#НЕврач

Изжога сопровождает депрессию и повышенную тревожность Почти всем нам известно неприятное чувство изжоги, для многих это симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ вызывается обратным поступлением содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, что и приводит к изжоге, доставляя значительный дискомфорт больному (икота, кашель и даже затруднения при глотании). В западных странах от ГЭРБ страдает порядка 10–20 процентов населения (в России наблюдается аналогичная распространенность), а в Китае наблюдается рост заболеваемости ГЭРБ из-за меняющегося образа жизни и пищевых привычек. Как оказалось, тревога и депрессия сопровождаются повышенной чувствительностью пищевода к желудочной кислоте, по крайне мере у китайцев точно. Исследование ученых из Медицинского колледжа Чэнду, продемонстрировали связь между уровнем тревожности и тяжестью протекания ГЭРБ. 518 участников исследования разделили на три группы: отсутствие, легкая и умеренно выраженная тревожность. Во всех трех группах определяли уровень кислотности в пищеводе. Полученный результат продемонстрировал, что частота и тяжесть развития рефлюкса у пациентов с тревожностью была выше в 6 раз, чем у пациентов, которых ничего не тревожило. Так же этому заболеванию были больше подвержены мужчины и пациенты с высоким индексом массы тела. По мнению авторов работы, вне зависимости от степени корреляция между ГЭРБ, тревогой и депрессией, результаты исследования дают теоретические рекомендации врачам и пациентам относительно возможных психологических проблем у пациентов с ГЭРБ.

Снижение потребления алкоголя полезно для здоровья, факт доказан Корейские ученые выяснили важный факт, что бросать пить полезно для здоровья, даже если бросить до уровня, который ВОЗ называет «умеренным», перейдя на него с уровня «злоупотребление». Обследовались 21011 взрослых из базы данных скрининга здоровья Корейской национальной службы медицинского страхования, более 90% - мужчины, средний возраст 56 лет. Отбирали «злоупотребляющих». Злоупотребление определялось как употребление более 4 единиц (56 г) в день или более 14 единиц (196 г) в неделю для мужчин и более 3 единиц (42 г) в день или более 7 единиц (98 г) в неделю для женщин. Сравнивали две группы: злоупотреблявшие во время первого и второго обследования, а также злоупотреблявшие во время первого, но сократившие потребление ко времени второго. В результате получилось, что частота неблагоприятных сердечно сосудистых событий, инсульта и смерти от всех причин была выше в группе, продолжавшей пить в прежнем режиме. Авторы подчеркивают, что преимущества стали более очевидными примерно через 3 года после начала изменения поведения, связанного с алкоголем. Исследования имеют ограничения – алкогольное поведение выясняли с помощью опросников, и когорта включала только южно-корейцев.

Диетическая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Одним из эффективных способов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является диетическое питание. Один из вариантов такой диеты предложили кардиологи. Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — подход к питанию для борьбы с гипертонией) широко используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Она подразумевает сокращение потребления поваренной соли, продуктов и напитков с добавлением сахара, а также красного мяса. Диета полезна для сердечно-сосудистой системы, поскольку ограничивает потребление насыщенных трансжиров, одновременно увеличивая потребление калия, магния, кальция, белка и клетчатки — питательных веществ, которые, как полагают, могут улучшать контроль артериального давления. Принципы питания при DASH-диете аналогичны средиземноморской диете, но бóльший упор в ней делают на ограничении потребления соли до чайной ложки в день.

Нанотехнологии в онкологии Несмотря на все достижения онкологической науки, лучевая и химиотерапия в буквальном смысле являются оружием массового поражения и действуют на клетки организма столь же неизбирательно, как химическое или ядерное оружие. Ученые постоянно работают над проблемой снижения ущерба для организма от самого лечения опухолей. Разрабатывается иммунотерапия опухолей и создаются лучевые пушки, которые бьют точно в опухоль, используются нанотехнологии. Так американские ученые разработали наноразмерный альбуминовый носитель, в который внедрены мельчайшие гранулы паклитаксела, применяемого при лечении рака молочной железы, яичников, саркомы Капоши и других новообразований. Диаметр такой частицы составляет 135 нм. Оболочка наночастицы сконструирована из сахаров, которые находят специфические рецепторы на поверхности раковой клетки. На поверхности здоровых клеток таких рецепторов нет, поэтому поражаются только злокачественные клетки. Кроме того, разрушив клетку, наночастица рассасывается, а затем легко выводится из организма, в отличие от традиционной химиотерапии. В результате у людей, которым проводят такую терапию, практически не отмечается тяжелых побочных эффектов.

Кишечная микрофлора помогает снижать уровень холестерина в крови Ученые продолжают всесторонне изучать участников исследования Framingham Heart Study. Добрались и до кишечника. При анализе образцов из него у 1400 человек ученые доказали, что присутствие в кишечнике бактерий Oscillibacter было ассоциировано с более низким уровнем холестерина в крови. Эти бактерии были идентифицированы относительно недавно, и уже была показана их связь с сердечно-сосудистым здоровьем. Теперь стало более понятно, как это происходит. Они превращают холестерин в промежуточный продукт, который могут потреблять другие бактерии. И он не всасывается в кишечнике и не попадает в кровь. Еще один плюс к тому, что наших маленьких микробных друзей надо беречь – что в первую очередь означает правильное питание с большим количеством пищевых волокон.

Синицы общаются жестами Большой палец вверх, ладонь, указание пальцем в определенном направлении — все эти жесты люди активно используют каждый день. Кроме нас достоверно известно о такой коммуникации среди человекообразных приматов. Исследование ученых из Токийского университета обнаружило, что японские синицы используют жесты для общения со своим партнером. Во время наблюдения за птицами ученые обнаружили, что из-за небольшого размера дупла птицам приходится входить по одному, чтобы покормить птенцов. Исследователи заметили, что птица, неся еду в гнездо, садилась на ветку поблизости, а потом активно махала крыльями навстречу своему партнеру. Специалисты детально проанализировали 320 посещений гнезда особями-родителями и выяснили, что такая демонстрация побуждала партнера зайти в гнездо первым. Судя по всему, этот жест синиц очень похож на человеческий жест «‎после вас». Японские ученые экстраполировали гипотезу, что ходьба на двух ногах позволяла человеку сохранять прямохождение, освобождая руки для большей подвижности, что, в свою очередь, способствовало эволюции жестов. Аналогичным образом, когда птицы садятся на ветки, их крылья становятся свободными, что, по них мнению, может способствовать развитию жестовой коммуникации. Предположение очень смелое и требующее дальнейших исследований.

Создана новая вакцина против малярии Американские ученые создают вакцину против малярии. Этот препарат использует уникальную особенность генетически измененного штамма малярийного плазмодия LARC2 (Late liver-stage Arresting, Replication Competent), который заражает печень, где развивается до поздних стадий, но выйти из печени в кровь не может и вскоре погибает. Это стимулирует очень сильный иммунный ответ в печени, который защищает от будущих инфекций. Ученые использовали биологические особенности паразита – пока он размножается в печени – организм человека не испытывает никаких симптомов болезни, они проявляются только после попадания зрелых форм в кровь и заражения эритроцитов, но эту особенность генетически пресекли. Клинические испытания авторы планируют начать в 2024 году в США, Германии и Буркина-Фасо.

Кофе без кофеина может содержать канцерогены Активисты требуют от FDA запрета на использование метиленхлорида при производстве кофе без кофеина. Этот растворитель связывает кофеин и практически не определяется в готовом продукте после обжарки. Они ссылаются на так называемую оговорку Делани 1958 года, которая гласит, что «ни одна добавка не может считаться безопасной, если установлено, что она вызывает рак при приеме в пищу человеком или животным». Дихлорметан (метиленхлорид) - канцероген группы 2А (группа вероятных канцерогенов). Точно вызывает рак печени и легких у мышей. У человека он в два раза повышает риски множественной миеломы. 15 марта 2019 года Агентство по охране окружающей среды США (EPA) запретило производство (включая импорт и экспорт), переработку и распространение ДХМ во всех растворителях для краски (обдирки ванн, стен и так далее. Однако других продуктов с ДХМ это не коснулось. Например, декафеинированного кофе. Противники запрета считают, что риск развития рака у человека, связанный с применением метиленхлорида, вероятно, невелик, а польза от кофе без кофеина уже была доказана.

Кетодиета помогает при психических расстройствах Известно, что кетодиета помогает похудеть, вредна для больного сердца и полезна при некоторых эндокринных заболеваниях. А еще оказывается, она восстанавливает метаболическое здоровье пациентов с шизофренией, нарушенное из-за побочных эффектов принимаемых антипсихотиков, и помогает улучшить психическое состояние. Идея применения диеты была связана с тем, что из-за побочных эффектов препаратов от шизофрении, многие пациенты перестают их принимать и болезнь обостряется. Ученые выбрали кетогенную диету, зная об успешном опыте ее применения у людей с ожирением, диабетиков и эпилептиков. В эксперименте участвовал 21 доброволец с шизофренией и биполярным расстройством и сопутствующими метаболическими нарушениями – диабетом, избыточным весом. После четырех месяцев кетодиеты ни у кого из участников не наблюдалось метаболического синдрома. Что касается психики, то состояние пациентов с шизофренией улучшилось в среднем на 32% по результатам краткой оценочной шкалы психического состояния. По шкале общего клинического впечатления о больном психиатры зафиксировали улучшение в среднем на 31%, а в целом у 75% участников наблюдалось клинически значимое улучшение. Сами пациенты отмечали повышение качества сна, настроения и удовлетворенности жизнью. Впрочем, проведенный эксперимент — лишь небольшой пилотный проект. Для детального изучения механизмов и подтверждения эффективности кетодиеты потребуются дополнительные исследования с более крупной выборкой и надежной доказательной базой.

Концепция снижения вреда работает В 2021 г в Белоруссии провели исследования потребления альтернативной никотинсодержащей продукции. Было опрошено 1503 респондента. Более 71% опрошенных курили обычные сигареты, 11% - использовали электронные сигареты и вейпы, чуть больше 6% - системы нагревания табака. Опрос показал, что использование электронных сигарет и системы нагревания табака преимущественно не приводит к старту курения сигарет: наоборот, 98,7% курильщиков начали потреблять табачную продукцию именно с сигарет, а не переходили на них с электронных систем нагревания табака. Исследователи пришли к выводу, что переключение курильщиков с сигарет на бездымные альтернативы – очень распространённое явление. Среди потребителей электронных сигарет 38,5% респондентов отмечали, что полностью бросили курить обычные сигареты, а 36,9% стали курить меньше. Переход на бездымную продукцию – один из путей, который предлагает заядлым курильщикам концепция модификации рисков. В её основе лежит идея снижения вреда от тех факторов, которые так или иначе наносят ущерб организму, в первую очередь это продукты горения табака и сама высокая температура горения. В результате перехода на электронные системы нагревания табака курильщик, который не мотивирован на отказ от курения, получает никотин, который является причиной зависимости, но не получает токсичные продукты горения табака.