Психолог Елена Скрабовская

Доброе утро, канал! Моё раннее послание для вас: Чтобы сегодня не происходило, знайте, вы с этим точно справитесь!

Послание утра для вас: Плохое настроение - не повод отменять жизнь.

Здесь можно мне задать вопрос анонимно t.me/anonaskbot?start=191xyke

И тогда лечение заключается не в том, чтобы бесконечно доказывать человеку отсутствие болезни. Мы постепенно возвращаем человеку способность жить, даже когда он не может получить стопроцентную гарантию безопасности. Потому что цель терапии — не добиться состояния, в котором человек никогда больше не подумает: «А вдруг я заболел?» Такие мысли могут возникать. Цель гораздо глубже: мысль перестаёт управлять поведением. Вы можете почувствовать что-то в теле — и не начинать расследование. Можете увидеть информацию о раке — и не переносить её автоматически на себя. Можете заметить тревогу — и не бежать немедленно за очередным подтверждением. И постепенно здоровье перестаёт быть объектом постоянного контроля и возвращается на своё нормальное место — в одну из сфер жизни, а не в центр всей жизни. Именно этому мы и будем учиться.

День 3. И вот здесь важно понять, что постепенно этот механизм (о нём говорю в предыдущем голосовом сообщении) закрепляется не где-нибудь в левой пятке, а в самом головном мозге! Каждый раз, когда после мысли про болезнь, человек начинает проверять тело, искать информацию, измерять давление, ощупывать лимфоузлы, рассматривать родинки или обращаться за очередным подтверждением к врачу, происходит одна очень важная вещь: тревога на какое-то время снижается именно это кратковременное облегчение становится для мозга своеобразным сигналом: «Я сделал то, что нужно, и мне стало безопаснее». И таким образом постепенно между тревогой и проверкой устанавливается устойчивая связь. Сначала человек может осознанно решить: «Мне страшно, поэтому я проверю», а потом эта последовательность начинает запускаться гораздо быстрее: ощущение → тревожная мысль → желание проверить → проверка → облегчение, а затем исчезает даже необходимость в осознанном решении…. Появилось покалывание - человек уже ощупывает это место, заболело - уже открывает поисковик, увидел информацию об онкологическом заболевании - автоматически начинает прислушиваться к своему телу. Возникла мысль «а вдруг?» и почти сразу появляется потребность получить подтверждение, что всё хорошо. ✅То есть закрепляется не сама мысль о болезни, а определённый способ реагирования на тревогу. И это называется УСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС - выученная автоматическая реакция на определённый сигнал, которая формируется благодаря его многократному сочетанию с последующим опытом. А условный рефлекс уже просто так одними разговорами не возьмёшь! Это уже такая железобетонная штука, и, к сожалению, он ещё больше закрепляется при одних и тех же действиях. И слова «не бойся и не накручивай» в этом случае никогда не сработают😔

Послание вечера для вас:

«Не страдайте из-за прошлого и будущего. «Большая часть бедствий - это страдания, которых ещё не произошло» (Сенека).

Но профилактическое медицинское поведение и тревожное обследование — не одно и то же. В первом случае человек следует понятному медицинскому плану. Во втором — пытается получить эмоциональную гарантию, что страшного заболевания нет. А эмоциональную гарантию невозможно получить навсегда. Потому что после одного обследования возникает следующий вопрос: «А вдруг заболевание появилось после обследования?» После следующего: «А вдруг врач что-то не заметил?» После третьего: «А вдруг анализ был недостаточно точным?» То есть проблема перемещается с одного сомнения на другое. Поэтому важнейший навык — учиться выдерживать остаток неопределённости, не превращая его в бесконечную проверку. ⸻ Шаг второй. Отделить реальную медицинскую заботу от тревожного поведения Задайте себе несколько вопросов: Я сейчас обращаюсь к врачу потому, что это действительно необходимо? Или: я обращаюсь к врачу, чтобы перестать бояться? Это два совершенно разных мотива. Если врач рекомендовал обследование — его нужно пройти. Если появились симптомы, которые требуют медицинской оценки, — нужно обратиться за медицинской помощью. Но если обследование уже проведено, врач дал заключение, а спустя несколько дней тревога снова требует «проверить ещё раз», — здесь уже стоит исследовать не тело, а механизм тревоги. ⸻ Шаг третий. Начать замечать свои «охранительные действия» Возьмите лист бумаги и несколько дней фиксируйте: Что я делаю, когда думаю, что у меня может быть рак? Например: ощупываю определённое место; рассматриваю кожу; измеряю температуру; проверяю пульс; читаю медицинские статьи; ищу фотографии симптомов; спрашиваю родственников; прошу кого-то меня успокоить; мысленно анализирую ощущения; вспоминаю результаты старых анализов; записываюсь на дополнительное обследование. А затем задайте себе второй вопрос: «Что я чувствую после этой проверки?» Обычно ответ будет: «На некоторое время мне становится легче». И вот это очень важное наблюдение. Потому что именно краткое облегчение и закрепляет поведение. ⸻ Шаг четвёртый. Учиться не реагировать на каждую тревожную мысль Мысль: «А вдруг у меня рак?» — ещё не является фактом. Но человеку с высокой тревогой свойственно обращаться с ней так, будто это уже информация, требующая немедленного расследования. Поэтому вместо: «Мне нужно срочно выяснить, что это». постепенно формируется другая позиция: «У меня появилась мысль о возможной болезни. Я замечаю эту мысль, но мне не обязательно немедленно что-либо делать». Это принципиальное изменение. Вы не убеждаете себя: «У меня точно ничего нет». Вы также не убеждаете себя: «У меня наверняка рак». Вы занимаете третью позицию: «Я пока не знаю. И я могу выдержать то, что не знаю». Именно эта способность постепенно ослабляет необходимость постоянно получать подтверждения безопасности. ⸻ И ещё один важный момент При работе с онкофобией недостаточно просто научить человека «правильно мыслить». Потому что за страхом болезни нередко обнаруживается более глубокая личностная проблема. Что именно для вас означает заболеть? Для одного человека это страх смерти. Для другого — страх потерять контроль. Для третьего — страх стать беспомощным и зависимым. Для четвёртого — страх оставить детей. Для пятого — убеждение: «Если я не буду постоянно контролировать здоровье, со мной обязательно что-нибудь случится». И тогда работа должна идти глубже самой медицинской темы. В личностно-ориентированной реконструктивной психотерапии мы можем исследовать, какую внутреннюю задачу человек пытается решить посредством постоянного контроля здоровья. Иногда за гиперконтролем обнаруживается привычная жизненная позиция: «Я должен всё предусмотреть», «я не имею права ошибиться», «если я расслаблюсь — случится беда», «только постоянный контроль позволяет мне быть в безопасности». Тогда болезнь становится не просто объектом страха. Она становится символом того, что человек всю жизнь пытается предотвратить: беспомощности, потери контроля, зависимости, одиночества, ответственности за близких или невозможности справиться с жизнью.

Что делать, если вы постоянно боитесь онкологического заболевания? Если вы узнаёте себя в ситуации, когда любая боль, уплотнение, изменение самочувствия или необычное ощущение в теле мгновенно вызывает мысль: «А вдруг это рак?», важно прежде всего понять одну вещь: проблема заключается не только в самом страхе. Потому что страх болезни может возникнуть у любого человека. Услышали историю о заболевшем родственнике, прочитали новость, увидели публикацию о симптомах и на какое-то время стало тревожно, это естественная реакция. Но при онкофобии происходит другое: внимание начинает постоянно возвращаться к теме болезни, а человек постепенно организует вокруг неё значительную часть своей жизни. Он прислушивается к телу, проверяет, сравнивает симптомы с описаниями в интернете. Ищет подтверждения у врачей. После обследования на какое-то время успокаивается, а затем обнаруживает новое ощущение — и весь цикл начинается сначала. И вот здесь находится принципиально важный момент. Проблему поддерживает не только страх болезни, но и то, что человек делает вслед за этим страхом. В КПТ это хорошо видно через понятие «охранительного поведения»: человек совершает определённые действия, чтобы убедиться, что опасности нет. Например, многократно проверяет тело, измеряет показатели, читает медицинские сайты, спрашивает близких, повторно обращается к врачу, мысленно анализирует симптомы. Риггенбах приводит в качестве примера такого поведения постоянную проверку пульса и сканирование тела в попытке убедиться, что со здоровьем всё в порядке. На первый взгляд кажется, что человек таким образом заботится о себе. Но психологически здесь возникает ловушка. Проверка действительно снижает тревогу — но только на короткое время. Вы нашли информацию, которая вас успокоила, — стало легче. Проверили тело — вроде ничего подозрительного не обнаружили — стало легче. Получили результаты обследования — стало легче. Но мозг запоминает не то, что «опасности не было», а другое: «Когда мне страшно, я должен проверить, иначе не буду в безопасности». И поэтому при следующем приступе тревоги потребность проверить возникает ещё быстрее. Получается замкнутый круг: ощущение → тревожная интерпретация → страх → проверка → краткое облегчение → новая настороженность → новое ощущение → ещё более сильный страх. Именно поэтому человек может обследоваться всё больше, а спокойствия получать всё меньше. ⸻ Почему тело становится главным объектом внимания? Здесь очень полезно обратиться к отечественной психологической традиции и, в частности, к представлению о направленности внимания. Когда человек долго ожидает опасность, его внимание становится избирательным: оно начинает преимущественно замечать то, что соответствует тревожной гипотезе. Обычный человек может почувствовать покалывание в боку и через несколько секунд забыть об этом. Тревожный человек замечает покалывание, фиксирует на нём внимание, начинает прислушиваться, проверяет, повторяется ли оно, сравнивает ощущения справа и слева, вспоминает, когда такое было раньше, а затем задаёт себе вопрос: «А что, если это первый признак серьёзного заболевания?» После этого внимание ещё больше концентрируется на теле. И происходит парадоксальная вещь: чем больше человек наблюдает за телом, тем больше ощущений он обнаруживает. Не потому, что обязательно появляется больше физических явлений, а потому, что повышается чувствительность к ним. Поэтому задача терапии состоит не в том, чтобы убедить человека: «У вас никогда ничего не заболит». Это невозможно. Задача совершенно другая: научиться не превращать каждое телесное ощущение в расследование. ⸻ Что делать на практике? Шаг первый. Перестать искать абсолютную гарантию Это один из самых сложных моментов. Человек часто говорит: «Но мне же нужно точно знать, что у меня ничего нет». Конечно, здоровье нужно контролировать разумно: существуют профилактические осмотры, медицинские рекомендации, возрастные скрининги, обращения к врачу при действительно значимых симптомах.

Доброе утро, канал! Начинаем постепенно разбираться со страхом онкологии. Какие-то материалы буду публиковать текстом, какие-то голосом. И давайте не накручивать себя и катастрофизировать, а предметно разбираться с этим страхом. ✅ Самое первое, что нужно знать, это то, что онкофобия-это не просто страх рака. В клинической практике она входит в круг ипохондрической проблематики: человек начинает воспринимать обычные или неопределённые телесные ощущения как возможные признаки онкологического заболевания и пытается снизить тревогу посредством постоянного контроля, обследований, поиска информации и заверений. Поэтому работать приходится не только с содержанием страха: «а вдруг у меня рак”, но и с самим механизмом ипохондрии. И ещё нюанс: не всякий страх рака является ипохондрией. Если человек после конкретного медицинского симптома разумно обращается к врачу и ждёт результатов - это само по себе ещё не говорит об ипохондрическом расстройстве. ❗️Ключевыми становятся чрезмерность тревоги, устойчивость фиксации и повторяющееся поведение, направленное на получение уверенности.

Только что друг прислал в личку и это сделало мой день! 🤣

Молодцы, дожали! А значит скоро будет важный пост про онкофобию! Или лучше голосом?

Осталось 9 реакций ⬆️

И ещё один вопрос. Отвечу подробно, когда он наберёт 100 реакций.

Послание вечера для вас: Мы устаём не от жизни, сы устаём от своих переживаний, страхов, тревог и бессмысленных загонов по пустякам. От попыток всё всегда контролировать и чувства вины. От того, что не можем перестать забегать вперёд, моделируя различные ситуации, и тревожно оглядываясь при этом назад.