Станет легче
Open in Telegram
Отвечаем на вопросы и пишем про то, как избавиться от боли - физической и душевной. И обещаем - станет легче. Моя клиника: juliasherbatova.ru Запись на консультацию: @sherbatovaclinic Реклама: https://clck.ru/3NA6j7 Бот: @Julia_Sherbatova_bot
Show more
Network:3 604
Subscribers
No data24 hours
-17 days
-2830 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+1
in 0 channels
August '26
+8
in 0 channels
Get PRO
July '26
+13
in 0 channels
Get PRO
June '26
+14
in 0 channels
Get PRO
May '26
+9
in 0 channels
Get PRO
April '26
+10
in 0 channels
Get PRO
March '26
+13
in 0 channels
Get PRO
February '26
+30
in 1 channels
Get PRO
January '26
+23
in 1 channels
Get PRO
December '25
+49
in 0 channels
Get PRO
November '25
+118
in 1 channels
Get PRO
October '25
+46
in 0 channels
Get PRO
September '25
+26
in 0 channels
Get PRO
August '25
+25
in 0 channels
Get PRO
July '25
+54
in 1 channels
Get PRO
June '25
+38
in 1 channels
Get PRO
May '25
+58
in 0 channels
Get PRO
April '25
+52
in 5 channels
Get PRO
March '25
+52
in 0 channels
Get PRO
February '25
+63
in 0 channels
Get PRO
January '25
+117
in 2 channels
Get PRO
December '24
+740
in 6 channels
Get PRO
November '24
+82
in 5 channels
Get PRO
October '24
+502
in 3 channels
Get PRO
September '24
+284
in 2 channels
Get PRO
August '24
+592
in 2 channels
Get PRO
July '24
+483
in 5 channels
Get PRO
June '24
+2 021
in 1 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 10 September | 0 | |||
| 09 September | 0 | |||
| 08 September | +1 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | 0 | |||
| 03 September | 0 | |||
| 02 September | 0 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
Repost from Хороший доктор
Гепанты против триптанов: что нового появилось в лечении мигрени
Рассказывает невролог, отоневролог, КПТ-терапевт Федоров Николай Максимович:
Сейчас в России есть два препарата из новой группы для лечения мигрени: Нуртек и Кьюлипта. Это гепанты.
Что это вообще такое?
При мигрени выделяется специальный белок CGRP. Он связывается со своим рецептором и запускает цепочку, которая приводит к боли. Гепанты этот рецептор блокируют: белок выделился, но связаться с рецептором не может. Приступ просто не развивается.
У триптанов, классических препаратов от мигрени, механизм другой. Они работают уже с последствиями приступа: убирают сосудистую реакцию, воспаление и боль.
Поэтому гепанты мне нравятся даже больше. Они быстро работают, к ним нет привыкания и они не дают тех сосудистых эффектов, которые могут быть у триптанов.
Например, триптаны нельзя использовать после инсульта или инфаркта, при некоторых нарушениях работы сердца и сосудистой системы. Они могут повышать давление и вызывать сосудистый спазм. Гепанты этого не делают — они работают именно через рецептор CGRP.Из побочных эффектов у гепантов чаще всего может быть разве что запор при больших дозах. Потому что рецепторы CGRP есть и в кишечнике, поэтому при большой дозировке блокируется их работа и там. Но такие дозы все же обычно не назначаются:)
| 2 | Депрессия в пожилом возрасте
Мои пациенты старше 65 лет боятся не деменции, а депрессии. Депрессию у пожилых людей диагностируют в 10% случаев, а 90% молча страдают и считают своё состояние частью старости. Однако депрессия это биологически обусловленное заболевание, а не возрастная грусть или закономерная усталость от жизни.
📝 Взрослые дети привели ко мне на приём пожилую маму, женщину 67 лет. Они давно разъехались по другим странам, а маму навещают летом. Пациентка пожаловалась только на повышенное давление — больше её ничего не беспокоило.
Настоящее состояние пациентки проявилось после моего вопроса «Кто встретит вас дома, когда вы выйдете из кабинета?». В её глазах появилась пустота, женщина призналась, что ест стоя и спит в кресле, потому что не для кого сервировать стол и большая кровать пугает размерами.
Почему пожилые люди не признают свою депрессию
Старшее поколение воспитано словами «терпи» и «надо», однако их преследует три основных страха:
1. Страх осуждения — перед друзьями, соседями, родственниками. Они боятся, что диагноз опозорит их семью.
2. Страх стать обузой. Пожилые люди не хотят проблем для своих детей и внуков.
3. Страх неизвестности. У старшего поколения ещё живы пугающие мифы о советской психиатрии.
📝 С учётом возраста и физического здоровья пациентки я назначил ей флувоксамин — СИОЗС с мягким входом в терапию и хорошей эффективностью при тревожной тоске.
А ещё мы договорились о поведенческой активации. Человек в депрессии находится в замкнутом круге: чем меньше делаешь, тем меньше хочется делать. Поэтому я попросил пациентку вернуть бытовые традиции: минимально сервировать стол перед едой и спать в кровати. Дополнительно женщина начала ходить в бассейн — без достижений, лишь обязательные 30 минут 2 раза в неделю.
Как заметить депрессию и что делать
Обратите внимание на своё состояние или состояние родного человека:
1. Нарушение сна. Человек просыпается в 4-5 утра с чувством ужаса или постоянно испытывает сонливость днём.
2. Ангедония. Человек ничем не увлекается — не слушает музыку, не смотрит телевизор, не выходит на прогулку. Ему ничего не хочется.
3. Разговоры о прошлом с полным игнорированием настоящего. В безопасном прошлом человек был нужнее и важнее.
4. Необъяснимые физические боли в спине, сердце, голове. Объективной причины болей не существует, лечение не помогает.
Интересуйтесь жизнью ваших старших родственников. Спрашивайте их не абстрактно «как дела», а конкретно — «что ты сегодня делала?», «какие планы на завтра?». Эти простые вопросы возвращают пожилым людям ощущение, что их жизнь важна для родных людей. Они не существуют фоном для своей семьи, а являются важными действующими лицами.
Будьте здоровы! | 677 |
| 3 | Что такое психогенное головокружение
Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович:
Например, у человека один раз по-настоящему случилось головокружение. Допустим, ДППГ: повернулся в кровати — и мир поехал каруселью. Приступ закончился, проблема вроде бы прошла, но дальше начинается самое интересное.
Человек этот эпизод запоминает слишком хорошо. Начинает ждать повторения. Прислушивается к себе. Осторожнее поворачивает голову. Избегает каких-то движений, магазинов, лифтов, транспорта, людных мест. И в какой-то момент у него уже нет того первого, классического, вращательного головокружения — но появляется другое состояние: его как будто ведёт, качает, штормит, он чувствует себя неустойчиво, как на палубе или как будто слегка пьяный.
Вот это уже очень похоже не на настоящее вертиго, где всё крутится, а на психогенное головокружение. В современной классификации это часто укладывается в ПППГ — персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Для него как раз типичны не карусель и не резкие короткие приступы, а фоновая шаткость, чувство внутренней раскачки, усиление в вертикальном положении, при движении и в местах, где много визуального шума — например, в магазинах, лифтах, на эскалаторах. Часто оно начинается после реального вестибулярного эпизода, мигрени, панической атаки или другого события, которое человека сильно испугало.
По сути, первая проблема уже прошла, а мозг продолжает жить так, будто опасность никуда не делась. Он фиксирует этот паттерн и начинает сам поддерживать состояние настороженности. Человек всё время проверяет себя: не кружится ли, не поведёт ли сейчас, не станет ли плохо. И чем больше он в это вслушивается, тем устойчивее становится симптом.
У меня есть пациентка, у которой такое состояние запускается в лифте. Не потому, что лифт сам по себе вызывает какую-то редкую болезнь, а потому, что мозг однажды связал это пространство с угрозой и дальше начал повторять этот сценарий.
Это не симуляция и не слабость характера. Человека реально шатает. Он реально чувствует эту неустойчивость. Но механизм уже другой. Это не столько болезнь уха, сколько сбой в том, как мозг обрабатывает сигналы равновесия и насколько тревожно на них реагирует. Для ПППГ как раз типично, что обычный осмотр и обследования могут быть уже почти спокойными, а симптом при этом остаётся.
И поэтому лечится это тоже не так, как первый острый приступ. Если при ДППГ мы делаем манёвры и возвращаем “камешек” на место, то здесь часто работают уже психотерапия, в первую очередь КПТ, и антидепрессанты. Не потому, что мы решили объявить всё “нервами”. А потому, что проблема теперь держится на зацикленности, тревоге, нарушенной адаптации и постоянной внутренней готовности к новому приступу. | 782 |
| 4 |  +8Если у вас головокружение, первый вопрос — не “от чего?”, а “как именно?”
Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович:
Когда пациент говорит: «У меня головокружение», это ещё не диагноз и даже не нормальное описание жалобы. Потому что словом «головокружение» люди называют очень разные состояния.
Для одного это когда комната реально крутится. Для другого — когда его просто шатает и ведёт. Для третьего — когда появляется мутность, неустойчивость или ощущение, что сейчас станет совсем нехорошо. На бытовом уровне всё это одно и то же. Для врача — нет.
Поэтому на приёме я сначала всегда прошу человека описать само ощущение. Мир вращается? Или не вращается, а просто трудно держать равновесие? Это короткий приступ или фоновое состояние? Возникает при повороте головы, при вставании, в транспорте, в магазине, в лифте — или вообще без понятного триггера?
Почему это так важно? Потому что дальше от этого зависит вся логика. Если человек описывает одно ощущение, мы думаем в одну сторону. Если другое — в другую. То есть сначала надо понять, что именно с вами происходит, а уже потом решать, что проверять и чем это может быть. | 839 |
| 5 | Сегодня День медицинского работника 🤍
Хочу поздравить всех, кто выбрал эту профессию и каждый день делает свою работу — честно, внимательно, иногда на чистом упрямстве, но всегда с мыслью о человеке.
И отдельно — моих коллег, с которыми работаю рука об руку. Тех, с кем можно посоветоваться, поспорить, вместе искать решение, иногда просто молча выпить кофе после особенно прекрасного дня. Спасибо вам за знания, надёжность, за ваше чувство юмора! И спасибо нашим пациентам — за доверие.
С праздником нас 💙 | 815 |
| 6 | Лето и обострение психических расстройств
Фильмы, песни, книги описывают лето как время счастья. Солнце и тепло дают ощущение радости. Однако существуют люди, для которых лето становится периодом обострения психических расстройств.
Почему летом происходит обострение болезней у стабильных пациентов
Стыд от несоответствия нормам. Общество транслирует мысль, что летом человек обязан быть счастливым, загорелым, влюблённым и активным. У людей с депрессией или социофобией контраст с реальностью вызывает чувство стыда и сломанности: «У всех вечеринка — у меня паника».
Высокая температура и влажность объективно повышают раздражительность и агрессию. Жара — это не комфорт, а нагрузка на вегетативную нервную систему.
Расстройства пищевого поведения. Лето — враг номер один для человека с анорексией или булимией. Чем меньше одежды на человеке, тем больше его претензий к собственному телу.
Что делать, если летом ваше ментальное состояние ухудшается
1. Разрешите себе не радоваться. Вы не обязаны соответствовать общепринятому мнению и иллюстрациям из социальных сетей.
2. Продолжайте терапию в отпуске. Частая ошибка пациентов — отменять препараты на время отпуска, потому что неудобно следить за курсом в расслабленной атмосфере. Отмена препаратов — гарантия обострения психического расстройства.
3. Следите за режимом сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время. Надевайте маску на глаза, а окна закрывайте плотными шторами.
4. Обеспечьте себе физический комфорт. Кондиционер, вентилятор, холодный душ, достаточное количество воды — позаботьтесь о своём физическом состоянии.
Лето может быть испытанием, а не периодом бесконечной радости. Психиатр работает не по сезону, и вы не одиноки в своей проблеме.
Будьте здоровы! | 1 080 |
| 7 | Мигрень во время беременности: лучше разобраться ещё до зачатия
Рассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан Эйнуллаевна:
Если уже есть мигрень, то к беременности лучше готовиться не в формате “ну там посмотрим по ходу”. Хотя бы потому что во время беременности возможностей лечения у нас меньше.
Первое, что важно понять: это вообще точно мигрень? Если вы ни разу не были у невролога и просто снимали приступы тем, что помогало, то до планирования беременности лучше всё-таки дойти до специалиста. Нужно понять, какая это мигрень, есть ли аура, как часто бывают приступы, сколько они длятся, нет ли дополнительных симптомов, которые требуют отдельного внимания.
Потому что здесь важен не только сам факт головной боли, но и её характер. Одно дело — типичная знакомая мигрень. Другое — если боль стала другой, если есть нарушения зрения, если приступы участились или длятся очень долго. Такие вещи лучше не оставлять на потом.
Второй момент — фон, на котором эта мигрень живёт. Головные боли могут усиливаться на фоне анемии, дефицитов, астенического состояния, гормональных нарушений. То есть перед беременностью важно не только обсудить мигрень как диагноз, но и в целом посмотреть, нет ли состояний, которые её подстёгивают.
Во время беременности мигрень может вести себя по-разному. У кого-то она действительно становится сильнее, особенно на ранних сроках. Например, часто до 20 недель мигрень может усиливаться, а потом, наоборот, уменьшаться или совсем уходить. Это связывают с тем, что в беременности нет привычных циклических падений эстрогена, как перед менструацией. Тем более, что есть отдельная проблема первого триместра — токсикоз. Если женщину постоянно тошнит, если есть рвота, истощение, обезвоживание, на этом фоне мигрень тоже может ощущаться сильнее. Но заранее угадать, как именно будет у вас, невозможно.
Что можно сделать без лекарств? Самые базовые вещи на самом деле не такие уж базовые, а вполне себе рабочие. Сон, тёмная тихая комната, холод на лоб, достаточное количество воды, уменьшение количества триггеров — яркого света, шума, громких звуков, перегруза.
И ещё важная вещь: если во время беременности появилась головная боль, это не значит, что её автоматически надо назвать мигренью и на этом успокоиться. Да, такое возможно. Но если раньше ее не было или боль стала какой-то совсем другой, это повод разбираться, а не просто терпеть.
Потому что с мигренью в беременности лучше не импровизировать. Намного спокойнее, когда вы ещё до зачатия понимаете, что это за боль, как она у вас устроена и что с ней делать, если она всё-таки усилится.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37 | 941 |
| 8 | Причина боли уже ушла, а боль осталась. Как такое вообще возможно?
Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович:
Не всякая хроническая боль живёт по простой схеме: вот ткань повреждена, вот поэтому болит. Иногда всё уже давно должно было успокоиться, а человек продолжает болеть.
Обычно пациент и сам чувствует, что с этой болью что-то странно. Есть боль понятная: ткнул пальцем — вот здесь. Надавил на мышцу — больно. Повернулся — тянет. А есть другая. Глубокая, расплывчатая, гуляющая. Вроде болит где-то в предплечье, но показать точку невозможно. Ты как будто чувствуешь боль, но дотронуться до неё не можешь. Она где-то внутри, глубже, чем можно достать рукой.
И вот такая история часто уже не про саму мышцу, не про связку и не про конкретный орган. Здесь в дело включается нервная система. Мозг может зациклить болевой сигнал и начать воспроизводить его дальше, даже когда исходная причина уже ушла или стала минимальной.
То есть сначала проблема могла быть вполне реальной. Что-то воспалилось, потянуло, заболело, дало сильный стресс по телу. А потом ткань восстановилась, острая фаза закончилась, но мозг продолжает крутить тот же самый сценарий. Болевые рецепторы всё ещё как будто включены, нервная система живёт в режиме настороженности, и человек продолжает страдать, хотя обследования уже ничего толком не показывают.
Поэтому и бывает ситуация, когда пациент обошёл всех, сделал кучу анализов, МРТ, УЗИ, сходил к урологу, хирургу, гинекологу, гастроэнтерологу — а боль никуда не делась. Не потому, что он всё придумал. И не потому, что врачи “не нашли”. А потому, что механизм боли уже стал отдельной проблемой.
Депрессия и тревога это тоже отлично поддерживают. Нервная система и так напряжена, мозг и так ждёт угрозу, и боль в такой среде закрепляется гораздо легче. Иногда именно поэтому хроническая боль годами живёт рядом с тревогой, плохим сном, ощущением, что тело всё время где-то фонит.
У меня была пациентка с болью в области почки. Её обследовали вдоль и поперёк, она лежала в стационаре, искали урологическую причину, но по факту ничего не нашли. А боль была, держалась месяцами. В итоге дали антидепрессант — и за несколько месяцев всё ушло.
Поэтому если вас уже обследовали со всех сторон, а болеть продолжает – пишите. Мы это починим. | 910 |
| 9 |  +8Апрель: новые люди, новые инструменты, хорошие поводы рассказать о важном
⭐️ С апреля в клинике усиливаем кардиологическое направление.
К команде присоединились два новых врача-кардиолога — Зарина Макшариповна Ахильгова и Юлия Дмитриевна Провоторова. Для нас это важная история: кардиология — как раз та область, где нужен не “один хороший доктор на всякий случай”, а сильная, развивающаяся команда.
⭐️ В косметологии:
Врачи отделения в полном составе прошли обучение по работе с препаратами Bellarti, а также по новым препаратам на основе полимолочной кислоты — Lenisna и Juvelook. И это не из серии «послушали и разошлись»: новые препараты уже начали использовать в работе, и скоро мы расскажем о них в постах. Параллельно Ксения Витальевна Кожикина побывала на закрытом вечере Spring Shine, где бренд HydroPeptide представил новую линейку HydroPeptide Medical.
⭐️ А из косметологических кейсов особенно хочется отметить историю Людмилы Гарриевны Лушниковой.
К ней пришла пациентка с рубцами постакне, которая много лет не решалась на шлифовки, потому что боялась тяжёлой реабилитации. В итоге процедура прошла для неё гораздо легче, чем она ожидала, а восстановление оказалось быстрым. Нам нравится этот кейс тем, что он очень такой бытовой и понятный: иногда человека от решения проблемы годами отделяет не сама процедура, а страх перед ней.
⭐️ У Юлии Евгеньевны Щербатовой вышел первый подкаст на YouTube-канале с приглашённым гостем Марией Александровной Волох (пластическим хирургом) на тему “Как сохранить результат пластики на 10-20 лет”.
⭐️ В эндокринологии тоже был хороший месяц.
Екатерина Олеговна Бузина выступала в Новосибирске с докладом «Ошибки при снижении веса». Тема, как по нам, более чем жизненная: вокруг снижения веса до сих пор слишком много советов, которые звучат уверенно, а работают плохо.
⭐️ А ещё за месяц прибавилось 23 положительных отзыва на агрегаторах. Мелочью это не назовёшь — всё-таки такие вещи обычно не случаются на пустом месте:) | 874 |
| 10 | Магний как лечение психических расстройств
Магний — минерал, регулирующий работу органов и выработку энергии.
Множество моих пациентов пытались самостоятельно лечить себя с помощью магния. Они ожидали получить силы и спокойствие, уменьшить раздражительность. Однако магний не давал нужного эффекта и люди шли к врачу.
Почему магний не помогал в самостоятельном лечении
Существует небольшое количество неполных исследований низкого качества. Они демонстрируют ассоциацию между болезнью и приëмом минерала, но не доказывают эффект. Пациенты знали, что принимают магний — это могло повлиять на результат:
Тревога. Магний в комбинации с витамином B6 может снижать субъективный уровень тревоги на субклиническом уровне. Однако он не поможет при паническом и генерализованном тревожном расстройстве — ГТР. Исследование
Депрессия. Корреляция между низким магнием и риском депрессии существует, но одним магнием появившуюся депрессию вылечить нельзя. Исследование
Сон. Магний улучшает качество сна, но незначительно и у пожилых людей. Исследование
Магний помогает ментально здоровым людям с доказанным дефицитом магния
В каких случаях магний не поможет
❌ Монотерапия магнием при клинической тревоге или депрессии.
❌ Экстренная помощь при панике.
❌ Без анализа крови на магний внутри эритроцитов.
Когда магний поможет организму
✅ При доказанной нехватке магния после анализов внутри эритроцитов (не сыворотка).
✅ При наличии реальных симптомов нехватки магния: судороги, тики, мышечное напряжение и аритмия, установленная кардиологом.
Большинство людей получают суточную норму минерала из еды — орехи, гречка, шпинат, авокадо. Добавлять капсулу нужно лишь после доказанного дефицита магния и изменения схемы питания.
Будьте здоровы! | 1 113 |
| 11 | Друзья!
Важное уточнение про то, как мы работаем в мае
Как обычно. Исключая два дня: 7 мая (день генеральной репетиции парада) и 9 мая (сам парад). В эти дни клиника закрыта.
Но мы с вами всегда на связи ♥️ | 836 |
| 12 | Когда в теле становится слишком много всего
Сейчас вообще странное время.
Много напряжения, фонового шума, каких-то непонятных новостей и ограничений. Голова не всегда успевает это переварить — а тело честно складывает в плечи, в спину, в таз. Плюс весна, которая обещала оживить, а вместо этого — то солнце, то ветер, то голова ватная, то спина колом.
Так вот, Юмейхо — как раз про это.
Здесь глубокая, плотная работа с телом: снимаем напряжение, разгружаем спину, таз, ноги, возвращаем ощущение опоры и нормального контакта с собой. После сеанса обычно дышится глубже, стоится ровнее и внутри становится потише. И у нас эту практику делает очень сильный специалист Агафонова Кристина Андреевна — юмейхо-терапевт 3 дан, она училась в Токио, в Yumeiho Center.
Так что, если просится что-то такое, после чего реально станет полегче, а не просто “приятно на час” – очень рекомендуем, сами ходим.
Для наших тг-читателей:
–15% на сеанс юмейхо 60 минут. Связаться с нами можно через ТГ: @Juliasherbatovan или просто по тел: +7 495 374 55 37 | 1 061 |
| 13 | Зевота на антидепрессантах
«Простите, что всё время зеваю. Я сегодня не выспался...»
Такую фразу я иногда слышу на приёме от пациентов. Пациенты считают, что зевота — признак сонливости. Однако дело может быть не в сонливости или бессоннице.
Антидепрессанты, особенно СИОЗС, повышают уровень серотонина в мозге. Серотонин — не только «гормон счастья», но и ключевой нейромедиатор терморегуляции. Он влияет на центр терморегуляции в мозге — гипоталамус. Когда уровень серотонина резко повышается, гипотоламус думает, что тело перегревается. Он начинает охлаждать механизм через зевание. Человек часто зевает, чтобы проветрить голову.
Зевота возникает примерно у 1 из 10 пациентов, принимающих антидепрессанты. Длится 2-4 недели до привыкания к дозировке препарата.
Что делать с активной зевотой на антитидепрессантах
1. Зевайте — это физиологичный процесс. Если сдерживать зевоту, то напряжение нарастает.
2. Обманите гипотоламус. Если зевота мешает вам, то выпейте стакан холодной воды и медленно подышите: вдох на 4 счёта, выдох на 6.
3. Корректируйте лечение вместе с врачом. Если зевота длится дольше 4 недель, то обратитесь к своему врачу для отмены или корректировки назначения.
Когда на зевоту нужно обратить внимание
Зевота может быть опасной, если к ней присоединяются сильная сонливость и ощущение «ватных ног».
Зевота на антидепрессантах похожа на лёгкий скрип новой обуви. Скрип не означает, что обувь вам мала или она некачественно выполнена. Просто вы привыкаете к обуви, разнашиваете её. Через пару недель скрип исчезнет, обувь станет удобной.
Будьте здоровы! | 913 |
| 14 | По сети ходят разговоры, что завтра Telegram могут заблокировать.
Правда это или очередной аттракцион фантазии — узнаем совсем скоро. А пока он ещё открывается, напомним: все посты мы дублируем в MAX.
Доктор Щербатова
Хороший доктор
Проходите, раздевайтесь | 984 |
| 15 | Что касается течения и прогнозов. РС — это не одно заболевание, а целый спектр форм. Самая частая — ремиттирующая форма. Это когда случается обострение, появляются симптомы, потом они полностью или почти полностью уходят, и человек может годами жить без каких-либо проявлений. При правильной терапии такие пациенты живут долго, работают, сохраняют качество жизни и доживают до старости.
А есть прогрессирующие формы. Вот они действительно тяжёлые, с нарастающей инвалидизацией. Но встречаются реже.
Самое главное, что я всегда стараюсь донести: рассеянный склероз — это не приговор «по умолчанию». Это заболевание, которое требует ранней диагностики, наблюдения и правильно подобранной терапии. Паниковать при каждом онемении или головокружении не нужно. Но и игнорировать странные, повторяющиеся неврологические симптомы — тоже плохая идея. Именно баланс между этими двумя крайностями и есть нормальный, взрослый подход к своему здоровью.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37 | 1 135 |
| 16 | Рассеянный склероз: симптомы
Объясняет невролог Федоров Николай Максимович:
В последние годы создаётся ощущение, что диагноз стал встречаться чаще. Отчасти это правда, но не потому, что заболевание вдруг стало массовым, а потому что мы просто лучше его видим.
Если говорить сухо по цифрам, то распространённость рассеянного склероза — примерно 30–40 случаев на 100 тысяч населения. Это не редчайшая экзотика, но и далеко не то, с чем невролог сталкивается каждый день. В частной практике за годы работы у меня подтверждённых пациентов с РС — буквально несколько человек. За последний год — всего одна пациентка.
У заболевания нет одного универсального первого симптома. Это принципиально важно понимать. РС — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система повреждает собственную нервную ткань. Где именно возник очаг демиелинизации, там и появится симптом. Поэтому клиника может быть абсолютно разной.
Если очаг затронул зрительный нерв — будет нарушение зрения. Если двигательные зоны — слабость в руке или ноге. Если чувствительные — онемение, покалывание. Если речевые зоны — проблемы с речью, гнозисом, координацией. Именно поэтому по первому эпизоду почти никогда нельзя с уверенностью сказать: «это точно РС».
Довольно часто первым проявлением бывает зрительное нарушение, но не в формате «я стал хуже видеть». Человек может описывать чёрное пятно в поле зрения, выпадение части изображения, искажение цветов, туман. Если в первые дни он попадает к офтальмологу, тот может увидеть отёк зрительного нерва — и это уже серьёзный повод сразу думать о демиелинизирующем процессе и делать МРТ с контрастом. Но это не правило для всех. Есть пациенты, у которых при РС вообще никогда не было зрительных симптомов.
Бывает и так, что первый эпизод — лёгкое головокружение, которое прошло за час, или странное онемение, которое полностью восстановилось. В таких случаях человек может даже не дойти до врача. А потом через несколько лет мы видим МРТ с множественными очагами и понимаем, что заболевание началось давно.
Рассеянный склероз — это не только головной мозг. Он поражает всю центральную нервную систему, включая спинной мозг. Поэтому МРТ только головы не всегда достаточно. Если есть подозрения, обязательно смотрится и спинной мозг, иначе можно просто не увидеть часть картины.
* продолжение БУДЕТ | 983 |
| 17 | Не терпите депрессию
📝 Мой пациент жил в тяжёлой депрессии год. Успешный, умный, рефлексирующий человек целый год терпел состояние апатии, потерю интереса к любимым занятиям, чувство бессмысленности будущего, нарушения сна и аппетита. Его случай — не исключение, а повторяющаяся история моих пациентов.
Почему люди живут с депрессией и не обращаются к специалисту
Депрессия начинается незаметно. Сначала человек испытывает усталость, потом лёгкую грусть. Ему кажется, что наступила простая полоса невезения, которую надо пережить. Однако химический дисбаланс в мозге не лечится отпуском.
Успешные люди считают, что могут контролировать себя. Иллюзия самоконтроля заставляет человека бороться с депрессией усилием воли. Однако химический дисбаланс усилием воли тоже не лечится.
Человек принимает болезнь за данность. Анозогнозия — отрицание болезни. В тяжёлой депрессии мозг шепчет: «Это не болезнь, это просто ты теперь такой. Ты сломался. Мир безнадёжен». Человек принимаем симптомы депрессии за свою новую личность.
Человек признаёт проблему, но испытывает страх показаться сумасшедшим. Даже в 2026 году существует страх перед психиатрией недоверие к препаратам и боязнь прослыть психом.
Чем дольше длится депрессивный эпизод, тем сложнее может быть ремиссия. Хроническая тревога и апатия создают нейронные тропинки: мозг привыкает ходить по ним и забывает, как испытывать радость. Такую депрессию можно вылечить, однако потребуется больше времени.
Оцените своё психическое состояние. Небольшой упадок сил и потеря интереса к жизни в течение длительного времени могут быть признаками депрессии.
Что делать, если вы испытываете симптомы депрессии
1. Сделайте тестовый первый шаг. Не настраивайтесь на годы терапии — приходите к психиатру на одну консультацию. Расскажите врачу о своих сне, аппетите, энергии. Консультация не накладывает на вас обязательства, но вы сможете обсудить вслух свои проблемы.
2. Не оценивайте своё состояние как слабость характера. Пусть ваши симптомы оценит специалист, как аллерголог оценивает сыпь на коже или гастроэнтеролог — боли в желудке.
3. Принимайте мысли о бессмысленности будущего как симптом, а не реальность. В вашем мозге упал уровень серотонина/норадреналина/дофамина. Когда мы его поправим, ваше будущее снова обретёт краски и цели.
Долго живущие в депрессии люди — действительно сильные. Представьте себе год жизни в чёрно-белом кино: такие люди не испытывают вкуса еды, не радуются детям и каждое утро просыпаются с мыслью «зачем». При этом они вынуждены ходить на работу, вести социальную жизнь и делать вид, что с ними всё в порядке. Такое состояние требует колоссального ежедневного напряжения.
И мне немного обидно за этот потерянный год без красок, счастья, спокойствия. Ведь в большинстве случаев грамотное лечение может дать начальное заметное избавление от апатии и ощущения бессмысленности за 4-6 недель.
Будьте здоровые! | 1 215 |
| 18 | Когда голова болит от плохих мыслей
Объясняет невролог Федоров Николай Максимович:
Стрессовая головная боль — это про реакцию на конкретный эмоциональный триггер. Чаще всего она ощущается как стреляющая или давящая боль, обычно в одном виске. Не по всей голове, не «шапкой», а точечно. И что важно — она часто появляется именно на фоне мыслей. Человек может лежать вечером, прокручивать что-то неприятное: разговор, конфликт, страх, дедлайны, злость, обиду — и в какой-то момент словно простреливает. Потом отпускает. Потом снова может стрельнуть — и снова пройти.
Еще очень часто это замечают после сильных эмоций: поплакал, разозлился, выплеснул напряжение — и появляется такая короткая, давящая или стреляющая боль в висках.
Снимать её в моменте, по большому счёту, нечем. Она слишком короткая. Любые препараты начинают работать через 30–40 минут, а здесь всё уже либо прошло, либо почти прошло. Поэтому таблетки в этой ситуации обычно бессмысленны. Но такая боль может наслаиваться на другие состояния — на головную боль напряжения, на мигрень, усиливать их или быть частью общей картины. Тогда да, лечение уже другое и комплексное.
Но сама по себе стрессовая головная боль — это именно реакция нервной системы на эмоциональную перегрузку или на интенсивную мыслительную активность с негативным окрасом. И здесь ключевое — не обезболивание, а работа с триггерами, уровнем напряжения, с тем, как человек проживает эмоции и что с ними делает.
вы можете связаться с нами через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел:
+7 495 374 55 37 | 1 359 |
| 19 | Синдром беспокойных ног
Рассказывает невролог Федоров Николай Максимович:
Название звучит почти анекдотично, но ощущения у людей совсем не смешные.
Проявляется синдром очень характерно. Чаще всего вечером или ночью. Человек ложится в кровать, принимает горизонтальное положение — и в ногах появляется странный, трудно описываемый дискомфорт. Не боль в чистом виде, а ощущение, что ноги мешают, зудят, тянут, как будто их надо всё время двигать. Хочется ими шевелить, жамкать, напрягать, менять положение. И что интересно — стоит встать, сесть, опустить ноги вниз, и всё резко проходит. Поэтому некоторые люди в тяжёлых случаях даже спят сидя: в этом положении симптомы минимальны.
Это история про раздражение периферической нервной системы. Не про вегетатику, а именно про периферические нервы — бедренный, седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Когда человек ложится, меняется кровоток, давление на нервные структуры, и если нерв уже повреждён или раздражён, он начинает «шуметь».
Самая частая причина — железодефицитная анемия. Прямо очень частая, процентов девяносто всех случаев. При дефиците железа страдает нервная ткань, нарушается питание нерва, развивается его раздражение, иногда даже частичная атрофия.
Вторая по частоте причина — сахарный диабет. Диабетическая нейропатия работает ровно так же: повреждается нервное волокно, разрушается его оболочка, и в ответ появляются парестезии, жжение, дискомфорт, особенно в ногах.
Бывают и вирусные причины. Например, при синдроме Гийена—Барре, при других вирусных полинейропатиях, где есть демиелинизация нервов. Причина другая, механизм другой, а ощущения — те же самые. Нервы повреждены, и ноги начинают «беспокоиться».
Иногда похожие ощущения возникают при компрессии нерва — грыжи, протрузии в поясничном отделе. Тогда чаще это одна нога, и мы строго говоря не называем это классическим синдромом беспокойных ног, но по ощущениям человек описывает почти то же самое: дискомфорт, тянущее чувство, желание двигать ногой.
Алкогольная или токсическая нейропатия — ещё один вариант. При длительном и обильном употреблении алкоголя разрушаются периферические нервы. Там чаще страдают руки, но ноги тоже вполне могут вовлекаться. Отличие в том, что при алкогольной нейропатии симптомы есть не только ночью, но и днём. Человек просыпается — и ему уже плохо.
Герпесвирусные поражения нервной системы, особенно хронические формы без выраженных высыпаний, тоже могут давать похожую картину. Тогда, как правило, добавляются боли, жжение, ощущение «огня» в ногах. Это уже не чисто «беспокойство», а сочетание с нейропатической болью.
Суть в том, что синдром беспокойных ног — это не отдельная болезнь сама по себе. Это симптом. Проявление того, что с нервами что-то происходит. И пока не разобраться с причиной — железо, диабет, вирусы, компрессия, интоксикация — лечить только «ноги» бессмысленно. Они просто честно сигналят, что нервной системе некомфортно. | 1 648 |
| 20 | Депрессия успешных людей
Депрессии подвержены самые разные люди. Недавно я писал о депрессии у малообеспеченных людей. В этот раз расскажу о психической проблеме успешных людей — чья улыбка на входе кажется идеальной, а жизнь похожа на мечту.
📝 На приём пришёл мужчина — успешный человек с высоким доходом и прекрасной семьёй. Пациент жаловался на апатию и раздражительность:
«Вроде бы всё есть, но ничего не радует. Сплю по три часа, просыпаюсь разбитым. Начал срываться на персонал, хотя всегда был сдержанным. Жена сказала: сходи к врачу, уже надо».
При этом пациент отрицал грусть, считал себя функциональным и активным. Он запускает проекты, ведёт переговоры, но внутри испытывает пустоту. Клиническая беседа показала сниженный фон настроения, который мужчина скрывал за иронией. А ещё ангедония, нарушения сна и снижение веса. Я поставил диагноз — депрессивный эпизод средней степени тяжести.
Такой пациент не исключение: ко мне всё чаще приходят состоявшиеся люди на высоких карьерных позициях, финансово свободные и признанные в профессиональном мире. Однако за внешним блеском пациенты скрывают полное внутреннее обесточивание. Запрос звучит одинаково: «Я не понимаю, почему мне так плохо. У меня ведь есть всё».
«Успешная депрессия» или "smiling depression" состоит из трёх состояний: хронической истощаемости (астении), классического выгорания и маскированной депрессии.
Исследования показывают, что высокий социально-экономический статус и достижения не являются защитой от депрессии. Люди, занимающие высокие профессиональные позиции, на 35% чаще страдают от скрытых форм депрессии, чем сотрудники среднего звена. Причина — в постоянной необходимости «сохранять лицо» и невозможности легитимно проявлять слабость.
📝 Мой успешный пациент опасался принимать антидепрессанты. Он считал, что из-за препаратов потеряет рабочую хватку и бизнес. Я объяснил нейрохимию: при хроническом стрессе у пациента выгорел синаптический запас серотонина и норадреналина, его мозг работает на износ, пытаясь компенсировать гиперактивностью коры надпочечников — отсюда бессонница и раздражительность.
Я назначил антидепрессант из группы СИОЗСН и атипичный антидепрессант в снотворной дозировке. Препараты обладают хорошим профилем переносимости, анксиолитическим действием (снижают тревогу) и не вызывают дневной седации, что критично для работающих пациентов.
Оцените своё состояние:
1.Вы отдыхаете или перезагружаетесь? Диван + телефон ≠ отдых. Меняйте умственную активность на физическую или полностью отключайте кору головного мозга через медитацию, сон, прогулки в тишине.
2. Кому вы доказываете свою успешность? Соцсети, коллеги, конкуренты — витрина, которая постоянно выматывает. У такой гонки нет финиша.
3. Когда в последний раз вы чувствовали радость? Не гордость за достижение, а именно радость — как в детстве, без причины.
Общество потребления говорит, что достижения = счастье. Так люди попадают в ловушку собственного успеха, где внешнее благополучие соседствует с внутренней пустотой. Обратитесь к специалисту, ведь усталость и выгорание могут оказаться лишь частью депрессии.
Будьте здоровы! | 1 807 |
