Головина. 👩🏻‍⚕️ Говорит Гинеколог 👩🏻‍⚕️

А как объяснить это мужу,Анастасия Сергеевна? И насколько их мужские потребности отличаются от наших?

Я с мужчинами не работаю, но знаю кое-что про их либидо 🙈

Когда задаетесь вопросом, куда пропало либидо, всегда держите в голове пирамиду потребностей. Она чудесно объясняет, почему либидо отсутствует после родов - потому что нежрамши, неспамши, несрамши и с тревогой «достаточно ли я хорошая мать». Тут уж, извиняйте, не до секаса.

Сегодня злюсь и негодую из-за задержек приема. По техническим причинам. К счастью, одну пациентку вовремя удалось пристроить к хирургу-гинекологу, которая была свободна, чтобы поставили импланон, потому что я бы физически не успела его поставить - под дверью скрёбся следующий пациент. Сегодня много пациенток с тревогой и депрессией, это удлиняет время приема, но формирует правильную маршрутизацию. Удлиняет - потому что приходится объяснять, что для либидо нет волшебной таблетки, давать шкалы и опросники. Хочется побольше времени на прием, но как это сделать - пока ума не приложу…

Картинка взята из научной статьи РМЖ - автор Парыгина Ольга - гуру дерматозов, мой большой наставник и чудесный человек. Ссылка на статью - https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Lihenoidnye_dermatozy_vulyvy__klinika_morfologiya_i_dermatoskopicheskaya_kartina/?utm_source=yandex.ru&utm_medium=organic&utm_campaign=yandex.ru&utm_referrer=yandex.ru Я вижу картину, как две правые. Полное нарушение архитектоники вульвы - отсутствие МПГ, отсутствие капюшона клитора. По сути - масштабную резорбцию и рубцевание. Я понимаю всю тяжесть ситуации, которая на меня ляжет. Я должна сказать пациентке, что более 15 лет ее лечили неправильно, не от того. Что все анализы, курсы антибиотиков, обиды на мужа, проблемы в семейной, сексуальной жизни все это было не нужно. Что нужен 1 единственный препарат. Что можно было не допустить рубцевания. И что сейчас мы не сможем вернуть все обратно. Можем только остановить процесс. Чтобы не стало хуже (куда уж хуже, блин). Я должна сказать, что я умнее федерального центра. И поверьте, это сложно. Как пойти Гладиатором в Колизей. У меня был миллион вопросов, которые подтвердили мой диагноз - как будто на весах стоит две чаши - и в ту, где я права, бесконечно падают бусины, сильно перевешивая. Хотя, там булыжник сразу был - достаточно одного взгляда на вульву. Какой вывод? Не знаю. Вывода не будет. Эта ситуация переваривалась мной все выходные, не помещалась в голове, как история масштабной слепоты. Как человеку, который остро реагирует на несправедливость мира - мне в такие моменты ужасно тяжело. Единственное, на что я надеюсь, что этот пост прочитает как можно больше женщин, которые будут искать профильных специалистов. Потому что: мы видим лишь то, о чем знаем! Если мы чего-то не знаем, мы закроем на это глаза. Не закрывайте свои. Всем хорошей недели.

Бюро интересных историй открывает свою работу. У меня интересный самозванец, я до сих пор не могу поверить, что умная, мне все еще кажется, что учусь на первом курсе, где есть студенты постарше, поумнее, а есть уже врачи, которые вообще почти богические создания. Сейчас самозванец просыпается пореже, потому что я играю в высшей лиге в своем виде спорта, но иногда просыпается. Например, когда я слышу, что пациент лечился в федеральных центрах. Сразу думаешь: ну, там-то… а потом всплывают подробности. И у тебя волосы шевелятся. На прием пришла пациентка О. Ей 34 года. Она напугана, тревожна, у нее сложный предыдущий опыт. И есть жалобы, на которые она продуцирует свой опыт. Она рассказывает про зуд. Я всегда уточняю в таких случаях - зуд снаружи или внутри? Она отвечает: снаружи. И рассказывает мне душещипательную историю про фемофлоры, посевы, обследования мужа и тд во время беременности, которые она наблюдала в федеральном центре в столице. (Запомните этот твит. Ее миллион раз клали на кресло и осматривали…). Потом она добавит, что ее миллион раз лечили от цистита, который начался еще до начала половой жизни… Я уже понимаю, что сейчас увижу дерматоз вульвы. Но пока не знаю, как сильно меня это поразит. Думаю: какая-то легкая форма будет, ничего интересного, если не заметили в Москве, значит, просто редкость. Я прошу девушку раздеться и лечь на кресло для осмотра. Я привычно включаю свет, направляю на вульву, надеваю перчатки, ничто не нарушает моей рутины. И вдруг я вижу это…

Выходные заканчиваются . Выходной, вернее. И закончились места для онлайн консультаций. Совсем 🙈 полный sold out Пока не знаю, когда возобновлю запись. Скорее всего с 29.07 Если очень затоскую по работушке, возможно, начну с 22.07 Но, если честно, я сомневаюсь. Хочется отдохнуть и перезагрузиться. А для этого нужно полностью отключить голову. Даже обучения с собой не везу 🤣 Так что вы тут без меня не болейте. А я там отдохну пока…

Единственный выходной на этой неделе проходит так. 🙈 Адель сняли орто аппарат. В чт она потеряет зуб из-за того, что мать 1,5 месяца не контролировала гигиену. К сожалению, 9тилетка не может чистить зубы и промывать аппарат сама( ⭐️ пообедали в КремСодеПесто. ☀️ приехали домой передохнуть и вывезти потом детей и маму на дачу. Вчера был сложный рабочий день. Переварю и расскажу реально страшную историю.

Командная работа - это когда каждый четко знает свои границы, когда ты уверен в другом человеке, что он сделает все - на пределе своих возможностей (и возможности у него огого) Именно так мы работаем с Голичевой Ириной Николаевной. Уже много лет. И все на благо репродуктивного здоровья 💚

Она пришла ко мне в апреле 2023 года. Предварительно мне звонила Анастасия Сергеевна https://t.me/dr_golovina и рассказывала, что направила молодую женщину с тяжелейшим эндометриозом. 28 лет. 3 года назад по поводу эндометриоза уже оперирована. Была киста яичника. С того момента планирует беременность, но увы. Когда я увидела картину УЗИ, я поняла, что она - та самая, про которую в красках рассказывала мне Анастасия Сергеевна. Матка увеличена до 7-8 недель беременности за счёт диффузного аденомиоза и деформирована за счёт узла аденомиоза диаметром до 3 см. Спаечный процесс. Яичники припаяны к матке. Матка повернута в сторону. В одном из яичников снова небольшие эндометриомы. И за шейкой матки тоже очаг эндометриоза до 2 см. Безусловно, тут показано ЭКО. 3-4 месяца заняло обследование и подготовка к программе. Начало цикла, как всегда, сопровождалось сильнейшими болями внизу живота, связанными с эндометриозом. Их удалось купировать. Дальше все в протоколе протекало гладко. Из 5 фолликулов мы получили 5 зрелых клеток и три эмбриона отличного качества. А вот перенос…. Обычно перенос длится пару минут. Но не здесь. Матка увеличена, деформирована. Катетер никак не хотел попадать в полость матки. Некоторые упирались куда-то в стенку и просто сгибались, приходя в негодность. Там было всё. И смена катетеров- мне понадобилось 4 штуки, и пулевые щипцы( инструмент, которым как цапкой можно зафиксировать шейку матки). Думаю, репродуктологи, если б стояли рядом, закатили глаза и бросили эту затею. Но… я знала, что я делаю и зачем. Перенос длился час. Каждый раз, когда у меня не получалось зайти, я думала: « ну, вот сейчас еще вот так попробую, и всё». И так и эдак - никак. Наконец вошла! Женщина вся измучена. У меня вся спина мокрая. Но получилось! Перенесли эмбрион. Можно ли было остановиться? Да. И отправить на гистероскопию. Почему не остановилась? Потому что понимала, что на гистероскопии ничего не найдут . Это не спайки внутри полости матки мне мешают, это деформированный ход цервикального канала и деформированная полость матки за счёт выраженного аденомиоза. И после гистероскопии женщина вернулась бы ко мне в таком же состоянии. А может и хуже, так как после гистероскопии могут быть свои осложнения. Суррогатное материнство? Ну, нет. Выйдя после переноса, я позвонила Анастасии Сергеевне, поделилась своими переживаниями. Сказала, что если вдруг пациентка не забеременеет, нам придется все же сделать гистероскопию, чтобы на 💯 убедиться в отсутствии синехий. Не не пришлось. Беременность наступила после одного переноса. И завершилась родами в срок здоровым мальчиком. У нас еще есть два эмбриона. И я надеюсь, что пара станет многодетными родителями) Переноса слегка опасаюсь, конечно. Но уверена, что всё сложится самым лучшим образом. #историяуспехаГоличева