Инна Тулина хирург онколог, кмн

Основная проблема в том, что симптомов заболевания может не быть вплоть до запущенной 4-й стадии. Поэтому всем здоровым людям по достижении 40 лет нужно делать колоноскопию и удалять полипы — доброкачественные предраковые образования. Раковые опухоли образуются из полипов. Для этого я рекомендую получить мою памятку по подготовке к колоноскопии — она поможет идеально очистить кишечник, чтобы все полипы были видны врачу-эндоскописту. Скачать памятку можно по ссылке.

Основная проблема в том, что симптомов заболевания может не быть вплоть до запущенной 4-й стадии. Поэтому всем здоровым людям по достижении 40 лет нужно делать колоноскопию и удалять полипы — доброкачественные предраковые образования. Раковые опухоли образуются из полипов. Для этого я рекомендую получить мою памятку по подготовке к колоноскопии — она поможет идеально очистить кишку, чтобы все полипы были видны врачу-эндоскописту. Скачать памятку можно по ссылке.

Если у вас есть такая возможность, то не нужно ждать. Образование размером 2,5 см относят к крупным. Оно продолжит расти, а риски по мере роста полипа будут только возрастать. Напоминаю, что в нашей клинике для всех моих подписчиков действуют особые условия: 🔹колоноскопия + седация — 11 900 руб. 🔹гастроскопия + колоноскопия + седация — 18 263 руб. В стоимость входит консультация врача-эндоскописта до и после процедуры с разъяснением результатов. ✨коагулограмма, ЭКГ, полипэктомия, биопсия, гистология, тест на хеликобактер оплачиваются дополнительно. Промокод "Тулина" дает скидку 5% на дополнительные услуги клиники в день проведения колонскопии. Записаться на процедуру и задать свои вопросы, а также узнать условия подготовки к колоноскопии в условиях стационара можно по ссылке.

Это нормально. Вы готовились к операции и идеально очистили кишечник. Чтобы он снова наполнился химусом, требуется около 3 суток. Не забывайте полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости и двигаться — тогда всё произойдет естественным образом. Если вы соблюдаете щадящую диету, то на восстановление стула может потребоваться больше времени. И только если через 4–5 суток стула так и не будет, можно подумать о слабительном.

На прошлой неделе я побывала на премьерном показе фильма "Где ты?" Режиссер Вероника Коржевская, хрупкая с виду женщина, сняла потрясающе глубокий и проникновенный фильм. С одной стороны, он затрагивает важную социальную тему - каждый день каждые 15 минут в нашей стране пропадает ребёнок. Что значит для семьи, для родителей потеря ребёнка - не описать словами. Это крах жизни, отчаяние, потеря веры. Веры в себя и близких. И важное напоминание для нас, родителей, у которых дети рядом, любить их, быть не просто рядом, быть всецело с ними, жить с ними вместе настоящую жизнь. С другой стороны, фильм заставляет задуматься о милосердии и справедливости, о том, какие непредсказуемые пути уготованы каждому из нас, и можем ли мы их пройти достойно. Можно ли достичь счастья, причинив несчастье другому. Как легко своими руками можно разрушить "хрустальную вазу" человеческой жизни - делом, словом, даже помышлением. Какой может быть любовь. И бывает ли она всегда. Много вопросов и поводов для размышлений в этом трогательном и сильном фильме. Обязательно запланируйте посмотреть эту картину в ближайшем кинотеатре. Особенно, если уже наскучили развлекательные пустышки. Картина "Где ты?" для зрителя, изголодавшегося по настоящему эмоциональному кино без спецэффектов, но которое заставляет достать платочек. И от которого остаётся продолжительное послевкусие. P.S. Отдельная благодарность "ЛизаАлерт" - поисково-спасательному отряду из добровольцев, который уже более 15 лет занимается поиском пропавших без вести людей. Их также пригласили на премьеру фильма. Зал им аплодировал стоя. А в галерее ниже я разместила важные советы от Софи Дюваль — француженки и следователя, через руки которой прошил сотни дел о пропавших детях.

На прошлой неделе я побывала на премьерном показе фильма "Где ты?" Режиссер Вероника Коржевская, хрупкая с виду женщина, сняла потрясающе глубокий и проникновенный фильм. С одной стороны, он затрагивает важную социальную тему - каждый день каждые 15 минут в нашей стране пропадает ребёнок. Что значит для семьи, для родителей потеря ребёнка - не описать словами. Это крах жизни, отчаяние, потеря веры. Веры в себя и близких. И важное напоминание для нас, родителей, у которых дети рядом, любить их, быть не просто рядом, быть всецело с ними, жить с ними вместе настоящую жизнь. С другой стороны, фильм заставляет задуматься о милосердии и справедливости, о том, какие непредсказуемые пути уготованы каждому из нас, и можем ли мы их пройти достойно. Можно ли достичь счастья, причинив несчастье другому. Как легко своими руками можно разрушить "хрустальную вазу" человеческой жизни - делом, словом, даже помышлением. Какой может быть любовь. И бывает ли она всегда. Много вопросов и поводов для размышлений в этом трогательном и сильном фильме. Обязательно запланируйте посмотреть эту картину в ближайшем кинотеатре. Особенно, если уже наскучили развлекательные пустышки. Картина "Где ты?" для зрителя, изголодавшегося по настоящему эмоциональному кино без спецэффектов, но которое заставляет достать платочек. И от которого остаётся продолжительное послевкусие. P.S. Отдельная благодарность "ЛизаАлерт" - поисково-спасательному отряду из добровольцев, который уже более 15 лет занимается поиском пропавших без вести людей. Их также пригласили на премьеру фильма. Зал им аплодировал стоя. А в галерее ниже я разместила важные советы от Софи Дюваль — француженки и следователя, через руки которой прошил сотни дел о пропавших детях.

Сегодня День медицинского работника! От всей души благодарю своих учителей, коллег, медицинских сестёр, ординаторов и всех, кто ежедневно работает ради здоровья и благополучия пациентов. Особые слова признательности — нашим пациентам за доверие! Желаю всем медицинским работникам крепкого здоровья, профессиональных успехов, душевных сил, благополучия и как можно больше счастливых историй выздоровления. С праздником! С Днём медицинского работника! ❤️

Сегодня лапароскопическая операция у женщины чуть старше 50. Опухоль ее никак не беспокоила, иногда только незначительно вздувало живот. Во время диспансеризации ее анализ кала на скрытую кровь пришел положительным. Так женщина попала на колоноскопию в ближайший медицинский центр. Опухоль находилась в селезеночном изгибе ободочной кишки. Эндоскопист попалась не очень опытная. Она уперлась в опухоль, посчитала кишку непроходимой, взяла биопсию и не пошла выше. То есть, осмотрела только половину кишки. После обращения ко мне я снова направила женщину на колоноскопию к своим коллегам. Зачем? Чтобы осмотреть кишку целиком, включая отделы выше опухоли. Это ОЧЕНЬ ВАЖНО сделать перед началом лечения: мы обязаны исключить у человека наличие второй опухоли и удалить полипы — за время лечения они тоже могут переродиться в рак. Мои коллеги удалили семь (!) полипов и нашли подслизистое образование в прямой кишке. В ходе удаления опухоли мы не выполняем стандартную общепринятую гемиколэктомию, когда во время операции удаляется половина толстой кишки. Благодаря особой технике операции, мы удаляем примерно в 2-3 раза меньший участок кишки, достигая при этом большей онкологической радикальности за счет выполнения полной D3 лимфодиссекции. Хоть кишка и большой орган, в ней нет ненужных участков. И сохранение органа – это в первую очередь сохранение высокого качества жизни после операции. Возможно, что перед операцией этот момент не кажется важным. Но современная хирургия знает: после операции здоровому уже человеку предстоит жить со своей новой кишкой еще 20-30 лет, и старается минимизировать травму. Такая операция не требует вывода ни временной, ни постоянной стомы. В ходе операции мы выполнили еще пластику грыжи белой линии живота и удалили полиповидное образование прямой кишки (на вид доброкачественное). Если вы хотите выполнить органосберегающую операцию у меня, свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на прием. Или запишитесь по ссылке. Или присылайте свой запрос на почту doctor@innatulina.ru Все необходимые обследования мои пациенты проходят за 2-3 дня, и в течение недели я беру их на операцию.

10 дней назад я выложила информацию, что эта хирургическая неделя у меня последняя. И предложила тем, кто хочет у меня оперироваться, обратиться к администраторам. Даже если вам кажется, что не хватит каких-то обследований, вы можете прийти на консультацию, получить оценку своей ситуации и понять точное направление движении. Консультация дает понимание и избавляет от ненужных действий, которые отнимают время и качество жизни, но не приближают к выздоровлению. Если вы готовы сделать операцию в ближайшие дни — возможно, я возьму еще 1-2 человек. Пишите и звоните администраторам и прямо говорите, что хотите на операцию, потому что свободных окон для консультации уже давно нет. Консультировать я еще буду, но записываться пока можно только в лист ожидания: в понедельник ночью я прилетела с международной конференции из Шанхая, и со вчера уже одна за одной идут операции — у меня их на этой неделе 7. Записывайтесь по тел. +7 (499) 322-03-11 или запишитесь по ссылке или пишите на e-mail doctor@innatulina.ru.

«У мужа рак прямой кишки. Предложили выбрать операцию с выводом или лучевую. Посоветуйте, что делать?» Ни то и не другое. Лучше сделать хорошую операцию без стомы и без лучевой терапии. Это возможно: даже при низком расположении опухоли хирургия высоких технологий позволяет сохранять анальный канал у 95% пациентов, даже если опухоль расположена в нескольких миллиметрах от анального канала. Буквально на днях у меня была операция, когда опухоль нижнеампулярного отдела удалось удалить без лучевой терапии и сохранить сфинктер. После такой операции человек не только выздоравливает, но и сохраняет качество жизни – он будет опорожняться естественным образом. Вам с мужем нужно оставить в стороне предложенный выбор без выбора и сначала понять, возможна ли и в его случае операция с сохранением анального канала. К экстирпации (к удалению прямой кишки) современная хирургия прибегает очень редко. Всего примерно 5-10 % операций при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки (не всей прямой кишки, а ее нижнеампулярного отдела) выполняются с постоянной стомой. Только в исключительных случаях, когда опухоль расположена вплотную к зубчатой линии, тогда только речь идёт об удалении и анального канала, и прямой кишки, и выведении постоянной стомы. Таких случаев немного. И сначала надо убедиться, что это именно такая ситуация, когда с хирургической точки зрения ничего другого сделать нельзя. Химиолучевая терапия же проводится только если опухоль массивная, глубоко врастает в окружающие ткани. Но после неё всё равно встаёт вопрос об операции с сохранением анального канала. Мой совет: берите второе, третье мнение. Запишитесь хотя бы на онлайн беседу, а лучше приезжайте на очную консультацию – я специализируюсь на сфинктеросохраняющих операциях прямой кишки. Пальцевое исследование на кресле позволяет прощупать, как расположена опухоль, в какие структуры она врастает. Понять, можно ли сделать операцию радикально и сохранить при этом сфинктер, его запирающую способность. Сопоставив эти данные с МРТ, я смогу предложить адекватную тактику. Записаться на прием, онлайн беседу или срочную консультацию можно по тел. +7 (499) 322-03-11 или по ссылке.

Сегодня в Шанхае началась большая конференция: 22-ой конгресс по лечению колоректального рака. Много хирургов и онкологов из разных стран Европы, США, Японии, Южной Кореи, Тайваня, Монголии, Англии, Сингапура и, конечно, из Китая собрались вместе, чтобы обсудить, как лучше лечить пациентов. Среди актуальных тем: - Хирургия метастазов в печени - Кому нужна неоадъювантная терапия при раке прямой кишки - Роботические операции при раке прямой кишки - Скрининг рака толстой кишки - Лечение рака толстой, кишки при сопутствующем ожирении (профессор Штефан Фитчнер-Фейгл из Германии) - Перитонеальные метастазы - Метастазы в парааортальных лимфоузлах (докладывал профессор Петр Владимирович Царьков) - Каким пациентам с раком прямой кишки можно предложить сразу операцию и не проводить лучевую терапию (докладывал наш хороший друг, профессор Амжад Парвиз из Англии) - Японские стандарты лечения рака прямой кишки (наш хороший друг руководитель комитета по клиническим рекомендациям профессор Юсуке Кинугаса) И многие другие. Завтра продолжение конференции и мой доклад 🤗

Дорогие друзья! Поздравляю вас с Днем России! 🇷🇺 Этот праздник напоминает о том, что наша сила — в единстве, взаимной поддержке и любви к своей стране. Пусть в ваших семьях всегда будут мир, добро, здоровье и благополучие. Желаю вам счастья, душевного тепла и как можно больше поводов для радости. С праздником! С Днем России! ❤️

Выздоровление от рака кишечника в первую очередь — это не химия и не облучение. Это хирургия. Причем попытка у нас одна: первая операция либо делается сразу правильно, либо нет. Второго дубля не будет. Парикмахера можно сменить. Платье можно купить другое или перешить. Не подошёл репетитор – обратиться к другому. Здесь есть место ошибке и её исправлению. С врачами так не работает. Как после консультации у 3 разных специалитетов понять, какой из них хороший? Все трое – врачи. Выглядят солидно. Все улыбаются, а говорят разное. Как выбрать? По отзывам? По уверенной речи? Расскажу свой пример. 2,5 месяца назад мне делали операцию на позвоночнике. Даже я среди знакомых вертебрологов получила разброс мнений: от «ничего не делай, ходи в корсете» до «приходи завтра на операцию, поставим на ноги». Все они – мои друзья, авторитетные врачи с многолетним опытом. Плохого не посоветуют. И я изучила проблему сама: что у меня за травма, какие есть методы лечения, их плюсы и минусы, возможные осложнения (в том числе после операции), какова их вероятность, и что с ними делают. Задала эти вопросы каждому специалисту. Я смотрела, как врач отвечает, понимает ли мои страхи. Так я выбрала операцию. Я знала, что он будет делать, в том числе, если что-то пойдёт не по плану, и доверилась. Это единственный способ выбрать врача. Вы не обязаны лезть в сложную литературу. В этом блоге я простыми словами рассказываю о важных вещах в лечении колоректального рака. Но задавать вопросы врачу вы обязаны: Какие операции он выполняет? Сохраняет ли анальный канал? В каких ситуациях он делает расширенную лимфодиссекцию и как ее делает? Какие бывают осложнения? Что он будет делать, если они наступят? Слушайте свои ощущения — между вами должен случиться контакт. Если врач видит в вас не диагноз, а человека, за которого он готов нести ответственность – это тот, кому можно довериться. Но вы должны быть в курсе всего еще до операции, потому что другого шанса сделать хорошую операцию не будет. И это не страшилка. Если вы хотите выполнить операцию у меня или получить моё мнение по поводу своей ситуации, запишитесь на приём или онлайн беседу по тел. +7 (499) 322-03-11.

4 июня на базе кафедры хирургии Института клинической медицины состоялась II Внутривузовская олимпиада по колоректальной хирургии – 2026, в которой мне посчастливилось принять участие в качестве члена комиссии. В этом году в состязании участвовали 7 команд по два человека. Участникам предстояло не только решить ситуационную задачу, но и продемонстрировать свои практические навыки: сформировать тонкокишечный резервуар с использованием сшивающе-режущего аппарата и выполнить резервуаро-анальный анастомоз. Олимпиаду открыл Петр Владимирович Царьков. Вместе с Владимиром Владимировичем Балабаном и Александром Александровичем Дериновым мы старались поддержать ребят, поделиться опытом и дать им полезные советы. Членами жюри выступили: ▫️Цугуля Петр Борисович ▫️Бархатов Сергей Иванович ▫️Игнатов Иван Сергеевич От всей души поздравляю победителей! Выражаю искреннюю благодарность Российскому обществу колоректальных хирургов за помощь в организации этого мероприятия. Очень приятно видеть, с каким интересом и увлечением молодые коллеги осваивают нашу специальность. Желаю ребятам не останавливаться на достигнутом, продолжать учиться и с таким же энтузиазмом двигаться вперед в любимой профессии!

Лапароскопическая операция у женщины 49 лет. У неё нашли полип в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Но по гистологии — аденокарцинома. Если это еще полип, его надо удалять эндоскопически во время колоноскопии. Если не полип, тогда нужно рассматривать вопрос о полноценной онкологической операции. Я пригласила женщину на осмотр. На осмотре я нащупала не полип, а опухоль размером 1 см в 3 см от анального канала (полип на ощупь мягкий, подвижный, тогда как опухоль очень плотная, твердая) и предложила операцию. По месту жительства она взяла второе мнение и ей предложили трансанальное удаление опухоли. Но пациентка читает мой блог и знает: если в лимфоузлах (ЛУ) есть метастазы, после такой операции они останутся, дадут рецидив и отдалённые метастазы. Она отказалась, тогда ей предложили ХЛТ. Смысл ХЛТ — УМЕНЬШИТЬ БОЛЬШУЮ опухоль при подрастании к мышцам таза, чтобы сохранить сфинктер. При такой ранней опухоли она не нужна, хотя ее повсеместно назначают, а за счёт длительности курса даже возникает риск появления отдалённых метастазов. Если радикальная операция с сохранением сфинктера возможна сразу, то никакого смысла делать ХЛТ тоже нет. Она только ухудшит функцию держания и осложнит восстановление. Через 1,5 недели после консультации я сделала женщине лапароскопическую сфинктеросохраняющую операцию с временной стомой, которую закроем через 1,5 месяца. Какая у пациентки стадия? По КТ и МРТ мы исключаем метастазы в соседних органах – 4 стадию. 3 стадию определяют по метастазам в лимфоузлах. Но никакие увеличенные ЛУ нельзя называть метастазами: так работает иммунитет. Нужно обращать внимание на их форму и структуру. Если метастазов в лимфоузлах нет (для этого все лимфоузлы вокруг опухоли нужно удалить и изучить), то перед нами 1 или 2 стадия. Окончательную стадию мы всегда узнаем только на гистологии. Если гистология покажет метастазы, инвазию, опухолевые депозиты, низкодифференцированную опухоль со слизеобразованием, то после операции пациентке будет показана ХТ. В остальных случаях на 1-2 стадии она не нужна. Если вы хотите получить лечение высокого уровня, избежать ХЛТ и сохранить прямую кишку даже при низкой опухоли, запишитесь ко мне на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11.