Заметки детского врача

Поведенческие и эмоциональные расстройства в детском возрасте: краткий обзор для педиатров. Коллегам. В продолжение темы психических заболеваний/расстройств у детей. Готовлю сейчас вебинар для педиатров (и любознательных родителей, желающих вникнуть поглубже) про недержание мочи и кала у детей. Читаю и компилирую обзоры и гайды. Наткнулся в одном из обзоров на такое утверждение: "Частота коморбидных поведенческих и эмоциональных нарушений у детей с недержанием мочи высока: эпидемиологические исследования показали, что 20–30% детей с ночным энурезом, 20–40% с дневным недержанием мочи и 30–50% с недержанием кала соответствуют критериям [какого-либо] психического расстройства. Следовательно, врачи [первичного звена] должны иметь базовое понимание принципов детской психиатрии, и проявлять такую же настороженность при оценке поведенческих расстройств, какую они проявляют, исключая значительно менее часто встречающиеся органические причины недержания." Заинтересовали огромные цифры коморбидности, полез читать пруфлинк, а в нем (как водится) нашел ссылку на другой обзор, и вот на нем залип. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5803568/ Очень круто написан, рекомендую педиатрам ознакомиться с фуллтекстом. Там и определения основных расстройств, согласно DSM-5, и отличия одного расстройства от другого, кратко, без воды, самая суть - все как мы любим. Педиатры в России (и Грузии тоже, как уже успел заметить) не особо вникают в поведенческие и эмоциональные расстройства детей, не умеют и не любят их выявлять; не пишут об этом в картах, не говорят об этом с семьями. Не умеют - потому что не учили этому в медвузах (а позже доктора не занимались самообразованием в эту сторону), а не хотят - потому что ну поставишь ты под вопросом оппозиционно-вызывающее расстройство, а дальше что? Детских психиатров хороших, на которых было бы не стыдно маршрутизировать детей с подозрением на расстройство - найти трудно даже в больших городах, а в малых городах есть только психо-неврологические диспансеры (доверие к которым традиционно низкое; к сожалению, не без оснований). Вот и выходит, что педиатрам учиться разбираться в теме "малой психиатрии" - мотивации мало. Кроме одного мотива (весьма важного): таких детей/семей много, и если не знать что с ними делать, никому из них не помочь даже советом уровня педиатра. Все семьи разные, многие настолько мотивированы на помощь своим детям, что сами из под земли достанут хорошего психиатра - главное рассказать им о предположительном диагнозе и дать верное направление. Знаю семьи, которые не то что город - страну меняли, узнав что там могут получить максимальную помощь и поддержку их ребенку. Поэтому все как всегда: делай, что должно и будь что будет. Сейчас сложился порочный круг: педиатры не знают/не хотят, поэтому не выявляют поведенческие и эмоциональные расстройства, родители не знают, поэтому не создают запрос к психиатрам, психиатры занимаются только "большой психиатрией", плохо ориентированы в вопросах "малой", и так поддерживается статус-кво. Давайте это постепенно менять. Аутизм и СДВГ худо-бедно начинают раскачиваться, педиатры и родители узнают о них все больше, начинает формироваться и спрос и предложение такой помощи. Остальные расстройства - ждут в очереди. ...Статья, которую сегодня предлагаю вниманию коллег, лишний раз подчеркивает: не получится так, чтобы педиатр хорошо знал соматические болезни (хирургию, инфекции, гастроэнтерологию, урологию и тд), при этом совсем не знал/игнорировал детскую психиатрию - и все равно хорошо и полноценно помогал бы семьям. Необходимо действовать одновременно со всех сторон, только тогда шансы помочь - будут максимальны. PS Статья доступна как по ссылке, так и в пдф, прикрепленных к посту. Один пдф на англ, второй - автоперевод на русский, для тех кто с английским "на вы".

UPDATE: Корректировка по номеру для бесплатной регистрации врачей/соцработников. ⚠️ Участие бесплатное для врачей из регионов (педиатров, неврологов, психиатров и других), а также для специалистов социальных служб. Для бесплатной регистрации, если вы врач или социальный работник, обращайтесь по контактам ниже: звонить голосом : +7 (495) 290-04-93, WhatsApp/Telegram: +7 926 709‑89‑71, Наталья Витальевна Хмелевская.

Уважаемые коллеги, в прошлом посте допущена ошибка в номере телефона для регистрации по мессенджерам. Правильный телефон вот: +7 926 709‑89‑71 Прошу прощения что не перепроверил информацию перед публикацией (

Уважаемые коллеги, через неделю состоится интересная межрегиональная онлайн-конференция "Детская психиатрия", бесплатная для врачей из регионов. Самые известные врачи-психиатры два дня подряд будут рассказывать о диагностике, лечении, питании, коммуникации и психолого-педагогической помощи в детских учреждениях. Подробности и программа в прикрепленном файле. Участие бесплатное для врачей из регионов (педиатров, неврологов, психиатров и других), а также для специалистов социальных служб. Для бесплатной регистрации обращайтесь по контактам ниже: • WhatsApp/Telergam: +7 (495) 290-04-93, Наталья Витальевна Хмелевская. 📅 Дата проведения: 25-26 апреля 2024 года 🌐 Формат: Онлайн 🔗 Регистрация и подробности: https://npk25.osoznannost.ru.com/

Сегодня вечером встречаемся и говорим о травмах у детей. Тех, кто в Тбилиси - жду в 20-00 на Симона Джанашия 22/26 Тех кто онлайн - в 19-00 по Москве https://t.me/auditoria_tbilisi/2757

📌Уважаемые врачи, медицинские специалисты и родители детей со spina bifida! Анонсируем старт онлайн-курсов в мае. ❗️Внимание! Это финальные потоки обучения на этих онлайн-курсах в текущем полугодии. Следующие потоки будут не раньше августа 2024 года. 1 мая 2024 года на 1 месяц откроются доступы к следующим онлайн-курсам: 🔸Для специалистов: 1. Уверенный баланс для детей со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/balance Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_tgssm/ 2. Курс по психологии для специалистов, сопровождающих детей со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/psychology_for_spesialists Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_e39hz/ 3. Комплексное решение ортопедических проблем при spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/orthopedics Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_dxwjz/ 4. Нейроурология. Особенности к детей со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/neurourology Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_k4fsl/ 🔸Для родителей детей со spina bifida: 5. Курс для родителей детей c spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/parents Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_fj1cl/ 6. Курс по психологии для семей с детьми со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/psycho_parents Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_2dbb7/ 7. Первые движения и технические средства реабилитации для малышей co spina bifida (от рождения до 3 лет). Подробнее https://institutespinabifida.ru/first_movements Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_wim3f 🔸Доступ открыт всегда: 1. Школа приёмного родителя ребёнка со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/adoptive_parents Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_z1c21/ 2. Курс для беременных с установленной патологией развития плода spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/pregnancy Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_comvu/

Хорошие обучающие курсы от экспертов Фонда "Спина бифида", для специалистов и для родителей столкнувшихся с этой проблемой. Я проходил у них один курс для врачей - остался очень доволен.