Инна Тулина хирург онколог, кмн

Вот так рак действительно может "вернуться". Поэтому международный консенсус по раку прямой кишки единогласен: Даже если после лучевой терапии опухоль превращается в рубец, всё равно нужна операция. Такая тактика почти на 100% гарантирует выздоровление. Рубец после лучевой терапии НЕ является гарантией, что внутри него нет нескольких живых опухолевых клеток. Через год-два они могут проявить себя стремительным рецидивом, и спасти человека потом получается далеко не всегда.

Под «вернуться» пациенты обычно понимают что-то своё. «Вернуться» в течение приблизительно 10 лет может только рак после лучевой терапии прямой кишки, если после неё не была выполнена радикальная операция. Либо разрастается и метастазирует старая опухоль, если на протяжении 5 лет пациент не проходит обследования после лечения. Также в кишечнике может возникнуть новая опухоль, если после операции пациент не проходит колоноскопию и не удаляет полипы, из которых они и образуются. К сожалению, такие ситуации случаются чаще, чем хотелось бы. Или же развивается радиоиндуцированная опухоль, вызванная облучением тканей во время лучевой терапии. Но в последних двух случаях это именно новые опухоли, а не «возвращение» старой. Если пациенту выполняют радикальную операцию с D3-лимфодиссекцией без лучевой терапии и в течение 5 лет опухоль никак не проявляет себя, человек считается полностью излечённым.

Запись эфира с Абсалямовым Русланом Ильдаровичем на тему химиотерапии рака толстой кишки. Часть 2

Запись эфира часть 1

Сегодня, 9 сентября, в 20 часов, мы вместе с Абсалямовым Русланом Ильдаровичем проведем для вас эфир на тему химиотерапии рака толстой кишки. Руслан Ильдарович врач-онколог, химиотерапевт, маммолог, хирург с опытом работы более 13 лет. Имеет высшую квалификационную категорию, является лицензированным врачом в Израиле. ⁃ Проводит химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормонотерапию. Системную терапию онкологических заболеваний по европейским и американским стандартам. ⁃ Подготовку к химиотерапии и восстановление после нее, консультации по питанию. ⁃ Профилактику потери волос, полинейропатии и онихолизиса. ⁃ Лечение/коррекцию опухолевых серозитов. ⁃ Паллиативную и сопроводительную терапию любой сложности. ⁃ Второе мнение, оценка эффективности лечения. ⁃ Обследования излеченных пациентов с целью контроля рецидива. 📌Сегодня мы обсуждаем: 1. Правда, что химиотерапия перед операцией необходима каждому, и без нее выздоровление невозможно? 2. Что лечит химиотерапия? Как она работает? 3. Зачем проходить несколько курсов химиотерапии? Почему недостаточно одного? 4. Если химиотерапия эффективна, зачем потом делают операцию? 5. Почему уменьшение метастазов после химиотерапии нельзя считать выздоровлением? 6. Правда, что результатом химиотерапии может стать появление устойчивой к ней моноклональной опухоли? 7. Что делать, если опухоль или метастаз продолжают расти во время или после химиотерапии? 8. Кому химиотерапия не нужна? 9. Кому химиотерапия нужна после операции? 10. Кому химиотерапия нужна перед операцией? 11. Что делать с нейропатией после химии, можно ли ее предотвратить? 12. Кому нужно генетическое тестирование опухоли и что там вообще тестируют? 13. Можно ли пить витамины, ходить в баню, делать массаж, подтяжку лица и всякое такое пациентам? 14. Выпадают ли от химии волосы? 15. Иммунотерапия: что это и кому надо. Ожидаемый эффект и побочные эффекты. 16. Цитогенетическая терапия: новый прорыв в лечении или маркетинг? 17. Мутация MSI-H. 18. Почему операция – главный этап лечения рака толстой кишки? Эфир пройдет в нельзяграмме. Запись сохраню и выложу после эфира. До 19 часов вечера 9 сентября вы можете оставлять свои вопросы под этим постом: мы постараемся ответить на них.

— Инна Андреевна, можно сделать операцию без стомы? Опухоль на 3 см от анального канала. — Можно. — А держаться будет? — Будет!

Так состоялось наше знакомство с Юлией. Передаю ей слово. Я из Ямало-Ненецкого округа. Мне 51. В 2021, увидев кровь в туалете, сразу пошла на колоноскопию. Нашли опухоль на высоте 3 см. На семейном совете решили лечиться в Герцена — уважаемое и известное учреждение. Приехала, отстояла километровые очереди. Из восьми хирургов там ни один не осмотрел меня — все сразу сказали «только пожизненная стома». Меня направили на лучевую терапию (ЛТ). Прошла 25 курсов, и опухоль ушла в рубец. Назначили протокол «Наблюдай и жди». Ещё во время ЛТ я нашла в интернете Инну Андреевну. Из её постов узнала: даже если опухоль ушла в рубец, его нужно удалять! Неизвестно, какие клетки там остались. Меня это насторожило. Я поняла: хочешь жить — удаляй. У меня 2 детей. Мне очень хотелось жить, а не летать проверяться каждые 3 месяца, рисковать: вдруг пропустят рецидив. Приехав на очередную проверку в Москву, в тот же день я поехала к Инне Андреевне. Никто не делает операции так, как она, поэтому хотела только к ней, никаких других врачей не искала. Пришла, посмотрела на нее, и все. От нее веет уверенностью. К другому хирургу я бы не пошла. Я и сейчас всех девчонок к ней отправляю. Пришла я прямо «с улицы», без записи. Инна Андреевна стояла в кабинете после операции, уставшая, с хлебцем в руках. Она посмотрела документы и сказала, что сделает операцию без постоянной стомы, стул будет держаться. В понедельник приехала. Во вторник госпитализировалсь. В среду операция на роботе Da Vinci. В палате встала и пошла. Ни боли, ничего. 6 дней и выписка. Она сохранила мне анальный канал. И хотя прямой кишки у меня нет, к туалету я не привязана. Работаю, проверяюсь, живу полноценно без ограничений. Жалею только, что согласилась на ЛТ. Остались последствия. Пожелаем здоровья нашей героине! Эта история про то, что рубец после ЛТ нельзя оставлять. Про то, что низкая опухоль — не приговор: современные операции позволяют избежать химиолучевой терапии, постоянной стомы и сохранить качество жизни. Если вы хотите сделать такую операцию, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11.

Сегодня всё по максимуму: ценные доклады, живая хирургия, мастер классы и, конечно, церемония закрытия. Пусть этот день станет достойным финалом большой профессиональной недели!

В зале «Физика» сегодня — особая, камерная атмосфера. Здесь проходит закрытая секция «Женский клуб: Профессиональный путь. Лидерство. Влияние». Это не просто дискуссия «для галочки», а пространство для настоящего обмена опытом: женщины хирурги поговорят о том, что редко звучит в больших залах — о балансе амбиций и заботы, о том, как выстраивать траекторию роста в профессии, брать на себя ответственность и влиять на развитие хирургии. Секция посвящена профессиональному росту, лидерству и тому, как формировать будущее специальности — через личный пример, наставничество и совместные проекты. Это место, где можно услышать и быть услышанной, найти единомышленниц и зарядиться энергией для новых шагов. Вход — только по регистрации: мы создали эту площадку как безопасное пространство для откровенного и глубокого профессионального диалога.

Путешествие по России, философский взгляд на профессию и посвящение в почетные члены РОКХ – это лишь малая часть торжественной церемония открытия! Пётр Владимирович Царьков открыл 16-ю Школу — и задал тон всему дню: масштабно, ярко и с любовью к профессии. Такая праздничная программа делает РШКХ уникальным событием на медицинской карте мира!

Параллельно с конференцией проходит Первая международная олимпиада по колопроктологии для студентов (сегодня продолжение). Приехали 35 команд из разных городов России, Белоруссии, Китая, Вьетнама Команды студентов соревнуются в знаниях - решают клинические задачи, в хирургических навыках - шьют межкишечный анастомоз. Эксперты, опытные хирурги со всей страны, оценивают их работу и выставляют баллы. Победители олимпиады пройдут стажировку в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета и получат дополнительные баллы для поступления в ординатуру Университета.

Зал «Молекула» сегодня бьёт все рекорды по насыщенности — день будет плотным, практичным и по настоящему прикладным. Ключевые блоки сегодня, которые пригодятся в ежедневной работе: • Геморроидальный кейс «Общение с пациентом и юридическая безопасность» — разберём, как выстраивать диалог, фиксировать договорённости и минимизировать риски. Практические шаблоны и реальные примеры от экспертов. • Живая хирургия: шесть операций по общей проктологии в режиме реального времени. За пультом — коллеги из России, Индии и Китая: увидите разные хирургические школы и подходы в прямом эфире. • «Геморрой — взгляд вглубь»: от патофизиологии до выбора тактики — без воды, только клинические ориентиры. • Экстренная проктология: алгоритмы действий, когда счёт идёт на минуты. • «В двух словах об ЭКХ»: компактный разбор тактики, показаний и типичных ошибок — то, что нужно держать в голове при приёме.

Сегодня самый масштабный и насыщенный день Российской Школы Колоректальной Хирургии! В 16-й раз мы собираемся вместе, чтобы обменяться опытом с коллегами со всего мира. «Медицина без границ — дружба без расстояний» — и этот день станет лучшим тому подтверждением!

В зале «Архангельск разворачивается уникальное событие — Российско китайский симпозиум по колоректальной хирургии «Шёлковый путь хирургических инноваций». Это не просто обмен докладами — это формирование новых международных стандартов. Сегодня звучат яркие доклады от ведущих специалистов России и Китая: обсуждаются передовые подходы, клинические результаты и пути интеграции лучших практик двух стран. Важнейший момент дня — подписание NOSES альянса. Это стратегический шаг, который объединит усилия для развития малоинвазивных технологий и сделает их доступнее для пациентов по обе стороны границы. И, конечно, кульминация программы — живая хирургия в прямом эфире: правосторонняя гемиколэктомия с использованием техники NOSES. Реализуется концепция «хирургии без разреза» на практике: этапы операции, нюансы техники, интраоперационные решения — всё в режиме реального времени.

В зале «Физика» прямо сейчас разворачивается главное соревновательное событие РШКХ: Первая международная олимпиада по колопроктологии! Это не просто конкурс — это смотр лучших практик, где молодые специалисты доказывают, что будущее хирургии уже здесь. Что происходит сегодня в 1/4 финала: • Конкурс приветствия «Заглядывая в 2046» — участники показывают своё видение профессии через креатив, юмор и профессиональную иронию. Это отличный способ увидеть, как новое поколение думает о развитии нашей специальности. • Конкурс клинических случаев (часть 1 и часть 2) — разбор реальных, сложных, неоднозначных ситуаций, где важны не только знания, но и логика, этика и умение принимать решения под давлением. • Практические навыки — самый зрелищный блок: – Открытая хирургия: точность, тактика, контроль; – Лапароскопия: координация, эргономика, скорость без потери качества; – Общая проктология: владение базовыми техниками, которые нужны каждому ежедневно.

Покажу немного моментов с конференции В зале Молекула каждый тренинг заточен на то, чтобы коллеги ушли с чётким алгоритмом действий и уверенностью в своих решениях. Что в программе: • Лигирование и склеротерапия в лечении геморроидальной болезни — от показаний до типичных ошибок. Вы получите пошаговый протокол, который можно сразу внедрить в практику. • Тазовая боль: «Успокоить нельзя оперировать. Расставим знаки препинания». Разберём, как отличить функциональные состояния от хирургической патологии и где провести границу между консервативной тактикой и операцией. • Лучевые методы диагностики для колопроктолога: как разобраться самому и ни от кого не зависеть. Научимся «читать» снимки уверенно — без ожидания заключения рентгенолога, чтобы быстрее ставить диагноз и начинать лечение. • Беременные и кормящие — «страшный сон» колопроктолога? Нет, если есть понятный алгоритм. Обсудим безопасные тактики, допустимые методы терапии и моменты, когда операция неизбежна. А в зале «Атом» - эпицентр практической онкопроктологии. Здесь не просто лекции — здесь живая хирургия в режиме реального времени и острые профессиональные дискуссии. В фокусе дня: • Роботическая межсфинктерная резекция: может ли доступ «сверху вниз» обеспечить полноценный доступ к промежностному телу? Разберём технические нюансы и клинические результаты. • Интерсфинктерная резекция: аргументы «за» и «против» — честный разбор показаний, рисков и долгосрочных исходов. • Прямая трансляция двух операций: лапароскопическая брюшно анальная резекция с избытком низведённой кишки и TaTMe. Смотрите технику в деталях и задавайте вопросы экспертам прямо во время эфира. • Разбор тактики: ведение пациентов с анальным недержанием и синдромом низкой передней резекции — как минимизировать осложнения и улучшить качество жизни. • Уроки из практики: интерсфинктерная резекция при низком раке прямой кишки — кейсы, ошибки, выводы. То, что можно сразу применить в работе.

Начинаем ярко! Перформанс заряжает энергией, а дальше — только факты, клинические аргументы и профессиональная честность от профессора. Сегодня разберём не модные тренды, а то, что действительно спасает жизни. Поехали! Пусть этот день будет максимально полезным.

Зал «Молекула» открывает день мощным стартом! В 9:00 началась TED like сессия: «По настоящему эффективное лечение колоректального рака — и почему его перестали использовать». Её проводит профессор, председатель РОКХ Пётр Владимирович Царьков — человек, чьи лекции становятся ориентиром для тысяч хирургов. Это честный разговор о том, что реально работает в операционной и почему некоторые эффективные подходы ушли из практики. Вход с первого и второго этажа — выбирайте удобный маршрут и приходите за ответами на острые вопросы.

Доброе утро, коллеги! Уже вчера вовсю шла подготовка до позднего вечера.

Рак — это злокачественная опухоль. Она не просто растет, как доброкачественная. Она метастазирует. То есть, пытается распространиться в другие органы и создать там свои опухолевые колонии. Даже на 1 стадии при выборе неправильной тактики или при затягивании лечения рак переходит в 4 стадию. Опухоль захватывает несколько органов или весь организм, и вылечить ее зачастую уже невозможно. Можно только некоторое время сдерживать ее рост химиотерапией. 3 стадия означает, что опухолевые клетки попали в один или несколько лимфоузлов. То есть, уже научились метастазировать и начали это процесс. Но пока еще не смогли преодолеть эмбриональные границы толстой кишки. Причем на этапе диагностики мы не можем утверждать, что не смогли, и примерно у 20% людей с 3 стадией будет уже 4 — невидимые микрометастазы в печени или в легких 🙁 Поэтому к 3 стадии нужно относиться очень серьезно. КРИТИЧЕСКИ ВАЖНО начать лечение как можно раньше: чем дольше ожидание, тем больше вероятность, что болезнь успеет перейти в 4 стадию. Важно вовремя выполнить полноценную D3 лимфодиссекцию у хорошего хирурга — удалить все лимфоузлы вокруг опухоли до самой аорты — туда могли уже попасть микрометастазы опухоли. Если ее не сделать, мы примерно на 30% уменьшаем шансы на выздоровление; если речь идет о раке прямой кишки, то в ряде случаев нужна уже будет дополнительная латеральная лимфодиссекция. Ее вообще у нас не принято делать, очень сложная операция; помнить, что даже для рака 3 стадии ободочной кишки предоперационная химиотерапия не нужна в 95% случаев — она лишь откладывет операцию и не улучшает прогноз. У пациентов с 3 стадией время уже работает против них. Поэтому я всегда делаю им операцию с полной D3 лимфодиссекцией в течение нескольких дней после обращения. Если вы хотите лечиться у меня, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11.