Доктор Озолинь разводит руками / Спортивный врач, реабилитолог

Кстати про лекции Вчера немного показывал внутрянку нового курса для специалистов и рассказывал, почему гайдлайны и протоколы это только часть пазла, которая отвечает за общие стратегические вопросы и буквально ничего не говорит о том, что нам делать конкретно сейчас и от чего отталкиваться И, собственно, показывал, что я буду давать на курсе. Я это называю "интерактивный учебник" - конструктор протоколов, центрированный на пациенте, а не на его выписке/снимке я над ним работаю уже около года, ребята из закрытого канала видели отдельные кусочки оттуда, периодически делился Возможно (надеюсь), когда-нибудь я эту штуку очень сильно монетизирую, а пока что доступ к ней и обновлениям будет доступен только для участников курса "От теста к тренировке"

мне уже начинает казаться, что я слишком стар для этого дерьма😂 хочется простого человеческого покоя и умиротворения бубнеть в микрофон на подкасте и писать лекции желательно с сигарой в зубах (курить вредно) и видом на горы

я удалился из Тредс, потому что меня достал поток мракобесия хорошо, что и без меня есть кому эту гадость разбирать

Начал серию выпусков про мануальную терапию https://dr-ozolin.mave.digital/ep-10

Закрытый канал от @dr_ozolin Если вы работаете с движением, телом и восстановлением — как специалист, тренер или просто неравнодушный практик — и вам наскучили шаблоны, "рецепты" и протоколы "на все случаи", вы в правильном месте.

Уже гружу видео в закрытый канал

уже видели свежатинку? мета-анализ по различиям грудопоясничной фасции у людей с болью в спине и без оной Как уже свойственно фасциальной науке (а я её за последние несколько недель прочитал довольно много) - есть многообещающие выводы с крайне завышенной степенью уверенности и ровно нулевой клинической значимостью На неделе сделаю разбор в закрытом канале

штаааа? удалю-ка я пожалуй этот ваш тредс всякого говна я там повидал, но это прям края крайние уже

Как обезопасить позвоночник от грыж и протрузий? Очень просто! Достаточно простого советского… читать дальше

Такой я продавец, конечно🥲. Всю зиму собираю курс: программа, кейсы, домашние задания, разборы. 2/3 мест уже разобрали. А тут я про этот курс так толком ничего и не рассказал, SMM на меня ругаются Исправляюсь. Что это Курс «От теста к тренировке» для реабилитологов, спортивных врачей, инструкторов ЛФК и тренеров с действующей практикой. Старт 14 сентября, 8 недель. Это не база упражнений и не ещё одна методика. Потому что запрос, с которым ко мне приходят, почти никогда не звучит как «мало упражнений». Он звучит так:

- тесты провёл, а что они меняют в плане - непонятно;

- дал нагрузку, человек отреагировал, а дальше импровизация;

- упражнений знаю много, но с чего начать и по каким критериям двигать - каждый раз решаю заново;

- ищу очередную методику, потому что своей системы решений нет.

Курс про эту систему: от цели человека и оценки риска - к выбору теста, стартовой нагрузке, мониторингу и возвращению к функции. Не «правильный ответ на все случаи», а заранее продуманные развилки: какие данные меняют решение, чего пока не хватает, при каком результате гипотезу пора пересматривать. Набор закрываю 31 августа, старт 14 сентября. Поток первый и единственный в этом году, следующий - не раньше января. Программа, тарифы и условия целиком - на сайте: https://course.dr-ozolin.com После заявки я связываюсь и предлагаю короткий созвон - проверить, что курс вообще решает вашу задачу. Если не решает, скажу прямо, беру не всех

Представьте, я дал вам суперспособность: вы теперь ТОЧНО знаете, какая структура в спине болит. Связка, диск, сустав - без вариантов. Вопрос на миллион: вы теперь будете лечить принципиально иначе? Почти всегда - нет. Мы жжём кучу сил ради точности диагноза, для которого у нас всё равно нет точного лечения. Кому это служит - пациенту или нашей тревоге? Разбираю в новом выпуске подкаста https://dr-ozolin.mave.digital

Давно не выкладывал контент Сейчас активно дорабатываю курс, плюс много сил уходит на закрытый канал и подкаст Честно, не всем оперативно успеваю отвечать, если что - дергайте еще раз, потому что я в расфокусе пока расскажу про интересную работу, которую недавно прочитал - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31537567/ Опять про "срывы спин" и возникшую из-за этого грыжу. Эту штуку слышу регулярно, от подопечных, от коллег, и из каждого утюга, орущего про "правильную технику" И фиг же поспоришь. Таскаешь тяжелое, значит диск изнашивается и происходит его дегенерация. Вам об этом любой ютуб-доктор скажет. А раз самый нагруженный диск при подъёме - L5-S1, там и должно разваливаться в первую очередь. И это всё проверяемые утверждения. Вот в этой работе и проверили. 183 человека с болью в пояснице, всем МРТ за счёт бигфармы, всех опросили про работу и разбили на группы: белые воротнички против тех, кто таскает дерьмо разной степени тяжести - от лёгкой физухи до грузчиков и строителей. Сравнили, у кого что в позвоночнике. Ждём очевидного: у грузчиков хуже, особенно на L5-S1...правда ведь? правда...? По факту: разницы межжду этими группами нет. Ни по протрузиям, ни по изменениям дисков, ни по воспалительным изменениям, ни по остеофитам. Что влияло стабильно во всех измерениях — возраст за 45 лет. Вот он связан со всем: дегенерация, Modic, остеофиты. Около трети находок статья вешает на возраст, а не на работу. Естественно это одно наблюдательное исследование и причинность оно не доказывает. Так что это не «наука доказала, что таскать безопасно». Это «ещё один результат, который не влез в популярную схему». И не одинокий: рядом близнецовые исследования, где генетика обгоняет нагрузку с большим отрывом, и пятилетнее наблюдение за бессимптомными, где классические «рабочие» факторы на дегенерацию влияли еле-еле, все те штуковины, о которых я на этом канале уже много раз рассказывал Диск изнашивается не от того, что вы поднимаете тяжести. В первую очередь от того, что вы живёте достаточно долго

Ошибки в дозировании 👉 Посмотри разбор «5 ошибок в дозировании нагрузки, из-за которых всё ещё болит» — по этой ссылке. Знакомимся! Я Марк Озолинь, спортивный врач и реабилитолог. 15 лет возвращаю людей в спорт после травм и операций любой сложности. С 2017 года занимаюсь обучением тренеров, реабилитологов и коллег. Если хотите узнать обо мне побольше — вам сюда. В канале накопилось столько всего как для пациентов, так и для экспертов, что пришлось собрать НАВИГАЦИЮ. Что у меня есть, кроме контента: Консультации — подробнее на https://dr-ozolin.com Обучение для реабилитологов, инструкторов ЛФК и тренеров — курс «От теста к тренировке». За 8 недель вы научитесь выстраивать понятный маршрут работы с пациентом: от оценки риска и выбора тестов до стартовой нагрузки, мониторинга и прогрессии. Подробнее о программе и условиях — в анкете предзаписи. --- Дозирование нагрузки — это не «слушать тело» и не таблица подходов из методички. Это решение, которое либо двигает человека к цели, либо держит его в боли месяцами. И ошибаются в нём не только новички. В видео разбираю 5 ошибок, из-за которых боль не уходит, хотя «всё делается правильно»: - почему «поболит и пройдёт» и «болит — значит стоп» одинаково мимо; - где заканчивается защита тканей и начинается их разгрузка до слабости; - почему прогрессия по самочувствию врёт, а по чему её вести; - что на самом деле означает боль во время нагрузки при тендинопатии; - как одна цифра из теста экономит недели наугад. Забрать разбор — кнопка ниже.

Боль в колене и находки на МРТ: что делать специалисту? Проверь своё клиническое мышление с врачом спортивной медицины и реабилитации Марком Озолинем✅ ➡️На приём пришла женщина 42 лет, жалуется на боль в колене, которая появилась после того, как она начала бегать. На МРТ есть определенные находки. Разбираем 📌с чего начать приём 📌что делать с результатами МРТ 📌как реагировать на обострение после назначения нагрузки 📌что делать, если прогресс слабее ожидаемого Смотри лекцию с элементами практики⤵️ 📺 на канале YouTube 📺 в сообществе ВК ▶️ на канале Rutube Смотри видео Как отличить доказательный подход от красивой ерунды #реабилитация

«Каждый пациент уникален, тут не может быть алгоритмов». Это одна из самых удобных фраз в реабилитации. Под неё можно подтянуть всё, что угодно, включая «я не знаю, что делать дальше, поэтому назову эту фигню творческим подходом или осознанной импровизацией». Переменных у нас в работе действительно много. Живой человек, сон, работа, страхи, обострение на ровном месте, отпуск посреди программы. И именно поэтому нам нужны шаблоны. Не вопреки этому, а из-за этого. Сразу расшифрую, потому что половина читателей на слове «шаблон» уже подумала «ещё один со своими протоколами». Не совсем. Я говорю ученикам на менторских встречах: думайте как программисты. Не в смысле «человек - это машина», а в смысле рамки (или, как говорят айтишники, фреймворка). Когда я даю упражнение или какую-то рекомендацию, у меня в голове уже нарисована блок-схема, и несколько веток возможного развития событий прописано до того, как разговор закончен. Содержимое веток меняется от пациента к пациенту, схема ветвления - нет. Спорят обычно про первое, а нужно второе. Вот я дал упражнение, а дальше что? У меня в голове не «ну посмотрим». У меня несколько разных ЕСЛИ-ТО: ЕСЛИ боль выросла на подходе и вернулась к исходной за сутки - продолжаем, дозу не трогаю; ЕСЛИ выросла и держится выше исходной вторые сутки - режу объём, упражнение оставляю; ЕСЛИ симптом поехал вниз по ноге, появилась неврология - стоп, переоценка; ЕСЛИ боль та же, функция лучше - продолжаем, это нормальный ход; ЕСЛИ четыре недели ничего не меняется - дело не в дозе, дело в моей гипотезе. «У тебя пять веток, а у меня пятьдесят переменных». Переменных пятьдесят, согласен. Но решение на каждом шаге бинарное: выросло или нет, держится или прошло, поехало вниз или не поехало, стало лучше или не стало. Поэтому веток не пятьдесят, а четыре-шесть. Дальше они перемножаются на время, на контекст, на то, что человек в понедельник спал четыре часа и забил болт на упражнения. И главное. Я не решаю это на приёме. Я решил заранее. Что это даёт: Обострение перестаёт быть катастрофой. Оно становится одним из сценариев, на который уже есть план. Мы заранее знали, что так бывает. Пациент перестаёт паниковать. В идеале ветки проговариваются ему наперёд: «если будет вот так - делаем вот это». И он не пишет тебе в три ночи. Ошибку можно найти. Импровизацию невозможно разобрать потом. А схему - можно. Видно, где недоработал или перемудрил. Возражение, которое сейчас прозвучит: «а как же клиническое мышление?» ТАК ЭТО ОНО И ЕСТЬ! Клиническое мышление - не озарение над кушеткой. Это возможность предусмотреть текущий вариант развития событий и понять, в какой точке вы сейчас находитесь. Блок-схема не гарантирует результат. Она гарантирует, что вы не растеряетесь. Разница между специалистом и импровизатором не в объёме знаний, а в том, что у первого готов ответ на «а если не сработает». Тесты и упражнения гуглятся за вечер. Ветвление - нет. Ему я и учу на курсе. P.S. Программисты, если что, тоже не знают заранее, что сломается. Они просто заранее решили, что делать, когда сломается. Предзапись на сентябрьский поток: https://forms.gle/ZCVYHRVd5UdQ1ZJL8

«Каждый пациент уникален, тут не может быть алгоритмов». Это одна из самых удобных фраз в реабилитации. Под неё можно подтянуть всё, что угодно, включая «я не знаю, что делать дальше, поэтому назову эту фигню творческим подходом или осознанной импровизацией». Переменных у нас в работе действительно много. Живой человек, сон, работа, страхи, обострение на ровном месте, отпуск посреди программы. И именно поэтому нам нужны шаблоны. Не вопреки этому, а из-за этого. Сразу расшифрую, потому что половина читателей на слове «шаблон» уже подумала «протокол». Протокол фиксирует действия. Фреймворк фиксирует правила принятия решений. Содержимое веток меняется от пациента к пациенту, схема ветвления - нет. Спорят обычно про первое, а нужно второе. Я говорю ученикам на менторских встречах: думайте как программисты. Не в смысле «человек - это машина», а в смысле рамки (или, как говорят айтишники, фреймворка). Когда я даю упражнение или какую-то рекомендацию, у меня в голове уже нарисована блок-схема, и несколько веток возможного развития событий прописано до того, как разговор закончен. Вот я дал упражнение, а дальше что? У меня в голове не «ну посмотрим». У меня несколько разных ЕСЛИ-ТО: ЕСЛИ боль выросла на подходе и вернулась к исходной за сутки - продолжаем, дозу не трогаю; ЕСЛИ выросла и держится выше исходной вторые сутки - режу объём, упражнение оставляю; ЕСЛИ симптом поехал вниз по ноге, появилась неврология - стоп, переоценка; ЕСЛИ боль та же, функция лучше - продолжаем, это нормальный ход; ЕСЛИ четыре недели ничего не меняется - дело не в дозе, дело в моей гипотезе. «У тебя пять веток, а у меня пятьдесят переменных». Переменных пятьдесят, согласен. Но решение на каждом шаге бинарное: выросло или нет, держится или прошло, поехало вниз или не поехало. Поэтому веток не пятьдесят, а четыре-шесть. Дальше они перемножаются на время, на контекст, на то, что человек в понедельник спал четыре часа и забил болт на упражнения. И главное. Я не решаю это на приёме. Я решил заранее. Что это даёт: Обострение перестаёт быть катастрофой. Оно становится одним из сценариев, на который уже есть план. Мы заранее знали, что так бывает. Пациент перестаёт паниковать. В идеале ветки проговариваются ему наперёд: «если будет вот так - делаем вот это». И он не пишет тебе в три ночи. Ошибку можно найти. Импровизацию невозможно разобрать потом. А схему - можно. Видно, где недоработал или перемудрил. Возражение, которое сейчас прозвучит: «а как же клиническое мышление?» ТАК ЭТО ОНО И ЕСТЬ! Клиническое мышление - не озарение над кушеткой. Это возможность предусмотреть текущий вариант развития событий и понять, в какой точке вы сейчас находитесь. Блок-схема не гарантирует результат. Она гарантирует, что вы не растеряетесь. Разница между специалистом и импровизатором не в объёме знаний, а в том, что у первого готов ответ на «а если не сработает». Тесты и упражнения гуглятся за вечер. Ветвление - нет. Ему я и учу на курсе. P.S. Программисты, если что, тоже не знают заранее, что сломается. Они просто заранее решили, что делать, когда сломается. Предзапись на сентябрьский поток: https://forms.gle/ZCVYHRVd5UdQ1ZJL8

Закрытый канал от @dr_ozolin Если вы работаете с движением, телом и восстановлением — как специалист, тренер или просто неравнодушный практик — и вам наскучили шаблоны, "рецепты" и протоколы "на все случаи", вы в правильном месте.