вкусно быть стройным
Ir al canal en Telegram
Марина Когай, работаю врачом-диетолог и учу жить жизнь стройного человека. Тут про то, как обрести стройность без психологических травм. Обучаю профессии @docs4docs
Mostrar más
Red:2 422
Suscriptores
+224 horas
-27 días
-730 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
julio '26
julio '26
+28
en 2 canales
junio '26
+25
en 1 canales
Get PRO
mayo '26
+43
en 2 canales
Get PRO
abril '26
+49
en 2 canales
Get PRO
marzo '26
+54
en 4 canales
Get PRO
febrero '26
+118
en 2 canales
Get PRO
enero '26
+52
en 2 canales
Get PRO
diciembre '25
+36
en 4 canales
Get PRO
noviembre '25
+64
en 3 canales
Get PRO
octubre '25
+48
en 1 canales
Get PRO
septiembre '25
+55
en 1 canales
Get PRO
agosto '25
+57
en 1 canales
Get PRO
julio '25
+41
en 0 canales
Get PRO
junio '25
+55
en 1 canales
Get PRO
mayo '25
+48
en 3 canales
Get PRO
abril '25
+86
en 4 canales
Get PRO
marzo '25
+64
en 2 canales
Get PRO
febrero '25
+41
en 1 canales
Get PRO
enero '25
+74
en 1 canales
Get PRO
diciembre '24
+64
en 3 canales
Get PRO
noviembre '24
+113
en 2 canales
Get PRO
octubre '24
+312
en 2 canales
Get PRO
septiembre '24
+235
en 6 canales
Get PRO
agosto '24
+95
en 1 canales
Get PRO
julio '24
+45
en 3 canales
Get PRO
junio '24
+54
en 1 canales
Get PRO
mayo '24
+352
en 3 canales
Get PRO
abril '24
+57
en 0 canales
Get PRO
marzo '24
+243
en 6 canales
Get PRO
febrero '24
+510
en 2 canales
Get PRO
enero '24
+208
en 4 canales
Get PRO
diciembre '23
+99
en 2 canales
Get PRO
noviembre '23
+38
en 4 canales
Get PRO
octubre '23
+16
en 0 canales
Get PRO
septiembre '23
+34
en 0 canales
Get PRO
agosto '23
+37
en 0 canales
Get PRO
julio '23
+45
en 0 canales
Get PRO
junio '23
+88
en 0 canales
Get PRO
mayo '23
+16
en 0 canales
Get PRO
abril '23
+37
en 0 canales
Get PRO
marzo '23
+26
en 0 canales
Get PRO
febrero '23
+42
en 0 canales
Get PRO
enero '23
+32
en 0 canales
Get PRO
diciembre '22
+531
en 0 canales
Get PRO
noviembre '22
+17
en 0 canales
Get PRO
octubre '22
+59
en 0 canales
Get PRO
septiembre '22
+34
en 0 canales
Get PRO
agosto '22
+25
en 0 canales
Get PRO
julio '22
+14
en 0 canales
Get PRO
junio '22
+38
en 0 canales
Get PRO
mayo '22
+722
en 0 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 30 julio | 0 | |||
| 29 julio | +2 | |||
| 28 julio | 0 | |||
| 27 julio | 0 | |||
| 26 julio | +1 | |||
| 25 julio | 0 | |||
| 24 julio | 0 | |||
| 23 julio | +1 | |||
| 22 julio | +1 | |||
| 21 julio | 0 | |||
| 20 julio | +1 | |||
| 19 julio | +1 | |||
| 18 julio | 0 | |||
| 17 julio | +1 | |||
| 16 julio | 0 | |||
| 15 julio | 0 | |||
| 14 julio | 0 | |||
| 13 julio | 0 | |||
| 12 julio | 0 | |||
| 11 julio | +1 | |||
| 10 julio | +2 | |||
| 09 julio | +1 | |||
| 08 julio | 0 | |||
| 07 julio | +4 | |||
| 06 julio | +10 | |||
| 05 julio | +1 | |||
| 04 julio | 0 | |||
| 03 julio | +1 | |||
| 02 julio | 0 | |||
| 01 julio | 0 |
Publicaciones del Canal
Во вторник мы с клиенткой поспорили о механизме действия аГПП-1, в частности тирзепатида, на сжигание жира.
Сейчас читаю статьи, чтобы обосновать или опровергнуть свое мнение.
Поэтому не теряйте, я занята чтением статей 😘
| 2 | Вчера мы поговорили о том, от чего зависит стоимость диетологических услуг.
А сегодня поделюсь с вами отзывам моей клиентки Анны ⤵
На консультацию к Марине Александровне я попала уже имея за плечами опыт похудения. И он был стандартным - похудение с последующим набором и плюсом к тому от чего уходила.
И только на Ваших консультациях у меня начали открываться глаза на такие, вроде простые вещи, о которых я даже не задумывалась.
Я стала понимать,
▪️что на силе воли далеко не уедешь, что преодоление препятствий, перешагивание через себя, ведет меня к срывам и отказу от выбранной стратегии;
▫️что есть можно все, но объем порций по тому же методу тарелки не должен быть одинаков, так как энергию я трачу по-разному;
▪️что за ленью стоит перфекционизм;
▫️что завышенные требования и желание начать делать все и сразу не приводят к желаемому результату.
Мне предстоит еще путь, который приведет меня к желаемому снижению веса. Но сейчас, благодаря индивидуальным консультациям с Вами, я понимаю, что вначале надо прийти правильному ЗОЖу. Не через запреты, а через достаточность питания, сна и физической нагрузки. Не через жесткие "надо", а через мое желание, которое постепенно становится образом жизни.
Очень сложно менять устоявшиеся привычки, но все маленькие шаги стоят результата.
Вы четко держите руку на пульсе, зная все особенности моего организма. Вы мой проводник в светлое будущее ❤. И огромное спасибо за Вашу эмпатию по отношению к пациентам!
Нужна помощь в снижении веса, приходите на консультацию. Запись через бесплатную диагностическую встречу. Подробности здесь.
#отзывы@dr_marinakoge | 222 |
| 3 | Из чего складывается стоимость приёма у диетолога?
Например, 50 минут работы со мной стоят 7000 руб. Но вы можете найти специалиста и за 3500 руб, и за 15000.
Разброс большой, и часто непонятно, за что вы вообще платите. Давайте разбираться, что стоит за ценником и что из этого достаётся именно вам ⤵
1️⃣ Вы платите за то, чтобы найти настоящую причину, а не услышать очевидное
Хороший приём не может длится 15 минут. Вначале специалисту надо собрать информацию о вас и разобраться в вашей проблеме. А это время!
С другой стороны, сбор информации помогает докопаться до истинной причины проблемы. В итоге вы экономите время, а значит и деньги, потому что перестаете ходить вокруг да около, а сразу начинаете двигаться туда, где есть результат.
И, конечно, эффективный прием не заканчивается советами специалиста. Разве вы сами себе не советовали (совершенно бесплатно) «есть меньше сладкого» или «начать больше двигаться».
Хороший прием заканчивается планом действий, который вы можете выполнить и который приведет вас к цели.
2️⃣ Работа продолжается, даже когда вы уходите из кабинета
Если у вас хроническая история — лишний вес или его дефицит с сопутствующими заболеваниями, РПП, выгорание — вам не нужно каждый раз объяснять всё заново и ходить по кругу.
Специалист помнит детали вашего случая, ваши успехи и срывы, чтобы на встрече двигаться вперёд, а не обсуждать то, что вы и сами себе уже сто раз говорили.
Именно поэтому после приёма уходит ещё около 30 минут — чтобы зафиксировать важное и продумать следующий шаг именно для вас. Это время, которое напрямую работает на ваш результат, даже если вас в этот момент уже нет в кабинете.
3️⃣ Вы получаете знания, которые постоянно обновляются
Диетология — область, где всё время появляются новые исследования и протоколы. Если специалист не учится, вы рискуете получить рекомендации пятилетней давности, которые уже не работают или даже вредят.
А еще важны супервизии — разбор сложных случаев с более опытным коллегой. Это гарантия того, что ваш случай не остался «непонятным», а был рассмотрен под разными углами, прежде чем вам дали рекомендацию.
И если специалист сам заботится о себе и ходит к психотерапевту — это тоже работает на вас: он не переносит на приём собственную усталость и решает именно ваши задачи, а не свои.
4️⃣ Вы можете быть спокойны, даже если ваш случай непростой
Снизить вес человеку без сопутствующих проблем — одна история. Диабет, ИБС, тревожное РПП — совсем другой уровень ответственности.
Если у вас именно такой, сложный случай, вам важно, чтобы специалист уже сталкивался с подобным и не растерялся.
Годы клинической практики в сложных условиях — это то, что стоит за спокойной, уверенной работой с вами, даже если ваша ситуация далека от простой.
5️⃣ Вы получаете одинаково внимательного специалиста — первым вы пришли сегодня или последним
Если специалист берёт по 10 клиентов в день по низкой цене, велик риск, что к вечеру внимания и сил на вас просто не останется. Вам же важно, чтобы к концу приёма о вас помнили так же хорошо, как в начале — а не потерялись среди десятка похожих историй за день.
Именно поэтому нормальная цена приёма — это в том числе и гарантия того, что специалист не выгорает, и, значит, может дать вам качество, а не остатки сил.
6️⃣ Город и рынок тоже влияют на то, что вы видите в прайсе
Рынок есть рынок — как и в любой профессии. Цена в Москве, Петербурге и регионах, онлайн и очно будет отличаться просто в силу конкуренции и уровня жизни в городе. Это не всегда связано с качеством работы — это ещё один фактор, который стоит учитывать при выборе.
Вам кажется, что специалист тратит на вас 1 час. На самом деле он отдает вам значительно больше своего времени, сил и интеллекта.
Что важно понимать: цена — не гарантия результата. Потому что каким бы не был опытным и отдохнувшим специалист, вам все равно придется работать над своей проблемой.
Вы задумались, что на самом деле входит в стоимость приема? | 245 |
| 4 | Вчера клиентка сказала мне, что «классические диетологи» сажают на диеты.
Я на диеты не сажаю. Но при этом являюсь одним из самых классических диетологов, которых можно найти в России. Причем когда я только пришла в эту профессию, она еще не была модной.
Но давайте по порядку. Пройдемся по главным вехам моего профессионального пути ⤵
Я закончила Новосибирскую государственную медицинскую академию в 2004 году с красным дипломом. В тот же год поступила в ординатуру по терапии в один из научных центров в Академгородке.
Уже в ординатуре меня зацепила тема ожирения, и я начала набирать материал на диссертацию. В 2006 году поступила в аспирантуру и благополучно защитилась в 2008.
Тема настолько увлекла меня, что я решила сменить направление и прошла первичную переподготовку по диетологии в Санкт-Петербурге. И с 2009 года я работаю исключительно врачом-диетологом — это отражено в моей трудовой книжке.
Спокойная жизнь не для меня, поэтому я пошла диетологом в стационар и тянула эту лямку до 2020 года. Консультировала пациентов во всех отделениях, включая реанимацию — так что в клинической диетологии и нутриционной поддержке разбираюсь досконально.
Вела и пациентов после бариатрических операций, но тут мое мнение расходится с большинством специалистов в этой области. Отсюда и напряженные отношения с бариатрическими хирургами.
Благодаря трудолюбию и увлеченности я накопила солидный багаж знаний и прокачала компетенции практически во всех областях диетологии. Два года работала доцентом на кафедре в СПбГУ, обучала врачей новой профессии.
А дальше — ковид, профессиональный кризис и новый вектор работы. Во-первых, я открыла школу Docs4Docs. Во-вторых, полностью ушла в амбулаторное звено.
Был у меня и неоднозначный опыт заведования в онкодиспансере в прошлом году — об этом писала в канале «Онкопитание».
Независимо от того, где я работаю, я продолжаю помогать людям обретать стройность раз и навсегда, а также разрабатывать диетологические и нутриционные стратегии для онкопациентов.
Так что более классического диетолога в России еще поискать. И все 17 лет практики я рассказываю, уговариваю, убеждаю специалистов и обычных людей: диеты — это не про снижение веса. А диетолог — это не тот, кто рисует меню, а грамотный специалист, который помогает людям обретать и сохранять здоровье через питание.
И напоследок…
Очень я люблю быть эффективной. Так как только медицинские знания не помогали моим клиентом дойти до результата, то с 2018 года я постоянно изучаю когнитивно-поведенческую терапию. С этими знаниями работать стало легче и намного продуктивнее.
Знали про меня эти факты? И стоит более подробнее рассказать о своем профессиональном пути?
#маринакогай | 288 |
| 5 | Ожирение и СРК: почему живот бунтует, даже если вы делаете «всё правильно»
Если у вас лишний вес И раздражённый кишечник — поздравляю, вы держите в руках два билета на одно и то же шоу, просто с разных сторон зала.
Связь не случайная и это не «просто совпадение, не переживайте». Вот что происходит на самом деле ⤵
🟡 Микробиота меняется вместе с весом
При ожирении состав кишечных бактерий сдвигается — становится меньше «полезных» видов, которые производят короткоцепочечные жирные кислоты и защищают слизистую. Кишечник в буквальном смысле работает на другом топливе.
🟡 Хроническое вялотекущее воспаление
Жировая ткань — это не просто «запас на зиму», это активный эндокринный орган, который выделяет провоспалительные вещества. Они бьют в том числе по кишечнику, повышая его чувствительность. Отсюда и вздутие, и боль, которая появляется, казалось бы, на ровном месте.
🟡 Ось «кишечник–мозг» работает в обе стороны
Стресс и тревога (а с лишним весом их обычно и так в избытке — привет, диетическая культура) усиливают симптомы СРК. А раздражённый кишечник, в свою очередь, портит настроение и провоцирует эмоциональные заедания. Замкнутый круг, в котором никто не виноват — просто механизм такой.
🟡 Пищевое поведение и попытки «на диете» усугубляют картину.
Резкие ограничения, хаотичные диеты, качели веса — всё это дополнительно раздражает кишечник, который и так не в восторге от происходящего.
Что с этим делать?
Точно не голодать «чтобы похудеть и заодно кишечник успокоить» — это работает ровно наоборот.
Помогает системный подход: питание без резких ограничений, работа с стрессом, движение (да, самое скучное, но самое рабочее), и при необходимости — низко-FODMAP протокол под контролем специалиста, а не «просто погуглила».
Если СРК и вес идут у вас рука об руку — это не характер такой у организма поломанный, это физиология. С ней можно и нужно работать, просто не в одиночку и не через очередную жёсткую диету.
Нужна помощь в подборе питания, приходите на консультацию. Запись через бесплатную диагностическую встречу. Подробности здесь. | 300 |
| 6 | «Начну с понедельника» — почему не начинаете?
Признавайтесь, сколько у вас было этих понедельников. У меня — вагон и маленькая тележка, если честно.
И знаете, что я поняла на своём опыте и опыте сотни клиентов?
Дело не в силе воли. Просто у вашего «оставить всё как есть» есть свои плюсы. Реальные, весомые, о которых вы, скорее всего, даже не задумывались.
Техника оценка преимуществ и недостатков:
Попробуйте честно и без осуждения ответить на 4 вопроса ⤵
1. Что хорошего в том, что я ничего не меняю?
Например, не надо готовить отдельно от семьи, можно не отказывать себе на праздниках, не надо разбираться, почему в прошлый раз не получилось.
2. Что плохого в том, что я ничего не меняю?
Одышка на лестнице, неудобная одежда, чувство вины после каждого перекуса.
3. Что хорошего будет, если я начну меняться?
Больше энергии, одежда сидит так, как хочется, гордость за себя.
4. Что плохого в изменениях?
Придётся готовить отдельно, неловко отказываться от куска торта у мамы, страшно, что опять не выйдет.
Вот тут фокус: самый важный пункт — первый. Потому что если у сохранения привычного образа жизни много реальных плюсов — никакие доводы о пользе стройности их не перебьют. Каждая попытка будет разбиваться об них каждый понедельник.
Секрет не в том, чтобы найти побольше воли.
Секрет — увидеть, что именно вам даёт нынешний образ жизни, и подумать, как получить это же, но другим способом.
Не готовить отдельно от семьи — не значит есть то же самое, что и все. Можно готовить одно блюдо, но по-разному сервировать себе порцию.
А у вас какие плюсы от того, чтобы оставит все как есть?
Нужна помощь в поиске мотивации, приходите на консультацию. Запись через бесплатную диагностическую встречу. Подробности здесь. | 339 |
| 7 | На этих выходных у меня очередное обучение 📝
Поэтому с понедельника начну рассказывать о том, как меняться с опорой на стадии изменений.
Так что не переключаемся ❤ | 348 |
| 8 | Я сейчас на | 412 |
| 9 | Знаете, почему у всех "с понедельника новая жизнь" не работает?
Не потому что вы слабовольные. А потому что перед "начать худеть" есть ещё несколько шагов, которые все пропускают.
Стадия 1. "У меня всё нормально"
Вы вообще не думаете, что с питанием что-то не так. Может, коллега сказал(а), что вы поправились, или врач намекнул. Но внутри — "да ладно, всё норм".
Если в этот момент вам дать план питания — он полетит в мусорку через два дня. Просто потому что вы ещё не готовы.
Стадия 2. "Наверное, надо бы..."
Вот тут начинается интересное. Вы уже думаете о стройности. Но при этом одновременно хотите похудеть — и вам что-то постоянно мешает начать питаться по тарелке или пойти в спортзал. И это нормально! Это не слабость, это просто такая стадия.
Многие себя тут ругают: "я непоследовательный, у меня нет силы воли". А на самом деле вы просто ещё взвешиваете за и против. Это не саботаж, это подготовка.
Стадия 3. "Ладно, я готов(а)"
Вы уже присматриваетесь — читаете, ищете специалиста, может даже кроссовки новые купили. Вот тут уже реально можно начинать что-то конкретное.
Стадия 4. Действие
То самое, что все себе представляют, когда говорят "я снижаю вес". Но обратите внимание — это уже четвёртый шаг, а не первый!
Стадия 5. Удержать результат
Самая недооценённая стадия. Похудеть — не самое сложное. Сложное — не вернуть всё обратно через полгода. И тут важно понимать: сорваться один раз — не значит, что всё пропало.
Стадия 6. Срыв
Да, это тоже часть пути, а не "провал". Съели торт на дне рождения — не значит "я всё испортил(а), теперь можно есть всё подряд". Это просто момент, из которого можно вернуться, а не точка невозврата.
Если вы много раз "начинали худеть" и бросали — возможно, дело не в вас. Дело в том, что вы каждый раз пытались прыгнуть сразу в Стадию 4, минуя всё остальное. А без внутренней готовности любой самый гениальный план питания работать не будет.
На какой стадии вы?
Нужна помощь в снижении веса — приходите на бесплатную диагностическую встречу. Подробности здесь. В настоящий момент могу взять 1 клиента на сопровождение. | 391 |
| 10 | Сегодня с клиенткой обсуждали книгу по философии и одну идею из неё: «Реальность всегда субъективна».
По сути, никто из нас не знает, как реальность выглядит на самом деле.
Информация собирается органами чувств и попадает в мозг. А он, пропустив её через свои фильтры, создаёт собственную, дополненную реальность.
Теперь представьте: у клиента — своя реальность, у диетолога — своя. И им как-то нужно договориться. Здесь на помощь приходит дневник питания.
Он помогает разобраться ⤵
Часто вы едите или редко?
Переедаете или недоедаете?
Белка много или мало?
А овощей и круп?
Сладкого в избытке или в пределах нормы?
И так далее.
У дневника много функций, но главная — быть способом описания реальности.
А как вы относитесь к дневнику питания? | 451 |
| 11 | На прошлой неделе закончился курс «Коррекция пищевого поведения» для врачей-диетологов в моей школе Docs4Docs. В рамках курса я провела 5 встреч с реальным клиентом.
Здесь можно прочитать про начало работы.
В итоге 5 встреч - 1,5 месяца работы - минус 2 кг. Но не это самое важное. Важно то, что у клиента получилось поставить себя в центр своей жизни.
#отзыв@dr_marinakoge
5 недель пролетели как 5 дней. Было очень интересно работать с Мариной Александровной и её группой. Для меня это был совершенно новый опыт.
Все это время я сама для себя была в фокусе!
Когда много лет живешь в режиме многодетной мамочки и работающего врача на первый план выступают желания и потребности детей, семьи и работы, а ресурсов на свои желания и потребности не остается. Они отодвигаются на последний план или вовсе игнорируются.
Вопрос Марины Александровны «А чем вы хуже своих детей?» "разбудил" меня. В итоге стала больше прислушиваться к себе, к своим эмоциям, мыслям и к физическому состоянию.
Рекомендации относительно правильного питания и ЗОЖ звучат отовсюду. Каких-либо тайных знаний на этот счет и нет.
Но факт остается фактом: несмотря на наличие желания и определенного багажа знаний, все же не получается их внедрить в жизнь.
Вот тут приходит на помощь Марина Александровна с нужными инструментами и лайфхаками. Она очень мягко и безболезненно помогла мне вписать в существующий распорядок дня новые привычки. А события моей жизни испытали их на прочность и долговечность.
Это не волшебная пилюля, это совместная ежедневная планомерная работа, нацеленная на выработку и закрепление новых навыков. Работа, которая дала свои результаты. Никогда ещё перемены в жизни не происходили так мягко и незаметно - я скинула свои первые килограммы и намерена и дальше продолжать то, что мы начали.
Какой я для себя сделала вывод после нашей работы?
Нужно относиться к себе как своему ЛЮБИМОМУ ребенку.
Как только встает вопрос выбора чем бы себя накормить, во сколько лечь спать и т. д., я выбираю для себя то, что хотела бы для своего ребенка (актуально для мамочек, растворившихся в своих детях).
Этот подход безошибочно определяет лучший для меня вариант во всех жизненных ситуациях. Не жесткая дисциплина и изнуряющие диеты, а любовь, доброта и забота о себе дают результаты в долгосрочной перспективе.
В сентябре стартует курс «Диетотерапия ожирения 2.0» и я опять буду искать клиента для работы ❤ | 434 |
| 12 | Почему после слова «нельзя» еда занимает все ваши мысли
Сегодня этот эксперимент не пропустил бы ни один этический комитет: В 1944 году физиолог Ансель Киз на полгода посадил 36 здоровых молодых мужчин на урезанный примерно вдвое рацион (~1570 ккал).
Они, естественно, похудели, но интересно другое: у них появились ментальные проблемы.
Еда начала занимать почти все мысли. Участники читали кулинарные книги вместо романов, коллекционировали рецепты, часами растягивали приём пищи и видели еду во снах.
С эмоциональной стороны появились: раздражительность, апатия, потеря интереса ко всему, что не связано с едой.
Заметьте: это были люди без всякого РПП, отобранные как самые психологически устойчивые.
Получается, что навязчивые мысли о еде оказались закономерной реакцией мозга на ограничение.
Поймите, мозгу всё равно, что у вас - блокадная зима или аскеза «с понедельника только гречка и яблоки».
Дефицит для мозга значит только одно: «Ищем еду».
Отсюда знакомая многим ловушка. Психологи Джанет Поливи и Питер Херман описали её как эффект «какого чёрта»: сидящий на диете съедает одно печенье, и в голове вспыхивает мысль «всё, день испорчен», а раз он испорчен, значит можно сожрать всю пачку. Хотя между 1 печеньем и испорченным днем связи нет никакой. Это не факт, а мысль.
Если еда давно перестала быть просто едой и мысли о ней рулят жизнью — это повод для разговора со специалистом.
Этот пост для меня написали психологи из «Выдоха» — команды доказательных специалистов, с которыми мы сходимся в главном: запреты не работают, работает изменение мышления и поведения.
Например, вы пытаетесь мотивировать себя будущим результатом? А ведь система «вознаграждения» мозга может давать сбой!
Как тогда себя мотивировать?
На эти и многие другие вопросы о психике вы найдете ответы в @vy_dox 🤩 | 263 |
| 13 | аГПП-1 и РПП: за и против!
Сегодня только ленивый не говорит об эффективности аГПП-1. Какая-то оземпиковая лихорадка накрыла мир 🤷♀️
Конечно, как врач, я считаю важным уметь управлять собственным весом. Достоверно известно, что снижение веса даже на 5% улучшает показатели сахара, уровень холестерина и артериального давления.
Однако некоторые клиенты, принимая аГПП-1, просто перестают есть. В итоге их ждёт саркопения (распад мышц) и проблемы с пищевым поведением.
Недавно я уже писала, что при расстройствах пищевого поведения ограничительные стратегии нужно использовать с большой осторожностью. А сегодня предлагаю разобрать плюсы и минусы назначения аГПП-1 при избытке веса и РПП ⤵
1️⃣ Потенциальная польза при компульсивном переедании (BED)
Систематический обзор (Radkhah et al., 2025) показал, что у пациентов с компульсивным перееданием, получавших аГПП-1, отмечалось более выраженное снижение веса и окружности талии по сравнению с контролем, а также значимое улучшение по шкале Binge Eating Scale — хотя выборки в исследованиях пока небольшие (5 исследований, 182 участника). На маленьких выборках статистические данные менее точны, поэтому нужны более масштабные исследования.
Механизм понятен: рецепторы ГПП-1 экспрессируются в гипоталамусе и в мезолимбических структурах мозга, отвечающих за пищевую мотивацию. Препараты не просто снижают аппетит — они модулируют дофаминовую сигнализацию в системе вознаграждения, то есть потенциально влияют на саму компульсивность переедания, а не только на объём порций.
2️⃣ Обратная сторона — риски для пациентов с другими РПП
Свежий опрос (Levinson et al., 2025, 436 участников) показал тревожную картину: аГПП-1 принимали не только пациенты с BED, но и люди с атипичной нервной анорексией (~42%), избегающим/ограничительным приёмом пищи (~30%), нервной булимией (~25%) и даже с нервной анорексией. И лишь менее 20% участников находились в ремиссии на момент приёма препарата.
То есть, как минимум, в половине случаев назначение аГПП-1 было противопоказано!
Отдельная проблема — гиподиагностика. Врачи нередко видят пациента с ожирением и назначают аГПП-1, не распознав скрытое РПП (особенно BED или атипичную анорексию с сопутствующими метаболическими нарушениями).
Что это значит для практики?
▪️ Перед назначением аГПП-1 при избыточном весе — важно провести скрининг на РПП!
▫️ Для пациентов с уже диагностированным компульсивным перееданием аГПП-1 может рассматриваться только как дополнение к психотерапии.
▪️ Для пациентов с нервной анорексией и другими типами РПП данных о безопасности аГПП-1 недостаточно. А вот риски в виде усиления контроля над телом и маскировки компенсаторного поведения вполне реальны и требуют отдельной осторожности.
▫️ Взаимодействие аГПП-1 со стандартной терапией РПП изучено слабо. То есть можно как помочь, так и навредить.
Рассказать про скрининг РПП? 👇
Источники:
Radkhah H. et al. The impact of GLP-1 agonists in the treatment of eating disorders: systematic review and meta-analysis (2025) — https://link.springer.com/article/10.1007/s40519-025-01720-9
Neurobiological Mechanisms and Therapeutic Potential of GLP-1RAs in Binge Eating Disorder: Narrative Review (2025) — https://www.mdpi.com/1422-0067/26/22/10974
GLP-1 Receptor Agonists in the Context of Eating Disorders: A Promising Therapeutic Option or a Double-Edged Sword? (2025) — https://www.mdpi.com/2077-0383/14/9/3122
Beyond Weight Loss: GLP-1 Usage and Appetite Regulation in the Context of Eating Disorders and Psychosocial Processes (2025) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12694361/
Many Eating Disorder Patients Using GLP-1s — Medscape, обзор опроса Levinson и коллег (июнь 2026) — https://www.medscape.com/viewarticle/many-eating-disorder-patients-using-glp-1s-2026a1000lym
GLP-1 receptor agonists: A novel pharmacotherapy for binge eating? Systematic review (2024) — https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214623724000048 | 438 |
| 14 | Спасибо всем, кто пришел 😍
Книгу продолжаем читать и встретимся вначале августа.
Так совершенно стихийно у нас с вами еще книжный клуб получится. | 396 |
| 15 | Марина, спасибо за эфир, встречу! Спасибо всем участникам! | 399 |
| 16 | Всех жду!
Ссылка на Zoom-комнату ➡️ https://us06web.zoom.us/j/87875798837?pwd=aRETMvUW4aPBANIAi29NjvnbaZOtrO.1 | 30 |
| 17 | Начинаем через 30 мин! | 54 |
| 18 | Напоминаю, что уже месяц с разной скоростью читаем книгу Мартина Селигмана «Выученный оптимизм».
Я обещала, что сегодня встретимся и обсудим книгу. Поэтому встречаемся сегодня 3 июля в 19.00 по Мск.
Продолжительность 1 час.
План встречи:
1️⃣ Я расскажу то, о чем успела прочитала и какие выводы сделала;
2️⃣ Вы поделитесь своими инсайтами или несогласием или вопросами.
Встреча без оплаты!
Чтобы получить ссылку на zoom, напишите мне @drmarinakoge
P.s. Для посещения вообще не обязательно начать читать книгу или ее дочитать. Важно иметь желание обсудить выученный оптимизм и его влияние на вашу жизнь.
Я сама прочитала в лучшем случае 1/10 книги. | 461 |
| 19 |  Как приятно ❤️❤️❤️
Даже чтение блога и общение в чате обладает терапевтическим действием.
А вы используете знания из канала? | 479 |
| 20 | Сегодня становится все больше данных о росте расстройств пищевого поведения (РПП).
Причем, если нервная анорексия довольно хорошо изучена, то проблема сочетания ожирения (ИМТ больше 30 кг/м2) и РПП даже зарубежом в серой зоне.
И самая большая дилемма в том, что избыток веса ведет к сопутствующим заболевания, таким как сахарный диабет, гипертензия, дислипидемия, камни в почках, онкология и так далее. И, конечно, снижение веса поможет взять проблему под контроль.
Но, если есть РПП, то фокус на весе только ухудшит ситуацию. Поэтому в данном случае важно думать не о результате, а на процессе.
Фокус на процессе
Вес в этом случае мы оставляем за скобками, так как основная цель - это новые привычки и изменение поведение.
Как отреагирует на это вес никто заранее сказать не может! У кого-то снижается, у кого-то останавливается, в у кого-то набирается. Но через определенное время (тоже очень индивидуально) всегда начинает снижаться.
Я вообще за то, что каждый человек живет лучшую свою жизнь, а вес при этом не доставляет ему проблем 😘
А диеты?
Как в том анекдоте «хочешь набрать вес, начни худеть».
Что думаете? | 429 |
