно зарабатывать больше, пока они болеют.

Сразу скажу - у меня трезвое отношение к фарм.компаниям. Это прежде всего бизнес. И этот бизнес хочет зарабатывать (сюрприз). Я подробно писала про это в посте о «заговоре» фармкомпаний. И конечно же есть примеры, когда этот бизнес был к пациенту, скажем так, не лицом повернут. Тот же трастузумаб мог так и остаться одной из многих заброшенных разработок, изначально компания в него не верила. Только усилиями нескольких человек препарат все же двинули в массы. Препарат, который буквально начал спасать жизни пациенткам, без него невозможно представить себе лечение HER2+ РМЖ. Сколько таких препаратов, которые могли бы спасти людей, так и остались в лаборатории, потому что их дальнейшая разработка признана невыгодной? Мы не знаем. Или вот ещё: абсолютно вопиющий случай. До февраля 2022 года в РФ проводились клинические исследования, спонсируемые зарубежными фармкомпаниями. Это был способ пациентам получить доступ к современной терапии, которая в дальнейшем может стать прорывной. После февраля 2022 все КИ были свернуты, набор пациентов приостановлен, однако лечение тех, кто уже начал, было продолжено. Одна фармкомпания, однако, отличилась: одним днём закрыла все центры, прекратив лечение и тех пациентов, кто уже начал. Какое есть этому описание, кроме слова «скотство», не знаю. Поэтому конечно же, фарминдустрия - это не невинные овцы, у них есть свой интерес. Но насколько справедлива цитата выше? Вообще-то, ей есть опровержения из реальной жизни. Тот же трастузумаб начал действительно вылечивать пациенток - тех, у кого был фантастически неблагоприятный прогноз. Они получают год терапии и отправляются в долгую жизнь. Другой пример - метастатическая меланома. Я застала время, когда не было иммунотерапии и таргетной терапии. Это были пациенты, которые уходили за считанные месяцы. Я могла ввести только дакарбазин и дать капсулы ломустина, после которого у пациентов заваливались тромбоциты. А после 2-3 курсов - прогрессирование. Ещё спустя короткое время - конец. Сейчас около четверти пациентов с распространенной опухолью живут более 5 лет. Благодаря ужасной, злобной, коварной фарме, которая в свое время вложила деньги. Вы можете сказать: «ну Оля, опять все близко к сердцу воспринимаешь, это всего лишь сериал!» Нет. Любое художественное произведение - это высказывание. Своего рода пропаганда. Создание образа. Вспомните популярные сериалы нулевых и десятых про бравых следователей и оперативников МВД. Я в детстве вообще мечтала быть как Каменская - умной, сильной и смелой. Да, мы знаем, что далеко не все сотрудники МВД такие, но у нас, людей очень далеких, есть этот образ. Онкология для многих тоже далекая тема. Люди думают, что это не лечится, что это - путь в один конец и смерть в муках. Без вариантов. Мы с вами знаем, что это не так, но существует образ. Так вот этот сериал создает образ некого гения, которого не признает фарм.бизнес. Отверженный герой, который хочет человечеству блага, но не может пробиться через стену человеческого безразличия и жажды наживы. И знаете, кто ещё создает себе такой образ? Шарлатаны. Это они продают чагу/соду/биополя/травы/любую другую херь, позиционируя себя как непризнанных гениев. Это они транслируют мысль, что «большой фарме и злобным онкологам невыгодно вас лечить, им выгодно только годами вас травить, а вот моё средство…» То есть посредством сериала такой образ легализуется, делается реальным, он не покажется абсурдным, когда человек встретится с бедой в настоящей жизни. Как создатели сериала могли не подключить мозг и не подумать о последствиях, мне неизвестно. Но ублюдки всех мастей, которые убивают наших пациентов, наверное, с удовольствием посмотрят.

🔻 Напоминаю о сегодняшнем эфире с ответами на ваши вопросы. 16:00 по Москве Ссылка на подключение Разбирать будем прежде всего вопросы, которые будут заданы онлайн в чате трансляции.

Дала комментарий ТАСС по поводу очередной «сенсационной» новости: на этот раз о том, что духи якобы вызывают рак. У меня кстати, есть целый раздел с постами про факторы риска онкологических заболеваний - настоящие и не очень. Посмотрите, пожалуйста. И вот те факторы, которые действительно стоит демонизировать: - курение - алкоголь - сидячий образ жизни - дефицит клетчатки в питании - пренебрежение предохранением и вакцинацией. Работая с этими факторами, можно снизить смертность на 40%. Направляйте усилия и страхи в нужное русло.

Желающих достаточно, это радует 🥰 Встречаемся в четверг, 27 августа, в 16:00 по Москве. Вопросы можно задавать под этим постом (не в чате, а именно в комментариях под постом!), но приоритетно отвечу на те, которые будут заданы онлайн во время эфира, то есть присутствующими. Напоминаю: отвечаю на общие вопросы о диагностике и лекарственном лечении, консультировать по конкретным случаям в эфире не могу. Ссылка на подключение

Желающих достаточно, это радует 🥰 Встречаемся в четверг в 18:00 по Москве. Вопросы можно задавать под этим постом, но приоритетно отвечу на те, которые будут заданы онлайн во время эфира, то есть присутствующими. Ссылка на подключение

Как мы с вами недавно договорились, на ваши вопросы я теперь отвечаю централизованно, то есть в эфирах в зуме. Нужен ли эфир на следующей неделе? Если у вас есть вопросы и он нужен - ставьте 🔥, будем планировать.

Moderna и Merck объявили об успехе III фазы клинических исследований по изучению мРНК вакцины в комбинации с Пембролизумабом в адъювантной терапии меланомы. А именно - увеличение безрецидивной выживаемости и выживаемости без отдалённых метастазов. Это будет первая в своем роде персонализированная вакцина, которая прошла так далеко. Цифры обещают представить на ближайшем конгрессе (ESMO?) Посмотрим, какие они будут, поэтому радуемся осторожно. Кстати, 21-22 августа будет конференция RUSSCO по иммунотерапии и агностикам в онкологии. В пятницу я там буду рассказывать как раз про цитокины и вакцины. Если интересно послушать - присоединяйтесь! Мероприятие пройдет онлайн.

А пока рубрика «нам пишут». Вы даже не поверите кто именно. Редактор программы «О самом важном» с доктором Мясниковым. А вы знаете моё самое нежное отношение к активно рекламируемому в программе методу цитокиногенетической терапии. Ну и к Александру Леонидовичу, конечно. Точнее, его ко мне: когда я пришла в его канал задать вопросы о том, как же получается, что такой уважаемый человек занимается такими делами, меня забанили. Если же вдруг вы здесь новенький, напомню: у меня есть целая серия постов: 🤩Изначальный пост со ссылкой на мнение коллег 🤩Видео, где я ещё раз поясняю свою позицию 🤩Отличие цитокиногенетической от цитокинотерапии 🤩Когда нужно бежать от онколога 🤩Моё «фи» изданию Forbes 🤩Новая идея гениальной клиники: зубная паста против опухоли! Но редактор программы не очень знаком с этим лором, поэтому хочет, чтобы я разместила объявление о том, что нужны герои. Им даже заплатят от щедрот душевных. И я конечно же не могу упустить такую возможность - и пишу! 1. Цитокиногенетическая терапия не показала своей эффективности ни в одном нормальном клиническом исследовании, которое было бы признано научным сообществом. 2. Этот метод активно продвигается лишь одной клиникой и за очень большие деньги - стоимость лечения может доходить до 100.000 рублей. 3. Клиника не жалеет денег: ранее не только я, но и многие мои коллеги с наличием медийных ресурсов получали предложение о рекламе. Сколько стоит активное продвижение на федеральном канале даже сложно представить. А если серьезно, то я уже все давно поняла и про клинику, и про людей, работающих там. Но тем, кто не является медицинским работником и свято верит в том, что двигает хороший метод, хочу сказать: обманывать онкологических пациентов - это очень большой грех. О душе подумайте.

Хочу написать большой пост про интегративную онкологию, доказательность (и есть ли она) альтернативных методов лечения и т.д. Но перед этим вопрос

Напоминаю правила нашего с вами общения в ближайшее время: 1. Под постами я отвечаю только на вопросы по теме поста. 2. На остальные вопросы вы можете: - поискать ответ сами в чате или попросить помочь с поиском сотоварищей в чате. За время его существования были даны ответы, без преувеличения, на тысячи вопросов. - поискать по ключевым словам в канале. Как-то так получилось, что многие пользуются чатом, не зная о существовании канала, который, собственно, и является библиотекой всей информации. - обратится к каталогу постов моего канала (есть в закрепленном сообщении). Там вообще много полезного есть. - подождать очередного эфира «вопрос-ответ» и задать вопрос там. Я планировала организовывать их каждые 2-3 недели, но посмотрим по востребованности. 3. Если нужно написать мне на почту, пользуйтесь ЕДИНСТВЕННЫМ функционирующими на данный момент адресом: gordeeva.oo@yandex.ru Ответ может занимать несколько дней, дублировать письма не нужно, я отвечаю по мере возможности. 4. Не устану напоминать, что я не общаюсь в телеграме в личных сообщениях с пациентами. Поэтому если вам кто-то написал якобы от моего имени - это точно мошенники.

Почему лечение перестало работать? В процессе лечения пациента с метастатическим заболеванием неминуемо наступает момент, когда выбранное лекарство перестает работать, и нужно выбирать новое. Когда именно это произойдет, точно предсказать невозможно, об этом написан отдельный пост, он важный, прочтите его, пожалуйста. У пациента возникает закономерный вопрос: «ну как же так?» Тем более, если терапия помогала и опухоль значимо уменьшалась. Здесь я вам предлагаю вернуться в школьный курс биологии. Все мы помним старика Дарвина, его теорию эволюции, а также главный принцип. Выживает - кто? Правильно, наиболее приспособленный. Развитие опухоли в человеке - это процесс эволюции. Это даже можно было бы называть потрясающим, если бы не «нюанс» в виде человеческих жизней. Ещё один пример приспособления в медицине - это антибиотикорезистентность бактерий. Они «знакомятся» с антибиотиками и те из них, которые имеют механизмы ускользания от действия препаратов, живут дальше, размножаются, заражают людей и плевать хотели на тот арсенал антибиотиков, который у нас есть. Это большая беда современной медицины. По случаю напоминаю, что не стоит пить антибиотики, если вам их не назначал врач! К счастью, в онкологии каждый сталкивается со своей опухолью и нет такого, что если опухоль соседа по палате устойчива к Иринотекану, то и ваша будет тоже. Онкологические заболевания, напоминаю, не заразны. Но вот в рамках одного организма эволюция и естественный отбор все же идут полным ходом. Допустим, мы выбрали лечение и оно работает. Все равно найдутся 1-2 клетки, которые будут устойчивы именно к этому механизму действия препарата и именно они потом будут формировать растущий узел. Может ли быть такое, что опухоль чувствительна на 100%? Да, такое бывает, но все же достаточно редко. Тогда мы видим полный эффект и очень этому радуемся. Другой вопрос - скорость роста этого устойчивого клона. Он может быть очень-медленным, почти незаметным, поэтому на одном виде терапии человек может жить годами. Механизмов выработки этой устойчивости очень много, они активно изучаются учёными. И на них пытаются повлиять. Например, Осимертиниб мы начали использовать изначально при появлении резистентности к другим EGFR-ингибиторам (мутация T790M), а Элацестрант и собратья работают при появлении ESR1-мутации. Мы знаем некоторые механизмы, но пока, к сожалению, не все. Процесс идёт, но как я многократно писала здесь, наука и исследования не могут достичь успеха по щелчку пальцев - это многолетний труд тысяч людей. Пока же, отвечая на вопрос пациента: «ну как же так?» мы можем только признать, что такова природа заболевания и постараться подобрать лечение, которое возникшую устойчивость преодолевает. И к счастью, это иногда удается.

Когда ждать Энхерту и Брафтови? После заседании комиссии по ЖНВЛП у многих пациентов появилась надежда. Препараты решили включить в список, теперь их наконец-то можно будет получить! Появились вопросы о том, когда можно будет обсудить эту опцию лечения со своим врачом. Безусловно, результаты комиссии порадовали нас всех. Но есть нюансы. Бюрократические. Для того, чтобы ваш доктор мог назначить вам препарат, последний должен быть в программе госгарантий. Она публикуется в конце года на очередной период. То есть мы ждём её в декабре на следующие года. Однако чтобы препараты там появились, они должны быть в списке ЖНВЛП. «Так вот же, на прошлой неделе добавили в список» - скажете вы. Нет. На прошлой неделе рекомендовали к включению в список. Сам список будет позже. И вот тут загвоздка. Например, список на 2026 год опубликовали в феврале того же 2026 года. А это значит, что новые препараты в программу госгарантий не попали - она-то была опубликована в декабре, двумя месяцами ранее. Если вдруг в этом году список ЖВНЛП выйдет ДО программы госгарантий - прекрасно. И тогда препараты станут доступны с 2027 года. Если ПОСЛЕ, то препарат будет включен в программу госгарантий уже на следующий годы - то есть с 2028 года. У Энхерту есть ещё один нюанс - изменение инструкции к лекарственному препарату. Это тоже отдельное согласование в Минздраве (по закону - до 7,5 месяцев). Возможно, с учётом всех тонкостей, есть какие-то договоренности по ускорению процесса, но здесь ничего не могу сказать - не владею информацией. Я это всё к чему: ваш доктор не сможет сделать вам назначения вот прям завтра. Лёд тронулся, но до лечения пациентов на потоке нужно будет ещё все же подождать. Надеюсь, это ожидание все же будет не таким долгим.

Ну что же, мне очень понравился такой формат. Он позволяет ответить сразу на много вопросов + голосом можно расставить акценты и привести примеры, на которые письменно уйдет уйма времени. Так что думаю, что теперь вместо постоянного отвлечения на чат будем проводить эфиры регулярно (раз в 2-3 недели), копите свои вопросы! Ну и не забывайте про мой каталог постов, там много всего полезного! Посты, на которые я сегодня ссылалась: Памятка по полинейропатии Эфир по полинейропатии Дольковый РМЖ Эфир с врачом УЗИ, Сниткиным В.М. Протоколы противоопухолевой терапии RUSSCO Что делать, если при раке яичников есть прогрессирование на PARP-ингибиторах? В самом посте есть еще 3 полезные ссылки для пациенток с РЯ. Где проверить взаимодействие лекарственных препаратов Клинические рекомендации NCCN для пациентов Ссылки на пациентские организации Когда Капецитабин слишком токсичен Запись выложу скорее всего завтра.

🎥Сегодня в 19:00 по Москве отвечаю на ваши вопросы в Зуме. Ссылка для подключения Моя подписка в Зуме не позволяет одновременно присутствовать более чем 100 участникам, поэтому могут бы проблемы с подключением, если присоединитесь чуть позже. Не переживайте: запись я выложу.

Важная заметка и привет читателям из Самары. Декрет только начался, а я уже не понимаю, почему это называют словом «отпуск». Дел какая-то огромная масса, и ты веселым пельмешком перекатываешься из одного места в другое. Расскажу вам про важное медицинское дело (хоть и не совсем по теме канала). Я уже упоминала, что считаю вакцинацию величайшим изобретением. Большая часть вакцин входит в национальный календарь, однако есть те, про которые нужно разузнать самостоятельно. Одна из них - дополнительная вакцина против коклюша, которую рекомендовано делать беременным с 27 по 36 неделю беременности. Дело в том, что вакцинация малышей против этой инфекции проводится первый раз только в возрасте 3х месяцев. А между тем, иммунитет к таким инфекциям желательно иметь с рождения, особенно учитывая какое количество сейчас непривитых детей вокруг. Иммунизируясь и вырабатывая антитела, беременная женщина передает их своему малышу, и он рождается уже готовым к встрече с инфекцией. По данным CDC, в случае вакцинации на 78% снижается вероятность заболеть и на 91% снижается вероятность госпитализации малыша с коклюшем. Если в вашем окружении есть или намечаются беременные - скажите им об этом. Да, это платно, но лучше не купить 125ую игрушку. А ещё разглядели на мне очень красивую футболку? За неё я благодарю врача-онколога Татьяну Веселову и сообщество «К себе бережно» (если неудобно в ТГ, проект есть и на других площадках). Там можно найти много информации про женское здоровье (не только про рак) от врачей для пациенток. А ещё они организуют встречи и мероприятия для женщин. Это сообщество родилось и развивается в городе Самара, поэтому всем моим читательницам из Самарской области очень рекомендую обратить внимание!