Невролог-эпилептолог Панова || Записки доктора П
Open in Telegram
Детский и взрослый невролог, эпилептолог, врач физической и реабилитационной медицины. Автор книг. Эксперт Фонда борьбы с инсультом ОРБИ. Наблюдения, заметки, впечатления.
Show more1 226
Subscribers
+124 hours
+27 days
-430 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+3
in 0 channels
August '26
+7
in 0 channels
Get PRO
July '26
+17
in 0 channels
Get PRO
June '26
+33
in 0 channels
Get PRO
May '26
+22
in 0 channels
Get PRO
April '26
+20
in 1 channels
Get PRO
March '26
+44
in 2 channels
Get PRO
February '26
+49
in 2 channels
Get PRO
January '26
+52
in 1 channels
Get PRO
December '25
+90
in 1 channels
Get PRO
November '25
+97
in 2 channels
Get PRO
October '25
+43
in 1 channels
Get PRO
September '25
+19
in 0 channels
Get PRO
August '25
+28
in 0 channels
Get PRO
July '25
+20
in 1 channels
Get PRO
June '25
+35
in 0 channels
Get PRO
May '25
+41
in 1 channels
Get PRO
April '25
+49
in 0 channels
Get PRO
March '25
+75
in 2 channels
Get PRO
February '25
+40
in 0 channels
Get PRO
January '25
+30
in 0 channels
Get PRO
December '24
+33
in 0 channels
Get PRO
November '24
+29
in 0 channels
Get PRO
October '24
+36
in 0 channels
Get PRO
September '24
+43
in 0 channels
Get PRO
August '24
+52
in 1 channels
Get PRO
July '24
+38
in 0 channels
Get PRO
June '24
+596
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 09 September | 0 | |||
| 08 September | +1 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | 0 | |||
| 03 September | +1 | |||
| 02 September | +1 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
Землей и ладаном пахнем, сухими лепестками роз, песками Африки, нагретым на солнце северным камнем с мшистым покровом )
Парфманьяки выучили слово «нишевый» задолго до того, как оно стало таким популярным среди всех. Женщины любят странные духи по одной простой причине — им нравится быть ведьмами. Для себя самих, не для мужчин.
И вообще-то новые ароматы растят новые нейронные связи и даже новые обонятельные нейроны. Так что запоминать, как пахнет библиотечная пыль в тандеме с какой-нибудь гарденией после дождя, полезно для ментального здоровья.
Впрочем, бессменная популярность невыносимого медово-фруктового Кирке в нашем городе противоречит моей теории 🤔 Еще заметила, что в каждом регионе свой такой всеобщий любимчик — в Элисте, например, Gypsy water на каждой второй (тоже его не люблю, он мне пахнет потом и гнилыми яблоками).
В общем, я уверена, что эпоха парфюмерных «компотов» и простых гурманских замесов из ванили и шоколада в прошлом.
Как бы мужчины ни печалились по этому поводу
| 2 | Уважаемые коллеги, которые работают в реабилитации!
Пройдите, пожалуйста, этот тест. Он займет 5-10 минут. Этим вы очень поможете профессиональному развитию моего коллеги Петра Федотова — мы его всем сообществом реабилитологов в нашем городе очень любим и ценим.
Спасибо, что уделили время!
https://forms.yandex.ru/u/6a8586f05056906463881fb2 | 197 |
| 3 |  У меня тут важное | 221 |
| 4 |  А смену сезона врачи опознают по дизайну стаканов в кофе-автомате рядом с работой… | 255 |
| 5 | ❓Всегда ли при эпилепсии нужно делать анализы на генетику?
❌ Ответ: нет.
Эпилепсия — это не одна болезнь, а много-много разных.
У одного человека причиной приступов является опухоль в мозге, у другого — неправильный ген, который кодирует постройку каналов в мембране клеток. А у третьего происходит атака собственного иммунитета на мозг.
Но даже в группе генетических эпилепсий генетику имеет смысл смотреть не всегда.
Например: частая форма генетической эпилепсии — детская абсансная. Это группа генерализованных генетических эпилепсий. Самая, кстати, частая в практике эпилептолога.
Синдром на обычном приеме угадывается почти сразу: начало в детском возрасте, замирания, которые провоцируются гипервентиляцией (надувание шарика), узнаваемый трехгерцовый паттерн эпиактивности на ЭЭГ — даже мониторинг не нужен, достаточно просто пробы с глубоким дыханием.
Все. Диагноз есть, лечение одним препаратом как правило эффективно, прогноз благоприятный — к юности скорей всего пройдет бесследно (менее вероятно, перейдет в другой вид эпилепсии из той же группы).
Нужен ли тут генетический анализ? А зачем? Чем он нам поможет?
То же самое и с прочими эпилептическими синдромами, которые узнаваемы и так. И когда лечение хорошо работает.
А когда генетик при эпилепсии нужен?
✅ если видим «генетический» фенотип, множественные малые аномалии развития у ребенка плюсом к проявлениям эпилепсии. Широко поставленные глаза, лопоухость, пятна на коже цвета кофе с молоком, монобровь (синофриз) и прочее. Обычно этих детей видно. Больше пяти аномалий — ищи генетический синдром. За «просто эпилепсией» может скрываться синдром Ангельмана, Корнелии де Ланге, Ретта и много другого, что перевернет жизнь родителей ребенка. Лучше дать эту информацию родителям как можно раньше, а не лечить «просто эпилепсию», когда ребенку нужна системная реабилитация (и это не уколы кортексина).
✅ когда ничего не понятно (но очень интересно). Как пациентка из моего прошлого поста — миоклонии в половине тела, начало во взрослом возрасте. Очень странно. Тут генетик поможет поставить диагноз, а значит, сможем определиться с лечением и прогнозами. Сюда же отнесем эпилепсии у взрослых при наличии не очень понятных проблем во всем организме, как при туберозном склерозе, например.
✅ устойчивые к лечению эпилепсии при отсутствии структурных причин в мозге. При склерозе гиппокампа или еще какой врожденной патологии понятно, что лечение будет сложным. Такие пациенты часто кандидаты на хирургическое лечение. Впрочем, при гетеротопиях и фокальных кортикальных дисплазиях консультация генетика тоже не повредит — поможет понять прогнозы.
✅ Но бывает так, что структурно в мозге все ок, а лечение не помогает. И тут генетика даст больше информации, что и почему. А если еще и семейный анамнез положительный и есть другие члены семьи с эпилепсией, надо искать моногенные (когда дефект в одном гене и наследование будет как по учебнику биологии, помните менделевский душистый горошек?) варианты болезни. Например, синдром доброкачественных фебрильных судорог плюс — это оно.
Есть еще эпилепсия связанная с дефицитом переносчика глюкозы Glut1 — она обычно злая, устойчивая к лечению, и тут хорошо помогает кетодиета. Еще один пример, когда в мозге все ок, а генетическое тестирование (секвенирование генома) поможет.
Поэтому если вам или близкому поставили диагноз эпилепсия, это вовсе не значит, что надо бежать в лабораторию и сдавать генетическую панель «эпилепсии» за много денег. Ведь это обосновано далеко не всегда. | 346 |
| 6 |  No text... | 286 |
| 7 | Роскошную схему лечения несу вам.
У пациентки эпилептические приступы — миоклонии в половине тела.
Семейный анамнез положительный — есть кровная родня с эпилепсией.
ЭЭГ-мониторинг с миоклониями, артефакты движений все перекрывают, ничего не понятно. Надо бы подольше помониторить, разобраться (ну это я так думаю).
Направляют ли ее к генетику? Нет.
Предлагают ли разобраться, что за эпилепсия такая необычная? Тоже нет.
Зато смело бахают вот такое лечение.
В переводе с медицинского: там 11 позиций всякой шляпы — от гормонов до индийских биодобавок из ягодиц дикообраза — и один противосудорожный препарат. Отнюдь не тот, что действительно является препаратом выбора, если тут и вправду эпилепсия.
Все жду, кто же первым из врачей решится и назначит-таки расклад таро при эпилепсии. Голова ведь дело темное, поди разбери чё там. Кажется, мы вплотную приближаемся к этому историческому моменту.
Гомеопатия, биодобавки, травки и магические свечи для чистки чакр незаметно проникли в медицинскую реальность, легко минуя барьеры критического мышления.
Я все назначенное отменила, перевела пациентку на другой противосудорожный препарат и отправила в Федеральный центр обследоваться.
Надо мониторить ЭЭГ несколько суток, смотреть генетическую панель, разбираться, не прогрессирующая ли это миоклонус-эпилепсия, а может, вообще миоклонус-дистония или что-то третье, не менее редкое и экзотическое. Для того и работают коллеги в Москве, чтоб выяснять такие тонкости.
Пациентка, кстати, посмотрела на список из двенадцати препаратов и сразу начала что-то подозревать.
К счастью, в ее семье был доктор, который быстро пояснил за полипрагмазию (а 12 таблеток при одной болезни — это полипрагмазия, то есть избыточные назначения, ничем не подкрепленные).
Надеюсь, мы в итоге все-таки разберемся, что там за миоклонии. Без таро, без регистрации и смс… | 292 |
| 8 | Оказывается, обе мои книги номинированы на премию «Здравомыслие»!
Это литературная премия в области медицины, и рядом со мной там серьезные и уважаемые коллеги.
Если вы проголосуете за мои книги, мне будет очень приятно.
Они в номинации «Рецепт здоровья».
https://crowd.fom.ru/project/premiadoc2026 | 312 |
| 9 |  +1Все циклично. Мое самоощущение — тоже. Ровно 10 лет назад с таким же каре ходила, только без челки.
Начала смотреть наши фото, залипла.
Мы с Сашей за это время вырастили Алешку, похоронили сашиных маму и папу, моих бабушку и дедушку, проводили кошку Агату на радугу, родили Федю и вот растим. Алешку уже не воспитываем, он большой. Только любим и поддерживаем.
Рядом с Федей сейчас лысый кот Тимофей, как с маленьким Алешкой всегда была Агата. А кошька Ненси застала все поколения детей, она у нас старая уже, но пока не сдается, играет и носится чуть не по потолку.
Мы тоже уже старые, но пока выжимаем максимальный ресурс из здорового образа жизни 🤭 | 396 |
| 10 |  Маленькие радости на приеме детского невролога: низкий риск по тесту M-CHAT-R
Это скрининг расстройств аутистического спектра у ребенка от 16 до 30 месяцев.
Малыш на приеме «залипает» на текущую воду и на колесики машинок, есть проблемы речевого развития и избирательность в еде. При этом смотрит в глаза, стереотипных действий нет, признаков нарушения коммуникации нет.
Есть еще проблемы со сном, но они решаемы поведенческими методами.
M-CHAT-R я использую для «поддержания штанов», чуйка обычно не обманывает. Но всегда лучше перестраховаться.
Потому что ранний диагноз — ранее вмешательство — оптимальный результат у ребенка. Такая вот у детских врачей мантра, и я ее тоже часто повторяю — себе и родителям.
В этот раз ложная тревога. И это каждый раз большое облегчение. | 413 |
| 11 | Вышло мое интервью в Т-Ж:
https://t-j.ru/stroke-rehabilitation/?cdwuid_attempt=1 | 111 |
| 12 |  No text... | 538 |
| 13 | В соцсетях обсуждают «наконец женщинам разрешили быть сильными», мне этот нарратив кажется каким-то излишне драматическим, но тренд определенно налицо.
Тенденция эта заметна уже лет десять, вспомните эру «фитоняшек» в соцсетях 2010-х и моду на ПП.
В медицине произошло смещение фокуса внимания с цифры на весах на композицию тела. Я давно говорю пациенткам, что не нужно фиксироваться на весе, полезнее будет заняться своими мышцами — а там и лептин с грелином в норму придут, и вкусы в еде поменяются, и самоощущение станет иным.
Немного смуты в тренд внес Оземпик, но это, мне думается, временное веяние: все быстро наиграются в скелетообразные мощи, и перекос выровняется.
Все-таки тренд на мышечную массу более уверенный и долгоиграющий, он с нами на ближайшие десятилетия, я уверена в этом.
В общем, мышечная масса — это прекрасно и полезно для всех. Для женщин тоже.
Но мне видятся в этом особым образом выставленном свете на фото, намеренном создании контраста между мощным торсом и миниатюрной сумкой еще и другие перемены, в культуре и социологии.
Как будто нам пытаются навязать мысль, что женщина — это то же самое, что мужчина. Гендерные границы размыло уже много лет как, а тут будто бы и на биологически обусловленный половой диморфизм замахнулись.
При этом стеклянный потолок для женщин в карьере, штраф за материнство, патриархат сыновей и прочая дрянь никуда ведь из нашего мира не делись. Но женщинам будто бы предлагают решение: «А ты поиграй в мужчину, тогда тебе будет не так обидно.»
Отчего фото это вызывает очень неоднозначное впечатление. | 532 |
| 14 |  Проблема депрессии наконец решена, расходимся | 475 |
| 15 |  Бродский и Чехов в моем воображении именно такие — я мысленно говорю с ними, как с современниками, и точно знаю, какие мемасики могла бы скинуть Антону Павловичу, а о чем — поговорить в ночи с Иосифом.
Сказать по секрету — именно эти двое, да еще десяток давно мертвых писателей кажутся мне идеалами мужской красоты и сексуальности.
ИИ дал писателям вторую жизнь в роли нейроперсонажей. Теперь они живут среди нас, танцуют в пальто на голое тело, курят, глядя на ночной город из окна, и не выходят из комнаты, как обычные хикканы, а не как классики литературы.
И нет в этой вечной нейрожизни никакой депрессии и атеросклероза, которые убили Иосифа Бродского, и туберкулеза, который рано оборвал жизнь Чехова.
Как же мне это нравится.
Я случайно увидела этот ролик в ВК, погуглила и обнаружила, что кто-то берет и переводит в клипы мои фантазии.
Офигеть. | 560 |
| 16 |  Каждый мой второй прием нынче выглядит так | 538 |
| 17 | Моя новая статья:
Средняя продолжительность жизни врачей – 54 года. Таковы данные Всемирной организации здравоохранения. Оснований не доверять печальной статистике нет: мы постоянно видим кардиологов с лишним весом, психиатров, которые никогда не проходили психотерапию, а также пульмонологов, которые регулярно дымят в укромном уголке прямо на работе.
Подробнее: https://sunmag.me/zozh/19-08-2026-vrachi-ne-sledyat-za-zdorovem.html | 553 |
| 18 | Давно кстати хотела рассказать про опыт жизни в шкурке блондинки.
Отношение людей к тебе меняется.
Ты как будто сразу становишься очень заметной. Мужчины становятся очень вежливыми и предупредительными. В личке соцсетей разворачивается вакханалия «чё одна тут отдыхаешь?»
Девушки подолгу задумчиво рассматривают тебя. Другие блондинки легко заводят разговор в очереди супермаркета: они-то знают, какие усилия стоят за поддержанием скандинавской холодной красоты.
Архетипы сильнее прочего. Все-таки прав был Юнг.
А когда в душе ты совсем не милая кошечка, а суровый северный воин по жизни, отражение в зеркале вызывает у тебя же самой когнитивный диссонанс.
Сначала ты пытаешься скомпенсировать образ деловой одеждой. Но это все тоже не про тебя. Возвращаешься к футболкам и оверсайзу. Помнишь, что декольте и короткие юбки совсем-совсем нельзя. Зато тебе теперь идет черный цвет.
Полка в ванной прирастает банками профессиональных средств. Они стоят как крыло самолета. Их нельзя забывать наносить. Когда ты бьюти-минималист, эти покупки и ритуальные нанесения причиняют боль по утраченному времени и баблу
Надо часто красить корни. Ты быстро выучиваешь, что такое уровень глубины тона, понимаешь, что холодный блонд — это не от обесцвечивания, а от тонирования. Каждый из перечисленных этапов окраски означает истончение и потерю некоторого количества волос.
Короче, я психанула и перекрасилась в русый одной прекрасной зимой. Потом каждый раз тонировалась темнее и темнее. Так и отрос родной цвет.
Я люблю короткие волосы. Хотя и знаю, что мне идут длинные и блонд сразу убирает десяток лет из паспорта.
Но мои субличности — угрюмый смотритель маяка, училка младших классов, викинг Эрлинг Холанд и собака сутулая, — вытесняют пока любые мысли на тему «а не бахнуть ли снова тотал блонд».
Такие дела. | 514 |
| 19 |  +3Тяжелые были недели, но в жизни у меня произошла важная перемена. Которая чуть приблизила меня к себе самой.
Как обычно бывает в таких ситуациях, я успеваю с удовольствием работать и немного заниматься мелким ремонтом собственного здоровья.
На серьезные тексты пока ресурса нет.
Поэтому вот вам ретроспектива: когда-то я была тотал блонд, а до того носила эйр тач. Эхехе. Эхехе. Настроение у меня все-таки переменчивое. | 491 |
| 20 | No text... | 1 |
