AVESSTUDY|Кинезиотерапия|Реабилитация| Для специалистов| Для тела| Для жизни| Обучение
Відкрити в Telegram
🩺 Эмилия Савельева|Врач физической реабилитации 13 лет опыта в 🇷🇺 🇨🇭 🇵🇹 | 250+ студентов по всему миру 🎓 Обучаю востребованной профессии в сфере кинезиотерапии|физической терапии 👇 Все КУРСЫ в одном месте https://avesstudy.com
Показати більше2 577
Підписники
+124 години
-27 днів
-2630 днів
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
жовтень '26жовт '26
жовтень '26
+1
в 0 каналах
вересень '26
+27
в 0 каналах
Get PRO
серпень '26
+26
в 0 каналах
Get PRO
липень '26
+29
в 0 каналах
Get PRO
червень '26
+53
в 0 каналах
Get PRO
травень '26
+48
в 0 каналах
Get PRO
квітень '26
+35
в 0 каналах
Get PRO
березень '26
+46
в 0 каналах
Get PRO
лютий '26
+65
в 0 каналах
Get PRO
січень '26
+55
в 2 каналах
Get PRO
грудень '25
+69
в 0 каналах
Get PRO
листопад '25
+88
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '25
+82
в 0 каналах
Get PRO
вересень '25
+78
в 0 каналах
Get PRO
серпень '25
+95
в 0 каналах
Get PRO
липень '25
+54
в 1 каналах
Get PRO
червень '25
+73
в 1 каналах
Get PRO
травень '25
+82
в 1 каналах
Get PRO
квітень '25
+100
в 0 каналах
Get PRO
березень '25
+123
в 0 каналах
Get PRO
лютий '25
+69
в 0 каналах
Get PRO
січень '25
+73
в 0 каналах
Get PRO
грудень '24
+57
в 1 каналах
Get PRO
листопад '24
+73
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '24
+117
в 1 каналах
Get PRO
вересень '24
+78
в 0 каналах
Get PRO
серпень '24
+63
в 0 каналах
Get PRO
липень '24
+65
в 0 каналах
Get PRO
червень '24
+52
в 0 каналах
Get PRO
травень '24
+77
в 0 каналах
Get PRO
квітень '24
+81
в 0 каналах
Get PRO
березень '24
+90
в 0 каналах
Get PRO
лютий '24
+185
в 10 каналах
Get PRO
січень '24
+118
в 0 каналах
Get PRO
грудень '23
+56
в 0 каналах
Get PRO
листопад '23
+86
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '23
+60
в 0 каналах
Get PRO
вересень '23
+87
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+89
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+248
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+85
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+1 668
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 05 жовтня | 0 | |||
| 04 жовтня | +1 | |||
| 03 жовтня | 0 | |||
| 02 жовтня | 0 | |||
| 01 жовтня | 0 |
Дописи каналу
+1
На фото — два довольно необычных инструмента, которые можно встретить в медицинской практике.
1. Калипер для кожной складки
Используется для измерения толщины кожно-жировых складок. По нескольким измерениям можно приблизительно оценить подкожную жировую ткань и отслеживать её динамику.
Сейчас это скорее антропометрический инструмент для мониторинга, а не точный способ определить процент жира.
2. Колёсико Вартенберга
Неврологический инструмент для исследования поверхностной чувствительности. С его помощью можно сравнивать чувствительность участков кожи и выявлять изменения при различных неврологических состояниях.
Но современные методы сенсорного тестирования стремятся к большей стандартизации, поэтому острое колёсико уже далеко не универсальный вариант.
Сразу узнали предмет или нет ?
| 2 |  +9ВЫ РАБОТАЕТЕ С ЛЮДЬМИ,
У КОТОРЫХ БОЛИТ ПЛЕЧО?
Тогда эта карусель для вас.
Покажу, почему привычный подход не всегда работает — и что делать вместо него.
👉 Листай до конца.
https://avesstudy.com/shoulder/ | 128 |
| 3 |  Немає тексту... | 12 |
| 4 |  ПЛЕЧО БЕЗ МИФОВ
Боль в плече — одна из тех проблем, где специалист легко может пойти по неправильному пути.
Увидеть МРТ → поставить «диагноз» по снимку → запретить движения → подобрать упражнения из готового списка.
Именно так часто теряется самое главное — человек, его симптомы, функция и переносимость нагрузки.
🔎 На вебинаре разберём:
— какие ошибки чаще всего допускают специалисты при работе с плечом;
— почему МРТ нельзя превращать в готовый протокол реабилитации;
— какие находки на МРТ действительно важны, а какие могут не объяснять боль;
— почему некоторые популярные упражнения могут быть неэффективны или просто не соответствовать ситуации пациента;
— как правильно провести функциональное обследование;
— как сформировать клиническую гипотезу и выбрать стратегию работы;
— как подобрать нагрузку и постепенно её прогрессировать;
— разберём реальные клинические случаи — от МРТ и анамнеза до первых упражнений и дальнейшей тактики.
🧠 Особенно полезно будет тем, кто видит МРТ пациента и сразу начинает строить по нему программу, не оценивая клиническую картину целиком.
Потому что одна и та же находка на МРТ у разных людей — это не обязательно одна и та же проблема.
И неправильная клиническая гипотеза может привести не просто к отсутствию результата, а к затяжному восстановлению, ненужным ограничениям и ухудшению функции.
Это будет не лекция «100 упражнений для плеча».
Это будет про мышление специалиста:
Что увидеть → что проверить → что предположить → что делать → как прогрессировать.
📅 11 октября · 11:00 МСК
⏱ 3 часа и больше
💳 2 500 ₽ / 26 €
Для массажистов, тренеров, врачей ЛФК, физических терапевтов, кинезиологов и всех специалистов, которые работают с движением.
РЕГИСТРАЦИЯ 👇
https://avesstudy.com/shoulder/ | 132 |
| 5 |  Марракеш — финальный город нашего путешествия по Марокко.
С одной стороны — безумно красивая Медина: разные оттенки красного, всё очень эстетично, красиво, и здесь действительно хочется фотографировать каждый угол.
Но при этом очень сильное ощущение, что везде хотят денег. Ещё в Танжере нас предупреждала одна француженка: «Вот приедете в Марракеш — сами всё увидите». И действительно — куда бы ты ни зашёл, везде хотят денег. Мы даже просто фотографировали ослика, а нам кричали: «Money, money!»
Но здесь работает принцип: кто ищет, тот найдёт. В Марракеше есть бесплатные места, где можно так же красиво сфотографироваться, и при этом не отдать ни одного дирхама. И зелено, и красиво, и людей практически нет.
Поэтому я бы не советовала сразу вестись на туристические места, где ты отдаёшь 100 дирхам за пять минут прогулки по саду, а потом ещё думаешь: «Ну и зачем я это сделала?» Лучше просто немного подготовиться и поискать.
Потому что здесь действительно есть шикарные бесплатные парки, много растений, очень красивые пространства.
А вот мотоциклы — отдельная история: они носятся везде, даже по пешеходным улицам Медины и прямо на тебя. Поэтому постоянно ходишь в напряжении.
И, конечно, мусор. Вот это нас действительно шокировало. Для нас Марракеш оказался самым грязным городом Марокко
А вы были в Марракеше? У вас осталось такое же впечатление или вам город, наоборот, очень понравился? | 143 |
| 6 |  Пустыня Сахара — место, куда точно стоит хотя бы раз попасть.
Мы были со стороны Мерзуги, Марокко. Взяли тур на двоих с одной ночью в пустыне — и вот этого, честно говоря, оказалось мало. А обратная дорога до Марракеша была довольно долгой, трудной и неудобной.
До Мерзуги мы ехали из Феса, по дороге были остановки. Даже успели покормить обезьянок и отбиться от назойливых товарищей, которые выпрашивали у нас еду 🤭 В следующий раз арахис привезём сами.
А потом — пустыня.
Ночь среди песков, невероятно яркие звёзды, полная тишина и ощущение, будто ты оказался в совершенно другом мире.
Катались на верблюдах, как настоящие кочевники. Причём обратно до деревни добирались на них целый час — впечатлений хватило 😄
Это был очень необычный опыт. И я точно хочу вернуться в Сахару ещё раз — только уже на несколько ночей. | 203 |
| 7 |  Мы только вернулись из пустыни Сахары. Это был просто невероятный опыт и настоящее приключение. Чуть позже покажу вам видео 🤭
Вижу, что много отписок — ну и хорошо. Этот блог для ума и души, поэтому здесь остаются те, кому действительно интересно.
Скоро вернётся рабочий контент. И напоминаю: сейчас активно идёт запись на мой вебинар по плечу. Вся информация — в закреплённых 👆🏻 | 190 |
| 8 |  Фес для нас разделился на два совершенно разных города — Новый и Старый.
И, пожалуй, именно это больше всего нас удивило.
В Новом Фесе нам очень комфортно. Здесь значительно приятнее цены, спокойное отношение к покупателям, никто не пытается постоянно что-то продать или навязать. Мы сегодня утром сходили на обычный местный рынок за фруктами и овощами — цены очень приятные.
Здесь всё ориентировано прежде всего на людей, которые здесь живут: обычные магазины, рынки, мясные лавки, кафе. Поэтому и стоимость продуктов совершенно другая.
А потом вы заходите в Старый Фес, в медину, и попадаете в совершенно другую реальность.
Это огромный рынок, который одновременно является историческим центром города. Здесь продают всё: кожу, керамику, текстиль, специи, украшения, сувениры, одежду, еду. И практически на каждый товар вам сначала называют свою цену.
Причём цена может очень сильно отличаться.
Нам несколько раз называли совершенно разные суммы за похожие вещи. И здесь действительно важно торговаться прямо в момент покупки.
Например, есть небольшая глиняная помадка для губ. В одном месте нам назвали цену 20 дирхам, а в другом мы купили такую же за 5.
Но один раз мы всё-таки переплатили.
Я увидела очень красивые магнитики и сказала Илье: «Давай возьмём, наверное, таких больше нигде нет». Продавец был приятный, сами магнитики нам понравились, поэтому мы купили их.
А потом увидели такие же примерно по 10 дирхам за штуку.
Так что туристический опыт получили и здесь.
Ещё интересный момент: практически каждый продавец рассказывает, что его изделия handmade, что он сделал их сам, сам наносит серебро и так далее. Мы даже познакомились с одним продавцом, который рассказывал именно об этом, а потом увидели очень похожие изделия у других продавцов. Поэтому теперь уже сложно понять, где действительно ручная работа конкретного мастера, а где просто красивый маркетинговый рассказ.
Но сам процесс торговли нам в итоге понравился. Когда понимаешь правила игры, это становится частью путешествия.
Кожевенные мастерские
Отдельно стоит сказать про знаменитые кожевенные мастерские Феса — те самые большие чаны, где шкуры вымачивают, обрабатывают и окрашивают.
Посмотреть на них можно бесплатно.
Обычно вас проводят на смотровую площадку через магазин кожаных изделий. Дают веточку мяты, чтобы перебить запах.
Мы ожидали, что запах будет гораздо сильнее. На самом деле для нас он оказался вполне переносимым — возможно, после работы в медицинской среде к определённым запахам уже есть профессиональная адаптация.
А сами мастерские очень впечатляют: разноцветные чаны, традиционный процесс обработки кожи и вокруг — плотная городская застройка старой медины.
И ещё один отдельный опыт — такси
Во всех предыдущих городах мы пользовались Uber.
А в Фесе пришлось перейти на местные такси.
И здесь торговаться приходится уже не только на рынке, но и за стоимость поездки.
Поэтому Фес для нас оказался городом, где торг — буквально часть повседневной жизни туриста.
При этом Старый и Новый Фес производят совершенно разное впечатление.
Новый Фес — комфортный, спокойный, недорогой и больше ориентирован на жизнь местных.
Старый Фес — это медина, история, ремесла, бесконечные торговые улицы и постоянное взаимодействие с продавцами.
Поэтому, если ехать в Фес, мы бы скорее выбирали жильё в новой части города, а в медину приезжали гулять и смотреть именно то, ради чего сюда стоит приехать.
А за сувенирами — обязательно с пониманием, что первая цена здесь практически никогда не является окончательной. | 219 |
| 9 |  💙 Шефшауэн — наш дофаминовый город
Есть места, где просто невозможно перестать говорить: «Смотри!» — и Шефшауэн именно такой.
Синие стены, лестницы, двери и переулки — кажется, что здесь действительно собраны все 50 оттенков синего.
Город основали в 1471 году в Рифских горах. Сюда переселялись мусульмане и евреи из Испании, поэтому в культуре и архитектуре города до сих пор сильно чувствуется андалузское влияние.
А вот почему дома синие — до сих пор точно неизвестно. Самая популярная версия связывает это с еврейской общиной и символикой неба и духовности. Но документального подтверждения этой версии нет. Есть и предположение, что массово синий цвет стал использоваться значительно позже.
Из еды попробовали козлятину в тажине и отдельно кефту. Козлятина оказалась невероятно нежной и вкусной. Причём нашли заведение не в туристическом центре, а там, где едят местные. Именно такие места мы и любим.
Жили в этот раз не в риаде, а в аутентичном отеле. Очень атмосферно, но завтрак всё-таки проиграл риадам. Когда хозяин сам готовит тебе еду — это совсем другая история.
Итог простой: Шефшауэн нам очень понравился, и мы точно сюда ещё вернёмся. | 167 |
| 10 |  +6Пока я путешествую по Марокко, это совсем не означает, что я оставила работу.
Наоборот — сейчас я активно готовлю для вас новый вебинар о проблеме, с которой ко мне очень часто обращаются пациенты, клиенты и подопечные. Причём нередко они приходят уже после того, как прошли целый пул врачей и специалистов.
И очень часто приходят с готовыми диагнозами:
«импинджмент-синдром», «субакромиальный синдром», «тендинопатия ротаторной манжеты» и т. д.
И вот здесь возникает главный вопрос:
А что конкретно с этим делать? 🤔
Потому что диагноз сам по себе ещё не даёт нам готового плана реабилитации.
Как правильно собрать анамнез?
Как провести обследование?
Какие тесты использовать?
Что действительно важно на МРТ, а что может быть просто находкой?
Как определить, какую нагрузку человек сейчас переносит?
Как подобрать упражнения?
И главное — как правильно прогрессировать нагрузку?
Я очень часто вижу одну и ту же ситуацию: время уже упущено, человек месяцами избегает движений, а боль становится хронической. В сухожилии могут присутствовать структурные изменения, и восстановление в итоге занимает гораздо больше времени. ⏳
Именно поэтому я подготовила для вас вебинар «Плечо без мифов».
Это не просто лекция про анатомию плеча и не набор упражнений.
Мы пройдём путь от теории к чёткому плану работы с пациентом:
🔹 анамнез и клиническое мышление;
🔹 функциональное обследование;
🔹 современные представления о боли в плече;
🔹 как правильно интерпретировать МРТ;
🔹 что делать с диагнозами «импинджмент», «субакромиальный синдром», «тендинопатия»;
🔹 как подобрать нагрузку;
🔹 как выстроить прогрессию;
🔹 и разберём реальные клинические случаи.
Вебинар для массажистов, тренеров, врачей ЛФК, физических терапевтов, кинезиологов и других специалистов, которые работают с движением и хотят понимать, что сегодня действительно происходит в современной реабилитации плеча.
За 3 часа я хочу дать вам не просто информацию, а понятную систему, по которой вы сможете рассуждать и принимать решения в работе с пациентом.
📅 4 октября · 11:00 МСК
⏱ 3 часа
💳 2 500 ₽ / 26 €
Оплата доступна из России и других стран
https://avesstudy.com/shoulder/ | 220 |
| 11 |  +3Пока я путешествую по Марокко, это совсем не означает, что я оставила работу.
Наоборот — сейчас я активно готовлю для вас новый вебинар о проблеме, с которой ко мне очень часто обращаются пациенты, клиенты и подопечные. Причём нередко они приходят уже после того, как прошли целый пул врачей и специалистов.
И очень часто приходят с готовыми диагнозами:
«импинджмент-синдром», «субакромиальный синдром», «тендинопатия ротаторной манжеты» и т. д.
И вот здесь возникает главный вопрос:
А что конкретно с этим делать?
Потому что диагноз сам по себе ещё не даёт нам готового плана реабилитации.
Как правильно собрать анамнез?
Как провести обследование?
Какие тесты использовать?
Что действительно важно на МРТ, а что может быть просто находкой?
Как определить, какую нагрузку человек сейчас переносит?
Как подобрать упражнения?
И главное — как правильно прогрессировать нагрузку?
Я очень часто вижу одну и ту же ситуацию: время уже упущено, человек месяцами избегает движений, а боль становится хронической. В сухожилии могут присутствовать структурные изменения, и восстановление в итоге занимает гораздо больше времени.
Именно поэтому я подготовила для вас вебинар «Плечо без мифов».
Это не просто лекция про анатомию плеча и не набор упражнений.
Мы пройдём путь от теории к чёткому плану работы с пациентом:
— анамнез и клиническое мышление;
— функциональное обследование;
— современные представления о боли в плече;
— как правильно интерпретировать МРТ;
— что делать с диагнозами «импинджмент», «субакромиальный синдром», «тендинопатия»;
— как подобрать нагрузку;
— как выстроить прогрессию;
— и разберём реальные клинические случаи.
Вебинар для массажистов, тренеров, врачей ЛФК, физических терапевтов, кинезиологов и других специалистов, которые работают с движением и хотят понимать, что сегодня действительно происходит в современной реабилитации плеча.
За 3 часа я хочу дать вам не просто информацию, а понятную систему, по которой вы сможете рассуждать и принимать решения в работе с пациентом.
4 октября · 11:00 МСК
3 часа
2 500 ₽ / 26 €
Оплата доступна из России и других стран
https://avesstudy.com/shoulder/ | 1 |
| 12 |  Какой он — Танжер? 🇲🇦
И так
Это короткое видео о наших двух днях в Танжере
Танжер оказался совсем не таким, каким мы его представляли.
Здесь буквально чувствуется влияние Испании: другая архитектура, ритм и атмосфера. В Рабате с нами чаще говорили по-французски, а здесь — с ходу переходят на испанский 🤭
И вообще здесь другая энергия: суета, шум, движение и какое-то удивительное ощущение свободы.
Мы узнали историю Ибн Баттуты — великого путешественника, родившегося именно в Танжере. В XIV веке он отправился в паломничество и в итоге почти 30 лет путешествовал по миру — от Северной Африки до Индии и Китая.
Но Танжер — это ещё и город шпионов, писателей и международных историй. В XX веке он был международной зоной, где пересекались интересы разных стран. Здесь бывал Черчилль, а город вдохновлял Пола Боулза, Уильяма Берроуза и других.
А этот McDonald’s оказался с историей: он находится на месте легендарного кафе Madame Porte, где в середине XX века встречались писатели, художники и представители международного Танжера. В 2017 году здесь открылся McDonald’s
Но главное — сюда мы точно вернёмся. За устрицами — так точно. Это просто отвал всего! 🦪 | 154 |
| 13 |  Наш один день в Рабате 🇲🇦
Однозначного мнения о Рабате у меня пока нет. И, кажется, оно появится ещё не скоро.
Когда мы только приехали — а вчера мы впервые прилетели в Марокко, — первое впечатление было скорее «что здесь происходит?» 😅
Рабат — столица Марокко, но в самом центре тебя сразу встречает духота, большое количество людей, шум и довольно хаотичное движение. Машины едут как будто по своим правилам, люди переходят дорогу там, где им удобно, а вокруг всё происходит одновременно.
Потом мы зашли в Медину — и стало ещё интереснее. Здесь смешиваются абсолютно разные запахи: специи, восточные сладости, кожа и… куриный помёт. 😅 Вокруг люди разговаривают на арабском, французском, иногда слышишь испанский. А ты в это время пытаешься понять, где вообще вход в твой риад.
Но как только мы его нашли, всё изменилось.
Нас встретил хозяин риада — забрал рюкзаки, проводил в номер, всё показал и даже немного говорил с нами по-русски. Улыбался, принёс воду, а утром приготовил нам невероятно вкусный завтрак своими руками. Оказалось, что этот риад принадлежит его семье, и они сами здесь всем занимаются. И вот такие моменты очень быстро растапливают сердце.
А потом ты снова выходишь на улицу — и Рабат опять удивляет.
Здесь удивительным образом соседствуют бедность и невероятная красота: простые улицы, мусор и хаос — и буквально через несколько минут потрясающие исторические здания, пальмы, океан и архитектура, которой сотни лет.
Мы успели побывать в Касбе Удая — старой крепости над Атлантикой. Оказывается, этот район связан и с историей знаменитых корсаров: в XVII веке Рабат и Сале стали важным центром морской «корсарской» деятельности.
А потом отправились к башне Хасана и мавзолею Мухаммеда V. Башня Хасана — часть грандиозной, но так и не законченной мечети XII века, которую начал строить султан Якуб аль-Мансур. Ряды колонн вокруг — остатки этого огромного проекта.
Рядом находится мавзолей Мухаммеда V — одного из ключевых правителей современной истории Марокко. Именно при нём страна получила независимость от французского протектората в 1956 году. Здесь же находятся его сыновья — Хасан II и принц Мулай Абдалла. А у входа и на территории комплекса стоят королевские стражники, в том числе конные — всё это придаёт месту очень торжественную атмосферу.
И вот когда я потом стала монтировать видео, поняла одну вещь: Рабат невозможно оценить по первому впечатлению.
Он одновременно шумный и красивый, хаотичный и величественный, бедный и роскошный, современный и очень древний.
В общем, Рабат точно стоит посетить. Но лучше заранее быть готовым к культурному шоку — и просто позволить этому городу вас удивлять. 🇲🇦 | 173 |
| 14 |  Сегодня у меня день рождения. Мне 31.
Наверное, принято в конце своего персонального года подводить итоги: смотреть, что получилось, чего достигла, куда пришла, что приобрела и что потеряла.
Но если честно — сегодня мне совсем не хочется подводить итоги.
Мне хочется просто остановиться на мгновение и сказать: спасибо.
Спасибо всем, кто рядом со мной. Тем, кто поддерживает, верит, слушает, смеётся вместе со мной, остаётся рядом не только тогда, когда у меня всё получается. Спасибо людям, которые каким-то образом становятся частью моей жизни и делают её именно такой, какая она есть.
В свои 31 я хочу пожелать себе одного — никогда не предавать свои мечты.
Даже если они кажутся слишком большими. Даже если иногда страшно. Даже если что-то не получается с первого, десятого или сотого раза.
Если однажды опустятся руки — дать себе право немного посидеть, выдохнуть, а потом всё равно поднять их и продолжить.
Не обязательно всегда быть сильной. Не обязательно всё успевать. Не обязательно каждый год становиться «лучшей версией себя».
Иногда достаточно просто не потерять себя настоящую.
И, наверное, я всё больше понимаю, что за всей этой гонкой за успехом очень легко забыть о самом главном — о внутреннем спокойствии. О способности радоваться простым вещам. О людях рядом. О возможности проснуться утром и почувствовать: мне хорошо быть собой и жить именно эту жизнь.
Как в «Кунг-фу Панда»: возможно, главный секрет не в том, чтобы наконец стать кем-то великим, а в том, чтобы научиться быть в гармонии с собой.
Поэтому в 31 я не хочу обещать себе покорить весь мир.
Я просто хочу продолжать идти к своим мечтам. Не торопиться там, где не нужно торопиться. Не бояться начинать заново. Беречь тех, кого люблю. Замечать моменты счастья по дороге.
Муж @daymeta ( до сих пор сложно в это поверить 🤭) спасибо что ты рядом!
С днём рождения меня. 🤍 | 203 |
| 15 |  В этом видео я задаю Илье Владимировичу два вопроса о терминах из физической терапии: что такое гониометр и что такое циркумдукция.
А теперь разберёмся, что эти термины действительно означают.
✅Гониометр — инструмент, с помощью которого измеряют углы и объём движений в суставах. Например, можно объективно определить, на сколько градусов человек сгибает колено или отводит плечо.
✅Циркумдукция — это круговое движение конечности, которое представляет собой последовательное сочетание сгибания, разгибания, отведения и приведения. Например, когда вы описываете рукой круг в плечевом суставе.
В видео — версия Ильи Владимировича @daymeta😁 | 227 |
| 16 |  ПИР при боли в плече
При острой и подострой боли в плече, особенно при высокой раздражимости, обычную нагрузку пациент может переносить плохо.
ПИР можно использовать как инструмент модуляции боли: после изометрического сокращения болевая чувствительность может временно снизиться, и движение становится более комфортным.
Это позволяет нам перейти к тому, что действительно важно:
меньше боли → движение → нагрузка → постепенное увеличение нагрузки.
ПИР не является основным протоколом лечения тендинопатии и не заменяет упражнения. Это инструмент, который помогает сделать активную реабилитацию более переносимой.
В комплексе используем упражнения с лентами, изометрию, силовую работу и постепенно повышаем толерантность тканей к нагрузке. | 227 |
| 17 |  ТЕСТ НИРА
Когда и зачем используем?
Тест Нира — это провокационный тест, который помогает оценить, воспроизводится ли привычная для пациента боль при подъёме руки.
Исторически его использовали как тест на «субакромиальный импинджмент». Сегодня мы не рассматриваем положительный Neer как доказательство того, что сухожилие «зажимается» под акромионом.
Положительный тест = воспроизведение знакомой пациенту боли.
Он может встречаться при различных вариантах rotator cuff–related shoulder pain (RCRSP) и других состояниях плеча, поэтому тест не позволяет самостоятельно определить конкретную структуру, которая является источником боли.
🤌Чувствительность
В старых метаанализах чувствительность Neer составляла примерно 72–79%, а специфичность — около 53–60%.
Это означает:
тест относительно чувствительный, но недостаточно специфичный.
Поэтому положительный Neer сам по себе мало увеличивает вероятность конкретного диагноза.
Современные данные подтверждают эту осторожную интерпретацию. В систематическом обзоре 2021 года Neer был одним из шести тестов, вошедших в метаанализ диагностики постеросупериорных разрывов ротаторной манжеты, однако авторы заключили, что ни один отдельный клинический тест не является достаточно надёжным, и рекомендуют сочетать анамнез, характеристики пациента, несколько клинических тестов и при необходимости визуализацию.
В исследовании 2021 года на 733 пациентах лучшая комбинация для выявления повреждения supraspinatus была Neer + drop-arm, но даже комбинации клинических тестов имели ограниченную способность исключать разрыв.
В исследовании 2022 года при сравнении клинических тестов с артроскопией чувствительность Neer для разрывов supraspinatus составила всего 49%, специфичность — 31%. Это ещё раз показывает, почему по одному Neer нельзя диагностировать разрыв сухожилия.
Систематический обзор 2023 года также показал большую вариабельность диагностических показателей клинических тестов и недостаточность данных для использования одного теста как самостоятельного диагностического инструмента.
А более свежий систематический обзор и метаанализ, опубликованный в 2025 году и включивший 20 исследований и 3438 пациентов, пришёл к важному выводу: доказательства диагностической точности физических тестов плеча в целом остаются низкого качества, поэтому клиническое обследование необходимо интерпретировать комплексно.
Поэтому в моей практике Neer никогда не существует отдельно.
Я оцениваю его вместе с:
— анамнезом и механизмом возникновения боли;
— локализацией и характером симптомов;
— болезненной дугой;
— активным и пассивным ROM;
— тестами с сопротивлением;
— силой и функциональными возможностями;
— другими провокационными тестами;
— при необходимости — данными УЗИ или МРТ.
То есть мы не ставим диагноз по тесту. Мы формируем клиническую гипотезу по совокупности данных 👌 | 205 |
| 18 |  Сегодня, 8 сентября, отмечается Всемирный день физиотерапии 🌿
И мне хочется в этот день напомнить, что физиотерапия — это гораздо больше, чем привычное в странах СНГ представление об «аппаратных процедурах».
Современная физиотерапия (physical therapy) — это направление, связанное с восстановлением и поддержанием функции, физической активности и качества жизни человека. И в основе этого прежде всего движение, физические упражнения и грамотное управление нагрузкой. 🏃♀️
Это работа с болью, силой, выносливостью, мобильностью, координацией и возвращением человека к повседневной жизни, спорту и привычной активности.
А главное — это не просто набор упражнений. Это клиническое мышление, оценка состояния пациента, постановка целей, подбор вмешательств на основе научных данных и постоянная адаптация программы под конкретного человека.
Поздравляю всех физиотерапевтов, физических терапевтов, врачей и специалистов, которые каждый день помогают людям возвращать движение и независимость. ❤️
С профессиональным праздником!
Пусть в нашей работе будет больше доказательной практики, критического мышления, движения — и меньше мифов. | 142 |
| 19 |  +9Импинджмент-синдром: почему мы пересматриваем этот диагноз
«У вас импинджмент — сухожилие зажимается под акромионом».
Ещё недавно это было привычным объяснением боли в плече. Но сегодня у этой модели есть серьёзные ограничения.
Систематический обзор и метаанализ 2020 года включил 15 исследований и 775 участников. Авторы не обнаружили убедительной связи между акромиогумеральным расстоянием и болью или инвалидизацией при субакромиальном болевом синдроме.
Есть и более наглядный аргумент.
Если проблема действительно заключается в механическом «защемлении», устранение этого механизма должно уменьшать боль.
Но в рандомизированном исследовании FIMPACT субакромиальная декомпрессия через 5 лет не дала клинически значимого преимущества ни перед плацебо-операцией, ни перед физическими упражнениями.
Поэтому авторы этой работы прямо указывают, что теория импинджмента как механической причины боли стала устаревшей, и предлагают отказаться от термина «shoulder impingement» в пользу более нейтрального «subacromial pain».
Это не означает, что движение или структуры плеча не имеют значения.
Меняется другое: мы перестаём объяснять боль одним механизмом — «сухожилие защемляется».
В современной реабилитации мы работаем не над тем, чтобы «убрать импинджмент», а над восстановлением силы, переносимости нагрузки, движения и функции плеча. | 190 |
| 20 | Что такое декондиционирование ? | 138 |
