Ваш милый педиатр

Менструация действительно одна из самых табуированных тем и многим родителям до сих пор тяжело говорить о ней даже с дочерьми, не то что с сыновьями. Делимся гайдом о том, как это делать.

Как правильно принимать препараты железа? 1. Натощак, за 30 минут до еды. Если с приемом натощак возникают трудности, принимаем за 1,5-2 часа до или после употребления молочных продуктов, чая, кофе, семечек, яиц, злаков. 2. Не стоит принимать препарат железа одновременно с антибиотиками, препаратами снижающими кислотность желудка и Л-тироксином. При необходимости приема какого-то из этих лекарств препарат железа принимается не меньше чем за 2 часа до/после приема. 3. О взаимоотношении детей младшего возраста и молока есть отдельный пост выше. Обратите внимание на то, что магазинное молоко так же относится к цельному, как и добытое сразу из коровы. 4. Лекарство можно запивать водой или фруктовым соком. Некоторые лекарственные формы лучше употреблять через трубочку, чтобы не окрасить зубную эмаль в благородный коричневый цвет (об этом врач, как правило, предупреждает отдельно). 5. Если вы пропустили прием препарата, не нужно дублировать дозу. Просто продолжайте регулярный прием в рекомендованном режиме. 6. Считается, что железо лучше всасывается и усваивается в первой половине дня. Это связано с тем, что в утренние часы концентрация гепсидина (белок, который регулирует всасывание железа) ниже, чем в вечерние.

Молочная девочка - совсем не торт. В амбулаторной гематологии «молочные» девочки и мальчики - это дети первых лет жизни, которые употребляют слишком много коровьего молока и/или манной каши. Как правило, они страдают железодефицитной анемией разной степени тяжести. Почему она развивается? - Эти продукты достаточно калорийны и могут заместить целый прием пищи, но в них содержится мало железа. При избыточном употреблении ребенок просто недополучит суточную норму этого микроэлемента. Но не будем демонизировать коровье молоко - в нем содержатся кальций, фосфор и белок, необходимые детскому организму. Оптимальное количество - 1-2 стакана молока в день (включая то, что в каше). - При избыточном количестве коровьего молока в рационе, содержащиеся в нем кальций и казеин могут препятствовать всасыванию железа из других продуктов. - По некоторым данным избыток коровьего молока в рационе детей может приводить к развитию белок-теряющей (экссудативной) энтеропатии. Для этого заболевания характерна избыточная потеря белка через желудочно-кишечный тракт. Но для того, чтобы избежать железодефицита, не нужно совсем отказываться от молока (конечно, если нет других поводов его не употреблять). Нужно всего лишь придерживаться простых правил: - До года не вводить цельное коровье молоко в рацион ребенка в качестве самостоятельного продукта. - Не забывать о профилактике дефицита железа (о ней расскажу отдельным постом) на первом году жизни. - Следить за тем, чтобы коровье молоко в рационе ребенка НЕ составляло более 2 стаканов в день. Это касается и молока, добавленного в кашу и др. блюда. - Не забывать о том, что рацион ребенка должен быть сбалансированным и включать достаточное количество железосодержащих продуктов, а также фруктов и овощей.

В приоткрывшуюся дверь кабинета заглядывает мама и вместе с ней мальчишка лет трех. Прозрачные на свету, желтоватые уши. Еле розовые губы. Решаю поиграть в экстрасенса и говорю: «а вы наверное на гемоглобин сейчас будете жаловаться?». Мама расплывается в растерянной улыбке. «Ой, как вы узнали?». Пациента с тяжелой анемией видно сразу. Чаще всего она железодефицитная, мы выдыхаем и пациент отправляется пить железосодержащие препараты. Но всегда ли все так просто? Железодефицитная анемия - никогда не самостоятельное заболевание. К ее причинам относятся: 1 Снижение поступления с пищей (дети-малоежки, веганы, вегетарианцы и все те, кто питается несбалансированно) 2 Повышенные потребности (любые дети, особенно в периоды активного роста, а еще - беременные и кормящие женщины) 3 Снижение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте 4 Повышенные потери (чаще - желудочно-кишечные кровотечения) Первые две из четырех причин корректируются достаточно просто и, как правило, не требуют интенсивного врачебного вмешательства. Другие, при несвоевременной могут оказаться фатальны. Еще одна история. В приоткрывшуюся дверь кабинета заглядывает мама и вместе с ней мальчишка лет семи. Прозрачные на свету, желтоватые уши. Еле розовые губы. Держащиеся за дверь пальцы - барабанные палочки, ногти - часовые стекла. Увеличенный живот. Сосудистые звездочки на крыльях носа. «Как давно?». Напряженно: «Да всю жизнь, только бледный стал». Пациента с тяжелой анемией видно сразу. И иногда сразу понятно что она связана с кровопотерей. К чему это я? В Санкт-Петербурге от последствий желудочно-кишечного кровотечения умер подросток, которого мама самостоятельно лечила препаратами железа. В нескольких крупных родительских сообществах в комментариях под этой новостью интенсивно обсуждается опыт самостоятельного лечения по вебинарам, которые продают некоторые популярные врачи. Выводов не будет. Просто берегите себя и обращайтесь за медицинской помощью, как только чувствуете что она необходима. Мы не зря для этого учимся столько лет.

Совсем скоро в июле состоится очередная НЕконференция - любимое мероприятие в Питере для врачей. Планировала поездку за пол года. Приятное с полезным, отлучка от ГВ. Встреча с любимыми девочками. Вот-вот начнется продажа билетов. И тут я считаю: стоимость билета (15к), дорогу (50к), проживание (15-20к), неудобное место проведения и хорошую, но не бомбовую программу, девочки говорят, что очень накладно и передумали, и думаю я, а нужно ли оно мне. Вот так весь год мечтаешь, а потом расставляешь приоритеты🥲🤍💬

Коллеги, атлас готов! 🥳 Можно осуществить предзаказ печатной версии и приобрести электронную https://aishatkantulavovna.taplink.ws/p/de3c18/ Доступна рассрочка Карта синдромальных иммунодефицитов за ответ в опросе https://forms.gle/cG7JDSf9tF66Yxqa8

(Для врачей) Моя уважаемая коллега Айшат Кантулавовна Идармачева, педиатр, аллерголог-иммунолог создала беспрецедентный труд! ❤❤❤❤❤по стигмам (их более 340 в атласе). 🌱Атлас будет очень полезен как педиатрам, так и узким специалистам! 🌱Если видишь 5️⃣и более стигм, это может значить что-то важное. 🌱Этой информации вы не встретите нигде. Она собрана в один единый труд буквально по крупицам! Это ювелирная работа! 🌟 📍репост ниже

💊Каждый хоть раз сталкивался с таким вопросом, особенно много подобных упоминаний было в теме трудности проглатывания таблеток. Кажется, что логично делить таблетку в целях экономии или чтобы подобрать нужную дозу, или при затрудненном глотании таблеток целиком. Однако, не все таблетки можно делить ☹ Пациентам кажется, что зарубка на таблетке (риска) — это линия, по которой можно ее сломать, но не всегда это так (это может служить технологическим приемом по борьбе с подделками). А 83% пациентов уверены, что, если таблетки нельзя делить, об этом непременно напишут в инструкции. Но не всегда это так, поэтому давайте разбираться⤵ ⚪️У некоторых таблеток есть устойчивая к действию желудочного сока оболочка, которая растворяется только после того, как таблетка выходит из желудка. Если препарат разделят на части, такое покрытие будет повреждено. ⚪️Другим лекарствам требуется время, чтобы активное вещество проникло в кровь. Преимуществом таких лекарств является то, что вместо (к примеру) трех раз в день достаточно принять их один раз. Для этого в таблетке изначально заключена тройная доза биологически активного вещества. Поэтому повреждая слои при делении, нарушается дозирование (тут и неэффективность или передозировка). ⚪️Также физически такое деление может быть небезопасным. После деления у частички таблетки, которую уже можно проглотить без труда, образуются неприятно острые края. Из-за них таблетка может поцарапать пищевод. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ Делите таблетку, только если это разрешено инструкцией по применению. Если в ней нет таких указаний, проконсультируйтесь со специалистом в аптеке или с врачом. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ НИКОГДА не делите: 💞капсулы-потому что внутри находится порошок, а сама оболочка его защищает. Конечно, только если в инструкции не указано, что для приема надо раскрыть капсулу и растворить порошок. 💞леденцы для рассасывания 💞трансдермальные терапевтические системы (к которым относятся, например, болеутоляющие пластыри: их ни в коем случае нельзя разрезать на несколько частей). Всем здоровья!

Коллегам👁️ У меня в блоге много коллег и именно детских врачей. Поэтому сейчас будет полезная польза🎧 Вы знаете, насколько для меня важно получать новую и современную информацию. Постоянно учиться. К выбору обучений я подхожу очень тщательно. Сейчас параллельно смотрю несколько курсов И прохожу сейчас большой курс по педиатрии от ©docmaschool 🧩В аккаунте проходят активности с докмед врачами, где вы можете прокачать себя как специалист и стать увереннее в своих знаниях🧩 У докмаскул есть курсы для разных специальностей, уже есть терапия, педиатрия и гастро. Курсы делают чудесные спикеры. Я очень довольна качеством информации ⭐Сейчас открылись продажи на курс «Педиатрия. Когда не все равно» ⭐ Посмотреть подробнее здесь Если описать курс в цифрах, то это звучало бы так: ▫️30 спикеров ▫️100 лекций (14 модулей) ▫️10 месяцев активной учёбы ▫️60 разборов клинических случаев и отработок навыка поискового запроса и анализа информации с экспертами, спикерами и наставником ▫️144 балла НМО (да, мы увеличили количество часов!) ▫️380 выпускников трёх потоков ▫️Четкие алгоритмы и пошаговые рекомендации ▫️Ежемесячные вебинары-консилиумы в прямом эфире с экспертами и спикерами! Старт курса уже 30 апреля, есть вариант рассрочки✔️

Если вы сделаете репост вот этой записи к себе в открытый тг-канал (вдруг ведете и делитесь там пользой), то я пришлю вам красивый чек-лист МИФЫ О ЖЕЛЕЗЕ❤️