медпоп от терапевта
Open in Telegram
Я Полина, врач-терапевт, реабилитолог и верю в науку. На канале : 🧠 подробно и понятно пишу о здоровье; 👀 обозреваю заболевания; 👩🏼⚕️ даю полезные советы по первой помощи; 📚 рассказываю медицинские истории По вопросам консультаций: @KobrinaPolina
Show more2 258
Subscribers
-124 hours
-17 days
-530 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+8
in 0 channels
August '26
+45
in 0 channels
Get PRO
July '26
+39
in 0 channels
Get PRO
June '26
+27
in 0 channels
Get PRO
May '26
+6
in 0 channels
Get PRO
April '26
+201
in 0 channels
Get PRO
March '26
+51
in 1 channels
Get PRO
February '26
+15
in 0 channels
Get PRO
January '26
+77
in 1 channels
Get PRO
December '25
+159
in 2 channels
Get PRO
November '25
+54
in 1 channels
Get PRO
October '25
+36
in 1 channels
Get PRO
September '25
+34
in 0 channels
Get PRO
August '25
+69
in 1 channels
Get PRO
July '25
+18
in 1 channels
Get PRO
June '25
+12
in 0 channels
Get PRO
May '25
+22
in 0 channels
Get PRO
April '25
+16
in 0 channels
Get PRO
March '25
+30
in 1 channels
Get PRO
February '25
+23
in 1 channels
Get PRO
January '25
+117
in 4 channels
Get PRO
December '24
+84
in 2 channels
Get PRO
November '24
+75
in 3 channels
Get PRO
October '24
+22
in 2 channels
Get PRO
September '24
+39
in 0 channels
Get PRO
August '24
+88
in 1 channels
Get PRO
July '24
+63
in 2 channels
Get PRO
June '24
+234
in 1 channels
Get PRO
May '24
+332
in 8 channels
Get PRO
April '24
+332
in 3 channels
Get PRO
March '24
+22
in 1 channels
Get PRO
February '24
+204
in 6 channels
Get PRO
January '24
+78
in 3 channels
Get PRO
December '23
+140
in 0 channels
Get PRO
November '23
+293
in 7 channels
Get PRO
October '23
+401
in 2 channels
Get PRO
September '23
+706
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 09 September | 0 | |||
| 08 September | 0 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | 0 | |||
| 03 September | +5 | |||
| 02 September | +3 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
14 ударов по голове лопатой получила фельдшер в Москве
1 сентября прихожанин храма в Москве начал кидаться камнями и вел себя неадекватно. Вызвали скорую.
Приехала бригада, в составе которой была фельдшер 23 лет по имени Полина. Сейчас она в реанимации, у нее перелом основания черепа. Состояние крайне тяжелое.
По предварительным данным, один прохожий открыл огонь из травматического пистолета, чтобы задержать нападавшего и, как утверждают источники, смертельно ранил его. Сейчас устанавливается, законно ли у него было оружие и соблюдались ли правила его применения.
Тот, кто напал на фельдшера, состоял на учете в ПНД.
И это в Москве. Сколько еще медицинских работников будут покалечены/убиты/побиты прежде чем будут изменения на уровне государства?
У нас есть сотрудники правоохранительных органов. Есть специальные психиатрические бригады в Москве.
Но почему в 2026 году получает 14 ударов лопатой в столице?
Instagram* - соцсеть принадлежит компании Meta, которая признана экстремистской организацией и запрещена на территории РФ.
| 2 | Почему осенью мы чаще болеем?
Привет, дружище. Наступила осень, а значит мы все чаще будем сидеть в помещениях и все реже открывать окна. А вирусам будет проще перебираться от одних хозяев к другим.
Осенью и зимой мы в принципе проводим больше времени рядом друг с другом и ближе друг к другу: офисы, школы, университеты, общественный транспорт. Если кто-то рядом болеет, то концентрация вирусных частиц в плохо проветриваемом помещении возрастает.
Есть и еще один фактор - холодный и сухой воздух. Низкая влажность помогает некоторым респираторным вирусам дольше сохраняться и распространяться, а слизистая носа при этом хуже справляется со своей защитной функцией. Так что поставь на рабочее место увлажнитель воздуха. Ну или хотя бы рядом с кроватью, чтоб ночью увлажняться.
Плюс у разных вирусов есть своя сезонность. Например, заболеваемость гриппом в нашем полушарии традиционно растет в холодное время года.
Мне очень не нравится концепция "осенью падает иммунитет". Она слишком все упрощает: укорочение светового дня, меньше физической активности, снижение доступности свежих овощей/фруктов, большее количество социальных взаимодействий, а значит и большая вирусная нагрузка. И это мы чисто по верхам прошлись по поводу того почему мультивилтамины для иммунитета не помогут.
Что с этим делать?
Ничего нового: проветривать помещения, мыть руки, по возможности не тащить себя больного на работу и вакцинироваться от того, что может загнать в реанимацию (гриппа).
Я уже поставила "ультрикс квадри". Методом перебора нашла, что на него у меня даже рука не болит.
Если бы в поликлинике не было ультрикса, то поставила что есть. Потому что ЛЮБАЯ прививка лучше, чем ее отсутствие.
Так что мой личный осенний ритуал выполнен. Мне кажется, что настала очередь капнуть в тему "почему замерз и заболел" или "вышел без шапки/шарфа - болит горло"? Ставь 🐳 если интересною | 284 |
| 3 | Интервью по обе стороны
У меня есть много друзей врачей разных специальностей от нефролога с диализа до пластического хирурга.
А еще есть друзья, которые имеют хронические заболевания. Например, диабет или ревматоидный артрит.
И мне тут пришла в голову идея записывать наши диалоги. Потому что медицина и система здравоохранения настолько огромная, что за всем уследить невозможно.
А через небольшие личные истории впечатление складывается более точное о том, что происходит здесь и сейчас. Потому что с одной стороны талоны на УЗИ не дают и врачи жадины, а с другой аппарат УЗИ не работает уже 3 месяца.
Короче. Напиши, пожалуйста, что думаешь? Может, есть вопросы к кому-то? Например, к кардиологу, который занимается трансплантацией сердца. | 465 |
| 4 | Из чего состоит движение? Как тренироваться после простуды?
Спортсмены и сочувствующие на месте? Админ оклемался после простуды и решил вернуться к тренировкам. Полез читать рекомендации по спортивной медицине и залип на том, как безопасно вернуться к тренировкам.
В отечественной теории у нас 5 основных физических качеств: сила, быстрота, выносливость, гибкость и координация. Где-то в мире выделяют 10, а кто-то говорит что деление неуместно и важно одно - можешь двигаться или нет.
Мы все таки в бескрайней Российской Федерации так что давай разберем на примере с пакетом из магазина:
💪 Сила - способность противостоять или преодолевать внешнее сопротивление за счет мышц. Это вес содержимого пакета: 5 литров воды + 3 кг картошки + бананы и яблоки получилось поднять и выпрямиться?
🦾 Выносливость - способность противостоять утомлению. Это то, как далеко получится унести пакет. Силы хватило, чтобы его поднять, но сможешь ли ты дойти с ним от магазина до дома (минут 15 пешком)? Если через 300 метров пальцы разжались, плечо заныло, а дыхание сбилось, значит не хватило выносливости.
🏃♀️ Быстрота - способность выполнить быстро одно движение или серию движений. Например, ручка пакета внезапно порвалась, и продукты полетели на асфальт. Быстрота - это успеть подставить ногу под падающий арбуз или мгновенно поймать вылетающее яблоко прямо в воздухе. Или резко ускориться на светофоре, пока мигает зеленый.
🩰 Гибкость - способность выполнить движение в суставе в полную амплитуду. Ты пришел домой, пакеты тяжелые, руки заняты. За счет гибкости ты можешь глубоко и мягко присесть в тазобедренных суставах, чтобы поставить пакеты на пол, а не рвать поясницу. Или, наоборот, высоко потянуться, чтобы убрать пачку чая на самую верхнюю полку шкафа без боли в плече.
⛹️♂️ Ловкость - способность точно, правильно и с минимальными затратами энергии решить любую двигательную задачу. Ты идешь по разбитому тротуару, в обеих руках по тяжелому пакету, под ногами лужа, а плечом нужно придерживать телефон, по которому ты решаешь рабочие вопросики. Ловкость - это обойти лужу по скользкому бордюру, не выронив телефон, не порвав пакеты и не потеряв равновесие.
Простуда рано или поздно случается с каждым. На ней и разберем, что и как проседает за 2 недели соплей.
💪 Сила почти не теряется. Это нервно-мышечная история, тело помнит паттерн движения, и за 2 недели показатели силы практически не меняются.
🦾 Выносливость теряем, увы. Благо, немного, в среднем 4-7%, у тренированных людей иногда и больше, по данным систематического обзора. Так что сразу прыгать-бегать-таскать железки не получится. Ну или получится, но будет тяжело и дольше восстанавливаться придется.
🏃♀️ Быстрота чуть теряется. Один резкий рывок тело выполнит так же быстро, как раньше: короткие перерывы меньше 4 недель почти не влияют на скоростные показатели. А вот несколько движений на скорость уже сложно.
🩰 Гибкость не пострадает. Пара недель без растяжки не откатывает тебя к состоянию до всех тренировок - гибкость снижается по чуть-чуть, а наработанный запас над исходным уровнем в основном сохраняется.
⛹️♂️ Ловкость держится лучше всех остальных качеств. Координация хранится в долгосрочной памяти на уровне нервной системы, а не мышц, и почти не страдает даже месяц без тренировок. В одном из исследований она оставалась без изменений минимум 26 дней.
И по классике. Ориентируйся на свое самочувствие: если есть температура, боль в груди, боль при дыхании, сильный кашель, нос вообще не дышит - то выполняй 3 подхода по 2 часа сна, в перерыве пить воду и теплый вкусный чаек.
Как поправишься - силовые в плане веса можешь оставить такие же, а вот кардио придется снизить ожидания от себя.
И если после простуды во время тренировки вдруг появится необычная одышка или сердце начнет как-то ощутимо неправильно биться с паузами там или выдавать сокращения не к месту - бегом к врачу. Напоминаю пост про миокардит.
#тренировки #восстановление
Подпишись 👩🏼⚕️ | 471 |
| 5 | Можно ли заразиться опоясывающим герпесом? Объясняю на котиках.
У меня тепло на душе становится от того, какие у меня вдумчивые и заинтересованные читатели. Пожалуйста, задавайте вопросы чаще. Я так могу понять, какая тема интересна, а ты можешь найти ответ на волнующий вопрос.
Вопрос: "Имеет смысл привиться взрослому, даже если уже переболел опоясывающим герпесом? И ребенку, переболевшему ветрянкой? А расскажите пожалуйста подробнее с какого возраста. ?"
Ветрянку и опоясывающий герпес /лишай вызывает один вирус (вирус герпеса 3 типа, он же вирус варицелла-зостер).
Попытаюсь объяснить на котиках, почему иммунитет ничего не делает с варицеллой зостер.
Представь: в детстве к тебе залез кот (вирус варицеллы костер) Вы с вирусом тусуетесь: ты болеешь, а он изучает твой дом. По правилам этикета после того, как ты поправился, вирусу пора идти дальше. Но конкретно варицелла-зостер хитрый. Я думаю, что он был бы рыжим котом.
Вместо того чтобы выйти за дверь, он тихонько уползает в дальнюю темную кладовку (это нервный узел — ганглий) , сворачивается там клубочком, как кот, который прячется от надоедливых детей. Причем, не просто тусуется в кладовке - он перестает шевелиться, мяукать и вообще как-либо себя проявлять. Его настолько бесят дети, что он практически не дышит.
Детям (иммунной системе) эти темные углы неинтересны, если там нет звуков/запахов или других штук, которые привлекают внимание. Ну смысл ходить и искать какого-то там кота, которого один раз видел, когда тут вылезет прыщ, там новый продукт питания приходит, а тут вообще сопли. Иммунная система не слепая, ей просто не за что зацепиться: спящий вирус практически не создает белки. Раз нет чужих белков - нет и ответа, че докопались.
Плюс, в этой кладовке (ганглиях) детям (иммунной системе) тусоваться и играться можно в пол-тона и очень аккуратно. Потому что в отличии от остальной квартиры, где любую мебель можно заменить, в кладовке дед хранит антиквариат. Дед вставит таких люлей, что ни один кот того не стоит.
Но проходят годы, кот начинает вошкаться. Тогда дети слышат, подходят к кладовке и кот замирает (то есть иммунитет постоянно держит вирус в спящем режиме).
При этом если дети медленные или слабые (иммуносупрессия), то кот теряет аккуратность и может выходить из комнаты и спокойно гулять. Или если приходит какой-то мощный вирус и вызывает интерес детей и им все равно на кота, тогда он может выйти погулять.. Вот тут и возникает опоясывающий герпес.
Сказке конец, идем дальше.
Заразиться самим опоясывающим нельзя. При контакте с высыпаниями передается вирус, и у того, кто раньше не болел ветрянкой (или не привит), разовьется именно ветрянка. Потому что организм встречается с вирусом впервые.
Теперь коротко о вакцинах. Их две
1️⃣ От ветрянки - с 12 месяцев (и взрослым, кто не болел и не привит). Вакцина живая, ослабленная. Раз живая, значит, она тоже уходит в нервные ганглии и тоже может однажды напомнить о себе. Опоясывающий у привитых бывает, но в разы реже и легче, чем у переболевших "естественным путем". По данным исследования: каждый год опоясывающий герпес возникает примерно у 230 из каждых 100 000 непривитых детей и у 48 из каждых 100 000 привитых - это на 79% реже.
2️⃣ От опоясывающего - с 50 лет ВСЕМ, с 18 лет - при сниженном иммунитете (я отдельно напишу что это значит, 2 простуды в год не считаются за снижение иммунитета). Две дозы с интервалом 2–6 месяцев, для людей со сниженным иммунитетом интервал можно сократить до 1 месяца. Риск опоясывающего за всю жизнь: без прививки заболеет примерно каждый третий, то есть 320 из 1000. С прививкой, по нынешним наблюдениям (вакцину отслеживают пока несколько лет, не всю жизнь) — 50–95 из 1000.
Как-то так. Про сниженный иммунитет, про разницу обычного герпеса на губах и ветряночного расскажу отдельно.
#вакцинация #инфекции #герпес
Подпишись 👩🏼⚕️ | 481 |
| 6 | Антрополог Хайди Ларсон много лет руководит проектом, который изучает вакцинацию и общество. За годы работы он пришел вот к такому выводу: большинство сомневающихся в прививках, это не невежды и не сумасшедшие. Это люди с реальными вопросами, которые чувствуют, что их никто не услышал. У него и книжка есть "Stuck: How Vaccine Rumors Start—and Why They Don't Go Away". Я не нашла русского перевода (что грустно), придется читать в оригинале (да, полезно, но блиииииин).
А ты что думаешь по этому поводу? | 424 |
| 7 | Парадокс успеха вакцинации
В 2015 г. в округе Марин в Калифорнии была вспышка кори и ззаболел 131 ребенок. При этом это один из самых богатых и образованных округов США. Там уровень отказов от прививок был в два раза выше среднего по штату, а в отдельных школах непривитыми оказались больше половины детей.
Этот случай хорошо иллюстрирует, что считать антипрививочников необразованными маргиналами - заблуждение.
Разберем причины, почему так распространено отрицание вакцинации:
🐈 Вакцины слишком хорошо работают
Сегодняшние родители почти никогда не видели живого ребенка с корью или полиомиелитом.
Риск заболеть стал абстрактным и слышно о нем из интернета или на приеме у педиатра. При этом риск от прививки, даже если это просто совпадение по времени, ощущается предельно конкретно: вот пост в чате, вот чья-то история, вот фото конкретного ребенка. Особенно плохо, если это коснулось тех, с кем родитель знаком лично.
Это называется парадокс успеха вакцинации: чем лучше работает вакцинация, тем меньше люди боятся самой болезни и тем больше боятся вмешательства.
Конкретный пример: ты поставил прививку, и ребенок не заболел корью. Оценить пользу от того, чего не произошло, тяжело. При этом любые реальные побочные эффекты, например температура после укола, видны сразу.
🐈 Действовать страшнее, чем бездействовать
В 90-х даже провели эксперимент. Людям предлагали выбор: оставить ребенка без защиты от болезни с определенным риском смерти, или сделать прививку с более низким, но все таки риском смерти. Большинство соглашалось прививать, только если риск от вакцины был В РАЗЫ ниже риска от болезни: в 5 или 10 раз ниже риска болезни (например, 1 случай на 10 000 против 10 случаев от болезни).Если риски были просто «чуть ниже» (например, 7 против 10), большинство выбирало ничего не делать.
Это называется недооценка бездействия. Не сделать укол ощущается как нейтральный поступок, просто ничего не делать. Сделать укол и получить осложнение ощущается как собственная вина, даже если по факту болезнь без прививки была в разы опаснее.
Конкретный пример: если ребенок заболел корью, редко кто винит себя за это, "так получилось". Но если ребенок заболел чем угодно после прививки, врача и себя как родителя обвиняют напрямую, даже если это просто совпадение по времени.
🐈 Умные тоже ошибаются, причем увереннее остальных
Кажется логичным, что чем человек образованнее, тем меньше он верит мифам. Но "горе от ума" тоже бывает. Йельский психолог Дэн Кахан годами изучал, как люди оценивают риски вакцин, ГМО, изменения климата. Оказалось, что гораздо важнее совпадение позиции с ценностями своей группы.
Конкретный пример: людям с сильными математическими способностями давали задачу на статистику. Нейтральную версию задачи они решали лучше остальных. Как только задачу переформулировали в политически заряженный вопрос, те же самые люди начинали чаще ошибаться в пользу своей позиции. Причем чем сильнее были их навыки счета, тем увереннее они ошибались.
🐈 Доверие к медицине ниже, чем раньше
После пандемии доверие к науке в целом снизилось и до сих пор не вернулось на прежний уровень. Но и без ковида у нас были реальные случаи, когда происходил или преднамеренный обман ради денег или недостаток контроля/знаний: талидомид, эксперимент Таскиги (это вообще жесть), опиоидный кризис Purdue.
Проблема в том, что недоверие из конкретных, доказанных случаев расползается на всю медицину целиком. Включая рутинную вакцинацию, которая с этими историями вообще никак не связана.
🐶 Хорошая новость
Долго считалось, что если поправить человека фактами, он только сильнее укрепится в своем неправильном мнении. Крупное исследование на десять тысяч участников эту идею почти похоронило. В большинстве случаев люди все-таки немного сдвигаются в сторону фактов, даже если тема острая. | 431 |
| 8 | Какие еще прививки ставить взрослым
От опоясывающего герпеса. Вакцина «Шингрикс».
Я думала, что поставлю ее в 50+, но тут столкнулась с тем, что на фоне ОРВИ заболела спина.
А я накануне спала на неудобном диване, подумала, что диван виноват. Но на 4 день появилось очень зудящее высыпание в проекции ребра, потом еще одно и еще. И все по ребру. И вот на 5 день я вижу в зеркале по ходу проекции нерва, который отвечает за кожный участок прям большое пятно.
Ну вот теперь закинулась валцикловиром и жду.
Я в детстве болела ветрянкой. Вирус, который вызывает ветрянку - относится к семейству герпесов. А это те вирусы, которым очень нравятся нервы (тропность). Ну вот он живет там спокойно, иммунитет его сдерживает, если все ок.
А потом случается какая-то особо сильная простуда + у меня было сильное эмоциональное потрясение. И вирус герпеса такой: здарова, одна тут отдыхаешь? И он вылазит из под контроля иммунитета и начинает разрушать нервы, а заодно и кожу.
Сопровождается это все температурой, слабостью, вялостью, головной болью. Противно, короче. А главное непонятно, насколько выпадаю из жизни. Вот если бы я поставила прививку… То все бы обошлось соплями.
И кстати. Посмотрите цены на валцикловир. И посмотрите сколько его нужно выпить. Выходит что-то около 6-8к.
Вакцина, к сожалению, сейчас практически недоступна. Но если вы или ваши знакомые ездят в Беларусь, Турцию, Грузию, то могут привести и вы поставите. Нужно 2 дозы с интервалом в 2-6 месяцев.
Вот полезная инфа о покупке вакцин заграницей. | 553 |
| 9 | Синяки, геморрой и пиявки
Теперь давай покопаемся в литературе на тему: "а мне пиявки помогают при..."
🦶 Мозоль
Ни одного исследования. Даже ни одного теоретического предположения. Мозоль - это скопление мертвых клеток кожи и к ним может добавиться межклеточная жидкость (тогда будет мокрая мозоль с пузырьком). Внутри не бывает кровеносных сосудов, которые могли бы быть интересны пиявкам. А мы обсуждали, что с мозолями делать? Если интересно - поставь 🐳.
🥊 Синяк
Никто не проводил исследования на обычные бытовые синяки: ударился об угол стола бедром или свалился с самоката. По поводу синяков после пришивания кожных лоскутов в рамках реконструктивной хирургии мы говорили, что исследования есть и пиявки работают. Но вот беда: работают медицинские пиявки в медицинском учреждении под контролем врачей-пластических хирургов. А в других вариантах не работают.
🍇 Геморрой
Вот тут включаем внимание. Когда вступаешь в спор с адептами гирудотерапии, можно найти аргумент: плацебо-то ваше проверяли!
Но там тестировали крем с экстрактом пиявки при геморрое 1-2 степени. Не живую пиявку, а готовый препарат (где помимо экстракта пиявки были полидоканол и аллантоин). Симптомы уменьшались статистически значимо быстрее, чем у тех, кто был на плацебо. Правда, исследование одно. И на 80 человек. Немного, нужно исследовать дальше.
Второе исследование было уже с цельной пиявкой при геморрое 3-4 степени у 20 пациентов, но без плацебо группы. Симптомы (боль, зуд, отек, кровотечение) действительно уменьшились. Но это открытое исследование без контрольной группы и без рандомизации - то есть все 20 человек просто получили лечение и им стало легче, без сравнения с "а что если бы ничего не делать". Это не доказательство эффективности, нужно еще покопаться.
Так что если кто-то говорит "мне пиявки от геморроя реально помогли" - скорее всего, это правда. Просто пока неясно, помогли именно пиявки или геморрой прошел бы сам, потому что он проходит.
🐠 Давление
Тут тоже похвастаться нечем. Есть пара маленьких пилотных исследований. Например, вот на 7 пациентах - где после сеанса диастолическое давление снижалось. Прикол в том, что давление снижается при любой кровопотери: пиявке, донорстве или царапине. Невозможно выделить насколько тут вклад пиявки большой, ослепить невозможно ни пациента, ни проводящего исследование. В отличие от антигипертензивных таблеток. Доказательной базе эналаприла позавидуют и пиявки и мухи.
#нетратьденьги
Подпишись 👩🏼⚕️ | 508 |
| 10 | 🎒Какие прививки нужны первокласснику?
Скоро начало учебного года, родители покупают рюкзаки, канцелярию, школьную форму. Но у иммунопрофилактики в этот момент тоже большое значение! Ребенок пойдет в новый коллектив, риски инфекций никуда не деваются. К тому же в возрасте 6-7 лет наступает возраст плановых ревакцинаций ряда инфекций. А еще Манту!
🍇 0. Манту всегда удобнее сделать первой
(это проба, не прививка).
Через 72 часа пришли, оценили результат и в тот же день можно делать прививки. Если вначале привиться, то Манту придется ждать целый месяц (уж такие правила). Не потому, что опасно. А чтобы не было влияния поствакцинального иммунитета на результат пробы.
🍇 1. Корь, краснуха, паротит
(плановая ревакцинация в 6-7 лет)
Одна доза вакцины 3в1. В Рф доступны Вактривир или Тривэйд. Можно любую. Если до этого не прививались от этих инфекций, то дозы будет две с интервалом 3 месяца.
🍇 2. Коклюш, дифтерия, столбняк
(плановая ревакцинация в 6-7 лет)
Бесплатно только дифтерия и столбняк (АДС-М). Коклюш в основном платно, хотя, например, в Москве и некоторых других городах бывает и бесплатно (Адасель). В Питере — группам риска (но попросите, во многих поликлиниках вакцины навалом). Одна доза. Если раньше не прививались, то делаем 3 дозы: первые 2 с интервалом 1 месяц, третья — через полгода от второй. Можно использовать обе вакцины, но бывает сложно уломать на начало курса с Адасель. Тогда 2 АДС-М + 1 Адасель.
🍇 3. Грипп.
Сезонная инфекция!
Привиться осенью один раз, если раньше прививались уже или болели гриппом. Если нет, то лучше 2 раза. Такая схема не у всех вакцин в РФ. Из предпочтительных — у Флю-М(ов). Ультриксы в этом возрасте по инструкции однократно.
🍇 4. Ветрянка.
Если ребенок не болел, лучше привиться сейчас, чтобы потом не пропускать уроки. Две дозы с интервалом от 6 недель. Даже одна доза снижает число тяжёлых случаев на 98%, и вообще число случаев на 80%. Вакцина Варилрикс.
🍇 5. Полиомиелит.
Плановая ревакцинация тоже приходится на 6-7 лет. Проводится живой оральной вакциной (ОПВ). Одна доза. Если не хотите живую, до этого сделано 4 или 5 неживых, можно просто отказаться. Дополнительных бенефитов шестая ИПВ не даст. Но я бы не отказывалась от ОПВ.
🍇 6. Туберкулез.
Вообще, в этом возрасте ревакцинируют детей, у которых последняя проба Манту была отрицательной. Но если честно, я не вижу смысла в этой ревакцинации. К тому же получить ее не так-то просто: нужно, чтобы набралось 10 детей на ревакцинацию, все они пришли в один определенный день, не заболели, с последней манту у них, у всех не прошло 14 дней (с введения, с проверки 11), вакцина должна быть в наличии, обученная медсестра не в отпуске, полнолуние, затмение и звездопад. Иначе никак. Дочке я ее не делала, хотя у нее все Манту были отрицательные. Если все-таки хотите привиться, то дерзайте. Вакцина БЦЖ.
🍇 7. Клещевой энцефалит.
Если проживаете в эндемичном районе. Наверняка будут походы в лес. Если ранее не прививались: 1 доза сейчас, вторая в феврале, третья в следующем феврале, потом раз в три года. Если делаете регулярно с детства — отложите ревакцинацию до февраля (если подошел ее срок).
🍇 8. Менингококк.
Железной рекомендации вакцинировать перед первым классом нет, но для любителей можно. 1 доза. Вакцина Менактра / Менквадфи / Менвэйд. Обязательно сделать, если у ребенка ВИЧ, аспления, есть выраженные иммунодефициты.
🍇 9. Гепатит А.
Тоже не из списка первоочередных, но с учетом повышения количества столовой в жизни ребенка и периодические вспышки в школах, я бы сделала. 2 дозы с интервалом 6–12 мес. Вакцины Хаврикс и Альгавак М.
🍇 10. Пневмококк.
Не всем подряд, но если у ребенка астма, кохлеарный имплант, хронические заболевания сердца, печени, почек и тд, иммунодефицит любой природы, иммуносупрессия, ликворея и т.д. — он в группе риска! Привейте ради Бога. Превенар 13 / Превенар 20 / Пнемотекс. Через 2–12 месяцев ревакцинация Пневмовакс 23, если был не Превенар 20, а 13Х вакцины.
🔥🌚ВСЕ ЭТИ ВАКЦИНЫ (за исключением БЦЖ) можно сделать за один раз, если все они нужны! Это нормально, не является какой-то непосильной нагрузкой, не ослабляет иммунитет, а позволяет защитить ребенка как можно раньше. Так делать не обязательно, но точно можно: законно, эффективно, безопасно и целесообразно.
Большинство этих вакцин доступно бесплатно в поликлинике. Ветрянка, менингококк, гепатит А, коклюш, пневмококк в этом возрасте — скорее платно, но вы спросите! Ну мало ли есть. Экономия приличная.
Кто тут родитель первоклассника?
Моя в этом году уже в 3 класс идет.
13.08.26 by @ninavaccina | 482 |
| 11 | Пиявки реально работают?
После того, как я запостила пиявок, многие коллеги написали, как их используют пациенты: от синяков, от геморроя, от мозолей. У меня как-то была пациентка, которая ставила пиявок на давление.
Я решила поискать инфу, а может быть реально помогают пиявки?
Скорее всего первыми пиявок стали использовать в качестве лечения в древнем Египте, это где-то 2500 лет до нашей эры. Может и раньше было, но до нас никаких источников не дошло. Активно лечились пиявками в Римской Империи (привет, Гален), в Средние века (привет, Авиценна). В 17-18 веке помимо избавления от хворей, использовали пиявок и для омоложения королевских особ (им же недостаточно было проблем от кровосместительских связей).
И вот наступает 20 век, открываются антибиотики и все такие: "не ну пиявки дичь какая-то, не будем использовать". А потом в 1970-х годах хирурги, которые пересаживали кожу и пришивали оторванные пальцы и уши, столкнулись с проблемой: артерию еще как-то сшить можно, а вот с крошечными венами что делать? Кровь в лоскут притекает, а оттекать ей некуда. По итогу ткань синеет, отекает и за пару дней отмирает. Че делать?
И тут кто-то вспомнил про пиявку. Я правда не смогла найти, кто предложил. Но задумка была такая: пиявка присасывается к застойному участку, высасывает лишнюю кровь и заодно впрыскивает гирудин - антикоагулянт, который продолжает разжижать кровь в ранке еще несколько часов после того, как пиявку сняли. Дешево и дает время собственным сосудам в лоскуте прорасти.
Сработало настолько хорошо, что в 2004 году FDA официально признало медицинскую пиявку изделием медицинского назначения. Прикол в том, что это был второй живой организм в истории, получивший такой статус. Первыми годом раньше одобрили медицинских личинок мух для очищения ран.
Теперь ты знаешь, что пиявки реально работают в одном направлении: венозный застой в пластической и реконструктивной хирургии. Подробнее про давление, геморрой, мозоли, синяки и почему нельзя ставить одну пиявку нескольким людям напишу позже. | 485 |
| 12 |  Найдете админа?
У друзей гендер пати
Хочу немного разбавить контент | 574 |
| 13 |  +5Неравнодушные читатели поделились историями блогера с аудиторией 67 000+ человек. В ТГ же 10 000+ читателей.
Книга, на которую ссылается автор - «Вакцины, аминь: религия вакцин» написана ЮРИСТОМ Аароном Сири.
И вот на скринах мы видим допрос, который Аарон Сири проводит доктору Стэнли Плоткину в 2018 году.
Прикол в том, что это был суд по гражданскому делу об опеке (а не по безопасности вакцин).
11.01.2018 в Мичигане неравнодушный отец хотел привить ребенка, а мать была против. Ну и доктора Плоткина позвали в качестве эксперта для оценки безопасности вакцинации. В отличии от Сири, доктор Плоткин реально человек с медицинским образованием, врач и вирусолог.
Аарон Сири в данном отрывке книги показывает что такое черри-пикинг. Допрос реально был, он шел 9 часов и есть стенограмма на 400 страниц. Но кто будет это читать? А вот если вытащить самое эмоциональное, то интерес будет.
А еще мы теряем способность сохранять внимание и потому короткие ответы заходят лучше. Ну разве обычному человеку захочется смотреть исследования?
Идем дальше. По поводу аутизма. Аарон Сири нигде не написал о том, что критерии постановки диагноза в 1994 и 2013 году разные и что был снижен возраст диагностики, выросли возможности скрининга. Раньше детям ставили диагноз «умственно отсталый». Но на этом теорию заговора не построишь.
Ставлю Аарону Сири и блогеру 5 за манипулятивность. | 775 |
| 14 |  Срочное включение
Вы видели насколько очистилась природа? Теперь в аптеке можно купить пиявок! | 851 |
| 15 | Нужно ли ставить банки?
Обратилась ко мне пациентка с жалобами на боль в правом подреберье. Мы начали долгий разговор о том, что где и как болит, что делает чтобы не болело. И пациентка поделилась, что банки вот от боли не помогли.
Я решила уточнить, как связаны банки и боль. Оказалось, что сестра пациентки столкнулась с болью в животе и ей помогла чистка банками.
Я предложила альтернативный вариант с обследованием и другим лечением, попросила не экспериментировать с банками. Пациентка очень расстроилась, что потратила деньги и время на то, что не помогло.
Ну вот чтоб тебе так не расстраиваться, расскажу как работают банки.
Банка создает отрицательное давление. Кожа втягивается, капилляры под ней лопаются. Кровь выходит в окружающие ткани.
Фиолетовое пятно после банки - это обычный синяк. С таким же успехом можно вантузом пройтись по спине или ножкой стула (но тут вакуума не будет).
Все эти разговоры про «выход токсинов», «застоявшцюся кровь»- это чушь Петровна. Банка по сути разрывает сосуды.
Токсины выводят печень и почки. Я уже писала, почему детоксы - развод на деньги.
Я поискала статьи на тему пользы банок для детоксикации. Не, ну а вдруг что-то упустила новое прорывное? Не, не упустила. Никто даже не предполагает как это проверить.
Зато были исследования о том, помогают ли банки от боли в спине.
Нашла мета-анализ 2025 года на более чем 5700 участников. Пишут, что доказательства ОЧЕНЬ низкого качества потому что участники предвзяты. Ну сложно сделать плацебо с банкой. Она либо есть, либо нет.
Авторы предполагают, что облегчение боли достигалось за счет эффекта плацебо. Ну ты ждешь, что тебе станет легче и становится легче.
В следующий раз расскажу кому 100% нельзя ставить банки, а еще как объяснить что «МНЕ ПОМОГЛО». | 933 |
| 16 | А как давно вы кашляете?
Как-то была у меня пациентка с кашлем в течение месяца. Еще ее беспокоило чувство нехватки воздуха. 2 раза она намеряла температуру и была боль в горле. Подумала, что просто две простуды с интервалом в неделю, пропила амоксиклав. Вроде бы стало получше, но все равно кашель мучил. Я посмотрела горло - нормальное. Температура тоже. В легких чисто. А потом пациентка говорит: иногда кашляю до рвоты. Тут я благодарна своей памяти, которая цепляет какие-то непонятные факты и сохраняет. Я спрашиваю: а домашние кашляют? Пациентка говорит что да, муж и старший сын тоже кашлять начали. Я говорю - надо кровь сдать на коклюш и если результат положительный, то к инфекционисту. Дала контакты толковых инфекционистов, которым доверяю.
Пациентка ушла. Я сразу же написала коллегам по поводу подозрений. И через 3 дня одна из них ответила, что пациентка пришла и да, это коклюш. С одной стороны - было приятно, что сопоставила 2 и 2. А с другой стороны обидно. Потому что все, что можно предотвратить прививкой в моем мире должно быт предотвращено прививкой.
Кашель это вообще-то неплохо. Вот писала подробно о том, что природа задумала кашель как защиту. И еще был пост про то, что может быть причиной кашля на протяжении 2 и более месяцев.
Коклюш у взрослых не критичен. Ну да, описаны случаи переломов ребер, недержания мочи, грыжи, разрывы сосудов в глазах. Но в отличие от карапузов, которые задыхаются и перестают дышать - это мелочь.
💉 Иммунитет после прививки/болезни со временем угасает, поэтому взрослым нужна ревакцинация каждые 10 лет. В России для этого есть только один вариант - Адасель (коклюш + дифтерия + столбняк), и он платный.
🥲 В национальный календарь для взрослых коклюш не включён, поэтому по ОМС не поставить.
🤰 Обязательно вакцинируемся в случае беременности. Это надо чтоб карапуза защитить в первую очередь: антитела передаются через плаценту и защищают новорождённого в первые месяцы жизни, когда он ещё не может получить собственную прививку.
Мета-анализ 2024 года показал, что вакцинация мамы во время беременности защищает младенца до 3 месяцев с эффективностью 85%. Прививаться нужно на 27–36 неделе при каждой беременности!
Милые мои беременные, будьте готовы, что вам могут и в частной клинике сказать, что никакие прививки не нужны и беременным это опасно. Увы, то, что беременных необходимо вакцинировать, знают не все. Хотя вроде как все, кто работает с беременными хоть раз читал рекомендации Минздрава "Нормальная беременность". И там написано про вакцинацию.
Подпишись 👩🏼⚕️ | 764 |
| 17 | ВПЧ и мужское бесплодие
Бородавками и раком я тебя уже пугала. Настало время обсудить, как ВПЧ влияет на способность иметь детей.
И результаты, увы, грустные. У нас все больше данных, что ВПЧ: ухудшает параметры спермы, повышает риск гибели эмбриона до имплантации, мешает эмбриону нормально прикрепиться к стенке матки, а также увеличивает частоту выкидышей и преждевременных родов. Сегодня разберём подробнее, что происходит именно на стороне мужчины.
Ученые взяли 25 исследований (а там было 7 000 мужчин): у ВПЧ-позитивных мужчин значимо снижена подвижность сперматозоидов и хуже морфология, то есть меньше доля сперматозоидов нормальной формы . Объём эякулята, концентрация и pH при этом между группами не различались- то есть спермограмма в целом неплохая. А вот конкретные параметры, которые напрямую влияют на способность сперматозоида добраться до яйцеклетки и оплодотворить её страдают.
Отдельно про фертильность пары. Вот мета-анализ который показал, что у мужчин с ВПЧ в сперме риск бесплодия в паре почти в 4 раза выше, чем у ВПЧ-негативных .
Помимо этого, в исследованиях фиксируют повышенную фрагментацию ДНК сперматозоидов у ВПЧ-позитивных мужчин. Если максимально упростить, то ДНК внутри сперматозоида -это инструкция по сборке человека. Фрагментация означает, что эта инструкция порвана в нескольких местах. Сперматозоид при этом может выглядеть нормально и даже двигаться, но генетический материал, который он несёт, повреждён. А значит и шансы на здоровую беременность снижаются.
Напомню главное: симптомов вообще никаких. Мужчина может годами не знать о вирусе, пока пара разбирается, почему беременность не наступает или не сохраняется. При этом, по данным исследований, мужчины инфицируются ВПЧ даже чаще, чем женщины.
Всем тем, кто так ратует за поднятие рождаемости и рост демографии хочу сказать, что деньги нужно направить на закупку вакцин. Чтобы мальчиков тоже можно было прививать по ОМС до начала половой жизни, а тех молодых людей, которых не успели привить - поставить хоть сейчас. Чтобы мужчины не только забыли про рак полового члена, но и наслаждались отцовством. Вот пруф - мета-анализ 2026 года о том, как вакцина защищает от всех бед.
Подпишись 👩🏼⚕️
Мужчины, поделитесь опытом, прививались? Или мамы мальчиков? | 769 |
| 18 | Как ИИшки портят отношения
Пациенты постоянно обращаются с тем, что «чат джпт сказал что у меня лейкоз/глиобластома/редкое непроизносимое генетическое заболевание, скажите, что мне делать?»
Я ни в коем случае не осуждаю, я в такие моменты хочу человека обнять и поддержать. Мы к ИИшке обращаемся не от хорошей жизни и доступности медицинской помощи.
Но если я могу хоть анализв назначить, то коллегам-психологам/психотерапевтам сложнее бороться с заключениями искусственного интеллекта.
Я призываю тебя не доверять этим подхалимам в вопросах отношений.
В марте 2026 года в очень авторитетном журнале Cheng, Lee и соавторы написали: «ИИ на 49% чаще чем реальные люди поддерживают пользователей, даже если они рассказывают о неэтичном, незаконном или откровенно опасном поведении».
Дочитываем до выводов. Даже одного разговора с угодливым ИИ достаточно, чтобы человек:
🎃 стал менее готов брать на себя ответственность за конфликт;
🎃 реже хотел восстанавливать отношения;
🎃 сильнее убеждался в собственной правоте.
А все почему? Потому что таким подхалимистым ИИ делают создатели, а мы с вами их в этом поддерживаем.
Ну кому захочется платить деньги за «ты не совсем прав, есть еще вторая сторона конфликта», когда есть «я слышу как тебе больно и ,знаешь, я не буду тебя переубеждать…»
Я ничего не имею против ИИ. Это клевый и удобный инструмент. И презентации сделает быстро, найдет статьи, оформит заключение, переведет. Но к его суждениям и работе нужно относиться скептически. Потому что данные для его ответов набирают из наших с вами умозаключений.
И получается как в детстве, когда стоило бабушке один раз сказать «сахар перед сном нельзя, он не уснет». Ну и всю оставшуюся жизнь в это веришь. | 797 |
| 19 | Что мешает худеть?
Индустрия "похудения" это ОГРОМНЫЙ бизнес. Нам даже представить такое количество денег сложно. ОГРОООООООМНЫЙ БИЗНЕС. На 2022 год объем рынка программ по управлению весом составлял 142 580 000 000 долларов США. Если верить гуглу, то эта сумма равны годовым бюджетам ОАЭ+Израиль+Колумбия. По прогнозам экспертов к 2030-ому году эта индустрия даст х8 и вырастет до 298 660 000 000 долларов США.
К сожалению, такой рост прогнозируется не только благодаря развитию маркетинга и рекламы, но и за счет того, что людей с ожирением станет к 2030 году еще больше. А у нас уже эпидемия ожирения.
Что входит в этот рынок: готовое диетическое питание, коктейли, добавки, протеиновые батончики, детокс-программы, приложения,центры похудения, онлайн-курсы, бариатрическая хирургия. И конечно же наши любимые
И тут очень важно вот что: индустрия, которая решает проблему, обычно со временем сокращается (проблема-то решена). Индустрия, которая зарабатывает на проблеме - растет вместе с ней.
Самый большой сегмент побудительного рынка - питание: еда, напитки, добавки. 76% всей выручки. Зелёный чай с "жиросжигающими катехинами", L-карнитин, конъюгированная линолевая кислота, экстракт зелёного кофе. Всё это продается как инструменты снижения веса.
Доказательная база по большинству из них - очень слабая или отсутствует вовсе.
Механизм, который реально работает, один - дефицит калорий. Он не продается в красивой упаковке и не стоит 4 999 в месяц. Поэтому на нем сложнее построить бизнес.
Есть и относительно доказанные методы похудения: фитнес-оборудование, консультации с диетологами, работа с психологом, бариатрическая хирургия. У этого есть доказательная база по сравнению с жиросжигателями (не ну у сибутрамина хорошая доказательная база, но за его покупку без рецепта и показаний можно присесть).
Получается, что значительная часть этих миллиардов - это деньги людей, которые ищут способ обойти физиологию. А индустрия охотно делает вид, что такой способ существует.
Как бы не было грустно, но прав вот это мужик: "ешьте меньше, больше двигайтесь". И лучше деньги тратить на разнообразное питание, абонемент в зал, работу с психологом, составление рациона с диетологом. Чем на мармелад для похудения или щетки от целлюлита.
#питание #нетратьденьги
Подпишись 👩🏼⚕️ | 741 |
| 20 | Мировая эпидемия ожирения
В 2022 году ВОЗ зафиксировала больше миллиарда людей с ожирением. 1 000 000 000. Ожирением страдает каждый 8 человек в мире. С 1990 года распространённость ожирения удвоилась.
Я очень долго не писала на эту тему потому что есть два лагеря: фэтфобы (те, кто стыдят и клеймят людей с ожирением) и радикальные бодипозитивщики (как метко заметил эндокринолог Циберкин А.И. - бодипозитив до первого укола оземпика).
Мне ближе всего взгляд ВОЗ: ожирение - это хроническое многофакторное заболевание.
Я считаю важным использовать именно слово "заболевание" потому что это меняет подход. Рак же никто не лечит стыдом и советом "просто возьми себя в руки". С ожирением - почему-то до сих пор пытаются.
Если постараться максимально кратко и емко объяснить причину увеличения числа пациентов с ожирением, то получится вот такой ответ: за последние 50 лет высококалорийная еда стала дешевле, доступнее и агрессивнее с точки зрения маркетинга. Ультраобработанные продукты созданы так, чтобы их все время было мало. Печенья можно съесть хоть всю упаковку, попробуй так кайфануть от банки фасоли. А физическая активность вышла из повседневной жизни и превратилась в отдельное усилие, которое нужно специально планировать. А время где взять? Дом-работа-дети-еще хочется и пожить.
Добавь к этому постоянный стресс (новости, к примеру), недосыпание. А оба фактора влияют на регуляцию аппетита через лептин и грелин. При этом ученые отмечают рост потребления ультраобработанных продуктов в странах с низким и средним доходом. Страны богатые и развитые наоборот могут себе позволить питаться по гарвардской тарелке.
Получается, что мы как бы сами себя во все это загнали. Вот и воротная сторона прогресса.
А как же гормоны, спросишь ты?
Это, пожалуй, самый частый аргумент: "у меня гормоны, поэтому я не могу похудеть".
Эндокринные заболевания действительно влияют на вес. Но насколько - сильно преувеличено в массовом сознании.
Возьмем самый популярный пример - гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Ретроспективное исследование пациентов с впервые выявленным гипотиреозом показало: средняя прибавка веса за два года наблюдения составила 3 кг. После начала лечения левотироксином пациенты теряли в среднем около 3,8 кг - преимущественно за счет жидкости, а не жировой ткани.
Американская ассоциация по изучению заболеваний щитовидной железы прямо указывает: на щитовидную приходится 2-5 кг и то за счет воды и соли.
30, 50, 80 лишних килограммов щитовидная железа не объясняет.
Я ни в коем случае не хочу, чтобы ты воспринял это как обвинение. Про гормоны важно знать, чтобы не тратить годы на поиск "гормональной причины".
Что реально работает при ожирении?
Единственный физиологический механизм снижения веса - дефицит калорий. К сожалению, все мы подчиняемся законам физики и термодинамики. Мы не можем обойти это ни детоксом, ни жиросжигателями, ни особым временем приёма пищи.
Самая большая сложность - это создать и удержать дефицит .Особенно когда окружающие, маркетинг, среда в которой мы живем и психология работают против.
Поэтому лечением ожирения занимаются несколько специалистов: диетологи, эндокринологи, нутрициологи (нормальные), психологи, психотерапевты, психиатры, реабилитолог, тренера.
В следующих сериях о том, на чем стоит покупательная индустрия, почему нельзя людей стыдить, как помогает психотерапия и про лекарства для похудения ( привет всем популяризаторам оземпика для здоровых людей).
#питание #нетратьденьги
Подпишись 👩🏼⚕️ | 624 |
