Doutora_Mariia [Португалия здорового человека]

Обсуждаем текущую эпидемию коклюша Коклюш - это серьезное респираторное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Оно передается воздушно-капельным путем и может привести к сильному кашлю, остановке дыхания и другим осложнениям, особенно у младенцев и детей. (Далее идет описание наиболее частых «типичных» симптомов и осложнений, чувствительным лучше пропустить и не читать): - очень характерный приступообразный кашель, который сохраняется несколько месяцев (английское название болезни – «100-дневный кашель» ) Приступы могут провоцироваться любыми факторами – дым, изменение температуры воздуха, попытка поесть – что угодно может запустить начало приступа. Убрать или «вылечить» приступ невозможно, несмотря на применение седативных и противосудорожных препаратов. - такой длительный и сильный кашель приводит к рвоте, кровоизлияниям, судорогам, пневмотораксу (разрыв легких), переломам ребер, общему нервному и физическому истощению заболевшего. - у маленьких детей вместо кашля может быть сразу остановка дыхания, и смертность от коклюша регистрируется чаще именно среди малышей первых месяцев жизни. Несмотря на широкую вакцинацию, эпидемии коклюша все равно возникают каждые 3-5 лет. Это происходит потому, что иммунитет от вакцины снижается со временем, и вакцинированные люди могут быть носителями бактерии (то есть, сами не болеют, но могу передать другим). Вот тут резюме текущей эпидемии в Дании, для примера: прошлые эпидемии были в 2016-м и 2019-м годах, в этот раз больше болеют подростки, но госпитализация (с капельницами и кислородом) требуется младенцам 0-2 месяцев (один ребенок умер). 🤔 И что же тогда делать, если вакцины не дают полной гарантии и 100%-ной защиты?! К сожалению, ничего лучше вакцинации пока не придумали. Антибиотиками можно убить бактерию, но проблема в том, что бактерия высвобождает токсины, провоцирующие тот самый приступообразный кашель, и даже после антибиотика - симптомы сохраняются на 2-10 недель. Вакцинация помогает снизить риск заболевания и осложнений, и нынешние эпидемии коклюша уже не убивают столько детей, как раньше. Болезнь по-прежнему очень опасна для новорожденных. В современные схемы вакцинации добавляют прививку коклюш-дифтерия-столбняк для беременных (начиная с 20-28 недель) – чтобы мама вырабатывала антитела и передавала их ребенку, в том числе с грудным молоком. Это должно защищать ребенка в первые месяцы жизни, пока ему самому не сделают плановые прививки. Португальская схема вакцинации от коклюша – в 2, 4 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев и 5 лет. Это создает иммунитет на первые годы жизни, и позволяет дожить до взрослого возраста, когда уже сложнее умереть от кашля. При подозрении на коклюш – диагноз подтверждают ПЦР-тестом, и всем контактным (членам семьи и соседям по комнате) – назначают антибиотик (независимо от того, болели они ранее или были вакцинированы). ___ Больше о текущей ситуации с коклюшем (и другие актуальные новости из Португалии) – в канале ВОП ___ ❤️

Демографическое эхо войны Сегодня хочу показать вам картинки – как отражается война на численности населения, и как долго еще аукается через поколения, повторяясь ямами и выбоинами на возрастно-половой пирамиде. Сначала, кратко, матчасть. Для описания населения используют вот такие красивые графики: количество народа определенного возраста (по годам), мальчики – налево, девочки – направо. Посмотришь на график, и становится понятно, сколько у тебя живет людей каждого пола, сколько из них – дети, сколько трудоспособных, сколько – пенсионеров. Раньше такие графики были именно пирамидами: рождалось много детей, потом люди ежегодно умирали – на новую ступеньку пирамиды переходили далеко не все, и каждый новый год жизни был малочисленнее предыдущего (картинка «Нигерия 2020»). Потом изобрели антибиотики, ввели вакцинацию, центральное водоснабжение и канализацию – и оказалось, что умирать и не обязательно, и выживать стало больше народа, пропала необходимость рожать по 6-10 детей «про запас». Потом добавили контрацептивы и высшее образование для женщин, рожать вообще перехотелось, случились «демографические переходы» - и теперь пирамиды западных стран выглядят совсем не как пирамиды (мало детей, много стариков – посмотрите на Японию). Эхо войны В случае таких катастроф, как ВОВ – за несколько лет страна потеряла огромное количество мужчин, они не вернулись с фронта (у меня из четырех прадедов – трое не вернулись, а про четвертого не знаю). А еще первая мировая до этого, и гражданская война, и голод 30-х годов... В годы войны – не родились дети, которые могли бы родиться в мирное время, если бы не было потерь на фронте. Демографическая яма. И спустя 25-30 лет – следующий провал в рождаемости (там, где должны были быть дети тех, военных, нерожденных) - снова яма на нашей пирамиде. Принесла в картинки демографическую пирамиду Кузбасса, с подписями от автора: когда есть хорошие условия и поддержка от государства – рождается больше детей (длинные палочки на графике). Приходят плохие времена – и рожают мало (огромная яма в 90-е, совпавшая с очередной волной «эха войны»). Ну а в конце – пирамида Швейцарии, где они сосчитали данные за два столетия – и представили свое будущее в 2100 году (в виде странной шавермы) – когда рожают каждый год одинаково, а умирать никто не планирует. Такая вот стабильность в мире без войн.

Демографические пирамиды

Сегодня отмечается День меланомы Цель таких дат и "отметок" - привлечь внимание к проблеме в целом, и к ранней диагностике - особенно. Меланома - один из видов рака кожи. Не самый частый и даже не самый летальный. Ниже в комментариях принесла статистику от GLOBOCAN по Португалии за 2022 год - меланома занимает 15-е место по частоте (1215 случаев) и 20-е по смертности (308 смертей). Но в отличие от многих других видов рака, в случае с меланомой есть пара важных отличий: 1️⃣ от неё можно защититься, уменьшив пребывание на солнце (вот тут - максимально подробно о профилактике) 2️⃣ её видно! В отличие от кишечника или шейки матки, меланома - на коже, и её можно заметить раньше, начать лечить, и повысить шансы на выживаемость. Как раз для информированности и проводят "День Меланомы" - рассказать, показать, пригласить на осмотр. 🔅Многие государственные и частные клиники в этот день проводят бесплатный скрининг (обычно запись открывают в апреле, и она заканчивается за несколько часов, но можно попробовать поискать. Вот тут сайт ассоциации рака кожи - там же можно задать вопросы по теме. Если у вас есть подозрительные родинки - покажите их дерматологу. _ Набор правил для паники - АКОРД: 🅰️ - асимметрия (одна половинка родинки не похожа на другую); К - край (неровности краев, они могут быть расплывчатыми, «рваными»); 🅾️ - окрас (в нормальном состоянии родинка должна быть коричневого или светло-бронзового цвета) 🅿️ - размер (диаметр не должен превышать 6 мм, однако меньшие родинки также могут перерождаться в меланому) Д - динамика (изменение размера, цвета, формы, появление кровотечения, зуда, признаков воспаления). ____ ⚠️ Для людей, у кого родинок много (это больше 50), особенно если странные родинки на спине, или "советовали наблюдать" - есть смысл записаться не просто к дерматологу, а на "цифровое картирование" (mapeamento digital dos sinais). Это когда делают фотографию вас целиком, отмечают на фото все родинки, и отдельно для каждой родинки делают фото и измерения. Придя на осмотр через год, вам не придётся вспоминать, была ли эта родинка раньше, и как сильно она изменилась - врач сможет сравнить с прошлыми результатами, и наблюдать будет гораздо проще. "А если я хочу удалить родинку?" Удалите, ваше право. Это можно сделать у дерматолога, хирурга, или "просто врача" , которые предоставляют такую услугу. Важно: Если это не ради эстетики, а есть какое-то подозрение - удаленную родинку лучше отправить на гистологию (уточняйте при записи в клинику). Резюме: - от солнца - прятаться, - подозрительное - к дерматологу, - меланома (базалиома, и др) - врач направит к онкологам. Здоровья всем!

Минутка обратной связи: помогите выбрать тему, о чем написать, что было бы интересно? В последнее время на меня лучше подписываются, когда я молчу. А темы, о которых мне самой хочется написать - все какие-то грустные, не весенние. Могу предложить на выбор: 1 - тюрьмы в Португалии (я там была, по работе), 2 - день меланомы (отмечаем завтра), 3 - "последняя воля" для пациентов (как назначить своего медицинского поверенного, пока вы в состоянии это сделать), 4 - бывшие колонии и их связь с нынешним здравоохранением в Португалии. Из важного-полезного - есть ощущение, что уже обо всём успела написать за два года. Можно сделать подборку старых постов, конечно, но как-то это не спортивно и не очень интересно. Поэтому давайте я лучше у вас спрошу словами: О чем было бы интересно тут почитать? Чего не хватает, чего хочется побольше? Предлагайте, буду рада! 🤗

Воскресенье, 5 мая: Христос воскрес (у православных), Карл Маркс родился (в Пруссии), а португальцы отмечают День Матери (не матери Карла Маркса, а вообще). У меня по воскресеньям мемчики, обычно с небольшим предисловием. И раз уж сегодня большой праздник, то давайте подтянем матчасть: почему у католиков пасха была аж в позапрошлом месяце (31/03), а у нас - "после майских"? Почему в этом году такой большой разброс, хотя иногда дата пасхи совпадает и может быть в один день?!! Начнем с того, что привычный нам календарь, с семидневной неделей и с месяцами из 28-31 дней - это очень новая штука, и весьма условная ("навязанные западом ценности"). Настоящие шаманы ориентируются на вечное: солнечный и лунный циклы, равноденствие и полнолуние. А потом, конечно, добавляют иудаизм (семь дней творения). «Пасха празднуется в первое воскресенье после весеннего полнолуния. Весеннее полнолуние — первое полнолуние, наступившее не ранее дня весеннего равноденствия». (Википедия) Потом в дело вмешиваются юлианский и григорианский календари (пасхалии), и получается вот такое: "Григорианская Пасха в около 30% случаев совпадает с юлианской, в 45% случаев опережает её на одну неделю, в 5% — на 4 недели, в 20% — на 5 недель; разницы в 2 или в 3 недели не бывает". Хорошо, что разобрались и всё стало понятно (или нет))).  Хороших выходных нам! В любом стиле)

Суббота, выходные, обсудим неоднозначное – наркотики Но не моё мнение и медицинские советы «как сделать так, чтобы отпустило, пожалуйста!» - а интересные статьи из уважаемого журнала “Lancet” за 2007 и 2010 год (полный текст - ниже в комментариях). Время удивительных историй из мира науки и нарко-политики, устраивайтесь поудобнее))) В одном прекрасном Королевстве (UK) жил заслуженный профессор нейропсихологии, член всех возможных академий, очень уважаемый человек, Дэвид Натт. Его пригласили работать главным советником британского правительства по вопросам наркополитики. Товарищ Натт очень увлекался научным подходом к изучению наркотиков и их вреда для отдельного организма и общества в целом, и даже предложил, как оценивать это вред более комплексно: There are three main factors that together determine the harm associated with any drug of potential abuse: the physical harm to the individual user caused by the drug; the tendency of the drug to induce dependence; and the effect of drug use on families, communities, and society. (то есть, вред для физического тела наркомана, потенциальная зависимость от наркотика, и то, насколько сильно страдают окружающие люди – семья и общество) И вот тут вышел конфуз! Потому что если измерять той же линейкой не только официальные наркотики («запрещенные психотропные вещества»), а еще и разрешенные (алкоголь, табак, кофе, кат, растворители...) – то оказывается, что мы не в ту сторону воюем! («не ту страну назвали Гондурасом», не те вещества объявили опасными наркотиками и запрещают) Если мы почитаем текст статьи (или просто глянем картинки), то оказывается, что врачи-специалисты и независимые эксперты оценили как «самые опасные для пользователя»: героин, кокаин и метамфетамин (привет, Захар Май!). Логично, понятно, "так им и надо". А вот если оцифровать «вред для других» - то с большим, огромным отрывом побеждает алкоголь! Там и вождение в пьяном виде, и драки, криминал, потеря работы и вред семье наркомана (алкоголика)... На нулевом конце шкалы «вред для окружающих» оказались ЛСД и грибы: человек упорот, но не шумит, не дерётся - просто с восторгом рассматривает ковер и пускает слюни (абсолютно безопасно для случайных прохожих) Публикации эти оказались очень интересными и вызвали много дискуссий и комментариев! С поста «советника по наркотикам» Натта, конечно же, уволили. («Ты должен был бороться со злом, а не советовать самое вкусное!») Но дедушка не растерялся, нашел инвесторов, и продолжает нести науку в массы (он жив и здоров, и активно публикуется). До запрета алкоголя и табака по-прежнему далеко, люди свободно спиваются в разных странах и с разной скоростью, а Филип Моррис продолжает зарабатывать, всё ок). Это не значит, что всем надо переходить на «хорошие» (как девочка с каре) – нет никаких хороших наркотиков, трезвость по-прежнему выигрывает. Но если заходит речь о том, что «наркотики это плохо, давайте всё запретим» - всегда стоит уточнить, какие именно наркотики мы имеем в виду. Может, человек хочет запретить вам бокал шампанского и новенький айкос? Ваше здоровье!

Пост для родителей – про бюрократию в Португалии Тот случай, когда нужны показания очевидцев и личный опыт, если вы через это уже проходили (или сейчас в процессе). Смотрите, какая история. В Португалии – есть бесплатная медицина, и она положена всем гражданам и людям с ВНЖ. До получения ВНЖ – тоже можно бесплатно (детям, беременным, тяжелобольным, и другое – писала вот тут). Но. Для получения доступа к бесплатному – нужно пройти небольшой квест, помноженный на португальский рандом: принести справку, что вы живете здесь больше 90 дней (то есть уже не турист, а как бы местный), и другие подтверждающие документы. Для детей есть специальный документ – Registo dos Menores Estrangeiros (регистр иностранных детей) - справка, выданая государством, что вот такой ребенок живет в Португалии и имеет право на бесплатную медицину и образование (и дальше номера приказов, законов, конвенция по правам детей). Без этого документа – помощь тоже окажут, и в больнице примут, но потом могут прислать трёхзначный счет (от 100 до 900 евро). Счета эти можно (и нужно) оспаривать, показав ту самую справку-регистр. Но есть нюанс. Раньше для получения такой бумажки надо было отправить емейл на общий адрес (пост написан в 2022-м году, и в прошлом году мы с родителями так делали, нормально было). Сейчас – этот адрес не работает, и где получать справку – не очень понятно. Если вы или кто-то из знакомых сталкивался с такой ситуацией – поделитесь, пожалуйста, куда писали и звонили, получилось ли решить вопрос? Это важная информация, что-то о наших правах, и большая помощь для тех, кто сейчас на этом этапе (доступ к гос.медицине для детей). Буду рада, если сможем разобраться 🙏🏻

У нас сегодня Первомай (да, даже в Португалии, и ровно с тем же значением, как и 130 лет назад - день борьбы за права трудящихся) В Португалии его начали отмечать сильно позже, чем в странах соцлагеря, после революции гвоздик в 1974-м, и продолжают устраивать марши и демонстрации от профсоюзов, с плакатами и лозунгами. В Лиссабоне и Порту проходят большие шествия с участием "синдикатов" и политических партий, в городах поменьше - демонстрации совмещают с народными гуляньями и спортивными соревнованиями (почему бы и нет). В любом случае, это дополнительный выходной посреди недели, отдыхаем в честь дня труда. Сейчас бы, конечно, на дачу к кому-нибудь, жарить шашлыки, орать песни под гитару. Ну или праздничный субботник, взял бревно - и поволок, и поволок... Альтернативный вариант - провести шабаш и вальпургиеву ночь. Массса вариантов! А вы как отмечаете?)

Скорая помощь – куда звонить? Повторяем матчасть и важную информацию: возможно, вы это уже давно знаете, но у меня иногда спрашивают, поэтому повторюсь. Экстренная помощь, реанимация (для тяжелых ситуаций, когда есть риск для жизни) – звонить 112 Есть возможность переключить на английский, оператор поможет сориентироваться, что делать сейчас и когда примерно приедет скорая (или куда ехать самому в ближайшую больницу) Скорую присылают далеко не всегда, и это будет либо жёлтенький реанимобиль (врач, лекарства, дефибриллятор), либо просто санитарный транспорт (красная машинка, парамедики-«bombeiros»). Пост про разные скорые – вот тут. Для реально тяжелых ситуаций - скорая приезжает очень быстро. Для легких случаев - может ехать часами, и потом не приехать вообще. Горячая линия для вопросов о здоровье – SNS-24 808242424 Специальный телефон, куда можно дозвониться с «другими важными вопросами». Они работают 24/7, есть возможность переключиться на английский (кнопка 9), или потренировать ваш португальский. Операторы обычно очень милые, и стараются помочь. На эту линию стоит звонить если вы, например, сомневаетесь, ехать вам в больницу или нет: оператор подскажет адрес нужной больницы, запишет первичные жалобы (так у вас будет приоритет при поступлении), или же расскажет, что можно сделать самостоятельно до визита к врачу, как найти аптеку, где находится ваша поликлиника, как открыть электронный больничный на три дня, и прочие полезности... Из интересного – есть отдельная линия для беременных (кнопка 0), и линия психологической помощи (на португальском и английском!) В общем, хорошая опция, можно пользоваться. А для тех, кто уже получил свой «номер пациента» - есть опция «е-балкау» (электронная регистратура) и отдельное приложение (подробности тут) «Платная скорая помощь» Не самая распространенная опция. У страховых компаний и частных больниц есть такие сервисы, плюс частные конторы, но все они обычно сводятся к вариантам «вызвать врача на дом» или «заказать санитарный транспорт». Варианта «Полечите меня на дому, везите сюда ЭКГ и капельницы, и больничный тоже захватите, бабки не проблема!» - такого сервиса я не знаю, это осталось где-то дома. _____ Если вы уже вызывали скорую в Португалии – расскажите в комментариях, как это было? Ваш опыт, плюсы и минусы, подводные камни, советы новичкам? Интересно обсудить, с чем сталкивались и как решили вопрос. Завтра как раз выходной, всё будет закрыто в честь Дня Труда, вдруг эта информация кому-то пригодится. Ну и не болейте, конечно же!