Терапия: Созвездие
✅ Все специальные предложения на наши курсы найдете по ссылке https://clck.ru/3U5cyC Мы в ВК: https://vk.com/dsktherapy Мы в МАХ: https://max.ru/progressivnyj_klinicist Регистрация канала https://clck.ru/3Fr8tn № 4938292353 #H
Show more📈 Analytical overview of Telegram channel Терапия: Созвездие
Channel Терапия: Созвездие (@progressivnyj_klinicist) in the Russian language segment is an active participant. Currently, the community unites 10 968 subscribers, ranking 2 469 in the Medicine category and 57 984 in the Russia region.
📊 Audience metrics and dynamics
Since its creation on невідомо, the project has demonstrated rapid growth, gathering an audience of 10 968 subscribers.
According to the latest data from 14 September, 2026, the channel demonstrates stable activity. Although there has been a change in the number of participants by -129 over the last 30 days and by 0 over the last 24 hours, overall reach remains high.
- Verification status: Not verified
- Engagement rate (ER): The average audience engagement rate is 2.25%. Within the first 24 hours after publication, content typically collects 1.14% reactions from the total number of subscribers.
- Post reach: On average, each post receives 247 views. Within the first day, a publication typically gains 125 views.
- Reactions and interaction: The audience actively supports content: the average number of reactions per post is 1.
- Thematic interests: Content is focused on key topics such as терапевт, диагноз, анемия, пациентка, мониторирование.
📝 Description and content policy
The author describes the resource as a platform for expressing subjective opinions:
“✅ Все специальные предложения на наши курсы найдете по ссылке https://clck.ru/3U5cyC
Мы в ВК: https://vk.com/dsktherapy
Мы в МАХ: https://max.ru/progressivnyj_klinicist
Регистрация канала https://clck.ru/3Fr8tn
№ 4938292353...”
Thanks to the high frequency of updates (latest data received on 15 September, 2026), the channel maintains relevance and a high level of publication reach. Analytics show that the audience actively interacts with content, making it an important point of influence in the Medicine category.
В этом случае предложена следующая коррекция: 🔹 отменить глибенкламид из-за высокого риска гипогликемии у пожилого пациента с ХБП 🔹 сохранить метформин с пересмотром дозы с учётом рСКФ 🔹 добавить ингибитор НГЛТ-2 с доказанными нефро- и кардиопротективными преимуществами 🔹 на первом этапе сохранить ситаглиптин; 🔹 при недостаточной эффективности рассмотреть замену ситаглиптина на агонист рецепторов ГПП-1.Ситаглиптин и агонист рецепторов ГПП-1 одновременно не назначают: оба препарата воздействуют на одну инкретиновую систему.
И еще несколько важных ориентиров: 🔸 индивидуальная цель HbA1c — менее 7,5%, а не «как можно ниже» 🔸 метформин требует пересмотра дозы при рСКФ ниже 45 мл/мин/1,73 м² и отменяется при рСКФ ниже 30 🔸 терапию ингибитором НГЛТ-2 можно инициировать при рСКФ не ниже 20 мл/мин/1,73 м² 🔸 проверка остроты зрения и подбор очков не заменяют обследование на диабетическую ретинопатию 🔸 стопы пациента с сахарным диабетом необходимо осматривать при каждом визитеГлавный вывод: цель лечения — не просто получить красивую цифру глюкозы. Важно одновременно замедлить прогрессирование ХБП, снизить сердечно-сосудистый риск, избежать гипогликемий и сохранить качество жизни пациента. Сегодня мы разобрали только часть этого клинического случая. Полная лекция длится почти два часа — в ней подробно разбираются обследование пациента, индивидуальные цели, коррекция терапии, механизм нефропротекции и дальнейший мониторинг. Посмотреть ее и другие материалы Докстарклаб можно в демо-доступе: 3 дня за 199 ₽, без автопродления и скрытых условий. Начните с этого разбора, а затем переходите к тем клиническим вопросам, которые актуальны именно вам: 👉 Открыть демо и продолжить разбор
Получаем результаты пациента: 🩵креатинин повышен 🩵рСКФ — 52 мл/мин/1,73 м² 🩵альбумин/креатинин мочи — 50 мг/г 🩵HbA1c — 8,5% 🩵ЛПНП — 2,7 ммоль/лПериферических отеков нет. Артериальное давление на приеме в пределах целевых значений. Но отсутствие отеков и нормальное давление в кабинете не означают, что с почками все в порядке. Как правильно обозначить категорию ХБП у этого пациента?
Мужчина, 71 год. Сахарный диабет 2 типа с 2017 года. Жалуется на сухость во рту, жажду, учащённое мочеиспускание, онемение и «мурашки» в стопах, снижение остроты зрения. Глюкоза утром преимущественно 8–9 ммоль/л, периодически до 11 ммоль/л. В течение дня поднимается до 12 ммоль/л. Получает тройную сахароснижающую терапию: 🩵ситаглиптин; 🩵глибенкламид; 🩵метформин.Кажется, что следующий шаг очевиден: проверить HbA1c и усилить сахароснижающую терапию. Но каких двух показателей нам принципиально не хватает, чтобы безопасно выбрать дальнейшую тактику?
