Онкология простыми словами

🔉 Очень важное объявление Уважаемые читатели канала! В моей жизни грядут большие изменения: мы с мужем готовимся впервые стать родителями. Официально я ухожу в декретный отпуск 29 июля. Моя врачебная деятельность и онлайн-активность претерпят значимые изменения и я хочу их с вами обсудить. 1️⃣Очные консультации закончатся в июле. Записываться на июль имеет смысл в конце июня. ‼️Огромная просьба: своевременно отменяйте свои консультации, если не можете посетить. Дайте возможность другим использовать это время. 💬Запись на очные консультации по будням только и исключительно по телефону 8-499-246-57-66 2️⃣Онлайн-консультации также закончатся в июле. 📧Связь по поводу онлайн-консультаций только и исключительно по почте online.gordeeva@yandex.ru Те, кто был у меня неоднократно, могут написать на почту сейчас и попросить оставить для себя время на июль на повторную консультацию, я сделаю некоторое количество дополнительных слотов для тех, кто наблюдается постоянно. Полноценная запись для всех откроется также в конце июня. 📎Я обязательно опубликую в августе список врачей, которым я доверяю и к которым можно обратиться за консультацией (очно и онлайн). 3️⃣Канал, естественно, продолжит жить. Публикации будут не такими частыми, но я обязательно буду стараться продолжать писать и делиться с вами знаниями. 4️⃣С 1 августа не буду отвечать по почте по поводу лечения, анализов и так далее. Каждый день на каждый из ящиков приходит множество писем и это дополнительные ежедневные 2-3 часа работы. Тем более, что я уже буду вне курса вашего актуального лечения. 5️⃣Если вы хотели пригласить меня куда-то выступить или поучаствовать в мероприятии - пожалуйста, пишите на почту gordeeva.oo@yandex.ru, мы будем обсуждать даты, форматы и возможности. 6️⃣Я буду стараться отвечать в многочисленных чатах пациентов, однако пока не очень понимаю, насколько меня будет хватать. Планирую все же отключаться от соцсетей, новостей и настраиваться на абсолютно новый период жизни. Вот такие новости. Для самых любопытных: девочка💬

Анемия - не всегда то, чем кажется Почему я решила, что нужно про это написать? Потому что все чаще я вижу пациентов, которые увидев у себя в анализе низкий гемоглобин (ту самую анемию), начинают пить железо. Когда сами, а когда - по назначению врача. То, что анемия - это всегда дефицит железа, по каким-то причинам, заложено на подкорке. Но вообще-то это не так. В целом, анемия - один из самых частых симптомов у наших пациентов. И связана она может быть с массой причин: ➡️с самой опухолью, если опухоль кровит или если есть метастазы в костном мозге, то есть кроветворение подавлено. А ещё опухоль в целом умеет вырабатывать вещества, которые подавляют синтез гемоглобина. ➡️с лечением и его токсичностью, то есть подавлением костного мозга уже лекарствами ➡️с индивидуальными особенностями пациента и его состояния (диета, прием препаратов, которые разрушают эритроциты, почечная недостаточность, наследственность). Как видите - причин масса, то есть далеко не все упирается в пресловутое железо! Так что же делать, есть есть анемия? Во-первых, давайте поймём, что химиотерапевта будет напрягать значение гемоглобина ниже 100. Выше 100 и получаете лечение? Вы чемпион и молодец. Во-вторых, если значение все же ниже 100, то мы не начинаем бездумно железо, а разбираемся! Для этого мы анализируем не только клинический анализ крови целиком, но и смотрим дополнительные показатели - железо, ферритин, а также железо-связывающую способность. Только после анализа всех данных можно принять решение о тактике лечения. Какие есть варианты? 🟠и всё-таки железо. Кстати, напоминаю, что в случае онкологических пациентов предпочтение всегда отдается инъекционным формам железа - из таблеток оно плохо усваивается (опять же: именно у наших пациентов!) Иногда оно, наоборот, может повредить - если его слишком много. 🔴фолиевая кислота и витамины группы B. Нет, они не запрещены для онкологических пациентов. 🔴 эритропоэтины. Да, в некоторых ситуациях, когда мы понимаем, что костный мозг уже «устал», нужно назначать эритропоэтины. У части пациентов (около 20%) они не эффективны. К тому же, их введение требует тщательного контроля за достижением (или недостижением) нужных показателей. При этом всегда помним, что они повышают риск тромбоза, поэтому внимательно следим за венами нижних конечностей! 🟢переливание крови. Здесь мы опираемся не столько на абсолютные значения гемоглобина, сколько на состояние пациента. Некоторые и при гемоглобина 85 не могут встать, имеют жуткую одышку и головокружение - тогда мы обсуждаем переливание. Способ прекрасен тем, что работает быстро, но плох тем, что эффект достаточно быстро заканчивается. 🔵ну и конечно, модификация режима терапии. Например, наши любимые Олапариб и Таалзопариб - чемпионы по анемии. И с анемией на их фоне мы боремся прежде всего изменением дозировки препарата. Опций много. Их можно комбинировать. И это решает только ваш врач. Самое главное, что я хотела донести: анемия - это большой и сложный симптом, причин у которого - масса. Поэтому сначала находим причину, а уж затем на неё воздействуем. Не всегда железом :)

Уважаемые читатели! Комментарии пока закрыты, зато на фоне этого активизировались подозрительные личности, которые пишут в личку что-то наподобие такого и после милого начала разговора (как на скрине) предлагают скинуть ссылки/перейти по каким-то ссылкам. Сегодня получил уже две такие жалобы. Будьте осторожны! Никуда не переходите и жалуйтесь на такое админам ТГ как на спам!

В следующее воскресенье, 14 июня, в 12:00 состоится вебинар для тех, кто столкнулся с диагнозом рак молочной железы. Будем обсуждать множество вопросов: и хирургию, и химиотерапию, и подготовку к лечению, и питание на фоне терапии и даже психологическую поддержку. Я расскажу про HER2 статус, что это такое, как определяется и зачем вообще нужно. Присоединяйтесь! Регистрация, программа все остальные подробности - по ссылке.

Люблю наглядные инфографики, поэтому хотела обсудить картинку выше (она стырена с канала Onco Twit, спасибо большое автору). На ней представлено изменение 5-летней выживаемости для разных подтипов злокачественных опухолей - с 90х до 2026 года. Слева - название опухоли, справа - ключевые препараты. Что видим? Для некоторых опухолей - серьезные изменения. Сразу бросаются в глаза гематологические опухоли (это почти везде, где аббревиатуры + миелома и лимфома Ходжкина). Отличные достижения в метастатической меланоме - мы знаем, что нужно сказать спасибо иммунотерапии. Также радует почка - тут и иммунотерапия, и таргеты постарались. Для меня было удивлением, что мы настолько продвинулись в рака желудка, а вот рак лёгкого, я была уверена, мы лечим гораздо лучше. Здесь нужно сделать несколько пояснений: 🤩эти цифры - выживаемость для всех, то есть туда входят все стадии заболевания. К сожалению, очень многие опухоли мы выявляем поздно и пока не очень хорошо лечим. Тут, конечно, все взгляды на поджелудочную. Хотя и там появились новые надежды. 🤩кажется, что разница совсем небольшая. Но помните: за каждым выигранным процентом - тысячи, а иногда и десятки тысяч (в зависимости от распрочтранённовти опухоли) жизней!!! Ну и про нижнюю часть картинки. Сдвигов почти нет в лечении: 🤩опухолей головного мозга и сарком. Действительно, нового там совсем немного. 🤩опухолей яичка. В целом, вылечить абсолютное большинство этих пациентов можно старым цисплатином. Но вот те (меньшинство), опухоль которых становится резистентной, представляют большую загадку для онкологов. Болючую загадку, учитывая возраст пациентов. 🤩мелкоклеточного рака легкого. У меня был про него отдельный пост. Тут остается мечтать, что новые препараты станут доступны широкому кругу пациентов и наконец-то статистика двинется. 🤩рака шейки матки. Тут мы даже видим ухудшение. НО! Важный момент: это единственный вид рака, который можно эффективно профилактировать и даже полностью избавиться от него. Был пост про успехи Австралии в этой области. Думаю, что наиболее щепетильно относящиеся к себе пациентки, которых мы ранее ловили на ранних стадиях, теперь просто профилактиктируют рак, таким образом мы избавляемся от ранних стадий и имеем дело только с поздними. Вот и ухудшение выживаемости. Что делать онкологам? Учиться, не сдаваться, лечить. Что делать всем? Не забывать, что 40% смертей от рака можно предотвратить. Об этом я тоже писала пост.

Кстати, об ASCO. Если читать мой канал, то может сложиться впечатление, что я не люблю журналистов. А я очень люблю!!! В студенчестве даже писала статьи для онкологических газет (тем, кто меня помнит с тех пор - привет, знаю, что вы здесь есть). Просто не люблю людей, которые плевать хотели на детали. Сегодня несколько крупных российских изданий выпустили новость о том, что на ASCO доложили результаты лечения плоскоклеточного рака головы и шеи «противоопухолевой вакциной «Амивантамаб»». За этим замечены КП, РБК, RTVI. Наверняка кто-то ещё написал. Революция, ура, все такое. Только Амивантамаб - это не вакцина. Это биспецифическое антитело (да-да, все собираюсь про них написать, никак не напишу).

Оля, да какая нафиг разница, главное же результат!

Не скажите. Учитывая, как сейчас разгоняют ВСЁ, что касается противоопухолевых вакцин, неправильно отнести какой-то препарат к этой группе - ЗНАЧИМЫЙ косяк. Появятся обсуждения о том, что вакцины - это потрясающе хорошо: вот же результаты! Или что-нибудь в духе «у них уже есть, а что на счет нашей, про которую по телевизору говорили?» Тем более, что после самой новости эти издания обязательно дают абзац о вакцинах, которые разрабатываются в РФ. Любой желающий может, скажем так, сравнить. А препарат-то далек от концепции вакцин конкретно! Это скорее ближе к таргетной терапии! Просто цель не одна, а две. Ну и да, это было исследование Ib/II фазы, хотя порадоваться за достижения в лечении ПРГШ всегда приятно. И традиционные ссылки: 🔴Пост о вакцинах 🔴Пост о том, как читать «сенсационные» новости в онкологии

Когда в выходные решила отвлечься от работы… Эти фото значат одно: идёт ASCO - самая большая ежегодная онкологическая конференция в мире - и новости льются одна за одной. Радуюсь за коллег, которые там (но не от всего сердца 😅) В моем канале новостей как всегда не будет: во-первых, я не там, во-вторых, я не новостник, в-третьих, 90% информации оттуда в ближайшее время мы не сможем использовать, а канал все же для пациентов, дразнить которых лишний раз не хочется. Знаю, что в конце июня RUSSCO организует конференцию по новостям конференций - можно будет послушать доклад по той опухоли, что вас интересует. А ещё если наберется достаточно количество практически полезных новостей (то есть то, что мы сможем внедрить в практику уже завтра) - постараюсь все же сделать эфир.

Мои «нет» в медицинских блогах. В честь выходного - парамедицинский контент. Веду блог уже 2,5 года, приобрела свой опыт, посмотрела на других и решила с вами поделиться тем, что меня отталкивает в такой деятельности и кажется сомнительным. Всё ниже написанное моё личное и субъективное мнение. ❌Отсутствие медицинского образования и опыта по специальности. Казалось бы: это само собой разумеющееся. Но нет: наткнулась недавно на человека, который называет себя «исследователем рака», активно вещает на большую аудиторию экспертным лицом про аспекты в онкологии, которые к действительности не имеют никакого отношения. Прикрывается словами «учёный», «США», «Стенфорд», «MBA». Ну как тут не поверить? ❌Специалист от горла до анального канала Если человек в один день рассказывает про рак, во второй - про невынашивание беременности, а в третий - про цирроз, тут что-то не так. Да, есть терапевты, круг экспертности которых очень широк, но и он в конечном итоге ограничен. Так что если идёт позиционирование себя как специалиста во всём - скорее всего это не специалист ни в чем. ❌Есть «они», а есть «я» Моё любимое. Противопоставление себя всем остальным коллегам - это прямо самый кричащий ред флаг. Я уже писала, что не существует «авторских методик» и «эксклюзивных знаний», так что это - лишь маркетинг. Обеление же себя на фоне других выглядит даже по-человечески плохо. Я искренне убеждена, что хоть проблема компетенций и существует, но реальная проблема нашей медицины - это организация здравоохранения и отсутствие человеческой коммуникации, которую невозможно выстроить в условиях все той же организации здравоохранения.

Кстати, иногда бывает, что на приеме, открывая эпикриз и читая первую страницу, мне хочется сказать: «какого #@$ тут происходит?!». Знаете, почему я так не говорю? Не только потому, что это неприлично. Но ещё и потому, что в 75% случаев, начав читать вторую станицу, я пойму, почему коллеги сделали так, а не иначе.

❌Запугивание «Не сдашь анализ - умрешь!» «Не пьешь БАД - ставишь крест на потомстве!» «Завтра будет уже поздно!» Однозначно закрываю страницу и не возвращаюсь никогда. Потому что 99,9% случаев - это создание абсолютно ненужной и пустой тревожности, чтобы человек досмотрел, а потом под шумок приобрел методичку, которая решит самую ужасную проблему (о которой человек ещё 5 минут назад не подозревал). Методичка стоит 3000, но только сегодня 150 рублей - дешевле чашки кофе (ну и от щедрот душевных, конечно). Мне и в обычной жизни хватает напряга, чтобы ещё и соцсети меня грузили. ❌Магазин на диване Если у человека есть свой бренд чего бы то ни было, имеющего отношения к здоровью - нет. Это прежде всего касается БАДов. Напомню, что они не являются лекарственными веществами и у них нет доказанной эффективности. Однако же свой маленький (или не очень маленький) бизнес заставляет об этом забыть и использовать свою экспертность и диплом как продвижение товара. Мне кажется (опять же: только моё мнение) что это недостойно и это прямо таки огроменный конфликт интересов. Каждое слово, сказанное/написанное таким человеком, будет звучать для меня как реклама или подводка к ней, а не как экспертное/независимое мнение. Вот такие самые главные пункты для меня. Если есть что добавить - пишите в комментариях.

Объявление для коллег 6 июня в Москве пройдет II международный форум «Врач или искусственный интеллект». Но обсуждать будем не только это: ещё иммунотерапию, поддерживающую терапию и место новых препаратов в нашей рутинной клинической практике. Я опять расскажу про свою вторую по обожанию тему - дольковый рак молочной железы. Программа, регистрация, подробности - здесь.

Вчера была на мероприятии, где рассказывала коллегам-терапевтам, что они должны знать про скрининг и раннее выявление рака молочной железы. По факту именно терапевт - тот врач, в голове которого рождается подозрение на злокачественное новообразование. К нам, онкологам, приходят пациенты с уже установленным диагнозом. Коротко по тезисам моего вчерашнего выступления. 🤩В РФ существует скрининг рака молочной железы. Официально ему подлежат пациентки с 40 до 75 лет, им необходимо выполнять маммографию каждые 2 года. Вопрос «когда вы последний раз были на маммографии?» - не просто любопытство. Он потенциально спасает жизни пациенткам. Даже если опухоль уже большая, даже если есть уже метастазы - РМЖ, выявленный у пациентки без жалоб - не то же самое с точки зрения прогноза, что и выявленный после появления жалоб. 🤩Пальпация молочных желез, согласно различным нормативам - это обязанность акушера-гинеколога, а вот обязанность терапевта - пальпация лимфоузлов, в том числе подмышечных. А именно они являются регионарными для молочной железы. Два пункта выше можно раскритиковать, поскольку у терапевта всего 12 минут на прием - это ничтожно для того, чтобы разобраться даже с одной жалобой. Некоторые пациенты приходят уже с целенаправленными жалобами со стороны молочной железы. И тут важно правильно на жалобы реагировать. 🤩РМЖ - это не исключительно женский диагноз. Он бывает и у мужчин. Пол не исключает диагноз! 🤩Болеют люди разного возраста: рак молочной железы может быть и в 25. Возраст не исключает диагноз! 🤩Длительный послеродовый мастит, не реагирующий на антибиотики - это повод насторожиться. Такие пациентки в итоге могут оказаться в наших руках. 🤩Если пациентка жалуется на грудь, а на снимках маммографии или УЗИ ничего нет - это не повод исключать диагноз сразу. Тут мы передаем привет дольковому раку молочной железы. В таких случаях нужно дообследовать пациентку более сложными методами. 🤩Появление странных очагов где бы то ни было у женщины - повод обследовать грудь. По каким-то причинам, когда заболевание манифестирует с метастазов в костях, начинают искать миеломную болезнь. Но её частота в 20(!) раз меньше, чем у РМЖ. 🤩А ещё бывает оккультный рак молочной железы, который проявляется только метастазами, при этом образований в самой молочной железе обнаружить невозможно. Это возвращаясь к вопросу пальпации подмышечных лимфоузлов. В нынешних реалиях, откровенно говоря, врачу-терапевту можно только посочувствовать: он должен все и при этом - за 12 минут. Чистое безумие. Но надеюсь, что все же хоть кому-то вчерашний разговор поможет по-другому взглянуть на проблему, повысит настороженность и мы сможем «ловить» наших пациентов пораньше.

Хорошие результаты - это ещё не всё. Когда мы видим триумф какого-то нового препарата в клиническом исследовании, кажется, что его уже можно применять и спасать людей. Но не все так просто. Далее напишу, что должно произойти в реалиях РФ, чтобы препарат все же получить. 1. Регистрация препарата на территории Российской Федерации. Этим занимаются целые отделы в фармацевтических компаниях. Это долгий, сложный и чрезвычайно забюрократизированный процесс. Введение незарегистрированного препарата возможно только по жизненным показаниям после проведения консилиума, и в большинстве случаев это происходит за счёт пациента. Гораздо реже - в рамках программы расширенного доступа, за счёт фарм.компании. 2. Важно, чтобы препарат был зарегистрирован ПО НУЖНОМУ ПОКАЗАНИЮ. Пример: многие из вас знают препарат Пембролизумаб. Показаний у него больше, чем у какого-либо другого препарата. Однако вот в инструкции не указано, что его можно использовать в неоадъювантной терапии трижды негативного рака молочной железы. Хотя есть позитивное клиническое исследование. В таком случае назначить препарат в рамках ОМС затруднительно. Да, есть клиники, которые это в итоге делают, но опять же, процесс требует того, чтобы обложиться документами, консилиумами и прочими бумагами, чтобы снять вопросы фонда ОМС. Который потом придет и проверит, на что потрачены денежки. А если ему не понравится - штрафанет учреждение по полной программе. 3. Включение в ЖНВЛП. Список ЖНВЛП позволяет сделать препарат более доступным, потому что цены на препараты из списка регулируются государством, а значит, с ними можно планировать бюджет. Кроме того, препараты из этого списка по идее должны быть закуплены и доступны всем нуждающимся пациентам согласно программе госгарантий. Комиссия по включению в список ЖНВЛП проходит несколько раз в год и не всегда заканчивается радужно. Тут мы передаем привет сами-знаете-какому-препарату. 4. Клинические рекомендации. Они пишутся экспертами в данной конкретной области, обновляются каждые 3 года и должны отражать текущие реалии медицинской науки. Однако часто возникают споры с бюджетом, и включают туда далеко не все, что есть на сегодняшний момент. А иногда баталии так затягиваются, что обновления не выходят годами. Авторы клинических рекомендаций стараются делать максимум в тех условиях, что оказываются. Тем не менее, если уж схема появилась в клинических рекомендациях, то спорить с ними сложно - они обязательны к исполнению согласно закону. Речь идёт только и исключительно про рекомендации Минздрава РФ, опубликованные на официальном сайте, никакие другие (RUSSCO, ESMO, NCCN и др). 5. Но и тут все непросто. Деньги заканчиваются. И возникают вот такие ситуации. В итоге пациенты в своем праве, денег и препаратов нет, а под ударом - врач, который не влияет ни на закупки, ни на регулирование, ни на регистрацию. Но выслушивает с двух сторон. Обсуждения рациональности бюджета РФ в целях нашей с вами безопасности будут удаляться. Все соображения по этому поводу можно адресовать Минздраву. Пост написан исключительно для того, чтобы вы понимали: каждая инновация стоит огромных денег. И для того, чтобы получить ее за счёт государства, это самое государство - огромная и неповоротливая машина - должна предпринять ОЧЕНЬ много действий. Из хорошего - машина таки двигается. Просто медленнее, чем нам хотелось бы.

Кстати, о ботах. Мой бот, который помогал ориентироваться в канале и отвечал на ваши вопросы, какое-то время не работает. Все никак не доходят руки его обновить/починить и так далее. Если он вам нужен и вы им пользовались - поставьте, пожалуйста, любую реакцию под этим постом, нам нужно понимать, стоит продолжать над ним работать или нет. Спасибо.

⚡️Друзья, очень долгожданная для нас новость! Совместно с Яндексом мы создали «Не напрасно Бот» — специализированный ИИ-помощник для людей с онкозаболеваниями и их близких. ИИ-ассистент отвечает на сотни вопросов о раке. Он объясняет сложные медицинские термины простым человеческим языком, опираясь на более чем 1200 экспертных статей онлайн-энциклопедии «Онко Вики» и другие проверенные источники доказательной медицины.  «Не напрасно Бот» помогает не только с медицинской информацией. Он подсказывает, как разобраться в диагнозе, как выстроить маршрут лечения, где получить второе мнение и как оформить положенные льготы. По сути — это персональный навигатор в сложном мире онкологии. Особенно ценен «Не напрасно Бот» для жителей регионов, где доступ к качественной онкопомощи и второму мнению сильно ограничен. Воспользоваться ИИ-ассистентом можно двумя способами: ▪️Через бот в мессенджере. ▪️На сайте «Онко Вики»  (доступен в мобильной и десктопной версиях). Чтобы начать диалог с ассистентом, нажмите на сайте кнопку «Задать вопрос». 💥ИИ-ассистент не ставит диагнозы, не назначает лечение и ни в коем случае не заменяет врача. Его главная задача — снять хотя бы часть тревоги и дать надежную информацию💙 Он создан на платформе Yandex AI Studio. Команда Центра технологий для общества Yandex Cloud помогли настроить его работу, а благотворительный фонд Яндекса «Помощь рядом» поддержал проект грантом на инфраструктуру.  Техническую адаптацию и интеграцию бота выполнила команда «Колибри». 

10 фактов про ГИСО Вчера была на защите докторской диссертации, посвященной лечению этой редкой опухоли. Я знаю, что сложно найти доступную информацию по редким опухолям, поэтому надеюсь, что этот пост найдет своего читателя. 1️⃣ ГИСО - гастроинтестинальные стромальные опухоли (они же GIST) - это по сути саркомы, которые развиваются из клеток Кахаля. Последние отвечают за перистальтику, то есть сокращение мышечной стенки ЖКТ. 2️⃣ Это очень редкие опухоли: всего 1-2 на 100.000 человек. Для сравнения: РМЖ - 105-110 на 100.000 человек. 3️⃣ Диагноз ГИСО опытный радиолог может заподозрить по снимкам, то есть компьютерной томографии. Кроме того, при оценке динамики процесса в случае наличия метастазов, важно оценивать не только размер очагов, но и их плотность. В итоге вывод об эффективности терапии делается на основании нескольких параметров (критерии Choi). 4️⃣ Если опухоль ограничена органом, где она возникла, то есть нет метастазов, операции носят щадящий характер. Более того - удалять лимфоузлы не обязательно, потому что метастазы там бывают редко. 5️⃣ Прогноз при локализованных формах, то есть без метастазов складывается из трёх факторов: размер опухоли, количество митозов в поле зрения (то есть то, насколько активно делятся клетки), а также то, ГДЕ именно расположена опухоль. Например, при нахождении опухоли в желудке прогноз более благоприятный, в кишке - менее. 6️⃣ При прогрессировании метастазы чаще всего мы видим по брюшине и в печени, гораздо реже - где бы то ни было ещё. 7️⃣ ГИСО не чувствительны к химиотерапии и иммунотерапии. Основой лекарственного лечения здесь является именно таргетная терапия. Введение в оборот препарата Иматиниб 2001 году совершило буквально революцию в лечении метастатических ГИСО - их в принципе стало возможно лечить. Помимо Иматиниба в лечении ГИСО используются препараты Сунитиниб, Регорафениб и др. 8️⃣ Молекулярно-генетические исследования чрезвычайно важны при постановке диагноза. У 85% пациентов можно найти мутации в генах c-KIT или PDGFRa. Остальные же 15% имеют так называемый «дикий тип опухоли». Это важно знать, поскольку у пациентов с «диким типом» снижена чувствительность к стандартной терапии, зато у них можно поискать другие мутации, а затем - подобрать эффективные препараты. 9️⃣ ГИСО - опухоль, которая требует лечения в экспертном центре. Как найти эксперта? Открываем клинические рекомендации МЗ РФ, смотрим на авторский состав, записываемся на консультацию к кому-то из авторов. 🔟 ГИСО имеют сравнительно хороший прогноз. Многие пациенты, даже с метастатической опухолью живут годами, а то и десятилетиями. В правильных руках.

Рвануть после целого работы на вокзал, приехать заполночь, встать рано утром в субботу - и всё для того, чтобы послушать про новое в лечении трижды негативного рака молочной железы, поучаствовать в дискуссии и поделиться собственным наблюдением использования препарата, который только-только зарегистрирован в РФ.

В успешном лечении онкологического заболевания есть несколько переменных: ⭕️прежде всего - природа опухоли ⭕️безусловно - квалификация врача ⭕️система организации здравоохранения - самая болезненная часть нашей действительности ⭕️ну и конечно сам пациент. Про эту составляющую я и хочу сегодня поговорить. Для пациента существуют два основных правила: 1️⃣Не партизанить, то есть не утаивать жалобы. 2️⃣Дисциплинированно относиться к лечению. Когда речь идёт о капельницах, сам врач может проконтролировать ритмичность терапии. Про её важность упоминала вот здесь. Но вот с таблетками сложнее: за последнее время встретила несколько пациентов, которые получали лечение в таблетках и именно поэтому относились к нему несерьезно. Почему это очень зря - я тоже уже писала. И каждый раз погрешность в терапии приводила к печальным результатам.

Здесь сразу хочу оговориться: последнее, зачем записан этот пост - виноватить пациентов. Факторы бывают разные: и психологическое состояние, и общее понимание ситуации, и жизненные обстоятельства, которые в конкретный момент затмевают факт болезни и лечения.

Но в действительности лечение онкологического заболевания должно быть доминантой. Это не значит, что нужно думать про болезнь 24/7 - это значит, что если вам нужно выпить таблетку, есть лишь малое количество причин, которое может помешать вам это сделать. Почти все связанными с экстренными состояниями или инфекцией. Я очень люблю приводить аналогию с антибиотиками: коллеги-терапевты уже в достаточной мере успели напугать пациентов (и правильно сделали!), что если пить антибиотики кое-как, то это лишь приводит к формированию резистентности, то есть устойчивости. В результате своими же руками мы растим уже монстра, который не боится ничего. И в лечении опухолей то же самое! Неритмичное лечение приводит к формированию устойчивых клонов и прогрессированию болезни. Да, бывает плохая переносимость. Но в подавляющем большинстве случаев мы можем ею управлять, «подкрутив» дозу. Тут уже мы снова возвращаемся в первому правилу ответственного пациента, которое я упомянула выше. ➡️Мучает токсичность - скажите врачу. ➡️Забываете пить препарат - ставьте будильник. ➡️Не понимаете зачем вообще давиться какими-то там таблетками - задайте вопрос. Но не относитесь легкомысленно к своему лечению - наша болезнь этого не прощает.

В нашем институте постепенно расширяются возможности прохождения лекарственной терапии по ОМС: в многопрофильной клинике федерального центра с внимательными и эмпатичными докторами. Текущие возможности и способы попасть на лечение - на карточках выше. Также в клинике есть опция платного лечения, здесь ограничений по видам опухолей и лекарственной терапии нет (за исключением гематологии и детских опухолей, это все же отдельные специальности). Попасть на консультацию по поводу платного лечения можно тем же способом. 👩‍⚕️Выбрать врача для консультации 📲 Телеграм-канал отделения Напоминаю, что если вас интересует лечение вакциной по поводу метастатического колоректального рака, то нужно отправлять заявку на сайт Онкопепт.рф

Адъювантная терапия: часть 2 Продолжаем делиться инсайтами из вебинара с Ольгой Гордеевой, онкологом, химиотерапевтом, к.м.н. и автором канала «Онкология простыми словами». Возможно ли такое лечение по ОМС? Зачем нужен психолог? Где проходит баланс между эффективностью и токсичностью? И на какие симптомы точно не стоит закрывать глаза? Обо всём этом — в наших карточках. Сохраняйте, чтобы не потерять 🤩 🤩 А ещё напоминаем, что запись вебинара можно посмотреть здесь.

Моя коллега, Анна Андреевна Архицкая, написала прекрасный пост, в котором мне хочется подписаться под каждым словом. Почитайте, пожалуйста. Факт развития наших (имею в виду - онколигических) заболевмний - это просто совокупность многих факторов риска. Про них, кстати, у меня есть целый раздел с постами.