Первый медицинский канал I 1medTV

🩺 28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом Вирусные гепатиты давно перестали быть исключительно проблемой инфекционистов и гепатологов. Пациент с недиагностированной инфекцией может годами наблюдаться у терапевта, эндокринолога, ревматолога, онколога или другого специалиста – без желтухи, выраженных жалоб и очевидных признаков поражения печени. По оценкам 2024 года, в мире с хроническими гепатитами B и C живут около 287 млн человек, а связанные с ними цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома стали причиной 1,3 млн смертей. Тема Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2026 году — Hepatitis: Let’s Break It Down, то есть призыв устранить барьеры между пациентом, диагностикой и лечением. Что важно не упустить врачу на обычном приеме? 🔬 Anti-HCV – не диагноз хронического гепатита C Положительный результат говорит о контакте с вирусом, но не подтверждает активную инфекцию. Следующий обязательный этап – определение РНК HCV. Оптимально использовать рефлексное тестирование, когда исследование РНК автоматически выполняется из того же образца при положительном anti-HCV: это сокращает потери пациентов между диагностическими этапами. 🧬 Положительный HBsAg требует продолжения обследования

Пациенту необходимы оценка репликации вируса – прежде всего HBV DNA, определение выраженности фиброза или наличия цирроза и решение вопроса о противовирусной терапии.

Рекомендации ВОЗ 2024 года расширили и упростили критерии начала лечения хронического гепатита B. ❗️ При HBsAg-позитивном статусе нужно помнить о гепатите D Предпочтительный подход – хотя бы однократно исследовать anti-HDV у всех HBsAg-положительных пациентов. При обнаружении антител активную инфекцию подтверждают определением РНК HDV.

Сочетание HBV и HDV связано с более быстрым прогрессированием поражения печени и требует отдельной клинической оценки.

🤰 Беременность – критически важное окно профилактики Все беременные должны быть обследованы на HBsAg. При выявлении инфекции необходимо своевременно оценить вирусную нагрузку и определить показания к противовирусной профилактике.

Вакцинация ребенка против гепатита B должна начинаться как можно раньше после рождения – предпочтительно в первые 24 часа.

💊 Гепатит C сегодня излечим

Пангенотипные препараты прямого противовирусного действия позволяют добиться элиминации HCV более чем у 95% пациентов.

Поэтому выявление anti-HCV без последующего определения РНК, маршрутизации и лечения — упущенная возможность предотвратить цирроз и рак печени. 💉 Гепатит B можно предотвратить вакцинацией Врачебный прием – повод уточнить прививочный анамнез пациента, особенно если он относится к группе повышенного риска или работает в системе здравоохранения.

Главная задача врача – обеспечить полный маршрут: скрининг ➡️ подтверждение инфекции ➡️ оценка состояния печени ➡️ лечение или динамическое наблюдение.

Именно разрывы между этими этапами сегодня остаются одним из главных препятствий на пути к элиминации вирусных гепатитов. Источники #гастроэнтерология@firstmedtv