Мария Каменецкая о нейропсихологии

Кто скажет, что это значит?

Был такой случай… Ребенок 9 лет, ДЦП, эпилепсия, когнитивный дефицит. В коррекции 6 месяцев. Устойчивая положительная динамика. 📈 Весна, заболел. После болезни - откат. На инструкции реагирует через раз. Поведение стало совершенно неуправляемым. Что делали? Отправили на обследование слуха. Тугоухость 3 ст. Это я к тому, что в своей практике специалист регулярно сталкивается с необходимостью либо анализа данных аппаратных исследований, либо в маршрутизации ребенка к специалистам, которые эти исследования проводят. А для этого нужно знать, как та или иная проблема может проявляться в деятельности и какой метод исследования ее подтвердит/опровергнет. Для того, чтобы специалисты разобрались, какой метод до чего применяется, в каком случае отправить к какому специалисту и как х результатов ждать, мы с Викторией Леонидовной Ефимовой подготовили для вас два дня практикумов с разборами случаев «от и до». А еще лекционный материал и учебное пособие 📕, чтобы Вы точно разобрались в вопросе. Помимо этого мы разберем записи НПД от начала до конца на примере двух очень интересных кейсов. Осталось 15 мест. https://kamenetskaya.com/klinicheskie_razbory_diagnostika

Коллеги! Ура! 🎉 Мы автоматизировали прием вакансий в нашем аккаунте «нейровакансии»! У меня долго не было времени размещать все вручную. Так что теперь технологии будут это делать для нас с Вами. Если Вы специалист - подписывайтесь на канал! Если Вы работодатель и ищете специалиста - отправляйте заявку через бота (ссылка в описании канала), после премодерации вакансия будет опубликована. Я очень довольна)

Коллеги! Летняя рубрика «эффект четверга» запускается 25 июня! Ждем всех на бесплатном эфире по теме детского сна! Все подробности по ссылке https://ipnin.ru/reg_web_neuro

Прочитала интересную статью… Управляющие функции, к которым относится рабочая память, концентрация, торможение импульсивных реакций зависят от уровня стресса зависят от уровня возбуждения (вот так новость). Но при этом что важно – чем выше стресс, тем хуже работает ПФК. Интересно, что обратное тоже верно, если человеку скучно, ПФК также работает плохо. Сейчас моя младшая сдает ЕГЭ. Соответсвенно научным данным ни совет «расслабься»,  ни мотивации по типу «от этого зависит твою будущее» не будут иметь никакого положительного эффекта. Что же делать бедным родителям? Сейчас опять будут банальности: погулять с ребенком накануне, поговорить о разном лечь вовремя спать (всем) ребенку покушать утром (желательно корректно по БЖУ) ему же – НЕ ПОВТОРЯТЬ МАТЕРИАЛ (это только усилит тревогу) для Вас – все ваши напоминания о том, что от экзамена зависит что-то (что Вы там себе придумали) оставить для себя и вашего психотерапевта Статья: Educating executive function. Blair C. Wiley Interdisciplinary Reviews: Cognitive Science, 2017.

Этим летом план - не пропускать закаты. Потому что если ты не делаешь то, что делает тебя счастливым, то зачем все это! Насколько Вы счастливы от 0-10 и что делает Вас счастливым?

Важно! Кто ждал стажировок и супервизий! 11-12 июля мы проводим очный практикум «Интеграция нейропсихологических и аппаратных методов диагностики»! Кто проводит? Каменецкая МИ Ефимова ВЛ Чекмарев АВ Что будем делать? 4.07 Вам откроется доступ к лекционному материалу. 13 лекций про НПД и аппаратные методы исследования от меня, Ефимовой ВЛ и Коньшиной НВ - смотрите в записи. Конспектировать не нужно, потому что мы подготовили для Вас учебник на 50+ страниц, скачиваете и он всегда под рукой. 2. 11-12 июля - очный блок. С 10 до 19 1. Смотрим запись полной НПД, обсуждаем со мной. 2. Во время просмотра получаем навыки визуальной оценки состояния ОДА под руководством Чекмарева АВ. 3. Обсуждаем заключение по результатам НПД со мной. 4. Знакомимся с результатами аппаратных методов обследования этого ребенка с Ефимовой ВЛ. 5. Сопоставляем результаты НПД, оценки ОДА, аппаратных методов, находим взаимосвязи, противоречия (Каменецкая , Ефимова, Чекмарев и все участники) 6. Обсуждаем коррекционный маршрут. Два дня - два случая от и до. Количество мест ограничено. В онлайне нельзя. Для тех, кто хочет разбираться. Жду Вас) https://kamenetskaya.com/klinicheskie_razbory_diagnostika

Телефон вреден?     Систематический обзор 2025 года (Sticca et al., Frontiers in Developmental Psychology), охвативший 158 исследований с 2007 по 2024 год, показал, что большинство ассоциаций между экранным временем и когнитивным развитием у детей до трех лет оказываются слабыми или незначительными. Сильнее  всего они выражены в области социально-эмоционального развития, но и там картина неоднородная.   В чем же тогда проблема? Putnick с соавторами (Pediatric Research, 2022) исследовали 1–3-летних детей и обнаружили: прямого эффекта экранного времени на развитие не было. Зато экранное время последовательно вытесняло игру со сверстниками, причем именно сокращение этой игры предсказывало задержку развития в четырех из пяти измеряемых областей.   Вред реализуется через вытеснение, а прямое воздействие экрана в этой картине второстепенно.   Что же вытесняет телефон в каждом возрасте?   0–2 года. Взаимодействие лицом-к-лицу, а в нем ребенок учится считывать эмоции, строить коммуникативную очередность, ждать ответной реакции. Вытесняет двигательное и тактильное исследование среды. Вытесняет игру со сверстниками, которая служит основой социального научения.   2–5 лет. Страдают символическая игра, живая речевая практика в диалоге и формирование произвольной регуляции, которая строится именно через игру, через задержку, через невозможность получить все сразу.   Школьный и подростковый возраст –  в блок депривированных добавляются сон, физическая активность, чтение, очное общение.    Честно сказать, есть еще одно исследование, которое провели австралийцы в 2025 и не обнаружили  снижения физической активности и сна после получения первого телефона, что, вероятно, указывает на большую роль контекста при доступе к телефону ( то есть кто дал, зачем дал, насколько глубоко объяснил, как им пользоваться и для чего).   Но если  еще больше уточнить мою мысль, то диагностически значимый вопрос к родителю формулируется так: «Вместо чего ребенок смотрит в экран?»   Нормы при этом остаются в силе (ВОЗ).  До 1 года экранного времени нет.  В 1–2 года оно не рекомендуется, если контент все же вводится, только совместно со взрослым.  В 2–5 лет допустимо не более 1 часа в сутки.  С 5 до 17 лет жесткого лимита в часах нет.    Для взрослых экран за час-два до сна нарушает его, остальное остается зоной рекомендаций.   Когда Вы работаете с родителями, попробуйте переключить разговор с «сколько» на «вместо чего»?

Иногда бывает так, что ребёнок на занятиях всё выполняет достаточно хорошо, но домой эти навыки не переносит. Мы уже обсуждали это как один из вариантов возможных проблем в предыдущем посте, но там такой проблемы на самом деле не было. Вот другой кейс, в котором эта ситуация представлена совершенно очевидно. Ребёнок 10 лет в целом очень успешно справляется с задачами в рамках нейропсихологической коррекции, но при этом мама жалуется, что дома он не выполняет простые навыки самообслуживания. В этот момент основная задача специалиста, увидеть границы своего поля работы. У любого действия есть смысл. Этот смысл может быть более сложным или менее сложным, но так или иначе любое действие преследует определённую цель. Если человек что-то не делает, существует три варианта, почему. Первый: у него не работают руки и ноги — он физически не способен поставить чашку в раковину. Второй: у него выраженные когнитивные дефициты, и он не может усвоить программу: после еды нужно поставить посуду в мойку. Оба варианта становятся очевидны при обычном наблюдении. Если у ребёнка работают руки и ноги, он способен выполнять инструкции и усваивать программу — операция по перемещению посуды со стола в раковину ему доступна на 100%. И тогда задача — разобраться, почему он этого не делает. Чаще всего такая ситуация встречается у детей, которым не хватает внимания значимого взрослого. Ребёнок достаточно быстро обнаруживает: правильное поведение внимания взрослого не приносит, тогда как неправильное приносит, и немало. Раздражение мамы — это тоже внимание. Соответственно, перенос навыков в бытовые условия в данном случае не нейропсихологическая задача. Основной специалист здесь психолог, который работает с выстраиванием детско-родительских отношений. Встречаются у вас такие случаи в практике? Какие еще причины с Вашей точки зрения могут являться причиной такого поведения?

Коллеги! Последний день действует сниженная стоимость участия в «Нейрочате» и завтра мы уже начинаем с темы «память». Так совпало, что у предыдущего потока сегодня последний день доступа к материалам курса, кто-то в последний момент проходит тест. Но! Не забывает писать отзыв, это очень приятно. Жду Вас завтра! https://kamenetskaya.com/neuro_chat

Все устали…. В какой-то момент каждый специалист нет-нет, да и сталкивается с ситуацией, когда родители все чаще отменяют занятия, а в беседе говорят, что видят прекрасные результаты. Результаты Вы видите тоже, но от конечной цели они еще далеки и, слыша это, Вы можете быть в недоумении, как дальше вести себя. Скажешь, что результаты еще не те, как будто плохо работал. Скажешь, что да, все супер, особенно если работа длительная была, сам себя обманешь, что тоже не хорошо. И тут на арену выходит мой любимый вопрос. Чем мотивируются родители в прекращении занятий? Какие варианты: 1. Устали водить - не просто, 2 раза в неделю 9 месяцев, это понятно. 2. «Устали» платить - тоже резонно. Работа с нейропсихологом - серьезный расход бюджета, еще и длительный. 3. Устали выполнять рекомендации - это тоже требует больших усилий. 4. ….. 5. …. Что делать? 1. Писать динамическое наблюдение! С чем ребенок пришел, сколько занимался, насколько регулярно, какие цели и задачи ставили, какие задачи решены. Какие цели еще не достигнуты и что необходимо делать, чтобы их достичь (по всем уровням работы со специалистом и вне занятий). 2. Пригласить родителей на встречу и спросить, какие результаты видят они. Чем удовлетворены и чем еще нет. Отметить совпадения вашего и их анализа. 3. Спросить, посему хотят остановиться. Без претензии. Важно понять реальный мотив. 4. Рассказать, что по вашему мнению было сделано за этот период благодаря вашей совместной работе. Что еще ждет впереди и как к этому идти. 5. Самое сложное. Не принимать за родителей решение (ответственность) за прекращение/продолжение занятий. Вот зачем нужно динамическое наблюдение. Пишете его? Если нет, то надо начинать. Кстати, его можно писать только если Вы пишете маршруты и планы занятий, иначе Вам просто неоткуда будет взять материал для анализа.

Интересно, что многие вечера увидели в кейсе проблему интеграции навыка. Но! Далеко не всегда это так. Иногда, внешние обстоятельства запускают процессы, влияющие на поведенческий уровень. И тогда Вы видите, что ребенок не выполняет то, что умеет, и совсем не по причине «распада» навыка. Коллеги писали, что мало данных. Данных было как раз столько, чтобы не запутаться и правильно определить источник дезорганизации. Пока ребенок живет с бабушкой - он прекрасно реализует усвоенные навыки. При взаимодействии с родителями ребенок использует регрессивные формы поведения, что было усилено истощением после праздника. Соотвественно, занятия продолжать нужно, но не с нейропсихологом. К кому и кого отправим дальше?

Супервизионный кейс Чудесный ребенок в коррекции показывал прекрасные результаты по формированию функциональных возможностей и было принято решение занятия закончить. Специалист, уже довольный результатами своей работы, собирался написать динамическое наблюдение, оставалось последнее занятие из маршрута. Накануне последнего занятия в жизни ребенка произошло множество значимых событий. У него был день рождения, и родители вернулись после длительного отъезда. К большой печали специалиста на занятии ребёнок не мог выполнить ни одного задания, с которыми на предыдущих занятиях он справлялся уже достаточно легко. Как думаете, в чем причина, а главное, как описать это в динамическом наблюдении?

1 июня стартует первый модуль — «Память» в раках образовательного проекта "Нейрочат" Вот внутри: 1 июня — аудиолекция «Нейробиологические основы памяти» 3 июня — PDF-лекция «Онтогенез мнестических процессов» 5 июня — аудиолекция «Нарушения памяти в детском возрасте» 8 июня — PDF-лекция «Диагностика памяти» 10 июня — аудиолекция «Коррекция нарушений памяти» 12 июня — гайд «Протокол дифференциальной диагностики памяти» Показываю небольшой кусочек одного из материалов этого модуля, чтобы было понятно, насколько практикоориентированная информация Вас ждет). Такая логика заложена в каждом из шести модулей: мозговая организация, формирование в онтогенезе, диагностика, коррекция. Жду Вас уже в понедельник

Вчера вспоминала фильм «День сурка» и, пока думала о нём, нашла несколько метафор относительно нашей работы. Первое, о чём я подумала — это то, как мы меняемся в процессе длительной реабилитации, как меняется наша гипотеза, как меняются наши задачи, как меняется наше видение этого случая. По сути, прогресс происходит сначала в нас, а не в том, с кем мы работаем. Помните, как в «Дне сурка» Фил учился играть на пианино? С каждым разом он играл всё лучше и лучше, а день так и не менялся. Если посмотреть со стороны семьи. Семья каждый день просыпается в той же самой ситуации. Им очень сложно заметить изменения, даже когда они есть. И для нас с вами отдельная работа — помочь им увидеть эти изменения, зафиксировать их, зацепиться за них и укрепить. Помните тот момент, когда Фил начинает терять интерес, начинает терять смысл в том, что он делает, и его день перестаёт быть для него значимым, становится абсолютно фоновым, потому что всё одно и то же, Как «эти» занятия, повторяющиеся из раза в раз, похожие друг на друга, с минимальным эффектом. Особенно когда мы работаем с людьми, у которых достаточно длительное течение болезни. И наша работа становится рутиной. А в любой рутине уровень внимания снижается. При этом мы с вами понимаем, что именно качество внимания, которое мы вкладываем в занятие, определяет его результат. Важно даже не большое количество занятий, а уровень включенности — как со стороны специалиста, так и со стороны человека, с которым мы работаем. Пишите, что отзывается, какие выводы для себя сделали. Я точно поняла, что этот фильм будет в списке рекомендованных для просмотра на входе в коррекция\реабилитацию для родителей и взрослых.

Начинаем через неделю! С 1 июня стартует наша летняя программа для специалистов «Нейрочат». Эта программа больше всего подойдет тем специалистам, кто хочетп олучить практические инструменты работы, которые уже сложены в определенной структуре.  Что ждет участников: три раза в неделю (пн, ср, пт) на нашей образовательной платформе Вам открывается новый урок. Это может быть аудиолекция продолжительностью до 30 минут, текстовая лекция, либо шаблон листа наблюдения или чек-лист (к аудио-лекциям, кстати, тоже идет конспект). Мы последовательно рассмотрим память, внимание, восприятие, речь, управляющие функции, праксис по следующей схеме: мозговая организация,  формирование в онтогенезе,  диагностика,  коррекция. Эта структура делает курс полезным как специалистам, работающим с детьми, так и специалистам, работающим со взрослыми.  Таким образом, через 3 месяца у Вас будет собственный учебник, в котором содержится вся ключевая информация по всем ВПФ.  Этот курс уже прошли более 500 специалистов за два потока, среди которых были нейропсихологи, психологи, педагоги, логопеды, врачи, а также курс проходили родители, которые хотят лучше разбираться в том, как развивается их ребенок. Формат очень комфортный, все материалы предоставляются в формате конспектов и текстовых материалов. При этом системное движение в освоении информации в спокойном режиме дает свои результаты 100%.  Также у нас с Вами будет 3 эфира, где я отвечу на ваши вопросы в формате онлайн!  Жду Вас на курсе!

Если человек не предпринимает определенных действий, проанализируйте, чего именно он избегает. С одной стороны, это поможет понять его мотивацию и демотивацию; с другой — снизит уровень вашего эмоционального напряжения в связи с этим, предоставит дополнительные идеи по методам мотивации и, в целом, позволит оценить, действительно ли это необходимо вам. Попробуйте проанализировать какой-то случай из Вашей практики с этой точки зрения и напишите, помогло или нет?)

там интересное обсуждаем https://t.me/c/1600057210/26895

Коллеги, а Вы знаете, что у нас есть бесплатный лекторий, где масса полезной информации. В том числе, например, про выгорание? В каналах самая полезная информация бывает в описании канала, закрепленных и файлах! Вот ссылка на лекторий https://www.ipnin.com/lektorii