Александр Манасевич | Псифоми (Psy for Me)
رفتن به کانال در Telegram
Психиатр, 15 лет практики, основатель клиники Псифоми (PsyForMe) psyforme.ru Да пребудет с вами психическое здоровье! 😻
نمایش بیشتر1 670
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
+17 روز
-830 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+12
در 0 کانالها
ژوئن '26
+12
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+27
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+30
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+66
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+27
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+35
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+53
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+19
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+112
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+38
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+21
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+25
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+35
در 1 کانالها
Get PRO
مه '25
+114
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+21
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '25
+52
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+90
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+114
در 5 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+31
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+16
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+28
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+60
در 4 کانالها
Get PRO
اوت '24
+33
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+36
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+34
در 0 کانالها
Get PRO
مه '24
+245
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+60
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '24
+177
در 8 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+44
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+68
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+34
در 6 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+40
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+25
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+80
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+92
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+25
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+13
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+17
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+16
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+8
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+40
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+32
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+136
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+8
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+23
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+40
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+33
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+169
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+15
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+1 354
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 16 ژوئیه | 0 | |||
| 15 ژوئیه | 0 | |||
| 14 ژوئیه | 0 | |||
| 13 ژوئیه | 0 | |||
| 12 ژوئیه | 0 | |||
| 11 ژوئیه | +2 | |||
| 10 ژوئیه | +2 | |||
| 09 ژوئیه | +1 | |||
| 08 ژوئیه | 0 | |||
| 07 ژوئیه | 0 | |||
| 06 ژوئیه | +4 | |||
| 05 ژوئیه | +1 | |||
| 04 ژوئیه | 0 | |||
| 03 ژوئیه | +1 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | +1 |
پستهای کانال
Как отличить истинное ПРЛ от пограничной организации личности?
ПРЛ — это неоднозначный диагноз, который возник как следствие адаптации и упрощения психоаналитической концепции пограничного уровня организации личности для МКБ. Не все школы признают ПРЛ как отдельную категорию, воспринимая её скорее как показатель уровня функционирования.
Для ПРЛ, как и для ПОЛ (пограничной организации личности) характерно много общего — размытая или диффузная идентичность (непостоянство образа и чувства Я и других), использование примитивных защит (или, вернее, недоступность высокоуровневых защит) — расщепление, отрицание, проективная идентификация, всемогущий контроль, идеализация и обесценивание и др., а также сохранное тестирование реальности, которое, впрочем, может искажаться при сильном эмоциональном перенапряжении.
Если же выделять ПРЛ как отдельную категорию личностного расстройства, то он будет иметь все характеристики ПОЛ, поэтому дифференцировать его не имеет смысла. Однако необходимо будет его отделять от других видов расстройств личности, которые функционируют преимущественно на пограничном уровне — нарциссическим, параноидным, шизодным, ипохондрическим и др.
Соответственно, критерии для дифференциальной диагностики различных видов этих личностных расстройств будут варьировать в зависимости от того, какие именно из них сравниваются.
| 2 |  Продолжение ответа на этот вопрос выложил в блоге.
Ну, что? Пожалуй, хватит на сегодня? Остальное расскажу завтра. 😉 | 205 |
| 3 |  А вам больше нравятся ответы текстом или в видео? 🤔 | 208 |
| 4 |  Более полный ответ на этот вопрос я разместил в своем блоге. | 212 |
| 5 |  Гоу вопросы!!! 📝 | 239 |
| 6 | Сегодня с утра смотрел про акул. В лучшем случае из забота о потомстве заключается в двух вещах:
🦈 они рожают или откладывают яйца в мангровых зарослях, где нет крупных хищников
🦈 матери уплывают сразу же подальше, чтобы самим не съесть детёныша
Все виды акул полностью лишены материнского инстинкта. Они совершенно не испытывают страха за своего детёныша. Представляете? Им даже всё равно, в какой университет они поступят и что по этому поводу думает тётя Глана из Воронежа (хоть в Воронеже и нет моря, но, может, там есть океанариум — не может же быть так, что Воронеж и вдруг совсем без акул 🤷♂️).
Наши фантазии о свободе выбора — это, конечно, хорошо, но не получается ли тогда, что большая часть наших переживаний вообще является системным сбоем или побочным эффектом нашего «программного обеспечения»?
То есть социально мы предписали себе обязательные нормы поведения и, честно говоря, не хотелось бы жить в другом месте, где, например, выходишь с чашечкой кофе на балкон субботним летним утром, а напротив дома твой сосед дожёвывает какого-то доходягу, который попал в ваш двор по ошибке.
Эмпатичность и сочувствие, добродушное отношение к другому стало не просто нормой, а целым стандартом по отношению к любому полноценному члену общества. Все другие из этого общества исключаются, а это для стадной обезьянки почти наверняка означает гибель. Но так как мы теперь обезьянки гуманные, то теперь не даём никому прям погибать, а предпочитаем тыкать пальцем, улюлюкать, отворачивать мордочки, но всё же подкидывать порой бананы, чтобы подчеркивать, что мы лучше этого злодея.
Если же хочется кем-то перекусить с соседней ветки, но нет желания прослыть жестоким и бессердечным, то можно убедить других обезьянок, что борешься со злом и обязательно за правое дело. Тогда все собираются вместе и решают, что надавать тумаков другому племени (а случается, что и какой-то части своего, как правило, более слабой и малочисленной) — это вполне гуманно, даже гуманнее, чем не надавать вовсе.
В таких случаях все обезьянки радуются, что наконец можно почувствовать, насколько они хорошие, добрые и сердечные по сравнению с ужасными и вредными из соседней стаи. Но мы-то знаем теперь, что основная причина радости возможность отвинтить кому-то хвост и при этом сохранить личину добрую, а перчаточки беленькими.
В общем, что ни говори, а перед нами принципиально новый вид — Человек Порядочный. Он мыслишки имеет тёмные, намеренья спорные, но их скрывает и никому не показывает, зато улыбается, говорит «спасибо» и «пожалуйста», и чистит зубы два раза в день. | 248 |
| 7 | Для счастья нужно мало.
Так мало, что почти ничего. Солнце, вода, свежий воздух. Этого достаточно… если ты растение.
Я все чаще встречаю среди людей крайне минималистичный подход к жизни. Это объясняется всякими отрощенными дзенами, комфортом вместо «достигаторской» гонки, выбором себя…
На деле, это чаще всего невозможность включаться в полноценные социальные отношения, которые обнажили бы все уязвимости личности, выбили бы её из позиции кажущейся устроенности и стабильности.
Кстати, с любовными отношениями та же история. «Я просто не встретил своего человека» — это такая же красивая сказка, как «не нашёл работу по душе». Чаще всего это следствие обесценивания, а не того, что все вокруг недостаточно хорошее или недостаточно подходящее.
Для счастья нужно много. Очень много. И это выстраивается постепенно, кирпичик за кирпичиком. Сам процесс стройки зачаровывающий и наполняющий жизнь смыслом.
Любовь, самореализация, творчество — я не встречал людей подлинно счастливых без этого.
Дети? Их может по-настоящему хотеться лишь человеку, который способен к любви. Многие хотят не детей, а повышения чувства значимости, доказательства своей состоятельности или вовсе стремятся проявить так свой протест и вызов.
Ребёнок, как и хороший секс, должен быть продолжением любовных чувств, тогда и детско-родительские отношения будут складываться успешно. Совершенно нелепа политика насаждения института семьи, особенно в обществе, в котором мало кто знает, что такое любовь.
Счастье не предписано человеку. Жизнь не обязана складываться успешно. Она нередко конкуренция и борьба. Это не значит, что жизнь должна быть тяжёлой — нет. Просто она не обязана быть лёгкой. И совершенно нормально хотеть большего, лучшего, улучшать свой мир шаг за шагом.
Жизнь — это преобразование. Счастье — достижение цели. Просыпаясь с утра, не забудь раскрутить свою планету!.. | 282 |
| 8 | Я неоднократно говорил, что лени не существует.
Под ней скрывается множество различных феноменов. Нередко это внутренний конфликт между «хочу» и «надо».
Часто необходимость что-то делать начинает выдаваться за собственное желание, чтобы замаскировать столь неприятную вынужденность или, например, отсутствие каких-либо собственных желаний. Далее человек мучается тем, что раз за разом не реализовывает имеющиеся «желания», сталкиваясь с ощущением своей неуспешности и нереализованности, начинает атаковать себя и стыдить.
Если бы у меня был дар продажника, то я бы наверно сейчас стал говорить про то, что себя не надо атаковать, что не нужно делать то, что не хочется…
Но у меня таких талантов нет, поэтому скажу иначе. 😁
Глубинный анализ «лени» поможет узнать, какие на самом деле конфликты и сложности стоят за этим поведением и работать с ними, а не заставлять себя совершать спортивные достижения по заставлению и преодолению себя, которые рано или поздно откатятся назад и закончатся провалом.
Почему❓
А потому что любая палка рано или поздно ломается, а любой кнут рвётся. Без них самоистязание становится невозможным. А если серьёзно, то в любом конфликте есть и за, и против. Есть две стороны. Если ты заряжаешь один полюс, то непременно происходит сдвиг и в другом.
Приведу пример: допустим, причиной является ощущение своей подчиненности и подконтрольности внешним требованиям, что активизирует ощущение своей никчёмности. Интенсивная зависть к успеху других может вызвать попытки преодолеть себя, что-то сделать, но каждое усилие будет отражаться возрастанием ощущения своей подчинённости и ущербности, вызывая саботирование дальнейших усилий. Причиной такой болезненности подчинения является в данном случае защита скрытой фантазии о грандиозном Я, которое находится выше любых правил и требований. Поэтому любые усилия будут восприниматься как атака на своё Я, вызывая активную защиту.
Таким образом, из этого примера хорошо видно, как неприятное признание собственной лени сохраняет «несущую конструкцию» личности в виде грандиозного Я, которое на более фундаментальном уровне защищает Я от уязвимости и униженности.
В то же время сама концепции лени позволяет сохранять ощущение подконтрольности ситуации. Мол, если я соберусь с духом, то перестану лениться, и всё наладится. На самом деле, человек зачастую неспособен самостоятельно справиться с этой проблемой, но признать это — вновь ты означало столкнуться с угрозой своего всемогущему Я.
Ситуация звучит как патовая, но качественная терапия помогает разрешить это внутреннее противостояние.
А пока выходные — есть повод немного полениться на законных основаниях… Хотя нет. Мне ещё надо новый бензиновый триммер собрать. 😁 | 326 |
| 9 | В спорте есть два режима: лень так рано вставать и лень после работы куда-то переться.
Говорят, есть ещё режим — посреди дня прогулочным шагом да в охотку, но я трудоголик, у меня такого не бывает. 😁
А как и на какой спорт ходите вы? | 352 |
| 10 |  Ну, вы понимаете… | 426 |
| 11 | ПРО-ПРО РАБОТАННОСТЬ
(продолжение)
Я довольно скептически отношусь к терапии, на которой «мы сейчас прорабатываем мать», а сейчас «мы прорабатываем отношения».
Такой точечный фрагментарный подход говорит об отсутствии работы над восстановлением целостного Я. Кроме того, не учитывает, что отношения между разными людьми складываются у людей по одному и тому же сценарию, который сохранён в глубинах нашей имплицитной памяти — то есть в виде воспоминаний, которые уже невозможно воспроизвести в сознании, они сохранились исключительно в виде телесной памяти и поведения.
Этот сохранившийся (нередко в искажённом виде) опыт проявляется во всех отношениях между людьми. Именно поэтому самой чувствительной для ментальных проблем сферой являются межличностные отношения. Человек может увидеть в отношениях только то, что есть в нём самом, то есть сохранённые неосознанные воспоминания об отношениях с другими людьми. Чем эти воспоминания агрессивнее (заметьте, я говорю не о реальных событиях прошлого, а о воспоминаниях), тем более параноидные, подозрительные и недоверчивые отношения будут складываться у человека. Тем больше он будет стараться любой ценой сохранить идеализированное взаимодействие, откуда вся агрессия будет эвакуироваться вовне — «вот мы с тобой нормальные люди, а вокруг сплошные гады».
Самое интересное, что зачастую этот человек так на самом деле не думает. Есть те, кто осознанно наводит морок и играет роль. Но, если ты находишься на пограничном уровне функционирования, то для тебя это будет выглядеть скорее как то, что ты регулярно разочаровываешься в людях. Вроде только встретишь хорошего человека, а он, оказывается, тоже блеет и капусту жуёт.
И тогда проработанность служит цели — подобрать безопасные паттерны функционирования, в которых ты сможешь не ранится регулярно. Это касается не только пограничного, но и невротического уровня функционирования. И люди именно за этим и приходят в терапию. Просят этих инструкций, но тем самым не только пытаются скрыться от возникающих проблем, но и уже отыгрывают скрытые объектные отношения. Например, обретая заботливую мать, будучи беспомощным ребёнком. И тем самым сохраняют идеализированные отношения в терапевтической паре, как писали Стругацкие:
«Там, где асфальт, ничего интересного, а где интересно, там нет асфальта».
Терапия начинается там, где ситуация выходит из под контроля. Где привычный порядок нарушается. Как тут не вспомнить «пограничную ситуацию» Ясперса?..
А вот так и не в помнить! Хватит уже читать посты. Пора на работу!
Хорошего дня! 😁 | 453 |
| 12 | ПРО-ПРО РАБОТАННОСТЬ
Когда-то я тоже писал, что нужно сначала позаботится о себе, выздороветь от созависимости, а затем заниматься уже отношениями.
Сейчас я так не считаю.
Никакая проработанность невозможна в полной мере, если она не происходит в отношениях. Огромное количество патологий проявляется наиболее ярко в близком взаимодействии с другими людьми.
Слышите меня?
В БЛИЗ-КОМ!!!
А не эти ваши тусы онлайн, любовь на расстоянии, функциональное совместное проживание, друзья для «поржать» и прочие крайне популярные современные тренды.
Удержание дистанции в отношениях (не только любовных, но и любых межличностных) — это психологическая защита, которая позволяет личности не декомпенсироваться, то есть не проявлять свои привычные болезненные паттерны. Такая защита называется примитивной изоляцией.
В массовой культуре принято считать, что этот механизм присущ интровертированным людям, но это не так. На практике мы чаще встречаем нарциссические черты у таких людей. Да, безусловно подобное поведение встречается и у шизоидов, и у параноиков, но их в популяции значительно меньше. Важно смотреть не на поведение, а на внутреннюю мотивацию человека.
Если говорить в терминах теории зависимости, то контрзависимость, как я неоднократно уже писал, является лишь барьером для того, чтобы не скатиться в привычное созависимое поведение.
Я обратил внимание, что люди, исповедующие «правильные» понятия о жизни, категория так называемых «проработанных» на деле очень часто просто старается соответствовать определенному поведению, запихивая себя в некоторые условно «здоровые» рамки.
Это не плохо, но до конца дней это все равно будет выглядеть довольно искусственно. Более глубинные проблемы — конфликты, нарушения идентичности, отсутствие зрелых психологических защит — остаются нерешёнными, а значит личность остаётся прежней.
В такой терапии создаётся новое «ложное Я», но более здоровое, чем было. Однако, оно не перестаёт от этого быть ложным. Это «вторая кожа», которая позволяет жить менее деструктивной жизнью.
Поэтому «проработанность» у многих людей вызывает раздражение, так как интуитивно они считывают фальшь.
Продолжение следует… | 427 |
| 13 |  Праздник к нам приходит! 😁😁😁 | 451 |
| 14 | Давайте займёмся с🍓ксом?
Ну, правда! Мы так мало говорим об этом, а ведь эта сфера необычайно важна и всегда затрагивается в первую очередь!
Я практически не встречал людей с какими-либо психическими расстройствами (взрослого возраста, разумеется 😅), у которых не было бы тех или иных проблем в половой жизни.
Порой эти проблемы вообще не замечаются или люди даже не знают о том, что они есть… потому что у них никогда не было по-другому.
Я так часто встречаю среди не только пациентов, но и знакомых отношение к интимной жизни метко отраженное в выражении «это не главное».
А что тогда главное? Диплом о высшем образовании или грамота о втором месте на конкурсе по выпечке кексиков?
В нашей стране с🍓кс затравлен, задушен. Мы колеблемся между аскезой и пошлостью, путая последнюю со свободой и раскрепощённостью. Любовь, вкус и запах партнёра, прикосновения и звук дыхания, учащённое биение сердца и расширяющиеся зрачки любимых и в то же время любящих глаз — что может сравниться с этим?
Повышение на работе? Первый заработанный миллиард? Твоё лицо на обложке журнала?
Ой, давай не будем! Запишись тогда на приём. Всё это важно и необычайно приятно, может быть наполнено тоже любовью, но однозначно уступает взрослой сексуальной любви!.. | 626 |
| 15 |  بدون متن... | 556 |
| 16 |  Это я, когда накатывает ощущение, что мир не понимает. 😃
А вообще сам Эдвард, хоть, на мой взгляд, и является одним из лучших актеров Голливуда, вообще не блещет психическим здоровьем. За его вздорный и высокомерный характер большинство киностудий отказались от сотрудничества с ним, из-за чего он и пропал с больших экранов. | 559 |
| 17 |  Не забывайте про отношения! Воистину жизнь без любви лишена смысла. Без любви к партнёру, близким, к своему делу, хобби, творчеству.
Наивысшее наслаждение человек испытывает от взаимодействия с себе подобными на разных уровнях — интеллектуальном, эмоциональном, духовном, сексуальном. Депривация каждой из них вызывает ощущение неполноценности жизни и своего Я. | 522 |
| 18 | Мне интересно, что я такого написал за последнюю неделю, что 10 человек покинули наш канал?
Я не спорю, что в этом их право и прочее. Просто я не понимаю, почему.
Вообще я сдался в том, чтобы продвигать и продавать что-то. Неинтересно мне это. Как неинтересно писать посты, направленные на привлечение пациентов.
Причём, хочу заметить, я считаю, что это нужно и необходимо. Как и в случае с созависимостью, если ты активно не движешься к выздоровлению, даже просто бездействуешь, то болезнь прогрессирует. Перекладывая на рыночный язык, если ты не вкладываешься в свою раскрутку, то неизменно тропа к тебе начнёт зарастать.
Сложно принять ту данность, что быть классным специалистом и быть востребованным — это не всегда синонимы. Хотя они однозначно пересекаются.
Я настолько поглощён «продуктом» — то есть оттачиванием подхода и техники лечения, его методологией, а также внедрением этого в рамках командного подхода в нашей клинике, что у меня не остаётся времени на раскрутку. И я не умею это делать. И мне совершенно искренне это неинтересно, но я вынужден в это вкладываться в той или иной степени.
Думаю, дело ещё и в том, что за последние годы моя востребованность не снижалась, а даже росла. Поэтому я могу позволить себе не так сильно вкладываться в рекламную часть.
Есть ещё одна составляющая, которая последние годы стала приносить мне огромное удовольствие — это нетворкинг. В итоге осень у меня буквально расписана выступлениями — я приглашен в качестве спикера на конференцию в Ростов-на-Дону, а также в Международной школе психотерапии и в Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиге. Я очень рад, что смогу поделиться там своими идеями о терапии психических расстройств.
Я очень поглощен идеей повышения эффективности лечения различных психических расстройств. И вся команда клиники предана той же цели.
Так как клиникам надо выживать очень часто качество оказываемой помощи приносится в жертву коммерческим целям. Особенно это заметно в сфере лечения зависимостей. Вчера мне напомнили про практику оставления выздоравливающих консультантами в реабилитационных центрах, что выдаётся за следующие этапы выздоровления. На самом деле, за этим скрывается решение вопроса дешёвой рабочей силы, и это тормозит выздоровление пациента, даже если и оберегает его от срыва. Отсутствие срывов — это далеко не единственный показатель выздоровления.
Я не хочу работать из соображений выживания бизнеса. Качество оказываемых услуг должно твит на первом месте, даже если это и приведёт к тому, что мы не станем крупным сетевым центром. Это не так страшно, как посредственное лечение.
Все же надо создать отдел продаж и пиар-отдел, который будет заниматься раскруткой и т.п. Но ведь все маркетологи требуют везде лицом светить и прочее. Сложные дилеммы взрослой жизни, требующие неудобных решений. 😁😁😁 | 521 |
| 19 | Вы же знали, что рассказ про детские неношенные ботиночки не принадлежит перу Хемингуэя?
Так же, как тем мальчиком, рассуждающем о Боге, не был Альберт Эйнштейн.
Представьте на минутку, как много ложных знаний мы приносим через свою жизнь!
И дело не только в фейках. Ведь мы растём в системе представлений о мире, которые меняются с течением времени. Принято считать, что наши знания приближаются к истине, человечество прогрессирует, но как можно быть в этом убеждённым?
От древнего, представлявшего солнце как божественную колесницу, до современной астрофизики человечество выживало, имея разные представления об окружающей действительности, а главное, успешно в обоих случаях.
Можно сказать, что в современных условиях выше выживаемость и качество жизни, но входят ли эти критерии в задачи мироздания? Есть ли вообще они?
Все представления, истины, которые мы считаем непреложными, могут оказаться лишёнными всякого смысла. Мораль и совесть предстанут лишь инструментом для коллективного выживания.
В то же время, материалистичный мир чувствуется крайне холодным и неуютным. Человеку присуще стремление к мифу. Стремление к трансцендентному миру.
Так ли важно, на что опираться, если объективность мира и истинность знаний остаётся зыбкой?.. | 480 |
| 20 | Ну, вот… Понедельник закончился…
Ничего страшного! На следующей недели точно должно получиться! Не начинать же новую счастливую жизнь НЕ в понедельник. 🥹 | 446 |
