اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психотерапевт
رفتن به کانال در Telegram
Канал врача-психиатра и психотерапевта о ментальных проблемах и способах работы с ними. Иформация обо мне и запись на консультацию: https://taplink.cc/drbaryshev По всем вопросам: @Dr_Baryshev Рекламу в блоге не даю
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психотерапевт
کانال ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психотерапевт (@drbaryshev) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 12 010 مشترک است و جایگاه 2 219 را در دسته پزشکی و رتبه 54 855 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 12 010 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 19 ژوئن, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 168 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 1 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 19.23% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 8.84% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 2 309 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 1 062 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 54 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند расстройство, антидепрессант, симптом, семинар, психотерапия تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“Канал врача-психиатра и психотерапевта о ментальных проблемах и способах работы с ними.
Иформация обо мне и запись на консультацию:
https://taplink.cc/drbaryshev
По всем вопросам: @Dr_Baryshev
Рекламу в блоге не даю”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 20 ژوئن, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
12 010
مشترکین
+124 ساعت
+127 روز
+16830 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+87
در 2 کانالها
مه '26
+262
در 7 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+167
در 6 کانالها
Get PRO
مارس '26
+323
در 6 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+379
در 18 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+202
در 5 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+148
در 6 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+185
در 5 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+321
در 6 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+210
در 7 کانالها
Get PRO
اوت '25
+314
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+250
در 8 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+622
در 13 کانالها
Get PRO
مه '25
+286
در 7 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+233
در 7 کانالها
Get PRO
مارس '25
+460
در 11 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+315
در 8 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+334
در 6 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+322
در 12 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+317
در 9 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+361
در 15 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+442
در 36 کانالها
Get PRO
اوت '24
+743
در 11 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+399
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+217
در 6 کانالها
Get PRO
مه '24
+221
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+285
در 9 کانالها
Get PRO
مارس '24
+223
در 13 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+1 576
در 16 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+295
در 13 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+308
در 7 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+274
در 5 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+303
در 7 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+167
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+178
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+235
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+258
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+191
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+234
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+150
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+163
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+88
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+76
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+73
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+62
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+599
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+126
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+128
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+147
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+132
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+4 441
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 20 ژوئن | +2 | |||
| 19 ژوئن | +3 | |||
| 18 ژوئن | +8 | |||
| 17 ژوئن | +4 | |||
| 16 ژوئن | +5 | |||
| 15 ژوئن | +1 | |||
| 14 ژوئن | +5 | |||
| 13 ژوئن | +5 | |||
| 12 ژوئن | +2 | |||
| 11 ژوئن | 0 | |||
| 10 ژوئن | +5 | |||
| 09 ژوئن | +9 | |||
| 08 ژوئن | +4 | |||
| 07 ژوئن | +2 | |||
| 06 ژوئن | +6 | |||
| 05 ژوئن | +3 | |||
| 04 ژوئن | +6 | |||
| 03 ژوئن | +5 | |||
| 02 ژوئن | +3 | |||
| 01 ژوئن | +9 |
پستهای کانال
В каждом диагнозе узнаю себя.
Пси-специалисты (и не только) в социальных сетях всё чаще и чаще занимаются вопросами психобразования, рассказывая про различные расстройства на широкую аудиторию.
Как обычно, у этого есть свои плюсы и минусы. Остановимся на последних.
Вы слышали про эффект Барнума?
Это когнитивное искажение, при котором человек считает очень общие и расплывчатые описания личности точными и уникально подходящими именно ему.
Классический пример:
Вы склонны к самокритике. Иногда вам трудно принимать решения. Вам важно одобрение окружающих, но при этом вы цените независимость.Большинство людей сочтут такое описание удивительно точным, хотя оно подходит почти каждому. В психиатрии и психологии эффект Барнума сам по себе не является психическим расстройством, но он помогает понять, почему люди могут узнавать себя сразу в нескольких диагнозах, верить астрологическим прогнозам, доверять сомнительным психологическим тестам из интернета или начинают считать себя носителями расстройства после просмотра роликов в соцсетях. Например, человек смотрит видео про признаки СДВГ, где автор уверенно перечисляет: ➖ часто отвлекаетесь ➖ откладываете дела ➖ забываете важные вещи ➖ вам скучно заниматься рутиной Многие узнают себя в этом списке. Но такие признаки могут встречаться при обычной усталости, хроническом стрессе, депрессии, тревожном расстройстве, дефиците сна, отсутствии интереса к конкретной деятельности и др. Но эффект Барнума заставляет думать: "Это точно про меня. Значит, у меня СДВГ". Хотя для диагностики требуется гораздо больше критериев. Социальные сети продвигают (вознаграждают) контент, в котором человек быстро узнаёт себя: ◾ "5 признаков аутизма у взрослых" ◾ "7 симптомов скрытой депрессии" ◾ "Если вы делаете это, у вас тревожное расстройство" Чем шире и универсальнее формулировки, тем больше людей скажут: "Это же я!" 🚩 Эффект Барнума не означает, что все люди, заподозрившие у себя расстройство, ошибаются. Он означает лишь то, что ощущение узнавания себя в описании не является доказательством диагноза. Для постановки диагноза психиатр оценивает выраженность симптомов; их длительность; возраст начала; влияние на работу, учёбу и отношения; альтернативные объяснения симптомов. Я понимаю, что мой пост никого не остановит от избыточной самодиагностики, но я попытался 😉 Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK
| 2 | 10 вопросов, которые следует задать своему лечащему врачу (психиатру).
Когда пациент впервые обращается на приём к психиатру, то чаще всего ему приходится отвечать на множество вопросов, которые ему задаёт врач для прояснения проблемы. В результате подробного опроса у врача складывается (в идеале) понимание предварительного диагноза и возможной тактики лечения.
Но это автоматически не становится очевидным для пациента...
Например, врач долго о чем-то спрашивал, но ничего не комментировал. Затем выписал препарат и сказал пить его 1 год. А пациент не успел или постеснялся уточнить те моменты, которые его интересуют.
В общем, держите чек-лист из 10 вопросов, на которые было бы хорошо каждому пациенту получить ответ после первых встреч со специалистом.
◾ Какой у меня диагноз и на основании чего он поставлен? Многим важно понимать, что именно происходит с их психическим состоянием и какие симптомы привели к диагностическому заключению.
◾ Можно ли полностью вылечить мое состояние или речь идет о контроле симптомов? Этот вопрос помогает сформировать реалистичные ожидания от лечения.
◾ Какие методы лечения существуют в моем случае? Медикаменты, психотерапия, изменение образа жизни, комбинированный подход и другие варианты.
◾ Зачем мне назначены эти препараты и как они работают? Многие хотят понимать механизм действия лекарств и ожидаемый эффект.
◾ Какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если они появятся? Один из самых важных вопросов для повышения приверженности лечению.
◾ Через какое время я почувствую улучшение?Особенно актуально при лечении депрессии, тревожных расстройств и других состояний, где эффект развивается постепенно.
◾ Как долго мне придется принимать лекарства? Пациентов часто беспокоит длительность терапии и риск зависимости.
◾ Могу ли я работать, учиться, водить автомобиль и вести обычный образ жизни? Вопрос о влиянии заболевания и лечения на повседневную активность.
◾ Что может ухудшить мое состояние и как предотвратить рецидив? Важно знать триггеры, факторы риска и профилактические меры.
◾ Когда нужно срочно обращаться за помощью?Пациент должен понимать признаки ухудшения состояния, появления суицидальных мыслей, психотических симптомов или других опасных проявлений.
Вообще, врач должен брать на себя инициативу в вопросах психобразования и стараться выстраивать его не как монотонную лекцию, а как интерактивный формат взаимодействия с пациентом. Но если врач этой инициативы по каким-то причинам не проявляет, то нет ничего зазорного в том, чтобы взять её на себя (в конечном счёте, это в интересах пациента).
Разумеется, многих беспокоят и другие вопросы:
➖ Это наследственное заболевание?
➖ Стоит ли рассказывать о диагнозе родственникам или партнёру?
➖ Можно ли употреблять алкоголь во время лечения?
➖ Нужна ли мне психотерапия помимо лекарств?
➖ Как отличить нормальные переживания от симптомов болезни?
Мой основной посыл: готовьтесь к предстоящему приёму и спрашивайте у врача всё, что вас интересует в рамках лечения.
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 2 641 |
| 3 |  +1Можно представить, как я бы проверял данные БАДы: "Если понос не прихватил, то можно брать на рекламу")) | 2 461 |
| 4 | Может ли человек бесконечно искать «своего» терапевта, пока не найдет идеального?
Продолжаю серию публикаций про терапевтический альянс.
Это последняя. Предыдущие три части можно найти по активным ссылкам: 1 - 2 - 3
Обязательно почитайте, чтобы лучше понимать контекст публикации. А мы перейдём непосредственно к вопросу:
Не будет ли пациент, начинавшийся про альянс, перебирать терапевтов до тех пор, пока не найдет "того самого", который проиграет с ним его сценарии? При должном упорстве рано или поздно найдет
#вопросподписчика
Да, такое бывает.
Особенно если идея «своего терапевта» понимается как: «такого терапевта, рядом с которым никогда не возникает дискомфорта».
Но почти любая глубокая терапия рано или поздно активирует защиты,
вызывает фрустрацию,
сталкивает с ограничениями.
Поэтому критерий для выбора психотерапевта «мне с ним всегда комфортно и приятно» обычно плохой.
... Это был взгляд психодинамических направлений. Но я вам обещал рассказать, как на тему терапевтического альянса смотрит когнитивно-поведенческая терапия (в общих чертах).
Классическая КПТ исторически гораздо менее склонна мыслить через перенос, бессознательное повторение, «разыгрывание» отношений.
КПТ долгое время смотрела на проблему взаимоотношений клиента и психотерапевта через убеждения, автоматические мысли, поведенческие подкрепления, когнитивные схемы.
С позиции КПТ пациент может выбирать привычный паттерн, но не потому, что «бессознательно ищет травму», а потому что
знакомое кажется предсказуемым,
его схемы фильтруют восприятие и человек интерпретирует отношения через прежний опыт.
То есть не обязательно: «я хочу страдать», а скорее: «мой мозг считает этот тип отношений понятным и безопасным».
При этом терапевтический альянс может быть псевдоальянсом. Например, когда терапевт даёт клиенту чрезмерное успокоение и поддерживает тем самым постоянный поиск заверений.
Например при тревожных расстройствах бесконечное успокоение снижает тревогу краткосрочно, но усиливает её в долгосрочной перспективе. Тем самым "хороший и постоянно успокаивающий" терапевт становится одним из факторов поддержания расстройства, с которым обратился клиент.
Поэтому хороший КПТ-терапевт не только поддерживает, но и постепенно убирает «костыли безопасности».
Парадоксально, но сочетание достаточной безопасности и фрустрации делает психотерапию более продуктивной.
Т.е. терапия точно не должна быть ретравматизирующей, но, в то же время, не полностью адаптированной под защитные механизмы клиента.
Если грубо, то я бы провел такую аналогию:
◾ плохая терапия ломает
◾ псевдотерапия убаюкивает
◾ хорошая терапия помогает выдерживать и перерабатывать то, что раньше человек избегал или разыгрывал автоматически.
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 2 917 |
| 5 | Любезное напоминание для врачей и психологов о наших семинарах 🤗 | 1 343 |
| 6 | Финальный день приобретения семинаров по СДВГ и ОКР
❗️Коллеги, сегодня (29.05) ещё можно приобрести семинары по Р(С)ДВГ и ОКР. Доступ на 90 дней с возможностью продления
⏳Завтра они закрываются. Не упустите возможность
✅ СДВГ у взрослых и детей: топовые лекторы и концентрат качественной информации
👉 участвовать
✅ ОКР: диагностика и терапия - современные данные о диагнозе, медикаментах, психотерапии
👉 участвовать
ㅤ | 1 093 |
| 7 | Татуировки в психиатрии
Может ли нанесение татуировок считаться самоповреждением?
#вопросподписчика
На первый взгляд татуировка и самоповреждение действительно имеют общие черты: в обоих случаях человек намеренно причиняет себе боль и повреждает кожу. Однако в психиатрии эти явления обычно рассматриваются как разные.
Самоповреждение - это действия, цель которых заключается в снижении эмоционального напряжения, наказании себя, попытке справиться с внутренней болью или пережить сильные чувства.
Чаще всего речь идет о порезах, ожогах, расчесывании кожи и других формах несуицидального самоповреждающего поведения. Для таких действий характерны импульсивность, повторяемость, чувство стыда и желание скрыть последствия.
Татуировка в большинстве случаев имеет другую психологическую функцию. Люди делают татуировки ради эстетики, самовыражения, ощущения принадлежности к группе, сохранения памяти о событиях или близких, подчеркивания идентичности. Боль здесь не является основной целью, а выступает скорее побочным эффектом процедуры.
Тем не менее граница не всегда абсолютно четкая. В некоторых случаях нанесение татуировок действительно может приобретать элементы самоповреждающего поведения.
Например, если человек:
◾ делает татуировки исключительно ради переживания боли;
◾ использует их как способ справиться с эмоциональным кризисом;
◾ наносит их импульсивно, в большом количестве, без последующего удовлетворения результатом;
◾ описывает процесс как форму «наказания себя».
А также сочетает это с другими формами самоповреждения.
Но сама по себе любовь к татуировкам не является признаком психического расстройства. Да и у людей с татуировками в среднем уровень психопатологии не выше, чем у остальных.
Популярные стереотипы о том, что татуировки обязательно связаны с «травмой», «девиантностью» или эмоциональной нестабильностью, научно не подтверждаются.
В психиатрии ключевое значение имеет не сам факт боли или повреждения кожи, а психологический контекст: зачем человек это делает, какие эмоции переживает до и после, насколько поведение контролируемо и причиняет ли оно вред жизни и здоровью.
Поэтому мой короткий ответ звучит так:
Татуировки обычно не считаются самоповреждением, но в отдельных случаях могут выполнять сходную психологическую функцию. Оценивать это нужно не по наличию рисунка на коже, а по мотивам и эмоциональному состоянию человека.
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 3 619 |
| 8 | Семинары в записи
Коллеги, в конце мая мы закрываем доступ к приобретению отдельных семинаров в записи на нашем сайте.
До пятницы (29 мая) можно приобрести следующие семинары:
◾ Диагностика и лечение Р(С)ДВГ.
Ведущие: Иван Мартынихин, Степан Краснощеков, Евгения Дашкова, Алексей Прибытков, Артём Барышев
Все подробности ➡️ по ссылке
🔆 Диагностика и лечение ОКР
Ведущие: Алексей Прибытков и Артём Барышев).
Подробности ➡️ по ссылке
Уже 30-го мая мы уберём их с сайта, но после приобретения записи упомянутых семинаров будут доступны к просмотру 90 дней с возможностью последующего продления.
📌 Кроме того, в доступе остаются семинары по депрессивным и биполярным расстройствам, а также BFRB.
Загляните на наш сайт:
https://psydocmed.ru
Благодарим вас за участие, рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ♥️ | 1 699 |
| 9 | Про "красные флаги" в психиатрии 🚩
После окончания рабочей недели и ряда типичных ситуаций во время приёма, хочу актуализировать свой старый пост.
Читаю вас год. И вот никак не пойму… а как у себя что-то диагностировать? Ну мб у меня психоз или депрессия? ( вот насморк и ангину - ясно ) Но как к вам приходят люди?
Единственное, что у себя нашла РПП ( и была удивлена, что это направление психиатрии)
Я к тому, есть ли какие-то «красные флаги» которые бы однозначно говорили - вам к психиатру пора?
#вопросподписчика
В отличие от простуды или ангины, психические расстройства действительно реже распознаются "в быту", а грань между «особенностями характера», нормальной реакцией на стресс и заболеванием бывает тонкой.
Когда точно стоит обратиться:
▪️Настроение сильно и устойчиво изменилось. Если вы замечаете, что уже несколько недель чувствуете подавленность, тревогу, утрату интереса к жизни.
▪️Навязчивые мысли или повторяющиеся действия. Не могу не думать об этом или не делать этого. Эти мысли и действия начинают занимать всё больше и больше времени.
▪️Нарушения сна, аппетита, веса. Резкие изменения в этих сферах без видимых причин вполне могут быть сферой деятельности психиатра.
▪️Мысли о самоубийстве, самоповреждение, чувство безысходности. Это всегда требует немедленного обращения к врачу.
▪️Проблемы с восприятием реальности. Если вы слышите голоса или видите то, чего нет. Мир кажется странным, нереальным.
▪️Повторяющееся разрушительное поведение, алкоголь, психоактивные вещества, самонаказание, голодание и др. - всё это может быть симптомами расстройства, а не просто "слабостью воли" или "дурным воспитанием".
‼️ Если ваше психоэмоциональное состояние вызывает трудности в повседневной жизни и мешает работать, учиться, поддерживать отношения, то это уже повод обратиться к специалисту.
Хороший ориентир: если вы задумываетесь, не пора ли к психиатру — скорее всего, уже пора хотя бы на консультацию. Это не значит, что у вас обязательно есть заболевание, но это шаг к более честному отношению к себе.
Что важно понять?
Вы не обязаны самостоятельно ставить себе диагноз. Это задача врача. Но вы можете и должны замечать, когда что-то идёт не так, и вовремя обращаться. Диагноз - это не клеймо, а способ найти подходящее лечение и улучшить качество жизни.
Я часто сталкиваюсь с тем, что психическое расстройство воспринимается как норма жизни. Человек страдает, но не обращается за помощью, т.к. считает, что с этим ничего поделать нельзя, я просто такой человек.
Вернёмся к ангине. Согласитесь, что если человек наблюдает у себя повышение температуры тела, боль в горле и серый налёт на миндалинах, то он не воспринимает это как норму и идёт к врачу. Причём в большинстве случаев он и так понимает, что это скорее всего ангина (даже не являясь специалистом по ЛОР-заболеваниям).
Дело в том, что человек с раннего возраста знаком с моделью этого соматического заболевания. А вот с моделью психических расстройств знаком плохо. Ведь в детстве это всё списывали на переходный возраст, в юности на учебный или рабочий стресс, а в зрелые годы на проблемы в семейных отношениях.
Именно по этому в своих блогах я часто привожу описания клинических случаев или расстройств не для того, чтобы каждый человек поставил сам себе точный диагноз, а для приблизительного узнавания: вот такое поведение может быть похоже на биполярное расстройство, а вот такое на ОКР.
Т.е. проявления, которые есть у меня и вызывают страдание, могут быть симптомами расстройства. Оно имеет какое-то название, хорошо известно врачам и с ним можно что-то делать для улучшения качества жизни.
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 4 018 |
| 10 | Биполярное расстройство: что должен знать психолог?
Напоминаю врачам и психологам, что 20, 21 и 22 мая проходит онлайн-конференции «PSY-Саммит 4.0» (организатор @svetmanakini). Я буду выступать с докладом "Биполярное расстройство: что должен знать психолог?" 21 мая в 16.00 по мск.
Поговорим про основные ошибки, которые встречаются в клинической практике при диагностике и лечении биполярного расстройства. Будет полезно психологам, психотерапевтам, психиатрам и другим специалистам, которые работают в сфере психического здоровья.
‼️Есть формат бесплатного участия в конференции.
На конференции планируется более 20 выступлений от разных спикеров. Тематика докладов будет достаточно обширной, поэтому каждый сможет найти для себя что-то интересное:
◾️ Актуальные вопросы помощи пациентам с РПП, сексуализированным насилием, психической травмой.
◾️ Схема-терапия, КПТ, IFS и другие направления в работе с различными запросами: гнев, стыд, выгорание, эмиграция.
◾️ Вопросы выстраивания и развития частной практики, а также юридической грамотности.
◾️ Нетворкинг, заряд мотивации, обмен опытом с коллегами и возможность задать свои вопросы экспертам.
Программа и регистрация на конференцию по этой ссылке:
https://master-coach.info/psy-summit-4?utm_source=rekl&utm_medium=baryshev
Присоединяйтесь! | 2 650 |
| 11 | Можно ли спутать «хороший альянс» с совпадением патологий?
Продолжаю отвечать на серию вопросов, которую я начал в этой публикации 👈🏻
Не выбирает ли пациент подсознательно специалиста, с которым он может проигрывать свои травматичные сценарии? То есть того, кому по идее будет сложнее этой роли противостоять.
#вопросподписчика
Действительно, иногда для клиента субъективно «самый комфортный» терапевт является не лучшим, а наиболее комплементарный привычным психологическим защитам.
▪️Тревожно-зависимый клиент может чувствовать «идеальный контакт» с терапевтом, который его постоянно успокаивает, много поддерживает, доступен вне сессий и не фрустрирует. У клиента часто может складываться ощущение: «Наконец меня понимают», но объективно в таких отношениях автономия не растет, толерантность к тревоге не развивается, а зависимость закрепляется.
▪️Избегающий клиент может считать «идеальным» очень дистанцированного терапевта, потому что в таких отношениях нет угрозы близости, не активируется уязвимость, а имеющиеся проблемы можно интеллектуализировать бесконечно. Но изменений опять нет.🤷♀️
▪️Нарциссически организованный клиент может искать терапевта, который им будет восхищаться, подтверждать его исключительность и не конфронтировать. И ощущать это как «глубокий альянс».
Тогда что считается хорошим терапевтическим альянсом?
Терапевтический альянс состоит из согласия по целям и задачам терапии, а также эмоциональной связи. Т.е. важно обращать внимание не только на «мне приятно с этим человеком», но и есть ли движение по направлению к целям, меняются ли паттерны, можем ли мы обсуждать напряжение и разрывы.
Очень важный маркер здоровой терапии - возможность обсуждать саму терапию. Например:
- «Мне кажется, вы меня спасаете»
- «Я боюсь, что вы мной недовольны»
- «Я чувствую зависимость»
- «Мне кажется, я подстраиваюсь».
И если есть возможность исследовать подобные вопросы без разрушения или разрыва отношений, то обычно это хороший знак.
Некоторые подходы (разумеется все как один психодинамические) намеренно вызывают 'перенос' и пляшут от него годами, создавая множество вреда и ноль пользы.
#изкомментариев
Увы, но это не редкость. Выше я описывал скорее общую идею того, как это должно работать в психодинамических подходах. Но, как это обычно бывает: "Гладко было на бумаге, но забыли про овраги". Можно очень легко "засрать" себе мозг подобной метафизикой взаимоотношений с психотерапевтом. И, к сожалению, в подобном формате есть случаи финансового, сексуального и других вариантов злоупотребления со стороны психологов / психотерапевтов по отношению к своим клиентам.
Продолжение следует...
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 3 123 |
| 12 | Выбирает ли пациент «подходящего» для повторения травмы терапевта?
Терапевтические отношения - это один из центральных и довольно старых вопросов психотерапии. И на практике не всегда просто отличить «рабочий альянс» от взаимного вхождения в патологический комплементарный сценарий. Постараюсь ответить на первый вопрос из серии. Начало можно найти здесь 👈🏻
Не выбирает ли пациент подсознательно специалиста, с которым он может проигрывать свои травматичные сценарии? То есть того, кому по идее будет сложнее этой роли противостоять.
#вопросподписчика
Во многих направлениях - да, это считается возможным и даже ожидаемым. Особенно это характерно для психоаналитических и психодинамических школ психотерапии.
Там существует идея, что человек не просто «случайно» попадает в отношения, а бессознательно воспроизводит знакомые модели. Например, человек с эмоционально холодными родителями может тянуться к дистанцированным фигурам; человек с тревожным типом привязанности - к непредсказуемым; привыкший заслуживать любовь - к критичным или оценивающим.
В терапии это будут называть переносом / повторяющимся паттерном отношений / воспроизведением схем.
И терапевт тоже не нейтрален: у него есть собственные уязвимости, контрперенос и слепые зоны. Поэтому некоторые сочетания действительно могут усиливать патологический цикл, стабилизировать зависимость, превращать терапию в эмоциональную драму вместо изменений.
Ещё раз подчеркну, что этот вопрос является частью профессиональной дискуссии внутри отдельных направлений психотерапии. Но, как говорится, есть нюансы:
▪️Повторение травматического сценария как материала для терапии.
Это нормально и, в какой-то степени, неизбежно. Например пациент начинает бояться осуждения терапевта, идеализирует его, требует спасения или избегает эмоционального раскрытия и проверяет на отвержение. Это не «ошибка терапии», а сам материал для работы.
▪️"Бессознательное" участие терапевта в сценарии.
Вот это уже проблема. Например, терапевт начинает спасать, эмоционально подпитывает зависимость, становится холодным и карающим, избегает конфронтации из страха потерять клиента, поощряет бесконечную регрессию без изменений.
Тогда сценарий не исследуется, а проживается заново.
При этом, хорошая терапия отличается не отсутствием переноса, а способностью замечать его, обсуждать, выдерживать, не сливаться с ролью.
Пока не спешите делать выводы или заморачиваться. В следующей публикации я более подробно расскажу про путаницу между "рабочим альянсом" и "совпадением патологий". А ещё чуть позже о том, как всё устроено в когнитивных направлениях.
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 3 319 |
| 13 | Биполярное расстройство: что должен знать психолог?
С этой темой я буду выступать 21 мая в 16.00 по мск на масштабной бесплатной онлайн-конференции «PSY-Саммит 4.0», которая пройдет 20-21-22 мая и организована @svetmanakini
Поговорим про основные ошибки, которые встречаются в клинической практике при диагностике и лечении биполярного расстройства.
Будет полезно психологам, психотерапевтам, психиатрам и другим специалистам, которые работают в сфере психического здоровья.
🎁 Отдельно хочу отметить, что есть формат бесплатного участия в конференции.
На конференции планируется более 20 выступлений от разных спикеров. Тематика докладов будет достаточно обширной, поэтому каждый сможет найти для себя что-то интересное:
◾ Актуальные вопросы помощи пациентам с РПП, сексуализированным насилием, психической травмой.
◾ Схема-терапия, КПТ, IFS и другие направления в работе с различными запросами: гнев, стыд, выгорание, эмиграция.
◾ Вопросы выстраивания и развития частной практики, а также юридической грамотности.
◾ Нетворкинг, заряд мотивации, обмен опытом с коллегами и возможность задать свои вопросы экспертам.
📌 Ознакомиться с программой и зарегистрироваться на конференцию можно по этой ссылке:
https://master-coach.info/psy-summit-4?utm_source=rekl&utm_medium=baryshev
До встречи 20-21-22 мая 👋 | 2 452 |
| 14 | Про терапевтический альянс (введение)
Недавно получил вот такой большой вопрос на тему терапевтических отношений:
1. Считается, что в любых деструктивных отношениях важен вклад обеих сторон: избегающих партнёров влечет к тревожным, на каждого зависимого найдется свой со-зависимый спасатель, жертвы нарциссов и абьюзеров выбирают их сами – у любого выбора есть причина, чаще всего связанная с возможностью проигрывать снова и снова свои травмы.
2. Считается, что при поиске психолога нужно найти "своего" специалиста, то есть один и тот же человек у одного пациента вызовет отклик и сможет помочь, а другому с ним может быть не комфортно.
Вопрос 1: не выбирает ли пациент подсознательно специалиста, с которым он может проигрывать свои травматичные сценарии? То есть того, кому по идее будет сложнее этой роли противостоять.
Вопрос 2: не велика ли вероятность принять за удачный психотерапевтический альянс совпадение слабостей и склонностей, которые способствуют закреплению проблемы, а не скорейшему избавлению от негативных паттернов?
Вопрос 3: не будет ли пациент, начинавшийся про альянс, перебирать терапевтов до тех пор, пока не найдет "того самого", который проиграет с ним его сценарии? При должном упорстве рано или поздно найдет.
🤔 Думаю дать на него развернутый ответ на 3-4 публикации. Если интересно, то дайте реакций 🔥, а я буду понемногу писать.
Для начала хочу отметить, что в первых двух тезисах есть определенная предустановка, которая скрывается в слове "считается". Может складываться впечатление, что это некая психотерапевтическая истина, которую разделяет большинство. На самом деле, подобные взгляды в большей степени характерны для представителей психодинамического направления психотерапии. А вот в КПТ на это смотрят немного иначе. В общем, будем разбираться.
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 2 701 |
| 15 | Из клинической практики работы с ипохондрией
Хочу поделиться короткой заметкой после рабочего дня.
Клиент, который страдает ипохондрией (тревогой о здоровье), во время описания своего состояния вскользь упомянул: "Я чувствовал состояние недообследованности".
Как это вообще можно чувствовать? Это же не вкус или запах, не прикосновение или тепло...
Но в то же время, это достаточно точное описание субъективного опыта переживаний, которые воспринимаются как незавершенный процесс.
И "завершение" этого процесса практически не зависит от объективного количества обследований, их точности, глубины, частоты и т.д.
Мозг активно сигнализирует:
"Я в состоянии неопределённости по поводу здоровья. Мне нужно больше информации!"
И это ловушка. Ведь проблема тревоги о здоровье не в дефиците точной информации, а в нарушении работы системы оценки угроз.
И наша задача её нормально настроить. А это бывает ой как непросто.
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 2 828 |
| 16 | Семинары в записи
Вот уже на протяжении 3 лет в мае мы традиционно завершаем образовательные программы для врачей и психологов от проекта PsyDocMed, чтобы уйти на летний перерыв.
Немного отдохнуть, восстановить силы и осенью вернуться с новыми программами 🔥
Если вы вдруг пропустили семинары, которые мы проводили осенью 2025 и весной 2026 года, то часть из них доступна для приобретения в записи:
▪️Расстройство (Синдром) дефицита внимания с гиперактивностью
▪️Обсессивно-компульсивное расстройство
▪️Трихотилломания и экскориационное расстройство
▪️Депрессивные расстройства
▪️Биполярное расстройство
Также хочу выразить благодарность всем участникам наших программ за активность и проявленный интерес к доказательной психиатрии и психотерапии.
P.S. Семинары по ОКР и СДВГ будут доступны для приобретения до конца мая (далее мы их закроем).
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 3 326 |
| 17 | Что мешает справиться с паническими атаками?
Панические атаки - это один из самых частых поводов для обращения к психотерапевту. Но именно вокруг них больше всего устойчивых ошибок, которые мешают выздоровлению. Я бы выделил три ключевые.
Ошибка №1. «Это опасно, со мной что-то не так»
Во время панической атаки ощущения действительно пугающие: сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, дереализация. Логичный вывод - «я умираю» или «схожу с ума». Проблема в том, что эта интерпретация запускает порочный круг: страх усиливает симптомы, симптомы усиливают страх.
Но физиологически паническая атака - это гиперактивация системы «бей или беги». Она неприятна, но безопасна. Ключевая задача терапии - изменить интерпретацию телесных ощущений: не «угроза», а «временная реакция психики и нервной системы».
Ошибка №2. Избегание и попытки контроля
Частая стратегия - избегать мест и ситуаций, где когда-то случилась паника (метро, магазины, поездки), или пытаться всё жёстко контролировать: постоянно проверять пульс, носить с собой таблетки и другие средства спасения, продумывать пути отступления.
На короткой дистанции это снижает тревогу, но на длинной закрепляет расстройство. Мозг «учится», что опасность реальна, раз мы её избегаем. В результате зона жизни сужается, а чувствительность к тревоге растёт.
Эффективный подход - постепенное, дозированное столкновение с пугающими ситуациями (экспозиция) без избегания.
Ошибка №3. Борьба с симптомами вместо работы с механизмом
Попытки «выключить» паническую атаку здесь и сейчас (дыхательные техники как ритуал спасения, отвлечение любой ценой, поиск «волшебной таблетки») часто становятся ещё одной формой контроля. Получается некоторый парадокс: чем больше мы пытаемся избавиться от симптомов, тем значимее они становятся.
В когнитивно-поведенческой терапии мы пытаемся сместить акцент: не срочно убрать симптомы, а изменить отношение к ним и поведение в их присутствии. Если придерживаться подобной стратегии, то через некоторое время симптомы постепенно начинают ослабевать и вовсе уходят.
Что работает лучше всего?
▪️Психообразование: понимание, что происходит с телом на самом деле
▪️Когнитивная работа с катастрофическими мыслями
▪️Экспозиции (в том числе к телесным ощущениям)
▪️Снижение избегания и «поведенческих ритуалов»
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 3 278 |
| 18 | Щитовидная железа и психика: когда нужен дуэт психиатра и эндокринолога?
Клинический факт: гормоны щитовидной железы (ЩЖ) напрямую влияют на настроение, энергию и мышление. Поэтому её дисфункция может выглядеть как «чисто психиатрическая» проблема и наоборот.
Когда психиатр / психотерапевт должен подумать о щитовидной железе?
Обследование функции ЩЖ рекомендуется при первичной оценке депрессии и тревоги (РОП, APA, NICE), особенно если есть:
- утомляемость, зябкость, прибавка веса
- тревога, тремор, сердцебиение
- атипичное течение или резистентность к лечению
Минимально необходимый скрининг: ТТГ ± свободный T4
Мы ищем проявления гипотиреоза (снижение функции ЩЖ), которое чаще
«маскируется» под депрессию, а также гипертиреоза (повышение функции ЩЖ), которое часто выглядит как тревожное расстройство.
Когда подключается эндокринолог?
- Если ТТГ не укладывается в диапазон нормальных значений
- ТТГ формально в референсе или на границе, но клиническая картина убедительно указывает на дисфункцию щитовидной железы
- подозрение на аутоиммунный процесс
В этом случае задача эндокринолога уточнить диагноз (включая причину) и при необходимости назначить гормональную / тиреостатическую терапию.
Как выглядит совместное ведение пациента?
Главный принцип: не последовательно, а параллельно.
Например, при гипотиреозе эндокринолог назначает левотироксин, а психиатр (при необходимости) - антидепрессант или психотерапию. При этом нам не всегда стоит ждать нормализации ТТГ, если депрессия клинически значима.
А при гипертиреозе со стороны эндокринолога назначается тиреостатическая терапия, а со стороны психиатра может потребоваться симптоматическая помощь при тревоге / бессоннице.
‼️ Нормализация гормонов часто уменьшает симптомы, но не всегда полностью их устраняет.
Где чаще всего возникают ошибки?
1️⃣«Это просто депрессия» - без минимального обследования можем
пропустить соматические причины
2️⃣«Сначала вылечим гормоны» - игнорирование тяжёлых симптомов подавленного настроения
3️⃣Оценка только анализов без клиники
В доказательной медицине важно: лечим не анализы, а пациента.
Что важно запомнить?
▪️ Щитовидная железа и психика тесно связаны
▪️ Скрининг функции ЩЖ - часть базовой оценки состояния пациента
▪️ Лечение часто требует участия двух специалистов одновременно
Пост подготовили:
🔹 Барышев Артём - врач-психиатр, психотерапевт
🔹 Григорий Долгушин - врач-эндокринолог. | 5 593 |
| 19 | Мысли про психотерапию.
Хотела бы узнать что вы слышали о методе ImTT Роберта Миллера. Насколько изучена его эффективность?
#вопросподписчика
Метод ImTT (Image Transformation Therapy) - это относительно новая психотерапевтическая техника.
Это подход к работе с травмой, тревогой, ОКР и др., основанный на идее, что:
▪️проблему поддерживают не столько события, сколько образы и чувства, связанные с ними
▪️эти образы можно «трансформировать» через визуализацию, дыхание и символические техники
▪️при этом человек не должен заново переживать травму
Но убедительных и независимых доказательств эффективности данного метода нет 🤷🏻
Только заверения от сторонников и практиков метода: «быстро, мягко, без повторной травматизации»
В общем, чтобы активно рекомендовать этот метод в качестве лечения нужны исследования, которые подтвердили бы его эффективность и безопасность.
Но, на мой взгляд, новые методы в психотерапии на сегодняшний день не особо-то и нужны. Их и так просто огромное количество (а нам бы со старыми для начала разобраться). Собственно, как и изобилие всевозможных упражнений / приёмов и техник практически под любой запрос.
В общем смысле, эффективность психотерапии скорее лежит в другой плоскости.
Не столько в названии метода, сколько в том, как именно происходит работа между клиентом и терапевтом.
Есть понятие «общих факторов психотерапии». Это то, что объединяет разные подходы (от КПТ до EMDR или психодинамической терапии).
И именно они, по данным исследований, дают значительную часть эффекта.
Что сюда входит:
▪️ Качество контакта (терапевтический альянс)
Насколько клиенту безопасно, понятно и «можно быть собой» рядом с этим специалистом.
▪️ Понятная логика терапии
Когда клиент понимает, что и зачем делает, а не просто выполняет «техники».
▪️ Регулярность и устойчивость процесса
Терапия - это не инсайт «за одну сессию», а постепенные изменения.
▪️ Способность терапевта адаптироваться
Специалист не пытается настойчиво прогнуть клиента под метод или протокол, а подбирает инструменты под конкретную клиническую ситуацию.
▪️И много чего ещё
Поэтому, когда появляется новый метод (вроде ImTT), вопрос не только в том, «работает ли он», а в том что именно в нём работает… Сам метод или те самые общие факторы?
Иногда за обещаниями «быстро и безболезненно» стоит очень понятное желание - обойти сложные переживания. Но наша психика устроена так, что не всё можно «обойти», не всё стоит ускорять и не каждое облегчение приводит к долгосрочному результату.
Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK | 0 |
| 20 | Разбор препаратов
Составляю план на лето по разбору психиатрических препаратов. Если заглянуть на мои каналы на YouTube или Вконтакте, то там вы уже найдёте разборы антидепрессантов:
СИОЗС
▪️Сертралин (Золофт, серената, серлифт, стимулотон)
▪️Эсциталопрам (Ципралекс, селектра, элицея, позитива)
▪️Флоуксетин (Прозак, флуксен, профлузак)
▪️Флувоксамин (Феварин, рокона)
▪️Пароксентин (Паксил, рексетин)
ИОЗСН
▪️Дулоксетин (Симбалта, дуксет, дулоксента, дептрал)
▪️Венлафаксин (Велаксин, велафакс, венлаксор)
Атипичные АД
▪️Миртазапин (Ремерон, каликста, мирзатен)
▪️Тразадон (Триттико)
▪️Вортиоксетин (Бринтелликс)
А также другие вопросы по антидепрессантам: вес, алкоголь, беременность, синдром отмены и др.
✔️ Смотреть на YouTube
✔️ Смотреть Вконтакте
Далее планирую перейти к препаратам из других групп. Уже готовы разборы фенибута, атаракса, ламотриджина и атомоксетина 👌
Разборы каких препаратов для вас наиболее актуальны?
Напишите в комментариях или лайкните сообщение того, кто уже написал интересующий вас препарат. | 0 |
