Rare Cancers/ Редкие Опухоли 🦞

Вышли обновленные рекомендации ESMO по ведению пациентов с редкими нейроэндокринными опухолями 🐦‍🔥 Материал довольно объемный, так что я поделю его на две части. Часть 1. НЭО мочеполовой системы, головы и шеи и НЭО без выявленного первичного очага. Снова эксперты отмечают важность наличия полного гистологического заключения, в котором будут указаны: - степень дифференцировки (NET - высоко-дифференцированные опухоли, NEC - нейроэндокринная карцинома, низкодифференцированные опухоли, с более агрессивным течением) - наличие\отсутствие некрозов - G (grade) опухоли, оцененный Ki67 или митотической активностью. Классификацию ВОЗ 2018 года можно найти тут (IARC-WHO 2018). ✔️В качестве инициальной инструментальной диагностики рекомендовано проведение КТ и МРТ. 📍Роль адъювантной терапии не имеет нормальной доказательной базы, учитывая редкость нозологий, но 4 курса карбоплатина и этопозида в качестве неоадъюванта или адъюванта могут быть назначены пациентам с нейроэндокринными карциномами без выявленного первичного очага. При высоко-дифференцированных опухолях рекомендуется удаление первичного очага, и только при наличии R1/R2 резекции или же высокого грейда (G3) стоит назначить адъювантную химиотерапию. 📍Адъювантная лучевая терапия может быть использована при НЭО мочеполовой системы в случаях R1\R2 резекции или G3. Тактика лечения высоко-дифференцированных опухолей головы и шеи зависит от локализации. Высоко-дифференцированные опухоли гортани характеризуются низкой чувствительностью к ХТ и ЛТ. Карциномы, наоборот, более агрессивны, поэтому стоит опираться на эффективность химиотерапии и лучевой терапии. В синоназальных опухолях алгоритм тот же. 📍При метастатическом распространении в случае карцином используется платиносодержащая ХТ, во второй линии - FOLFIRI/FOLFOX, топотекан для НЭО головы и шеи. При наличии высокого TMB - пембролизумаб. Доказательная база здесь - исследование Keynote-158, где у 2 из 5 пациентов с НЭО и высоким TMB был зарегистрирован ответ на иммунотерапию. 🤔 Аналоги соматостатина вошли в рекомендации на базе исследований 3 фазы - CLARINET и PROMID , где была улучшена мВБП по сравнению с плацебо у пациентов с НЭО без выявленного первичного очага. Ни одного пациента с НЭО головы и шеи или мочеполового тракта включено не было. Аналоги соматостатина рекомендовано также назначать при наличии карциноидного синдрома. При НЭО G1-2 с отсутствием рецепторов соматостатина (SSTR -негативные) рекомендуется терапия эверолимусом. При НЭО G2\G3 эверолимус рекомендован вне зависимости от статуса рецепторов. Опухоли довольно редкие, не имеют специфичных молекулярных альтераций, поэтому выполнение полногеномного секвенирования у пациентов не приносит бенефита. Эффективность системной терапии на 2+ линиях нейроэндокринных карцином по-прежнему довольно низкая , поэтому согласно рекомендациям, при возможности пациентов следует включать в клинические исследования 🔬 Полную статью прикреплю в комментариях ☕️

Что делать после постановки диагноза рак? Первое, чем озабочен пациент — что делать и как лечиться? Какой протокол лечения поможет? Какие осложнения могу быть? Второе — это страх, отчаяние и ощущение, что выхода нет. Но рак не приговор! О том как повысить шансы на выздоровление, пройдет живая онлайн встреча с врачом-онкологом и химиотератевтом, с 18-летним стажем — Анастасией Мочаловой: «Вам диагностировали рак? Узнайте 2 современных способа лечения рака в 2024 году» Вебинар пройдет 1 октября в 18:00 мск и расскажет про современные протоколы лечения и препараты нового поколения, которые помогают пройти химиотерапию без осложнений и победить рак без операции. Зарегистрироваться на вебинар можно здесь

Так как на меня подписано много пациентов, думаю, этот вебинар будет полезен

#hso_talks #hsot_статья ОПУХОЛИ ИЗ КРАСНОЙ КНИГИ: РАДИОИНДУЦИРОВАННАЯ АНГИОСАРКОМА Друзья, всем привет! Мы продолжаем делиться с вами сакральными знаниями из онкологической "Красной книги" и сегодня хотим поговорить о радиоиндуцированной ангиосаркоме. Мы собрали для вас информацию о том, как выглядит эта малоизученная агрессивная опухоль и что делать при встрече с ней – можете посмотреть по ссылке ниже:) приятного чтения! https://telegra.ph/OPUHOLI-IZ-KRASNOJ-KNIGI-RADIOINDUCIROVANNAYA-ANGIOSARKOMA-09-25

Отличный материал о радиоиндуцированной ангиосаркоме

Глубокоуважаемые коллеги!   Приглашаем Вас принять участие в вебинаре Вебинар «Редкие опухоли. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома»   11 сентября 2024, 14:00-15:00 Участники, прослушавшие весь вебинар, получат 1 кредит по программе непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения РФ.   Минимальный порог присутствия 55 мин. ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ, периодическая проверка при помощи участия в интерактивных опросах, ответы на вопрос 1 из 1 (1 вопрос на 1 академ. час) – это является обязательным условием для получения баллов НМО.   Тарарыкова Анастасия Алексеевна Врач-онколог отдела общей онкологии НИИ клинической онкологии им. акад. РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, эксперт Восточно-европейской саркомной группы и Ассоциации специалистов по изучению сарком, кандидат медицинских наук, Москва ПРОГРАММА:   14:00-14:50 - Редкие опухоли. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома к.м.н. Тарарыкова Анастасия Алексеевна, Москва   14:50-15:00 - Вопросы   Ссылка на вебинар: https://my.mts-link.ru/2110259/184463762

Доксорубицин в комбинации с трабектидином, с последующей поддерживающей терапией трабектидином, способствует повышению выживаемости пациентов с лейомиосаркомой (ЛМС) Обновленные результаты III фазы исследования LMS04, направленного на оценку эффективности комбинации доксорубицина с трабектидином по сравнению с монотерапией доксорубицином, продолжают подтверждать улучшение безрецидивной и общей выживаемости у пациентов с лейомиосаркомой матки и мягких тканей. В прошлом году результаты этого исследования были представлены на конгрессе ESMO, однако преимущества по выживаемости все еще не привели к утверждению данной комбинации в качестве стандарта первой линии лечения ЛМС. Надеемся, что скоро ситуация изменится. Обновленные данные: 🔹 Медиана безрецидивной выживаемости (мВБП) составила 12 месяцев против 6 месяцев в группе только с доксорубицином, HR = 0,37 🔹 Процент безрецидивной выживаемости через 2 года – 30% против 3% соответственно 🔹 Медиана общей выживаемости (мОВ) составила 33 месяца против 24 месяцев, HR = 0,65 🔹 Общая выживаемость через 2 года – 68% против 49% 🔹 Частота объективного ответа (ЧОО) – 36% против 13% На протяжении десятилетий стандартом первой линии терапии ЛМС является доксорубицин, и изменить этот стандарт не так просто. Комбинация доксорубицина и трабектидина демонстрирует выдающуюся общую выживаемость в 33 месяца, но при этом возрастает частота токсичности, что требует более тщательного отбора пациентов для такого лечения. Тем не менее, результаты исследования LMS04 подтверждают обоснованность использования комбинации препаратов для лечения метастатических лейомиосарком в первой линии, вызывая надежду на улучшение результатов среди этой сложной группы пациентов.

Немного о новостях в раке щитовидной железы Не так давно FDA одобрило селперкатиниб для RET-фьюжн позитивного рака ЩЖ, вне зависимости от гистологического подтипа. Это произошло после получения отдаленных результатов исследования LIBRETTO-001, куда было включено 324 пациента с медуллярным подтипом РЩЖ и 66 - с активирующим RET-фьюженом, вне зависимости от гистологии. 3-летняя ВБП составила 75.2% в группе пациентов, не получавших кабозантиниб\вандетаниб (другая терапия была допустима) и 87.3% для нелеченных пациентов. В комментариях делюсь инфографикой, взятой на просторах Х - основные принципы лечения РЩЖ в зависимости от гистологического подтипа и собственно, классификация гистоподтипов. Также немного об эффективности таргетной терапии в раке щитовидной железы

Фиброламеллярная карцинома: нератиниб моно vs комбинации с чек-поинт или mTOR ингибиторами Когда-то в 2018 году у меня на приеме появилась молодая девушка, студентка первого курса…я ее запомнила на всю жизнь, ведь пациентов с редкой опухолью забыть крайне сложно. Тогда мы диагностировали у нее большое образование в печени, метастазы в легкие. Морфологически подтвердили диагноз - фиброламиллярная карцинома печени. В дальнейшем - операция, химиотерапия, прогрессирование. И далее на протяжении практически 5 лет, путем различных вариантов ХТ, ИТК, чек-поинтов борьба продолжалась. Но, увы, прогноз для выживаемости для такой ультра-редкой патологии крайне низкий, а эффективных опций так и не появилось. Поэтому любая попытка хоть как-то улучшить выживаемость или ЧОО - приемлема. В опубликованном поданализе исследования SUMMIT, в которое включили пациентов с ФЛК, оценивалась эффективность нератиниба (перорального, необратимого ингибитора тирозинкиназы пан-HER-рецепторов, воздействующего на ErbB1 (EGFR), ErbB2 (HER2) и ErbB4 (HER4)) в моно-терапии или в комбинации с пембро (200 мг) или ниво (240 мг), или в комбинации с mTOR-ингибиторами эверолимусом или сунитинибом. Всего в исследование включили 15 пациентов, средний возраст которых составил 26 лет. Результаты весьма скромные, тем не менее: 📌моно нератиниб: мВБП 3,6 мес (95% ДИ 1,8-3,7 мес) 📌после прогрессирования на моно нератинибе несколько пациентов перешли на комбинированное лечение нератиниб + пембро/ниво или нератиниб + эверолимус/сунитиниб или тройную комбинацию 📌у пациентов, получавших нератиниб ➕ пембролизумаб, был подтвержден частичный ответ на протяжении 3 мес или стабилизация 6 мес 📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ эверолимус, была стабилизация продолжительностью 5 мес 📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ пембролизумаб ➕ сунитиниб, отмечалась самая длительная продолжительность лечения 26 мес со стабилизацией В целом, сложно что-то говорить об этой когорте пациентов. То, что эффективно для ГЦР работает гораздо хуже при ФЛК. Например моно-терапия чек-поинтами не работает совсем у пациентов с ФЛК, практика также это демонстрирует. Есть надежды на комбинированную терапию, но пациенты настолько редкие, что мы ограничены только ретроспективными исследованиями или серией клин кейсов. Данный доп. анализ в SUMMIT демонстрирует важную вещь - есть потенциал у комбинаций ИТК с чек-поинтами. И вероятно, это стоит дальше продолжать исследовать. #исследования #ракпечени #редкиеопухоли

Рада сообщить, что наконец-то открылся мой прием онлайн на сайте DocMa : https://dc24.docma.ru/zhuk ☺️☺️☺️ Можно обсудить тактику лечения, возможные потенциальные опции, побочные эффекты химиотерапии и борьбу с ними.

📍Открыт набор пациентов в исследование по редким опухолям , а именно по плоскоклеточному раку головы и шеи (кроме рака носоглотки) ( неоперабельный или метастатический) Будет проводиться терапия : цисплатин+доцетаксел + цетуксимаб Для связи - можно написать мне в личные сообщения @irinik

🚀 @SBERLOGABIO webinar on bionformatics and data science: 👨‍🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы." ⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве) Add to Google Calendar Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие. О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - https://t.me/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь ! Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !

📍Отличный повод обсудить CAR-T терапию 📍

Синовиальная саркома: FDA одобрило афамитресген аутолейцел Историческое событие, на самом деле. Первый T-клеточный продукт, одобренный FDA для лечения солидных опухолей. Одобрение для пациентов с HLA антигенами A*02:01P, -A*02:02P, -A*02:03P и -A*02:06P, а также позитивной экспрессией MAGE-A4. Решение основано на результатах небольшого (n=44) одногруппового исследования 2 фазы SPEARHEAD, про результаты которого писали ранее - был небольшой постер на ASCO2023, а чуть позже - публикация в Lancet: При медиане наблюдения 32,6 мес.: 🔹Объективный ответ: 39%; 🔹Медиана ВБП - 3,8 мес.; 🔹Медиана ОВ - 16,9 мес.; ❗️2-летняя ОВ у пациентов с ответом на терапию - 70%. Очень хорошие показатели с учетом того, что в исследование включались тяжело предлеченные пациенты - медиана количества линий ранее проведенной терапии - 3 линии (от 1 до 12!).

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ИВОСИДЕНИБ ДЛЯ IDH1 МУТИРОВАННОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ ⚡️ В июле 2024 года начался набор в клиническое исследование с ивосидениб. Два медицинских  центра в Армении (Ереван) готовы рассматривать пациентов из России для участия. ℹ️ Номер клинического исследования: NCT05876754 Диагноз: нерезектабельная или метастатическая холангиокарцинома с IDH1 мутациями Пройдена хотя бы одна линия системной химиотерапии (прогрессирование или неприемлемая токсичность). В клиническое исследование не могут быть включены пациенты, которые начали лечение IDH1 ингибиторами. ℹ️ Подробное описание клинического исследования, критерии включения по ссылке в международной базе: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05876754?intr=Ivosidenib&aggFilters=phase:3,status:rec&rank=1 Центры в Армении, которые ведут данное клиническое исследование: ✔️ Медицинский центр Эребуни https://www.erebunimed.com/ ✔️ Национальный центр онкологии имени В.А. Фанарджяна https://www.oncology.am/ru/ 📌 Вы можете написать нам на info@oncoliver.com. Мы поможем вам связаться с врачами-исследователями и оценить предварительно кандидат / не кандидат для участия в клиническом исследовании.

Прекрасная возможность получить таргетную терапию, которой в России пока что нет Мне довелось побывать в их национальном онкологическом центре центре, впечатления очень приятные и о врачах, и об обстановке внутри центра 😊

Вышли новые консенсусные рекомендации по тактике ведения десмоида. * Диагностировать такую опухоль желательно методом тонкоигольной аспирационной биопсии и отправить для определения дальнейшей тактики в референсный центр. При жизнеугрожающем состоянии - оперировать. Брыжеечные десмоиды могут манифестировать с кровотечения. асбцесса опухоли или непроходимости кишки. Целью операции в этом случае не является выполнение резекции R0, поскольку это может быть сопряжено со значительными осложнениями. В условиях, когда резекция обширной опухоли невозможна или связана с осложнениями из-за локализации или размера опухоли, целью операции должно быть купирование осложнений, не прибегая к обязательной резекции опухоли; пациенту может быть предложено медикаментозное лечение после операции. Пациенты, прогрессирующие на медикаментозной терапии, могут также быть прооперированы. Представлены результаты исследования CRYODESMO-01 - проспективного , нерандомизированного исследования, изучавшего эффективность криоабляции при неабдоминально-тазовом прогрессировании. мВБП не была достигнута при среднем сроке наблюдения в 31 месяц. Криоабляция была связана с улучшением функционального состояния и уменьшения болевого синдрома, что способствовало долгосрочному контролю заболевания. Среди терапевтических опций можно выделить сорафениб и нирогацестат (которого, увы, нет в России) - проведены 3 фазы исследований. По сравнению, с консенсусными рекомендациями 2020 года, появились обнадеживающие данные по криоабляции, нирогацестату, хирургическим аспектам. Полный текст статьи оставлю в комментариях.

Офф-топ не про редкие опухоли В российской фарм индустрии изучается не так много оригинальных молекул, однако совсем недавно появилось новое клиническое исследование с абсолютно новым препаратом. 🎉 Разработан новый тирозинкиназный ингибитор к AXL. AXL экспрессируется во многих злокачественных образованиях, связан с более агрессивным течением заболевания, и поэтому в мире ведутся несколько клинических исследований, направленных на изучение эффективности анти-AXL 🎯 терапии при солидных и гематологических опухолях. К участию в российском исследовании приглашаются пациенты с раком молочной железы , а именно с трижды негативным. Чтобы узнать подробнее об участии, можно написать мне в личные сообщения или в комментарии под этим постом ⬇️