Я Диетолог Нутрициолог
Open in Telegram
Сообщество Диетологов Нутрициологов СОЮЗ Нутрициологов Диетологов России Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу Реклама - @annaviktorovnamedic
Show more
Network:9 106
Subscribers
No data24 hours
-157 days
-530 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+21
in 27 channels
August '26
+95
in 56 channels
Get PRO
July '26
+67
in 28 channels
Get PRO
June '26
+63
in 29 channels
Get PRO
May '26
+1 578
in 28 channels
Get PRO
April '26
+146
in 30 channels
Get PRO
March '26
+68
in 27 channels
Get PRO
February '26
+181
in 28 channels
Get PRO
January '26
+134
in 29 channels
Get PRO
December '25
+265
in 32 channels
Get PRO
November '25
+249
in 49 channels
Get PRO
October '25
+215
in 31 channels
Get PRO
September '25
+345
in 30 channels
Get PRO
August '25
+277
in 43 channels
Get PRO
July '25
+252
in 29 channels
Get PRO
June '25
+215
in 39 channels
Get PRO
May '25
+266
in 29 channels
Get PRO
April '25
+288
in 43 channels
Get PRO
March '25
+245
in 28 channels
Get PRO
February '25
+293
in 37 channels
Get PRO
January '25
+247
in 25 channels
Get PRO
December '24
+294
in 41 channels
Get PRO
November '24
+274
in 42 channels
Get PRO
October '24
+466
in 45 channels
Get PRO
September '24
+319
in 40 channels
Get PRO
August '24
+1 174
in 26 channels
Get PRO
July '24
+332
in 27 channels
Get PRO
June '24
+292
in 32 channels
Get PRO
May '24
+483
in 37 channels
Get PRO
April '24
+581
in 23 channels
Get PRO
March '24
+797
in 19 channels
Get PRO
February '24
+738
in 1 channels
Get PRO
January '24
+795
in 2 channels
Get PRO
December '23
+961
in 0 channels
Get PRO
November '23
+986
in 0 channels
Get PRO
October '23
+881
in 0 channels
Get PRO
September '23
+862
in 0 channels
Get PRO
August '23
+2 185
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 08 September | 0 | |||
| 07 September | +6 | |||
| 06 September | +1 | |||
| 05 September | +2 | |||
| 04 September | +3 | |||
| 03 September | +4 | |||
| 02 September | +1 | |||
| 01 September | +4 |
Channel Posts
В рационе пациента с фруктоземией разрешено использование
1) сладкой кукурузы
2) свеклы
3) картофеля
4) моркови
Правильный ответ:
картофеля
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог
| 2 |  В Москве пациент с лопатой напал на фельдшера скорой помощи. Он несколько раз ударил медработника по голове, сломав череп. Пациента остановили случайные прохожие.
Поводом к вызову была фаза острого психического расстройства. В храме Жен-Мироносиц один мужчина начал трогать и обнимать прихожан. Увидев это, служители храма вызвали психиатрическую станцию. Узнав об этом, мужчина забрался в хозяйственную постройку и взял лопату. Когда бригада скорой помощи прибыла на место, мужчина напал на девушку-фельдшера с лопатой и несколько раз ударил её по голове. Её госпитализировали в стационар с черепно-мозговой травмой. Сейчас она находится на ИВЛ. Усмирить пациента ринулись несколько мужчин. Один из случайных прохожих застрелил пациента из травматического оружия. Пациент не выжил. Следственные органы заявили, что у них нет претензий к данному мужчине.
Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник
❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина | 54 |
| 3 | Как понять, сколько соды и разрыхлителя нужно?
А еще же меня спросили:
«А сколько всё-таки класть соды и разрыхлителя, чтобы кекс был вау?»
Поэтому давайте закончим с содовой темой и перейдем к другим))
Если печёте по хорошему проверенному рецепту — считать ничего не нужно. Автор уже сделал эту работу за вас.
Расчёты начинаются, когда мы сами собираем рецепт или его меняем. И тут неплохо бы разделить две задачи: тесту нужен газ для подъёма, а соде ещё нужна кислота, с которой она будет работать.
С разрыхлителем проще. Пекари часто считают его относительно муки. Для кексов это обычно около 5%. То есть на 200 г муки может понадобиться 10 г разрыхлителя. Но это лишь ориентир, а не железное правило.
И больше — не значит лучше.
В одном эксперименте с фунтовым кексом его объём сначала рос вместе с количеством разрыхлителя, а затем начал оседать. Дело в том, что избыток газа не помогает, а мешает: он должен оставаться внутри пор до тех пор, пока структура кекса полностью не запечётся и не зафиксируется. Если газа слишком много, пузырьки лопаются, и выпечка опадает.
Поэтому «ещё пол-ложечки для надёжности» — не очень надёжная стратегия.
С содой всё хитрее.
В профессиональных формулах кексов встречается цифры 0,5–1% от массы муки: при 200 г муки это примерно 1–2 г.
Но у соды должна быть работа — кислота, с которой она прореагирует. Поэтому удобной таблицы «стакан кефира = столько-то соды» нет. Кефир, йогурт, сметана, фруктовые пюре и какао отличаются по кислотности и по тому, сколько соды реально смогут нейтрализовать.
Но на кухне достаточно понимать принцип:
если в рецепте есть сода, у неё должна быть кислая пара. А если одной содой нужный подъём не получить без её избытка, добавляют разрыхлитель, а не ещё горку соды.
Сода реагирует с кислотой и заодно меняет среду теста, поэтому может влиять на вкус, цвет, подрумянивание и текстуру. Разрыхлитель даёт дополнительный подъём.
Хороший пример — какао. Натуральное и алкализованное отличаются по кислотности. Поэтому заменить одно другим в рецепте с содой — значит поменять не только вкус и цвет, но и то, как будет работать сода.
Если кекс имеет мыльный или щелочной привкус или сильно потемнел — проверяем количество соды и хватает ли для неё кислоты.
Кекс сперва сильно поднялся и заимел покрупные поры, а потом просел — среди возможных причин смотрим на количество разрыхлителей, возможно с ними перебор.
Получился низким — это ещё не значит «мало разрыхлителя», может быть проблема в сроке годности пекарского порошка, размере формы или капризах духовки.
В общем, «вау-кекс» — это не максимум пузырьков. Это столько газа, сколько тесто успело нормально удержать, и без всякого намёка на мыльный привкус.
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 120 |
| 4 |  Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики
Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина
Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
Я Ветеринар
Я Ортопед Травматолог
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
@medicmemessagebot - предложи свою новость или историю, поделись своим клиническим случаем с коллегами! | 141 |
| 5 | При кишечной инфекции у ребенка первого года жизни блюда прикорма готовят на
1) базовой безлактозной смеси
2) на цельном коровьем молоке
3) на цельном козьем молоке
4) на воде
Правильный ответ:
базовой безлактозной смеси
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 159 |
| 6 |  Секрет вкусного и полезного салата
Делюсь секретом, как сделать овощной салат не пресным, а по-настоящему вкусным.
Когда я готовлю салаты подругам, то они потом начинают и в ресторанах заказывать салаты по этой формуле😁
Запомните следующее правило:
В салате должны сочетаться 3 компонента:
Жирное + Кислое + Сладкое
Почему это работает👇
1️⃣Жирное делает вкус более насыщенным.
Плюс небольшое количество жира помогает лучше усваивать каротиноиды из овощей.
Что можно добавить:
• Масло
• Авокадо
• Орехи
• Семечки
• Тахини
• Сыр
2️⃣Кислое делает вкус более ярким и свежим
Что можно добавить на выбор:
• Сок лимона
• Сок лайма
• Бальзамический уксус
• Яблочный уксус
• Винный уксус
3️⃣Сладкое балансирует кислоту, и салат перестает ощущаться как просто тарелка овощей.
Попробуйте добавить:
• Персик
• Нектарин
• Яблоко
• Груша
• Гранат
• Мед и др.
Не забудьте добавить немного соли, она тоже усиливает остальные вкусы.
Сохраните эту формулу идеального полезного салата:
Овощи + Жирное + Кислое + Сладкое = Вкусный полезный салат🔥
На моем фото салат с луком, авокадо, помидорами, орехами, листовой зеленью, яблоком, маслом и соком лимона.
♥️Поделитесь рецептом своего любимого овощного салата)
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 180 |
| 7 | Физиологическая потребность в белке мужчин 2 группы физической активности в возрасте 30-44 лет составляет (в граммах)
1) 86
2) 57
3) 37
4) 97
Правильный ответ:
86
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 175 |
| 8 | Почему в холодильнике хлеб черствеет быстрее, а в морозилке медленнее.
С хлебом холодильник ведёт себя немного нелогично. Кладём туда буханку с мыслью «пусть подольше останется свежей», а потом достаём и видим, что мякиш уже плотный и суховатый, хотя ещё вчера хлеб был совершенно нормальным.
И вот что интересно: черствение хлеба — это не просто высыхание.
Да, вода постепенно уходит и перераспределяется. Но один из главных пердимоноклей происходит с крахмалом.
Во время выпечки крахмал нагревается вместе с водой, набухает и частично теряет свою исходную структуру. А после остывания часть его молекул начинает снова собираться в более упорядоченные структуры.
Особенно важен здесь амилопектин. Этот процесс, кстати, называется ретроградацией, и по мере того, как она идёт, мякиш становится плотнее и жёстче.
То есть хлеб может заметно зачерстветь, даже если мы хорошо упаковали его и не дали просто высохнуть.
А теперь самое любопытное: при температуре обычного холодильника ретроградация амилопектина может идти быстрее, чем при комнатной температуре.
Получается парадокс: холодильник сохраняет свежесть многих продуктов, но мягкость хлебного мякиша — не особенно.
С морозилкой ситуация другая.
В морозилке перестройка крахмала сильно замедляется. Заморозка не останавливает старение хлеба навсегда, но если хлеб нужен не сейчас, а потом, для сохранения текстуры это гораздо удачнее полки холодильника.
Поэтому я делаю так: хлеб на ближайшее время храню при комнатной температуре, закрытым, чтобы он не терял влагу слишком быстро. А если понимаю, что оперативно его не съем, сразу нарезаю и замораживаю порционно. Это ещё и практичнее: не приходится размораживать целую буханку ради одного тоста.
И есть у этой химии ещё один приятный бонус.
Зачерствевший хлеб можно оживить нагреванием. При нагреве часть образовавшихся в крахмале упорядоченных структур снова разрушается, и мякиш становится мягче. Поэтому вчерашний хлеб после тостера или духовки вдруг ощущается как будто он только что после духовки.
Ммм, пойду поставлю тесто на хлеб. 😍🍞
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 211 |
| 9 | Общее суточное количество желудочного сока при обычном пищевом режиме составляет (в литрах)
1) 4,5-5,0
2) 0,5-1,0
3) 2,0-2,5
4) 3,0-3,5
Правильный ответ:
2,0-2,5
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 192 |
| 10 | Киви или витамин С в добавке: есть ли разница для кожи?
если дело в витамине C, может, проще просто принимать его в добавке?🤔
С одной стороны, витамин C из добавки усваивается.
Но киви и добавка витамина С — это не одно и то же.
Приведу пример👇
Когда люди получают больше витамина C из еды, то у них ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и преждевременной смерти. Научные исследования (Aune et al., 2018; Chen et al., 2013; Tran et al., 2023).
А когда люди принимают витамин C отдельно в добавке, то такого эффекта нет❗️Не было значительного снижения риска инфаркта, инсульта, рака и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (Al-Khudairy et al., 2017; Cook et al., 2007; Lin et al., 2009; Sesso et al., 2008).
Как это возможно?
Потому что фрукты — это не просто витамин C.
Вместе с ними мы получаем клетчатку, калий, каротиноиды, полифенолы и множество других полезных веществ для вашего здоровья, внешнего вида и отличного самочувствия.
Причем эти вещества взаимодействуют между собой! Это называется синергией нутриентов.
✅Большинство людей и так едят слишком мало фруктов и овощей. Поэтому лучше сфокусируйтесь на том, чтобы добавить больше этих продуктов в свой рацион, а не искать им замену в добавках.
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 233 |
| 11 | Что изменится с 1 сентября в платной медицине
♦️Соответствующее постановление правительства внесёт изменения в систему договоров и правил предоставления медуслуг — они вступят в силу с 1 сентября.
Главное отсюда:
🔵Оформить договор на платное лечение можно будет не только через сайт клиники, но и через приложение, а также через MAX.
🔵Отменяется обязательное требование о подписании документа усиленной квалифицированной электронной подписью.
🔵Договор будет считаться заключенным с момента внесения пациентом частичной или полной оплаты.
🔵Все его условия с этого дня не могут быть изменены исполнителем в одностороннем порядке.
🔵В договор включаются уведомления о последствиях несоблюдения рекомендаций врача.
🔵Клиники будут обязаны передавать данные об оказанных услугах в ЕГИСЗ.
Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник
❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина | 132 |
| 12 | Дополнительная потребность в жирах кормящих женщин (1-6 месяцев) составляет (в граммах)
1) 15
2) 5
3) 25
4) 35
Правильный ответ:
15
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 207 |
| 13 |  +1Средиземноморская диета против нейровоспаления: как питание помогло купировать приступы при аутоиммунном энцефалите
🩺 Клиническая картина
Мужчина, 45 лет, поступил с рецидивирующими генерализованными тонико-клоническими судорогами (тяжелые приступы с потерей сознания и мышечными спазмами). За 8 месяцев до этого перенес резкую отмену метадона. При поступлении отмечалось психомоторное замедление (замедление речи и движений), хотя сознание сохранялось. Основные жалобы — повторные эпилептические приступы длительностью до 3 минут с последующей спутанностью сознания. Неврологический статус и когнитивные тесты выявили дефицит памяти при нормальных жизненных показателях (давление, пульс, температура).
🧪 Диагностика
МРТ головного мозга выявила двустороннюю гиперинтенсивность (патологическое свечение) в области гиппокампа и изменения белого вещества — признаки энцефалита.
Лабораторные данные:
• С-реактивный белок — 3.0 мг/л (норма: до 10);
• Кратковременная ЭЭГ: диффузное замедление фонового ритма и эпилептиформные разряды (патологическая электрическая активность) в фронтотемпоральных областях.
Иммунологический профиль: АНА — положительно; антитела к кардиолипину IgG — 9.9 (норма: <10), IgM — 10.4 (норма: <10). Спинномозговую пункцию пациент отклонил. Диагноз поставлен по критериям Graus (2016).
⚡️ Почему этот случай особенный
Аутоиммунный энцефалит (АЭ) — редкое и сложное для диагностики заболевание. Уникальность разбора в том, что это первая публикация, демонстрирующая потенциал средиземноморской диеты как вспомогательного метода, значительно ускорившего регресс очагов на МРТ и нормализацию электрической активности мозга.
💬 Человеческая сторона
Пациент столкнулся с резким ухудшением качества жизни и когнитивными трудностями. Борьба с болезнью требовала от него и семьи строгой дисциплины не только в приеме лекарств, но и в полной перестройке привычного рациона.
💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: Вероятный аутоиммунный энцефалит, осложненный эпилептическими приступами.
Комбинированная терапия включала мощную иммуносупрессию: пульс-терапию Methylprednisolone с переходом на Prednisolone, а также таргетный препарат Rituximab (Ритуксимаб). Антиконвульсантная поддержка: Levetiracetam и Topiramate.
Ключевым дополнением стала калорийно-контролируемая средиземноморская диета (2176 ккал/день), богатая оливковым маслом, рыбой и антиоксидантами. Через 6 месяцев на контрольной МРТ зафиксировано полное исчезновение очагов в гиппокампе, а ЭЭГ показала восстановление нормального альфа-ритма без признаков эпилепсии. Пациент достиг стойкой клинической ремиссии.
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 259 |
| 14 | Диеты, назначаемые конкретной клинико-статистистической группе больных, относят к
1) монодиетам
2) разгрузочным
3) лечебным
4) стандартным
Правильный ответ:
лечебным
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 242 |
| 15 |  Арбуз можно есть при похудении? Ответ вас может удивить 🍉
Арбуз часто попадает под раздачу сразу по нескольким причинам:
❌ «В нём слишком много сахара»
❌ «При похудении арбуз нельзя»
❌ «Арбуз - это практически пустые калории»
Но давайте разберёмся, что здесь правда, а что очередной миф.
Начнём с калорийности.
✅ В 100 г арбуза всего около 30 ккал. Даже если съесть большую порцию в 500 г, это примерно 150 ккал.
Да, в арбузе есть природные сахара. Но наличие сахара само по себе не делает продукт «вредным» или мешающим похудению.
При этом арбуз примерно на 90% состоит из воды, поэтому он хорошо помогает восполнять жидкость, особенно в жаркую погоду.
А ещё в нём есть витамин C, каротиноиды и другие антиоксидантные соединения, а также немного калия.
Но есть важный нюанс 👇
Арбуз легко переесть.
Он сладкий, сочный, его практически не нужно жевать - и вместо пары кусочков можно незаметно съесть половину небольшого арбуза.
И вот здесь дело уже не в том, что «арбуз вреден», а в количестве.
Ещё один популярный миф: «От арбуза задерживается вода, поэтому на следующий день плюс на весах».
После большой порции арбуза вес действительно может временно увеличиться. Но это не означает, что вы за ночь набрали жир.
Вы просто съели много продукта и жидкости. Плюс на вес могут влиять соль, углеводы, содержимое кишечника и другие факторы.
Поэтому увидеть утром +500 г или даже больше — ещё не значит, что вы «поправились от арбуза».
⚠️ А вот людям с некоторыми заболеваниями, при которых необходимо контролировать потребление сахаров, калия или жидкости, количество арбуза действительно стоит обсуждать с врачом.
А для здорового человека арбуз вполне может быть частью обычного рациона — в том числе и во время похудения.
Не нужно делить продукты на «можно» и «нельзя». Гораздо полезнее смотреть на порцию, общий рацион и свои индивидуальные особенности.
🍉 А вы как относитесь к арбузу: можете съесть пару кусочков и остановиться или для вас «разрезали арбуз — и понеслось»? 😄
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 300 |
| 16 | Химический состав варианта диеты с повышенным количеством белка (вбд) для пациентов при заболеваниях костной системы включает ________ грамм белка
1) 95-100
2) 85-95
3) 125-135
4) 110-120
Правильный ответ:
110-120
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 265 |
| 17 | Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 12 по 31 августа 2026 года:
507_4 Туберкулёз у детей
762_2 Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца
1064_1 Другие сфинголипидозы (болезнь Ниманна-Пика типа А, B, A/B)
1065_1 Асептический некроз костей (остеонекроз)
1066_1 Дивертикул мочевого пузыря
1067_1 Болезнь Пейрони
Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник
❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина | 154 |
| 18 | Если в щавеле тоже много оксалатов, почему его можно есть?
После поста про ревень спросили: «А как же щавель? Я люблю супы и пирожки с ним».
И вопрос очень логичный. Потому что щавель действительно богат оксалатами — теми самыми соединениями, которые фигурировали и в истории с листьями ревеня.
Но тут как раз хорошо видно, почему фразы «там много оксалатов» недостаточно, чтобы решить, опасен продукт или нет.
В той новости отравление листьями ревеня объясняли довольно просто: в листьях высокая концентрация оксалатов — ими женщина и отравилась.
Только история, похоже, сложнее. Оксалаты — не единственное, что здесь может иметь значение. В листьях ревеня есть и другие потенциально токсичные соединения, например, я уже упоминала про производные антрахинонов. То есть токсичность листьев ревеня нельзя свести к одному веществу.
А со щавелем ситуация другая.
Листья того самого кулинарного щавеля — щавеля кислого, Rumex acetosa, — как раз являются съедобной частью растения. Их кладут в супы, соусы и начинки, молодые листья едят свежими. И да — оксалатов в них при этом действительно немало.
То есть наличие одного и того же вещества ещё не превращает два растения в одинаково опасные. Жизнь вообще штука сложная. 😁
Отдельная ситуация — если человеку уже рекомендовали ограничивать богатые оксалатами продукты, например при выявленной гипероксалурии. Тогда щавель действительно имеет смысл ограничивать в рационе.
Но это конкретная медицинская история, а не повод после поста про ревень объявлять щавелевый суп опасным для всех.
Есть ещё любопытная деталь: по тому, насколько щавель кислый, нельзя точно понять, сколько в нём оксалатов.
Их содержание может отличаться в зависимости от сорта, зрелости листьев и условий выращивания, а характерную кислинку создают не только они. Поэтому схема «чем сильнее сводит скулы, тем больше оксалатов» здесь не работает.
Мне вообще нравится эта пара — ревень и щавель. Она очень хорошо показывает, как легко увидеть знакомое слово в составе и решить, что дальше всё понятно.
Но с едой так обычно не работает. Важно, какое это растение, какую его часть мы едим и в каком количестве, а не только название одного вещества внутри.
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 281 |
| 19 | Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики
Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина
Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
Я Ветеринар
Я Ортопед Травматолог
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
@medicmemessagebot - предложи свою новость или историю, поделись своим клиническим случаем с коллегами! | 281 |
| 20 | Какой фторид в зубной пасте лучше?
После прошлого поста задали вопрос про монофторфосфат натрия. В интернете его называют «медленным фтором» и пишут, что пастой с ним нужно чистить зубы чуть ли не четыре минуты, иначе он не успеет заработать.
Но химия пасты гораздо сложнее рейтинга «хороший фтор — плохой фтор».
В пастах часто встречаются фторид натрия, монофторфосфат натрия и фторид олова. Все они используются для профилактики кариеса, но химически ведут себя немного по-разному.
С фторидом натрия всё довольно просто: в слюне он быстро высвобождает свободные ионы фторида.
У монофторфосфата натрия фтор связан с фосфатной группой. Сначала молекула должна гидролизоваться, и только тогда высвобождается свободный фторид. Отсюда и репутация «медленного».
Но более медленное высвобождение не означает, что пастой нужно чистить зубы по четыре минуты. Дело в том, что паста состоит не только из фторида.
И тут как раз возвращаемся к пасте из поста выше. В её составе есть гидратированный диоксид кремния, гидроксиапатит и монофторфосфат натрия.
Диоксид кремния с фторидами хорошо совместим. А вот гидроксиапатит — кальцийсодержащий минерал, а свободные ионы фторида могут связываться с кальцием, и тогда часть фторида становится менее доступной.
У монофторфосфата же фтор до гидролиза связан с фосфатной группой, поэтому с кальцийсодержащими компонентами он уживается лучше.
То есть конкретно в этой пасте «медленный» монофторфосфат совсем не выглядит слабым местом состава. Наоборот, его присутствие рядом с гидроксиапатитом химически вполне логично. То есть важно оценивать формулу в целом, а не смотреть лишь на отдельные компоненты. И это правило работает не только в пастах)
А фторид олова интересен дополнительными свойствами. У современных стабилизированных паст с ним есть данные не только по профилактике кариеса, но и по чувствительности зубов, состоянию дёсен и защите при эрозивном износе.
Так какая форма лучшая?
Для обычной профилактики кариеса лучше не устраивать конкурс межру фторидами, а посмотреть на количество самого фторида: для обычной взрослой пасты ориентир — 1350–1500 ppm. А уже потом оцениваем другие задача и всю формулу пасты.
❗️Мы в MAX - Я Диетолог Нутрициолог | 289 |
